MAKALAH TEORI KEPERAWATAN IDA JEAN ORLANGGO
DISUSUN OLEH KELOMPOK 4 1.
FAKULTAS ILMU KEPERAWATAN UNIVERSITAS KATOLIK DELASALLE 2016
KATA PENGANTAR
Puji syukur kepada Tuhan Yang Maha Esa karena atas rahmat dan karunia-Nya, kelompok 4 dapat menyelesaikan makalah yang berjudul Teori keperawtan Ida Jean Orlanggo dengan baik dan tepat pada waktu yang ditentukan. Terima kasih penulis ucapkan kepada Ibu E.Pantouw, S.pd , M.Ke yang telah membimbing dan memotivasi kelompok ini dalam menyelesaikan makalah ini. Kelompok juga berterima kasih kepada rekan mahasiswa keperawatan yang telah memberikan kritik dan saran untuk menulis makalah ini sesuai dengan yang diharapkan.
Makalah ini disusun untuk memenuhi tugas dalam d alam pembelajaran Falsafah dan Teori keperawatan yang membahas tentang . Semoga makalah ini memenuhi kriteria penilaian dan bermanfaat bagi pembaca.
DAFTAR ISI KATA PENGANTAR ……………………………………………………………………................................... ……………………………………………………………………................................... …i DAFTAR ISI …………………………………………………………………………….........................................ii …………………………………………………………………………….........................................ii BAB I PENDAHULUA ............................ ....................................... ...................... ...................... ........... A. BIOGRAFI IDA JEAN ORLANGGO ................... ............................... ...................... ...................... ....................... ............. B. TEORI KEPERAWATAN ORLANGGO .................... ................................. ....................... ....................... .................. ..... C. PARADIGMA KEPERAWATAN BENNER .................... ............................... ........................ ................... ...... DAFTAR PUSTAKA ................... ............................. ..................... ...................... ...................... ...................... ...................... ..................... ........................ ..............
BAB 1 PENDAHULUAN
A.Biografi Ida Jean Orlangga
A.Latar Belakang Ida Jean Orlando Ida Jean Orlando dilahirkan pada 12 Agustus 1926, lulusan Diploma pada Medical College New York tahun 1947, memperoleh Gelar B.S pada Perawatan Kesehatan Publik, di Universitas St. John;s Brooklyn tahun 1951, dan kemudian memperoleh gelas M.A bidang konseling kesehatan mental pada Universitas Columbia New York tahun 1954. Setelah menyelesaikan pendidikan terakhirnya, Orlando kemudian bekerja di Sekoilah Keperawatan New Haven Conneticut, selama 8 tahuan, pada tahun 1958, ia menjadi asosiasi peneliti dan investigator untuk proyek negara mengenai Konsep kesehatan Mental pada Kurikulum Dasar. Proyek ini memfokuskan pada mengidentifikasi faktor yang mempengaruhi integritas prinsip kesehatan mental untuk kurikulum dasar pendidikan keperawatan. Setelah 3 tahun ia melakukan pencatatan hasil penelitian dan ia menghabiskan waktu selama 4 tahun untuk menganalisa data yang diperolehnya pada penelitian tersebut, kemudian ia melaporkan penemuannya tersebut pada buku pertamanya yang diluncurkan pada tahun 1958 berjudul “The Dynamic “The Dynamic nurse-patient relationship: Function, process and principle of o f Professional Nursing Practice”. Namun buku ini baru dipublikasikan pada tahun 1961. buku inilah yang memformulasikan Teori Dasar Keperawatan Orlando., dan dicetak kedalam lima bahasa yaitu : Bahasa Jepang, Hebrew, Prancis, Port ugis dan Belanda. Pada tahun 1962 sampai dengan tahun 1972 Orlando bekerja sebagai Konsultan bidang Keprawatan Klinik di Rumah sakit Mc Lean Belmont. Dan ia memberikan laporan hasil kerjanya selama 10 tahun dirumah sakit tersebut melalui buku keduanya yang berjudul : “ The Discipline anda Teaching of Nursing Process : An Evaluative Study”. Orlando memberikan beberapa kontribusi penting dalam teori dan [raktek keperawatan. Konsep mengenai proses keperawatan yang ia berikan meliputi beberapa kriteria antara lain: § Memberikan konsep hubungan yang digambarkan secara sistematik mengenai fenomena bidang keperawatan. § Mengspesifikasi hubungan antar konsep keperawatan § Menjelaskan apa yang terjadi selama proses keperawatan dan mengapa hal itu terjadi. § Mengdeskipsikan bagaimana fenomena keperawatan dapat dikontrol. § Menjelaskan bagaimana mengontrol guna memprediksikan hasil dari proses keperawatan.
B. Konsep Utama dan Definisi Teori Orlando Orlando mendeskripsikan model keperawatannya sebagai pengembangan dari lima faktor konsep yang berhubungan yaitu: 1. Fungsi dari keperawatan yang professional 2. Tingkah laku yang ditunjukkan oleh pasien selama proses keperawatan.
3. Respon langsung atau respon Internal yang diberikan oleh perawat 4. Disiplin dari proses keperawatan 5. Improfisasi dalam melakukan proses keperaw atan
Tanggungjawab Perawat Tanggungjawab dari seorang perawat meliputi “bagaimana menolong seorang pasien dengan memenuhi kebutuhannya (misal; kenyamanan fisik dan mental yang harus diupayakan sedapat mungkin selama proses keperawatan berlangsung). Hal ini merupakan tanggungjawab seorang perawat dalam memenuhi kebutuhan psien baik melalui usahanya sendiri maupun menggunakan bantuan tenaga lain. Kebutuhan Kebutuhan merupakan “keadaan dimana seorang pasien membutuhkan, nutrisi, menyembuhkan atau mengurangi rasa sakit, dan menumbuhkan perasaan yang adekuat untuk sembuh. Tingkah Laku yang Timbul dari Pasien Tingkah laku yang timbul ini berupa tingkah laku verbal maupun nonverbal yang dapat dilihat oleh seorang perawat. Reaksi Langsung Reaksi spontan termasuk didalamnya persepsi dari keduanya yaitu perawat dan pasien, pemikiran dan perasaan dari keduanya. Disiplin Proses Keperawatan Disiplin Proses Keperawatan termasuk di dalamnya komunikasi antara perawat dan pasien. Disiplin Proses Keperawatan atau disebut juga Delebrasi Proses Keperawatan inilah yang digambarkan pada buku pertama Orlando. Improvisasi Improvisasi di sini berarti bagaimana berkembang lebih baik, untuk memberikan hasil, atau untuk menggunakan beberapa manfaat dari suatu hal. Manfaat dari Perawat Kegunaan dari seorang perawt adalah untuk memberikan bantuan apa saja dalam rangka memenuhi kebutuhan pasien untuk sembuh. Tindakan Spontan Perawat Tindakan Tinda kan spontan dari seorang perawat adalah “segala tindakan perawat yang dilakukan berdasarkan suatu alasan untuk memenuhi kebutuhan segera dari seorang pasien. Tindakan Deleberatif Perawat Tindakan dleberatif adalah segala sesuatu yang diputuskan setelah mengetahui kebutuhan yang diperlukan dan kemudian berupaya untuk memenuhinya.
C. Penggunaan Data Perbandingan Orlando merupakan perawat pertama yang mengembangkan teorinya berdasarkan keadaan nyata dari hubungan antara perawat dan pasien. Orlando mencatat bahwa le bih dari 2000 kontak antara perawat dan pasien dalam mengembangkan teorinya yang didasarkan atas data dari hubungan tersebut. Orlando menggunakan metode kualitatif untuk menganalisa data yang diperolehnya atau metodologi riset lapangan dalam pengumpulan data penelitiannya.
D. Asumsi Pokok Teori Orlando Hampir keseluruhan dari teori Orlando digambarkan secara implicit. Schmieding (1993) memberikan beberapa asumsi dari hasil tulisan Orlando mengenai empat bidang dan elebotasi e lebotasi mengenai pandangan Orlando mengenai: 1. Asusmsi mengenai Keperawatan § Keperawatan merupakan profesi yang berbeda dengan disiplin ilmu lain.
§ Keperawatan professional me mpunyai fungsi dan dan menghasilkan produk yang berbeda (hasil). § Terdapat perbedaan antara sekadar membaringkan dengan tindakan keperawatan yang professional.
