Mikrobiologi

MAKALAH REKAYASA REKAYASA GEN P53 P5 3 TERHADAP TERHADA P PENEKANAN PERTUMBUHAN SEL KANKER 

TUGAS MIKROBIOLOGI DAN PARASITOLOGI

Oleh:

1. Sinta Kholifah Kholifah Mar’ah K. 2. Emilia Fitri Wulandari 3. Fatihul Matlub lum ". Sri #uni Wulandari $. Sof%an Sof%an &urdian'%a &urdian'%ah h 6. Suma &inrum 7. Moh. *+f ,aaria ,aaria -'afani -'afani 8. Fatimatul atimatul Munaaro Munaaroh h

(162310101171) (162310101171) (162310101178) (16231010117!) (162310101183) (1623101011!1) (1623101011!1) (1623101011!") (1623101011!7) (1623101011!7) (162310101200) (162310101200)

/o'n ndamin  &'. Muhamad 4ulfatul *’la5 M.K &-  1!880$10201$0"1002 PROGRAM STUDI ILMU KEPERAWATAN UNIVERSITAS JEMBER  2017

1

-&K*S*&

Kanker Kanker adalah penyakit yang disebabkan oleh pertumbuhan sel-sel jaringan tubuh yang tumbuh tidak normal dan tidak terkendali sehingga dapat menyebabkan penyakit kanker. Selanjutnya sel yang abnormal abnormal tersebut akan menyusup ke  jaringan sekitar dan menyebar menyebar melalui jaringan ikat dan darah. Kanker Kanker dapat disebabkan oleh faktor genetik maupun lingkungan. Jenis kanker dapat dibedakan berdasarkan jaringan yang berkembang. Gen Gen p53 p53 adal adalah ah su suat atu u gen gen yang yang meny menyer eran ang g sel sel kank anker meskipun tidak bisa menghabiskan seluruhnya sel kanker yang berada didalam tubuh. Gen p53 terbuat dari sel kanker yang ada ditubuh yang dicampurkan dengan protein penting yang dapat menyerang dan terlibat dalam perkembangan sel kanker. Pasien dengan mutasi p53 berlebih memiliki respon yang lebih tinggi terhadap kemoterapi dibandingkan pasien yang memiliki status p53 yang yang nor normal. al. meng mengun untu tung ngka kan n

erap erapii

ketik etika a

gen gen

p53 p53

dikem dikemba bang ngka kan n

akan akan menja enjad di dan dan

sang sangat at

dik dikombin ombinas asik ikan an

dengan radioterapi atau kemoterapi. !eskipun demikian" terapi gen p53 tidak selalu menjadi pilihan yang ideal untuk menekan pertumbuhan kanker sebab pada penderita kanker yang !#!$ nya mengal mengalam amii o%ere o%ereksp kspre resi si atau atau memp mempuny unyai ai &P &P'() '()*) *) akan akan dapat langsung menginakti%asi p53. +leh karena itu diperlukan alternatif lain sebagai pengganti p53 misalnya p$(.

2

/*F* -SHALAMAN JUDUL.....................................................................................................i ,GK/S/..........................................................................

...........

#/0/, S...........................................................................

...........

1/1 ...................................................................................

...........

P*#/&22/......................................................................

...........

(.( atar 1elakang.................................................................

...........

(.$ ujuan..........................................................................

...........

(.3 mplikasi #alam Kepera4atan..........................................

...........

1/1 $..................................................................................

...........

P*!1/&/S/.......................................................................

...........

$.( #enisi Kanker.................................................................

...........

$.$ 0aktor Penyebab Penyakit Kanker................................................ $.3 Gejala Penyakit Kanker...................................................

...........

$.6 0ase Perkembangan Sel Kanker........................................

...........

$.5 Pengobatan Kanker........................................................

...........

$.5Jenis-jenis Kanker 7Karsinoma8.................................................... 2.6 Rekayasa Genetika ............................................................... .........

$.9 &ubungan P53 dengan Pasien Kanker........................................ 2.8 Aplikasi Terapi Memanaatkan Gen!"#$ ....................................... .........

3

2.% "#$ &alam men'e(ah ter)ent*knya sel m*tasi aki)at ker*sakan DNA ................. +A+ $................................................................................... ......... ",RAN ",RA-AT DALAM R,A/A0A G,N,T1A ............................ .........

3.( Peran Pera4at Sebagi :are Gi%er.............................................. 3.$ Peran Pera4at Sebagai /d%okat............................................... 3.3 Peran Pera4at Sebagai *dukator......................................

.........

3.6 Pera4at sebagai konsultan..............................................

.........

3.5 Pera4at sebagai peneliti.................................................

.........

3.) Pera4at sebagai koordinator........................................... ......... 3.9 Pera4at sebagai kolaborator........................................... ......... #/0/, P2S/K/...................................................................

4

.........

