Search
Home
Saved
0
23 views
Sign In
Upload
Join
RELATED TITLES
0
Asesmen Obstetri Uploaded by wahyu
Top Charts
Books
Audiobooks
terfg
Save
Embed
Share
Print
1
Download
Magazines
News
Documents
Sheet Music
Materi AP
of 12
Spo Clotting Time
Search document
Nama
ASESMEN AWAL MEDIS DAN KEPERAWATAN RAWAT INAP OBSTETRI DAN GINEKOLOGI Tgl :
RUMAH SAKIT
:
No. RM : Umur
:
Jam :
Sumber data : Pasien Keluarga Lainnya ………………………………………… Rujukan : Tidak Ya, RS…………… Puskesmas Dokter Bidan Diagnosa rujukan………………………………………………… rujukan…………………………………………………………………… …………………
1. IDENTITAS
SUAMI
Nama
:
Nama
Pendidikan
:
Pendidikan :
Pekerjaan Gol darah
:
:
Pekerjaan : :
Gol darah
:
2. KELUHAN UTAMA :
3. RIWAYAT KESEHATAN a.
Riwayat Penyakit lalu
: □ Tidak
□Ya, Penyakit
………………………………………………………………......
Pernah dirawat
: □ Tidak □ Ya,
Diagnosa …………………
Kapan : ……………..
Pernah di operasi
: □ Tidak □ Ya,
Jenis operasi : ……………
Kapan : ……………………
Masih dalam pengobatan
: □Tidak
□ Ya, Obat
………………………………………………………………. b.
Riwayat penyakit keluarga : □ Tidak □Ya (□ Hipertensi, ………………………..)
□Jantung,
Ketergantungan terhadap : □Tidak □Ya, Jika Ya : □Obat– obatan obatan ………………………….
□Paru,
□DM,
□Ginjal,
□Lainnya
c.
d.
e.
□Rokok
□Alkohol
□Lainnya
Riwayat pekerjaan ( apakah berhubungan dengan zat – zat – zat berbahaya ) : □Tidak □Ya, Sign up to vote on this title …………………………………………………………………………………………… Useful Not useful Riwayat alergi : □Tidak □Ya : □Ya : □Obat ……………. □Makanan ……………
□Lainn
Home
Saved
Top Charts
Books
Audiobooks
Magazines
News
Documents
Sheet Music
Upload
Sign In
Join
Search
Home
Saved
0
23 views
Sign In
Upload
Join
RELATED TITLES
0
Asesmen Obstetri Uploaded by wahyu
Top Charts
Books
Audiobooks
terfg
Save
Embed
Share
Print
1
Download
Magazines
News
Documents
Sheet Music
h.
of 12
Spo Clotting Time
RUMAH SAKIT
Search document
Riwayat Menstruasi
i.
Materi AP
Menarche umur : ……. tahun, Siklus : ……. hari, Teratur Tidak teratur, lam hari Volume ……………. cc/24 jam Keluhan saat haid : Tidak Ya ……………….……………… HPHT : ………………………………. Taksiran partus : ……………………………….
Riwayat penyakit ginekologi : Tidak Ya, ( Infertilitas, Polyp
Infeksi
Cervix,
virus,
Kanker
,
PMS,
Endometriosis,
Lain-lain
Myoma,
……………………………………
4. RIWAYAT KEHAMILAN, PERSALINAN DAN NIFAS Tgl/th partus
No
Tempat partus
Umur kehamilan
Jenis persalinan
Anak Penolong
Penyulit
JK
BB
PB
You're Reading a Preview Unlock full access with a free trial.
Download With Free Trial
5. RIWAYAT PSIKOSOSIAL DAN SPIRITUAL a.
b.
Status Psikologis: Cemas Takut Marah Sedih Kecenderungan Bunuh Diri Lain – lain, Sebutkan Sign up to vote on this title …………………………………………………………………………………………………… Useful Not useful Status Mental: Sadar dan orientasi baik
Nifas
Home
Saved
Top Charts
Books
Audiobooks
Magazines
News
Documents
Sheet Music
Upload
Sign In
Join
Search
Home
Saved
0
23 views
Sign In
Upload
Join
RELATED TITLES
0
Asesmen Obstetri Uploaded by wahyu
Top Charts
Books
Audiobooks
terfg
Save
Embed
Share
Print
Materi AP
1
Download
Magazines
News
Documents
e.
of 12
Spo Clotting Time
Status Spiritual Kegiatan keagamaan yang biasa dilakukan
RUMAH SAKIT
Search document
: …………………………………………………..............
