LAPORAN HEMA H EMATOLOGI TOLOGI “PEMERIKSAAN PLASMA PROTROMBIN TIME (PPT) DAN ACTIVATED PARTIAL THROMBOPLASTIN TIME (APTT) “
OLEH : I GUSTI NGURAH GEDE JAYA ATMAJA P07134015023
KEMENTERIAN KESEHATAN REPUBLIK INDONESIA POLITEKNIK KESEHATAN DENPASAR JURUSAN ANALIS KESEHATAN 2017
I.
TUJUAN 1. Maha!"a #a#$% #&'(&)ah%! #&)*+& $&#&,!-aa' PPT P/a#a
P,*)h,*#!' T!#& +a' APTT A)!a)&+ Pa,!a/ Th,*#*$/a)!' T!#&. 2. Maha!"a #a#$% #&/a-%-a' $&#&,!-aa' $&#&,!-aa' PPT P/a#a P,*)h,*#!' T!#& +a' APTT A)!a)&+ Pa,!a/ Th,*#*$/a)!' T!#&. 3. Maha!"a
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$&#&,!-aa' PPT P/a#a P,*)h,*#!' T!#& +a' APTT A)!a)&+ Pa,!a/ Th,*#*$/a)!' T!#&. II.
METODE M&)*+& a'( +!(%'a-a' %')%- $&#&,!-aa' $&#&,!-aa' PPT P/a#a
P,*)h,*#!' T!#& +a' APTT A)!a)&+ Pa,!a/ Th,*#*$/a)!' T!#& a+a/ah #&)*+& *)**$)!- a)a% &/&-),*#&-a'!-. III.
PRINSIP Prinsip Peeri!s""n PPT (P#"s" Pr$%&r$'in Tie) D&'(a' #&'!/a! )&,&')%-'a &-%a' !/a -&+a/a# $/a#a a'( )&/ah
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Prinsip Peeri!s""n APTT (A%i"%e* P"rsi"# T&r$'$p#"s%in Tie). M&'(!'-%a!-a' $/a#a !),a) a'( #&'(a'+%'( &#%a a-)*,
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IV. DASAR TEORI IV.+. D"r"&
Da,ah #&,%$a-a' %a)% %$&'! &/ +a' ,a(#&' !)*$/a#a a'( +a$a) +!a'((a$ &a(a! 6a,!'(a' $&'(!-a) +a/a# a,)! /%a -a,&'a $a+a +aa,'a )&,+!,! a)a %'%,9%'%, &/ +a' %)a'! !')&,&/%/&, a'( &,&')%- $/a#a. Pa+a #a'%!a
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IV.,. H"e$s%"sis
Ha&#*)a! a+a/ah %a)% $&#&,!-aa' $&'+a,aha' a)a% %a)% $,*& a'( #&'&(ah -&h!/a'(a' +a,ah &,/&!ha' +a/a# )%%h. a-)% $&,+a,aha' )&,(a')%'( $a+a &&-)!!)a a*-*'),!-! &,)a $&#&')%-a' )&-&, ),*#*!) &#&')a,a "a-)% P&#&-%a' )&,(a')%'( $a+a &&-)!!)a #&-a'!#& $&#&-%a'. Gaa/! Gaa/! S!'(,% ; Pa)!/ 201<. S!)&# h&#*)a)!- #&,%$a-a' -&&!#a'(a' a'( ha/% a')a,a #&-a'!#& $,*9-*a(%/a' a')!-*a(%/a' a'( )&,-a!) +&'(a' $,*& !,!'