Askep Klg Dgn Caries

BAB I PENDAHULUAN A. Latar belakang Keluarga adalah sekumpulan dua orang atau lebih yang hidup bersama melalui ikatan perkawinan dan kedekatan emosi yang masing-masing mengidentifikasi diri sebagai bagian dari keluarga (Ekasari, 2000. Anak merupakan bagian dari keluarga, menurut !ong (200", usia sekolah adalah anak pada usia #-$2 tahun, yang artinya sekolah men%adi pengalaman inti anak anak.. &eri &eriod ode e ketik ketika a anak anak-a -ana nak k dian diangg ggap ap mula mulaii berta bertang nggu gung ng %awa %awab b atas atas perilakunya sendiri dalam hubungan dengan orang tua mereka, teman sebaya, dan orang orang lainny lainnya. a. 'sia 'sia sekola sekolah h merupa merupaka kan n masa masa anak anak mempe memperol roleh eh dasardasardasar pengetahuan untuk keberhasilan penyesuaian penyesuaian diri pada kehidupan dewasa dan memperoleh keterampilan tertentu. Karies gigi adalah penyakit penyakit %aringan keras gigi yang ditandai ditandai oleh rusaknya rusaknya email dan dentin dentin yang yang progre progresif sif yang yang diseba disebabka bkan n oleh oleh keakti keaktifan fanmet metabo abolis lisme me plak plak bakteri. isebabkan oleh tiga faktor yang berhubunganyaitu makanan, host dan bakteri ()ehrman, 2002. Karies gigi se%auh ini masih merupakan masalah kesehatan anak. *rganisasi kesehatan dunia (!+*, 200" menyatakan angka ke%adian karies pada anak masih sebesar #0-"0. ata K/ (urey Kesehatan umah /angga tahun 2001 2001,, meny menyat atak akan an bahw bahwa a pra praal alen ensi si kari karies es gigi gigi men menap apai ai 1#," 1#,"2 2 yang yang menyerang penduduk 3ndonesia. iset Kesehatan asar (3KEA tahun 2001 eparteme epartemen n Kesehatan Kesehatan 4asyarakat 4asyarakat menyataka menyatakan n bahwa skor 45-/ di 3ndonesia memiliki 6 gigi yang karies. 4elihat berbagai masalah kesehatan yang munul pada kelompok usia anak sekola sekolah h maka maka diperl diperluka ukan n adany adanya a peran peran tenaga tenaga keseha kesehatan tan dalam dalam memban membantu tu menangani masalah tersebut baik promotif, preentif, kuratif dan rehabilitatif.

Asuhan Keperawatan Keluarga

1

). /u%u /u%uan an pen penul ulis isan an 1. /u%uan 'mum

'ntuk 'ntuk mendap mendapatk atkan an gamba gambaran ran dalam dalam melak melakuka ukan n asuhan asuhan kepera keperawa watan tan keluarga pada anak sekolah dengan karies dengan anak karies 2. /u%uan Khusus

iharapka iharapkan n mahasiswa mahasiswa mampu memberikan memberikan gambaran konsep dasar dasar dan asuhan keperawatan keluarga meliputi 7 a. Konsep Konsep dasar dasar keluarga keluarga 1)

4ampu memahami pengertian keluarga

2)

4ampu memahami tipe keluarga

3)

4ampu memahami struktur keluarga

4)

4ampu memahami tahap 8 tahap keluarga

5)

4ampu memahami fungsi keluarga

6)

4ampu memahami tugas kelyarga di bidang kesehatan

b. Konsep Konsep dasar dasar anak anak sek sekola olah h $ 4ampu 4ampu memaha memahami mi &en &enger gertia tian n 2 4ampu memahami memahami /ahap /ahap perkemba perkembangan ngan anak anak sekolah sekolah 9 &eran an an 5ungsi 5ungsi Keluarg Keluarga a )agi Anak Anak 'sia 'sia ekolah ekolah . Kons Konsep ep das dasar ar ana anak k kari karies es $ 4ampu 4ampu memaha memahami mi &en &enger gertia tian n 2 4ampu memahami memahami Etiologi Etiologi dari karies karies 9 4ampu menguraik menguraikan an /anda /anda dan dan ge%ala ge%ala karies karies 6 4ampu memahami memahami &enegah &enegahan an gigi gigi karies karies : 4ampu memahami memahami &erawatan &erawatan gigi karies karies d. Asuhan Asuhan Keperawa Keperawatan tan Asuhan Keperawatan Keluarga

2

a

&engka%ia &engka%ian n pada pada klien klien dan dan keluarga keluarga pada anak sekolah sekolah denga dengan n karies karies

b 4erumu 4erumusk skan an diagno diagnosa sa keperaw keperawata atan n pada klien klien dan keluarg keluarga a sekolah sekolah dengan karies 

4embu mbuat ren enana ana kepar eparaw awat atan an pada klie klien n keluar luarg ga pada anak nak sekolah dengan karies

d 4enge 4engeal aluas uasii pelaks pelaksana anaan an asuhan asuhan keperaw keperawata atan n pada pada klien keluar keluarga ga pada anak sekolah dengan karies

;. 4eto 4etode de &enu &enulis lisan an &enulisan makalah ini menggunakan metode deskriptip melalui pendekatan studi khusus yang meliputi mengumpulan data, analisa data, dan menarik kesimpulan. 4etode ini di lakukan dengan ara mempela%ari buku-buku dan sumber-sumber lain yang berhubungan dengan %udul dan permasalahan.

. istem istemati atika ka &enu &enulis lisan an )A) )A) 3 &e &endahuluan

7 /e /erdiri da dari latar belakang, tu tu%uan penulisan, metode penulisan dan sistematika penulisan

)A) 33 /in%auan teoritis

7/erdiri dari konsep dasar keluarga, tipe keluarga, struktur keluarga, tahap 8 tahap keluarga, fungsi keluarga,

tugas

kesehatan.Konsep

keluarga dasar

di anak

bidang sekolah,

&engertian anak sekolah, /ahap perkembangan anak sekolah, &eran an 5ungsi Keluarga )agi Anak 'sia ekolah, &engertian karies, Etiologi karies, /anda dan ge%ala karies, &enegahan gigi karies, &erawatan gigi karies )A) 333 Asuhan Asuhan Keperawa Keperawatan tan 7 /erdiri dari Asuhan Asuhan Keperaw Keperawatan atan Keluarga Keluarga den dengan gan

/ahap hap

&erkem rkemba ban ngan

eko ekola lah h deng dengan an Karie Karies. s. Asuhan Keperawatan Keluarga

3

Anak nak

'sia

&engka%ian, iagnosa Keperawatan, 3nterensi, 3mplementasi an Ealuasi. )A) 3=

7 &embahasan

)A) = &enutup

7 /erdiri dari Kesimpulan dan aran.

BAB II TINJAUAN TEORI A. Konsep dasar keluarga $. &engertian Keluarga adalah sekumpulan dua orang atau lebih yang hidup bersama melalui ikatan perkawinan dan kedekatan emosi yang masing-masing mengidentifikasi diri sebagai bagian dari keluarga (Ekasari, 2000. 4enurut

upartini

(2006

mengemukakan

bahwa

keluarga

adalah

sekumpulan orang yang dihubungkan oleh ikatan perkawinan, adopsi, dan kelahiran yang bertu%uan meniptakan dan mempertahankan budaya yang umum, meningkatkan perkembangan fisik, mental, emosional dan sosial setiap anggota.


4

2. /ipe-tipe Keluarga 4enurut Allender dan pradley (200$ a. Keluarga tradisional $ Keluarga 3nti (>ulear 5amily yaitu keluarga yang terdiri dari suami, istri, dan anak kandung atau anak angkat 2 Keluarga besar (e?tended family yaitu keluarga inti ditambah dengan keluarga lain yang mempunyai hubungan darah, misalnya kakek, nenek, paman, dan bibi 9 Keluarga dyad yaitu rumah tangga yang terdiri dari suami istri tanpa anak 6 ingle parent yaitu rumah tangga yang terdiri dari satu orang tua dengan anak kandung atau anak angkat, yang disebabkan karena pereraian atau kematian. : ingle adult yaitu rumah tangga yang hanya terdiri dariseorang dewasa sa%a # Keluarga usia lan%ut yaitu rumah tangga yang terdiri dari suami istri yang berusia lan%ut.

b. Keluarga non tradisional $ ;ommune family yaitu lebih dari satu keluarga tanpa pertalian darah hidup serumah 2 *rang tua (ayah@ ibu yang tidak ada ikatan perkawinan dan anak hidup bersama dalam satu rumah


5

9 +omoseksual yaitu dua indiidu yang se%enis kelamin hidup bersama dalam satu rumah tangga

9. truktur Keluarga 4enurut 4urwani (2001, struktur keluarga terdiri atas7 a. &ola dan proses komunikasi &ola interaksi keluarga yang berfungsi7 $ bersifat terbuka dan %u%ur 2 selalu menyelesaikan konflik keluarga 9 berpikiran positif 6 tidak mengulang - ulang isu dan pendapat sendiri. Karakteristik komunikasi keluarga berfungsi untuk 7 $ Karakteristik pengirim 7 yakin dalam mengemukakan sesuatu atau pendapat, apa yang disampaikan %elas dan berkualitas, selalu meminta dan menerima umpan balik. 2 Karakteristik penerima 7 siap mendengarkan, memberi umpan balik, melakukan alidasi b. truktur peran &eran adalah serangkaian perilaku yang diharapkan sesuai dengan posisi sosial yang diberikan. ilai-nilai keluarga >ilai merupakan suatu sistem, sikap dan keperayaan yang seara sadar atau tidak, mempersatukan anggota keluarga dalam satu budaya. >ilai keluarga %uga merupakan suatu pedoman bagi perkembangan norma dan Asuhan Keperawatan Keluarga

6

peraturan.>orma adalah pola perilaku yang baik, menurut masyarakat berdasarkan sistem nilai dalam keluarga. )udaya adalah kupulan dari pola perilaku yang dapat dipela%ari, dibagi, dan ditularkan dengan tu%uan untuk menyelesaikan masalah

6. /ahap-tahap Keluarga /ahap perkembangan dibagi menurut kurun waktu tertentu yang dianggap stabil. 4enurut odgers it 5riedman ($"", meskipun setiap keluarga melalui tahapan perkembangan seara unik, namun seara umum seluruh keluarga mengikuti pola yang sama. /ahap perkembangan keluarga menurut uall dan 4illler (5riedman, $"" a. /ahap 3- &asangan )aru Keluarga baru dimulai saat masing-masing indiidu laki-laki (suami dan perempuan (istri membentuk keluarga melalui perkawinan yang sah dan meninggalkan keluarga masing-masing. 4eninggalkan keluarga bisa berarti psikologis karena kenyataannya banyak keluarga baru yang masih tinggal dengan orang tuanya. ua orang yang membentuk keluarga baru membutuhkan penyesuaian peran dan fungsi. 4asing-masing bela%ar hidup

bersama

serta beradaptasi

dengan kebiasaan

sendiri

dan

pasangannya, misalnya makan, tidur, bangun pagi dan sebagainya /ugas perkembangan 7 $ 4embina hubungan intim danmemuaskan. 2 membina hubungan dengan keluarga lain, teman dan kelompok sosial. 9 mendiskusikan renana memiliki anak. Keluarga baru ini merupakan anggota dari tiga keluarga B keluarga suami, keluarga istri dan keluarga sendiri.

b. /ahap 33-Keluarga Child bearingD kelahiran anak pertama. imulai se%ak hamil sampai kelahiran anak pertama dan berlan%ut sampai anak berumur 90 bulan atau 2,: tahun. Asuhan Keperawatan Keluarga

7

/ugas perkembangan kelurga yang penting pada tahap ini adalah7 $ &ersiapan men%adi orang tua 2 Adaptasi dengan perubahan anggota keluarga, peran, interaksi, hubungan se?ual dan kegiatan. 9 4empertahankan hubungan yang memuaskan dengan pasangan. &eran utama perawat adalah mengka%i peran orang tuaB bagaiaman orang tuan berinteraksi dan merawat bayi. &erawat perlu menfasilitasi hubungan orang tua dan bayi yang positif dan hangat sehingga %alinan kasih sayang antara bayi dan orang tua dapat terapai.

