OBJETIVOS
determinación de transaminasas transaminasas (tgo y tgp) en suero
procedimiento para la preparación de la curva de calibración
MARCO TEORICO QUÉ SON LAS TRANSAMINASAS Las transaminasas son enzimas que encontramos en el interior de las células hepáticas, que entre otros aspectos permiten a nuestro organismo la transformación de determinadas sustancias. Como
te
indicábamos
anteriormente,
básicamente
existen
dos
grupos
de
transaminasas: las GOT ( transaminasa glutamicooxalacética) y la GPT ( transaminasa glutamicopirúvica).
TIPOS DE TRANSAMINASAS
GOT o ALT: la encontramos en casi todos los órganos, así como en el interior de las células. Cuando encontramos niveles altos de GOT en sangre significa que se ha producido una destrucción celular.
GPT o AST: la encontramos sobretodo en el hígado. Su misión es la fabricación de glucosa.
NIVELES NORMALES DE TRANSAMINASAS Aunque estos valores pueden variar un poco entre los diferentes laboratorios, básicamente son los siguientes:
Valores normales GOT-ALT: 0 y 37 U/L.
Valores normales GPT-AST:0 y 41 U/L.
También nos podemos encontrar con la transaminasa GGT, cuyos valores normales se sitúan entre 11 y 50 U/L. A la hora de proteger nuestro hígado y evitar una posible alteración de las transaminasas, lo mejor es evitar el consumo de alimentos ricos en grasas, medicamentos que dañen el hígado, el alcohol y las drogas.
Una buenísima opción, por ejemplo, es saber cómo depurar el hígado, algo que debemos hacer al menos una vez por año.
¿CÓMO SE REALIZA LA PRUEBA? Las transaminasas son unas enzimas, principalmente localizadas en el hígado. Para determinar las transaminasas es necesario un análisis de sangre. Es una prueba sencilla que lo único que requiere es una extracción de sangre del paciente en ayunas y que generalmente se extrae de una vena del antebrazo. Previamente a la extracción es necesario que el paciente, unos días antes, haga una dieta en la que no sobrecargue el hígado, no tomando alcohol, escasas proteínas y grasas, y también es importante no realizar esfuerzos físicos importantes.
¿CUÁNDO SE PRODUCE UN AUMENTO DE LAS TRANSAMINASAS? Destacaremos en este apartado las patologías más habituales en las que se produce un aumento de las transaminasas.
LAS MÁS FRECUENTES SON LAS: Enfermedades del hígado: Destacan las hepatitis, el excesivo consumo de alcohol, cirrosis y todas aquellas enfermedades en las que se depositan sustancias en el hígado de forma excesiva, como la grasa (esteatosis hepática o hígado graso). Enfermedades del páncreas: Cuando se inflama el páncreas, ya sea por el alcohol o por infecciones víricas, se produce también un aumento de las transaminasas. Enfermedades del corazón: Es muy frecuente la elevación de las transaminasas en el infarto agudo de miocardio y en la insuficiencia cardíaca aguda. Alteraciones musculares: Sobre todo, cuando hay destrucción de nuestros músculos por quemaduras, ejercicio excesivo etc. Podríamos enumerar más causas de elevación de transaminasas, pero las anteriores son las más frecuentes y sería excesivo añadir una lista de 20 enfermedades más y encima poco frecuentes que producen un aumento de estas enzimas.
CONSEJOS PARA EL PACIENTE Es importante a la hora de proteger el hígado y evitar una alteración de las transaminasas, suprimir:
El alcohol
Las grasas
Los medicamentos hepatotóxicos
Las drogas
CONCLUSION:
Las enzimas de escape son un medio muy importante para la prevención de enfermedades hepáticas por lo tanto tenemos que tenerlas siempre muy presentes para darle un mejor nivel de vida al paciente.
Los valores están muy por encima de lo normal lo cual no es posible, la persona que se le realizaron los estudios no presenta ningún síntoma y con esos niveles pues prácticamente no estuviera con vida, por lo tanto, todo inclina a
que
hubo
algún
error
en
el
pipeteo
o
en
algún
otro
paso.
CUESTONARIO 1.- Explique en qué consiste el fenómeno de transaminación y donde se realiza en el organismo? La primera es la reacción entre un aminoácido y un alfa-cetoácido, en la que el grupo amino es transferido de aquel a éste, con la consiguiente conversión del aminoácido en su correspondiente alfa-cetoácido. Después de la formación de glutamato, éste transfiere su grupo amino directamente a una variedad de alfa-cetoácidos por varias reacciones reversibles de transaminación: donación libremente reversible de un grupo amino alfa de un aminoácido al grupo ceto alfa de un alfacetoácido, acompañado de la formación de un nuevo aminoácido y un nuevo alfa-cetoácido. Estas reacciones son llevadas a cabo por enzimas llamadas aminotransferasas. Todas estas enzimas requieren de fosfato de piridoxal (vitamina B6) como grupo prostético, una razón importante de que esta vitamina sea esencial para la vida. Un ejemplo importante de transaminación se presenta entre glutamato y oxaloacetato, que produce alfa-cetoglutarato y aspartato, el que puede transferir su grupo amino a otros alfacetoácidos para formar aminoácidos diferentes por reacciones de transaminación.