*/!!. A+a /!#a -*#$*'&' %)a#a a'( )&,/!a) +a/a# !)&# h&#*)a)!- a!)%: $/a)&/&) T,*#*!) &,+!a#&)&, 294= a-)*, -*a(%/a! $&'(ha#a) -*a(%/a! !,!'*/!! +a' $&#%/%h +a,ah.E&) A>%&*% ; O 2014. M&-a'!#&'a -%,a'( +a/a# -&a+aa' ),*#*!) &,+!a#&)&, 294= a)a% +a$a) +!&%) )!+a- &,&'&,(!. B&')%- ),*#*!) )&,(a')%'( $a+a -&a+aa' a-)!!)a'a. Da/a# -&a+aa' )!+a- a-)! ),*#*!) &,&')%- +!- )a$! -&)!-a +!a-)!-a' #!a/'a &/a#a h&#*)a! */a %/a). M&,&-a +!&%) ?%'%, a'( )&,&')%-@ -a,&'a #&,&-a ha'a/ah ,a(#&' &/ +a' &/ )!+a- /&'(-a$. T,*#*!) h!+%$ &/a#a 7910 ha,!. S&/ $,&-%,*, #&,&-a a+a/ah #&(a-a,*)&. U-%,a' -&!/ +a' &')%- ),*#*!) #&#%'(-!'-a' #&,&-a &,(&,a- +! &$a'6a'( !! -a$a/ +! #a'a #&,&-a +a$a) )&,% #&'(&'+a/!-a' -*'!)&'! $&#%/%h. Gaa/! &) a/. 201<. T,*#*!) #&#!/!-! &,a(a! %'(! +a/a# $,*& $a)*!!*/*(! a'( &,&+a &$&,)! ha&#*)a! ),*#*! ,&(&'&,a! a-%/a, $,*& $&,a+a'(a' &$&,)! a)&,*-/&,*! $&,)aha'a' !'a'( +a' #&)a)a! )%#*,. D&'(a' -a)a /a!' &(&,a &)&/ah -&,%a-a' a-%/a, )&,6a+! +a' #&'(ha'%,-a' $&'(ha/a'( a/a#! &/ &'+*)&/ ),*#*!) +!a-)!-a' +&'(a' &$a) +a' #&#&')%- %#a) *),%-)! +! a,&a a'( ,%a-. P,*& !'! )&,6a+! $a+a &,a'(-a!a' ,&a-! a')a,a $/a)&/&) +a' %&'+*)&/!a/ Ma),!- a+h&! ),*#*!) +a' +! a')a,a $/a)&/&) &'+!,! a(,&(a! ),*#*!). B&,&+a +&'(a' a(,&(a! ),*#*!) $,*& a+h&! $,!#&, )!+a- #&#&,/%-a' a-)!!)a #&)a*/!- ),*#*!). Na#%' $,*& !'! #&'(ha!/-a' a-)!a!
$/a)&/&) +a' $/a)&/&) a-)! #&'!')&! ),*#*-a' A2 +a' #&/&$a-a' !! %)!,a''a. S&#%a ,&$*' ),*#*!) !'! )&,&')%- +&'(a' &$a) #&'!$)a-a' &-%a' ha&#*)a)!- %')%- #&#/*-!, +a&,ah a'( &+&,a (%'a #&'&(ah $&,+a,aha'. D!%'(! ),*#*!) a)a% $&'%,%'a' 6%#/ah ),*#*!) a-a' #&'!'(-a)-a' ,!!-* $&'+a,aha'. K&/a!'a' a$a$%' $a+a %'(! ),*#*!) a-a' #&'&a-a' $&,+a,aha' -/!'! +&'(a' )!'(-a) -&$a,aha' a'( &,&+a. Pa+a -&a'a-a' -a% $a!&' +a$a) #&'(a/a#! $&'+a,aha' +&,#a/ a)a% #%-*a a)a% $&,+a,aha' a'( &,/&!ha' &)&/ah $,*&+%, ),a%#a a)a% *$&,a!.Gaa/! &) a/. 201<.
