BAB III

+7

BAB III TINJAUAN KASUS

A. Peng Pengka kaji jian an

Pengkajian Pengkajian ini dilakukan dilakukan pada hari Minggu, tanggal 17 April April 2011, jam 01.30 Wib di Ruang baugenvile. RS! Raden S"edjati #e$ara All"anamne#a dan Aut"anamne#a. %ama

& An. M

#ia

& 11 tahun

'empat pat dan dan tang tangga gall lah lahir ir

& 07 Agu#t gu#tuu# 20 2001

(eni# )elamin

& la laki*laki

Pend Pendid idik ikan an

& )ela )ela## + S!

Alamat

& bandungharj" 030+ t"r"h Pur-"dadi

Agama

& i#lam

%". RM

& 2+323

!/. Medi#

& ! !engue em"rrhagi$ iver

'anggal ma#uk

& minggu 17 April 2011

%ama A6 A6ah4bu

& 'n. R  %6. %6. S

Agama

& 4#lam

Suku5ang#a

& (a-a4nd"ne#ia

Alamat

& bandungharj" 030+ t"r"h Pur-"dadi

ubung ubungan an dengan dengan klien klien

& A6ah

+7

(am 01&00 W45

+

B. Ke Kelu luha han n Utam Utama a

Pa#ien mengatakan badann6a pana# C. Riwayat Riwayat Kep Keper erawa awata tan n

1. Ri-a6 Ri-a6at at )epera )epera-ata -atann Sekaran Sekarangg Pa#ien datang dengan keluhan #udah 2 hari badan pana#, leme#, geli#ah mual #erta muntah*8 kali per hari dan batuk. )emudian "leh keluarga diba-a ke RS! Raden S"edjati pa#ien diterima di Ruang 49! dan dilakukan dilakukan vital #ign dengan ha#il '! & 11070 mmg, mmg, %& 120 /menit, /menit, RR & 2 /menit, S& 3, 0:. Pa#ien mendapat tindakan pa#ang in;u# R< 1 tete#  menit makr" dan mendapat therap6 pam"l = tablet, kemudian pa#ien dipindahkan ke Ruangan baugenvile kamar + untuk mendapatkan pera-atan lebih lanjut dan inten#i;. D. Riwayat Riwayat Kepe Keperawat rawatan an Dahulu Dahulu

Prenatal

& ibu pa p a#ien me mengatakan #e # elama mengandung An An.M han6 han6aa meng mengel eluh uh pu#i pu#ing ng dan dan ingi inginn munt muntah ah,, A%: dilakukan dibidan terdekat dan minum "bat e untuk penambahan darah.

4ntranatal

& pa#ien lahir #p"ntan dengan 55 & 3200 gr, P5 + $m, lang#ung nangi# dan lahir di rumah bidan.

P"#t natal

& pada um umur 7 tahun pa pa#ien pe pernah me mengalami ge gejala* gejal gejalaa #epe #epert rtii pana pana#, #, batu batuk, k, pile pilekk teta tetapi pi #ete #etela lahh diberikan "bat di ap"tek #embuh.

+> Pernah dira-at dira-at di RS & #ebelumn6 #ebelumn6aa pa#ien belum pernah pernah dira-at dira-at di RS, dan ini baru pertama kali. Alergi

& pa#ien tidak mengalami alergi "bat atau alergi terhadap makanan.

)e$elakaan

& #elama ini pa#ien belum pernah mengalami ke$elakaan.

4muni#a#i

& imuni#a#i 6ang diberikan pada pa#ien #udah lengkap

Umur

ak!in

0 bulan

5 1, 5:9, P"li" 1

2 bulan

5 2, !P', P"li" 2

3 bulan

!P' 2, P"li" 3

+ bulan

!P' 3, P"li" +

> bulan

:ampak

". Riwayat Riwayat Kepe Keperawat rawatan an Keluarga Keluarga

!alam keluarga keluarga pa#ien pa#ien tidak ada 6ang menderita menderita pen6akit pen6akit 6ang #ama #eperti pa#ien #aat ini. )eluarga pa#ien tidak ada a da 6ang mempun6ai pen6akit menular #eperti #eperti & hepatiti#, hepatiti#, '5: dan lain*lain, lain*lain, dan tidak ada 6ang menderita menderita pen6akit pen6akit menurun #eperti & !M, A#ma dan lain*lain.

#. $e $en% n%gr gra am

0

An. M dengan !

)eterangan &
1. ?ang menga# menga#uh uh dan dan ala# ala#ann ann6a 6a ?ang menga# menga#uh uh An. M #ejak #ejak lahir lahir #ampai #ampai #aat #aat ini adalah adalah kedua kedua "rang "rang tuan6a 'n. R dan %6.S, agar ibu tahu pertumbuhan dan perkembangan anak anakn6 n6aa dan dan ingi inginn memb member erik ikan an ka#i ka#ihh #a6a #a6ang ng #e$ar #e$araa lang lang#u #ung ng pada pada anakn6a.

2. Pemb Pembaa-aan aan #e$a #e$ara ra umum umum

1 An. An. M peri perian angg dan dan #ena #enang ng berg bergau aull  berm bermai ainn ber# ber#am amaa teman teman*te *tema mann #eba6an6a. 3.
!iag !iagn" n"## Medi Medi##

&

! ! !en !engu guee em" em"rh rhag agi$ i$ eve ever r

'inda 'indakan kan "pera# "pera#ii &

pa#ien pa#ien belum belum pernah pernah di "pera# "pera#ii

@bat*"batan

&

$airan in;u# R< 1 tete#menit makr"

4njek#i

&

Am"/an 3 / 00 mg :artidek 3 / 12 mg mg

@ral

&

Sanm"l #irup 3 / 1 #end"k makan
I. P%la P%la Pengkaj Pengkajian ian #ung! #ung!i%n i%nal al menur menurut ut $%r'%n $%r'%n

1. P"la P"la per#ep per#ep#i #i dan dan manaj manajemen emen ke#eha ke#ehatan tan )eluarga )eluarga pa#ien beranggapan beranggapan bah-a ke#ehatan #angatlah penting bagi keluargan6a. @leh #ebab itu bila #alah #atu dari angg"ta keluargan6a #akit keluarga #egera memerik#akan ke Pu#ke#ma# atau d"kter terdekat.