9*9 -

E&/*:;*&

1.1 ;atar 9laan Kanker merupakan sebuah penyakit yang diakibatkan oleh sel-sel jaringan tubuh yang tidak normal sehingga berubah menjadi sel kanker yang sangat berbahaya bagi tubuh. Setiap tahun klien dengan keluhan mengidap penyakit kanker sangat

meningkat"dan

seperti

sudah

tidak

dapat

dikendalikan. Seperti yang sudah terjadi di ndonesia bah4a di negara kita angka tertinggi adalah pada klien dengan kanker

ser%iks"

pernyataan

hal

bah4a

ini

membuat

penyakit

;&+ kanker

mengeluarkan ser%iks

di

ndonesiamerupakan terbanyak pertama di dunia kemudian di urutan kedua yaitu penyakit kanker payudara. &al yang menyebabkan tingginya angka penderita kanker yaitu disebabkan karena pemeriksaan yang terlambat oleh klien. Karena bisa saja rendahnya pengetahuan dan informasi dari gejala yang ditimbulkan kanker. Karena gejala yang dialami saat kanker masih di tahap a4al ini sangat dianggap ringan dan kurang diperhatikan. #an kurangnya pemhaman  jenis kanker apa yang berada di tubuhnya. 1aik itu kanker yang bisa dibilang jinak atau yang sangat membahayakan yaitu kanker

ganas. #an banyak pemerikasaan diketahui

pada tahap atau biasaya disebut stadium sudah pada stadium pertengahan atau bahkan stadium akhir. 1egitu pentingnya melakukan pemeriksaan tubuh secara berkala

1

agar tidak terjadi keterlambatan dalam penanganan atau penyembuhan sel kanker.

1.2 u
1.3 -mlia'i /alam Kraatan Sebagai seorang pera4at pengetahuan menegenai segala  jenis penyakit sangat diperlukan. Seperti halnya penyakit kanker. Karena apa pengetahuan seorang pera4at mengenai suatu hal penyakit akan menentukan bagaimana tindakan kepera4atan yang diberikan kepada klien. /gar menimbulkan rasa aman dan nyama serta rasa saling percaya antar klien dan pera4at. Semakin banyak 4a4a4san seorang pera4at mengenai penyakit kanker contohnya akan mempermudah penanganan kepada klien dan mempermudah memerikan tindakan medis dan prosedur kesehatan menurut asuhan kepera4atan

2

9*9 2

EM9*:*S*&

2.1 /+ni'i Kanr !enurut ;&+ 7$==>8 kanker sendiri memiliki pengertian yaitu istilah umum untuk satu kelompok besar penyakit yang dapat mempengaruhi setiap bagian dari tubuh. sitilah lain yang digunakan adalah tumor ganas dan neoplasma. Salah satu tur pertumbuhan sel-sel baru secara abnormal yang tumbuh melampaui batas normal"dan yang kemudian dapat menyerang bagian sebelah tubuh dan dpat menyebar ke organ

lain.

Proses

ini

disebut

metastatis.

!etastatis

merupakan penyebab utama kematian akibat kanker Kanker

adalah

istilah

umum

yang

dipakai

untuk

menunjukkan neoplasma ganas dan ada banyak tumor atau neoplasma lain yang tidak bersifat kanker 7 price et al,$==)8. Sedangkan menurut National Cancer Institut   7$==>8 kanker adalah suatu istilah untuk penyakit dimana sel-sel membelah secara abnormal tanpa kontrol dan dapat menyerang jaringan disekitarnya

3

2.2

Fator n%bab n%ait Kanr 1eberapa

hal

yang

menjadi

faktor

penyebab

dari

munculnya penyakit kanker pada seseorang adalah < $.$.( 0aktor Genetik 0aktor

genetik

dapat

meneyebabkan

suatu

keluarga

memiliki resiko yang lebih tinggi untuk menderita kanker dibandingkan

dengan

keluarga

lainnya.

etapi

sejarah

keluarga dan #/ hanyalah salah satu faktor penelitian baru menunjukkan bah4a gaya hidup mungkin juga memainkan perananan dalam merubah gen kanker tersebut. Jadi faktor genetik tidak akan berkembang apabila faktor lingkungan ditekan seminimal mungkin. $.$.$ 0aktor ingkungan #i dalam faktor lingkungan ini dibagi dalam beberapa hal yaitu< a. Gaya hidup Gaya hidup yang tidak sehat seperti merokok"konsumsi minuman beralkohol dapat memicu terjadinya kanker.selain itu perilaku seks bebas juga tidak kalah besarnya sebagai faktor penyebab sesorang terjangkit penyakit kanker "sebagai contoh adalah kanker ser%iks yang disebabkan oleh hubungan seks bebas yang sering berganti-ganti pasangan dan salah satu pasangan menderita penyakit menular seks. b. !akanan  idak dapat dipungkiri"saat ini kita hidup pada ?aman yang menuntu kita untuk bertindak dan bekerja secara cepat. Sehingga seseorang terdorong pada hal-hal yang instan karena

dinilai

makananan

mudah

"praktis

dan

misalnya"masyarakat

cepat. sudah

#alam

hal

terbiasa

mengkonsumsi makanan cepat saji tanpa memikirkan efek

4

kedepan yang ditimbulkan oleh makanan yang masuk ke tubuh mereka. !akanan @makanan cepat saji pada umumnya banyak mengandung bahan kimia yang berbahaya bagi kesehatan.Sehingga