IV.-. PLASMA PROTROMBIN TIME (PPT) DAN ACTIVATED PARTIAL THROMBOPLASTIN TIME (APTT)
P/a#a P,*),*#!'& T!#& PPTPT #&,%$a-a' "a-)% a'( +!%)%h-a' %')%- )&,6a+!'a $&#&-%a' &)&/ah +!)a#ah-a' %#&, )!%& a)*, +&'(a' #&'(h!)%'( $/a#a !),a) +&'(a' #&'((%'a-a' !'),%#&' /a*,a)*,!%#. PT +!%-%, +&'(a' #&'a#ah-a' ),*#*$/a)!' a#$%,a' a-)*, 6a,!'(a' -a/!%# +a' **/!$!+ -& a#$&/ $/a#a !),a) $a!&' +a' "a-)% +!)&')%-a' &)&/ah )&,&')%- (%#$a/a'. P&#&,!-aa' PT !'! +!(%'a-a' &a(a! )& -,!'!'( %')%- #&'+&)&-! -&-%,a'(a' a)% a)a% /&!h a-)*, -*a(%/a! $a+a 6a/%, &-),!'!- +a' 6a/%, &,a#a !,!'*(&' +a' a-)*, II II +a' C. Ha!/ PT +a$a) +!'a)a-a' +a/a# "a-)% +&)!- a)a% +a/a# INR I')&,'a)!*'a/ N*,#a/!8&+ Ra)!*. INR +!$&,-&'a/-a' */&h *,/+ H&a/)h O,(a'!8a)!*' HO %')%- #&'(a)a! a,!a!/!)a $a+a ha!/ $&#&,!-aa' PT -a,&'a &'!)!!)a a'( &,&+a +a,! ,&a(&' ),*#*$/a)!' a'( +!$,*+%-! */&h $,*+%&' a'( &,&+a. INR a+a/ah ,a!* '!/a! PT $a!&' +!a(! +&'(a' '!/a! '*,#a/ '!/a! ,a)a9 ,a)a (&*#&),!- PT %')%- $a!&' '*'9a')!-*a(%/a'. Ha!/ +a,! INR +!)&')%-a' */&h '!/a! I')&,'a)!*'a/ S&'!)!!) I'+& ISI !aa'a a')a,a 10 a#$a! 20 %')%- ,&a(&' +a' !)&# a'a/!! a'( +!(%'a-a'. N!/a! INR +a$a) +!)&')%-a' +&'(a' #&'((%'a-a' ,%#%: INR PT $a)!&') PT(&*#&a'
ISI
. PT INR +!(%'a-a' &a,a &-)&'! %')%-
#&#a')a% &&- a')!-*a(%/a' "a,a,!' +a' a')a(*'! !)a#!' K /a!''a +a' %')%-
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#%'(-!' &,$&,a' +a/a# -*#$/!-a! a-%/a, h!$&,)&'! &&'!a/.A+a&8& E#&,!& Na!,% Baa* ; U-* 2014
V.
ALAT DAN BAHAN A. A#"% 1. Ja,%# 2. H*/+&, 3. T*%,'!>%&) 4. Ta%'( a-%# T%)%$ M&,ah: %')%- +!%a'( -a,&'a #&'(a'+%'( a!,a' 6a,!'(a'. T%)%$ B!,%: P&#&,!-aa' PPT +a' APTT 5. S$&6),**)*#&)&, <. K%&) 7. S)!, a, . M!-,*$!$&) . T!$ 10. &'),!%(& B. B"&"n 1. A/*h*/ "a 70 2. Ka$a -&,!'( 3. P/a)&, 4. R&a(&' PT9S 5. R&a(&' TE/*) APTT <. a/2 S*/%)!*' C. Spesien : P/a#a S!),a)
VI.
CARA KERJA VI.+. Pr$se*r Peeri!s""n PT 1. D!!a$-a' 50 / a#$&/ $/a#a +a' +!#a%--a' -&+a/a# -%&). 2. D!!a$-a' ,&a(&' +a' +!!'-%a! PT9S /!>%!+ ,&a(&' &/a#a 10
3. 4. 5. <.
#&'!) $a+a a/a) 370 $,&"a,#&+ 100/. D!%-a /!(h) $,*)&)!*' a$. D!/&)a--a' -%&) -&+a/a# ha''&/ $&'(%-%,a'. D!)%)%$ /!(h) $,*)&)!*' a$. Pa+a +!$/a a-a' #%'%/ )!#&, !'-%a! *%') +*"'. I'% 120
A+!9S
<09S
7. S&)&/ah #%'%/ G09S +!#a%--a' ,&a(&' PT9S /!>%!+ a'( %+ah +!!'-%a! $a+a a/a) &a'a- 100/. . D!a)a) ha!/ +&)!- INR. VI.,. Pr$se*r Peeri!s""n APTT 1. D!!a$-a' 50 / a#$&/ $/a#a +a' +!#a%--a' -&+a/a# -%&). 2. D!#a%--a' ,&a(&' TE /*) APTT9S 50/ -&+a/a# -%&) a'(
&,!! $/a#a !),a). 3. D!!a$-a' &a(&' +a' +!!'-%a! a/2 */%)!*' &/a#a 10 #&'!) 4. 5. <. 7.