2. P"la P"la %utr %utri# i#i*M i*Met etab ab"l "lik ik

2 Sebel ebelum um #akit akit

& pa#ie a#ienn mak makan an 3 /h /har arii den denggan k"m k"mp"#i# "#i#ii lau laukk pau pauk, k, #a6ur dan habi# 1 p"r#i kadang di tambah makan buah pi#ang, apel, dan jeruk dan pa#ien minum *8 gela#hari air putih dan kadang tambah #u#u dan 55 #ebelum #akit & 27 kg

Selama #akit

& pa#ien tidak na;#u mak makan, pa#ien makan 3 /hari dengan k"mp"#i#i 6ang di#ediakan di rumah #akit dan habi# B p"r#i kadang ditambah bubur ka$ang hijau, pa#ien mual,muntah*8 kali per hari dan pa#ien minum +* gela#hari air putih 00*1000 $$, dan 55 #elama #akit & 28 kg

Antr"p"me Antr"p"metri tri

& '5 & 127 $m << & 12 $m 55 & 28 kg <) & 2 $m
5i"$hemi$al 5i"$hemi$al

& 5 & 1, grdl, grdl, n"rmal n"rmal 1+*1 1+*1 grdl

:lini$al

& #klera tidak interik, k"njungtiva tidak anemi#, muk"#a kering, turg"r kulit #edang

! ii t

& pa#ien makan 3 /hari dengan menu 6ang di#ediakan di rumah #akit 6aitu na#i lembek, lauk pauk dan #a6ur habi# B p"r#i dan ditambah bubur ka$ang hijau pa#ien mual muntah dan pa#ien minum air putih #ehari minum +* gela# 00*1000 00*1000 $$

5"d6 ma#k indek# 55 D 27 D '5C 0,8C

& 27 D 21 0,7+

3

5M4 n"rmal & 1, E 2+,>

3. P"la "la lim limin ina# a#ii Sebe ebelum #akit

& pa#i a#ien 5A5 5A5 1 E 2/ 2/hari k"n k"n#i#ten#i ;e$ ;e$e# lem lembek -arna kuning bau kha#, tidak berlendir dan tidak ada darah. Pa#ien 5A) 3*+ /hari dengan -arna kuning bau kha#

Selama #akit

& pa#ien 5A5 F 1 /h /hari dengan k"n#i#ten#i ;e$e# lemb lembek ek -arn -arnaa kuni kuning ng agak agak ke$" ke$"kl klat atan an,, tida tidak k berlendir dan tidak ada darah. dan 5A) 2*3 /hari dengan -arna kuning, bau kha#.

+. P"la P"la Akt Aktiv ivita ita## dan
+ Sebel ebelum um #akit akit

& pa#ie a#ienn dapa dapatt mel melak akuk ukan an akt aktiv ivit ita# a# #eh #ehar ari* i*ha hari ri den denga gann mandiri #eperti mandi 3 / #ehari, makan 3 / hari

Kemampuan perawatan 'iri

Makan  minum Mandi '"ileting 5erpakaian 5erpindah Selama Selama #akit

(

)

*

+

,

*

+

,

G G G G G & Aktivita# Aktivita# pa#ien ma#ih dibantu dibantu keluarga keluarga

Kemampuan perawatan 'iri

(

Makan  minum Mandi '"ileting 5erpakaian 5erpindah )eterangan

)

G G G G G

0

&

mandiri

1

&

alat bantu

2

&

dibantu "rang lain

3

&

dibantu "rang lain dan alat

+

&

tergantung t"tal

)e#impulan & akti;ita# pa#ien di bantu "leh keluarga . P"la P"la i#ti i#tirah rahat at E tid tidur ur Sebe ebelum #akit

& pa#i a#ien tid tidur *> *> jam jam har hari dan dan dit ditambah titidur #ia #iang 1*2 jam dengan n6en6ak

 Selama #akit

& pa#ien titidur 7* 7* ja jamhari da dan titidur #i #iang F 1* 1*2 ja ja m kadang pa#ien terbangun dari tempat tidur karena keramaian rumah #akit

8. P"la P"la Per# Per#ep# ep#ii dan dan )"n#ep )"n#ep !iri !iri 9amb 9ambar aran an diri diri

& pa#i pa#ien en tamp tampak ak lema lemahh dan dan berb berbar arin ingg di di ttem empa patt ttid idur ur

4deal 4deal diri diri

& pa#i pa#ien en ingi inginn #ege #egera ra #emb #embuh uh dan dan dapa dapatt mela melaku kuka kann aktivita# #eperti bia#an6a

arga diri

& pa#ien #angat #edih dengan keadaann6a #aat ini

Peran diri

& pa#ien berperan #ebagai anak ke tiga dari tiga ber#audara

4dent entita# diri

& pa#ien tidak meng engalami ami di#"rinta#i pa#ien mamp ampu men6ebutkan nama, alamat, umur, dan lain*lain

7. P"la P"la Per# Per#ep ep#i #i dan dan )"gn )"gnit iti; i; Per#ep#i

& pa#ien beranggapan me#kipun ma#ih #akit pa#ien bi#a melihat, memba$a, mendengar, membedakan ra#a dan lain*lain

8 )"gniti; )"gniti;

& pa#ien pa#ien #udah #udah mengerti mengerti bah-a pa#ien haru# di ra-at di RS

. P"la P"la ubu ubung ngan an dan dan Per Peran an Pa#ien berperan #ebagai anak, hubungan dengan angg"ta keluarga, teman #eba6a #angat baik #ehingga #aat pa#ien #akit ban6ak keluarga  #anak #audara dan teman*teman atau tetangga 6ang menjengukn6a. >. P"la P"la Se/# Se/#ual ual dan Repr"d Repr"duk# uk#ii Pa#ien Pa#ien berjeni# berjeni# kelamin kelamin
& pa#ie a#ienn ber berag agam amaa i#l i#lam am dan #elal elaluu per perggi men menga gaji ji

Selama #akit

& pa#ien be belum pe pernah da dapat me mengaji da dan ha han6a bi# bi#a berd"a di tempat tidur untuk ke#embuhann6a ke#embuhann6a

J. Peme Pemeri rik! k!aa aan n #i!i #i!ik k

1. )eadaan mum

&
2. Stru Strukt ktur ur 'ubuh ubuh

& 9emu 9emuk k

3. )e#adaraan

& :"mp"#menti#  & + M & 8 H & 

+. 'anda*tanda Hital

& '!