2. Asumsi mengenai Pasien § Kebutuhan pasien akan pertolongan merupakan suatu hal yang unik. § Pasien memiliki kemampuan untuk me ngkomunikasikan kebutuhannya akan pertolongan § Ketika pasien tidak memperoleh kebutuhannya maka ia akan mengalami kemunduran. § Tingkah laku dari seorang pasien merupakan suatu hal yang memberikan makna. § Pasien mampu dan bersedia berkomunikasi secara verbal (atau tidak verbal)
3. Asumsi mengenai Perawat § Reaksi seorang perawat terhadap pasiennya merupakan suatu hal yang unik. § Perawat seharusnya tidak menambah tekanan pada seorang pasien § Pemikiran dari seorang perawat merupakan alat utama dalam menolong seorang pasien. § Perawat menggunakan respon yang spontan dalam menjalankan tanggungjawab keperawatannya § Praktek keperawatan seorang perawat dikembangkan berdasarkan gambaran dari diri mereka masingmasing.
4. Asumsi mengenai situasi yang terjadi antara Pasien dan Perawat § Situasi hubungan antar perawat dan pasien merupakan suatu hal yang dinamis § Hal-hal yang terjadi dalam interaksi antara asien dan perawat me rupakan bahan utama dalam mengembangkan pengetahuan seorang perawat.
E. Pokok Utama dari Teori Orlando Teori Orlando menggambarkan mengenai fungsi dari keperawatan secara professional sebagai salah satu upaya memenuhi kebutuhan pasien akan pertolongan. Fungsi ini akan terpenuhi ketika seorang perawat dapat mencari tahu dan menemukan apa saja ke butuhan yang diperlukan dari seorang pasien. Teori Orlando difokuskan pada bagaimana menciptakan kemajuan pada tindakan dari seorang pasien. Kemajuan dari seorang pasien dapat dilihat dari tingkah laku dan tindakan yang dapat diamati oleh seorang perawat. Persepsi seorang perawat terhadap tingkah laku dari pasiennya dapat menghasilkan suatu pemikiran yang dapat mempengaruhi perawat untuk mengembangkan kjemampuannya. Orlando
mengidentifikasi dan mendefiniskan beberapa elemen dari reaksi langsung seorang perawat sebagai berikut: § Persepsi, simulasi fisik dari tiap orang berdasarkan hasil dari panca inderanya. § Pemikiran spontan mengenai persepsi yang berasal dari pemikiran seorang individu § Stimulasi perasaan dari hasil pemikiran dimana dapat mengerakkan seseorang dari hasil persepsi, pemikiran dan perasaanya.
F. Penerapan dalam Dunia Keperawatan Praktek Kesehatan Teori Orlando telah berhasil digunakan di rumah sakit umum dan rumah sakit jiwa. Seperti pengakuan yang gambarkan pada Pusat Kesehatan Mental dan bagian klinik psikiatrik di Rumah Sakit umum di beberapa negara. Teori Orlando juga diterapkan di praktek keperawatan milik pribadi Dunia Pendidikan Teori proses keperawatan Orlando merupakan kerangka konseptual yang dapat dikembangkan dan dipraktekkan secara langsung. Pelatihan dari penerapan teori Orlando sangat berguna bagi perawat untuk mengontrol proses keperawatanya dan meningkatkan perkembangan dari reaksi seorang pasien. Penelitian Teori Orlando secara terus menerus me njadi dasar dari beberapa penelitian dibidang keperawatan dan diaplikasikan pada beberapa pengaturan prtoses penelitian. Beberapa peneliti yang mengembang teori Orlando diantaranya : Dracup dan Br eu (1978), Pienschke (1973), Thibau dabn Reidy (1977) Schmiedhing (1988), Sheafor (1991), Ronte Reid (1992) dan banyak lagi peneliti lain. G. Pengembang Teori Orlando Disiplin Ilmu Proses keperawatan membutuhkan bagian yang integral pada murid dari sekolah keperawatan sehingga dapat diimplementasikan pada beberapa keadaan kondisi pada saat praktek keperawatan. Banyak dari pengguna Teori Keperawatan Orlando mengembangkannya dengan beberapa riset diantaranya Beuer dan McBride’s (2002) yang mengembangkanya pada proses perawatan dalam aspek penyakit bipolar.
Ida jean Orlando Pelletier lahir pada tanggal 12 Agustus 1926 di New Jersey. Ia telah aktif berkarir sebagai pelaksana, pendidik, peneliti dan konsultan dalam bidang keperawatan. Pada awal karirnya ia bekerja sebagai seb agai staf keperawatan di berbagai bidang seperti obstetri, perawatan penyakit dalam dan bedah, serta diruang emergency. Ia juga telah menjabat seba gai supervisor dan menjabat sebagai asisten dua Direktur Keperawatan. Riwayat pendidikan Orlando dimulai dari di terimanya di pendidikan Diploma Keperawatan di Medical College New York pada tahun 1947, dan mendapat gelar Bachelor Of Nursing pada tahun 195 1 dari Universitas St. John:s di Brooklyn New York. Pada tahun 1954 menerima M.A. di Mental Health Consultation Consultation dari Universitas Colombia, New York. Setelah lulus dari pendidikan terakhirnya orlando bekerja disekolah New Haven Conneticut selama delapan tahun. Pada tahun 1958 ia menjadi asosiasi peneliti dan investigator untuk proyek negara mengenai konsep kesehatan mental pada kurikulum dasar. Proyek ini memfokuskan pada mengidentifikasi faktor yang mempengaruhi integritas prinsip kesehatan mental untuk kurikulum dasar keperawatan. Setelah tiga tahun ia mencatatkan hasil penelitian dan ia menghabiskan empat tahun untukmenganalisa data yang diperolehnya pada penelitian tersebut, kemudian ia melaporkan penemuanya tersebut ke buku pertamanya pada tahun 1958 yang berjudul The Dynamic Nurse-Patient Relationship: Function, Process and Principles Of Professional Nursing Practice, namun buku tersebut baru dipublikasikan pada tahun 1961. Buku inilah yang memformulasikan teori dasar keperawatan orlando. Buku tersebut dicetak dalam lima bahasa yaitu bahasa jepang, hebrew, prancis, portugis dan belanda. Buku pertamanya yang dipublikasikan pada tahun 1961 dan diprint ulang pada tahun 1990 yaitu yang berjudul Hubungan Dinamis Perawat-Pasien: Fungsi, Prinsip dan Proses. Ia juga menjabat sebagai pimpinanGraduate pimpinanGraduate Program dalam Program dalam kesehatan mental dan psikiatri nursing di Yale. Orlando juga aktif dalam organisasi seperti pada Massachusetts Nurses” Association’s dan di Harvard Comunity Health Plan. Plan. Ia juga sebagai dosen dan konsultan pada berbagai institusi keperawatan. Pada tahun 1962 sampai tahun 1972 orlando bekerja sebagai konsultan bidang keperawatan klinik di RS Mc Lean Belmont. Orlando memberikan hasil kerjanya selama 10 tahun diRS tersebut melalui buku kedua yang berjudul The Discipline and Teaching of Nursing Procces: An Evaluative Study. Orlando memberikan beberapa kontribusi penting dalam teori dan praktek keperawatan. Konsep mengenai proses keperawatan meliputi beb erapa kriteria, antara lain: 1. Memberikan konsep hubungan yang digambarkan secara sistematik mengenai fenomena bidang keperawatan 2. Memspesifikasikan hubungan antar konsep keperawatan 3. Menjelaskan apa yang terjadi selama proses keperawatan dan mengapa hal itu bisa terjadi 4. Mendeskripsikan bagaimana fenomena keperawatan dapat terkontrol 5. Menjelaskan bagaimana mengontrol guna memprediksikan hasil dari p roses keperawatan
B. Teori Ida Jean Orlando
Menurut Orlando, keperawatan bersifat unik dan independent karena berhubungan langsung dengan kebutuhan pasien yang harus dibantu, nyata atau potensial serta pada situasi langsung. Teori Orlando berfokus pada pasien s ebagai individu, artinya masing – masing – masing masing orang berada pada situasi yang berbeda. Orlando mendefinisikan kebutuhan sebagai permintaan atau kebutuhan pasien dimana bila disuplai, d isuplai, dikurangi, atau menurunkan distress secara langsung atau bahkan meningkatkan perasaan tercukupi atau wellbeing. Teori keperawatan Orlando menekankan ada hubungan timbal balik antara pasien dan perawat, apa yang mereka katakan dan kerjakan akan saling mempengaruhi. Perawat sebagai orang pertama yang mengidentifikasi dan menekankan elemen-elemen pada proses keperawatan serta hal-hal kritis penting dari partisipasi pasien dalam proses keperawatan. Proses aktual interaksi perawat-pasien sama halnya dengan interaksi antara du a orang . Ketika perawat menggunakan proses ini untuk mengkomunikasikan reaksinya dalam merawat pasien, orlando menyebutnya sebagai ”nursing procces discipline”. Hal ini merupakan alat yang d dapat apat perawat gunakan untuk melaksanakan fungsinya dalam merawat pasien. Orlando (1972) menyampaikan 3 kriteria untuk m emastikan keberhasilan perawat dalam mengeksplor dan bereaksi dengan pasien, yaitu : 1.