$a+a a/a) 370 $,&"a,#&+ 50 /. D!%-a /!(h) $,*)&)!*' a$. D!/&)a--a' -%&) -&+a/a# ha''&/ $&'(%-%,a'. D!)%)%$ /!(h) $,*)&)!*' a$. Pa+a +!$/a a-a' #%'%/ )!#&, !'-%a! *%') +*"'.
I'% 10 A+!9S <09Sa'( %+ah . S&)&/ah #%'%/ G09S +!#a%--a' a/2 */%)!*' +!!'-%a! $a+a a/a) &a'a- 50/. . D!a)a) ha!/ +&)!-. VII.
INTERPRETASI HASIL VII.+. P&#&,!-aa' P/a#a P,*)h,*#!' T!#& PPT N*,#a/ : 11915 +&)!- P&#&,!-aa' A)!a)&+ Pa,!a/ Th,*#*$/a)!' T!#& APTT VII.,. N*,#a/ : 27942 +&)!-
VIII. HASIL PENGAMATAN Na#a P,*a'+% : G%)! N(%,ah D"!a')a,a U!a : 1 )h J&'! K&/a#!' : La-!9/a-! Ha!/ P&#&,!-aa' P/a#a P,*)h,*#!' T!#& PPT VIII.+. 9 K*'),*/ : a-)% 13 +&)!- INR 0< 9 Sa#$&/ : a-)% 12 +&)!- N*,#a/ INR = 0,89
Sa#$&/ +&'(a' a')!-*a(%/a' NA !),a) $&,a'+!'(a' NA S!),a) 1 : +a,ah 32
R&a(&' TE/*) PT9S
R&a(&' *'),*/ N
A/a) &#! O)*#a)!
a$ a'( %+ah +!)a#ah-a' a#$&/ 50 /
a$ a'( %+ah +!)a#ah-a' a#$&/ 50 / +a' $&'a#aha' ,&a(&' 100 / aa) +!/a-%-a' $&#&,!-aa'.
Ha!/ $&'(a#a)a' PT : K*'),*/ : a-)% 1<4 +&)!- INR 112 Sa#$&/ a-)% 12 +&)!- INR 0
VIII.,.
Ha!/ P&#&,!-aa' A)!a)&+ Pa,!a/ Th,*#*$/a)!' T!#&
APTT Na#a P,*a'+% : I G%)! N(%,ah G&+& Jaa A)#a6a U#%, : 20 Th J&'! K&/a#!' : La-! La-! Ha!/ 9 K*'),*/ a-)% : 32< +&)!- '*,#a/ 22 407
9
Sa#$&/ a-)%
: 2,2 detk (normal) R&a(&' -*'),*/ N
R&a(&' TE/*) APTT9
R&a(&' a/!%# h/*,!+& a/2 0025 M
Ha!/ $&'(a#a)a' APTT : K*'),*/ : a-)% 327 +&)!- Sa#$&/ a-)% 22 +&)!-
I/.