"bisa

menyebabkan

penyakit

berat

seperti kolestrol"jantung "dan juga termasuk kanker. c. 'irus dan 1akteri 1eberapa jenis %irus dapat mengubah materi genetik selsel didalam tubuh sehingga sel tersebut dapat memicu terjadinya kanker. nfeksi terhadap %irus tersebut lebih berkontribusi

terhadap

pertumbuhan

kanker

di

negara

berkembang misalnya %irus" &P' yang dapat menyebabkan kankerleher rahim""kanker hati. Selain itu"kanker juga dapat menyerang seseorang yang memiliki gangguan pada sistem kekebalan tubuh misalnya pada penderita /#S. d. Polusi #an ,adiikal 1ebas ,adikal bebas adalah suatu atom dari suatu molekul yang memiliki elektron bebas yang tidak memiliki pasangan pada orbitnya sehingga molekul tersebut menjadi tidak stabil. #ikalangan masyarakat radikal bebas memang sering disebut sebagai salah satu pemicu kanker. /da banyak jenis radikal bebas yang sering masuk ke tubuh kita seperti polusi"asap rokok"dan sinar ultra%iolet. e. Ketidakseimbangan &ormon #alam jumlah yang berlebihan hormon estrogen akan merangsang pertumbuhan sel yang cenderung meningkatkan terjadinya sel kanker sedangkan hormon progesteron bersifat sebaliknya yaitu memeperlambat terjadinya pertumbuhan sel yang berlebihan. /danya kelebihan hormon esterogen dan kurangnya hormon progesteron bisa memicu nmeningkatnya resiko beberapa jenis kanker seperti kanker payudara"kanker prostat"dan kanker ser%iks. f. Keji4aan #an *mosional

5

Kondisi yang strees berat secara terus-menerus dalam  jangka panjang juga bisa mempengaruhi sel"dimana sel menjadi lebih hiperaktif dan berubah menjadi ganas sehingga rentan menjadi sel kanker. g. Gelombang *legtromagnetik #an ,adiasi Sumber-sumber radiasi seperti gas

radon

dapat

menyebabkan kanker. Keterpaparan terus-menerus terhadap radiasi ultra%iolet dan matahari bisa menyebabkan melanoma dan beberapa penyakit kulit yang berbahaya.

2.3 
penderita

tidak

merasakan

adanya

keluhan

ataupun gejala. 1ila sudah ada keluhan atau gejala" biasanya penyakitnya sudah lanjut.

/da 9 gejala yang perlu diperhatikan dan diperiksakan lebih lanjut ke dokter untuk memastikan ada atau tidaknya kanker" yaitu< (. ;aktu buang air besar atau kecil ada perubahan kebiasaan atau gangguan. $. /lat pencernaan terganggu dan susah menelan. 3. Suara serak atau batuk yang tak sembuh-sembuh 6. Payudara atau di tempat lain ada benjolan 7tumor8. 5. /ndeng-andeng 7tahi lalat8 yang berubah sifatnya" menjadi semakin besar dan gatal.

6

). #arah atau lendir yang abnormal keluar dari tubuh 9. /danya koreng atau borok yang tak mau sembuh-sembuh.

2."

Fa' rmbanan Sl Kanr 1nterase 1nterase a&alah peri&e istirahat setelah sel )erhasil melak*kan

 pem)elahan *nt*k men*3* pem)elahan selan3*tnya. Meskip*n &inamakan ase istirahat4 nyatanya sel kanker ti&ak )enar!)enar se&an( )erhenti )erakti5itas. Dalam ase ini ter3a&i )e)erapa akti5itas sel4 yait*: a Gap 7 ase ini mer*pakan )enar!)enar istirahat )e(it* prses mitsis selesai. 0e)*ah sel 3*(a &apat per(i menin((alkan sikl*s sel &an ti&ak la(i melak*kan pem)elahan. Gap 7 3*(a mer*pakan kn&isi nrmal &imana setiap sel melak*kan *n(si yan( melekat kh*s*s serta t*m)*h &an  )ertam)ah )esar.

 ) Gap 9 0erin( &ise))*t se)a(ai ase yan( kr*sial karena ketika &alam ase ini  )iasanya sel akan memp*nyai &*a pilihan yait* menin((alkan sikl*s sel sel ata* mas*k kem)ali pa&a ase ini *nt*k men*3* pem)elahan selan3*tnya. ' ase sintesis

7

ase ini ter3a&i setelah ase Gap 9 terleati4 &imana sel akan melak*kan &*plikasi krmsm. Dimana krmsm it* akan mem)aa sem*a inrmasi (enetik yan( )er(*na *nt*k men(ntrl kesel*r*han prses kehi&*pan se)*ah sel. & G2 "a&a ase ini4 sel se&an( mempersiapkan &irinya men*3* prses mitsis. "a&a inter5al setelah pert*m)*han sel &an &*plikasi krmsm4 pr&*ksi  prtein le)ih )anyak serta r(anel 3*(a &ilak*kan leh sel 3*(a kesen3an(an yan( ter3a&i san(at pan3an( yait* sekitar ;!# 3am pa&a sel man*sia.
2.$ nobatan Kanr  idak semua kanker yang telah dideteksi atau ditemukan dapat disembuhkan. amun" semakin dini kanker ditemukan dan

diobati"

maka

semakin

besar

kemungkinan

untuk

sembuh. Secara umum tujuan pengobatan kanker kanker sebagai berikut< $.6.( !enyembuhkan 7kuratif8 Aakni

membebaskan

penderita

dari

kanker

untuk

selamanya. Penyembuhan ini berhasil jika kanker yang diderita masih stadium dini" kanker lokoregional atau kanker yang penyebarannya belum meluas" dan ukurannya masih kecil.

