ppt radiologi

Striktur Uretra, Sistitis NIKO HIZKIA S./ 406151007

Pendahuluan Traktus

urinarius: sistem tubuh yang memiliki organ – organ yang kompleks dan rentan terhadap suatu penyakit. kelainan  proses pembentukan dan pengeluaran urin tgg Keadaan darurat urologi -> retensi urin Striktur uretra adalah penyempitan lumen uretra, karena fibrosis aringan. Pemeriksaan striktur uretra: pemeriksaan fisik dan radiologi Pemeriksaan radiologi : uretrografi dan bipolar uretro!ystografi 

 "natomi dan dan fisiologi fisiologi

#inal

Ureter  bentuk

tabung ke!il panang $ %&-'( !m )ungsi: mengalirkan urine dari pielum ginal -> *U ' tempat penyempitan: Uretropel+i!o un!tion  Pel+i! brim   *esikouretro un!tion 

 *esi!a urinaria

Tempat

penampungan urin dinding *U kontraksi -> tekanan -> mendorong air kemih keluar menuu uretra

Uretra saluran

sempit, panang $ %( !m )ungsi: menyalurkan air kemih keluar. Uretra pada laki-laki terdiri dari   

uretra prostatika uretra membranosa, dan uretra kavernosa

TS/ U/ keadaan penumpukan urine di kandung kemih dan tidak mempunyai kemampuan untuk mengosongkannya se!ara sempurna

etensi Urin tiologi

Supra+esikal   *esikal  /ntra+esikal  Ke!emasan  trauma  0bat-obatan 

etensi Urin

etensi Urin Tanda dan #eala:  1ia2ali

dengan urine mengalir lambat.  poliuria yang makin lama menadi parah karena pengosongan kandung kemih tidak efisien.  distensi abdomen akibat dilatasi kandung kemih.  Terasa ada tekanan, kadang terasa nyeri dan merasa ingin 3"K   Pada retensi berat bisa men!apai %((( -'((( !!.

etensi Urin 1iagnosis  

Pemeriksaan spesimen urin Pemeriksaan radiologi berupa US#, sistoskopi, /*P

etensi Urin Penatalaksanaan

a. Kateterisasi urethra  b. 1rainage suprapubik  !. Pungsi +esika urinaria

ST/KTU UT" 

ST/KTU UT"  Penyempitan

lumen uretra disertai dengan menurunnya elastisitas aringan uretra. Sering teradi pada pars bulbaris lebih kurang 4(-5(6.

tiologi:    

7ongenital Trauma /nfeksi Tumor

Patofisiologi

Trauma /nfeksi Tumor

8ar.Sikatriks Pada uretra

9umen uretra menyempit

#eala storage,  +oiding, pas!a miksi

Pan!aran  ber!abang

Tahanan meningkat  "liran turbulensi

anifestasi klinis

#eala Storage

Urgensi, )rekuensi, o!turia, 1isuria

#eala  *oiding

;esitansi, pan!aran lemah, ber!abang

#eala Pas!a iksi

Perasaan tidak puas

1eraat penyempitan uretra

Pemeriksaan penunang

Pemeriksaan Urin dan faal ginal

Uroflo2metri

adiologi

adiologi 1iagnosis

pasti: Uretrografi Pemeriksaan radiografi uretra menggunakan media kontras positif untuk melihat anatomi dan kelainan pada uretra

Uretrography  /ndikasi: -

Striktur Tumor etensi urin )istula Kelainan kongenital

Kontra /ndikasi: -"lergi kontras -/nfeksi uretra akut -;amil -Post operasi uretra -/nflamasi berat pada uretra,  +esika urinaria, prostat

Uretrography  Striktur Uretra e.! adang : segmen yang radang pendek, seluruh uretra menge!il Trauma : segmen yang mengalami trauma > pendek dan lokalisasi, bagian lain tampak normal )raktur pel+is: yang terlibat adalah uretra pars membranosa

 +oiding !ystourethrography <*7U#= 

mi!tio !ystouretrography <7U#= Tuuan:  +esiko uretra se!ara anatomi dan fungsional   "da tidaknya +esi!ouretero reflu? 

