11. 11. Tension Tension Headache Masalah Kesehatan Tension Headache atau Tension Type Headache (TTH) atau nyeri kepala tipe tegang adalah bentuk sakit kepala yang yang paling seringdijumpai seringdijumpai dan sering dihubungkan dihubungkan dengan jangka waktu dan peningkatan stres. Sebagian Sebagian besar tergolong tergolong dalam kelompok kelompok yang mempunyai perasaan perasaan kurang percaya diri, selalu ragu ragu akan kemampuan diri sendiri dan mudahmenjadi mudahmenjadi gentar dan tegang. tegang. Padaakhirnya, terjadi peningkatan tekanan jiwa dan penurunan tenaga. Pada saat itulahterjadi gangguan dan ketidakpuasan yang membangkitkan reaksi pada otot-otot kepala,leher, bahu, serta askularisasi kepala sehingga timbul nyeri kepala. !yeri kepala ini lebih sering sering terjadi pada perempuan perempuan dibandingkan laki-laki dengan perbandingan perbandingan "#$. TTH dapat mengenai semua usia, namun sebagian besar pasien adalah dewasa muda yang berusiasekitar antara %&-'& %&-'& tahun. Hasil Anamnesis(Subjective) Anamnesis (Subjective) eluhan Pasien datang dengan keluhan nyeri yang tersebar secara dius dan siat nyerinya mulai dari ringan hingga sedang.!yeri kepala tegang otot biasanya berlangsung selama "& menit hingga $ minggu penuh. !yeri bisa dirasakan kadang-kadang atau terus menerus. !yeri pada awalnya dirasakan pasien pada leher bagian belakang kemudian menjalar ke kepala bagian belakang selanjutnya menjalar ke bagian depan. Selain itu, nyeri ini jugadapat menjalar ke bahu. !yeri kepala dirasakan seperti kepala berat, pegal, rasakencang pada daerah bitemporal dan bioksipital, atau seperti diikat di sekelilingkepala. !yeri kepala tipe ini tidak berdenyut. Pada nyeri kepala ini tidak disertai mual ataupun muntah tetapi anoreksia mungkin saja terjadi. *eja *ejala la lain lain yang yang juga juga dapa dapatt dite ditemu muka kan n sepe sepert rtii inso insomn mnia ia (gan (gangg ggua uan n tidu tidurr yang yang seri sering ng terban terbangun gunata atau u bangun bangun dini dini hari), hari), naas naas pendek pendek,, konsti konstipas pasi, i, berat berat badan badan menuru menurun, n, palpit palpitasi asi dangangguan haid. Pada nyeri kepala tegang otot yang kronis biasanya merupakan maniestasi konlik psikologis yang mendasarinya seperti kecemasan dan depresi. +aktor isiko# Hasil Pemeriksaan Fisik dan penunjang sederhana (Objective) Pemeriksaan +isik Tidak ada pemeriksaan isik yang berarti untuk mendiagnosis nyeri kepalategang otot ini. Pada pemeriksaan isik, tanda tanda ital harus normal, pemeriksaan pemeriksaan neurologis normal. normal. Pemeriksaan yang dilakukan berupa pemeriksaan kepala dan leher serta pemeriksaan neurologis yang meliputi kekuatan motorik, releks, koordinasi, dansensoris. Pemeriksaan mata dilakukan untuk mengetahui adanya peningkatan tekanan pada bola mata yang bisa menyebabkan sakit sakit kepala. Pemeri Pemeriksa ksaan an daya daya ingat ingat jangka jangka pendek pendek dan ungsi ungsi mental mental pasien pasien juga juga dilak dilakuka ukan n dengan dengan menanyakan menanyakan beberapa beberapa pertanyaan pertanyaan.. Pemeriksa Pemeriksaan an ini dilakukan dilakukan untuk menyingki menyingkirkan rkan berbagai berbagai penyakit yang serius yang memiliki gejala nyeri kepala seperti tumor atau aneurisma dan penyakit lainnya. Pemeriksaan Penunjang Tidak diperlukan Penegakan diagnostik (Assessment) (Assessment) iagnosis linis iagnosis ditegakkan berdasarkan anamnesis dan pemeriksaan isik yang normal. namnesis yang mendukung adalah adanya aktor psikis yang melatarbelakangi dan karakteristik gejala nyeri kepala (tipe, lokasi, rekuensi dan durasi nyeri) harus jelas. lasiikasi