8

$.6.$ !eringankan 7paliatif8  Aakni merupakan tindakan aktif guna meringankan beban penderita

kanker"

terutama

yang

tidak

mungkin

bisa

disembuhkan lagi. ujuannya untuk memperbaiki kualitas hidup" mengatasi terjadinya komplikasi" dan mengurangi atau menghilangkan keluhan penderita" misalnya rasa nyeri. Pada umumnya" penyembuhan atau pengobatan kanker dilakukan dengan cara sebagai berikut< a. Pembedahan 7operasi8" dilakukan jika letak kanker masih lokal atau lokoregional. b. Kemoterapi" dilakukan sebagai pilihan lain dari

cara

operasi. Kemoterapi dilakukan jika kanker telah menyebar luas dan bersifat kemosensitif atau responsif terhadap obat-obatan kimia" sehingga sel kanker tersebut dapat musnah. !eskipun demikian" kemoterapi bisa juga berefek negatif" yakni memperburuk kondisi pasien. *fek samping kemoterapi menurut dr. /bidin ;idjanarko" Sub 1agian &ematologi-+nkologi !edik 1agian lmu Penyakit #alam 0K2 dan ,S Kanker #harmis sebagai berikut. (8 *fek langsung" yaitu efek yang terjadi dalam 4aktu $6  jam pertama 7mual dan muntah8 $8 *fek samping a4al" yaitu efek dalam hitungan hari hingga minggu 7leukopenia dan stomatitis8. 38 *fek samping tertunda" yaitu efek yang terjadi pada hitungan minggu hingga bulan setelah pemberian 7kardiomiopati dan neuropati perifer8.

9

68 *fek samping lambat" terjadi dalam kurun 4aktu bulan hingga tahun 7timbulnya keganasan sekunder8. c. Peningkatan daya tahan tubuh 7immunoterapi8. d. Pengobatan dengan hormon yang dilakukan khusus bagi kanker yang hidupya tergantung pada hormon 7hormon dependen8. 2.$ ,ni'=<ni' Kanr (Kar'inoma) Di )aah ini mer*pakan 'nth kanker yan( palin( )anyak kas*snya4 &iantaranya yait*:

$.5.( Karsinoma ser%iks uteri Karsinoma ser%iks uteri merupakan penyakit keganasan yang menimbulkan masalah dalam kesehatan kaum 4anita terutama di egara berkembang seperti ndonesia. 0rekuensi kesakitan dan kematian karena neoplasma ini merupakan yang

terbanyak

dari

penyakit

keganasan

ginekologik.

Karsinoma ser%isks uteri menempati urutan pertama dari enyakit keganasan yang ada. Penyebab karsinoma ser%iks uteri belum jelas diketahui. amun ada beberapa factor risiko dan predispose yang menonjol

yaitu

a8.

2mur

pertama

kali

b8.

!elakukan

hubungan seksual. :8. Jumlah kehamilan dan partus. #8.  Jumlah perka4inan. *8. nfeksi %irus. 08.Social ekonomi. G8. &ygiene dan sirkumsisi. $.5.$ Karsinoma Payudara

10

 umor payudara sering kali member kesan menakutkan terutama bila ditemukan pada 4anita berusia lebih dari 6= tahun.

0rekuensi

merupakan

karsinoma

yang

terbanyak

payudara yaitu

di

egara

dengan

rasio

maju 5<("

dibandingkan dengan karsinoma ser%iks uteri" sedang di ndonesia neoplasma ini berada pada urutan kedua setelah karsinoma ser%iks uteri. /ngka kejadian karsinoma payudara terbanyak setelah umur 5= tahun dan jarang pada umur sebelum 3= tahun. 0actor endogen yang diduga memegang peranan dalam roses kejadian tumor ini adalah factor hormone estrogen. amun mekanisme kejadiannya belum jelas diketahui. 2ntuk menemukan penyakit ini lebih a4al dikembangkan berbagai metode sebagai berikut< a. Pemeriksaan payudara sendiri 7 S/,/,8. Pemeriksaan sendiri dilakukan setiap bulan secara teratur. /pabila teraba nodul atau benjolan segera dikonsultasikan pada dokter untuk emeriksaan lebih lanjut. #engan melakukan pemeriksaan

diri

sendiri

secara

teratur

kesempatan

menemukan tumor dalam ukuran kecil lebih luas. b. Pemeriksaan payudara secara klinis 7S/,/S8. :ara pemeriksaan

payudara

S/,/S

sebaiknya dilakukan

sistematis dan berurutan mulai dari inspeksi sampai dengan palpasi. c. Pemeriksaan mamogra. !amogra adalah foto payudara dengan mempergunakan peralatan khusus. !amogra mampu mendeteksi karsinoma payudara ukuran kecil"

11

lebih kecil dari =.5 cm" bahkan pada tumor yang tidak teraba. $.5.3 Kanker +%arium #i ndonesia karsinoma o%arium" terdapat pada urutan ke enam terbanyak dari tumor ganas pada 4anita setelah karsinoma ser%iks" uteri" payudara" kolorektal" kulit" dan limfoma. Pada umumnya kanker o%arium ditemukan pada stadium

lanjut.

menyebar

ke

Sebagian organ

besar

tumor

membesar

sekitarnya

tanpa

keluhan.