PEMBAHASAN
P/a#a P,*),*#!'& T!#& PPTPT #&,%$a-a' "a-)% a'( +!%)%h-a' %')%- )&,6a+!'a $&#&-%a' &)&/ah +!)a#ah-a' %#&, )!%& a)*, +&'(a' #&'(h!)%'( $/a#a !),a) +&'(a' #&'((%'a-a' !'),%#&' /a*,a)*,!%#. PT +!%-%, +&'(a' #&'a#ah-a' ),*#*$/a)!' a#$%,a' a-)*, 6a,!'(a' -a/!%# +a' **/!$!+ -& a#$&/ $/a#a !),a) $a!&' +a' "a-)% +!)&')%-a' &)&/ah )&,&')%- (%#$a/a'. P&#&,!-aa' PT !'! +!(%'a-a' &a(a! )& -,!'!'( %')%- #&'+&)&-! -&-%,a'(a' a)% a)a% /&!h a-)*, -*a(%/a! $a+a 6a/%, &-),!'!- +a' 6a/%, &,a#a !,!'*(&' +a' a-)*, II II +a' C. Da' P&#&,!-aa' A)!a)&+ Pa,)!a/ Th,*#*$/a)!' T!#& APTT a+a/ah )& -,!'!'( a'( +!(%'a-a' %')%- #&'!/a! )a)% -*a(%/a! $a+a $a!&' +&'(a' -&-%,a'(a' a-)*, -*a(%/a! a'( +!+%(a &,aa/ +a,! 6a/%, !'),!'!- +a' 6a/%, &,a#a $a+a !)&# -*a(%/a!. T& !'! +!$&'(a,%h! */&h &&,a$a a-)*, )&,#a%- )!'(-a) a-)*, III IC CI CII C II +a' !,!'*(&' S8/a# 2014. Pa+a $,a-)!-%# H&#a)*/*(! +!/a-%-a' $&#&,!-aa' aa/ ha&#*)a! PPT +a' APTT +&'(a' #&)*+& &#! *)*#a)! a/a) *aDATA 4004. P&#&,!-aa' PT +!/a-%-a' $&,)a#a +!%a)-a' -*'),*/ +&'(a' a,a #&#!$&) *'),*/9N 50 / +#a%--a' -&+a/a# -%&) /a/% +!%-a /!(h) $,*)&)!*' a$ a/a) *aDATA 4004 +a' -%&) a'( &,!! *'),*/9N +!)a,%h -&+a/a# /!(h) $,*)&)!*' a$ +!)%'((% &/a#a 120 +&)!- a'( %+ah )&,)&,a +a/a# a/a)'a &%+ah a+a )a'+a GO9S +!#a%--a' ,&a(&' TE/*) PT9 a'( %+ah +!!'-%a! &a'a- 100 / -&+a/a# -%&) a'( &,!! *'),*/9N /a/% +!aa ha!/ -*'),*/. U')%- a#$&/ D!!a$-a' 50 / a#$&/ $/a#a +a' +!#a%--a' -&+a/a# -%&) #a!'(9#a!'(. D!!a$-a' ,&a(&' +a' +!$!$&) PT95 100 / +a' +!!'-%a! PT95 /!>%!+ ,&a(&' &/a#a 10 #&'!) $a+a a/a) +&'(a' %h% 370 $,&"a,#. D!%-a /!(h) $,*)&)!*' a$ +a' +!#a%--a' -%&) a'( &,!! 50 / a#$&/ -&+a/a# /!(h) $,*)&)!*' a$ +a' +!)%)%$ /a/% +!)%'((% 120 +&)!- &$&,)! a'( %+ah )&,)&,a +a/a# a/a). J!-a %+ah )!#%/ GO9S +!#a%--a' ,&a(&' TE/*) PT9 -&+a/a# -%&) a'( %+ah &,!! a#$&/ +a' +!aa ha!/ "a-)%'a.