. /ahap 333-Keluarga dengan anak pra sekolah. /ahap ini dimulai saat anak pertama berumur 2,: tahun dan berakhir saat anak berusia : tahun. /ugas perkembangan 7 $

4emenuhi kebutuhan anggota keluarga seperti kebutuhan tempat tinggal, priasi dan rasa aman.

2 4embantu anak untuk bersosialisasi 9 )eradaptasi dengan anaky baru lahir, sementara kebutuhan anak lain %uga harus terpenuhi. 6 4empertahankan hubungan yang sehat baik didalam keluarga maupun dengan masyarakat. : &embagian waktu untuk indiidu, pasangan dan anak. # &embagian tanggung %awab anggota keluarga. 1 Kegiatan dan waktu untuk stimulasi tumbuh kembang.


8

d. /ahap 3=- Keluarga dengan anak sekolah /ahap ini dimulai saat anak berumur # tahun (mulai sekolah  dan berakhir pada saat anak berumur $2 tahun. &ada tahap ini biasanya keluarga menapai %umlah maksimal sehingga keluarga sangat sibuk. elain aktiitas di sekolah, masing-masing anak memiliki minat sendiri. mikian pula orang tua mempunyai aktiitas yang berbeda dengan anak. /ugas perkembangan keluarga 7 $ 4embantu sosialisasi anak dengan tetangga, sekolah dan lingkungan. 2 4empertahankan keintiman pasangan. 9 4emenuhi kebutuhan dan biaya kehidupan yang semakin meningkat, termasuk kebutuhan untuk meningkatkan kesehatan anggota keluarga. &ada tahap ini anak perlu berpisah dengan orang tua, memberi kesempatan pada anak untuk nbersosialisasi dalam aktiitas baik di sekolah maupun di luar sekolah.

e. /ahap =- Keluarga dengan anak rema%a imulai saat anak berumur $9 tahun dan berakhir # sampai 1 tahun kemudian. /u%uannya untuk memberikan tanggung %awab serta kebebasan yang lebih besar untuk mempersiapkan diri men%adi orang dewasa. /ugas perkembangan7 $ 4emberikan kebebasan yang seimbnag dengan tanggung %awab. 2 4empertahankan hubungan yang intim dengan keluarga. 9 4empertahankan komunikasi yang terbuka antara anak dan orang tua. +indari perdebatan, keurigaan dan permusuhan. 6 &erubahan sistem peran dan peraturan untuk tumbuh kembang keluarga.


9

4erupakan tahap paling sulit karena orang tua melepas otoritasnya dan membimbing anak untuk bertanggung %awab. eringkali munul konflik orang tua dan rema%a.

f. /ahap =3- Keluarga dengan anak dewasa imulai pada saat anak pertama meninggalkan rumah dan berakhir pada saat anak terakhir meninggalkan rumah. Lamanya tahapan ini tergantung %umlah anak dan ada atau tidaknya anak yang belum berkeluarga dan tetap tinggal bersama orang tua. /ugas perkembangan 7 $ 4emperluas keluarga inti men%adi keluarga besar. 2 4empertahankan keintiman pasangan. 9 4embantu orang tua memasuki masa tua. 6 4embantu anak untuk mandiri di masyarakat. : &enataan kembali peran dan kegiatan rumah tangga.

g. /ahap =33- Keluarga usia pertengahan /ahap ini dimulai pada saat anak yang terakhir meninggalkan rumah dan berakhir saat pensiun atau salah satu pasangan meninggal. &ada beberapa pasangan fase ini dianggap sulit karena masa usia lan%ut, perpisahan dengan anak dan perasaan gagal sebagai orang tua. /ugas perkembangan 7 $ 4empertahankan kesehatan. 2 4empertahankan hubungan yang memuaskan dengan teman sebaya dan anak-anak. Asuhan Keperawatan Keluarga

10

9 4eningkatkan keakraban pasangan. 5okus mempertahankan kesehatan pada pola hidup sehat, diet seimbang, olah raga rutin, menikmati hidup, peker%aan dan l ain sebagainya.

h. /ahap =333- Keluarga usia lan%ut imulai saat pensiun sanpai dengan salah satu pasangan meninggal dan keduanya meninggal. /ugas perkembangan 7 $ 4empertahankan suasana rumah yang menyenangkan. 2 Adaptasi dengan perubahan kehilangan pasangan, teman, kekuatan fisik dan pendapatan. 9 4empertahankan keakraban suami@istri dan saling merawat. 6 4empertahankan hubungan dengan anak dan sosial masyarakat. : 4elakukan life reiew. # 4empertahankan penataan yang memuaskan merupakan tugas utama keluarga pada tahap ini.

:. 5ungsi Keluarga 5ungsi keluarga merupakan hasil atau konsekuensi dari struktur keluarga atau sesuatu tentang apa yang dilakukan oleh keluarganya. 5ungsi keluarga menurut etiawati dan armawan (200:, yaitu7 a. 5ungsi afektif 5ungsi afektif merupakan fungsi keluarga dalam memenuhi kebutuhan pemeliharaan kepribadian anggota keluarga.

b. 5ungsi sosialisasi 5ungsi sosialisasi berermin dalam melakukan pembinaan sosialisasi pada anak, membentuk nilai dan norma yang diyakini anak, memberikan Asuhan Keperawatan Keluarga

11

batasan perilaku yang boleh dan tidak boleh pada anak, meneruskan nilainilai budaya anak. . 5ungsi perawatan kesehatan 5ungsi perawatan kesehatan keluarga merupakan fungsi keluarga dalam melindungi keamanan dan kesehatan seluruh anggota keluarga serta men%amin pemenuhan kebutuhan perkembangan fisik, mental, dan spiritual, dengan ara memelihara dan merawat anggota keluarga serta mengenali kondisi sakit tiap anggota keluarga. d. 5ungsi ekonomi 5ungsi ekonomi untuk memenuhi kebutuhan keluarga seperti sandang, pangan, dan papan, dan kebutuhan lainnya melalui keefektifan sumber daya keluarga. e. 5ungsi biologis 5ungsi biologis bukan hanya ditu%ukan untuk meneruskn keturunan tetapi untuk memelihara dan membesarkan anak untuk kelan%utan generasi selan%utnya. f. 5ungsi psikologis 5ungsi psikologis terlihat bagaimana keluarga memberikan kasih saying dan rasa aman@ memberikan perhatian diantara anggota keluarga, membina pendewasaan kepribadian anggota keluarga dan memberikan identitas keluarga. g. 5ungsi pendidikan 5ungsi

pendidikan

diberikan

keluarga

dalam

rangka

memberikan

pengetahuan, keterampilan membentuk perilaku anak, mempersiapkan anak untuk kehidupan dewasa mendidik anak sesuai dengan tingkatan perkembangannya.

#. /ugas Keluarga di )idang Kesehatan esuai dengan pemeliharaan kesehatan, keluarga mempunyai tugas di bidang kesehatan yang perlu dipelihara dan dilakukan meliputi 7 a. 4engenal masalah kesehatan keluarga yang merupakan kebutuhan yang tidak boleh dibiarkan karena tanpa kesehatan segala sesuatu tidak akan berarti dan karena kesehatanlah kadang seluruh kegiatan sumber daya dan dana keluarga habis. Asuhan Keperawatan Keluarga

12

b. 4emutuskan tindakan kesehatan yang tepat bagi keluarga, tugas ini merupakan upaya keluarga utama untuk menari pertolongan yang tepat yang mempunyai kemampuan memutusan untuk menentukan tindakan keluarga. . 4erawat keluarga yang mengalami gangguan kesehatan. d. 4emodifikasi lingkungan keluarga untuk men%amin kesehatan keluarga e. 4emanfaatkan fasilitas pelayanan kesehatan di sekitarnya bagi keluarga.

). Konsep Anak ekolah $. &engertian 4enurut !ong (200", usia sekolah adalah anak pada usia #-$2 tahun, yang artinya sekolah men%adi pengalaman inti anak. &eriode ketika anak-anak dianggap mulai bertanggung %awab atas perilakunya sendiri dalam hubungan dengan orang tua mereka, teman sebaya, dan orang lainnya. 'sia sekolah merupakan

masa anak memperoleh dasar-dasar pengetahuan

untuk

keberhasilan penyesuaian diri pada kehidupan dewasa dan memperoleh keterampilan tertentu. Anak sekolah adalah anak yang berusia 1-$2 tahun, memiliki fisik yang lebih kuat, mempunyai sifat indiidual, aktif dan tidak tergantung dengan orang tua. )iasanya pertumbuhan anak putri lebih epat daripada anak putra. Kebutuhan gii anak sebagian besar digunakan untuk aktiitas pembentukan dan pemeliharaan %aringan (4oeh%i,2009

2. /ahap perkembangan anak usia sekolah a. Aspek fisik Keerdasan perkembangan seara pesat,berpikir makin logis dan kritis fantasis semakin kuat sehingga sering kali ter%adi konflik sendiri, penuh dengan ita 8 ita.


13

b. Aspek sosial 4enge%ar tugas 8 tugas sekolah bermotiasi untuk bela%ar, namun masih memiliki keenderungan untuk kurang hati 8 hati dan berhati 8 hati. . Aspek kognitif Anak bermain dalam kelompok dengan aturan kelompok (ker%a sama. Anak termotiasi dan mengerti hal 8 hal sistematik

9. &eran an 5ungsi Keluarga )agi Anak 'sia ekolah /ugas perkembangan dalam anak usia sekolah menurut ual dam 4iller ;arter dan 4 Foldrik dalam 5riedman (2006 7 a. 4ensosialisasikan anak - anak termasuk meningkatkan prestasi sekolah dan mengembangkan hubungan dengan teman sebaya yang sehat . b. 4empertahankan hubungan perkawinan yang memuaskan . 4emenuhi kebutuhan fisik anggota keluarga

;. Konsep dasar keluarga anak sekolah dengan anak karies $. &engertian Karies gigi adalah penyakit %aringan keras gigi yang ditandai oleh rusaknya email dan dentin yang progresif yang disebabkan oleh keaktifanmetabolisme plak bakteri. isebabkan oleh tiga faktor yang berhubunganyaitu makanan, host dan bakteri ()ehrman, 2002. &roses karies gigi ditandaidengan ter%adinya demineralisasi pada %aringan keras gigi, ter%adinya inasibakteri dan kerusakan pada %aringan periapikal dan menimbulkan rasa nyeri(iyanti, 200:.