Perawat harus menemuainya dan konsisten terhadap apa yang dikatakanya dan mengatakan perilaku nonverbalnya kepada pasien.
2.
Perawat harus dapat mengkomunikasikanya dengan jelas terhadap apa yang akan diekspresikanya.
3.
Perawat harus menanyakan kembali kepada pasien langsung utnuk perbaikam atau klarifikasi.
Orlando menggambarkan model teorinya dengan li ma konsep utama yaitu fungsi perawat profesional, mengenal perilaku pasien, respon internal atau kesegeraan, disiplin proses keperawatan serta kemajuan. 1.
Tanggung jawab perawat Tanggung jawab perawat yaitu membantu apapun yang pasien butuhkan untuk memenuhi kebutuhan tersebut (misalnya kenyamanan fisik dan rasa aman ketika dalam mendapatkan pengobatan atau dalam pemantauan. Perawat harus mengetahui kebutuhan pasien untuk untuk membantu memenuhinya. Perawat harus mengetahui peran profesionalnya, a ktivitas perawat profesional yaitu tindakan yang dilakukan perawat secara bebas dan bertanggung jawab guna mencapai tujuan dalam membantu pasien. Ada beberapa aktivitas spontan dan rutin yang bukan aktivitas profesional perawat yang dapat dilakukan oleh perawat, sebaiknya hal ini dikurangi agar perawat lebih terfokus pada aktivitas-aktivitas yang benar-benar menjadi kewenangannya.
2.
Mengenal perilaku pasien Mengenal perilaku pasien yaitu dengan mengobservasi apa yang dikatakan pasien maupun perilaku nonverbal yang ditunjukan pasien.
3.
Reaksi segera Reaksi segera meliputi persepsi, ide dan perasaan perawat dan pasien. Reaksi segera adalah respon segera atau respon internal dari perawat dan persepsi individu pasien , berfikir dan merasakan.
4.
Disiplin proses keperawatan Menurut Orlando (1995 hlm 162) mengartikan disiplin proses keperawatan sebagai sebagai interaksi total (totally interactive) yang dilakukan tahap demi tahap, apa yang terjadi antara perawat dan pasien dalam hubungan tertentu, perilaku pasien, reaksi perawat terhadap perilaku tersebut dan tindakan yang harus
dilakukan, mengidentifikasi kebutuhan pasien untuk untuk membantunya serta untuk melakukan tidakan yang yang tepat. 5.
Kemajuan/ peningkatan Peningkatan berarti tumbuh lebih, pasien menjadi lebih berguna dan produktif.
Proses keperawatan Orlando didasarkan pada "proses di mana setiap tindakan individu". Tujuan dari proses ketika digunakan antara perawat dan pasien adalah memenuhi kebutuhan pasien untuk membantu. Perbaikan dalam perilaku pasien yang idencates resulotion kebutuhan adalah hasil tujuannya adalah juga digunakan dengan orang lain yang bekerja dalam pengaturan ajob.. Ini Tujuannya di sini adalah untuk memahami bagaimana resposibilities profesional dan pekerjaan masing-masing mempengaruhi yang lain. ini memungkinkan perawat untuk secara efektif memenuhi setiap fuction profesionalnya untuk pasien dalam pengaturan origanizational. 1.
Pasien Proses keperawatan diatur dalam gerakan oleh perilaku pasien semua perilaku pasien, tidak peduli betapa tidak berartinya, harus dianggap sebagai ungkapan kebutuhan bantuan sampai maknanya kepada pasien tertentu dalam situasi yang mendesak dipahami.. Orlando menekankan hal ini pada prinsipnya pertama: "Perilaku menyajikan pasien, terlepas dari dari dalam yang muncul, mungkin merupakan suatu permohonan untuk membantu". Ketika pasien mengalami suatu kebutuhan bahwa ia tidak bisa menyelesaikan, rasa tidak berdaya terjadi. Perilaku pasien mencerminkan tekanan ini. Dalam Hubungan Perawat-Pasien Dinamis, Orlando menjelaskan beberapa kategori distres pasien. Ini adalah "keterbatasan fisik. . . merugikan reaksi terhadap pengaturan dan. . . pengalaman yang mencegah pasien dari berkomunikasi kebutuhannya.
Perasaan
tidak
berdaya
karena
keterbatasan
fisik
dapat
mengakibatkan
dari
pembangunan tidak lengkap, cacat sementara atau permanen, atau pembatasan lingkungan, nyata atau dibayangkan. Reaksi yang merugikan pada pengaturan, di sisi lain, biasanya hasil dari pemahaman yang salah atau tidak memadai tentang pengalaman di sana. Pasien mungkin menjadi tertekan dari reaksi negatif untuk setiap aspek pengaturan meskipun niat membantu atau terapi Sering kebutuhan untuk membantu juga mungkin timbul dari berkomunikasi ketidakmampuan pasien secara efektif. Hal ini mungkin disebabkan faktor-faktor seperti ambivalensi ketergantungan tentang yang dibawa oleh penyakit, malu berhubungan dengan kebutuhan, kurangnya kepercayaan pada perawat, dan ketidakmampuan untuk menyatakan kebutuhan tepat. Perilaku pasien dapat verbal atau nonverbal inkonsistensi antara kedua jenis perilaku ini mungkin menjadi faktor yang memberitahu perawat bahwa kebutuhan pasien bantuan. Perilaku verbal meliputi menggunakan semua pasien bahasa.. Mungkin mengambil dari dari "keluhan ... permintaan ... pertanyaan ... penolakan ... .. Komentar atau pernyataan. Perilaku nonverbal meliputi manifestasi fisiologis seperti denyut jantung, keringat, edema, dan buang air kecil: dan aktivitas motorik seperti tersenyum, berjalan, dan menghindari aye kontak. Perilaku pasien nonverbal juga mungkin vokal. Ini termasuk tindakan seperti menangis, tertawa, berteriak, dan mendesak. Meskipun semua perilaku pasien mungkin menunjukkan kebutuhan untuk membantu, perilaku tidak mungkin efektif mengkomunikasikan kebutuhan itu. Ketika perilaku tidak berkomunikasi kebutuhan, masalah adalah hubungan perawat-pasien dapat timbul perilaku pasien yang tidak efektif "mencegah perawat dari melaksanakan. Nya kekhawatiran untuk perawatan pasien atau bentuk mempertahankan hubungan yang memuaskan kepada pasien. perilaku pasien yang tidak efektif juga dapat menunjukkan kesulitan dalam pembentukan awal dari hubungan perawat-pasien, identifikasi akurat dari reaksi pasien untuk tindakan keperawatan otomatis. Resolusi perilaku pasien yang tidak efektif yang tinggi prioritas
sebagai perilaku biasanya menjadi lebih buruk dari waktu ke waktu jika perlu bantuan itu mengungkapkan masih belum terselesaikan 2.