dan tulah

sebabnya tumor ini dikenal sebagai penyakit yang tumbuh diam @ diam tapi mematikan 7silent killer8. Penyebab belum jelas diketahui. Kanker o%arium lebih banyak pada egara industry" kemungkinan ada kaitannya dengan factor lingkungan 7olusi udara8. faktor makanan juga memiliki kemungkinan juga mempengaruhi. Kehamilan juga dilaporkan

mempunyai

efek

protektif

terhadap

kanker

o%arium. Pada populasi 4anita pemakai kontrasepsi oral ataupun suntikan insiden kanker o%arium juga menurun. Pada umumnya kanker o%arium tumbuh diam @ diam tanpa menunjukkan simtom atau gejala klinis sampai pada stadium tertentu dimana penderita mengeluh misalnya perasaan tidak enak di abdomen disertai keluhan sakit yang tidak menonjol. Pada tumor ukuran besar mungkin terjadi gangguan miksi atau konstipasi oleh karena tekanan tumor pada %esika urinaria dan rekto-sigmoid" disertai perut membesar.  erapi pengobatan kanker o%arium tergantung terdiri dari bedah" kemoterapi" dan radioterapi.

12

2.6 Re!"!#! Ge$e%&! Re!"!#! 'e$e%&!   a&alah s*at* prses manip*lasi (en yan( )ert*3*an

*nt*k men&apatkan r(anisme yan( *n((*l Re!"!#! 'e$e%&!   mer*pakan salah sat* pkk )ahasan &alam ilm* +iteknl(i  ='a)an( ilm* +il(i. 0e'ara ilmiah4 rekayasa (enetika a&alah manip*lasi ata* per*)ahan s*s*nan (enetik &ari s*at* r(anisme. Rekayasa (enetika mer*pakan prses  )*atan>sintetis &en(an men((*nakan Teknl(i DNA rekm)inan. Hasil &ari rekayasa (enetika a&alah se)*ah r(anisme yan( memiliki siat yan( &iin(in(kan ata* r(anisme &en(an siat *n((*l4 r(anisme terse)*t serin( &ise)*t se)a(ai r(anisme trans(enik. Rekayasa (enetika san(at terkait &en(an )i&an( )iteknl(i lain seperti klnin( hean &an klnin( man*sia . Rekayasa (enetika telah memiliki aplikasi l*as &i hampir sem*a )i&an( yan( )erkaitan &en(an )iteknl(i &imana (enm r(anisme yan( terli)at. "rses transer materi (enetik &ari sat* r(anisme ke r(anisme lain men((*nakan

5ektr ata* pem)aa

se'ara

ilmiah &ise)*t

se)a(ai

transrmasi. +ahkan4 sem*a per')aan telah &ilak*kan pa&a )akteri4 tanaman &an se)a(ian )esar )anyak hean tik*s4 meskip*n eksperimen man*sia )el*m m*n(kin karena alasan yan( 3elas.

2.7 :ubunan $3 dnan a'in Kanr Gen p53 yaitu malaikat pemberontak 7 ;alerych<$=(68. !aksud dari malaikat pemberontak sendiri adalah suatu gen yang

menyerang

sel

kanker

meskipun

tidak

bisa

menghabiskan seluruhnya sel kanker yang berada didalam tubuh. Gen p53 terbuat dari sel kanker yang ada ditubuh yang dicampurkan dengan protein penting yang dapat menyerang dan terlibat dalam perkembangan sel kanker. Gen p#$ a&alah sel yan( )erperan pentin( ketika &na men(alami ker*sakan4 (en terse)*t akn menent*kan apakah sel har*s memper)siki &iri

13

ata* men(alami kematian sel=apptsis 3ika ker*sakan pa&a sel s*&ah termas*k parah. Jika (en p#$ terse)*t men(alami m*tasi ata* )ahkan )isa hilan( maka akan )erpen(ar*h terha&ap perkem)an(an t*mr4 pr(resi &an resistensi kemterapi. A&a se)*ah an((ta kelmpk peneliti yan( &ipimpin leh Hrst essler4 menyampaikan hasil penelitian yait* m*tasi spesiik yan( )er)e&a &alam se(men

ini &an mempela3ari

kemamp*an m*tan *nt*k men(ikat

DNA. Letak asam amin 987 &an 989 ter)*kti memiliki tipe yan( san(at menarik &alam il& p#$. 987 &itempati leh asam (l*tamat =Gl* &an 989 &itempati leh ar(inin =Ar(. "rtein yan( men(alami m*tasi t*n((al yan( &imana Gl*! 987 &i(antikan &en(an 0r( ata* Ar(!989 Di(anti &en(an Gl* =menempatkan &*a asam amin yan()sama &i sampin( sat* sama lain

Gen p53 yang paling sering bermutasi pada sel kanker manusia. Gen p53 terletak pada kromosom (9P dan terdiri dari (( ekson dan (= intron" berperan Penting #alam Peraturan Sel Siklus" /poptosis" #an Perbaikan #/. Pasien dengan mutasi p53 berlebih memiliki respon yang lebih tinggi terhadap kemoterapi dibandingkan pasien yang memiliki status p53 yang normal. Terapi pen((antian (en men((*nakan (en "#$ mer*pakan salah sat* 'ara yan( eekti &an )erptensi menim)*lkan apptsis meskip*n ter3a&i  )er)a(ai per*)ahan (enetik pa&a sel kanker. Gen "#$ mamp* mere(*lasi  pert*m)*han sel kanker4 sehin((a kelainan pert*m)*han pa&a sel &apat &iat*r  kem)ali. Maka &ari it*4 terapi pen((*naan (en p#$ san(at &isarankan meskip*n kek*atannya ter)atas &alam pen(em)an(an anti'an'er a(ent.