14

Apabila kondisi ini dibiarkan berlan%ut akan mempengaruhiasupan makanan dan intake gii yang mengakibatkan gangguan-gangguanpertumbuhan yang akan mempengaruhi status gii sehingga dapatmenyebabkan menurunnya fungsi biologis tubuh atau malnutrisi (+amrui,200". 2. Etiologi Karies Figi Etiologi atau penyebab /er%adinya Karies Figi. 4enurut
a. 'mur /erdapat tiga fase umur yang dilihat dari sudut gigi geligi yaitu 7 $ &eriode gigi ampuran, disini molar $ paling sering terkena karies $$ 2 &eriode pubertas (rema%a umur antara $6 tahun sampai 20 tahun pada masa pubertas ter%adi

perubahan

hormonal yang

dapat

menimbulkan pembengkakan gusi, sehingga kebersihan mulut men%adi kurang ter%aga. +al ini yang menyebabkan prosentase karies lebih tinggi. 9 'mur antara 60- :0 tahun, pada umur ini sudah ter%adi retraksi atau menurunya gusi dan papil sehingga, sisa 8 sisa makanan lebih sukar dibersihkan

b. Kerentanan permukaan gigi $ 4orfologi gigi aerah gigi yang mudah ter%adi plak sangat mungkin ter%adi karies. 2 Lingkungan gigi Lingkungan gigi meliputi %umlah dan isi salia (ludah, dera%at kekentalan dan kemampuan bbuffer yang berpengaruh ter%adinya karies, ludah melindungi %aringan dalam rongga mulut dengan ara Asuhan Keperawatan Keluarga

15

pelumuran element gigi yang mengurangi keausan okulasi yang disebabkan karena pengunyahan, &engaruh buffer sehingga naik turun &+ dapat ditekan dan diklasifikasikan element gigi dihambat, Agrogasi bakteri yang merintangi kolonisasi mikroorganisme, Aktiitas anti bakterial, &embersihan mekanis yang dapat mengurangi akumulasi plak.

. Air ludah &engaruh air ludah terhadap gigi sudah lama diketahui terutama dalam mempengaruhi kekerasan email. Air ludah ini dikeluar oleh 7 kelen%ar paritis, kelen%ar sublingualis dan kelen%ar submandibularis. elama 26 %am, air ludah dikeluarkan glandula sebanyak $000 8 $:00 ml, kelen%ar submandibularis mengeluarkan 60  dan kelen%ar parotis sebanyak 2# . &ada malam hari pengeluaran air ludah lebih sedikit, seara mekanis air ludah ini berfungsi membasahi rongga mulut dan makanan yang dikunyah. ifat enimatis air ludah ini ikut didalam pengunyahan untuk memeahkan unsur 8 unsur makanan. +ubungan air ludah dengan karies gigi telah diketahui bahwa pasien dengan sekresi air ludah yang sedikit atau tidak ada sama sekali memiliki prosentase karies gigi yang semakin meninggi misalnya oleh karena 7 therapi radiasi kanker ganas, ?erostomia, klien dalam waktu singkat akan mempunyai prosentase karies yang tinggi. ering %uga ditemukan pasien-pasien balita berumur 2 tahun dengan kerusakan atau karies seluruh giginya, aplasia kelen%ar proritas (
d. )akteri 4enurut

16

)akter )akterii kokus kokus gram gram positif positif ini adalah adalah peny penyeba ebab b utama utama karies karies dan %umlahnya terbanyak di dalam mulut, salah satu $9spesiesnya $9spesiesnya yaitu tre trept pto oo ous us muta mutan, n, lebi lebih h

dari dari diba diband ndin ingk gkan an yang ang

lain lain dapa dapatt

menurunkan p+ medium hingga 6,9. terptoous mutan terutama terdapat populasi yang banyak mengkonsumsi sukrosa 2 Aty Atyno nomy mye es s emua emua spesie spesies s aktino aktinomis mises es memfer memfermen mentas tasika ikan n gluko glukosa, sa, teruta terutama ma memb membe entuk ntuk

asam asam

lakt laktat at,,

aset aseta at,

suks uksinat inat,,

dan

asa asam

form format at..

Atynomyes Atynomyes isous dan atynomises naesundil mampu membentuk karies akar, fisur dan merusak periodontonium. 9 Lat Latob oba ail ilus us &opula &opulasin sinya ya mempe mempenga ngaruh ruhii kebias kebiasaan aan makan, makan, tempat tempat yang yang paling paling disukai adalah lesi dentin yang dalam. Latobasillus hanya dianggap faktor pembantu proses karies.

e. &lak &lak ini trerbentuk dari ampuran antara bahan-bahan air ludah seperti mui muin, n, sisa sisa-s -sis isa a sel sel %ari %aring ngan an mulu mulut, t, leuk leukos osit, it, limp limpos osit it deng dengan an sisa sisa makanan serta bakteri. &lak ini mula-mula terbentuk, agar air yang lama kelamaan men%adi kelat, tempat bertmbuhnya bakteri. f.

5rek 5rekue uens nsii maka makan n maka makana nan n yang ang meny menyeb ebab abka kan n kari karies es (mak (makan anan an kariogenik 5rekuensi makan dan minum tidak hanya menimbulkan erosi, tetapi %uga kerusakan gigi gigi atau karies gigi. Konsumsi Konsumsi makanan manis manis pada $6 waktu senggang %am makan akan lebih berbahaya daripada saat waktu makan utama.

9. /and /anda a dan dan ge%a ge%ala la


17

4enurut Kliegman dan Arin (2000 tanda dan ge%ala karies gigi antara lain adalah7 $. /erd /erdap apat at lesi lesi 2. /amp /ampak ak lub luban ang g pada pada gig gigii 9. )intik )intik hita hitam m pada pada tahap tahap karie karies s awal awal 6. Kerusakan Kerusakan leher leher gigi (pada karies karies botol botol susu susu :. ering ering terasa terasa ngilu ngilu %ika %ika lubang lubang sampai sampai ke dentin dentin #. akit berdenyut berdenyut-deny -denyut ut di gigi sampai sampai kepala kepala 1. /imb /imbul ul rasa rasa saki sakitt %ik %ika terk terken ena a air air ding dingin in,, dan dan kema kemasu suka kan n maka makana nan n terutama pada waktu malam . Gika sudah sudah parah parah akan akan ter%adi ter%adi peradang peradangan an dan timbul timbul nanah. nanah.

6. &ene &enegah gahan an Karie Karies s Figi Figi 4enurut 4ans%oer (200", penatalaksanaan penegahan karies gigi dilakukan dengan7 a. &erawatan mulut

&erawatan mulut dilakukan dengan mempraktekkan instruksi berikut 7 $ ika ikatl tlah ah gigi gigi seku sekura rang ng 8 kura kurang ngny nya a dua dua kali kali seha sehari ri pada pada wakt waktuuwakt waktu u yang yang tepa tepatt yaitu aitu wakt waktu u sesu sesuda dah h maka makan, n, sebe sebelu lum m tidu tidur, r, ditambah dengan sesudah bangun tidur. 2 &ilihlah &ilihlah sikat sikat gigi yang yang berbulu berbulu halus, halus, permukaan permukaan datar datar dan kepala kepala sikat keil. 9 Funakan Funakan dental dental gloss gloss (benang (benang gigi sedikiny sedikinya a satu kali sehari. sehari.


18

6 Funa Funaka kan n pen penu uii mulu mulutt anti anti plak plak yang ang meng mengan andu dung ng anti antibi biot otik ik (anomyin, enim (destronase dan antiseptik(hlor he?idine 0,$ . : 'ntuk anak anak yang yang masih keil keil dan dan belum dapat dapat menggun menggunakan akan sikat sikat gigi gigi denga dengan n benar, benar, dapat dapat diguna digunakan kan kain kain pembe pembersi rsih h yang yang tidak tidak terlalu tipis untuk membersihkan bagian depan dan belakang gigi, gusi gusi serta serta lidah. lidah. ;ara ;ara memper mempergun gunaka akan n yaitu yaitu denga dengan n melili melilitka tkan n pada %ari kemudian digosokkan pada gigi. # Kun%ungi Kun%ungi dokter dokter gigi sedikitn sedikitnya ya # bulan bulan sekali sekali atau bila bila mengalami mengalami pengelupasan gigi, luka oral yang menetap lebih dari dua minggu atau sikat gigi

:. &era &erawa wata tan n Kari Karies es Fig Figii a. Figi layak layak untuk untuk ditambal ditambal bila terdapat terdapat salah salah satu satu dari tanda tanda berikut berikut 7 $ Figi sangat sangat sensit sensitif if terhadap terhadap panas, panas,dingi dingin, n, manis. manis. 2 /erbentuk /erbentuk lubang lubang yang yang rentan rentan perlekatan perlekatan plak, plak, sisa makana makanan. n. 9 5ung 5ungsi si ter terga gang nggu gu.. 6 Este Esteti tik k ter terga gang ngu. u. Keenderun Keenderungan gan bergeserny bergesernya a gigi disebelah disebelahnya nya akibat akibat kehilanga kehilangan n kontak dengan gigi yang berlubang. b. &en &enab abut utan an gig gigii Gika kerusakan gigi telah menapai dekat pulpa penti atau lebih ke dalam lagi, maka sebaiknya gigi diabut untuk menegah infeksi yang lebih lan%ut.


19

BAB III ASUHAN KEPERAWATAN KELUARGA PADA ANAK SEKOLAH DENGAN KARIES GIGI I. PENGKAJIAN KELUARGA A. ata asar Keluarga $. >ama kepala Keluarga (KK

7 /n )

2. 'sia

7 92 tahun

9. Agama

7 3slam

6. &endidikan

7 4A

:. &eker%aan

7 Karyawan wasta

#. Alamat

7 ;ipinang Kebembem 3H / 00" ! 001 Kelurahan &isangan /imur Keamatan &ulo Fadung Gakarta /imur

1. Komposisi Keluarga >o

>ama

GK

7 Ayah, 3bu, Anak, >enek +ub. g 'mur

pendidik

Agama &eker%aan

4A

3slam

KK $.

/n )


L

20

Kepala

92 th

Karyawan

keluarga 2.

>y. 

&

3stri

swasta 2 th

4&

3slam

)uruh (pen%aga toko

9.

An. 

L

Anak

# th



3slam

&ela%ar

6.

>y. a

&

3bu

#6 th



3slam

!iraswasta

5. Genogram

Keterangan gambar 7 7 laki-laki 7 perempuan 7 menikah 7 tinggal serumah H

7 meninggal 7 klien


21

6. Tipe e!"arga Adapun tipe keluarga yang ada didalam keluarga /n ) adalah keluarga besar, yang terdiri dari ayah, ibu, anak dan nenek. /ahap perkembangan keluarga /n. ) termasuk ke dalam tahap perkembangan keluarga dengan anak usia sekolah. /ahap ini dimulai saat anak berumur # tahun (mulai sekolah  dan berakhir pada saat anak berumur $2 tahun.

#. S"" Bang$a /n ) berasal dari suku %awa dari daerah !onosobo dan istri berasal dari suku )etawi daerah Gakarta. )ahasa yang digunakan di rumah adalah bahasa 3ndonesia. Keluarga tersebut berasal dari negara 3ndonesia. +ubungan sosial keluarga dari budaya yang berbeda. Kebiasaan berpakaian pada nenek masih tradisional

menggunakan

daster

apabila

di

rumah

dan

%ika

berpergian

menggunakan kebaya. edangkan istrinya sudah berpakaian mengikuti trend modern.dan ayahnya menggunakan kaos dan elana pendek saat di rumah dan %ika beker%a menggunakan seragam. Kebiasaan makan di dalam keluarga /n ) masih menggunakan budaya %awa yang identik dengan rasa manis dan pedas. e%ak >y. a mengetahui bahwa ia menderita penyakit hipertensi dan ia menedengar informasi dari tetangga sehingga lebih memilih pengobatan tradisional yaitu dengan mengkonsumsi mentimun sebagai lalapan untuk menurunkan darah tingginya. %. Agama Keluarga /n.) menganut agama 3slam dan men%alankan a%aran agama seperti sholat, puasa, dan lainnya. /n. ) dan >y.  selalu men%alakan sholat : waktu, kadang-kadang mereka sholat ber%amaah %ika keduanya bersamaan berada di rumah. >y.  mengatakan %arang menghadiri penga%ian yang diadakan $ bulan sekali di mas%id tempat ia tinggal dikarenakan %adwal penga%ian berbarengan dengan %am ker%anya. edangkan >y. a setiap minggu mengikuti penga%ian di dekat rumahnya. &. S'a'"$ Eonomi Asuhan Keperawatan Keluarga

22

&endapatan keluarga perbulan p 2.100.000,- dari hasil ga%i bulanan /n ) (p. $.00.000,- ditambah dengan hasil ker%a >y.  yaitu sebagai buruh (pen%aga toko p. "00.000,-. &enghasilan keluarga dapat menukupi kebutuhan sekolah anaknya yang masih bersekolah di %en%ang  dan %uga

dapat memenuhi

kebutuhan sehari-hari. !alaupun >y. a memiliki kesibukan ber%ualan es di depan rumah, namun itu hanya untuk mengisi kekosongan waktu. Gika /n ) dan keluarga mempunyai kekurangan dalam memenuhi kebutuhan sehari-harinya /n ) memin%am kepada saudaranya untuk keperluan yang sangat mendesak seperti untuk membayar uang kontrakan dan iilan motor karena ga%i belum turun dan saat raihan berumur 9 tahun masuk umah sakit karena diare.

olusi

pembayaran dilakukan setelah ga%i turun. ikeluarga /n ) tidak ada dana yang dialokasikan khusus untuk kesehatan karena mereka berfikir sudah ada %amkesmas. Keluarga /n ) menyimpan uang sekitar $00-200 ribu perbulan di rumah. y . (). A'i*i'a$ Rerea$i e!"arga /n ) dan keluarga biasanya mengadakan rekreasi setahun sekali yaitu mudik ke kampung halaman yang ada di !onosobo. untuk bertemu sanak saudara. etiap bulan keluarga /n. menyempatkan waktu untuk bersilaturahmi ke )ekasi, untuk menemui orangtua >y. . &ada waktu senggang saat malam hari atau weekend /n ) dan keluarga menghabiskan waktu dengan menonton /=.

