Peran Perawat Dalam Penerapan Patient Safety Di Rumah Sakit

PERAN PERAWAT DALAM PENERAPAN PATIENT SAFETY

Menurut Depkes (2008), Patient Safety (Keselamatan Pasien) merupakan suatu sistem dimana dimana rumah sakit atau pelayanan kesehatan kesehatan membuat membuat asuhan pasien menjadi lebih aman, mence menceah ah terjadi terjadiny nyaa cidera cidera yan yan diseba disebabka bkan n !leh !leh kesala kesalahan han akibat akibat melaksa melaksanak nakan an suatu suatu tindakan tindakan atau tidak menambil menambil tindakan yan seharusnya seharusnya diambil" Sistem tersebut tersebut meliputi meliputi  penenalan resik!, identifikasi dan penel!laan hal yan berhubunan denan resik! res ik! pasien,  pelap!ran dan analisis insiden, kemampuan belajar dari insiden, tindak lanjut dan implementasi s!lusi untuk meminimalkan" #ujuan #ujuan dilakukann dilakukannya ya keiatan keiatan Patient Patient Safety di rumah rumah sakit adalah untuk untuk mencipta menciptakan kan  budaya keselamatan pasien di rumah sakit, meninkatkan akuntabilitas rumah sakit terhadap  pasien dan masyarakat, menurunkan K#D (Kejadian #idak Diharapkan) di rumah sakit, terlaksanany terlaksananyaa pr!ram$pr! pr!ram$pr!ram ram penceahan penceahan sehina sehina tidak terjadi penulanan penulanan kejadian kejadian tidak diharapkan (Kunt!r!, 20%0)" Dari definisi definisi inilah, inilah, kita dapat menetahui menetahui peran pera&at pera&at dalam me&ujudkan me&ujudkan  patient   safety di  safety di rumah sakit yaitu' %"

Sebaai pemberi pelayanan kepera&atan, pera&at mematuhi standar pelayanan dan SP

yan telah ditetapkan 2" Menerapkan k!munikasi yan baik terhadap pasien pas ien dan keluaranya " Peka, pr!aktif dan melakukan penyelesaian masalah terhadap kejadian tidak diharapkan (K#D) *" Serta mend!kumentasikan denan benar semua asuhan kepera&atan yan diberikan kepada  pasien dan keluara +" Menerapkan prinsip$prinsip etik dalam pemberian pelayanan kepera&atan " Memberikan pendidikan kepada pasien dan keluara tentan asuhan yan diberikan -" Menerapkan kerjasama tim kesehatan yan handal dalam pemberian pelayanan kesehatan Selain itu, pera&at jua jua berperan untuk memberikan inf!rmasi kepada pasien dan keluara tent tentan an  kemun kemunk kin inan an terjad terjadin inya ya resik resik!, !, mela melap! p!rk rkan an terja terjadi diny nyaa K#D, K#D, meni menin nka katk tkan an k!munikasi k!munikasi denan pasien dan tenaa kesehatan kesehatan pr!fessi!nal pr!fessi!nal lainnya, berperan aktif dalam melak melakuk ukan an pen penka kajia jian n terh terhad adap ap keama keamana nan n dan dan kuali kualita tass pelay pelayana anan n dan dan memb membant antu u  penukuran terhadap peninkatan patient peninkatan patient safety (.h!!, safety (.h!!, 20%0)"

Sebaai c!nt!h yaitu peran pera&at dalam penunaan peralatan dan tekn!l!i dalam meninkatkan patient safety $

/unsi!nal' pera&at harus menidentifikasi penunaan alat dan desain dari alat" Perkembanan kecanihan alat sanat cepat sehina diperlukan pelatihan untuk 

$

men!perasikan alat secara tepat dan benar" Keamanan' alat$ alat yan diunakan jua harus didesain penunaannya sehina dapat meninkatkan keselamatan pasien dealnya peran pera&at yaitu untuk menjaa keselamatan pasien" Keselamatan pasien merupakan hak pasien" 1amun, masih banyak pera&at yan melakukan kinerja tidak sesuai denan peraturan, seperti halnya pemasanan infus pada pasien, jarum infus yan diunakan idealnya maksimal 2 dan memiliki standar penyuntikan atau pemasanan jarum infus denan benar, tetapi realitanya banyak kasus yan terjadi jarum infus diunakan berulan kali denan tata cara yan tidak baik atau serin melakukan kesalahan, sehina pasien merasa nyeri dan pada bekas suntik infus menjadi ber&arna elap" Kejadian tersebut membuat pasien merasa takut dan trauma akan hal tersebut" D3/#34 P5S#3K3 Depkes 4" 2008" Upaya Peningkatan Mutu Pelayanan Rumah Sakit " 6akarta' Depkes 4"

.h!!, 6" 7utchins!n, 3",  9ucknall, #" 20%0"  Nurses’ Role in Medication Safety. Journal of   Nursing Management " :!l"%8; 1!"+" Dikutip dari http';;&eb"ebs!h!st"c!m;eh!st;detail< =id>8h Kunt!r!, 3us" 20%0. Buku Aar Manaemen !epera"atan" ?!yakarta' 1uha Medika"

Peran Perawat dalam Melaksanakan Patient Safety a.

Pengertian Patient Safety Patient safety atau keselamatan pasien merupakan sebuah sistem yang dijumpai di rumah sakit dimana rumah sakit membuat suatu asuhan