& 1100 mmg

7 %

& 120 /menit

RR

& 2 /menit

S

& 3, 0:

'5

& 127 $m

55

& 28 kg

. )epala &

me#"$hepal, tidak ada le#i

8. Rambut

& tidak r"nt"k ,hitam luru#

7. Mata &

#imetri#, k" k"njungtiva titidak an anemi#, #k #klera titidak ikterik, pupil i#"k"r dan ;ung#i penglihatan baik

. 'elinga

& #imetri#, tidak ada penumpukan #erumen, ;ung#i pendengaran baik

>. idung

& #imetri#, tidak ada pembe#aran p"lip, dan tidak ada penump penumpuka ukann #ekret #ekret,, terpa# terpa#ang ang kanul kanul @2 "k#igen 2 liter menit

10. Mulut &

tidak ad ada #t #t"matiti#, mu muku#a bi bibir ke kering, ad ada $arie# gigi

11.
tidak ad ada pe pembe#aran ke kelenjar t6 t6r"id, titidak ad ada gangguan menelan

12. !ada*d !ada*dada ada a. Paru*paru

4&

#imetri#

P

& v"$al $al ;r ;remitu# le lebih te tera# ra#a di di #e #ebelah kanan

P

& #"n"r

A

& ve#i$uler

 b. (antung

$. Abd"men

4&

i$tu# $"rdi# tidak tampak

P

& i$tu# $" $"rdi rdi# te terab raba pa pada in inter$ er$"#ta ke ke + dan 8

P

& pekak

A

& reguler S1 dan S2, lup dup

4&

tidak ada benj"lan, tidak ada le#i

A

& peri#taltik u#u# 10 /menit

P

& tidak terdapat n6eri tekan

P

& t6mpani

13. 9enetalia

& tidak terpa#ang !: kateter dan ber#ih

1+. Anu# &

tidak terdapat hem"r"id

1. k#trem k#tremita# ita# Superri"r

& gerakan baik, tangan #ini#tra terpa#ang in;u# R< 1 tete#menit, tidak terdapat "edema dan #aat di lakukan uji t"rniket pada lengan #ebelah kanan terdapat bintik bintik merah pthekie pada kulit

4n;eri"r 18. )ulit

& gerakan baik dan tidak terdapat "edema & -arna kulit #a-" matang, turg"r kulit #edang dan terdapat petekie, tubuh teraba pana#

17. )uku

& kuku panjang dan :R' I2 detik, akral teraba hangat

K. Pengkaji Pengkajian an Tu Tum-uh Kem-ang Kem-ang

> Pertumbuhan merupakan pr"#e# bertambahn6a ukuran berbagai "rgan ;i#ik berkaitan dengan ma#alah perubahan dalam jumlah,be#ar ,dan ukuran httpnurr#ingi"nd"ne#ia.$"m Ma#a pertumbuhan 1. Peng Pengka kajia jiann Pertu Pertumb mbuh uhan an a. 5erat badan lahir

& 3200 gr

b. 5erat badan 8 bulan

& 7 kg

$. 5erat badan 1 tahun

& 10 kg

d. 5erat badan tahun  tahun

& 18 kg

e. 5era 5eratt bada badann > tahu tahunn

& 20 kg

;. 5era 5eratt bada badann 10 tahu tahunn

& 23 kg

g. 5era 5eratt bada badann 11 tahu tahunn

& 28 kg

2. Peng Pengka kajia jiann Perkem Perkemba bang ngan an a. Perk Perkem emba bang ngan an P#ik P#ik"# "#e/ e/#u #ual al *

An.M An.M ban6 ban6ak ak pun6 pun6aa teman teman di #ek"la #ek"lahh dan dan di rumah rumah

*

An.M n.M "ra "ranng 6an 6angg per peria iang ng

*

An.M An.M "ran "rangg 6ang 6ang rajin rajin di rumah rumahn6 n6a, a, mi#al mi#aln6 n6aa ber# ber#ih ih*b *ber er#i #ihh di kamar

b. Perkembangan P#ik"#"#ial P#ik"#"#ial *

An.M An.M #elal #elaluu beru beru#a #aha ha untuk untuk men$a men$apai pai #e#ua #e#uatu tu 6ang 6ang diin diingi gink nkan an,, $"nt"hn6a mendapatkan nilai 6ang bagu#