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S&$&,)! a'( +!ha,a$-a' +a,! !'+!-a! #&,&-a )&,a$! a')!-*a(%/a' "a,a,!' H&$a,!' h&$a,!' a'( &,a) #*/&-%/ ,&'+ah a-a' #&#$&,$a'6a'( ha!/ )& PTT +a' PT a#$a! )!'(-a) a'( &,a,!a! )&,(a')%'( $a+a a(&' a,#a-*/*(!. S&/a!' !)% a')!!*)!- +a$)*#!' +a$a) #&#$&'(a,%h! ,&a(&' aPTT a'( #&'&a-a' ha!/ a'( )!+a- )&,/a/% /a#a S8/a# 2014. ,. TES REAGEN
S&$&,)! +!6&/a-a' +! a)a ha!/ %6! #%'(-!' &,&+a +&'(a' ,&a(&' a'( +!(%'a-a'. a-)% aPTT a'( &,-&$a'6a'(a' )&/ah +!/a$*,-a' +&'(a' !/!-a #!,*'!8&+ &/!)& +a' aa# &//a(! &a(a! a-)!a)*,. Bah-a' +&'(a' a'a/!a -*a(%/a! *)*#a)! #*+&,' $&,&+aa' )&/ah +!a#a)! a')a,a ha!/ aPTT a'( +!$&,*/&h +&'(a' #*+& &a/%a! a'( &,&+a $a+a a'a/!a -*a(%/a! *)*#a)! S8/a# 2014. -. Teper"%re "n* Tie
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Ma-a'a' a'( #&'(a'+%'( &6%#/ah &a, !)a#!' K #!a/'a ha)! +a(!'( a$! +a' a! )&h h!6a% ,*-*/! %'! -a'(-%'( /*a- h!6a% +a$a) #&#$&'(a,%h! ha!/ )&
-*a(%/a!. P%aa !a #&#$&,$&'+&- PT +a' #&'%,%'-a' -a+a, a-)*, II II +a' C. S8/a# 2014. 1. G"n22"n K$"2#"si 3"n2 Di%en%!"n Se"r" Gene%i! *"n A!isisi
I'! #&,a'(-%# &,a(a! -*'+!! (&'&)!- +a' $&'(a,%h'a )&,ha+a$ )& -*a(%/a! +a' ,!!-* $&,+a,aha'. Ga'((%a' -*a(%/a! a'( +!a-%!!! +!#a'a ha!/ )& a'*,#a/ #%'(-!' )!+a- #&#$,&+!-! ,!!-* $&'+a,aha' )&,#a%- -&-%,a'(a' !)a#!' S8/a# 2014. Ke#e"&"n
U6! -*a(%/a! #&'((%'a-a' %6! aPTT +a' PT INR %-a'/ah $,&+!-)*, a'( +a$a) +!a'+a/-a' %')%- #&'(%,a'(! ,!!-* $&,+a,aha' $&,!*$&,a)! $a+a $a!&' )a'$a a-)*, ,!!-* /a!' a'( +!-&)ah%!. M&-!$%' $&'((%'aa' ,%)!' $,a *$&,a! +a,! )& !'! !aa )&,6a+! +a)a )!+a- #&'+%-%'( -&(%'aa''a %')%- -,!'!'(. Na#%' #&,&-a +!(%'a-a' &a,a &-)&'! %')%- $&#a')a%a' a')!-*a(%/a' +&'(a' a'a- a(&' a')!-*a(%/a' a'( &,&+a. R!"aa) $a!&' +a' -&/%a,(a a'( #&'&/%,%h &,a#aa' +&'(a' $&#&,!-aa' !!- a'(a) $&')!'( %')%- #&'(!+&')!!-a! $a!&' +&'(a' $&'!'(-a)a' ,!!-* $&'+a,aha' Da/a# -a% )&,&%) )!'+a- /a'6%) $&'(%6!a' h&#*)a)!- #%'(-!' )&$a) S8/a# 2014.
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KESIMPULAN B&,+aa,-a' P,a-)!-%# h&#a)*/*(! +!/a-%-a' $&#&,!-aa' *a/ ha&#*)a!
PT +a' APTT +&'(a' #&)*+& *)* *$)!-. Pa+a $&#&,!-aa' PT +&'(a' $,*a'+% a)a 'a#a G%)! N(%,ah D"!a')a,a 1)h' La-!9/a-! +!+a$a)-a' ha!/ -*'),*/ 1<4 +&)!- a'( #a!h +a/a# ,&')a'( '*,#a/'a +a' ha!/ a#$&/ a!)% 12 +&)!- +&'(a' INR. Ha/ !'! #&'%'6%--a' ha!/ PT '*,#a/.
P&#&,!-aa' APTT +!/a-%-a' $a+a $,*a'+% a)a 'a#a I G%)! N(%,ah G&+& Jaa A)#a6a 20)h' /a-! /a-! +!+a$a)-a' ha!/ -*'),*/ 327 +&)!- a'( #a!h +a/a# ,&')a'( '*,#a/'a +a' a#$&/ 32 +&)!-. Ha/ !'! #&'%'6%--a' ha!/ APTT '*,#a/.
DA4TAR PUSTAKA