yang bertujuan untuk membuat pasien lebih aman, mencegah terjadinya cidera yang disebabkan oleh kesalahan yang tidak diharapkan terjadi.Sistem keselamatan pasien meliputi pengenalan resiko, identikasi dan pengelolaan hal yang berhubungan dengan resiko pasien, pelaporan dan analisis insiden, kemampuan belajar dari insiden, tindak lanjut dan implementasi solusi untuk meminimalkan resiko (Depkes 200!. Pemberi tindakan medis sangat memiliki potensi resiko yang sangat besar.Seperti kegagalan tindakan medis yang telah direncanakan untuk diselesaikan tidak seperti yang diharapkan yaitu, kesalahan tindakan atau perencanaan yang salah untuk mencapai suatu tujuan yaitu, kesalahan perencanaan. "esalahan yang terjadi dalam proses asuhan kepera#atan ini akan mengakibatkan atau berpotensi mengakibatkan cedera pada pasien, bisa berupa $ear %iss atau &d'erse 'ent ("ejadian )idak Diharapkan*")D!. $ear %iss atau $yaris +edera ($+! merupakan suatu kejadian akibat melaksanakan suatu tindakan (commission! atau tidak mengambil tindakan yang seharusnya diambil (omission!, yang dapat mencederai pasien, tetapi cedera serius tidak terjadi. Sedangkan &d'erse 'ent atau "ejadian )idak Diharapkan (")D! merupakan suatu kejadian yang mengakibatkan cedera yang tidak diharapkan pada pasien karena suatu tindakan (commission! atau tidak mengambil tindakan yang seharusnya diambil (omission!, dan bukan karena underlying disease- atau kondisi pasien. "esalahan tersebut bisa terjadi dalam tahap diagnosa seperti kesalahan atau keterlambatan diagnosa, tidak menerapkan pemeriksaan yang sesuai, menggunakan cara pemeriksaan yang sudah tidak dipakai atau tidak bertindak atas hasil pemeriksaan atau obser'asi, dll. Di ndonesia, telah dikeluarkan "epmen nomor /1*%enkes*S"**2003 tentang Pedoman &udit %edis di 4umah Sakit, yang tujuan utamanya adalah untuk tercapainya pelayanan medis prima di rumah sakit yang jauh dari medical error dan memberikan keselamatan bagi pasien. Perkembangan ini diikuti oleh Perhimpunan 4umah Sakit Seluruh ndonesia(P4S! yang berinisiatif melakukan pertemuan dan mengajak semua stakeholder rumah sakit untuk lebih memperhatikan keselamatan pasien di rumah sakit (patient safety!. %empertimbangkan betapa pentingnya misi rumah sakit untuk mampu memberikan pelayanan kesehatan yang terbaik terhadap pasien mengharuskan rumah sakit untuk berusaha mengurangi medical error sebagai bagian dari penghargaannya terhadap kemanusiaan, maka dikembangkan sistem Patient Safety yang dirancang mampu menja#ab permasalahan yang ada. b.

Peran Perawat sebagai Pelaksana Patient Safety Pera#at sebagai tenaga kesehatan yang profesional dan merupakan tenaga kesehatan terbesar yang ada di rumah sakit mempunyai peranan yang snaat penting dalam me#ujudkan keselamatan pasien.Pera#at berperan dalam melindungi, melakukan promosi dan mencegah terjadinya sakit dan injury, mengurangi penderitaan melalui diagnosa dan

pengobatan, serta melindungi dalam pera#atan indi'idu, keluarga, komunitas dan populasi (&$&, 2005!. Pera#at mempunyai peranan yang sangat penting dalam me#ujudkan Patient safety di rumah sakit yaitu sebagai pemberi pelayanan kepera#atan, pera#at harus mematuhi semua standar pelayanan dan S6P yang telah dibuat dan ditetapkan oleh rumah sakit serta tidak luput pula dalam menerpkan prinsip7prinsip etik dalam pemberian pelayanan kepera#atan, memberikan pendidikan kepada pasien dan keluarga tentang asuhan yang diberikan, menerapkan kerjasama tim kesehatan yang handal dalam melakukan penyelesaian masalah terhadap kejadian yang tidak diharapkan, melakukan pendokumentasian dengan benar dari semua asuhan kepera#atan yang diberikan kepada pasien dan keluarga serta komunikasi efektif yang merupakan hal yang sangat berperan terhadap keberhasilan suatau pelayanan yang diberikan kepada pasien dan keluarganya. Peran pera#at dalam memberikan keselamatan pasien di rumah sakit(patient safety! dapat dilakukan dengan cara berikut 8   7 Pera#at dapat melakukan hal yang berkaitan dalam 9 Standar "eselamatan Pasien (mengacu pada :ospital Patient Safety Standardsyang dikeluarkan oleh ;oint +ommision on &ccreditation of :ealth 6rgani.Pera#at memberikan edukasi kepada pasien dan keluarganya agarmendapatkan informasi tentang rencana dan hasil pelayanan termasuk kemungkinan terjadinya ")D ("ejadian )idak Diharapkan!. 2. Pera#at memberikan pengarahan, perencanaan pelayanan kesehatan pada pasien dan keluarga mengenai keselamatan pasien. 5. %enjaga keselamatan pasien dan kesinambungan pelayanan. /. %enggunaan metode7metode peningkatan kinerja untuk melakukan e'aluasi dan program peningkatan keselamatan pasien. 3.%enerapkan peran kepemimpinan dalam meningkatkan keselamatan pasien 1. %enerima pendidikan tentang keselamatan pasien 9. %enjaga komunikasi sebagai kunci bagi pera#at untuk mencapai keselamatan pasien. B. Komunikasi dalam Melaksanakan Patient Safety a. Pengertian Komunikasi dalam Patient Safety "omunikasi dalam praktik kepera#atan profesional merupakan unsur utama bagi pera#at dalam melaksanakan asuhan kepera#atan untuk mencapai hasil yang optimal."egiatan kepera#atan yang memerlukan komunikasi meliputi timbang terima, inter'ie#*anamnesis, komunikasi melalui komputer, komunikasi rahasia klien, komunikasi melalui sentuhan, komunikasi dalam pendokumentasian, komunikasi antara pera#at dengan profesi lainnya, dan komunikasi antara pera#at dengan pasien. "omunikasi merupakan alat atau sarana yang digunakan dalam menjalin hubungan. "omunikasi menjadi kunci utama bagi pera#at untuk mencapai keselamatan pasien ( patient safety!. )eknik berkomunikasi