B.Ri+a,a' Dan Ta-ap Peremangan Ke!"arga (. Ta-ap peremangan e!"arga $aa' ini /ahap perkembangan keluarga /n. ) adalah tahap perkembangan keluarga dengan anak sekolah. /ahap ini dimulai saat anak berumur # tahun (mulai sekolah  dan berakhir pada saat anak berumur $2 tahun. &ada tahap ini biasanya keluarga menapai %umlah maksimal sehingga keluarga sangat sibuk. elain aktiitas di sekolah, masing-masing anak memiliki minat sendiri. mikian pula orang tua mempunyai aktiitas yang berbeda dengan anak. /ugas perkembangan keluarga 7 Asuhan Keperawatan Keluarga

23

$. 4embantu sosialisasi anak dengan tetangga, sekolah dan lingkungan. 2. 4empertahankan keintiman pasangan. 9. 4emenuhi kebutuhan dan biaya kehidupan yang semakin meningkat, termasuk kebutuhan untuk meningkatkan kesehatan anggota keluarga. &ada tahap ini anak perlu berpisah dengan orang tua, memberi kesempatan pada anak untuk nbersosialisasi dalam aktiitas baik di sekolah maupun di luar sekolah.

/. T"ga$0'"ga$ peremangan ,ang e!"m 'erpen"-i $e$"ai 1engan 'a-ap peremangan $aa' ini a1a!a4emenuhi kebutuhan yang meningkat termasuk biaya kehidupan dan kesehatan anggota keluarga. >y  mengatakan bahwa kebutuhan kehidupan sehari hari sangat pas pasan namun %ika ada keperluan atau kebutuhan lain yang mendadak yang membutuhkan biaya lebih maka keluarga /n ) memin%am kepada saudara >y  atau /n ). 'ntuk masalah kesehatan keluarga /n ) telah mendapat %aminan kesehatan namun masih ada rasa emas dikeluarga /n ) %ika ada salah satu anggota keluarga yang membutuhkan biaya diluar %aminan kesehatan keluarga yang mereka miliki. 2. Ri+a,a' e!"arga in'i /n. ) dan >y.  sebelum menikah

mereka berpaaran selama $ tahun.

4ereka saling mengenal saat masih beker%a di pabrik. 4ereka menikah pada tanggal $: 4aret 200#. etelah menikah, /n ) dan >y  memutuskan untuk mengontrak dan mereka dikaruniai anak laki laki bernama aihan pada tanggal 2 4aret 2001. Karena anak perempuan >y. a sudah menikah dan >y. a merasa kesepian. >y. a memutuskan untuk tinggal bersama keluarga /n. ). 3. Ri+a,a' e!"arga $ee!"mn,a Ayah /n. ) sudah meninggal dunia pada tahun $" karena keelakaan ker%a dan 3bu dari /n ) ber%ualan kue dan tinggal di !onosobo ( Gawa /engah. edangkan ibu dari >y  sebagai ibu rumah tangga dan )apak >y  beker%a Asuhan Keperawatan Keluarga

24

sebagai wiraswasta. *rang tua >y  tinggal di daerah )ekasi. &ada tanggal 02 4aret 2001 aihan lahir dibantu oleh bidan di puskesmas pukul $9.00 seara normal. &ada umur 9 tahun rahan mengalami diare sehngga dirawat di rumah sakit selama : hari. 4. Da'a Ling"ngan (. Kara'eri$'i R"maGenis rumah yang ditinggali /n. ) adalah kontrakan dengan %umlah ruangan 2 dan berlantai $ dengan ukuran :H$0 m2. Atap rumah berupa genting. =entilasi udara dan ahaya ada dan I$0  luas tanah dan ahaya sinar matahari dapat masuk kedalam rumah. >y.  mengatakan selalu membuka %endela setiap pagi hari dan menutupnya pada sore hari. Kondisi dalam rumah terlihat padat. Lantai menggunakan keramik. >y. a tidur bersama uunya An. dan menyimpan barang-barangnya seperti pakaian dan uang di lemari. >y. membersihkan rumah setiap $ kali sehari pada sore hari. i dalam rumah terdapat 2 buah lampu di ruangan yang berbeda dengan perkiraan tiap bohlam berukuran 20 watt dan $ lampu pada lantai depan rumah untuk penerangan malam hari. Kamar mandi di bersihkan setiap seminggu sekali, saat pengka%ian didapatkan lantai rumah liin dan tidak ada pegangan. i depan rumah terdapat %embatan diatas kali. Antara dasar kali dan %embatan tersebut dengan tinggi $,: meter. isekitar %embatan dan pinggir kali tidak ada penghalang sehingga sangat membahayakan untuk An.  dan >y. a. An.  terbiasa main di depan rumahnya dekat kali bersama teman-temannya tanpa pengawasan neneknya. i depan gang rumah %uga terdapat %alan raya yang ramai. )anyak kendaraan yang melewati %alan tersebut sehingga membahayakan An.  saat bermain. Keluarga memiliki tempat pembuangan sampah berbentuk keran%ang sampah besar. i depan rumah terdapat tempat sampah tertutup dan nampak tidak ada sampah di halaman rumah sehingga depan rumah tidak berbau. )iasanya sampah diangkut oleh petugas sampah. umber air berasal dari

sumur (%etpam.

Keluarga /n. ) menggunakan air tersebut untuk kebutuhan sehari-hari. Keluarga minum dengan menggunakan air menggunakan air tanah yang dimasak. Keluarga /n. ) menggunakan !; sendiri dan %enis %ambannya yaitu Asuhan Keperawatan Keluarga

25

leher angsa (!; %ongkok , %arak antara sumber air dengan tempat penampungan tin%a atau septitankI$0 m dan disedot atau oleh petugas sedot !; %ika w mampet. Keadaan %amban tampak ukup bersih. &embuangan air limbah ke kali melalui pipa. >y. a mengatakan keadaan pipa-pipa dalam kondisi baik untuk aliran airnya. )erikut adalah denah rumahnya 7

:m apur

Kamar 4andi

uang /idur $

uang /idur 2 $0 m

uang /amu

/eras rumah

/. a$i!i'a$ $o$ia! 1an e$e-a'an i lingkungan rumah keluarga /n. ) terdapat perkumpulan sosial seperti penga%ian diadakan seminggu sekali untuk ibu-ibu. )iasanya nenek datang untuk menga%i.

Arisan / diadakan sebulan sekali dan keluarga /n. )

mengikuti kegiatan sosial. 5asilitas kesehatan seperti posyandu diadakan setiap minggu pertama setiap bulan dikantor !. >y. a tidak membawa An.  ke posyandu karna An.  sudah berusia # tahun. &uskesmas dan

%arak tempuhnya sekitar J $ Km


26

5asilitas kesehatan lainnya adalah

dari rumah. Gika ada keluhan mengenai

kesehatannya keluarga /n. ) memanfaatkan fasilitas kesehatan. >y. a mengatakan tiga bulan yang lalu ke puskesmas untuk memeriksakan kesehatannya. >y. a merasa pusing dan tegang pada daerah leher. >y. a di diagnosa oleh dokter mengalami hipertensi. An.  %ika sakit memeriksakan ke puskesmas tetapi >y. a lebih sering memberi obat warung. >y. a pergi ke puskesmas menggunakan angkutan umum.

i sekitar rumah terdapat

fasilitas pendidikan yaitu &A', /K, 43, 4/, dan akper persahabatan. elain itu, untuk keperluan kebutuhan sehari-hari biasanya keluarga /n. ) berbelan%a di pasar swalayan /ip /op yang harganya ukup ter%angkau.

2. Kara'eri$'i 'e'angga 1an om"ni'a$ Lingkungan rumah sebagian besar adalah penduduk asli dan pendatang. >y.  sering ke luar rumah untuk membeli sayuran di tukang sayur keliling atau warung sebelum berangkat beker%a. elain mendekatkan kepada Allah !/. , >y. a ra%in mengkuti penga%ian yang ada di lingkungan / dan ! karena menurut >y. a dengan ara tersebut dirinya dapat mengenal tetangga dengan baik. 4enurut >y. a %ika hubungan dengan tetangganya baik maka %ika mendapatkan masalah atau musibah, tetangganya tidak segan menolong mereka. 4enurut >y. , mereka sudah lama tinggal di daerah ipinang sehingga sudah saling mengenal dan akrab dengan tetangga. i depan rumah /n ) tampak kali mengalir lanar dan tidak ban%ir . i sekitar tempat tinggal >y.  banyak terdapat warung yang men%ual kebutuhan seharihari. arana kesehatan dekat rumah /n ) adalah posyandu dan puskesmas. >y.  ra%in membawa An.  menimbang berat badan ke posyandu. 3. oi!i'a$ geogra7i$ e!"arga Keluarga /n ) sudah hampir  tahun tinggal di daerah ini. Keluarga /n. ) masih mengontrak dirumah yang saat ini ditempati. 5. Per"mp"!an e!"arga 1an in'era$i 1engan ma$,araa' 4enurut >y. a, /n ) dan >y  sering bergaul dengan tetangga sekitar. >y a ra%in mengikuti penga%ian /. Gika ada tetangga yang mendapat musibah atau Asuhan Keperawatan Keluarga

27

tetangga yang sedang ha%atan mereka akan menyempatkan diri untuk menghadiri aara tersebut. 6. Si$'em pen1""ng e!"arga /n ) memiliki %aminan kesehatan untuk dirinya dan keluarganya sebagai %aminan pemeliharaan kesehatan dari tempatnya beker%a. ehingga dirinya dan keluarganya tidak merasa khawatir %ika ada anggota keluarga yang sakit. >amun %ika keluarga ini mempunyai masalah yang tidak dapat diselesaikan sendiri, biasanya >y  akan diskusi dengan saudara-saudaranya yang ada di )ekasi. >amun menurut >y  ara tersebut sangat %arang dilakukan.