/ndikasi:    

/nfeksi saluran kemih berulang Kelainan genital e?terna yeri saat ken!ing Pan!aran air seni abnormal

Teknik : Terlebih dahulu dibuat foto polos abdomen Kontras dimasukkan melalui kateter sistostomi dan meatus uretra e?terna Setelah itu dibuat foto pada saat pasien miksi )oto obli@ue penting untuk deteksi refluks grade A

1eraat +esi!ouretero reflu?



Tampak kontras mengisi struktur uretra dan +esika urinaria. #ambaran striktur uretra: lumen uretra menyempit, dinding uretra terlihat irreguler, tak tampak adanya filling deffe!t, tak tampak additional shado2 maupun indentasi
Tanda panah: terlihat striktur uretra pars bulbar
Segmen ber2arna kuning: striktur uretra pars bulbar
S/ST/T/S /nflamasi akut pada mukosa buli-buli

S/ST/T/S tiologi:

/nfeksi  3ahan kimia  Trauma 

#ambaran Klinis: - )rekuensi - rasa nyeriC sakit di daerah suprapubik  -3"K tidak tuntas

1iagnosis: - "namnesis -Pemeriksaan fisik  -Pemeriksaan penunang: Pemeriksaan spe!imen urine, US#

US# sistitis Penebalan

dinding *U 1inding *U irreguler #ambaran debris pada *U

Tatalaksana Un!ompli!ated

!ystitis: antimikroba dosis tunggal atau angka pendek
9"P0" K"SUS  "namnesis /dentitas Pasien ama : Tn.  Usia : 4& tahun 8enis Kelamin : 9aki-laki   "gama : /slam Suku 3angsa : 8a2a   "lamat : Sedayu TCD (%C(% Pekeraan : Karya2an s2asta Pendidikan: S"  o. eg. 7 : AE5'&' Tanggal Periksa : %' 1esember %(A&

 "namnesis  "utoanamnesis

pada tanggal %' 1esember %(A& Keluhan utama sulit buang air ke!il

i2ayat Penyakit Sekarang Pasien datang pada tanggal %A 1esember %(A& ke /#1 SU1 Semarang dengan keluhan tidak bisa buang air ke!il selama lebih dari A& am. Keluhan ini mulai mun!ul % minggu sebelumnya. Pasien mengeluh ken!ingnya terputus-putus, pan!arannya melemah, dan hanya sedikit ken!ing yang keluar. Pasien mengeluh tidak puas setelah  buang air ke!il. Pasien uga merasakan seperti ada benolan di perut bagian ba2ah yang semakin lama semakin membesar dan kadang terasa nyeri. yeri dirasakan memberat apabila pasien ingin berkemih. Pasien mengaku  belum pernah ke dokter dan belum mengkonsumsi obat sebelumnya.

Pasien mengaku ri2ayat 3"3 normal. i2ayat demam, mual, dan muntah disangkal. i2ayat trauma pada daerah perut dan selangkangan disangkal. i2ayat menggunakan selang ken!ing sebelumnya disangkal pasien.

i2ayat Penyakit 1ahulu Pasien

tidak pernah menderita keluhan seperti ini sebelumnya i2ayat menderita infeksi saluran kemih disangkal i2ayat menderita batu saluran kemih disangkal i2ayat darah tinggi disangkal i2ayat penyakit gula disangkal i2ayat asma disangkal i2ayat alergi disangkal i2ayat penyakit antung disangkal i2ayat penyakit ginal disangkal i2ayat operasi disangkal

i2ayat Penyakit Keluarga Keluarga

tidak ada yang mengalami hal yang serupa

i2ayat Sosial konomi Pasien

merupakan anak ke-A dari 4 bersaudara. Pasien sudah menikah, memiliki % orang anak, saat ini tinggal bersama istri dan ke-% anaknya. Pasien  bekera sebagai karya2an s2asta. 3iaya pengobatan pasien ditanggung oleh 3P8S - P3/.