yang digunakan secara tepat dapat menciptakan hubungan terapeutik dan menghindarkan pasien dari ")D, dan apabila tidak tepat akan menimbulkan masalah bagi pasien dan pera#at. Dalam teknik berkomunikasi ini, ada tiga keterampilan yang diperlukan untuk membina hubungan terapeutik antara pera#at dan pasien, yaitu 8 1. Kehadiran atau Keberadaan Perawat "ehadiran berarti kebersamaan sik dan psikologis dalam berkomunikasi dengan pasien. :al itu antara lain mencakup mendengarkan dan mengamati, serta memberikan perhatian terhadap ucapan dan perilaku pasien, agar pasien tetap merasa nyaman dan keselamatannya terjaga. a. Kehadiran sik mempunyai peran yang penting dalam komunikasi interpersonal karena tubuh dapat memperkuat pesan yang disampaikan dalam bentuk kata7kata. b. Kehadiran psikologis, yaitu mendengarkan secara aktif yang berarti mendengarkan dengan telinga, pikiran dan perasaan mengenai kata7kata yang diucapkan pasien dan perilaku non'erbal pasien. Selama mendengar aktif, pera#at mengikuti apa yang dibicarakan pasien dan memperhatikan perilaku pasien serta memberi tanggapan dengan tepat. 2. Perilaku Nonerbal ?eberapa macam perilaku non'erbal dapat memengaruhi hubungan pera#at dengan pasien. Perilaku non'erbal tersebut seperti 8 aktitas sik, 'okalisasi dan jarak antarpembicara. !. Keterampilan Memberi "espon "eterampilan ini digunakan oleh pera#at untuk menyampaikan pengertian kepada pasien, memberikan umpan balik, dan memperjelas pemahaman pera#at tentang pembicaraan dan perilaku pasien. b. Komunikasi dalam Melaksanakan Patient Safety "omunikasi efektif yang dilakukan antara pasien dan pera#at merupakan syarat yang penting dalam memberikan pelayanan kepera#atan terutama pelayanan kepera#atan yang berfokus pada pasien."omunikasi merupakan salah satu standar dalam praktek kepera#atan profesional terutama dalam memberikan asuhan kepera#atan kepada pasien (&$&, 20>0!."ompetensi profesional dalam praktek kepera#atan tidak hanya psikomotor dan kemampuan melakukan diagnosa klinik melainkan kemampuan dalam melakukan komunikasi interpersonal. "omunikasi menjadi cara yang paling tepat untuk memberikan keselamatan pada pasien. =ntuk mencapai keselamatan pasien di rumah sakit sangat diperlukan komunikasi di antara petugas pelayanan kesehatan yang saling berkolaborasi, seperti pera#at dan staf yang lainnya untuk memberikan kenyamanan dan keselamatan pada pasien (patient safety!. "olaborasi dalam lingkungan kerja profesional telah diakui oleh kepera#atan, dan tim kesehatan lain serta organisasi profesional kesehatan sebagai komponen penting dalam keselamatan yang mempunyai kualitas tinggi dalam memberikan pelayanan pera#atan berpusat pada pasien (nterprofessional ducation +olaborati'e @pert Panel, 20>>!.

• •

• • •

•

• •

•

• • •

• •

• • •

Tujuh langkah menuju keselamatan pasien RS (be!asakan ""P#RS N$%&&'#III# )&&*+ sebagai pan!uan bagi sta, Rumah Sakit %" 9anun kesadaran akan nilai keselamatan pasien, @ciptakan kepemimpinan  budaya yan terbuka dan adilA 9ai #im' 3n!ta mampu berbicara, peduli  berani lap!r bila ada insiden Bap!ran terbuka  terjadi pr!ses pembelajaran serta pelaksanaan tindakan;s!lusi y tepat 2" Pimpin dan dukun staf , @banunlah k!mitmen  f!kus yan kuat  jelas tentan keselamatan pasien di 4S A 9ai #im' 3da @penerakA dalam tim untuk memimpin Cerakan Keselamatan Pasien 6elaskan rele=ansi  pentinnya, serta manfaat Cerakan Keselamatan Pasien #umbuhkan sikap ksatria y menharai pelap!ran insiden " nterasikan akti=itas penel!laan resik!, @kembankan sistem  pr!ses penel!laan resik!, serta lakukan identifikasi  asesmen hal y p!tensial bermasalahA 9ai #im' Diskusi isu keselamatan pasien dalam f!rum$f!rum, untuk umpan balik kepada manajemen terkait Penilaian resik! pada indi=idu pasien Pr!ses asesmen resik! teratur, tentukan akseptabilitas tiap resik!, dan lankah memperkecil resik! tersebut *" Kembankan sistem pelap!ran, @pastikan staf aar denan mudah dapat melap!rkan kejadian;insiden serta 4S menatur pelap!ran kpd KKP$4SA 9ai #im' D!r!n an!ta untuk melap!rkan setiap insiden  insiden y telah diceah tetapi tetap terjadi jua, sebaai bahan pelajaran y pentin +" Bibatkan dan berk!munikasi denan pasien, @kembankan cara$cara k!munikasi y terbuka denan pasienA 9ai #im' 7arai  dukun keterlibatan pasien dan keluara bila telah terjadi insiden Pri!ritaskan pemberitahuan kepada pasien  keluara bila terjadi insiden Seera setelah kejadian, tunjukkan empati kepada pasien  keluara " 9elajar dan berbai penalaman tentan keselamatan pasien, @d!r!n staf untuk  melakukan analisis akar masalah untuk belajar baaimana dan menapa kejadian itu timbulA 9ai #im' Diskusikan dalam tim penalaman dari hasil analisis insiden dentifikasi baian lain y munkin terkena dampak dan bai penalaman tersebut -" .eah cedera melalui implementasi sistem keselamatan pasien, @Cunakan inf!rmasi y ada tentan kejadian;masalah untuk melakukan perubahan pada sistem pelayananA 9ai #im' Kembankan asuhan pasien menjadi lebih baik  lebih aman #elaah perubahan y dibuat tim dan pastikan pelaksanaannya 5mpan balik atas setiap tindak lanjut tentan insiden yan dilap!rkan

-A- I PENDA./L/AN A% LATAR -ELA"AN0 Cerakan  Patient safety atau Keselamatan Pasien telah menjadi spirit dalam pelayanan rumah sakit di seluruh dunia" #idak hanya rumah sakit di neara maju yan menerapkan Keselamatan Pasien untuk menjamin mutu pelayanan, tetapi jua rumah sakit di neara  berkemban, seperti nd!nesia" Kementrian Kesehatan 4epublik nd!nesia telah meneluarkan Peraturan Menteri Kesehatan n! %E%;20%% tentan Keselamatan Pasien 4umah Sakit" Peraturan ini menjadi t!nak utama !perasi!nalisasi Keselamatan Pasien di rumah sakit seluruh nd!nesia" 9anyak rumah sakit di nd!nesia yan telah berupaya membanun dan menembankan Keselamatan Pasien, namun upaya tersebut dilaksanakan berdasarkan pemahaman manajemen terhadap Keselamatan Pasien" Peraturan Menteri ini memberikan panduan bai manajemen rumah sakit aar dapat menjalankan spirit Keselamatan Pasien secara utuh" Menurut PMK %E%;20%%, Keselamatan Pasien adalah suatu sistem di rumah sakit yan menjadikan pelayanan kepada pasien menjadi lebih aman, !leh karena dilaksanakannya' asesmen resik!, identifikasi dan analisis insiden, kemampuan belajar dari insiden dan tindaklanjutnya, serta implementasi s!lusi untuk meminimalkan timbulnya resik! dan

-% %"