P53 gen berperan penting sebagai penanda biologis yang dapat memprediksi sel kanker pada lambung. Gen p53 menyerang sel kanker hampir 5=B sel kanker yang berada

14

dalam tubuh. Proses kemoterapi akan berjalan lebih baik jika memasukkan gen p53 kedalam tubuh untuk membantu proses kemoterapi dan juga memba4a respon yang baik terhadap proses kemoterapi.

2.( A)*&!#& Te+!)& Me,!$-!!%!$ Ge$P53

2.8.9 O5erekspresi MDR9 pa&a sel kanker 

Men*r*t ,L!D1,R/ =9%%84 pen((*naan p#$ &alam terapi (en )erperan &alam ineksi pa&a sel kanker yan( men(alami 5erekspresi multidrug  resistance gene, MDR9. MDR9 a&alah mem)ran (likprtein yan( &apat &i3*mpai pa&a perm*kaan sel yan( )erperan *nt*k men*r*nkan knsentrasi intrasel*ler a(en kemterapi. "a&a kas*s kanker kln &an kanker pay*&ara yan( san(at resisten terha&ap a&riamy'in karena 5erekspresi MDR9 &an A&!  p#$ &en(an 'epat men(ineksi serta men(alami apptsis. Hasilnya4 p#$ &apat mere(*lasi MDR9 sehin((a akan ter3a&i *pre(*lasi terha&ap MDR9 yan( akan menin(katkan khemresisten apa)ila p#$ hilan(. =
2.8.2 "#$ &an kemterapi

m)inasi terapi (en p#$ &en(an pen()atan tra&isinal kanker  mer*pakan hal yan( praktis &an l(is meskip*n pa&a &asarnya pem)erian A&!  p#$ se)a(ai a(en t*n((al &apat )erkem)an( men3a&i strate(i pen()atan antikanker. "#$ )erperan pentin( &alam ker*sakan DNA yan( &iaki)atkan leh )er)a(ai ma'am )at &ikarenakan m*tasi p#$ yan( &ikaitkan &en(an men*r*nnya kepekaan terha&ap kemterapi = -einstein et al., 9%%@ . "en((antian p#$ yan( telah hilan( *n(sinya &alam cell lines m*n(kin &apat memper)aiki kepekaan terha&ap kemterapi. Men*r*t Men( &an ,l! Deiry

15

=9%%%4 telah meneliti )aha km)inasi antara a(en penye)a) ker*sakan DNA &an ineksi p#$ men(hasilkan eek siner(i terha&ap kematian sel kanker. Den(an &emikian4 &iharapkan km)inasi terse)*t &apat )er(*na se'ara eekti *nt*k pen()atan pasien &en(an penyakit kanker.

2.8.$ "#$ &an ra&iterapi

Men*r*t Le et al.  =9%%$4 pen((*naan km)inasi p#$ &an radiotherapy &alam terapi kanker &it*n3*kkan leh thymocytes yan( siap *nt*k apptsis setelah paparan sinar ira&iasi 4 akan tetapi karena hilan(nya ekspresi p#$ il&!type &alam tymocytes menye)a)kan men*r*nnya 3*mlah sel yan( akan apptsis se'ara &ramatis. 0ehin((a &apat &ikatakan )aha hilan(nya p#$ &apat mer*)ah sel kanker men3a&i le)ih resisten terha&ap ra&iterapi. k*s km)inasi terapi (en p#$ &en(an ra&iterapi a&alah pa&a  penin(katan kepekaan sel kanker terha&ap paparan ira&iasinya. Ja&i4 p#$ yan( &itrans&*ksikan ke &alam ovarian cancer cells yan( telah hilan( *n(si p#$ nya akan mer*)ah sel terse)*t men3a&i le)ih sensiti terha&ap ra&iterapi. "a&a )e)erapa 'ell lines (en p#$ ini men(alami m*tasi &an ti&ak   )er*n(si4 hal ini )isa &ise)a)kan leh &e(ra&asi leh H"B tipe96 ata* 98 ata*p*n &ise)a)kan karena p#$ &iikat &an &iaktikan leh prtein sel*lar  seperti n'prtein mouse double minute-2=MDM2.pa&a kas*s seperti ini maka tin&akan yan( )isa &ilak*kan a&alah men((anti terapi (en p#$ &en(an  p294 karena (en p29 mer*pakan s*pressr pert*m)*han kanker yan(  ptensial 3*(a meskip*n eek appstsis yan( &itim)*lkan hanya se&ikit  )ahkan terka&an( ti&ak a&a. Alternati pen((*naan (en p29 ini 3*(a )isa & (*nakan pa&a kas*s yan( lain misalnyake)era&aan ata*penin(katan ka&ar  MDM24 &ikarenakan MDM2 ini )ersian men(inaktikan (en "#$4 men(hentikan transakti5asi serta men(ham)at akti5asi transkripsi. Alternati   pen((*naan (en p29 ini 3*(a )isa &i (*nakan apa)ila a&a sel yan( )isa

16

men(ikat &an men(inakti (en s*pressr kanker seperti 0imian Bir*s =0B;7 large T antigen-associated-protein. 2./ P53 !*!, ,e$e'! %e+e$%4$"! #e* ,4%!#& !&!% e+4#!!$ DNA