80 *

An.M An.M mera# mera#aa mal maluu jik jikaa nil nilain ain66a jele jelek k

a. Peng Pengka kajia jiann perk perkem emba bang ngan an 1. Per# Per#"n "nal al #"#i #"#ial al a. Anak Anak dapat dapat g"#"k g"#"k gigi gigi tanpa tanpa bantua bantuan. n. b. Anak tidak bi#a bermain ular tangga atau kartu. $. Anak Anak dapa dapatt berpa berpakai kaian an tanp tanpaa bantu bantuan. an. d. Anak Anak dapat dapat menga mengambi mbill makana makanann #endir #endiri.i. 2. M" M"t" t"ri rikk hal haluu# a. Anak Anak dapat dapat men6 men6u#u u#unn menara menara dari dari  kubu# kubu#.. b. Anak dapat mengg"6angkan mengg"6angkan ibu jari. $. Anak Anak dapat dapat memilih memilih gari# gari# 6ang 6ang lebih lebih panja panjang. ng. d. Anak Anak dapat dapat men6"nt men6"nt"h "h membua membuatt gambar gambar lingkar lingkaran. an. e. Anak Anak tidak tidak dapat dapat meng menggam gambar bar "ran "rangg 3 bagia bagian. n. ;. Anak Anak dapat dapat men6 men6"nt "nt"h "h memb membuat uat gamb gambar ar #ilang #ilang.. 3. 5aha#a a. Anak Anak dap dapat at men menge gert rtii 2 kata kata #i;a #i;at.t. b. Anak dapat men6ebutkan 1 -arna. $. Anak Anak dapat dapat men6 men6ebu ebutka tkann keguna kegunaan an 2 benda benda.. d. Anak Anak dapat dapat meng menghit hitung ung jum jumlah lah kub kubu#. u#. e. Anak Anak dapat dapat men6 men6ebu ebutka tkann keguna kegunaan an 3 benda benda.. ;. Anak Anak dap dapat at men menge geta tahu huii + kegi kegiat atan an.. g. Anak dapat paham dengan dengan pembi$araan pembi$araan atau pembi$a pembi$araan raan jela#. jela#.

81 h. Anak Anak dapa dapatt meng mengert ertii + kata kata depan. depan. i. Anak Anak dapa dapatt men men6e 6ebu butk tkan an + -arn -arna. a. j. Anak tidak dapat mengartikan  kata. k. Anak Anak dapa dapatt meng mengeta etahui hui 3 kata kata #i;at #i;at +. M" M"t" t"ri rikk ka#a ka#ar r a. Anak Anak dapat dapat berdir berdirii dengan dengan 1 kaki kaki dalam dalam 2 detik. detik. b. Anak dapat berdiri dengan 1 kaki dalam -aktu -aktu 3 detik. $. Anak Anak dapat dapat berdir berdirii dengan dengan 1 kaki kaki dalam dalam -aktu -aktu + deti detik. k. d. Anak Anak dapat dapat mel"mp mel"mpat at dengan dengan 1 kaki. kaki.

)e#impulan & Perkembangan An.M #e#uai dengan tahap u#ian6a

. Data Data Penu Penunj njan ang g

Pemerik#aan lab"rat"rium pada hari miggu tanggal 17 April 2011 emat"l"gi

%"rmal

82 *

b

& 13,1

grdl

1+*1

*

& 7.00

mm3

+000*10.000

*

'r"mb"#it

& 3.000

mm3

10.000 E +0.000

*

emat"krit

& ++ J

33*3v"lJ

'heraph6 pada tanggal 17 April 2011 @bat*"batan

&

$airan in;u# R< 1 tete#menit makr"

4njek#i

&

Am"/an 3 / 00 mg :artidek 3 / 12 mg mg

@ral

&

Sanm"l #irup 3 / 1 #end"k makan
Pemerik#aan lab"rat"rium pada tanggal 1 April 2011 emat"l"gi em"gl"bin

a#il 12,2

Satuan 9rdl

%"rmal < D 1+*1

ritr"#it

+.20.000

mm3

+,*8, juta

3.100

mm3

+.000*10.000

5 5S 1 jam

K

mm3

5 5S 2 jam

1+K

mm3

'r"mb"#it

>.000

mm3

9"l"ngan darah

5

Rhe#u#

L

emat"krit

37

J

10.000D+0.000

83

5a#";il "#in";il 5atang Segmen
0 0 0 8 30 

An D 0*1

J

An D 1*

J

An D 3*

J

An D 3*0

J

An D *+0

J

An D 1*8

J

Pemerik#aan lab"rat"rium pada tanggal 1> April 2011 emat"l"gi em"gl"bin 'r"mb"#it emat"krit

a#il 13,2 128.000 +0

Satuan 9rdl mm

3

J

%"rmal < D 1+*1 10.000*+0.000 33*3v"lJ peningkatan 8J

Pemerik#aan lab"rat"rium pada tanggal 20 April 2011 emat"l"gi em"gl"bin

a#il 13,

Satuan 9rdl

'r"mb"#it

>.000

mm3

emat"krit

+0

J

%"rmal < D 1+*1 10.000*+0.000

Pemerik#aan lab"rat"rium pada tanggal 21 April 2011 emat"l"gi em"gl"bin

a#il 1,8

Satuan 9rdl

%"rmal < D 1+*1

'r"mb"#it

7.000

mm3

10.000*+0.000

emat"krit

+7

J

peningkatan 7J

8+ Pemerik#aan lab"rat"rium pada tanggal 22 April 2011 jam 0.37 W45 emat"l"gi em"gl"bin 'r"mb"#it emat"krit

a#il 1+, 80.000 ++

Satuan 9rdl mm J

3

%"rmal < D 1+*1 10.000*+0.000 peningkatan 8,J

8

ANAISA DATA

%ama

& An. M

!/. Med Medi# & !

mur

& 11 'ahun

%". Reg

N%

1

&ari/

Data #%ku!

Tanggal

minggu, 17

April

11

& 2+323

"ti%l%gi

!# & pa#ien mengatakan 'r"mb"#it lema# !" & * 'erdapat ptekiae di

Pr%-lem

Perdarahan

"penia

tangan tangan de/tra de/tra pada pada

0>.00 W45

kulit #aat dilakukan te# ramplet * pada pemerik#aan lab"rat"rium * tan tanggal ggal 17 apri aprill ha#il

tr"mb"#it

3.000 *hemat"krit ++J

2

minggu

!# & pa#ien me mengata atakan Pr"# Pr"#e# e# in;e in;ek# k#ii ipertermi

17April 11

badann6a pana# !" & * #uhu

0>.00 W45

tubuh

pa#ien 3, 0: *

tubuh pa pa#ien te teraba pana#

*

Muk"#a bi bibir ke kering

* tanggal 17 april ha#il lab" lab"ra rat" t"ri rium um

leuk leuk"# "#it it

viru# dengue

TTD

88 7,00

3

minggu 17

!# & pa#ien me mengata atakan An"re/ia, mual, Re#ik" Re#ik" nutri# nutri#ii

April

11

tidak na;#u makan, muntah

kurang

mual muntah

kebutuhan

0>.00 W45 !" & * pa#ien

makan

tubuh

habi# B p"r#i *

pa#ien mual, mu muntah *8 /hari

*

pa#ien tidak na;#u makan

*

pa#ien

tampak

lemah *

berat badan #ebelum #akit 27 kg berat badan

#elama

#akit 28 kg

+

minggu 17 11

April

!# & pa#ien me mengata atakan )elemahan badann6a lemah !" & * pa#ien

tampak

;i#ik

4nt"leran akti;ita#

dari

87 0>.00 W45

lemah *

akti;ita# dibantu

pa#ien "leh

keluarga

DIA$N0SA DIA$ N0SA K"P"RA1 K"P" RA1A ATAN TAN

%ama

& An. M

!/. Medi# & !