Perawat Reaksi Perilaku pasien merangsang reaksi perawat, yang menandai awal dari proses keperawatan. Reaksi
ini
terdiri
dari
tiga
bagian
yang
berurutan.
pertama, perawat merasakan perilaku melalui rasa nya, kedua persepsi mengarah ke pikiran menghasilkan perasaan otomatis Sebagai contoh, perawat melihat senyum pasien, mengira dia bahagia, dan merasa baik. reaksi ini membentuk dasar untuk menentukan tindakan keperawatan Namun, perawat harus terlebih dahulu berbagi reaksinya dengan pasien untuk memastikan bahwa ia telah benar mengidentifikasi kebutuhan untuk bantuan dan tindakan keperawatan yang tepat mengatasinya.. Orlando menawarkan prinsip untuk memandu perawat dalam reaksinya terhadap perilaku pasien, "perawat itu tidak berasumsi bahwa setiap aspek reaksinya kepada pasien benar, membantu, atau sesuai sampai ia memeriksa validitas dalam eksplorasi dengan pasien. Persepsi, pikiran, dan perasaan terjadi secara otomatis dan hampir bersamaan, Oleh karena itu perawat harus belajar untuk mengidentifikasi setiap bagian dari reaksinya ini membantu dia untuk menganalisis reaksi untuk menentukan mengapa ia bereaksi seperti yang dia lakukan.. Tujuannya menjadi logis daripada intuitif, perawat dapat menggunakan reaksinya untuk tujuan membantu pasien. Disiplin dalam proses keperawatan mengatur bagaimana perawat saham reaksinya dengan pasien Orlando menawarkan prinsip untuk menjelaskan kegunaan dari berbagi ini. Setiap pengamatan bersama dan dieksplorasi dengan pasien segera bermanfaat dalam memastikan dan memenuhi kebutuhannya atau mencari tahu bahwa dia tidak membutuhkan pada waktu itu. Dia memberikan tiga kriteria berikut untuk memastikan bahwa eksplorasi perawat reaksinya dengan pasien berhasil
a.
What perawat mengatakan kepada individu dalam kontak harus sesuai (konsisten dengan) salah satu atau semua atau item yang terkandung dalam reaksi langsung. dan apa yang tidak nonverbal perawat harus secara verbal diungkapkan dan ekspresi harus cocok dengan satu atau semua item yang
terkandung dalam reaksi langsung. b. Aktifitas perawat jelas harus harus berkomunikasi dengan individu bahwa item yang diungkapkan milik sendiri
c.
Perawat harus bertanya individu tentang item yang diungkapkan dalam rangka untuk mendapatkan koreksi atau verifikasi dari individu yang sama.Aspek yang dibagi dengan cara yang dijelaskan dalam peraturan menurut itu.
Dari stanpoint praktis, mungkin lebih cepat untuk b erbagi persepsi dari pikiran atau perasaan "Anda meringis" mengandung asumsi kurang dari. "Anda sakit?", Dengan cara Thia pasien dapat lebih mudah mengungkapkan kebutuhann ya untuk bantuan tanpa harus mengoreksi kesalahpahaman perawat. Perasaan dapat dan harus berbagi bahkan ketika mereka negatif. Tindakan nonverbal perawat usully akan menunjukkan perasaannya jika mereka dinyatakan non verbal. Jadi, perilaku perawat verbal dan nonverbal akan menjadi tidak konsisten. Berbagi yang tepat dari perasaan secara efektif dapat membantu pasien penolakan obat Anda. Bisakah Anda menjelaskan kepada saya mengapa penolakan Anda Anda menjelaskan kepada saya mengapa Anda memiliki penolakan obat dengan kemarahan. Jika dia mengatakan, "sa ya marah dengan penolakan Anda obat Anda. Bisakah Anda menjelaskan kepada saya mengapa Anda harus menolak? "Ia mengundang pasien untuk menjelaskan kebutuhan untuk bantuan yang menyatakan
penolakannya. Ekspresinya memenuhi tiga kriteria, dan kebutuhan pasien untuk membantu dapat diidentifikasi dan diselesaikan. Contoh ini menunjukkan pentingnya perawat berbagi reaksinya sebagai fakta tentang dirinya sendiri. Dia menyatakan, "saya marah," daripada, "Anda membuat saya marah 'ini identifikasi yang jelas.. Ini alsoencourages pasien untuk b erbagi reaksinya dengan cara asimilar. Identifikasi yang memadai dari aspek trhee reaksi perawat membantu untuk menyelesaikan perasaan asing yang dapat mengganggu perawatan pasien. Perawat mungkin menemukan bahw a perasaannya berasal dari keyakinan pribadinya tentang bagaimana orang harus bertindak atau dari tekanan dalam pengaturan organisasi. organ isasi. Jika mereka tidak diselesaikan, perilaku perawat verbal dan nonverbal lagi akan menjadi tidak konsisten. Proses yang sama harus digunakan dengan perawat atau profesional lainnya dalam pengaturan pekerjaan untuk menyelesaikan setiap konflik yang mengganggu dengan perawat yang profesional fulling profesional fulling function dia function dia untuk pasien. Orlando menggunakan tiga kriteria nya dalam stud i yang dijelaskan dalam disiplin dan pengajaran proses keperawatan dan menemukan bahwa menggunakan proses disiplin secara positif berhubungan dengan peningkatan perilaku pasien. Penelitian ini juga menunjukkan hubungan positif antara penggunaan perawat proses dan penggunaannya oleh pasien. sehingga penggunaan proses saja dapat membantu pasien berkomunikasi kebutuhannya dengan lebih efektif. Orlando menawarkan diagram menggambarkan terbuka reaksi perawat versus menjaga rahasia reaksi (lihat figs.10-1 dan 10-2). Tindakan p erawat itu dari reaksi menjadi perilaku merangsang reaksi kepada pasien. Hanya keterbukaan dalam berbagi reaksi menjamin bahwa kebutuhan pasien akan effectively diselesaikan. effectively diselesaikan. Berbagi ini, dengan cara yang dilarang, membedakan praktik keperawatan profesional dari tanggapan pribadi otomatis. 3.
Tindakan perawat Setelah perawat telah divalidasi atau dikoreksi reaksinya terhadap perilaku pasien melalui eksplorasi dengan dia, dia bisa menyelesaikan proses keperawatan dengan tindakan perawat. Orlando termasuk "hanya apa yang dia (perawat) mengatakan atau melakukan dengan atau untuk kepentingan pasien" sebagai tindakan keperawatan profesional. Perawat harus yakin bahwa tindakannya tepat untuk memenuhi kebutuhan pasien untuk membantu. Prinsip Orlando membimbing negara keperawatan, "inisial perawat aprocess aprocess eksplorasi untuk memastikan bagaimana pasien adalah dipengaruhi oleh apa yang
dia
katakan
atau
lakukan.
Perawat
dapat
bertindak
dengan
dua
cara:
otomatis
atau deliberatif. deliberatif. Hanya dengan cara kedua memenuhi fungsi profesionalnya. Tindakan otomatis adalah "mereka diputuskan untuk alasan lain selain kebutuhan pasien yang mendesak," di mana tindakan sebagai deliberatif memastikan deliberatif memastikan dan memenuhi mem enuhi kebutuhan ini. Ada perbedaan antara tujuan tindakan benar-benar melayani dan niatnya untuk membantu pasien. Sebagai contoh, perawat mengelola pil tidur karena perintah dokter itu. Perawat melaksanakan perintah dokter adalah tujuan dari tindakan. Namun, perawat belum menentukan bahwa pasien mengalami gangguan tidur atau pil adalah cara yang paling tepat untuk membantu dia tidur. Dengan demikian tindakan ini otomatis, bukan deliberatif , dan pasien perlu bantuan tidak mungkin dipenuhi. Berikut ini cara mengidentifikasi kriteria untuk tindakan deliberatif :
a.
Tindakan Permusyawaratan hasil dari identifikasi yang benar kebutuhan pasien dengan validasi reaksi
perawat terhadap perilaku pasien. b. Perawat mengeksplorasi makna
tindakan
kepada
pasien
dan
relevansinya
kebutuhannya.
c.
