mola Hidatidosa Ppt

LONGCASE MOLA MOL A HIDA HIDATIDO IDOSA SA

PEMBIMBING PEMBIMBI NG : dr. Hari Sasongko, Sp.OG Pagela Pascarella Renta 2000!0""

KASUS

MOLA HIDATIDOSA  

# I$EN%I%&S #  &N&MNESIS # PEMERI'S&&N (ISI'  # PEMERI'S&&N OBS%E%RI' # )&BOR&%ORI*M # (O))O+ *P # $I&GNOSIS # %ER&PI )&POR&N OPER&SI

# # # # # # #

$E(INISI E%IO)OGI P&%O(ISIO)OGI M&NI(ES%&SI ')INIS $I&GNOSIS PEN&%&)&'S&N&&N $&(%&R P*S%&'& 

IDENTITAS Pasien Suami # Nama N. IN& Bp. N # Umur - ta/n !" ta/n #  Agama Isla1 Isla1 # Pendidikan S)%& S)%&   # Pekerjaan I r1a/ tangga S3asta #  Alamat Mntilan # Dirawat di Bangsal Gladiol

ANAMNESIS # Keluhan Utama : Neri pert disertai 1al dan 1nta/ sela1a  lan. # Riwaat !enakit sekarang Seorang pasien 3anita ersia - ta/n, G!P2&0, datang ke poli osgin dengan kel/an neri pert dan 1al 1nta/ sela1a  lan. Pasien sda/ 1elakkan tes 4H5G dan 1enn6kkan adana kecenderngan adana ke/a1ilan. 'e/a1ilanna diperkirakan  ersia 2 lan. # Riwaat Penakit Dahulu " Ri3aat sakit 6antng, alergi, diaetes 1ellits, dan /ipertensi disangkal.

# Riwaat Penakit Keluarga " 7 # Riwaat Penakit #inek$l$gi " 7 # Riwaat O%stetri

 &nak ke

%a/n Parts

Penolong *'

la/ir

8'9BB

'eadaan sekarang

I

1987

Spontan Bidan

±38 minggu

Perempuan Sehat

II

1990

Spontan Bidan

±38 minggu

Perempuan Sehat

III

ini

# Riwaat K&: 7 # Riwaat !sik$s$sial "  Stats perka3inan : sia perka3inan 2 ta/n  Penga1ilan keptsan kelarga : 1sa3ara/

PEMERIKSAAN FISIK # Keadaan Umum " ckp, co1pos 1entis %B: - c1 BB: -2 kg

#  'ital Sign " %$ :

2090 11Hg, N : ;91enit, % : !",< 05, R : 20;91enit

# Status #eneralis " 'epala : nor1al )e/er : dn Mata : 5& 797 , SI 797%/ora; : Si1etris Hidng : dn 8antng : nor1al Mlt : dn Par : =esikler >9>  &do1en : Stria gra?idar1 @7A Ekstre1itas : akral /angat, nadi kat

PEMERIKSAAN OBSTETRIK  A%d$men Inspeksi : striae gra?idar1 @7A Palpasi )eopold I7I= : tidak dapat dinilai  &skltasi : $88 @7A Pemeriksaan Dalam " # Inspeklo : porsio li?id, O*E terka #  =% : ser?iks teri seesar kepala ;0 c1

LABORATORIUM (11 September 2014) Hasil Nor1al  &) 0,! @-,"70,"A r9l  &E -,! @-.27<.-A6t9 ) H ,< @2,07,0A gr9dl H1t !!,C @!C7 -CA D M5= ," @"7A Fl M5H 2C, @2C7!A Pg M5H5 !-, @!!7!CA g9d)  &% 20! @<07-00A r9 ) Hitng 8enis: BasoFil 0D @0AD EosinoFil 0D @07AD N.Batang 0D @07!AD N.Seg1en C D @-07C-AD )i1Fosit 22 D @7-AD Monosit 0D @07
FOLLOW UP Tanggal () juni (*+, jam +-.+, S " dipasang la1inaria strip ! a/. %oilet ?l?a ?agina dengan kassa  etadin, pasang tenakl1, dipasang ! la1inaria strip di canalis ser?ikalis  pasang ta1pon O " '*: ckp, 5M %$: 2090 11Hg, N: 0 ;91enit, R: 20 ;91enit, %: !",