/enurut lama berlangsungnya, nyeri kepala tegang otot ini dibagi menjadinyerikepala episodik jika berlangsungnya kurang dari $0 hari dengan serangan yang terjadi kurang dari$ hari perbulan ($% hari dalam $ tahun). pabila nyeri kepala tegang otottersebut berlangsung lebih dari $0 hari selama 1 bulan terakhir dikatakan nyeri kepala tegang otot kronis. iagnosis 2anding $. /igren %. Cluster-type hedache (nyeri kepala kluster) omplikasi # Penatalaksanaan komprehensif (Plan) Penatalaksanaan $. Pembinaan hubungan empati awal yang hangat antara dokter dan pasien merupakan langkah pertama yang sangat penting untuk keberhasilan pengobatan. Penjelasan dokter yang meyakinkan pasien bahwa tidak ditemukan kelainan isik dalam rongga kepala atau otaknya dapat menghilangkan rasa takut akan adanya tumor otak atau penyakit intracranial lainnya. Penilaian adanya kecemasan atau depresi harus segera dilakukan. Sebagian pasien menerima bahwa kepalanya berkaitan dengan penyakit depresinya dan bersedia ikut program pengobatan sedangkan pasien lain berusaha menyangkalnya. 3leh sebab itu, pengobatan harus ditujukan kepada penyakit yang mendasari dengan obat anti cemas atau anti depresi serta modiikasi pola hidup yang salah, disamping pengobatan nyeri kepalanya. %. Saat nyeri timbul dapat diberikan beberapa obat untuk menghentikan atau mengurangi sakit yang dirasakan saat serangan muncul. Penghilang sakit yang sering digunakan adalah# acetaminophen dan !S4 seperti aspirin, ibuproen, napro5en,dan ketoproen. Pengobatan kombinasi antara acetaminophen atau aspirin dengan kaein atau obat sedati biasa digunakan bersamaan. 6ara ini lebih eekti untuk menghilangkan sakitnya, tetapi jangan digunakan lebih dari % hari dalam seminggu dan penggunaannya harus diawasi oleh dokter. ". Pemberian obat-obatan antidepresi yaitu amitriptilin
Tabel nalgesik nonspesiik untuk TTH egimen analgesik !!T7 spirin 1&&-8&& mg 9 metoclopramide ",% setaminoen $&&& mg 0,% 4buproen %&&-'&& mg :,0 7espon terapi dalam % jam (nyeri kepala residual menjadi ringan atau hilang dalam % jam).
onseling ;
Prognosis =itam # 2onam +ungsionam # 2onam Sanationam # 2onam (terkendali dengan pengobatan pemeliharaan) Referensi $. Sadeli H. . Penatalaksanaan Terkini !yeri epala /igrain dalam umpulan /akalah Pertemuan 4lmiah !asional 44 Perhimpunan okter Spesialis Sara 4ndonesia. irlangga >niersity Press. Surabaya. %&&1. %. 2landa, /ichelle. Headache, tension. ailable rom# www.emedicine.com. %&&?. ". /ansjoer, ri. apita Selekta edokteran 4. %&&&. '. /illea, Paul @, /. %&&?. Tension type Headache. ailable rom# www.aap.com. 0. Tension headache. +eb %&&8. ailable rom# www.mayoclinic.com. Rekam Medik !o. 46P6 44# !80 Tension Headache !o. 46 A# *''.% TensionBtype headache