Perawat memvalidasi efektifitas tindakan segera setelah menyelesaikan itu.
untuk
memenuhi
Perawat bebas dari rangsangan yang tidak berhubungan dengan kebutuhan pasien ketika ia bertindak. Otomatis tindakan gagal untuk memenuhi satu atau lebih kriteria ini. Otomatis tindakan yang paling mungkin dilakukan oleh perawat terutama yang bersangkutan dengan melaksanakan perintah dokter, rutinitas perawatan pasien, atau prinsip-prinsip umum untuk melindungi kesehatan atau oleh perawat yang tidak memvalidasi reaksi mereka terhadap perilaku pasien. Profesional Fungsi, Perawat sering bekerja dalam organisasi dengan profesional lainn ya, dan tunduk pada otoritas organisasi yang mempekerjakan mereka. Hal ini tak terelakkan, karena itu, bahwa pada waktu akan timbul konflik antara tindakan yang tepat untuk profesi perawat dan yang dibutuhkan oleh pekerjaan. Tindakan non-profesional dapat mencegah perawat dari menjalankan fungsi profesionalnya, dan ini dapat menyebabkan perawatan pasien yang tidak memadai. Sebuah fungsi didefinisikan dengan baik profesi dapat membantu untuk mencegah dan menyelesaikan konflik ini. Perawat tidak seharusnya menerima posisi yang tidak memungkinkan mereka untuk memenuhi kebutuhan pasien mereka untuk membantu. Jika konflik tidak muncul, perawat harus menyajikan data yang menunjukkan bahwa menyusui tidak mampu memenuhi fungsi profesional. Orlando percaya bahwa majikan tidak mungkin untuk terus memerlukan kegiatan pekerjaan yang mengganggu fungsi yang didefinisikan dengan baik sebuah profesi. Untuk lembaga untuk melakukannya "akan benar-benar meninggalkan seluruh titik memiliki meminta jasa profesi yang di instansi atau lembaga. Perawat harus selalu sadar bahwa "aktivitas mereka adalah p rofesional hanya ketika ia sengaja mencapai tujuan membantu pasien. Beberapa kegiatan otomatis mungkin diperlukan untuk menjalankan sebuah institusi. Ini harus, bagaimanapun, dijaga agar tetap minimum dan harus dilakukan, sebanyak mungkin, oleh personil dukungan. Perawat harus menghadiri untuk membantu pasien mengatasi konflik antara rutinitas dan kebutuhan mereka untuk membantu. Dalam institusi perawatan paling akut hari ini, potensi permintaan keterampilan keperawatan dan penilaian melebihi ketersediaan tersebut. Akibatnya, sistem pemberian perawatan keperawatan sedang dievaluasi dan direvisi untuk memungkinkan perawat untuk berlatih dalam situasi atau daerah di mana dia yang paling dibutuhkan. Beberapa situasi ini telah secara khusus diidentifikasi oleh komite akreditasi keperawatan profesional dan, melalui masukan mereka, tercermin dalam standar akreditasi dari komisi bersama tentang akreditasi untuk organisasi perawatan kesehatan. Ini adalah: (1) ketika pasien mengaku, penilaian keperawatan profesional diperlukan untuk mengidentifikasi pasien perlu b antuan, (2) ketika pasien memiliki kebutuhan akan pendidikan biasa disebut pendidikan pasien dan; (3) saat pasien sedang dipersiapkan untuk debit. Di bawah sistem ini, penekanan ditempatkan pada pasien dirawat dan diberhentikan dalam jumlah yang telah ditetapkan hari. Perawatan dapat memanfaatkan situasi ini dan menggunakannya untuk kepentingan pasien dan profesi terbaik. Teori Orlando, sementara sederhana di alam, memberikan arah dan fokus untuk mengidentifikasi dan memahami pasien perlu Dengan demikian, proses keperawatan diatur dalam gerakan oleh perilaku pasien yang mungkin menunjukkan perlunya bantuan. Perawat bereaksi terhadap perilaku ini dengan persepsi, pikiran, dan perasaan. Dia saham aspek reaksinya dengan pasien, memastikan bahwa tindakannya verbal dan nonverbal yang konsisten dengan reaksinya, bahwa dia mengidentifikasi reaksi sebagai dirinya sendiri, dan bahwa ia mengundang pasien untuk mengomentari validitas
reaksinya. Reaksi benar bersama oleh perawat membantu pasien untuk menggunakan proses yang sama untuk lebih efektif mengkomunikasikan kebutuhannya. Selanjutnya, tindakan yang sesuai untuk menyelesaikan kebutuhan adalah saling diputuskan oleh pasien dan perawat. Setelah perawat bertindak, ia segera bertanya bertan ya pasien jika tindakan tersebut telah efektif. Sepanjang interaksi, perawat memastikan bahwa ia b ebas dari setiap rangsangan asing yang mengganggu dengan reaksi ke pasien. Orlando Teori dan Konsep Empat Mayor. Orlando termasuk bahan khusus untuk tiga dari empat konsep utama:, kesehatan manusia, dan keperawatan. Konsep keempat, masyarakat, tidak termasuk dalam teorinya.Dia menggunakan konsep manusia sebagai ia menekankan individualitas dan sifat dinamis dari hubungan perawat-pasien.Sementara k esehatan tidak ditentukan. Hal ini tersirat. Dalam karya awalnya, Orlando terfokus pada penyakit. Kemudian, dia menunjukkan bahwa penawaran keperawatan dengan individu setiap kali ada kebutuhan untuk bantuan. Jadi, rasa tidak berdaya menggantikan konsep kesehatan sebagai inisiator dari kebutuhan untuk menyusui. Orlando mengabaikan sebagian besar masyarakat. Dia hanya berurusan dengan interaksi antara perawat dan pasien dalam situasi segera dan berbicara kepada pentingnya individualitas. Dia membuat beberapa upaya untuk membahas sistem keperawatan secara keseluruhan dalam pengaturan kelembagaan. Namun, dia tidak membahas bagaimana pasien dipengaruhi oleh masyarakat di mana dia tinggal tidak apakah dia menggunakan masyarakat sebagai fokus tindakan keperawatan. Keperawatan adalah, tentu saja, fokus pekerjaan Orlando. Dia berbicara tentang keperawatan sebagai unik dan independen dalam keprihatinan untuk kebutuhan individu untuk membantu dalam situasi mendesak. Upaya untuk memenuhi kebutuhan individu untuk membantu dilaksanakan dalam situasi interaktif dan dengan c ara disiplin yang memerlukan pelatihan yang tepat. C. Konsep Utama dan Definisi Konsep utama dalam teori proses keperawatan. Teori keperawatan Orlando menekankan ada hubungan timbal balik antara pasien dan perawat, apa yang mereka katakan dan kerjakan akan saling mempengaruhi. Dan sebagai orang orang pertama yang mengidentifikasi mengidentifik asi dan menekankan elemen-elemen pada proses keperawatan dan hal-hal kritis penting dari partisipasi partisipas i pasien dalam proses keperawatan. Proses aktual interaksi perawat-pasien sama halnya dengan interaksi antara dua orang. Ketika perawat menggunakan proses ini untuk mengkomunikasikan reaksinya dalam merawat pasien, orlando menyebutnya sebagai ”nursing procces discipline”. discipline ”. Itu merupakan alat yang dapat perawat gunakan untuk melaksanakan fungsinya dalam merawat pasien. Teori Orlando menggambarkan mengenai fungsi dari keperawatan secara professional sebagai salah satu upaya memenuhi kebutuhan pasien akan pertolongan. Fungsi ini akan terpenuhi ketika seorang perawat dapat dapat mencari mencari tahu dan menemukan menemukan apa saja kebutuhan kebutuhan yang diperlukan dari dari seorang pasien. Teori Orlando difokuskan pada bagaimana menciptakan kemajuan pada tindakan dari seorang pasien. Kemajuan dari seorang pasien dapat dilihat dari tingkah laku dan tindakan yang dapat diamati oleh seorang perawat. Persepsi seorang perawat terhadap tingkah laku dari pasiennya dapat menghasilkan suatu pemikiran yang dapat mempengaruhi perawat untuk mengembangkan kemampuannya. Tanggungjawab dari seorang perawat meliputi “bagaimana menol ong seorang pasien dengan memenuhi kebutuhannya (misal; kenyamanan fisik dan mental yang harus diupayakan sedapat mungkin selama proses keperawatan keperawatan berlangsung berlangsung). ). Hal ini merupakan merupakan tanggungjawab tanggungjawab seorang perawat dalam dalam
memenuhi kebutuhan psien baik melalui usahanya sendiri maupun menggunakan bantuan tenaga lain. Kebutuhan Kebutuhan merupakan “keadaan dimana seorang pasien membutuhkan, nutrisi, menyembuhkan atau mengurangi rasa sakit, dan menumbuhkan perasaan yang adekuat untuk sembuh. Tingkah Laku yang Timbul dari Pasien Tingkah laku yang timbul ini berupa tingkah laku verbal maupun nonverbal yang dapat dilihat oleh seorang perawat. Reaksi Langsung Reaksi spontan termasuk didalamnya persepsi dari keduanya yaitu perawat dan pasien, pemikiran dan perasaan dari keduanya. Disiplin Proses Keperawatan Disiplin Proses Keperawatan termasuk di dalamnya komunikasi antara perawat dan dan pasien. Disiplin Proses Proses Keperawatan Keperawatan atau atau disebut disebut juga Delebrasi Delebrasi Proses Proses Keperawatan Keperawatan inilah yang digambarkan pada buku pertama Orlando. Improvisasi, Improvisasi di sini berarti bagaimana bagaimana berkembang berkembang lebih baik, untuk memberikan memberikan hasil, atau untuk menggunakan menggunakan beberapa beberapa manfaat dari suatu hal. Manfaat dari seorang perawat adalah untuk memberikan bantuan apa saja dalam rangka memenuhi kebutuhan pasien untuk sembuh. Tindakan spontan dari seorang perawat adalah “segala tindakan perawat yang dilakukan berdasarkan suatu alasan untuk memenuhi kebutuhan segera dari seorang pasien. Tindakan Deleberatif Perawat adalah segala sesuatu yang diputuskan setelah mengetahui kebutuhan yang diperlukan dan kemudian berupaya untuk memenuhinya.