8 mur N%

1

2

3

+

& 11 'ahun &ari/ Tanggal

%". Reg Diagn%! Keperawatan

minggu,

Perdarahan berhubungan

17 April 2011

dengan tr"mb"#it"penia

0>00 W45 minggu,

ipert ertermi

17 April 2011

deng dengan an pr"# pr"#e# e# in;e in;ek# k#ii viru viru##

0>.00 W45 minggu,

dengue Re#i Re#ik" k" nutr nutri# i#ii kura kurang ng dari dari

17 April 2011

kebutuhan tubuh berhubungan

0>.00 W45 minggu,

dengan an"re/ia 4nt"leran aktivita#

17 April 2011

berhubungan dengan

0>.00 W45

kelemahan ;i#ik

berhubungan

& 2+323 Tgl Terata!i

TTD

8>

R"NCANA K"P"RA1ATAN

%ama

& An. M

!/. !/. Medi Medi## & ! !

mur

& 11 'ahun

%". Reg

N%

&ari/ Tujuan

DP

4

& 2+323

Inter2en!i

Ra!i%nal

TTD

Tanggal

minggu,

Setelah

17 April tind tindak akan an

dilakukan 1.M" 1.M"ni nit" t"rr kepe kepera ra-a -ata tann

tand tandaa 1. penurunan

penurunan

tr"mb"#it

2011

#elama  / 2+ jam,

tr"m tr"mb" b"#i #itt 6ang

merupakan

0>.00

dihar iharap apka kann

di#e di#ert rtai ai

tanda

W45

kemb kembali ali n"rm n"rmal al deng dengan an

tr"m tr"mb" b"#i #itt

geja gejala la

klini#

keb"$"ran

kriteria ha#il &

pembuluh

* tidak terdapat ptekiae

darah

*

2.

Anj

2. Aktivita#

urkan

pa#ien

pa#ien

untuk

ban6ak

tidak

i#tirahat

6ang

terk"ntr"l dapat men6ebabkan perdarahan 3. !engan

3.

M" nit"r

jumlah

jumlah tr"mb"#it

tr"mb"#it tr"mb"#it #etiap

dipantau

hari

#etiap

hari

70 dapat diketahui tingkat keb"$"ran pembuluh darah +. Agar pa p a#ien  keluarga +.

5eri

mengetahui

penjela#an

dan

tentang

membantu

tr"mb"#it" penia

menganti#ipa#

pada pa#ien

i

terjad rjadiin6a

perdarahan . keterlibatan keluarga dengan #egera .

5eri

melap"rkan

penjela#an pada

terjadin6a

pa#ien  keluarga

perdarahan.

untuk melap"rkan jika terjadi

71 perdarahan #eperti hemateme#i#, melena

dan

apitak#i#

44

minggu,

Setelah dilakukan

1. @b#erva#i

1.'anda*tanda

17 April tindakan kepera-atan

tanda*tanda

vital

2011


vital #uhu,

merupakan

0>.00

diharapkan peningkatan

nadi, tekanan

#alah #atu

W45

#uhu tubuh terata#i

darah dan

a$uan untuk

dengan kriteria ha#il &

perna;a#an

mengetahui

*

*

Suhu tubuh n"rmal

keadaan umum

38*370:

pa#ien

'ubuh tidak te teraba aba

2. Anjurkan pa#ien 2.Peningkatan

pana#

untuk ban6ak

#uhu tubuh

*

Muk"#a bi bibir lem lembbab

minum air

mengakibatkan

*

'urg"r kulit baik

penguapan tubuh meningkat #ehingga perlu diimbangi dengan a#upan

72 $airan 6ang ban6ak 3. Anjurkan

3. Pr"#e#

untuk

hilangn6a

menggunakan

pana# akan

baju tipi# dan

terhalangi "leh

terbuat dari

pakaian tebal

kain katun

dan tidak dapat men6erap keringat

+. 5erikan

+. !apat

k"mpre# air

mengurangi

hangat

demam karena terjadi va#"dilata#i #ehingga memper$epat evap"ra#i

.
. ntuk

k"lab"ra#i

menurunkan pana#

dengan tim

pada pu#at

medi# dalam

hip"talamu#

pemberian "bat

73 antipiretik

8.
8. Pemberian

dengan tim

$airan #angat

medi# dalam

penting bagi

pemberian

pa#ien dengan

$airan in;u#

#uhu 6ang

R< 10

tinggi untuk

tete#menit

men$egah terjadin6a

7.
Setelah


pera-atan dilakukan 1. M"nit"r kepe kepera ra-a -ata tann

dehidra#i 7. Membantu pera-atan pa#ien 1. Meni Meninngkatn katn66a

perubahan

#uhu tubuh

2011

#elama  / 2+ jam

tanda*tanda

akan

0>.00

diha dihara rapk pkan an

vital  #uhu,

meningkatkan

W45

nutri# nutri#ii pa#ien pa#ien terpenu terpenuhi hi

nadi, tekenan

laju metab"lik

dengan kriteria ha#il &

darah,

dan kehilangan

*

perna;a#an 

$airan melalui

kebu kebutu tuha hann

Pa#ien ma makan ha habi# 1 p"r#i

evap"ra#i 2. ntuk

*

'idak terjadi mual,

mengurangi

7+ muntah *

%a;#u

2. 5eri makan makan

meningkat. *

'urg"r ku kulit ba baik

#edikit tapi #ering 3. )aji )aji terj terjad adin in66a penurunan berat badan

mual 3. ntuk mengetahui berat badan pa#ien +. ntuk mengetahui

+. :ata :atatt ju jumlah mlah

pemenuhan

p"r#i makanan

kebutuhan

6ang di

nutri#i pa#ien

habi#kan "leh pa#ien #etiap hari . )aji $ara 

. :ara menghidangka n makanan

bagaimana

dapat

makanan

men#timula#i

dihidangkan

na;#u makan pa#ien 8. ntuk mengurangi

8.
mual muntah.