D. STRUKTUR KELUARGA (. Po!a om"nia$i e!"arga /n. ) sering berkomunikasi dengan anaknya walupun pun /n. ) sibuk dengan peker%aannya tetapi masih dapat berkomunikasi dengan anaknya dengan ara beranda, tertawa, dan menasehati anaknya untuk men%adi anak yang hebat walaupun anaknya masih keil dan >y. 

mengatakan yang lebih

sering beranda, tertawa dan menasehati %ika anaknya nakal dengan dibantu oleh >y. a yang men%aga anaknya disaat >y  beker%a. >y  mengatur semua urusan yang ada di rumah sebelum berangkat beker%a dan

>y. 

mengatakan anaknya selalu bererita tentang kegiatannya sehari hari baik di sekolah dan pada saat berman. /n. ) dan >y.  hanya berkomunikasi pagi hari dan malam hari. &ada pagi hari setelah sarapan bersama-sama /n. ) selalu mengatakan Dayah ker%a dulu ya nak, raihan sama nenek %angan nakal ya nak dan titip raihan ya bu, ayah berangkat ya bunD. edangkan pada malam hari /n. ) dan >y.  selalu membiarakan tentang perkembangan usia anak mereka, uang belan%a, dan meneritakan aktiitas sehari-hari yang dilakukan bersama anak. /. S'r"'"r e"a'an 4enurut >y , >y. a lebih dekat dengan anaknya karena memiliki waktu lebih banyak untuk dekat dengan anaknya. >y.  mengatur semua kebutuhan Asuhan Keperawatan Keluarga

28

keluarga dan mengelola keuangan. >y  mengatakan yang mengambil keputusan dalam keluarga yaitu /n.) mengenai uang belan%a, uang kebutuhan rumah tangga selama $ bulan tetapi kadang-kadang >y.  %uga mengambil keputusan mengenai mengikuti arisan uang sebulan bersama temannya, membeli keperluaan >y.  seperti ba%u peribadi, perlengkapan kosmetik, dll. Ketika malam hari >y  menga%arkan anak  untuk menger%akan tugas sekolah dan menyiapkan makan malam dan tidak lupa pula >y  mengan%urkan An.  untuk menyikat gigi sebelum tidur, tetapi An.  selalu malas dan tidak mau menggosok giginya. 2. S'r"'"r Peran /n. ) berperan sebagai kepala keluarga, tugas /n. ) menari nafkah untuk keluarga. >y  berperan sebagai pengatur kebutuhan keluarga, mendidik, merawat dan melindungi anak dan anak mereka tugasnya bermain, beranda dan membantu anak bersosialisasi dengan tetangga dan teman sebayanya. 3. Ni!ai 1an Norma B"1a,a >ilai dan norma budaya yang dianut oleh keluarga /n. ) adalah nilai-nilai agama 3slam dan budaya Gawa betawi. 4enurut >y. a %ika sudah masuk waktu sholat, ia mengan%urkan An.  untuk shalat. isaat /n ) dan >y  berada di rumah mereka melakukan solat ber%amaah khususnya pada waktu magrib. 4enurut >y  budaya betawi pun tidak %auh berbeda dengan budaya %awa hanya pada selera makanan sa%a budaya %awa identik dengan rasa manisnya dan budaya betawi lebih identik dengan rasa asin dan pedas. Kedua budaya tersebut dapat di%alankan seara bersamaan dan berdampak baik untuk An. . An.  selalu memanggil bapaknya dengan sebutan ayah dan memanggil ibunya dengan sebutan bunda serta memanggil neneknya dengan sebutan mbah.

E. UNGSI KELUARGA (. "ng$i A7e'i7 Keluarga /n. ) dan >y.  saling berkomunikasi dengan baik, saling menyayangi dan menghargai satu sama lain. Asuhan Keperawatan Keluarga

29

/n. ) dan >y  selalu

memberikan perhatian dan kasih sayang kepada anak-anaknya. !alaupun /n. ) dan >y  beker%a, namun mereka masih meluangkan waktu untuk bermain, dan beranda bersama An. . )ila ada salah satu anggota keluarga yang sakit maka >y  tidak pernah mendiamkan anaknya yang sakit. >y.  akan segera merawat dan atau memberikan obat berdasarkan pengalaman yang lalu. 4enurut >y  %ika ada masalah, An.  sudah terbiasa berbiara@ urhat dengan ibunya. ehingga walaupun beker%a, >y . tetap bisa dekat dengan anaknya. /. "ng$i So$ia!i$a$i >y  mengatakan bahwa sosialisasi antara dirinya dan lingkungan dirasakan sangat kurang, menurutnya dirinya tidak memiliki ukup waktu untuk ngobrolngobrol atau berinteraksi dengan tetangga sekitar rumahnya dikarenakan beker%a. /n.) %arang kumpul-kumpul dengan tetangga karena tidak memiliki ukup waktu dikarenakan setiap harinya pun beker%a. >amun /n. ) bila ada kegiatan ker%a bakti, maka /n. ) selalu mengkuti ker%a bakti sampai selesai. etiap perayaan lomba $1 agustusan, An.  selalu ikut dalam perlombaan walau %arang memenangkan lomba. esekali An.  bergaul dengan temannya, namun %ika pulang sekolah, An.  langsung pulang dan istirahat di rumah. >y.  tidak melarang anaknya untuk bergaul dengan teman-teman sekolah atau tetangga. Ketika perawat melakukan pengka%ian tampak An.  pulang, sehabis bermain dengan temannya. 2. "ng$i pera+a'an e!"arga >y.  mengatakan setiap hari melaksanakan rutinitasnya sehari-hari yaitu beker%a dan mengurus rumah tangga. >y  mengatakan sebelum berangkat beker%a, dia selalu berbelan%a di warung terdekat atau abang sayuran lewat untuk bahan masakan. Kemudian ia masak untuk makan pagi dan siang. edangkan untuk makan malam, ia baru memasaknya setelah pulang berker%a. >y  mengakui bahwa An.  sangat menyukai oklat dan permen. >amun An.  sangat malas menggosok gigi, An. %uga pernah mengalami sakit gigi. !alaupun berulang kali di ingatkan untuk menggosok gigi setiap habis makan dan sebelum tidur, namun tetap sa%a An.  tidak mau melakukannya. i tambah dengan An.  sangat takut untuk memeriksakan Asuhan Keperawatan Keluarga

30

giginya ke dokter. >y.  mengatakan sudah lelah membu%uk anaknya tersebut untuk merawat giginya. Alhasil, An.  memiliki masalah karies gigi yang belum terselesaikan. udah pernah di bu%uk oleh semua keluarga besar pun tetap tidak berhasil. An  hanya mau menggosok giginya saat mandi pada pagi hari. elain itu /n. ) %uga memiliki masalah maag pada dirinya. >y  mengatakan bahwa /n. ) sangat menyukai makan makanan pedas. &adahal seringkali di ingatkan untuk menguranginya karena dapat menimbulkan kekambuhan maagnya. >amun /n. ) mengatakan semua akan baik baik sa%a. Ketika /n ) ditanya mengenai penyakit maag nya /n ) mengatakan 9 hari belakangan ini merasa nyeri pada ulu hatinya, kadang mual dan muntah sehingga menyebabkan malas makan dan tidak nafsu makan./n. ) mengatakan 9 hari belakangan ini sangat sibuk sampai makan tidak teratur bahkan lupa makan siang. akitnya terasa parah kalau makan makanan yang pedas. Ketika ditanya penyebab tanda ge%ala dan ara perawatan /n ) mengatakan tidak begitu tahu dan paham. . STRESS DAN KOPING KELUARGA (. S're$$or 8anga pen1e 1an 8anga pan8ang >y.  mengatakan bingung dan tidak tahu lagi bagaimana membu%uk anaknya untuk mengobati giginya dan membiasakan menggosok gigi sebelum tidur serta mengurangi makan makanan yang manis. elain itu >y  %uga bingung mengenai menu yang perlu disiapkan setiap kali ia memasak dikarena >y. a memiliki penyakit hipertensi yang tidak boleh mengkonsumsi makanan dengan rasa asin yang berlebih. edangkan >y  sangat menyukai makanan dengan ita rasa asin. elain itu, /n ) yang memiliki maag %uga suka makan makanan pedas yang sering membuat maagnya kambuh. >y  bingung bagaimana mengatasi masalah tersebut. /. Kemamp"an Ke!"arga Bere$pon 'er-a1ap Si'"a$i S're$$or 4asalah-masalah yang ada dalam keluarga akan diselesaikan seara musyawarah, keputusan selalu diambil seara bersamaan. >y  mengatakan ia selalu bersyukur pada Allah !/, karena telah mendapatkan nikmat yang


31

banyak dari >ya sehingga dengan kekuatan itu dirinya dan suaminya memiliki kemampuan untuk menyelesaikan masalah yang mereka hadapi. 2. S'ra'egi oping ,ang 1ig"naan aat keluarga sedang ada masalah mereka lebih memilih mendekatkan diri kepada Allah. 4ereka %uga selalu berpedoman untuk segera menyelesaikan masalah bersama-sama. 3. S'ra'egi a1ap'a$i 1i$7"ng$iona! ampai saat ini belum ditemukan adaptasi disfungsional.

5. Pemeri$aan 7i$i Komponen

Tn. B

N,. S

Kepa!a

/idak

ada /idak

An. R

Nene S

ada tidak

ada tidak

ketombe, tidak ketombe9 tidak ben%olan@luka,

ada

ben%olan@luka,

ada

ada

simetris, warna simetris, warna

ben%olan@luka,

ben%olan

rambut

hitam, ram"'

simetris, warna @luka, simetris, lurus. rambut

hitam, warna

lurus, tebal.

p"'i-

lurus.

rambut

hitam,

lurus,

tebal. a'a

Kon%ungtia tidak skelera

Kon%ungtia

anemis, anemis, ikterik skelera

Kon%ungtia tidak

ikterik skelera

Kon%ungtia

anemis, tidak ikterik skelera

anemis, ikterik

(-@-,

simetris, (-@-,

simetris, (-@-,

simetris, (-@-,

simetris,

tidak

ada tidak

ada tidak

ada tidak

ada

ekungan pada ekungan pada ekungan pada ekungan pada mata,

reaksi mata,

ahaya pupil

ahaya (@,


32

reaksi mata, pupil ahaya (@

reaksi mata, pupil ahaya (@.

reaksi pupil Kornea

putih. Hi1"ng

/idak

Te!inga

ada /idak

ada /idak

sumbatan,

sumbatan,

sumbatan,

airan (-

airan (-

airan (-

airan (-

ada

tidak )ersih,

serumen, ada

tidak )ersih,

serumen, ada

tidak )ersih,

serumen, ada

tidak

serumen,

tidak

ada tidak

ada tidak

ada tidak

ada

bengkak

luka bengkak

luka bengkak

luka bengkak

luka

dan

dan

dan

dan

kemerahan,

kemerahan,

kemerahan,

kemerahan,

simetris

simetris

simetris

simetris

Figi

putih, Figi

putih, Figi

Kuning, Figi

karang gigi (-, karang gigi(- di karang ada

2

gigi $ gigi geraham ada

berlubang, %umlah

ada

$

$9,

$

%umlah

$6,

lembab,

lembab

gigi di

2

gigi

geraham tidak gigi7 ada

$

gigi

bibir %umlah

bibir lembab

gigi7

atas $9, bawah $2,

sariawan (- 1an /idak

gigi(

gigi7 atas $0, bawah berlubang,

bibir atas $6, bawah $0,

tampak

putih,

gigi( karang

gigi berlubang,

gigi7 berlubang,

atas $:, bawah %umlah

Le-er

ada

sumbatan,

)ersih,

"!"'