Teori Orlando mendeskripsikan model keperawatannya sebagai pengembangan dari lima faktor konsep yang berhubungan yaitu: 1. Fungsi dari keperawatan yang profesional 2. Tingkah laku yang ditunjukkan oleh pasien selama proses keperawatan 3. Respon langsung atau respon internal yang diberikan oleh perawat 4. Disipilin dari proses keperawatan 5. Improvisasi dalam melakukan proses keperawatan Orlando mengidentifikasi dan mendefinisikan beberapa elemen dari reaksi langsung seorang perawat sebagai berikut: 1. Persepsi, simulasi fisik dari tiap orang berdasarkan hasil dari panca inderanya. 2. Pemikiran spontan mengenai persepsi yang berasal dari pemikiran seorang individu. 3. Stimulasi perasaan dari hasil pemikiran dimana dapat mengerakkan seseorang dari hasil persepsi, pemikiran dan perasaanya. Orlando menggambarkan model teorinya dengan lima konsep utama yaitu fungsi perawat profesional, mengenal perilaku pasien, respon internal atau kesegaraan, disiplin proses keperawatan serta kemajuan 1. Tanggung jawab perawat Tanggung jawab perawat yaitu membantu apapun yang pasien butuhkan untuk memenuhi kebutuhan tersebut (misalnya kenyamanan fisik dan rasa aman ketika dalam mendapatkan pengobatan atau dalam pemantauan. Perawat harus mengetahui kebutuhan pasien untuk membantu memenuhinya. Perawat harus mengetahui benar peran profesionalnya, aktivitas perawat profesional yaitu tindakan yang dilakukan perawat secara bebas dan bertanggung jawab guna mencapai tujuan dalam membantu pasien. Ada beberapa aktivitas spontan dan rutin yang bukan aktivitas profesional perawat yang dapat dilakukan oleh perawat, sebaiknya hal ini dikurangi agar perawat lebih terfokus pada aktivitas-aktivitas aktivitas-akt ivitas yang benar-benar menjadi kewenangannya. 2. Mengenal perilaku pasien Mengenal perilaku pasien yaitu dengan mengobservasi apa yang dikatakan pasien maupun perilaku nonverbal yang ditunjukan pasien.
3. Reaksi segera Reaksi segera meliputi persepsi, ide dan perasaan perawat dan pasien. Reaksi segera adalah respon segera atau respon internal dari perawat dan persepsi individu pasien , berfikir dan merasakan. 4. Disiplin proses keperawatan Menurut George (1995 hlm 162) mengartikan disiplin proses keperawatan sebagai interaksi total ( totally interactive) interactive ) yang dilakukan tahap demi tahap, apa yang terjadi antara perawat dan pasien dalam hubungan tertentu, perilaku pasien, reaksi perawat terhadap perilaku tersebut dan tindakan yang harus dilakukan, mengidentifikasi kebutuhan pasien untuk membantunya serta untuk melakukan tindakan yang tepat. 5. Kemajuan/ peningkatan Peningkatan berari tumbuh lebih, pasien menjadi lebih berguna dan produktif. D. Pokok Utama dari Teori Orlando Teori Orlando menggambarkan mengenai fungsi dari keperawatan secara professional sebagai salah satu upaya memenuhi kebutuhan pasien akan pertolongan. Fungsi ini akan terpenuhi ketika seorang perawat dapat mencari tahu dan menemukan apa saja kebutuhan yang diperlukan dari seorang pasien. Teori Orlando difokuskan pada bagaimana menciptakan kemajuan pada tindakan dari seorang pasien. Kemajuan dari seorang pasien dapat dilihat dari tingkah laku dan tindakan yang dapat diamati oleh seorang perawat. Persepsi seorang perawat terhadap tingkah laku dari pasiennya dapat menghasilkan suatu pemikiran yang dapat mempengaruhi perawat untuk mengembangkan kemampuannya. Orlando mengidentifikasi dan mendefiniskan beberapa elemen dari reaksi langsung seorang perawat sebagai berikut: a. Persepsi, simulasi fisik dari tiap orang berdasarkan hasil dari panca inderanya. b. Pemikiran spontan mengenai persepsi yang berasal dari pemikiran seorang individu c. Stimulasi perasaan dari hasil pemikiran dimana dapat mengerakkan seseorang dari hasil persepsi, pemikiran dan perasaanya. E. Penggunaan Data Perbandingan Orlando merupakan perawat pertama yang mengembangkan teorinya berdasarkan keadaan nyata dari hubungan antara perawat dan pasien. Orlando mencatat bahwa lebih dari 2000 kontak antara perawat dan pasien dalam mengembangkan teorinya yang didasarkan atas data dari hubungan tersebut. Orlando menggunakan metode kualitatif untuk menganalisa data yang diperolehnya atau metodologi riset lapangan dalam pengumpulan data penelitiannya. F. Asumsi Teori Orlando Hampir keseluruhan dari teori Orlando digambarkan secara implicit. Schieding (1993) memberikan beberapa asumsi dari tulisan Orlando mengenai empat bidang dan elebotasi mengenai pandangan Orlando: a.
Asumsi Mengenai Keperawatan
a.
Keperawatan merupakan profesi yang berbeda dengan disiplin ilmu lain.
b.
Keperawatan professional mempunyai fungsi dan dan menghasilkan produk yang berbeda (hasil).
c.
Terdapat perbedaan antara sekadar membaringkan dengan tindakan keperawatan yang
professional. b.
Asumsi Mengenai Pasien
a.
Kebutuhan pasien akan pertolongan merupakan suatu hal yang unik.
b.
Pasien memiliki kemampuan untuk mengkomunikasikan kebutuhannya akan pertolongan.
c.
Ketika pasien tidak memperoleh kebutuhannya maka ia akan mengalami kemunduran.
d.
Tingkah laku dari seorang pasien merupakan suatu hal yang memberikan mana.
e.
Pasien mampu dan bersedia berkomunikasi secara verbal atau tidak verbal.
c.
Asumsi Mengenai Perawat
a.
Reaksi seorang perawat terhadap pasienya merupakan suatu hal yang unik.
b.
Perawat seharusnya tidak menambah tekanan pada seorang pasien.
c.
Pemikiran dari seorang perawat merupakan alat utama dalam menolong seorang pasien.
d.
Perawat menggunakan respon yang spontan dalam menjalankan tanggung jawab keperawatanya.
e.
Praktek keperawtan seorang perawat dikemabnagkan berdasarkan gambaran dari diri mereka
masing-masing. d. Asumsi Mengenai Situasi Yang Terjadi Antara Pasien dan Perawat a.
Situasi hubungan antara perawta dan pasien merupakan suatu hal yang dinamis.
b.