FOLLOW UP Tanggal (/ juni (*+, S " 6alan la/ir terasa krang na1an karena pe1asangan la1inaria O " '*: ckp, 5M %$: 2090 11Hg N: 0 ;91enit R: 20 ;91enit %: !",<  5  A " Mola /idatidosa P " 5eFadro;il 2 ; <00 1g &sa1 1eFena1at ! ; <00 1g SlFas Feross 2 ;  o

FOLLOW UP

Tanggal (0 juni (*+, S " perdara/an le3at ?agina dirasakan erkrang O " '*: ckp, 5M %$: 2090 11Hg N: C2 ;91enit R: 20 ;91enit %: !",<  5 Stats Ostetris  &do1en: %(* ! 6ari di a3a/ psat  A " Post kretase 1ola /idatidosa P " 5eFadro;il 2 ; <00 1g &sa1 1eFena1at ! ; <00 1g SlFas Feross 2 ;  o

DIA#NOSIS Post kretase 1ola /idatidosa T1RAPI (ar1akologi # 5eFadro;il 2;<00 1g #  &sa1 MeFena1at !;<00 1g # SlFas Feross 2 ;  Non (ar1akologi # 'retase

LAPORAN OPERASI (KURETASE)

# $ala1 anestesi R& posisi litoto1i # %oilet ?l?a dan ?agina # $ilakkan kretase dengan 1etode sction dan kretase ta6a1 dengan sendok kret # $ierikan terotonika # Inter?ensi post OP:   &1o;icilin ! ; <00 1g   &sa1 1eFena1at ! ; <00 1g  In6eksi 'alne; !& 

MOLA HIDATIDOSA

DEFINISI Mola /idatidosa adala/ ke/a1ilan anor1al dengan ciri7ciri stro1a ?ills korialis langka ?asklarisasi dan ede1atos. 8anin iasana 1eninggal, akan tetapi  ?ills J ?ills ang 1e1esar dan ede1atos it /idp dan t1/ ters, ga1aran ang dierikan iala/ seperti a/ anggr.

ETIOLOGI # # # # # #

(aktor o?1 I11noselektiF dari troFolas 'eadaan sosio7ekono1i ang renda/ Paritas tinggi 'ekrangan protein InFeksi ?irs dan Factor kro1oso1 ang el1 6elas.

PATOFISIOLOGI # 'arena tidak se1prnana peredaran dara/ Fets  ang ter6adi pada sel telr patologik, ait /asil pe1a/an di1ana e1riona 1ati pada 1r ke/a1ilan !J< 1ingg dan karena pe1l/ dara/  ?illi tidak erFngsi 1aka ter6adi peni1nan cairan di dala1 6aringan 1esenki1 ?illi dan ak/irna terentkla/ gele1ng7gele1ng. # 'e1atian 1diga/ diseakan karena kekrangan giKi erpa asa1 Folik dan /istidine pada ke/a1ilan /ari ke ! dan 2. Hal ini 1eneakan ter6adina ganggan angiogenesis.

KLASIFIKASI Gambaran

Mola Komplit

Mola Parsial

Kariotipe

46,XX atau 46,XY

$dema %i&&u'

(i)u'

mumn!a 69,XXX atau 69,XXY "tripoid# Ber%aria'i,)o*a&

Pro&i)era'i tro)o+&a'ti*

Ber%aria'i, ringan 'd +erat

Ber%aria'i, )o*a&, ringan 'd 'edang

-anin

.ida* ada

Sering di/umpai

mnion, 'e& darah merah /anin

.ida* ada

Sering di/umpai

(iagno'i'

e'ta'i mo&a

2i''ed a+ortion

*uran uteru'

0 +e'ar untu* ma'a *ehami&an

Ke5i& untu* ma'a *ehami&an

Ki'ta te*a&utein

30

-arang

Pen!u&it medi'

Sering

/arang

Pen!a*it pa'5amo&a

0

10

Kadar h

.inggi

:endah ; tinggi

Gejala Klinis # %erdapat tanda ke/a1ilan @1al 1nta/ ang para/A # Pe1esaran ra/i1 ang tidak sesai dengan sia ke/a1ilan @lei/ esarA # Ge6ala /ipertitoidis1e @intoleransi panas, ggp, penrnan BB ang tidak dapat di6elaskan, tangan ge1etar dan erkeringat, klit le1aA # Ge6ala preekla1psi @pe1engkakan pada kaki dan tngkai, peningkatan tekanan dara/, proteinriaA

Diagnosis *ters pada 1ola /idatidosa t1/ lei/ cepat daripada ke/a1ilan iasa, pada ters ang esar ini tidak terdapat tanda7tanda adana 6anin didala1na, seperti alotte1en pada palpasi, gerak 6anin pada askltasi, adana kerangka 6anin pada pe1eriksaan rontgen dan adana dent 6antng pada ltrasonograFi. Perdara/an 1erpakan ge6ala ang sering dite1kan. 'adar /5G pada 1ola 6a/ lei/ tinggi daripada ke/a1ilan iasa. *ltrasonograFi @B7 ScanA 1e1erikan ga1aran ang k/as pada 1ola /idatidosa.