7 medi# dalam pemberian "bat 4H

minggu,

Setelah


antiemetik dilakukan 1. )aji )aji kead eadaan aan kepe kepera ra-a -ata tann

umum pa#ien

1. ntuk mengetahui

2011


keadaan

0>.00

diharap diharapkan kan pa#ien pa#ien dapat dapat

perkembangan

W45

melakukan

pa#ien

aktivita#

#e$a #e$ara ra mand mandir irii deng dengan an 2. Anjurkan kriteria ha#il&

pa#ien untuk

* Pa#ien tidak lemah

A!< #e$ara

* Pa#ien Pa#ien dapat melakukan melakukan

bertahap

aktivita# #e$ara mandiri 3. )aji )aji hal*h al*hal al

2. ntu ntukk melat melatih ih kekakuan "t"t

3. ntuk

6ang mampu

mengetahui

atau tidak

tingkat

mampu

ketergantunga

dilakukan "leh

n pa#ien

pa#ien

dalam memenuhi kebutuhann6a

+. 5ant 5antuu pa#ie a#ienn

+. Pem Pemberi berian an

untuk

bantuan

memenuhi

#angat

kebutuhan

diperlukan

78 aktivita#n6a

"leh pa#ien

#ehari*hari

pada #aat

#e#uai tingkat

k"ndi#in6a

keterbata#an

lemah dan

pa#ien.

pera-at mempun6ai tanggung ja-ab dalam pemenuhan kebutuhan #ehari*hari pa#ien tanpa mengalami ketergantunga n pada pera-at

.
. Mem Membantu antu

keluarga pa#ien

dalam pr"#e#

dalam

pen6embuhan

pera-atan

77

CATATAN K"P"RA1ATAN

%ama

& An. M

!/. Med Medii# & !

mur

& 11 'ahun

%". Reg

& 2+323

N% &ari/Tgl/ 'iag

Tin'akan

Re!p%n &a!il

TTD

Jam n%!a

44,

minggu

Meng Meng"b "b#e #erv rva# a#ii

) dan S

444

17 April

tand tanda* a*ta tand ndaa

2011

nadi nadi,, teka tekana nann dara darahh dan dan

12.00 Wib

perna;a#an

vita vitall

#uh #uhu, u,

& Pa#ien

mengatakan

badann6a

ma#ih

pana# @

& * ) & lemah * tand tanda* a*ta tannda vital ital '!

&

11070

mmg % & 120 /menit S & 3, 0: RR & 2 /menit 44

12.00 Wib

Menganjurkan pa#ien untuk S ban6ak minum air putih

& pa#ien

mengatakan

akan minum ban6ak @

& * pa#ien bi#a minum = gela# belimbing F 100 $$

4

12.30 Wib

Mengambil #empel darah

S

& pa#ien k""perati;

@ & darah di ambil 3$$

7 44

12.+ Wib

Memberikan

$airan S

intravena &

@

* $airan in;u# R< & 1

12.+ Wib

tete#an

Member Memberika ikann therap therap66 S & Pa#ien mengatakan mengatakan mau minum "bat dan mau

* 4nj Am"/ilin 00 mg * 4nj :"rtide/ = mg

12.0 Wib



* 'idak ada "edema "edema

"bat &

44

& * aliran

in;u# lan$ar

tete#menit 44

& *

di#untik @ & * "bat ma#uk ma#uk

* Sanm"l Sirup 1 $th

* pa#ien tidak muntah

*
* "bat ma#uk vena

* pe/"l #irup 1 $th

* alergi *, emb"li *

Menganjurkan

untuk S & pa#ien mengatakan mau

menggunakan baju tipi# dan terbuat dari kain katun

untuk ganti baju @ & * pa#i a#ien me memakai ba baju dari bahan katun

44

13.00 Wib

Memberikan Memberikan k"mpre# k"mpre# air S dingin air bia#a

& pa#ien mau

mengatakan untuk

di

k"mpre# air dingin @

& * #uhu tubuh 3,8 0: * kulit teraba pana#

44

13.00 Wib

Melibatkan keluarga dalam S& *

7> memb memberi erika kann k"mp k"mpre re## air air @&* )eluarga pa#ien dingin 44,444 13.30 Wib

k""perati;

Meng Meng"b "b#e #erv rva# a#ii tand tanda* a*ta tand ndaa

) dan S

vita vitall

& keluarga

pa#ien

#uh #uhu, u,

meng mengat atak akan an

na#i, a#i, tek tekanan anan dara darahh dan dan

pa#ien pana#

perna;a#an

bada badann

@ & * ) D lemah * tanda*tanda vital '!