2" a"  b" c" d"

menceah terjadinya cedera yan disebabkan !leh kesalahan akibat tindakan medis atau tidak  dilakukannya tindakan medis yan seharusnya diambil" Sistem tersebut merupakan sistem yan seharusnya dilaksanakan secara n!rmatif" Melihat lenkapnya urutan mekanisme Keselamatan Pasien dalam PMK tersebut, maka, jika diterapkan !leh manajemen rumah sakit, diharapkan kinerja pelayanan klinis rumah sakit dapat meninkat serta hal$hal yan meruikan pasien (medical err!r, nursin err!r, dan lainnya) dapat dikurani semaksimal munkin" Dari uraian diatas maka penulis tertarik untuk menunkap lebih dalam tentan @ Penerapan Patient safetySerta Manajemen K!mplain di 9ansal 3rraudah 4S PK5 Muhammadiyah ?!yakartaA Tujuan Penulisan #ujuan 5mum Menanalisis penerapan  patient safetyserta manajeman k!mplain di 9ansal 3rraudah 4S PK5 Muhammadiyah ?!yakarta #ujuan Khusus Mencari fakt!r yan dapat mempenaruhi penerapan  patient safetydi 9ansal 3rraudah 4S PK5 Muhammadiyah ?!yakarta Membandinkan antara te!ri  patient safetydan pelaksanaannya di 9ansal 3rraudah 4S PK5 Muhammadiyah ?!yakarta Menanalisis pelaksanaan  patient safetydi 9ansal 3rraudah 4S PK5 Muhammadiyah ?!yakarta Membuat rencana perbaikan pelaksanaan  patient safetydi pelaksanaannya di 9ansal 3rraudah 4S PK5 Muhammadiyah ?!yakarta

-A- II TIN1A/AN TE2RI

3" Penertian Patient safety## Menurut Supari tahun 200+,  patient safety adalah bebas dair cidera aksidental atau menhindarkan cidera pada pasien akibat pera&atan medis dan kesalahan pen!batan"  Patient safety (keselamatan pasien) rumah sakit adalah suatu sistem dimana rumah sakit membuat asuhan pasien lebih aman" 7al ini termasuk ' assesment resik!, identifikasi dan  penel!laan hal yan berhubunan denan risik! pasien, pelap!ran dan analisis insiden, kemampuan belajar dari insident dan tindak lanjutnya serta implementasi s!lusi untuk  meminimalkan timbulnya resik!" Sistem ini menceah terjadinya cedera yan di sebabkan !leh kesalahan akibat melaksanakan suatu tindakan atau tidak menambil tindakan yan seharusnya dilakukan (DepKes 4, 200)" Menurut K!hn, .!rrian  D!nalds!n tahun 2000,  patient safety adalah tidak adanya kesalahan atau bebas dari cedera karena kecelakaan" Keselamatan pasien ( patient safety##) adalah suatu sistem dimana rumah sakit membuat asuhan pasien lebih aman, menceah terjadinya cidera yan disebabkan !leh kesalahan akibat melaksanakan suatu tindakan atau tidak menambil tindakan yan seharusnya diambil" Sistem tersebut meliputi penenalan resik!, identifikasi dan penel!laan hal yan berhubunan denan resik! pasien, pelap!ran dan analisis insiden, kemampuan belajar dari insiden, tindak lanjut dan implementasi s!lusi untuk meminimalkan resik!" Meliputi' assessment  risik!, identifikasi dan penel!laan hal  berhubunan denan risik! pasien, pelap!ran dan analisis insiden, kemampuan belajar dari insiden dan tindak lanjutnya, implementasi s!lusi untuk meminimalkan timbulnya risik! 9" #ujuan Sistem Patient safety## #ujuan Sistem Keselamatan Pasien 4umah Sakit adalah'

%" 2" " *"

#erciptanya budaya keselamatan pasien di 4umah Sakit Meninkatnya akuntabilitas 4umah Sakit terhadap pasien dan masyarakat Menurunnya K#D di 4umah Sakit #erlaksananya pr!ram$pr!ram penceahan sehina tidak ter jadi penanulanan K#D Sedankan tujuan keselamatan pasien secara internasi!nal adalah' %"  $dentify patients correctly (menidentifikasi pasien secara benar) 2"  $mpro%e effecti%e communication (meninkatkan k!munikasi yan efektif) "  $mpro%e the safety of high&alert medications (meninkatkan keamanan dari pen!batan resik! tini) *"  'liminate "rong&site( "rong&patient( "rong procedure surgery  (meneliminasi kesalahan  penempatan, kesalahan penenalan pasien, kesalahan pr!sedur !perasi) +"  Reduce the risk of health care&associated infections (menurani risik! infeksi yan  berhubunan denan pelayanan kesehatan) "  Reduce the risk of patient harm from falls (menurani risik! pasien terluka karena jatuh) ." 5rensi Patient safety## #ujuan utama rumah sakit adalah mera&at pasien yan sakit denan tujuan aar pasien seera sembuh dari sakitnya dan sehat kembali, sehina tidak dapat dit!leransi bila dalam  pera&atan di rumah sakit pasien menjadi lebih menderita akibat dari terjadinya risik! yan sebenarnya dapat diceah, denan kata lain pasien harus dijaa keselamatannya dari akibat yan timbul karena error " 9ila pr!ram keselamatan pasien tidak dilakukan akan berdampak   pada terjadinya tuntutan sehina meninkatkan biaya urusan hukum, menurunkan efisisiensi, dll" D" su, Flemen, dan 3kar Penyebab Kesalahan yan Palin 5mum dalam  Patient safety## %" Bima isu pentin terkait keselamatan (hospital risk ) yaitu' a" keselamatan pasienG  b" keselamatan pekerja (nakes)G c" keselamatan fasilitas (banunan, peralatan)G d" keselamatan linkunanG e" keselamatan bisnis" 2" Flemen Patient safety##' a"  Ad%erse drug e%ents)A*'+, medication errors )M'+ (ketidakc!c!kan !bat;kesalahan  pen!batan)  b"  Restraint use (kendali penunaan) c"  Nosocomial infections (infeksi n!s!k!mial) d" Surgical mishaps (kecelakaan !perasi) e"  Pressure ulcers (tekanan ulkus) f"  Blood product safety,administration (keamanan pr!duk darah;administrasi) "  Antimicro-ial resistance (resistensi antimikr!ba) h"  $mmuniation program (pr!ram imunisasi) i"  /alls (terjatuh)  j"  Blood stream 0 %ascular catheter care (aliran darah H pera&atan kateter pembuluh darah) k" Systematic re%ie"( follo"&up( and reporting of patient,%isitor incident reports  (tinjauan sistematis, tindakan lanjutan, dan pelap!ran pasien;penunjun lap!ran kejadian) "  Most 1ommon Root 1auses of 'rrors (3kar Penyebab Kesalahan yan Palin 5mum)' a" 1ommunication pro-lems (masalah k!munikasi)  b"  $nade2uate information flo" (arus inf!rmasi yan tidak memadai) c"  3uman pro-lems (masalah manusia) d"  Patient&related issues (isu berkenaan denan pasien) e" 4rganiational transfer of kno"ledge (!ranisasi transfer penetahuan) f" Staffing patterns,"ork flo" (p!la staf;alur kerja)