2.-
Qué relación existe entre las transaminasas y las enfermedades
hepáticas? El hígado tiene múltiples funciones, de ahí su gran importancia en diversas culturas. Fabrica y secreta bilis, que facilita la digestión de las grasas, vehicula colesterol al exterior y elimina bilirrubina. El hígado además aporta al organismo como fuente de energía glucosa y ácidos grasos, sintetiza proteínas transportadoras de hormonas por la sangre, sirve de almacén de vitaminas, ayuda en la síntesis de alguna de ellas y es depósito de metales claves para el metabolismo normal (hierro, zinc, cobre, ...). Fabrica albúmina, proteína por excelencia que controla el balance hidrosalino, y efectúa una fagocitosis de elementos extraños. En el hígado se transforman los productos tóxicos, fármacos y sustancias extrañas, en otros fácilmente eliminables por la orina o por la bilis, de lo cual se encargan las transaminasas.
La elevación de las transaminasas en una analítica puede tener varias causas. En la hepatitis vírica suele haber cifras elevadas de transaminasas, con ictericia. Clave en el diagnóstico es el estudio para las serologías, incluyendo virus de hepatitis A, B, C, ... La hepatitis tóxica, producida por alcohol, heroína o fármacos como estrógenos e hipolipemiantes, puede tener los síntomas de la vírica. Otro motivo de elevación de las transaminasas puede ser la colestasis, obstrucción al paso del jugo biliar, a nivel hepático, con lo que las secreciones se acumulan en las regiones anteriores a la obstrucción, la bilirrubina pasa a la sangre y produce ictericia, la bilis se estanca en el hígado y se elevan dos enzimas, la GGT y la fosfatasa alcalina. Así pues, las transaminasas dan muestras de alteración hepática. Para conocer mejor el estado de la función hepática se piden también la hiperbilirrubinemia mixta, el descenso de la albúmina, el tiempo de protrombina, los niveles de amonio en suero y la determinación de ácidos biliares. La bilirrubina se eleva por problemas hepáticos, sobre todo la incapacidad para secretar bilis, lo que eleva la bilirrubina conjugada. También se eleva la bilirrubina en algunas enfermedades por depósito de lípidos, de hidratos de carbono o de metales como el hierro o cobre. La elevación de la fosfatasa alcalina puede marcar una alteración hepática o una alteración del metabolismo óseo. Es normal encontrarla elevada en los niños, dado que su metabolismo óseo está muy acelerado. Varios de los factores de la coagulación son dependientes del hígado, porque se sintetizan en dicho órgano. El tiempo de protrombina se altera en la insuficiencia hepatocelular o por déficit de vitamina K. Las albúmina es una proteína que supone el 50% de todas las proteínas séricas. Su estado permite valorar el estado de nutrición de la persona, ya que disminuye con un insuficiente aporte nutricional. La albúmina se sintetiza en el hígado, por lo que también informa del estado funcional del parénquima hepático respecto a la síntesis protéica.
3.-
Como se encuentran las transaminasas en el infarto agudo de
miocardio? Consisten en la elevación de ciertas enzimas sanguíneas sobre sus c ifras normales, expresando que existe una zona de necrosis muscular. El problema es que dicha destrucción muscular no tiene por que ser necesariamente en el miocardio. Así, la enzima CPK, es la que se altera mas precozmente (aumenta a las 4-6 horas del infarto y se mantiene elevada hasta tres días después), aunque también aumenta por simples traumatismos musculares (inyecciones, golpes, ejercicio intenso, etc.). Para evitar errores se determina de forma seriada (repetida en el tiempo) y se comprueba que, en caso de infarto, se eleva y persiste. En los laboratorios bien preparados se puede medir una parte especial de esta enzima, la llamada fracción CPK-MB que es casi exclusiva del corazón y resulta muy específica del infarto de miocardio. Otras enzimas (transaminasas, LDH y mioglobina) también se alteran en los infartos, aunque son menos específicas.