Kegiatan spiritual yang dibutuhkan selama perawatan
: …………………………………………………
Sheet Music
6. KEBUTUHAN KOMUNIKASI DAN EDUKASI Terdapat hambatan dalam pembelajaran : Tidak
Ya,
Jika Ya :
Pendengaran Penglihatan Budaya
Kognitif
Emosi
Fisik
Bahasa
…………………. Dibutuhkan penerjemah
:
Tidak
Ya, Sebutkan…………..….
Bahasa Isyarat :
Tidak
Kebutuhan edukasi (pilih topik edukasi pada kotak yang tersedia) : Diagnosa
Obat – obatan
dan manajemen penyakit
Rehabilitasi
Tindakan keperawatan……………….
Lain-lain,
Diet
/ Terapi
dan nutrisi
Manajemen
nyeri
Sebutkan
………………………………………………………………………………………………………….
7. RISIKO CEDERA / JATUH (isi formulir monitoring pencegahan jatuh) Tidak
Ya,
Jika Ya, gelang risiko jatuh warna kuning harus dipasang.
8. STATUS FUNGSIONAL ( Isi Formulir B arthel I ndex ) Mandiri
Aktivitas dan Mobilisasi :
Perlu
bantuan, sebutkan .....................................................
Alat bantu, sebutkan ………………………..…………........................................................................................ You're Reading a Preview
9. SKALA NYERI Nyeri
:
Tidak
Ya
Unlock full access with a free trial.
Download With Free Trial
Lokasi : ……………… □ Nyeri Kronis, □ Nyeri Akut Lokasi : ……………… □ Score Nyeri (0-10) : …………...
Frekuensi : ………….
Durasi ………….
Frekuensi : ………….
Durasi ………….
Sign up to vote on this title
Nyeri Hilang
□ □
Minum Obat
Istirahat
Mendengar
Useful Musik
useful Not Berubah Posisi Tidur
Lain –Lain sebutkan…………………………………………………………………………………………….
Home
Saved
Top Charts
Books
Audiobooks
Magazines
News
Documents
Sheet Music
Upload
Sign In
Join
Search
Home
Saved
0
23 views
Upload
Sign In
Join
RELATED TITLES
0
Asesmen Obstetri Uploaded by wahyu
Top Charts
Books
Audiobooks
terfg
Save
Embed
Share
Print
1
Download
Magazines
News
Documents
Sheet Music
Materi AP
Spo Clotting Time
of 12
RUMAH SAKIT
Search document
Untuk pasien dengan masalah Ginekologi / Onkologi :
No
Parameter
Apakah pasien mengalami penurunan berat badan yang tidak diinginkan dalam 6 bulan terakhir?
1.
a. Tidak penurunan berat badan b. Tidak yakin / tidak tahu / terasa baju lebih longgar c. Jika ya, berapa penurunan berat badan tersebut 1-5 kg 6-10 kg 11-15 kg >15 kg Tidak yakin penurunannya Apakah asupan makan berkurang karena berkurangnya nafsu makan? a. Tidak b. Ya
2.
0 1
Total skor Pasien dengan diagnosa khusus : Tidak Ya ( DM Ginjal Hati Jantung Stroke Kanker Penurunan Imunitas Geriatri Lain-lain ………….)
3.
Paru
Bila skor ≥ 2 dan atau pasien dengan diagnosis / kondisi khusus dilakukan pengkajian lanjut oleh Tim Terapi Gizi
Sudah dilaporkan ke Tim Terapi Gizi
:
11. PEMERIKSAAN UMUM / G E N E R A L
Kesadaran : Tekanan Darah : Nadi : Suhu : Pernapasan : Organ
Tidak
Ya,
tanggal & jam ..................
E X AM I N A T I ON
●
Keadaan Umum BB :.................kg TB :.................cm
:
Baik
Sedang
mmHg x/mnt 0 C You're Reading a Preview x/mnt Normal
Kepala
Mata
THT
Unlock full access with a free trial. Tidak Normal
Keterangan
…………………………………………………
…………………………………………………
…………………………………………………
Mulut
…………………………………………………
Leher
…………………………………………………
Dada & Payudara
…………………………………………………
Jantung
…………………………………………………
Paru
………………………………………………… Sign up to vote on this title
Perut
Download With Free Trial
L1 :................. Useful L2Not useful :TFU:........cm
L3:...........
L4:.................... DJJ:................x/mnt,His:........ Urogenital
PD:....................................................................
Home
Saved
Top Charts
Books
Audiobooks
Magazines
News
Documents
Sheet Music
Upload
Sign In
Join
Search
Home
Saved
0
23 views
Sign In
Upload
Join
RELATED TITLES
0
Asesmen Obstetri Uploaded by wahyu
Top Charts
Books
Audiobooks
terfg
Save
Embed
Share
Print
Materi AP
1
Download
Magazines
News
Documents
Sheet Music
of 12
Spo Clotting Time
Search document
MASALAH KEBIDANAN
Disusun
RUMAH SAKIT
TUJUAN / TARGET TERUKUR
Rencana Kebidanan
DATA MEDIS (diisi oleh dokter) 1.