ada /idak

bibir

lembab ada /idak

ada /idak

ada /idak

ada

Tenggoroa

kesulitan

kesulitan

kesulitan

kesulitan

n

menelan,

menelan,

menelan,

menelan,

pembesaran

pembesaran

pembesaran

pembesaran

kelen%ar

getah kelen%ar getah kelen%ar

bening

bening

getah kelen%ar

bening

bening

(-distensi ena (-distensi ena (-distensi ena distensi %ugularis

(-, %ugularis

(-, %ugularis

(-, %ugularis

getah (-



ena (-,

tidak ada tanda tidak ada tanda tidak ada tanda tidak ada tanda

Da1a

radang

radang

radang

radang

imetris,

imetris,

imetris,

imetris,

bronkoesikule

bronkoesikule

bronkoesikule

bronkoesikuler


33

r, 7 $# H@ r, 7 $# H@ r, 7 $ H@ , menit,

bunyi menit,

bunyi menit,

7

20

bunyi menit,

H@

bunyi

%antung $, 2 %antung $, 2 %antung $, 2 %antung $, 2 (, 9,

mur- (, 9,

mur- (, 9,

mur- (, 9,

mur-

mur, gallop (-, mur, gallop (-, mur, gallop (-, mur, gallop (-, rhonki (- A1omen

rhonki (-

Ada

rhonki (-

rhonki (-

nyeri /idak ada nyeri /idak ada nyeri /idak ada nyeri

tekan,

sering tekan,

mual-mual

tidak tekan,

ada keluhan

terutama

tidak tekan,

ada keluhan

tidak

ada keluhan

%ika

gastritis kambuh E$'remi'a$

Ferakan

tak Ferakan

tak Ferakan

tak Ferakan

terbatas,

terbatas,

terbatas,

terbatas,

mampu

fleksi@ mampu

fleksi@ mampu

tak

fleksi@ mampu

fleksi@

ekstensi tanpa ekstensi tanpa ekstensi tanpa ekstensi tanpa rasa nyeri tidak rasa ada

ben%olan, kekuatan

otot ada

ben%olan, ada

ben%olan,

bengkak,

normal mampu bengkak,

bengkak,

kemerahan,

menahan

kemerahan,

kekuatan

kemerahan,

otot tahanan,

kekuatan

otot kekuatan

otot

normal mampu refleks (

normal mampu normal mampu

menahan

menahan

menahan

tahanan,

tahanan,

refleks (

refleks (

::::::::::

::::::::::

::::::::::

::::::::::

::::::::::

::::::::::

::::::::::

tahanan,

::::::::::

refleks (

K"!i'

nyeri rasa nyeri tidak rasa nyeri tidak

/urgor tanda

baik, /urgor

baik, /urgor

baik, /urgor

radang tanda

radang tanda

radang tanda

sawo (-,

sawo (-,

sawo (-,

(-,

baik, radang sawo

matang, tekstur matang, tekstur matang, tekstur matang, tekstur halus Asuhan Keperawatan Keluarga

halus 34

halus

halus

K""

/idak ada yang /idak ada yang /idak ada yang /idak ada yang pan%ang,

pan%ang,

pan%ang,

pan%ang,

terawat bersih, terawat bersih, terawat bersih, terawat bersih, sianosis tanda

(-, sianosis radang tanda



(-, radang

(-

(-

(-

(-

S"-" '""-

9#,: o ;

9#,2 o;

9# o ;

9#,9 o ;

Bera' a1an

#: Kg

5) Kg

$: kg

:: kg

Tinggi

$10 m

(55:m

$0: m

$:: m

$20@0 mm+g

(/);&) mmHg

$00@10 mm+g

Ba1an Teanan 1ara-

$0@$00 mm+g

6. Harapan Ke!"arga >y.  mengharapkan perawat untuk membantu mengatasi masalah k aries gigi yang diderita oleh An., mengatasi hipertensi >y. a dan penyakit maag yang di derita /n. ) serta membantu keluarganya.


35

memelihara kesehatan semua anggota

II. ANALISA DATA


36

>o $

ata

iagnosa

ata ub%ektif 7

efisit &erawatan iri (gigi pada

>y.  mengatakan bahwa An. malas Keluarga /n.). Khususnya An.

-

sikat gigi ( satu kali dalam sehari dan

berhubungan

dengan

suka %a%an yang manis seperti oklat dan ketidakmampuan keluarga merawat permen

anggota keluarga dengan karies

>y.  %uga mengatakan An. pernah gigi

-

sakit gigi bila sakit gigi An. rewel Ketika

-

ditanya

tentang

pengertian,

penyebab, tanda atau ge%ala, dan ara penegahan

dan

perawatan

>y.

mengatakan pernah dengar namun tidak begitu paham ara membersihkan dan merawat gigi dengan benar ata *b%ektif 7 -

Figi An.  terlihat kotor

-

Figi An. tampak kuning

Figi geraham berlubang ata ub%ektif 7 -

2

Fangguan rasa nyamanB nyeri pada

/n. ) mengatakan 9 hari yang lalu keluarga

-

/n.)

khususnya

merasa nyeri ulu hati, kadang mual dan berhubungan mau

/n.)

dengan

muntah sehingga menyebabkan ketidakmampuan keluarga merawat

malas makan atau tidak nafsu makan

anggota keluarga dengan gastritis

/n.) %uga mengatakan 9 hari yang lalu (maag

-

terlalu sibuk sampai makan tidak teratur bahkan lupa makan

siang. akitnya

terasa parah kalau makan makanan pedas. Ketika ditanya penyebab tanda atau

-

ge%ala

dan

ara

perawatan,

/n.)

mengatakan tidak terlalu paham

ata *b%ektif 7 )ising 'sus ( $6?@menit

-

>yeri ulu hati ( ata ub%ektif 7 -

9

-

>y.

esiko ter%adinya

a mengatakan hanya


memeriksakan

37

kesehatannya

stroke pada

sekali keluarga /n. ) khususnya pada >y. di a

berhubungan

dengan

&'KE4A dan %arang memeriksa ketidakmampuan keluarga merawat

III. PRIORITAS ASALAH $. efisit &erawatan iri (gigi pada Keluarga /n.) khususnya An. berhubungan dengan ketidakmampuan keluarga merawat anggota keluarga dengan karies gigi. Kriteria

&erhitungan kor

ifat 4asalah 7 2@9 H $

2@9

Anaman

&embenaran 4asalah adalah anaman, dilihat dari riwayat An.

pernah

kotornya

menderita

gigi

sakit

diemaskan

gigi,

dan akan

menyebabkan infesksi pada gusi atau mulut bahkan pada saluran penernaan. Kemungkinan

2@2 H 2

2

>y.  merasa mampu untuk mengawasi An.

masalah dapat

untuk menyikat gigi di sore dan malam

diubah 7 4udah

sebelum tidur. >y. a %uga peraya bahwa akan bisa mengawasi %a%anan An. dan mengawasi An. menyikat gigi sebelum pergi ke sekolah

&otensial

2@9 H $

2@9

>y. yang berperan sebagai ibu dibutuhkan

masalah dapat

peranan besar dalam pembentukan perilaku

diegah

anak. >amun >y. yang beker%a akan sulit

7

;ukup

memberikan peranannya dalam membentuk kebiasaan An. untuk men%aga kebersihan gigi nya.

4enon%olnya

2@2 H $

$

>y. menyadari bahwa gigi geraham An.

masalah 7 Ada

yang telah berlubang sangat mengganggu

masalah,

dan

terlebih ketika sakit gigi An.  kambuh, An.

segera

akan sangat rewel dan >y. ingin gigi An.

perlu

ditangani

bersih dan sehat

/otal


6 $@9

38

2.

esiko pemenuhan nutrisi kurang dari kebutuhan pada keluarga /n.) khususnya /n.) berhubungan dengan ketidakmampuan keluarga merawat anggota keluarga dengan gastritis (maag Kriteria

&erhitungan kor

ifat 4asalah 7 2@9 H $

2@9

Kurang sehat

&embenaran ifat masalah adalah kurang sehat karena /n.

)

merasa

terlambat

perutnya

makan

dan

sakit

punya

karena

kebiasaan

makan tidak teratur dikarenakan peker%aan yang padat. Kemungkinan

$@2 H 2

$

ikarenakan

peker%aan

yang

padat,

masalah dapat

kemungkinan mengubah pola makan /n.)

diubah

dirasa

7

ebagian

sulit

>amun,

karena

>y.

tuntutan

peker%aan.

membiasakan

memasak

sarapan pagi untuk keluarga dirumah. &otensial

2@9 H $

2@9

Ada kemauan dari /n. ) untuk segera

masalah dapat

senbuh. &erhatian >y. terhadap sakit yang

diegah

dirasakan /n.) %uga ukup tinggi. >amun

7

;ukup

dengen

tuntutan

strategi

yang

peker%aan

baik

agar

diperlukan pemenuhan

kebutuhan nutrisi tetap terapai 4enon%olnya

2@2 H $

$

/n.)

mengatakan

nyeri karena gastritis

masalah 7 Ada

sangat mengganggu /n.) dan ingin sekali

masalah

disembuhkan.

perlu

dan segera

ditangani /otal


9 $@9

39

9.

esiko ter%adinya

stroke pada keluarga /n. ) khususnya pada >y. a

berhubungan dengan ketidakmampuan keluarga merawat anggota keluarga yang menderita hipertensi Kriteria

&erhitunga kor

&embenaran

n ifat 4asalah 7 2@9 H $

2@9

>y.a merasakan pusing saat beraktiitas

/idak@kurang

dan epat merasa lelah, hal ini sangat

sehat

mempengaruhi

kesehatan

>y.

a

yang

memasuki usia lan%ut Kemungkinan masalah

$@2 H 2

$

dapat

diubah

>y. a yang kesibukannya saat ini men%aga warung

7

%arang

memiliki

waktu

untuk

beristirahat dan memeriksakan kesehatannya

ebagian

di

puskesmas, namun

>y.

a memiliki

keinginan yang besar agar penyakit yang di derita epat mengalami perbaikan. &otensial masalah

9@9 H $

$

dapat

Keinginan >y.a yang tinggi dan perhatian dari

diegah 7 /inggi

anggota

keluarga

terhadap

>y.a

memungkinkan pengobatan hipertensi >y.a mudah untuk dilakukan.

4enon%olnya

2@2 H $

$

>y.a dan /n.) merasa penyakit hipertensi

masalah 7 Ada

yang diderita >y.a harus segera ditangani

masalah

dan perlu penanganan lebih lan%ut.

perlu

dan segera

ditangani /otal


9 2@9

40

ari skoring di atas diagnosa keperawatan pada keluarga /n.) adalah sebagai berikut7 $. efisit &erawatan iri (gigi pada Keluarga /n.) khususnya An. berhubungan dengan ketidakmampuan keluarga merawat anggota keluarga dengan karies gigi (skore7 6 $@9. 2. esiko ter%adinya

stroke pada keluarga /n. ) khususnya pada >y. a

berhubungan dengan ketidakmampuan keluarga merawat anggota keluarga yang menderita hipertensi (skore7 9 2@9. 9. esiko pemenuhan nutrisi kurang dari kebutuhan pada keluarga /n.) khususnya /n.) berhubungan dengan ketidakmampuan keluarga merawat anggota keluarga dengan gastritis (maag (skore7 9 $@9


41

I<. REN4ANA KEPERAWATAN ASUHAN KEPERAWATAN KELUARGA


42

N

Diagno$a

o

Kepera+a'an

T"8"an

Tin1aan Kepera+a'an

Um"m $

E*a!"a$i

K-"$"$

efisit &erawatan

etelah di

etelah dilakukan

iri (gigi pada

lakukan

pertemuan

Keluarga /n.)

asuhan

sebanyak 9?6:

khususnya An.

keperawatan,

menit diharapkan7

berhubungan

diharapkan

dengan

karies gigi An

ketidakmampuan

 berkurang

keluarga merawat

atau hilang

anggota keluarga

S'an1ar1

$. Keluarga dapat mengenal tentang karies gigi 7 a. 4en%elaskan

dengan karies gigi

Kri'eria

pengertian

espon erbal

Karies gigi adalah penyakit infeksi

$. iskusikan dengan keluarga pengertian karies gigi

karies gigi

yang merusak

dengan bahasa

struktur gigi.

kembali pengertian karies gigi dengan

yang sederhana

&enyakit ini

bahasa sederhana

menyebabkan gigi

2. An%urkan keluarga mengungkapkan

9. )eri pu%ian atas kemampuan keluarga

berlubang.

b. 4enyebutkan penyebab karies gigi

espon erbal

&enyebab karies gigi adalah keberadaan bakteri dalam mulut yang dapat mengubah makanan terutama


43

gula men%adi plak, yang kemudian

1. 3dentifikasi kemampuan keluarga 2. iskusikan penyebab karies gigi 3. )eri kesempatan keluarga bertanya 4. orong keluarga untuk menyebutkan

penyebab karies gigi 5. )antu

keluarga

mengidentifikasi

penyebab karies gigi pada keluarga 6. )eri pu%ian atas kemampuan keluarga

<. 4ATATAN KEPERAWATAN Tangga!