4.- Señale cuáles son los métodos de análisis conocidos para dosaje de transaminasas? El hígado tiene diversas transaminasas para sintetizar y dividir los aminoácidos e interconvertirlos en moléculas de almacenaje de energía. L as concentraciones de transaminasas en el suero (la parte no celular de la sangre) son normalmente bajas. Sin embargo, si el hígado está dañado, la membrana celular de los hepatocitos se hace más permeable, y algunas enzimas se filtran en la corriente sanguínea. Las dos transaminasas que se miden son la alanina transaminasa (ALT) y la aspartato transaminasa (AST). Las AST están presentes dentro de la célula, enlazadas a las mitocondrias, mientras las ALT se encuentran sobre todo libres en el citoplasma. Los niveles elevados de estas enzimas son indicadores de daño hepático; sin embargo, también pueden ser elevados debido a otros trastornos. La ALT no suele encontrarse fuera del hígado. La AST está presente en el hígado, pero también en cantidades significativas en el músculo esquelético cardíaco. De hecho, solía usarse para diagnosticar ataques cardíacos, aunque actualmente hay enzimas y proteínas que son más específicas para el daño cardíaco.
En general, cualquier daño al hígado causará elevaciones medias en estas transaminasas (llamadas "enzimas del hígado", aunque por supuesto no son las únicas enzimas en el hígado). El diagnóstico requiere la síntesis de muchas informaciones, incluidas la historia del paciente,
examen físico y, posiblemente, imágenes u otros exámenes de laboratorio.
Las elevaciones muy altas de transaminasas sugieren daño severo en el hígado, como los provocados por hepatitis viral (mononucleosis infecciosa), falta de flujo sanguíneo al hígado o por la ingesta de medicamentos o toxinas (como el alcohol). La mayor parte de las enfermedades hacen que la ALT se eleve más que la AST. Los niveles de AST dobles o triples a los de la ALT son consistentes con una enfermedad de hígado provocada por el alcohol.
Gradualmente se vuelve a los valores normales de transaminasas en sangre conforme se produce la curación de estas enfermedades. Pero es necesario subrayar que cuando el daño hepático se ha establecido de modo crónico o se ha producido una rotura notable de células hepáticas, con transformación cirrótica, la bajada de las transaminasas no indica curación sino que es señal de que ya no hay más células hepáticas que viertan estas enzimas en la sangre (índice de pronóstico negativo).
Valores normales de laboratorio
Los valores de referencia para la GOT (o AST) y la GPT (o ALT) son:
* GOT o AST: 10-45 unidades internacionales por litro en el hombre y 5-31 en la mujer; * GPT o ALT 10-43 unidades internacionales por litro en el hombre y 5-36 en la mujer.
Tales valores pueden ser, en todo caso, diferentes según los laboratorios y las metodologías utilizadas en el análisis.
5.- Existe variación de transaminasas con la edad? Es muy importante nunca interpretar un resultado de transaminasas aisladamente, pues las variaci ones de estas enzimas son grandes. Así, lo correcto siempre será se considerar la medía de los últimos cuatro resultados. Vamos a intentar entender el porqué de esta necesidad.
Existen en el hígado más de 60 reacciones que producen transaminasas, pero, las únicas con valor clínico son la TGO (también conocida por las siglas GOT o ASAT o AST o SGOT) y la TGP (también
conocida por las siglas GPT o ALAT o ALT o SGPT) , siendo que éstas no son producidas exclusivamente en el hígado y se encuentran extensamente distribuidas por el organismo.
La TGO es encontrada principalmente en el corazón, hígado, músculos y riñones y la TGP se encuentra principalmente en el hígado y en los riñones. Así, como la TGP se encuentra en mayor nivel en el hígado es ésta que los médicos llevan en mayor consideración ya que las enfermedades hepáticas presentan en general un aumento de la TGP pudi endo estar acompañada de aumentos también en l a TGO. En la mayoría de las enfermedades del hígado la TGP es siempre superior a la TGO, excepto en la hepatitis alcohólica.
Los niveles normales de transaminasas son significativamente menores en la s mujeres que en los hombres e incluso la edad también altera los valores, razón por la cual es necesario atentar a varios factores antes de realizarse una interpretación equivocada. También, dependiendo del laboratorio los resultados pueden presentar variaciones, de lo que, a nte un resultado anor mal, en general dos veces el valor máximo de referencia para la prueba utilizada, lo más prudente será realizar un nuevo examen.
Existen factores que pueden alterar los resultados. La realización de ejercicios físicos extenuantes hasta 24 horas antes de la realización del examen puede doblar el resultado, la masa corporal (peso arriba del ideal) puede aumentar en hasta 40% el resultado del examen, una anemia hemolítica puede aumentar, principalmente la TGO y, finalmente, hasta el momento del día en el que es retirada la muestra de sangre.
BIBLIOGRAFIA
http://www.natursan.net/que-son-las-transaminasas/
http://www.saludalia.com/analisis-clinicos/transaminasas
http://www.infosalus.com/salud-investigacion/noticia-son-transaminasas20150831080032.html
http://www.tuotromedico.com/preguntas/pregunta-que-pueden-indicar-lastransaminasas-elevadas=186479