" 5echnical failures (kesalahan teknis) h"  $nade2uate policies and procedures (kebijakan dan pr!sedur yan tidak memadai) I374J ( Agency for 3ealthcare Research and 6uality) Pu-lication, 200 F" Standar Keselamatan Pasien #ujuh Standar Keselamatan Pasien (menacu pada @ 3ospital Patient safety Standards7 yan dikeluarkan !leh Joint 1ommision on Accreditation of 3ealth 4rganiations( llin!is, 5S3 ( tahun 2002), yaitu' %" 7ak pasien Standarnya adalah pasien  keluaranya mempunyai hak untuk mendapatkan inf!rmasi tentan rencana  hasil pelayanan termasuk kemunkinan terjadinya K#D (Kejadian #idak  Diharapkan)" Kriterianya adalah sebaai berikut' a" 7arus ada d!kter penanun ja&ab pelayanan"  b" D!kter penanun ja&ab pelayanan &ajib membuat rencana pelayanan c" D!kter penanun ja&ab pelayanan &ajib memberikan penjelasan yan jelas dan benar  kepada pasien dan keluara tentan rencana dan hasil pelayanan, pen!batan atau pr!sedur  untuk pasien termasuk kemunkinan terjadinya K#D 2" Mendidik pasien dan keluara Standarnya adalah 4S harus mendidik pasien  keluaranya tentan ke&ajiban  tanun ja&ab pasien dalam asuhan pasien" Kriterianya adalah keselamatan dalam  pemberian pelayanan dapat ditinkatkan denan keterlibatan pasien adalah partner dalam  pr!ses pelayanan" Karena itu, di 4S harus ada sistim dan mekanisme mendidik pasien  keluaranya tentan ke&ajiban  tanun ja&ab pasien dalam asuhan pasien" Denan  pendidikan tersebut diharapkan pasien  keluara dapat' a" Memberikan inf! yan benar, jelas, lenkap dan j ujur   b" Menetahui ke&ajiban dan tanun ja&ab c" Menajukan pertanyaan untuk hal yan tidak dimenerti d" Memahami dan menerima k!nsekuensi pelayanan e" Mematuhi instruksi dan menh!rmati peraturan 4S f" Memperlihatkan sikap menh!rmati dan tenan rasa " Memenuhi ke&ajiban finansial yan disepakati " Keselamatan pasien dan kesinambunan pelayanan Standarnya adalah 4S menjamin kesinambunan pelayanan dan menjamin k!!rdinasi antar tenaa dan antar unit pelayanan denan kriteri sebaai berikut' a" K!!rdinasi pelayanan secara menyeluruh  b" K!!rdinasi pelayanan disesuaikan kebutuhan pasien dan kelayakan sumber daya c" K!!rdinasi pelayanan mencakup peninkatan k!munikasi d" K!munikasi dan transfer inf!rmasi antar pr!fesi kesehatan *" Penunaan met!de$met!de peninkatan kinerja untuk melakukan e=aluasi dan pr!ram  peninkatan keselamatan pasien Standarnya adalah 4S harus mendisain pr!ses baru atau memperbaiki pr!ses yan ada, mem!nit!r  mene=aluasi kinerja melalui penumpulan data, menanalisis secara intensif  K#D,  melakukan perubahan untuk meninkatkan kinerja serta KP denan criteria sebaai  berikut' a" Setiap rumah sakit harus melakukan pr!ses perancanan (design) yan baik, sesuai denanA#ujuh Bankah Menuju Keselamatan Pasien 4umah SakitA"  b" Setiap rumah sakit harus melakukan penumpulan data kinerja c" Setiap rumah sakit harus melakukan e=aluasi intensif  d" Setiap rumah sakit harus menunakan semua data dan inf!rmasi hasil analisis +" Peran kepemimpinan dalam meninkatkan keselamatan pasien standarnya adalah'

a" Pimpinan d!r!n  jamin implementasi pr!ram KP melalui penerapan @- Bankah Menuju KP 4SA"  b" Pimpinan menjamin berlansunnya pr!ram pr!aktif identifikasi risik! KP  pr!ram menurani K#D" c" Pimpinan d!r!n  tumbuhkan k!munikasi  k!!rdinasi antar unit  indi=idu berkaitan denan penambilan keputusan tentan KP d" Pimpinan menal!kasikan sumber daya yan adekuat untuk menukur, menkaji,  meninkatkan kinerja 4S serta tinkatkan KP" e" Pimpinan menukur  menkaji efektifitas k!ntribusinya dalam meninkatkan kinerja 4S  KP, denan criteria sebaai berikut' (%) #erdapat tim antar disiplin untuk menel!la pr!ram keselamatan pasien" (2) #ersedia pr!ram pr!aktif untuk identifikasi risik! keselamatan dan pr!ram meminimalkan insiden, () #ersedia mekanisme kerja untuk menjamin bah&a semua k!mp!nen dari rumah sakit terinterasi dan berpartisipasi (*) #ersedia pr!sedur @cepat$tanapA terhadap insiden, termasuk asuhan kepada pasien yan terkena musibah, membatasi risik! pada !ran lain dan penyampaian inf!rmasi yan benar  dan jelas untuk keperluan analisis" (+) #ersedia mekanisme pelap!ran internal dan eksternal berkaitan denan insiden, () #ersedia mekanisme untuk menanani berbaai jenis insiden (-) #erdapat k!lab!rasi dan k!munikasi terbuka secara sukarela antar unit dan antar penel!la  pelayanan (8) #ersedia sumber daya dan sistem inf!rmasi yan dibutuhkan (E) #ersedia sasaran terukur, dan penumpulan inf!rmasi menunakan kriteria !bjektif untuk  mene=aluasi efekti=itas perbaikan kinerja rumah sakit dan keselamatan pasien " Mendidik staf tentan keselamatan pasien" Standarnya adalah' a" 4S memiliki pr!ses pendidikan, pelatihan  !rientasi untuk setiap jabatan mencakup keterkaitan jabatan denan KP secara jelas"  b" 4S menyelenarakan pendidikan  pelatihan yan berkelanjutan untuk meninkatkan  memelihara k!mpetensi staf serta mendukun pendekatan interdisiplin dalam pelayanan  pasien, denan kriteria sebaai berikut' (%) Memiliki pr!ram diklat dan !rientasi bai staf baru yan memuat t!pik keselamatan pasien (2) Meninterasikan t!pik keselamatan pasien dalam setiap keiatan inser%ice training  dan memberi ped!man yan jelas tentan pelap!ran insiden" () Menyelenarakan pelatihan tentan kerjasama kel!mp!k (team&!rk) una mendukun  pendekatan interdisiplin dan k!lab!ratif dalam ranka melayani pasien" -" K!munikasi merupakan kunci bai staf untuk mencapai keselamatan pasien" Standarnya adalah' a" 4S merencanakan  mendesain pr!ses manajemen inf!rmasi KP untuk memenuhi kebutuhan inf!rmasi internal  eksternal"  b" #ransmisi data  inf!rmasi harus tepat &aktu  akurat, denan criteria sebaai berikut' (%) Disediakan anaran untuk merencanakan dan mendesain pr!ses manajemen untuk  memper!leh data dan inf!rmasi tentan hal$hal terkait denan keselamatan pasien" (2) #ersedia mekanisme identifikasi masalah dan kendala k!munikasi untuk mere=isi manajemen inf!rmasi yan ada" /" a)