i2ayat Kebiasaan Pasien

memiliki kebiasaan merokok sebanyak kurang lebih 5-6 batang sehari Pasien uga tidak pernah berolahraga

Pemeriksaan )isik  1ilakukan pada %' 1esember %(A&, didapatkan Kesadaran : Kompos entis C #7S F 4 *& < A& = Keadaan Umum : Tampak Sakit Sedang Status #iGi : 3erat badan &'kg, Tinggi badan A&&!m, /T  %%,(4  normo2eight Tanda *ital :  Tekanan 1arah : A%( C E( mm;g  adi : E( kali C menit  9au apas : %( kali C menit  Suhu : '4,F o 7 

ata : Konungti+a "nemis < - C - = Sklera /kterik <- C -=  ;idung : Sekret < - =, afas !uping hidung < - =  Telinga : ormotia, nyeri tarik aurikula -C-, nyeri tekan tragus -C-, nyeri tekan mastoid -C-, sekret -C-, serumen -C-, abses retroaurikula -C ulut : Tidak ada bibir kering dan sianosis  Thora? : Simetris, tidak ada retraksi, tidak ada ronkhi, tidak ada 2heeGing,  3unyi 8antung /-// reguler, tidak ada murmur, tidak ada gallop  Punggung : Tidak tampak kelainan 

kstremitas

:

 "kral dingin : - C   "kral Sianosis : - C  efleks )isiologis : H C H  efleks Patologis : - C 

 "bdomen

/nspeksi   "uskultasi  Perkusi  Palpasi 

: : membuur : 3ising Usus
Pemeriksaan Penunang 9aboratorium

Pemeriksaan Penunuang adiologi:

uretro!ystography 

/nterpretasi ;asil  Pada

foto polos tidak tampak opasitas patologis, tak tampak dilatasi dan distensi usus. Tak tampak free air.  Kontras water-soluble dimasukkan melalui kateter sistostomi ke  +esika urinaria, tampak kontras lan!ar mengisi struktur +esika urinaria. *esika urinaria tampak elongated , dinding +esika urinaria tampak ireguler. Tak tampak filling deffect , additional shadow, maupun indentasi. Kemudian kontras water-soluble dimasukkan ke uretra melalui ostium uretra eksternum. Tampak kontras lan!ar mengisi struktur uretra anterior
 1inding

uretra anterior tampak ireguler, tak tampak elas adanya filling deffect , tak tampak additional shadow maupun indentasi.  Kesan :  #ambaran sistitis dengan bentuk +esika urinaria mulai elongated . Striktur uretra anterior.

SU Telah diperiksa seorang laki-laki berusia 4& tahun yang datang ke /#1 SU1 Kota Semarang dengan keluhan tidak bisa buang air ke!il selama lebih dari A& am. Keluhan ini mulai mun!ul % minggu sebelumnya. Pasien mengaku ken!ingnya terputus-putus, pan!arannya melemah, hanya sedikit ken!ing yang keluar, dan tidak puas setelah buang air ke!il. Pasien  uga merasakan seperti ada benolan di perut bagian  ba2ah yang semakin lama semakin membesar dan kadang terasa nyeri. yeri dirasakan memberat apabila pasien ingin berkemih.

Pada

pemeriksan fisik didapatkan keadaan umum tampak sakit sedang Pada pemeriksaan palpasi abdomen ditemukan nyeri tekan suprapubik (+.

Pemeriksaan

radiologi uretrosistografi

Kesan:  gambaran sistitis dengan bentuk +esika urinaria mulai elongated .  Striktur uretra anterior.

1iagnosis 1iagnosis banding: Striktur urethra Sistitis kronik  I 3P; I 3atu saluran kemih I Tumor buli 1iagnosis kera: Sistitis kronik dengan striktur uretra

Tatalaksana on

)armakologis )armakologis :   

:

inf. 9 7efota?im Ketorola!

0peratif

: sistostomi Usulan pemeriksaan lanutan: pemeriksaan urin rutin

Prognosis  "d

+itam : dubia  "d fun!tionam: dubia ad malam  "d sanationam : dubia ad malam