ACCIDENTE CEREBROVASCULAR Un accidente cerebrovascular sucede cuando el fujo de sangre a una parte del cerebro se detiene. Algunas veces, se denomina "ataque cerebral". Si el fujo sanguíneo se detiene por más de pocos segundos, el cerebro no puede recibir nutrientes y oxígeno. as c!lulas cerebrales pueden morir, lo que causa dao permanente.
CAUSAS #ay dos tipos principales de accidente cerebrovascular$
Accidente cerebrovascular isqu!mico
Accidente cerebrovascular %emorrágico
&l accidente cerebrovascular isqu!mico ocurre cuando un vaso sanguíneo que irriga sangre al cerebro resulta bloqueado por un coágulo de sangre. &sto puede suceder de dos maneras$
Se puede 'ormar un coágulo en una arteria que ya está muy estrec%a. &sto se denomina accidente cerebrovascular trombótico. trombótico .
Un coág coágul ulo o se pued puede e desp desprrende enderr de otr otro luga lugarr de los los vaso vasos s sanguíneos del cerebro, cerebro, o de alguna parte en el cuerpo, y trasladarse trasladarse %asta %asta el cerebr cerebro. o. &sto &sto se denom denomina ina embol embolia ia cerebr cerebral al o accidente cerebrovascular cerebrovascular embólico. embólico.
os accidentes cerebrovasculares cerebrovasculares isqu!micos tambi!n pueden ser causados por una sustancia pegajosa llamada placa que puede taponar las arterias. Un acci accide dent nte e cer cerebr ebrovas ovascu cula larr %emo %emorrrágic rágico o ocur ocurrre cuan cuando do un vaso vaso sanguíneo de una parte del cerebro se debilita y se rompe. &sto provoca que la sangre se escape %acia el cerebro. Algunas personas tienen de'ectos en los vasos sanguíneos del cerebro que %acen que esto sea más probable. &stos de'ectos pueden incluir$
Aneurisma (al'ormaci)n arteriovenosa *(A+ arteriovenosa *(A+
os accidente accidentes s cerebr cerebrova ovascula sculare res s %emorrá %emorrágico gicos s tambi!n tambi!n pueden pueden ocurrir ocurrir cuando alguien está tomando anticoagulantes, como -ar'arina *oumadin.
a presi)n arterial muy alta puede %acer que los vasos sanguíneos se revienten, ocasionando un accidente cerebrovascular %emorrágico. Un accidente cerebrovascular isqu!mico puede presentar sangrado y convertirse en un accidente cerebrovascular %emorrágico. a presi)n arterial alta es el principal 'actor de riesgo para los accidentes cerebrovasculares. /tros 'actores de riesgo importantes son$
0recuencia cardíaca irregular, llamada 1brilaci)n auricular 2iabetes Antecedentes 'amiliares de la en'ermedad olesterol alto Aumento de la edad, especialmente despu!s de l os 33 aos /rigen !tnico *las personas de ra4a negra son más propensas a morir de un accidente cerebrovascular
&l riesgo de accidente cerebrovascular es tambi!n mayor en$
5ersonas que tienen cardiopatía o mala circulaci)n en las piernas causada por estrec%amiento de las arterias 5ersonas que tienen %ábitos de un estilo de vida malsano tales como el tabaquismo, una dieta rica en grasa y 'alta de ejercicio (ujeres que toman píldoras anticonceptivas *especialmente las que 'uman y son mayores de 63 aos
as mujeres embara4adas tienen un mayor riesgo durante el embara4o
(ujeres que toman terapia de reempla4o %ormonal
SÍNTOMAS os síntomas de un accidente cerebrovascular dependen de qu! parte del cerebro est! daada. &n algunos casos, es posible que una persona no se d! cuenta de que %a tenido un accidente cerebrovascular.
a mayoría de las veces los síntomas se presentan de manera s7bita y sin aviso. 5ero, los síntomas pueden ocurrir intermitentemente durante el primero o segundo día. os síntomas por lo general son más graves cuando el accidente cerebrovascular acaba de suceder, pero pueden empeorar lentamente.