#ujuh lankah menuju keselamatan pasien 4S (berdasarkan KKP$4S 1!"00%$:$200+) sebaai panduan bai staf 4umah Sakit 9anun kesadaran akan nilai keselamatan Pasien, @ciptakan kepemimpinan  budaya yan terbuka dan adilA

9ai 4umah sakit' a" Kebijakan' tindakan staf seera setelah insiden, lankah kumpul fakta, dukunan kepada staf,  pasien, keluara  b" Kebijakan' peran  akuntabilitas indi=idual pada insiden c" #umbuhkan budaya pelap!ran  belajar dari insiden d" Bakukan asesmen denan menunakan sur=ei penilaian KP 9ai #im' a" 3n!ta mampu berbicara, peduli  berani lap!r bila ada insiden  b" Bap!ran terbuka  terjadi pr!ses pembelajaran serta pelaksanaan tindakan;s!lusi yan tepat  b) Pimpin dan dukun staf anda, @banunlah k!mitmen  f!cus yan kuat  jelas tentan KP di 4S andaA 9ai 4umah Sakit' a" 3da an!ta Direksi yan bertanun ja&ab atas KP  b" Di baian$baian ada !ran yan dapat menjadi @PenerakA (champi!n) KP c" Pri!ritaskan KP dalam aenda rapat Direksi;Manajemen d" Masukkan KP dalam semua pr!ram latihan staf  9ai #im' a" 3da @penerakA dalam tim untuk memimpin Cerakan KP  b" 6elaskan rele=ansi  pentinnya, serta manfaat erakan KP c" #umbuhkan sikap ksatria yan menharai pelap!ran insiden c) nterasikan akti=itas penel!laan risik!, @kembankan sistem  pr!ses penel!laan risik!, serta lakukan identifikasi  asesmen hal yan p!tensial bermasalahA 9ai 4umah Sakit' a" Strukur  pr!ses menjamin risik! klinis  n!n klinis, mencakup KP  b" Kembankan indikat!r kinerja bai sistem penel!laan risik! c" Cunakan inf!rmasi dari sistem pelap!ran insiden  asesmen risik!  tinkatkan kepedulian terhadap pasien 9ai #im' a" Diskusi isu KP dalam f!rum$f!rum, untuk umpan balik kepada manaj emen terkait  b" Penilaian risik! pada indi=idu pasien c" Pr!ses asesmen risik! teratur, tentukan akseptabilitas tiap risik!,  lankah memperkecil risik! tersebut" d) Kembankan sistem pelap!ran, @pastikan staf 3nda aar denan mudah dapat melap!rkan kejadian;insiden serta 4S menatur pelap!ran kepada KKP$4SA 9ai 4umah Sakit' a" Benkapi rencana implementasi sistem pelap!ran insiden, ke dalam maupun ke luar yan harus dilap!rkan ke KKP4S H PF4S 9ai #im' a" D!r!n an!ta untuk melap!rkan setiap insiden  insiden yan telah diceah tetapi tetap terjadi jua, sebaai bahan pelajaran yan pentin e) Bibatkan dan berk!munikasi denan pasien, @kembankan cara$cara k!munikasi yan terbuka denan pasienA 9ai 4umah Sakit' a" Kebijakan ' k!munikasi terbuka tentan insiden denan pasien  keluara  b" Pasien  keluara mendapat inf!rmasi bila terjadi insiden c" Dukunan, pelatihan  d!r!nan semanat kepada staf aar selalu terbuka kepada pasien  keluara (dalam seluruh pr!ses asuhan pasien) 9ai #im' a" 7arai  dukun keterlibatan pasien  keluara bila telah terjadi insiden  b" Pri!ritaskan pemberitahuan kepada pasien  keluara bila terjadi insiden

c" f)

a"  b"

a"  b" )

a"  b" c" d" e" a"  b" c"

Seera setelah kejadian, tunjukkan empati kepada pasien  keluara" 9elajar dan berbai penalaman tentan Keselamatan pasien, @d!r!n staf anda untuk  melakukan analisis akar masalah untuk belajar baaimana  menapa kejadian itu timbulA 9ai 4umah Sakit' Staf terlatih menkaji insiden secara tepat, menidentifikasi sebab Kebijakan' kriteria pelaksanaan 3nalisis 3kar Masalah )Root 1ause Analysis,R1A+ atau  /ailure Modes 8 'ffects Analysis )/M'A+ atau met!da analisis lain, mencakup semua insiden  minimum %  per tahun untuk pr!ses risik! tini 9ai #im' Diskusikan dalam tim penalaman dari hasil analisis insiden dentifikasi baian lain yan munkin terkena dampak  bai penalaman tersebut .eah cedera melalui implementasi sistem Keselamatan pasien, @Cunakan inf!rmasi yan ada tentan kejadian;masalah untuk melakukan perubahan pada sistem pelayananA 9ai 4umah Sakit' #entukan s!lusi denan inf!rmasi dari sistem pelap!ra n, asesmen risik!, kajian insiden, audit serta analisis S!lusi mencakup penjabaran ulan sistem, penyesuaian pelatihan staf  keiatan klinis,  penunaan instrumen yan menjamin KP 3sesmen risik! untuk setiap perubahan S!sialisasikan s!lusi yan dikembankan !leh KKP4S$PF4S 5mpan balik kepada staf tentan setiap tindakan yan diambil atas insiden 9ai #im' Kembankan asuhan pasien menjadi lebih baik  lebih aman #elaah perubahan yan dibuat tim  pastikan pelaksanaannya 5mpan balik atas setiap tindak lanjut tentan insiden yan dilap!rkan