Dalam sikl*s sel4 p#$ yan( teraktiasi mer*pakan salah sat* 'he'kpint  pentin( yan( akan men&eteksi 3ika a&a sel yan( menyimpan(.
2.%.9

1n&*ksi p29 leh p#$ *nt*k men*n&a sikl*s sel "a&a tahap G94 le5el p#$ san(at ren&ah nam*n menin(kat &rastis ketika sel men(alami ker*sakan (enetis. "enin(katan le5el p#$ ini &ise)a)kan karena penin(katan le5el translasi &ari mRNA p#$ yan( s*&ah a&a &an  pen*r*nan &e(ra&asi sel. "rtein p#$ mer*pakan aktr transkripsi yan( &apat men(aktikan ekspresi &ari (en lain seperti p29. "29 mer*pakan )a(ian &ari <1 =<1">1" amily C'y'lin &epen&ent kinase inhi)itr yan( &apat melekat &an men(ham)at kmplek 'y'lin!
17

0in(katnya4 le5el p#$ menin(kat karena a&anya ker*sakan DNA. "#$ ini akan men(in&*ksi ekspresi (en p29. "29 yan( &iaktikan akan melekat &an men(ham)at aktiitas 'y'lin!
aktiitas

ini

kem*&ian

akan

memsrilasi

p#$

&an

men(el*arkannya &ari n*kle*s s*paya ti&ak men'amp*ri sintesa DNA. Ja&i
2.%.2

"#$ men(in&*ksi ekspresi (en )aE *nt*k apptsis 0elain men*n&a sikl*s sel4 p#$ 3*(a &apat men(arahkan sel yan( r*sak  *nt*k melak*kan apptsis sehin((a sel!sel yan( )erptensi men3a&i (anas akan mati. Um*mnya 3al*r ini &i(*nakan leh sel yan( memp*nyai la3*  plierasi yan( tin((i. Apptsis mer*pakan mekanisme kematian sel terpr(ram yan( &ipi'* leh sinyal intrasel*ler &an ekstrasel*ler seperti 5ir*s &an ker*sakan DNA.

18

"#$ men(in&*ksi apptsis &en(an men(aktikan ekspresi (en )aE. +aE men(in&*ksi apptsis pa&a sel!sel mamalia &en(an men(aktikan 1<, =1L! 1+ 'n5ertin( enFyme yan( memperantarai pem)elahan )e)erapa prtein termas*k matrik n*klear &an n*'lear en5elpe yan( akhirnya men*3* ke ra(mentasi DNA 8. Men*r*t penelitian4 apptsis yan( &iin&*ksi akan mem*snahkan sel!sel &isplasia yan( m*n'*l setelah k*lit terpapar sinar UB &an setelah ter3a&i ker*sakan DNA pa&a epitel intestin ke'il. Apptsis yan( &iin&*ksi

p#$

men3a&i

3al*r

kritis

*nt*k

men(han'*rkan

*nt*k 

men(han'*rkan sel!sel t*mr &en(an terapi (entksik &an a(en kemterapi. A(en!a(en sittksik ti&ak mem)*n*h sel t*mr se'ra lan(s*n( melainkan ia men(in&*ksi 3al*r apptsis.

BAB 3 PERAN PERAWAT DALAM REKAYASA GENETIKA

3.1 ran raat Sbai >ar i?r /suhan kepera4atan yang

di lakukan pada penderita

kanker secara optimal mampu meminimalkan terjadinya komplikasi setelah operasi atau terapi lain. Pasien penderita kanker di harapkan mampu beradaptasi" menerima" dan

19

memenejemen gejala- gejala yang timbul akibat terapi yang di

lakukan.

Sehingga

tujuan

akhir

pemberian

asuhan

kepera4atan dapat tercapai" yaitu peningkatan kualitas hidup klien.  eori adaptasi dari ,oy yang di kombinasikan dengan teori Symptom !anagement dari &umpreys di gunakan dalam asuhan kepera4atan pada klien penderita kanker. eori adaptasi dari ,oy di gunakan karena klien yang menderita kanker harus mampu beradaptasi dengan penyakitnya dan pengobatan

yang

harus

di

lakukan.

eori

Symptom

management di gunakan pada klien penderita kanker yang mendapatkan terapi lanjutan berupa kemoterapi. eori ini membantu pera4at dalam memahami proses manajemen gejala yang terjadi akibat penyakit atau dampak terapi pada klien penderita kanker. !enurut ,oy" manusia merupakan sistem adaptif  yang holistik. Setiap manusia di pandang memiliki

suatu

kesatuan yang utuh dengan komponen biologi"psikologi" sosial yang berinteraksi dengan lingkungan secara konstan. !anusia

dalam

mempertahan

berespon dan beradaptasi

homeostasisnya

harus

terhadap perubahan-perubahan

yang terjadi di sekitarnya baik internal mauoun eksternal. #alam hubungan teori ,oy dengan asuhan kepera4atan" ada dua tahap pengkajian yang di lalui. Aaitu pengkajian perilaku dan pengkajian stimulus. Pengkajian perilaku di lakukan pada empat area adaptasi yaitu konsep diri" sik sologis" fungsi peran" dan interdependensi.

20

/da 3 dimensi penting yang di tekankan pada teori kepera4atan Sympton !anagement dalam menangani gejala secara efektif.