PEMERIKSAAN UMUM Keadaan Umum : ......................................................................................................................................... Kesadaran : Composmentis Apatis Somnolent Soporo Soporocoma
TB : .............. cm
BB : ….… kg
IMT: ………….....
Tekanan Darah : .............. mmHg
Suhu
......oC Nadi : Tidak teratur
Teratur ........... x/menit
Pernafasan :
Tidak
teratur
Teratur
x/menit 2.
STATUS OBSTETRI DAN GINEKOLOGI a. Periksa luar :
b.
Inspekulo
:
You're Reading a Preview Unlock full access with a free trial.
c.
Periksa dalam
:
Download With Free Trial
3.
PELVIMETRI KLINIK (khusus ibu hamil 34 - 36 minggu atau inpartu)
4.
PEMERIKSAAN PENUNJANG DIAGNOSTIK (CTG, USG ,LAB ) : Sign up to vote on this title
PENATALAKSANAAN
Useful
Not useful
Home
Saved
Top Charts
Books
Audiobooks
Magazines
News
Documents
Sheet Music
Upload
Sign In
Join
Search
Home
Saved
0
23 views
Upload
Sign In
RELATED TITLES
0
Asesmen Obstetri Uploaded by wahyu
Top Charts
Books
Audiobooks
terfg
Save
Embed
Share
Print
Materi AP
1
Download
Magazines
News
Documents
Sheet Music
Join
6.
PROGNOSIS
of 12
Spo Clotting Time
RUMAH SAKIT
Search document
:
Tanggal, ……………
Jam …………..
BIDAN
DPJP
(..........................................)
(...................................
You're Reading a Preview Unlock full access with a free trial.
Download With Free Trial
Sign up to vote on this title
Useful
Not useful
Home
Saved
Top Charts
Books
Audiobooks
Magazines
News
Documents
Sheet Music
Upload
Sign In
Join
Search
Home
Saved
0
23 views
Sign In
Upload
Join
RELATED TITLES
0
Asesmen Obstetri Uploaded by wahyu
Top Charts
Books
Audiobooks
terfg
Save
Embed
Share
Print
Materi AP
1
Download
Magazines
News
of 12
Spo Clotting Time
Documents
Sheet Music
ASESMEN PASIEN RAWAT INAP PERSALINAN Tgl :
Search document
Nama
RUMAH SAKIT
:
No. RM : Umur
:
Jam :
Sumber data : Pasien Keluarga Lainnya ………………………………………… Rujukan : Tidak Ya, RS…………… Puskesmas Dokter Bidan Diagnosa rujukan…………………………………………………………………… 1.
KELUHAN UTAMA .................................................................................................................................................................. .................................................................................................................................................................. .................................................................................................................................................................. 2. RIWAYAT PSIKOSOSIAL DAN SPIRITUAL a.
Status Psikologis: Cemas Takut Marah Sedih Kecenderungan Bunuh Diri Lain – lain, Sebutkan ……………………………………………………………………………………………………
b.
Status Mental: Sadar dan orientasi baik
Ada masalah perilaku, sebutkan …………………………………………………………………….
Perilaku kekerasan yang dialami pasien sebelumnya ……………………………………………………
c.
Kebutuhan Sosial Hubungan pasien dengan anggota keluarga □Baik □Tidak Baik You're Reading a Preview Selama proses persalinan ibu ingin di dampingi oleh □Suami □Keluarga □Teman □Tidak ada
d.
Status Spiritual Kegiatan keagamaan yang biasa dilakukan
Unlock full access with a free trial.
: …………………………………………………..............
Download With Free Trial : …………………………………………………
Kegiatan spiritual yang dibutuhkan selama perawatan 3.
KEBUTUHAN KOMUNIKASI DAN EDUKASI Terdapat hambatan dalam pembelajaran : Tidak Ya, Jika Ya : Pendengaran Penglihatan Budaya Emosi Dibutuhkan penerjemah
:
Tidak
Kognitif Bahasa
Ya, Sebutkan…………..….
Fisik Lainnya
Bahasa Isyarat :
Tidak
Kebutuhan edukasi (pilih topik edukasi pada kotak yang tersedia) : Diagnosa
dan manajemen penyakit
Tindakan keperawatan……………….
Lain-lain,
Sebutkan
Obat – obatan Rehabilitasi
/ Terapi Diet dan nutrisi Sign up to vote on this title nyeri Manajemen useful Useful Not
Home
Saved
Top Charts
Books
Audiobooks
Magazines
News
Documents
Sheet Music
Upload
Sign In
Join