PENATALAKSANAAN # Histerekto1i # 'erokan isapan @snction crettageA disertai inFs oksitosin intra?ena dilan6tkan kerokan dengan kret t1pl ntk 1engelarkan sisa konsepts. Setela/  eerapa /ari, dilakkan kerokan langan dengan kret ta6a1 ntk 1e1astikan a/3a tela/ kosong dan 1e1eriksa tingkat proliFerasi sisa troFolast ang dapat dite1kan.

KOMPLIKASI # # # # #

Perdara/an ang /eat sa1pai sok  Perdara/an erlang ang 1eneakan ane1ia InFeksi seknder PerForasi karena keganasan dan karena tindakan Men6adi ganas @P%GA pada kira7kira 720 D kass, akan 1en6adi 1ola destrens ata koriokarsino1a.

# Peredaan antara 1ola /idatidosa dan P%G adala/ pada kadar H5G pasca 1ola. Pada P%G, kadar /5G tidak 1enrn dan 6str 1eningkat diikti a1enorea dan perdara/an ters tidak teratr. Peredaan antara 1ola /idatidosa dan corio ca adala/ pada corio ca ter6adi 1etastasis di par7par, alat genital, otak, /epar, ata traktis digesti?s dengan kadar /5G ang tetap tinggi.

# Setela/ diagnosis 1ola dipastikan, dilakkan pengelaran 1ola dengan kerokan isapan @sction crettageA disertai dengan pe1erian inFs oksitosin intra?ena. Sesda/ it dilakkan kerokan dengan kret t1pl ntk 1engelarkan sisa konsepts. %6/ sa1pai sepl/ /ari sesda/na it dilakkan kerokan langan dengan kret ta6a1 agar ada kepastian a/3a ters etl7etl kosong dan ntk 1e1eriksa tingkat proliFerasi sisa7sisa troFolast ang dapat dite1kan. 8adi, diperlkan /ingga 2 kali kret ntk penatalaksanaan 1ola /idatidosa.

# Mola /idatidosa dapat diklasiFikasikan 1en6adi 2,  ait 1ola ko1plit @tidak disertai 6aninA dan 1ola parsial ( disertai 6anin ata agian dari 6aninA. 'oriokarsino1a dida/li dengan ter6adina 1ola /idatidosa dala1 <0D kass.

%ERIM& '&SIH

DAFTAR PUSTAKA # 5nninng/a1. (.G. dkk. 200". LMola Hidatidosa Penakit %roFolastik Gestasional Ostetri +illia1s. Edisi 2. =ol 2. EG5: 8akarta. # Hacker, N.(., Moore, 8.G. 200. Neoplasia %roFolast Gestasi, dala1: Esensial Ostetri dan Ginekologi, Edisi 2. Hipokrates : 8akarta # 8o/n %. 200". Gestational %/rop/olastic $isease. %/e &1erican 5ollege oF Ostetricians and Gnecologists. )ippincott +illia1s  +ilkins. $iakses dari /ttp:99333.tilis.net9MorningD20%opics9Gnecolog9G%N.P$( , pada 2< Oktoer 202 # )tan, dkk. @A. Sinopsis Ostetri. @2 t/ edA. 8akarta : Penerit Bk 'edokteran EG5. # Manaa I.B.G.(, Manaa, I.$.5. 200C. Penakit %roFolas, dala1: Pengantar 'lia/ Ostetri. EG5: 8akarta. # Moc/tar, R. . Penakit %roFolast, dala1 Sinopsis Ostetri, 8ilid I, Edisi keda. EG5: 8akarta. # S1apra6a S, Martaadisoerata $. 200<. Penakit Serta 'elainan Plasenta dan Selapt 8anin, dala1: Il1 'eidanan, Edisi ketiga, aasan Bina Pstaka Sar3ono Pra3iro/ar6o: 8akarta. #  +ikn6osastro, dkk. @200CA. Il1 'andngan. @2t/ ed.A. 8akarta : aasan Bina