Ketiga dimensi tersebut yaitu symptom

eCperience" symptom managament strategies dan symptom outcomes. &ubungan teori dalam proses asuhan kepera4atan yaitu pengkajian yang meliputi symptom eCperience. #imensi symptom

management

strategies

berhubungan

dengan

tahap perencanaan dan implementasi. Sedangakan dimensi symptom outcomes berhubungan dengan proses e%aluasi. Ketiga dimensi tersebut berhungan satu sama lain. 3.2 ran raat Sbaai *d?oat Peran ini dilakukan pera4at dalam membantu pasien dan keluarganya dalam menginterpretasikan berbagai informasi dari pemberi pelayanan atau informasi lain khususnya dalam pengambilan persetujuan atas tindakan kepera4atan yang diberikan kepada pasien penderita. Juga dapat berperan mempertahankan dan melindungi hak-hak pasien yang meliputi hak atas pelayanan sebaik-baiknya" hak atas informasi tentang penyakitnya dan hak atas pri%asi. 7&idayat" $==D8 Peran pera4at sebagai ad%okat disini sangat penting" terutama jika pasien dan keluarga merupakan orang ya ng masih

a4am

dalam

bidang

kesehatan.

Pera4at

harus

menjelaskan mengenai penyakit yang di deritanya" dalam makalah ini kanker misalnya. Pera4at harus menjelaskan kepada pasien informasi dari tenaga kesehatan lainnya agar pasien bisa menentukan akan menerima asuhan kepera4atan atau tidak. #an pera4at juga harus bisa melindungi hak-hak pasien untuk menerima pelayanan yang terbaik tetapi tetap di sesuaikan dengan kemampuan pasien.

21

3.3 ran raat Sbaai Eduator Peran ini dilakukan dengan membantu pasien dalam meningkatkan

tingkat

pengetahuan

kesehatan"

gejala

penyakit bahkan tindakan yang diberikan" sehingga terjadi perubahan perilaku dari pasien setelah dilakukan pendidikan kesehatan. 7&idayat" $==D8 Sebagai edukator "pera4at harus mampu memahami apa penyakit yang diderita pasien. #alam makalah ini sebagai contoh yaitu penyakit kanker. Jika pasien adalah orang

a4am maka

penyakit

mematikan

pasien menganggap kanker adalah dan

penderitanya

akan

segera

meninggal. Kita sebagai edukator harus bisa meyakinkan pasien bah4a kanker bisa disembuhkan dengan pengobatan dan terapi yang tepat. !isalnya dengan menjelaskan kanker terjadi karena sel yang tumbuh tidak terkontrol" dan hal ini bisa di atasi dengan terapi gen P53 salah satunya. alu juga dijelaskan mengenai perilaku hidup sehat apa saja " diet makanan apa saja untuk penyakit kanker. 3." raat 'baai on'ultan #alam hal konsultan pera4at dapat memenuhi hak pasien yang ingin menengtahui lebih mendalam mengenai penyakit kanker yang dialami. !embantu menyelesaikan masalah dengan memberikan arahan dan jalan keluar pada pasien dan dengan cara ini pasien akan lebih merasa sedikit tenang

karena

ada

yang

bisa

berkonsultasi secara mendalam.

22

diajak

berbicara

dan

3.$ raat 'baai nliti #i bidang penelitian dalam hal ini pera4at dapat melakukan

penelitian

"

yaitu

membantu

bagaimana

perkembangan kanker atau sakit yang dialami pasien dengan mengecek laporan hasil lab dantugas delegasi seperti injeksi obaat-obat yang akan dimasukkan ke dalam tubuh pasien tersebut. 3.6 raat 'baai oordinator Pera4at

sebagai

mengarahkan"

koordinator

merencanakan

dilaksanakan

serta

dengan

mengorganisasikan

pelayanan kesehatan dengan tim kesehatan lain untuk memberikan asuhan kepera4atan yang terarah" efektif" esien" dan menguntungkan pasien. 3.7 raat 'baai olaborator Peran pera4at sebagai kolaborator yaitu pera4at bekerja bersama tim kesehatan lain yang terdiri dari dokter" ahli gi?i" sioterapis"

dan

lain

sebagainya

untuk

memberikan

pelayanan kesehatan kepada penderita kanker melalui gen p53. Selain mengidentikasi gen tersebut terhadap penderita kanker" pera4at juga saling berdiskusi dan bertukar pendapat dalam menentukan pelayanan kesehatan seperti apa dan bagaimana yang akan diberikan kepada si penderita kanker dengan media p53 yang digunakan untuk menekan kanker.

23

/*F* S*K* http
7diakses

pada ( maret $=(98 http9EenE 7diakses pada ( maret $=(98 http
ndi.$==3.Kajian tumor

7p538

1iologi

sebagai

!olekuler<

target

gen

Gen dalam

pengobatan kanker.;/,/F+/ 'ol.(3 o.3 #r.Gani.;. ambunan. Diagnosis dan Tata Laksana Sepuluh  Jenis Kanker Terbanak Di Indonesia. Jakarta < Penerbit *G: !angan" A. $==>. Solusi Sehat !encegah dan !engatasi Kanker . Jakarta< P /gro!edia Pustaka

24

 Au. &ai-yuan. #kk. $=(6" #elationship bet$een p%& Status and #esponse to Che'oterap in pantients $ith (astric Cancer)  * !etaanalsis" Fhenjiang< P+S +*

25