C" Sembilan S!lusi 9ife&Sa%ing  Keselamatan Pasien 4umah Sakit L7 .!llab!ratin .entre f!r  Patient safety  pada tanal 2 Mei 200- resmi menerbitkan @ Nine 9ife Sa%ing Patient safety SolutionsA (@Sembilan S!lusi  9ife&Sa%ing  Keselamatan Pasien 4umah SakitA)" Panduan ini mulai disusun sejak tahun 200+ !leh pakar  keselamatan pasien dan lebih %00 neara, denan menidentifikasi dan mempelajari berbaai masalah keselamatan pasien" Sebenarnya petuas kesehatan tidak bermaksud menyebabkan cedera pasien, tetapi fakta tampak bah&a di bumi ini setiap hari ada pasien yan menalami K#D (Kejadian #idak  Diharapkan)" K#D, baik yan tidak dapat diceah ( non error ) mau pun yan dapat diceah (error ), berasal dari berbaai pr!ses asuhan pasien" S!lusi keselamatan pasien adalah sistem atau inter=ensi yan dibuat, mampu menceah atau menurani cedera pasien yan berasal dari pr!ses pelayanan kesehatan" Sembilan S!lusi ini merupakan panduan yan sanat bermanfaat membantu 4S, memperbaiki pr!ses asuhan pasien, una menhindari cedera maupun kematian yan dapat diceah" K!mite Keselamatan Pasien 4umah Sakit (KKP4S) mend!r!n 4S$4S di nd!nesia untuk menerapkan Sembilan S!lusi  9ife&Sa%ing   Keselamatan Pasien 4umah Sakit, atau E S!lusi, lansun atau bertahap, sesuai denan kemampuan dan k!ndisi 4S masin$masin" a" Perhatikan 1ama bat, 4upa dan 5capan Mirip ( 9ook&Alike( Sound&Alike Medication  Names)"  1ama bat 4upa dan 5capan Mirip (145M), yan membinunkan staf pelaksana adalah salah satu penyebab yan palin serin dalam kesalahan !bat ( medication error ) dan ini merupakan suatu keprihatinan di seluruh dunia" Denan puluhan ribu !bat yan ada saat ini di pasar, maka sanat sinifikan p!tensi terjadinya kesalahan akibat binun terhadap nama merek atau enerik serta kemasan" S!lusi 145M ditekankan pada penunaan

 b"

c"

d"

e"

f"

"

 pr!t!k!l untuk penuranan risik! dan memastikan terbacanya resep, label, atau penunaan  perintah yan dicetak lebih dulu, maupun pembuatan resep secara elektr!nik" Pastikan dentifikasi Pasien" Keaalan yan meluas dan terus menerus untuk menidentifikasi pasien secara benar  serin menarah kepada kesalahan pen!batan, transfusi maupun pemeriksaanG pelaksanaan  pr!sedur yan keliru !ranG penyerahan bayi kepada bukan keluaranya, dsb" 4ek!mendasi ditekankan pada met!de untuk =erifikasi terhadap identitas pasien, termasuk keterlibatan  pasien dalam pr!ses iniG standardisasi dalam met!de identifikasi di semua rumah sakit dalam suatu sistem layanan kesehatanG dan partisipasi pasien dalam k!nfirmasi iniG serta  penunaan pr!t!k!l untuk membedakan identifikasi pasien denan nama yan sama" K!munikasi Secara 9enar saat Serah #erima;Pen!peran Pasien" Kesenjanan dalam k!munikasi saat serah terima; pen!peran pasien antara unit$unit  pelayanan, dan didalam serta antar tim pelayanan, bisa menakibatkan terputusnya kesinambunan layanan, pen!batan yan tidak tepat, dan p!tensial dapat menakibatkan cedera terhadap pasien" 4ek!mendasi ditujukan untuk memperbaiki p!la serah terima pasien termasuk penunaan pr!t!k!l untuk menk!munikasikan inf!rmasi yan bersifat kritisG memberikan kesempatan bai para praktisi untuk bertanya dan menyampaikan pertanyaan$  pertanyaan pada saat serah terima,dan melibatkan para pasien serta keluara dalam pr!ses serah terima" Pastikan #indakan yan benar pada Sisi #ubuh yan benar" Penyimpanan pada hal ini seharusnya sepenuhnya dapat diceah" Kasus$kasus denan  pelaksanaan pr!sedur yan keliru atau pembedahan sisi tubuh yan salah sebaian besar  adalah akibat dan misk!munikasi dan tidak adanya inf!rmasi atau inf!rmasinya tidak benar" /akt!r yan palin banyak k!ntribusinya terhadap kesalahan$kesalahan macam ini adalah tidak ada atau kurannya pr!ses pra$bedah yan distandardisasi" 4ek!mendasinya adalah untuk menceah jenis$jenis kekeliruan yan terantun pada pelaksanaan pr!ses =erifikasi  prapembedahanG pemberian tanda pada sisi yan akan dibedah !leh petuas yan akan melaksanakan pr!sedurG dan adanya tim yan terlibat dalam pr!sedur 5ime out   sesaat sebelum memulai pr!sedur untuk menk!nfirmasikan identitas pasien, pr!sedur dan sisi yan akan dibedah" Kendalikan .airan Flektr!lit Pekat (concentrated )" Sementara semua !bat$!batan, -iologics, =aksin dan media k!ntras memiliki pr!fil risik!, cairan elektr!lit pekat yan diunakan untuk injeksi khususnya adalah berbahaya" 4ek!mendasinya adalah membuat standardisasi dari d!sis, unit ukuran dan istilahG dan  penceahan atas campur aduk;binun tentan cairan elektr!lit pekat yan spesifik" Pastikan 3kurasi Pemberian bat pada Penalihan Pelayanan" Kesalahan medikasi terjadi palin serin pada saat transisi;penalihan" 4ek!nsiliasi (penuntasan perbedaan) medikasi adalah suatu pr!ses yan didesain untuk menceah salah !bat (medication errors) pada titik$titik transisi pasien" 4ek!mendasinya adalah menciptakan suatu daftar yan palin lenkap dan akurat dan seluruh medikasi yan sedan diterima  pasien jua disebut sebaai @h!me medicati!n listA, sebaai perbandinan denan daftar saat admisi, penyerahan dan;atau perintah pemulanan bilamana menuliskan perintah medikasiG dan k!munikasikan daftar tsb kepada petuas layanan yan berikut dimana pasien akan ditransfer atau dilepaskan" 7indari Salah Kateter dan Salah Sambun Slan (5u-e)" Slan, kateter, dan spuit ( syringe) yan diunakan harus didesain sedemikian rupa aar  menceah kemunkinan terjadinya K#D (Kejadian #idak Diharapkan) yan bisa menyebabkan cedera atas pasien melalui penyambunan spuit dan slan yan salah, serta memberikan medikasi atau cairan melalui jalur yan keliru" 4ek!mendasinya adalah menanjurkan perlunya perhatian atas medikasi secara detail;rinci bila sedan menenjakan