No D=;

Dan Jam

TUK

0$

E*a!"a$i >SOAP?

4aret efisit &erawatan iri (gigi pada TUK (0/@

20$6

Keluarga /n.) khususnya An.

&ukul $0.00 ?.$

Imp!emen'a$i

berhubungan

dengan

ketidakmampuan merawat

anggota

dengan karies gigi

keluarga

S"8e'i7@

$. 4endiskusikan dengan keluarga tentangB

keluarga

&engertian karies gigi

•

&enyebab karies gigi

•

/anda dan ge%ala karies gigi

Kel 6

- Keluarga dapat menyebutkan

kembali pengertian karies gigi yaitu

•

•

Para7

penyakit

infeksi

yang

merusak struktur gigi. &enyakit ini

Akibat karies gigi

menyebabkan

gigi

berlubang. - Keluarga dapat menyebutkan

kembali &enyebab karies gigi 2. 4emberi


44

pendidikan

kesehatan

yaitu keberadaan bakteri dalam mulut yang dapat mengubah

pada keluarga tentang &engertian

makanan

terutama

karies gigi, &enyebab karies gigi,

men%adi plak, yang kemudian

/anda dan ge%ala karies gigi,

tidak

Akibat karies gigi

menimbulkan karies gigi.

dibersihkan

gula

sehingga


9. 4emberi

kesempatan

pada

keluarga untuk mengiden-tifikasi &engertian karies gigi, &enyebab karies gigi, /anda dan ge%ala karies gigi, Akibat karies gigi,

kembali

tanda

karies

gigi

yaitu

ge%ala 7

gigi

berlubang, gigi berwarna hitam, nyeri

%ika

semakin makan panas,

6. 4emberikan reinforcement positif

dan

bengkak

gigi

dalam,

berlubang ngilu

makanan @dingin (%ika

atau tidak

saat yang manis, ada

seperti pu%ian atas kemampuan

penanganan lebih lan%ut akibat

keluarga

infeksi

mengidentifikasi

&engertian karies gigi, &enyebab - Keluarga dapat menyebutkan karies gigi, /anda dan ge%ala akibat karies gigi seperti 7 napas karies gigi, Akibat karies gigi,

tak sedap, pengeapan buruk, penampilan gigi tampak buruk

:. 4engealuasi keluarga Asuhan Keperawatan Keluarga

45

dan

pengetahuan memberikan

dan kotor, nyeri dan bengkak, demam sebagai proses infeksi.

kesempatan pada keluarga untuk O8e'i7@ membandingkan yang

dimiliki

pengetahuan

keluarga



dengan

Keluarga tampak memperhatikan dengan

standar

seksama saat diskusi berlangsung 

/er%adi kontak mata saat berinteraksi dengan perawat



Keluarga tampak sekalikali menganggukkan kepala tanda mengerti

pen%elasan

yang perawat berikan 

Keluarga

tersenyum

senang saat diberikan pu%ian oleh perawat

Ana!i$a@ 4asalah

teratasi

dimana

keluarga

memahami

tentang

pengertian karies gigi, penyebab karies gigi, tanda dan ge%ala karies gigi, akibat karies gigi


46

Peren:anaan@ Lan%utkan /'K 9  6

TUK 2@ 02

4aret efisit &erawatan iri (gigi pada

20$6


&ukul $9.00 ?.$

berhubungan dengan ketidakmampuan keluarga merawat anggota keluarga dengan karies gigi

S"8e'i7@

$. 4emberi

pendidikan

mengenai ara

kesehatan

mengatasi karies

gigi di rumah

2.4emotiasi

Kel 6


kembali ara mengatasi karies gigi yaitu 7 konsultasikan gigi

keluarga

untuk

mendemonstrasikan kembali apa yang telah dia%arkan

ke dokter, dengan

menggosok

baik

dan

gigi

benar,

kurangi makanan yang manis manis,

kompres

menggunakan

dengan

kassa

%ika

ter%adi bengkak, berikan obat 9. 4emberi reinforement positif atas upaya dan kemampuan keluarga

analgetik (asam mefenamat %ika terdapat nyeri - Keluarga dapat menyebutkan

6. 4emberi pada Asuhan Keperawatan Keluarga

47

pendidikan

keluarga

kesehatan

tentang

ara

kembali ara menegah karies gigi 7 tidak banyak makan

menegah penyakit karies gigi

makanan yang mengandung gula

(permen,

oklat,

menyikat gigi segera setelah makan

dan

sebelum

tidur,

gigi

setiap

memeriksakan

minimal # bulan sekali, banyak mengkonsumsi sayur-sayuran dan

buah-buahan,

menggunakan pasta gigi saat menyikat

gigi,

biasakan

meminum susu sebelum tidur, bukan untuk menemani saat tidur.

O8e'i7@ 

Keluarga tampak memperhatikan dengan seksama saat diskusi berlangsung





48

Keluarga tampak sekali-



kali menganggukkan kepala tanda mengerti pen%elasan yang perawat berikan Keluarga tersenyum



senang saat diberikan pu%ian oleh perawat

Ana!i$a@ 4asalah teratasi



Peren:anaan@ 

4otiasi keluarga untuk mengatasi

karies

gigi

dan

berperilaku hidup sehat TUK 3@ 09

4aret

20$6

$. 4endiskusikan dengan keluarga efisit &erawatan iri (gigi pada

&ukul $:.00



49

S"8e'i7

tentang modifikasi lingkungan yang tepat untuk menegah karies gigi

$. Keluarga dapat men%elaskan tentang

modifikasi

?.$

berhubungan dengan

2. 4endorong keluarga untuk

lingkungan yang tepat untuk

ketidakmampuan keluarga

mengidentifikasi lingkungan yang

menegah

merawat anggota keluarga

tepat untuk menegah karies gigi

kembali yaitu dengan selalu

dengan karies gigi

9. 4emotiasi keluarga untuk

membiasakan

karies

An.

gigi

untuk

mengungkapkan kembali

menyikat gigi, mengurangi

terhadap bahasan yang telah

makanan yang manis dan

didiskusikan

lengket.

6. 4emberi reinforement terhadap

2. Keluarga mengatakan akan

kemampuan keluarga

mengatur letak sikat gigi dan

mengungkapkan kembali apa

pasta gigi agar ter%angkau

yang telah didiskusikan

saat dibutuhkan anak.

:. 4emberi kesempatan keluarga bertanya tentang hal yang belum

O8e'i7@

%elas 

Keluarga tampak antusias dalam memikirkan ara yang dapat keluarga lakukan dalam memodifikasi lingkungan untuk menegah karies gigi.


50

Ana!i$a@ 4asalah teratasi oleh keluarga dengan fasilitasi dari perawat keluarga Peren:anaan@ 4empertahankan dan meningkatkan kemampuan keluarga untuk memodifikasi lingkungan rumah. TUK 5@ 06

4aret

$. 4endiskusikan dengan keluarga S"8e'i7@

20$6

tentang fasilitas kesehatan yang

&ukul $:.00 ?.$


tersedia

fasilitas

efisit &erawatan iri (gigi pada Keluarga /n.) khususnya An. berhubungan dengan ketidakmampuan keluarga merawat anggota keluarga

dapat

untuk

menyebutkan

untuk

oleh

menegah

sakit, &uskesmas, dokter gigi

fasilitas kesehatan

praktek (klinik. -

2. 4endorong 51

digunakan

yang

karies gigi, yaitu 7 umah

manfaat

dengan karies gigi


keluarga

b. 4endiskusikan dengan keluarga

kesehatan

keluarga

untuk

Keluarga dapat menyebutkan manfaat fasilitas kesehatan

Kel 6

memanfaatkan fasilitas kesehatan

seperti7 memberikan informasi

untuk mengatasi karies gigi

kesehatan, memberikan pengobatan, memberikan

9. 4emberi pu%ian

reinforement terhadap

pelayanan konseling,

seperti

membantu meningkatakan

kemampuan

kesehatan, keluarga

keluarga menyebutkan kembali

mengatakan pernah

manfaat fasilitas kesehatan

membawa An.  yang mengalami karies gigi ke

6. 4emberi

kesempatan

keluarga

fasilitas kesehatan yang ada

bertanya tentang hal yang belum a. O8e'i7 7 %elas



Keluarga tampak antusias bertanya

tentang

manfaat

fasilitas kesehatan 

Keluarga

tampak

memperhatikan

dengan

seksama

saat

diskusi

berlangsung 





52

Keluarga tampak sekali-

kali menganggukkan kepala tanda

mengerti

pen%elasan

yang perawat berikan 

Keluarga

tersenyum

senang saat diberikan pu%ian oleh perawat Ana!i$a@ 

4asalah

teratasi

oleh

keluarga dengan fasilitasi dari perawat keluarga P!anning@ 4empertahankan meningkatkan keluarga

untuk

dan kemampuan menggunakan

fasilitas kesehatan %ika karies giginya kambuh


53

BAB I< PEBAHASAN &ada bab ini penulis akan membahas kesen%angan antara tin%auan kasus dengan tin%auan teoritis yang telah diuraikan pada bab-bab sebelumnya. &embahasan asuhan keperawatan keluarga ini menangkup pengka%ian, diagnosa keperawatan, renana keperawatan, implementasi dan ealuasi. A. Penga8ian &ada saat mengumpulkan data, penulis menemukan bahwa An. menderita karies gigi. ari data fokus yang diperoleh data dari >y.  mengatakan bahwa An. malas sikat gigi (satu kali dalam sehari dan suka %a%an yang manis seperti oklat dan permen, >y.  %uga mengatakan An. pernah sakit gigi bila sakit gigi An. rewel, Figi An. 

terlihat kotor, tampak kuning dan gigi geraham

berlubang. 4enurut (+arris and ;hristen, $"": Fe%ala karies gigi bukan hanya satu ge%ala sa%a, adapun ge%alanya adalah gigi terasa sangat sensitif terhadap panas, dingin, manis dan asam menandakan karies gigi sudah sampai bagian dentin. Gika suatu kaitasi dekat atau telah menapai pulpa maka nyeri akan bersifat menetap bahkan nyeri yang dirasakan bersifat spontan, meski tidak ada rangsangan. idapatkan kesamaan antara teori dengan kenyataan yang penulis temukan. 5aktor penun%ang dalam pengumpulan data yaitu keluarga ukup kooperatif dalam memberikan informasi.

B. Diagno$a Kepera+a'an alam

perumusan

diagnosa

keperawatan

terdapat

tiga

tipe

diagnosa

keperawatan yaitu masalah keperawatan aktual, resiko dan potensial. ari data yang didapat pada tahap pengka%ian didapat tiga masalah yaitu satu masalah bersifat aktual dan dua masalah bersifat resiko. ehingga penulis dapat menyimpulkan diagnosa keperawatan sesuai dengan prioritas. masalah pada keluarga /n.). iagnosa keperawatan utama yang penulis temukan adalah


54

defisit perawatan diri (gigi pada keluarga /n.) khususnya An. berhubungan dengan ketidakmampuan keluarga merawat anggota keluarga dengan karies gigi. 4asalah keperawatan bersifat aktual karena pada saat pengka%ian diperoleh data >y.  mengatakan An. pernah sakit gigi bila sakit gigi An. rewel, gigi An. 

terlihat kotor, tampak kuning dan gigi geraham berlubang.