Hal-hal yang terjadi dalam interaksi antar pasien dan perawat merupakan bahan utama dalam
menggembangkan pengetahuan seorang perawat. G. Teori Konsep Disiplin Proses Keperawatan ( Nursing Process Discipline) Teori keperawatan Orlando menekankan ada hubungan timbal balik antara pasien dan perawat, apa yang mereka katakan dan kerjakan akan saling mempengaruhi. Orlando sebagai orang pertama yang mengidentifikasi dan menekankan elemen-elemen pada proses keperawatan dan hal-hal kritis penting dari partisipasi pasien dalam proses keperawatan. Proses aktual interaksi perawat-pasien sama halnya dengan interaksi antara dua orang . Ketika perawat menggunakan proses ini untuk mengkomunikasikan reaksinya dalam merawat pasien, pasien, orlando menyebutnya sebagai ”nursing ” nursing procces discipline”. discipline”. Itu merupakan alat yang dapat perawat gunakan untuk melaksanakan fungsinya dalam merawat pasien. Disiplin proses keperawatan adalah serangkaian tindakan dengan suatu perilaku pasien yang membutuhkan bantuan. Perawat harus bereaksi terhadap perilaku pasien dengan mempersepsikan, berfikir dan merasakan. Perawat membagi aspek reaksinya dengan pasien, meyakinkan bahwa tindakan verbal dan nonverbalnya adalah konsisten dengan reaksinya, dan mengidentifikasi reaksi sebagai dirinya sendiri, dan perawat mengunjungi pasien untuk memvalidasi reaksinya. Membagi reaksinya oleh perawat membantu pasien untuk menggunakan proses yang sama agar lebih efektif perlu komunikasinya. Selajutnya tindakan yang sesuai untuk menyelesaikan kebutuhan adalah saling menguntungkan antar pasien dan perawat. Setelah perawat bertindak, perawat segera katakan kepada pasien jika tindakannya berhasil interaksi. Secara keseluruhan interaksi, perawat meyakinkan bahwa perawat bebas terhadap stimulasi tambahan yang bertentangan dengan reaksinya terhadap pasien. Orlando (1972) menyampaikan 3 kriteria untuk memastikan keberhasilan perawat dalam mengeksplor dan bereaksi dengan pasien, yaitu : 1.
Perawat harus menemuinya dan konsisten terhadap apa yang dikatakannya dan
mengatakan perilaku nonverbalnya nonverbalnya kepada pasien 2.
Perawat harus dapat mengkomunikasikannya dengan jelas terhadap apa yang akan
diekspresikannya 3.
Perawat harus menanyakan kembali kepada pasien langsung untuk perbaikan atau klarifikasi.
Perawat dapat bertindak dengan dua cara yaitu : tindakan otomatis dan tindakan terencana. Hanya tindakan terencana yang memenuhi fungsi profesional profesional perawat. Sedangkan tindakan otomatis dilakukan bila kebutuhan pasien yang mendesak, misalnya tindakan pemberian obat atas instruksi medis. Dibawah ini merupakan kriteria tindakan keperawatan yang direncanakan:
1.
Tindakan merupakan hasil dari indentifikasi kebutuhan pasien dengan memvalidasi reaksi perawat
terhadap perilaku pasien. 2.
Perawat menjelaskan maksud tindakan kepada pasien dan sesuai untuk memenuhi kebituhan
pasien. 3.
Perawat memvalidasi efektifitas tindakan, segera setelah dilakukan secara lengkap
4.
Perawat membebaskan stimulasi yang tidak berhubungan dengan kebutuhan pasien ketika
melakukan tindakan.
Tindakan otomatis tidak akan memenuhi kriteria tersebut. Beberapa contoh tindakan otomatis tindakan rutinitas, melaksanakan instruksi dokter, tindakan perlindungan kesehatan secara umum. Semua itu tidak membutuhkan validasi reaksi perawat 5.
Fungsi profesional
Tindakan yang tidak profesional profesional dapat menghambat perawat dalam menyelesaikan fungsi fungsi profesionalnya, dan dapat menyebabkan tidak adekuatnya perawatan pasien. Perawat harus tetap menyadari bahwa aktivitas termasuk profesional jika aktivitas tersebut direncanakan untuk mencapai tujuan pemenuhan kebutuhan pasien. H. Disiplin Proses Keperawatan Dalam Teori Proses Keperawatan Seperti yang telah diuraikan diatas bahwa disiplin proses keperawatan dalam nursing procces theory dikenal dengan sebutan proses sebutan proses disiplin atau disiplin atau proses proses keperawatan. Disiplin proses keperawatan meliputi komunikasi perawat kepada pasiennya yang sifatnya segera, mengidentifikasi permasalahan klien yang disampaikan kepada perawat, menanyakan untuk validasi atau perbaikan. (Tomey, 2006 hlm 434). Disiplin proses keperawatan didasarkan pada ” proses bagaimana seseorang bertindak”. Tujuan dari d ari proses disiplin ketika digunakan antara perawat perawat dan pasien adalah untuk membantu pemenuhan kebutuhan pasien. Peningkatan perilaku pasien merupakan indikasi dari pemenuhan kebutuhan sebagai hasil yang diharapkan. 1. Perilaku Pasien Disiplin proses keperawatan dilaksanakan sesuai dengan perilaku pasien. seluruh perilaku pasien yang tidak sesuai dengan permasalahan dapat dianggap sebagai ekpresi yang membutuhkan pertolongan, ini sangat berarti pada pasien tertentu dalam kondisi gawat harus dipahami. Orlando menekankan hal ini pada prinsip pertamanya ” dengan diketahuinya perilaku pasien , atau tidak diketahuinya yang seharusnya ada hal tersebut menunjukan pasien membutuhkan suatu batuan”. Perilaku pasien dapat verbal dan non verbal. Inkonsistensi antara dua perilaku ini dapat dijadikan faktor kesiapan perawat dalam memenuhi kebutuhan pasien. Perilaku verbal yang menunjukan perlunya pertolongan seperti keluhan, permintaan, pertanyaan, kebutuhan dan lain sebagainya. Sedangkan perilaku nonverbal misalnya heart rate, edema, aktivitas motorik: senyum, berjalan, menghindar kontak mata dan lain sebagainya. Walaupun seluruh perilaku pasien dapat menjadi indikasi perlunya bantuan tetapi jika hal itu tidak dikomunikasikan dapat menimbulkan masalah dalam interaksi perawat-pasien. Tidak efektifnya perilaku pasien merupakan indikasi dalam memelihara hubungan perawat-pasien, ketidakakuratan dalam mengidentifikasi kebutuhan pasien yang diperlukan perawat, atau reaksi negatif pasien terhadap tindakan perawat. Penyelesaian masalah tidak efektifnya perilaku pasien layak diprioritaskan. Reaksi dan tindakan perawat harus dirancang untuk menyelesaikan perilaku seperti halnya memenuhi kebutuhan yang emergenci 2. Reaksi Perawat Perilaku pasien menjadi stimulus bagi perawat , reaksi ini tertidiri dari 3 bagian yaitu pertama perawat merasakan melalui indranya, kedua yaitu perawat berfikir secara otomatis, dan ketiga adanya hasil pemikiran sebagai suatu yang dirasakan. Contoh perawat melihat pasien merintih, perawat berfikir bahwa pasien mengalami nyeri kemudian memberikan perhatian