Si el accidente cerebrovascular es causado por sangrado en el cerebro, se puede presentar un dolor de cabe4a. &l dolor de cabe4a$
omien4a repentinamente y puede ser intenso
5uede empeorar al acostarse bocarriba
o despierta si está dormido
&mpeora cuando se cambia de posici)n o cuando se agac%a, %ace es'uer4o o tose
/tros síntomas dependen de la gravedad del accidente cerebrovascular y de la parte del cerebro a'ectada. os síntomas pueden incluir$
ambio en la lucide4 mental *incluso, somnolencia, p!rdida del conocimiento y coma
ambios en la audici)n o en el sentido del gusto
ambios que a'ectan el tacto y la capacidad de sentir dolor, presi)n o temperaturas di'erentes
on'usi)n o p!rdida de memoria
2i1cultad para deglutir
2i1cultad para leer o escribir
(areos o sensaci)n anormal de movimiento *v!rtigo
5roblemas con la vista, como disminuci)n de la visi)n, visi)n doble o ceguera total
0alta de control de es'ínteres
5!rdida del equilibrio o coordinaci)n, o problemas para caminar
2ebilidad muscular en la cara, el bra4o o l a pierna *por lo regular solo en un lado
&ntumecimiento u %ormigueo en un lado del cuerpo
ambios emocionales, de personalidad o de estado de ánimo
5roblemas para %ablar o entender a otros que est!n %ablando
PRUEBAS Y EXÁMENES &l m!dico reali4ará un examen 'ísico para$
+eri1car si %ay problemas con la visi)n, el movimiento, la sensibilidad, los refejos, la comprensi)n y el %abla. &l m!dico y el personal de en'ermería repetirán este examen a lo largo de un período de tiempo para ver si el accidente cerebrovascular está empeorando o mejorando.
Auscultar las arterias car)tidas en el cuello con un estetoscopio para ver si %ay un ruido anormal, llamado soplo, que es causado por fujo sanguíneo anormal.
8evisar si %ay presi)n arterial alta.
e pueden %acer los siguientes exámenes para ayudar a encontrar el tipo, la locali4aci)n y la causa del accidente cerebrovascular y descartar otros problemas$
Una angiogra'ía de la cabe4a para buscar un vaso sanguíneo que está bloqueado o sangrando.
Un d7plex carotídeo *ecogra'ía para ver si se %an estrec%ado las arterias car)tidas del cuello.
Una ecocardiogra'ía para ver si el accidente cerebrovascular pudo %aber sido causado por un coágulo sanguíneo proveniente del cora4)n.
Una angiogra'ía por resonancia magn!tica * A8( o angiogra'ía por tomogra'ía computari4ada para ver si %ay vasos sanguíneos anormales en el cerebro.
/tros exámenes incluyen$
&xámenes de sangre
Un electrocardiograma *&9 y un monitoreo del ritmo cardíaco
TRATAMIENTO Un accidente cerebrovascular es una emergencia. Se necesita tratamiento inmediato o busque atenci)n m!dica de emergencia ante los primeros signos de accidente cerebrovascular. as personas que están experimentando síntomas de un accidente cerebrovascular deben llegar al %ospital lo más rápido posible.
Si el accidente cerebrovascular 'ue causado por un coágulo sanguíneo, se puede administrar un 'ármaco trombolítico para disolverlo.
5ara que sea e'ectivo, este tratamiento debe iniciarse dentro de las 6 a : ;<= %oras posteriores al inicio de los síntomas. uanto más rápidamente se inicie este tratamiento, mejores serán las probabilidades de un buen desenlace clínico.