&

10080

mmg % & 120 /menit S & 3,7 0: RR & 2 /menit 444

13.3 Wib

Memberi makan na#i putih S

& Pa#ien

mengatakan

lemb embek, lauk pauk dan

tidak mau makan dan

#a6ur

han6a

minum

air

putih @

& * pa#ien minum air putih 1 gela# air putih 200 $$

444

1+.00 Wib

Menghi Menghidan dangka gkann

makana makanann S

6ang 6ang dapa dapatt men# men#ti timu mula# la#ii na;#u makan

& Pa#ien

mengatakan

mau makan @

& * pa#ien makan B p"r#i

0 444

1+.1 Wib

Mengkaji

terjadin6a S

penurunan

berat

badan

& )eluarga

pa#ien

meng engatak atakan an

dengan menimbang pa#ien

bera beratt

badan pa#ien turun 1 )g @

& * 55 #ebelum 27 )g

55 #etelah #akit 28 )g 44

1+.30 Wib

Memberi therap6 pam"l = S tablet

1+.0 Wib

Men$atat jumlah atau p"r#i S makan akan

mengatakan

mau minum "bat @

444

& Pa#ien

6ang ang

dih dihabi# abi#kkan

pa#ien tiap hari

& * "bat ma#uk & Pa#ien

mengatakan

habi# B p"r#i @

& * pa#ien makan ha habi# B p"r#i. Menu dari

4H

1.00 Wib

Meng Mengka kaji ji kead keadaa aann umum umum S pa#ien

diit rumah #akit & Pa#ien mengatakan ma#ih lemah

@

& * ) & lemah * tidak mual muntah

4H

1.1 Wib

Menganjurkan pa#ien untuk S

& *

A!<

#e$ara

& * pa#ien be b elum bi b i#a

#ep #eperti erti

makan akan,,

t"ilet leting, berpindah

bertahap @ minum inum,,

berpakaian,

melaku melakukan kan aktivi aktivita# ta# #e$ara mandiri

1 4H

1.+ Wib

Mengkaji

hal* al*hal

6ang S

& *

mampu atau tidak mampu @ & * pa#ien pa#ien aktivi aktivita# ta# dilaku akukan #ep #eperti erti

"leh

pa#ien

makan akan,,

minum inum,,

keluarga #eperti

berpakaian,

makan, minum,


ma#ih di bantu "leh

t"ileting, berpakaian, berpindah

4H

1.0 Wib

Memb Memban antu tu pa#i pa#ien en untu untuk k S

& *

memenuhi

kebutuhan @ & * akti aktivi vita# ta# pa#i pa#ien en bel belum um

akti aktivi vita ta#n #n66a

#ehar ehari* i*ha hari ri

terpenuhi

#e#uai #e#uai tingkat tingkat keterbata#an keterbata#an pa#ien

#eperti

makan,

minum,

t"ileting,

berpakaian, berpindah 4H

18.00 Wib

Melibatkan keluarga pa#ien S dalam

& *

memenuhi @ & * keluarga pa#ien

kebutuhan kebutuhan aktivita# aktivita# pa#ien pa#ien

k""perati;

#ehari* hari #eperti makan, minum,

t"ileting,

berpakaian, berpindah 44,444 20.08 Wib


) dan S

vita vitall

& keluarga

#uh #uhu, u,



pa#ien pana#

pa#ien bada badann

2 perna;a#an


&

110>0

mmg % & 120 /menit S & 3,3 0: RR & 28 /menit 44

20.10 Wib

Memberikan therap6

S

& pa#ien k""perati;

Sanm"l #irup 1 $th

@ & "bat ma#uk, tidak muntah

44,444 20.+0 Wib


) dan S

& pa#ien mengatakan

tanda*tanda vital #uhu

badann6a

ma#ih

pana# @ & * ) D lemah * # & 3, 0: * tubuh teraba pana# * muk"#a bibir kering * turg"r kulit #edang 4

20.+ Wib

Menganjurkan pa#ien tidur

S

&pa#ien mau mengikuti perintah pa#ien

@ &pa#ien terlihat tidur CATATAN P"RK"3BAN$AN

%ama

& An. M

!/. Medi Medi## & !

mur

& 11 'ahun

%". Reg

& 2+323

3

&ari/Tgl/ N%

"AUASI Jam

4

44

minggu

S

& pa#ien mengatakan lema#

17 April

@ & * terdapat petekie

2011

* pa#ien terlihat terlihat lema# lema#

21.00 Wib

*a#il lab tr"mb"#it 3.000

minggu

A

& ma#alah belum terata#i

P

& lanjutkan interven#i 1*

S

& keluarga pa#ien mengatakan badan pa#ien

17 April 2011

ma#ih pana# @

21.00 Wib

& * Suhu tubuh 37, 0: * tubu tubuhh pa#i pa#ien en ter terab abaa pana pana## * muk"# uk"#aa bibi bibirr keri kering ng * turg turg"r "r kuli kulitt #ed #edan angg

A

& ma#alah te terata#i #e #ebagian

P

& lanjutkan in interven#i 1* 1*7

444 minggu

S

& pa#ien me mengatakan ma mau ma makan

17 April

@

& * pa#ien makan habi# B p"r#i

2011

* pa#ien pa#ien tidak tidak mual mual dan dan munt muntah ah

21.00 Wib

* 'urg"r 'urg"r kulit #edang A


TTD

+ P

& lanjutkan in interven#i1*8

4H Minggu

S

& pa#i pa#ien en menga engata taka kann bad badann ann6a ma#ih a#ih lem lemah

17 april

@

& * ) & lemah

2011

* pa#i pa#ien en belu belum m dapa dapatt mela melaku kuka kann akti aktivi vita ta##

21.00 Wib

#e$ara #endiri. A

& ma#alah be belum te terata#i

P

& lanjutkan in interven#i 1* 1*

CATATAN K"P"RA1ATAN

%ama

& An. M


mur

& 11 'ahun

%". Reg

& 2+323

N% &ari/Tgl/ 'ign

Tin'akan Jam

%!a

Re!p%n &a!il

TTD

 44, 444 #enin


) dan S

1 April


vita vitall

#uh #uhu, u,

2011


11.00 Wib

perna;a#an

& Pa#ien

mengatakan

badann6a

ma#ih

pana# @


&

120>0

mmg % & 100 /menit S & 3 0: RR & 2 /menit 44

11.1 Wib

Memberikan therap6

S

& pa#ien k""perati;