Persepsi, berfikir, dan merasakan terjadi secara otomatis dan hampir simultan. Oleh karena itu perawat harus relajar mengidentifikasi setiap bagian dari reaksinya. Hal ini akan membantu dalam menganalisis reaksi yang menentukan mengana ia berespon demikian. Perawat harus dapat menggunakan reaksinya untuk tujuan membantu pasien. Displin proses keperawatan menentukan bagaimana perawat membagi reaksinya dengan pasien. Orlando menawarkan prinsip untuk menjelaskan penggunaan dalam hal berbagi “beberapa observasi dilakukan dan dieksporasi dengan pasien adalah penting untuk memastikan dan memenuhi kebutuhannya atau mengenal yang tidak dapat dipenuhi oleh pasien pada waktu itu. Orlando (1972) menyampaikan 3 kriteria untuk memastikan keberhasilan perawat dalam mengeksplor dan bereaksi dengan pasien, yaitu ; a. Perawat harus menemuinya dan konsisten terhadap apa yang dikatakannya dan mengatakan perilaku nonverbalnya nonverbalnya epada pasien b. Perawat harus dapat mengkomunikasikannya dengan jelas terhadap apa yang yang akan diekspresikannya c. Perawat harus menanyakan kembali kepada pasien langsung untuk perbaikan atau klarifikasi. 3. Tindakan Perawat Setelah mevalidasi dan memperbaiki reaksi perawat terhadap perilaku pasien, perawat dapat melengkapi proses disiplin dengan tindakan keperawatan, Orlando menyatakan bahwa apa yang dikatakan dan dilakukan oleh perawat dengan atau untuk kebaikan pasien adalah merupakan suatu tidakan profesional perawatan. Perawat harus menentukan tindakan yang sesuai untuk membantu memenuhi kebutuhan pasien. Prinsip yang menjadi petunjuk tindakan menurut Orlando yaitu perawat harus mengawali dengan mengekplorasi untuk memastikan bagaimana mempengaruhi pasien melalui tindakan atau kata-katanya. Perawat dapat bertindak dengan dua cara yaitu : tindakan otomatis dan tindakan terencana. Hanya tindakan terencana yang memenuhi fungsi profesional perawat. Sedangkan tindakan otomatis dilakukan bila kebutuhan pasien yang mendesak, misalnya tindakan pemberian obat atas intruksi medis. Dibawah ini merupakan kriteria tindakan keperawatan yang direncanakan: a. tindakan merupakan hasil dari indetifikasi kebutuhan pasien dengan memvalidasi reaksi perawat terhadap perilaku pasien. b. Perawat menjelaskan maksud tindakan kepada pasien dan sesuai untuk memenuhi kebituhan pasien. c. Perawat memvalidasi efektifitas tindakan, segera setelah dilakukan secara lengkap d. Perawat membebaskan stimulasi yang tidak berhubungan dengan kebutuhan pasien ketika melakukan tindakan. Tindakan otomatis tidak akan memenuhi kriteria tersebut. Beberapa contoh tindakan otomatis tindakan rutinitas, melaksanakan instruksi dokter, tindakan perlindungan kesehatan secara umum. Semua itu tidak membutuhkan validasi reaksi perawat 4. Fungsi profesional Tindakan yang tidak profesional dapat menghambat perawat dalam menyelesaikan fungsi profesionalnya, dan dapat menyebabkan tidak adekuatnya perawatan pasien. Perawat harus tetap menyadari bahwa aktivias termasuk profesional jika aktivitas tersebut direncanakan untuk mencapai tujuan pemenuhan kebutuhan pasien. I.
Pengembang Teori Orlando
Disiplin Ilmu Proses keperawatan membutuhkan bagian yang integral pada murid dari sekolah keperawatan sehingga dapat diimplementasikan pada beberapa keadaan kondisi pada saat praktek keperawatan. Banyak dari pengguna Teori Keperawatan Orlando mengembangkannya dengan beberapa riset diantaranya Beuer dan McBride’s (2002) yang mengembangkanya pada proses perawatan dalam aspek penyakit bipolar.
Keperawatan sebagai bagian integral pelayana n kesehatan merupakan suatu bent bentuk uk pelayanan professional yang didasarkan pada ilmu keperawatan. Pada perkembangann ya ilmu keperaw keperawata atan n selal selalu u mengik mengikuti uti perkem perkembang bangan an ilmu ilmu lain,men lain,men gin ga t il mu ke pe ra wa ta n mer up aka n ilm u te rap an yan g sel alu be rub ah meng mengik ikuti uti perke perkemb mbang angan an zaman zaman.. Dem Demik ikia ian n juga dengan pelayanan keperawatan di Indonesia, kedepan diha rapkanh a r u s m a m p u m e m b e r i k a n p e l a y a n a n k e p a d a m a s y a r a k a t s e c a r a p r o f e s i o n a l sesuai dengan tuntutan kebutuhan masyarakat serta teknologi bidang kesehatanyang senantiasa berkembang. Pelaksanaan asuhan keperawatan di sebagian besar rumah sakit Indonesia umumnya telah menerapkan pendekatan ilmiah melalui proses keperawatan. Rumah Sakit Hasan Sadikin Bandung sebagai salah satu rumah sakit pendidikan di Indonesia, dari hasil pengamatan pen p en u li s se la m a m el ak sa n ak an bi m b in g an praktek klinik keperawatan, telah melaksanakan asuhan keperawatan yang kembangkan dengan mengacu pada pedoman standar praktek pelaksanaan asuhan keperawatan yang ditetapkan oleh PPNI. Dimana standar praktik tersebut mengacu pada tahapan dalam proses keperawatan yang terdiri dari 5 st an da r pengkajian, Diagnosis Diagnosis keperawatan, keperawatan, Perencanaan, Perencanaan, Implementa Implementasi, si, dan Evaluasi.( Evaluasi.( P P N I , 2000 hlm 57). P e l a k s a n a a n a s u h a n k e p e r a w a t a n t e r s e b u t m e r u p a k a n a pl pl i ka ka si si un un su su r d an an konsep dari beberapa teori dan model keperawatan yang diadopsi, digabung, dikembangkan serta dilaksanakan. Kemungkinan diantaranya teori dan model yang mewarnai asuhan keperawatan yaitu teori yang dikemukakan oleh Ida Jean Orlando yang dikenal dengan teori proses keperawatan atau disiplin proses keperawatan. Dalam teorinya Orlando mengemukakan tentang beberapa konsep utama, diantaranya adalah konsep disiplin proses keperawatan (nursing process discipline) yang juga dikenal de ngan sebutan proses disiplin atau prosesi ke p e ra wa t an . Disiplin proses meliputi komunikasi perawat kepada pasiennya yang sifatnya segera, meng mengid ident entif ifik ikas asii perm permas asal alah ahan an kli klien en yang yangdis dis amp aik an kep ada pe raw at, men an yak an untuk validasi atau perbaikan. (Tomey, 2006:434) Orlando juga menggambarkan mengenai disiplin nursing. proses sebagaimana interaksi total (Toytally ( Toytally Interactive) Interactive ) yang dilakukan tahap demi tahap, apa yang terjadi antara perawat dan pasien dalam hubungan tertentu, perilaku pasien, reaksi perawat terhadap perilaku tersebut dan tindakan yang harus dilakukan, mengidentifikasi kebutuhan pasien untuk membantunya serta serta untuk untuk mela melakuka kukanti ntindak ndakan an yang yang tepat tepat (Geo (George rge,, 1995 1995 ;162) ;162) Dar i ur ai an di at as pe nu lis li s terta tertari rik k untuk untuk menco mencoba ba memb membuat uat urai uraian an menge mengenaileb naileb ih ja uh me ng en ai aplik asi T e o r i K e p e r a w a t a n I d a J e a n O r l a n d o “ Nursing Procces Theory” Theory” Dalam Asuhan dan Pelayanan Keperawatan Di Rumah Sakit. J.
Penerapan Teori Orlando Dalam Dunia Keperawatan
Praktek Kesehatan Teori Orlando telah berhasil digunakan di rumah sakit umum dan rumah sakit jiwa. Seperti pengakuan yang gambarkan pada Pusat Kesehatan Mental dan bagian klinik psikiatrik di Rumah Sakit umum di beberapa negara. Teori Orlando juga diterapkan di praktek keperawatan milik pribadi. Dunia Pendidikan Teori proses keperawatan Orlando merupakan kerangka konseptual yang dapat dikembangkan dan dipraktekkan secara langsung. Pelatihan dari penerapan teori Orlando sangat berguna bagi perawat untuk mengontrol proses keperawatanya dan meningkatkan perkembangan dari reaksi seorang pasien. Penelitian Teori Orlando secara terus menerus menjadi dasar dari bebe rapa penelitian dibidang keperawatan dan diaplikasikan pada beberapa pengaturan prtoses penelitian. Beberapa peneliti
yang mengembang teori Orlando diantaranya : Dracup dan Breu (1978), Pienschke (1973), Thibau dabn Reidy (1977) Schmiedhing (1988), Sheafor (1991), Ronte Reid (1992) dan banyak lagi peneliti lain.