/tros tratamientos administrados en el %ospital dependen de la causa del accidente cerebrovascular. &stos pueden incluir$
Anticoagulantes, como %eparina o -ar'arina *oumadin, ácido acetilsalicílico *aspirin o clopidogrel *5lavix.
(edicamentos para controlar los 'actores de riesgo como la %ipertensi)n arterial, la diabetes y el colesterol alto.
5rocedimientos especiales o cirugía para aliviar los síntomas o prevenir más accidentes cerebrovasculares.
>utrientes y líquidos.
a 1sioterapia, la terapia ocupacional, la logopedia y la terapia de degluci)n se iniciarán en el %ospital. Si la persona presenta problemas graves de degluci)n, probablemente será necesaria una sonda de alimentaci)n en el est)mago *sonda de gastrostomía. &l objetivo del tratamiento despu!s de un accidente cerebrovascular es ayudarle a recuperar la mayor 'uncionalidad posible y prevenir accidentes cerebrovasculares 'uturos. a recuperaci)n de su accidente cerebrovascular comen4ará mientras usted est! todavía en el %ospital o en un centro de re%abilitaci)n. ? continuará cuando deje el %ospital o el centro de re%abilitaci)n para irse a casa. Aseg7rese de asistir a las citas de control con su proveedor de atenci)n m!dica despu!s de ir a casa.
EXPECTATIVAS (PRONÓSTICO) &l pron)stico de una persona despu!s de un accidente cerebro vascular depende de$
&l tipo de accidente cerebrovascular
a cantidad de tejido cerebral daado
@u! 'unciones corporales %an resultado a'ectadas
@u! tan rápido se administr) el tratamiento
os problemas para moverse, pensar y %ablar con 'recuencia mejoran en las semanas o meses siguientes a un accidente cerebrovascular. (uc%as personas que %an su'rido un accidente cerebrovascular seguirán mejorando en los meses o aos siguientes a este. (ás de la mitad de las personas que tienen un accidente cerebrovascular son capaces de desenvolverse y vivir en el %ogar. /tras personas no son capaces de cuidarse sin ayuda. Si el tratamiento con trombolíticos tiene !xito, los síntomas de un accidente cerebrovascular pueden desaparecer. Sin embargo, los pacientes con
'recuencia no llegan al %ospital a tiempo para recibir estos 'ármacos o no pueden tomarlos debido a una a'ecci)n. as personas que tienen un accidente cerebrovascular por un coágulo de sangre *accidente cerebrovascular isqu!mico tienen una mejor probabilidad de sobrevivir que aquellas que tienen un accidente cerebrovascular por sangrado en el cerebro *accidente cerebrovascular %emorrágico. &l riesgo de un segundo accidente cerebrovascular es mayor durante las semanas o meses despu!s del primero. &l riesgo empie4a a disminuir despu!s de este lapso.
CUIDADOS DE ENFERMERIA
+alorar sus 'unciones vitales. (onitori4aci)n adecuada de sonda naso gástrica. alance %idroel!ctrico estricto. (ovili4aci)n y masajes en cama. Sensibili4aci)n a 'amiliares de la en'ermedad. #igiene adecuada. Bmplique a los miembros de la 'amilia en la asistencia al paciente. &duque al paciente y a los 'amiliares acerca de la en'ermedad vascular cerebral. Anime al paciente y a sus 'amiliares a que asistan a las sesiones 'ormativas y acudan a las reuniones de grupo. Bn'ormar de la importancia de continuar las actividades despu!s del alta y de seguir el tratamiento ambulatorio prescrito. &ducar a la 'amilia sobre la alimentaci)n adecuada para el paciente. ontinuar con sus sesiones de 1sioterapia. Bn'ormar sobre la importancia de %igiene, alimentaci)n, movili4aci)n al paciente para evitar consecuencias de in'ecciones u otros.
PREVENCIÓN 8educir los 'actores de riesgo de un ataque cerebrovascular disminuye su probabilidad de su'rir uno.