 pemberian medikasi serta pemberian makan (misalnya slan yan benar), dan bilamana menyambun alat$alat kepada pasien (misalnya menunakan sambunan  slan yan  benar)" h" Cunakan 3lat njeksi Sekali Pakai" Salah satu keprihatinan l!bal terbesar adalah penyebaran dan 7:, 79:, dan 7.: yan diakibatkan !leh pakai ulan (reuse) dari jarum suntik" 4ek!mendasinya adalah penlunya melaran pakai ulan jarum di fasilitas layanan kesehatanG pelatihan peri!dik para petuas di lembaa$lembaa layanan kesehatan khususnya tentan prinsip$pninsip penendalian infeksi,edukasi terhadap pasien dan keluara mereka menenai penularan infeksi melalui darahGdan praktek jarum sekali pakai yan aman" i" #inkatkan Kebersihan #anan ( 3and hygiene) untuk Penceahan lnfeksi 1!s!k!mial" Diperkirakan bah&a pada setiap saat lebih dari %,* juta !ran di seluruh dunia menderita infeksi yan diper!leh di rumah$rumah sakit" Kebersihan #anan yan efektif adalah ukuran  pre=entif yan pimer untuk menhindarkan masalah ini" 4ek!mendasinya adalah mend!r!n implementasi penunaan cairan @alcohol&-ased hand&ru-sA tersedia pada titik$titik pelayan tersedianya sumber air pada semua kran, pendidikan staf menenai teknik kebarsihan taanan yan benar meninatkan penunaan tanan bersih ditempat kerjaG dan penukuran kepatuhan penerapan kebersihan tanan melalui pemantauan;!bser=asi dan tehnik$tehnik  yan lain" 7" 3spek 7ukum #erhadap Patient safety## 3spek hukum terhadap @ patient safety##A atau keselamatan pasien adalah sebaai berikut' %" 55 #entan Kesehatan  55 #entan 4umah Sakit a" Keselamatan Pasien sebaai su 7ukum %) Pasal + () 55 1!";200EG @Pelaksanaan Pelayanan kesehatan harus mendahulukan keselamatan nya&a pasien"A 2) Pasal 2n 55 1!"**;200EG @Pasien berhak memper!leh keamanan dan keselamatan dirinya selama dalam pera&atan di 4umah Sakit" ) Pasal +8 55 1!";200E a) @Setiap !ran berhak menuntut anti rui terhadap sese!ran, tenaa kesehatan, dan;atau  penyelenara kesehatan yan menimbulkan keruian akibat kesalahan atau kelalaian dalam  pelayanan kesehatan yan diterimanya"A  b) @""tidak berlaku bai tenaa kesehatan yan melakukan tindakan penyelamatan nya&a atau  penceahan kecacatan sese!ran dalam keadaan darurat"A 2" #anun ja&ab 7ukum 4umah sakit a" Pasal 2Eb 55 1!"**;200EG AMemberi pelayanan kesehatan yan aman, bermutu, antidiskriminasi, dan efektif denan menutamakan kepentinan pasien sesuai denan standar pelayanan 4umah Sakit"A  b" Pasal * 55 1!"**;200EG @4umah sakit bertanun ja&ab secara hukum terhadap semua keruian yan ditimbulkan atas kelalaian yan dilakukan tenaa kesehatan di 4S"A c" Pasal *+ (2) 55 1!"**;200EG @4umah sakit tidak dapat dituntut dalam melaksanakan tuas dalam ranka menyelamatkan nya&a manusia"A " 9ukan tanun ja&ab 4umah Sakit a" Pasal *+ (%) 55 1!"**;200E #entan 4umah sakitG @4umah Sakit #idak bertanun ja&ab secara hukum apabila pasien dan;atau keluaranya men!lak atau menhentikan pen!batan yan dapat berakibat kematian pasien setelah adanya penjelasan medis yan k!mpresehensif" @

*" 7ak Pasien a" Pasal 2d 55 1!"**;200EG @Setiap pasien mempunyai hak memper!leh layanan kesehatan yan bermutu sesuai denan standar pr!fesi dan standar pr!sedur !perasi!nalA  b" Pasal 2e 55 1!"**;200EG @Setiap pasien mempunyai hak memper!leh layanan yan efektif  dan efisien sehina pasien terhindar dari keruian fisik dan materiA c" Pasal 2j 55 1!"**;200EG @Setiap pasien mempunyai hak tujuan tindakan medis, alternatif tindakan, risik! dan k!mplikasi yan munkin terjadi, dan pr!n!sis terhadap tindakan yan dilakukan serta perkiraan biaya pen!batanA d" Pasal 2N 55 1!"**;200EG @Setiap pasien mempunyai hak menuat dan;atau menuntut 4umah Sakit apabila 4umah Sakit didua memberikan pelayanan yan tidak sesuai denan standar baik secara perdata ataupun pidanaA +" Kebijakan yan mendukun keselamatan pasien a" Pasal * 55 1!"**;200E %" 4S &ajib menerapkan standar keselamatan pasien 2" Standar keselamatan pasien dilaksanakan melalui pelap!ran insiden, menanalisa, dan menetapkan pemecahan masalah dalam ranka menurunkan anka kejadian yan tidak diharapkan" " 4S melap!rkan keiatan keselamatan pasien kepada k!mite yan membidani keselamatan  pasien yan ditetapkan !leh menteri *" Pelap!ran insiden keselamatan pasien dibuat secara an!nym dan ditujukan untuk men!reksi sistem dalam ranka meninkatkan keselamatan pasien" 7" mplementasi Patient safety## Menurut 6ames 4eas!n dalam 7uman error management: models and management tahun %EE%, dikatakan ada dua pendekatan dalam penananan error atau K#D" Pertama pendekatan  pers!nal" Pendekatan ini memf!kuskan pada tindakan yan tidak aman, melakukan dan  pelanaran pr!sedur, dari !ran$!ran yan menjadi ujun t!mbak pelayanan kesehatan (d!kter, pera&at, ahli bedah, ahli anestesi, farmasis dll)" #indakan tidak aman ini dianap  berasal dari pr!ses mental yan menyimpan seperti mudah lupa, kuran perhatian, m!ti=asi yan buruk, tidak hati$hati, alpa dan sembr!n!"