4enurut teori, karies gigi adalah penyakit %aringan keras gigi yang ditandai oleh rusaknya email dan dentin yang progresif yang disebabkan oleh keaktifan metabolisme plak bakteri. isebabkan oleh tiga faktor yang berhubungan yaitu makanan, host dan bakteri ()ehrman, 2002. iagnosa kedua adalah resiko pemenuhan nutrisi kurang dari kebutuhan pada keluarga /n.) khususnya /n.) berhubungan dengan ketidakmampuan keluarga merawat anggota keluarga dengan gastritis (maag. 4asalah keperawatan bersifat resiko karena pada saat dilakukan pengka%ian ditemukan data bahwa 4asalah keperawatan bersifat resiko karena pada saat dilakukan pengka%ian ditemukan data bahwa /n. ) mengatakan 9 hari yang lalu merasa nyeri ulu hati, kadang mual dan mau muntah sehingga menyebabkan malas makan atau tidak nafsu makan dan terlalu sibuk sampai makan tidak teratur bahkan lupa makan siang. Ketika ditanya penyebab tanda atau ge%ala dan ara perawatan, /n.) mengatakan tidak terlalu paham, nyeri ulu hati ( dan bising usus ( $6?@menit. +al ini sesuai dengan tanda dan ge%ala dari gastritis. 4enurut 4ans%oer (2002 tanda dan ge%ala dari gastritis yaitu nyeri pada ulu hati, mual, muntah, perut kembung, pusing dan keringat dingin. idapat kesen%angan antara teori dengan kenyataan yang penulis temukan, dalam teori ditemukan adanya masalah perut kembung, pusing dan keringat dingin sendangkan pada kenyataannya tidak ditemukan adanya ge%ala tersebut. 5aktor penun%ang dalam pengumpulan data yaitu keluarga ukup kooperatif dalam memberikan informasi. 'ntuk diagnosa keperawatan ketiga yaitu, resiko ter%adinya komplikasi dari hipertensi pada keluarga /n. ) khususnya pada >y. a berhubungan dengan ketidakmampuan

keluarga

merawat

anggota

keluarga

yang

menderita

hipertensi. 4asalah keperawatan bersifat resiko karena pada saat dilakukan pengka%ian

ditemukan data

bahwa

>y.

a mengatakan hanya

sekali

memeriksakan kesehatannya di &uskesmas dan %arang memeriksa tekanan darahnya kembali, >y. a mengatakan tidak mengkonsumsi obat dari Asuhan Keperawatan Keluarga

55

&uskesmas lagi, karena tidak ada perubahan pada tekanan darahnya, >y. a mengatakan hanya mengonsumsi lalapan timun sebagai obat alternatifnya yang diketahui

dari

tetangganya,

>y.

a

belum

paham

tentang

ara-ara

penanggulangan hipertensi, >y. a mengetahui bahwa menderita ia hipertensi se%ak

J 9 bulan yang lalu, klien mengatakan sering merasa pusing saat

beraktiitas dan epat merasa lelah, //= 7 / 7 $:0@$00 mm+g, > 7 2 ?@menit, 7 20 ?@menit,  7 9# 0 ;. +al ini sesuai dengan tanda dan ge%ala dari hipertensi. 4enurut teori, hipertensi adalah tekanan darah persisten dimana tekanan sistoliknya diatas $60 mm+g dan diastoliknya diatas "0 mm+g ()runner and uddart. 2002. &ada tahap ini penulis tidak menemukan hambatan dalam merumuskan diagnosa keperawatan keluarga. 5aktor pendukung dari perumusan diagnosa adalah ditemukan tanda dan ge%ala sesuai dengan referensi.

4. Ren:ana Kepera+a'an 'ntuk mengatasi masalah keperawatan pada keluarga /n. ), penulis menyusun renana asuhan keperawatan keluarga dengan menentukan skala prioritas yaitu berdasarkan sifat masalah, kemungkinan masalah dapat diubah, kemungkinan masalah untuk diegah dan menon%olnya masalah. &erenanaan tindakan difokuskan untuk mengatasi diagnosa keperawatan defisit perawatan diri (gigi pada keluarga /n.) khususnya An. berhubungan dengan ketidakmampuan keluarga merawat anggota keluarga dengan karies gigi. +al ini sesuai skoring dalam perumusan masalah dengan mempertimbangkan sumbersumber yang ada pada keluarga /n. ). umber yang ada di keluarga menurut 4ubarak (200# adalah kekuatan fisik dan psikososial dari tiap anggota kerluarga serta kemampuan keuangan dan fasilitas fisik. alam melakukan tindakan keperawatan seperti memberikan pendidikan kesehatan, mendemonstrasikan ara membuat obat tradisional, memotiasi keluarga dalam memodifikasi lingkungan, dan memotiasi keluarga dalam memanfaatan fasilitas kesehatan yang tersedia.

D. Imp!emen'a$i Asuhan Keperawatan Keluarga

56

&roses pelaksanaan interensi keperawatan di keluarga dapat di laksanakan sampai /'K : untuk diagnosa keperawatan pertama. Asuhan keperawatan dilakukan penulis selama satu kali pertemuan, hasil interensi sesuai dengan kriteria dan standar yang

diharapkan pada perenanaan, dimana pada

pelaksanaannya penulis memberikan pendidikan kesehatan tentang karies gigi, adapun metode pembela%aran yang di gunakan adalah metode eramah, dan demonstrasi. engan di berikan pendidikan kesehatan di harapkan peningkatan pengetahuan keluarga dalam mengenal masalah kesehatan yang sedang ter%adi dalam keluarga /n.). 5aktor penun%ang dalam pelaksanaan interensi adalah sikap keluarga /n.) yang koperatif dan keinginan yang tinggi untuk mengatasi masalah. iskusi yang di lakukan antara keluarga dan perawat dapat ber%alan dengan lanar. edangkan faktor penghambat yang penulis temukan pada saat melakukan interensi adalah kurangnya optimalisasi pemahaman anggota keluarga khususnya >y.  dalam memperkenalkan masalah yang ada pada An . Karena terbatasnya waktu pelaksana, maka interensi keperawatan tidak dapat dilaksanakan dengan maksimal. E. E*a!"a$i /ahap ini adalah tahap terakhir dalam proses keperawatan yaitu, pada tahap ini membandingkan antara implementasi dengan kriteria dan standar yang telah di tetapkan untuk melihat hasilnya. Ealuasi yan telah penulis lakukan dalam asuhan keperawatan dalam keluarga yang mengau pada dua %enis, yaitu ealuasi formatif dan sumatif. &enulis melakukan ealuasi pada tanggal 2 februari 20$6 untuk diagnosa keperawatan defisit perawatan diri (gigi pada keluarga /n.) khususnya An. berhubungan dengan ketidakmampuan keluarga merawat anggota keluarga dengan karies gigi. Keluarga dapat memahami pen%elasan yang telah di berikan oleh perawat, sehingga keluarga mampu men%awab pertanyaanpertanyaan yang di a%ukan oleh perawat untuk keluarga. edangkan penulis belum melakukan ealuasi untuk diagnosa keperawatan kedua dan ketiga karena keterbatan waktu. &ada tahap ini penulis tidak menemukan hambatan dalam melakukan ealuasi, faktor pendukung dilaksanakannya ealuasi yaitu keluarga sangat kooperatif dan mampu men%elaskan kembali apa yang telah penulis %elaskan pada keluarga. Asuhan Keperawatan Keluarga

57

edangkan faktor penghambat yang penulis temukan pada saat melakukan interensi

adalah

kurangnya

optimalisasi

pemahaman

anggota

keluarga

khususnya >y.  dalam memperkenalkan masalah yang ada pada An . Karena terbatasnya

waktu

pelaksana, maka interensi keperawatan

tidak

dapat

dilaksanakan dengan maksimal.

BAB < PENUTUP A. KESIPULAN )erdasarkan

hasil

pengka%ian pada tanggal

2 5ebruari 20$6,

penulis

mendapatkan data tentang identitas keluarga, riwayat, dan tahap perkembangan keluarga, struktur keluarga, fungsi keluarga stressor dan koping, kesehatan lingkungan, pemeriksaan fisik dan data kesehatan terkait anggota keluarga dengan masalah kesehatan khusus sehingga didapat 9 diagnosa keperawatan yaitu defisit perawatan diri (gigi pada keluarga /n.) khususnya An. berhubungan dengan ketidakmampuan keluarga merawat anggota keluarga dengan karies gigi. Kemudian didapatkan diagnosa keperawatan kedua yaitu resiko pemenuhan nutrisi kurang dari kebutuhan pada keluarga /n.) khususnya /n.) berhubungan dengan ketidakmampuan keluarga merawat anggota keluarga dengan gastritis (maag. elain itu didapat diagnosa keperawatan yaitu resiko ter%adinya komplikasi dari hipertensi pada keluarga /n. ) khususnya pada >y. a berhubungan dengan ketidakmampuan keluarga merawat anggota keluarga yang menderita hipertensi. 4asalah kesehatan tersebut sudah berdasarkan prioritas dan skoring. alam penyusunan perenanaan dan pelaksanaan tindakan keperawatan, penulis melakukan bersama keluarga dengan memanfaatkan sumber-sumber yang ada dalam keluarga. etelah melakukan asuhan keperawatan pada tanggal 2 februari 20$6 keluarga /n. ) telah mengenal dan memahami masalah kesehatan yang ter%adi, keluarga dapat memutuskan untuk merawat anggota keluarga dengan masalah karies gigi. An.  sendiri %ika di tin%au dari klasifikasikan karies gigi termasuk tingkat sedang karena sudah merusak sebagian struktur gigi dan


58

menggangu fungsi gigi itu sendiri, %ika tidak segera diatasi akan berlan%ut ke komplikasi yang lebih berat. &enilaian terhadap hasil pelaksanaan tindakan keperawatan yang dilakukan pada keluarga adalah aspek pengetahuan, sikap, dan perilaku keluarga, untuk mengatasi masalah kesehatan yang ter%adi pada keluarga /n. ). Akhir dari pelaksanaan asuhan keperawatan ini antara lain keluarga memperlihatkan adanya peningkatan pengetahuan serta perubahan sikap, walaupun memerlukan proses dalam %angka waktu yang lama. 5aktor pendukung dalam melakukan asuhan keperawatan pada keluarga /n. ) yaitu keluarga sangat kooperatif dan sangat berantusias untuk mengetahui informasi kesehatan yang dialami keluarga, adapun faktor penghambatnya adalah pada saat penulis memberikan pendidikan kesehatan tidak semua anggota keluarga hadir dikarenakan kesibukan dalam beraktifitas.

B. SARAN etelah penulis mengemukakan kesimpulan diatas maka penulis menoba menyampaikan beberapa saran, yaitu 7 $. Keluarga )inaan iharapkan dapat meningkatkan pola hidup sehat, ra%in memeriksakan kesehatan ke &uskesmas, adanya peningkatan pengetahuan dan perubahan sikap dalam kehidupan sehari-hari. 2. &uskesmas iharapkan melakukan pembinaan lebih lan%ut terhadap kasus karies gigi pada anak sekolah yang ter%adi di kalangan masyarakat, mengingat karies gigi merupakan penyakit kronik yang dapat menimbulkan komplikasi terhadap kesehatan anak.


59

Askep Klg Dgn Caries

Recommend Documents