Sanm"l #irup 1 $th


44

11.20 Wib


& pa#ien

mengatakan

akan minum ban6ak @

& * pa#ien bi#a minum 1 gela# belimbing F 200 $$

44

12.00 Wib

Memberikan

$airan S

intravena & * $airan in;u# R< & 1 tete#menit 44

12.1 Wib

@

& * & * aliran



tete#an

in;u# lan$ar * 'idak ada "edema "edema

Member Memberika ikann therap therap66 S & Pa#ien mengatakan mengatakan mau

8 "bat &

minum "bat dan mau

* 4nj Am"/ilin 00 mg * 4nj :"rtide/ = amp


*


* "bat ma#uk vena * alergi *, emb"li *

44

12.20 Wib

Memberikan Memberikan k"mpre# k"mpre# air S dingin air bia#a

& pa#ien mau

mengatakan untuk

di


& * #uhu tubuh 3 0: * kulit teraba pana#

44

12.2 Wib

Melibatkan keluarga dalam S& * memb memberi erika kann k"mp k"mpre re## air air @&* )eluarga pa#ien dingin

44,444 13.00 Wib

k""perati;


) dan S

vita vitall

#uh #uhu, u,

na#i, a#i, tek tekanan anan dara darahh dan dan perna;a#an

& keluarga

pa#ien


bada badann

pa#ien tidak pana# @ & * ) D lemah * tanda*tanda vital '!

&

10080

mmg % & > /menit

7 S & 37 0: RR & 20 /menit 444

13.3 Wib

Memberi makan na#i putih S lemb embek, lauk pauk dan #a6ur

& Pa#ien

mengatakan

mau makan @

& * pa#ien makan ha habi# N p"r#i

444

1+.20 Wib

Mengkaji

terjadin6a S

penurunan

berat

badan @

dengan menimbang pa#ien 444

1+.2 Wib

6ang ang


pa#ien tiap hari

& * 55 #ebelum 27 )g

55 #aat ini 28,2 )g


& pa#ien k""perati;

& Pa#ien

mengatakan

habi# N p"r#i @

& * pa#ien makan ha habi# N p"r#i. Menu dari

4H

1.1 Wib


diit rumah #akit & Pa#ien mengatakan ma#ih lemah

@

& * ) & lemah * muk"#a lembab * turg"r baik * tidak mual muntah

4H

1.20 Wib


& *

A!<

#e$ara


#ep #eperti erti

makan akan,,

t"ilet leting,


berpakaian,


 berpindah 4H

1.3 Wib

Mengkaji

hal* al*hal

6ang S

& *


"leh

pa#ien

makan akan,,

minum inum,,

keluarga #eperti

berpakaian,

makan, minum,


ma#ih di bantu "leh

t"ileting,dan berpakaian * berpindah #e$ara mandiri

4H

1.0 Wib


& *

memenuhi




terpenuhi

#e#uai #e#uai tingkat tingkat keterbata#an keterbata#an pa#ien minum,

#eperti

makan, t"ileting,

berpakaian, berpindah 4H

18.00 Wib



kebutuhan kebutuhan aktivita# aktivita# pa#ien pa#ien #ehari* hari #eperti makan, minum,

& *

t"ileting,

k""perati;

> berpakaian, berpindah

4

18.30 Wib

Mem"nit"r

jumlah S & pa#ien mau di ambil

tr"mb"#it

#empel darah @ & darah di ambil ambil 3$$

4

18.+ Wib

Memb Member erik ikan an

penj penjel ela# a#an an S & pa#ien dan keluarga

tent tentan angg tr"m tr"mb" b"#i #it" t" peni peniaa pada pa#ien dan keluarga

k""perati; @ &pa#ien dan keluarga mengerti tr"mb"#it" penia.

4

18.0 Wib

Menganjurkan pa#ien untuk S & pa#ien mengikutin i#tirahat

#aran dari petuga# @ & pa#ien terlihat tidur

CATATAN P"RK"3BAN$AN

%ama

& An. M

!/. Medi Medi## & !

mur

& 11 'ahun

%". Reg

& 2+323

&ari/Tgl/ N%

"AUASI Jam

4

#enin

S

& pa#ien mengatakan lema#

1 April

@

& * terdapat terdapat pitekie pitekie pada kulit #aat dilakukan dilakukan uji

2011

t"rniOuet

21.00 Wib

* pa#ien terlihat lema# *a#il tr"mb"#it >.000 A & ma#alah belum terata#i P


TTD

>0

44

#enin

S

1 April

tidak pana# pana#

2011

@

21.00 Wib


& * Suhu tubuh 37 0: * tubuh tubuh pa#ien pa#ien tidak tidak terab terabaa pana# pana# * muk"# uk"#aa bibi bibirr lem lembab bab * turg turg"r "r kuli kulitt bai baik k

444 #enin 1 April

A

& ma#alah terata#i

P

& pertahankan interven#i 1*7

S


@

& * pa#ien makan habi# N p"r#i

2011


21.00 Wib

* 'urg"r 'urg"r kulit baik

4H #enin 1 April 2011 21.00 Wib

A


P


S


@

& * ) & lemah * pa#i pa#ien en belu belum m dapa dapatt mela melaku kuka kann akti aktivi vita ta## t"ileting, makan, minum berpakaian #e$ara mandiri * berpindah #e$ara mandiri

>1 A


P


CATATAN K"P"RA1ATAN

%ama

& An. M


mur

& 11 'ahun

%". Reg

& 2+323

&ari/Tgl/ N%

Tin'akan

Re!p%n &a!il

TTD

Jam

44,444

#ela#a


) dan S

1> April


2011


12.00 Wib

perna;a#an

vita vitall

#uh #uhu, u,

& Pa#ien

mengatakan

badann6a

ma#ih

pana# @


&

120>0

mmg % & >3 /menit S & 3,8 0: RR & 28 /menit

>2 44

12.00 Wib


& pa#ien

mengatakan

akan minum ban6ak @

& * pa#ien bi#a minum = gela# belimbing F 100 $$

44

12.+ Wib

Memberikan

$airan S

intravena &

@

* $airan in;u# R< & 1

12.+ Wib

tete#an

Member Memberika ikann therap therap66 S & Pa#ien mengatakan mengatakan mau minum "bat dan mau

* 4nj Am"/ilin 00 mg * 4nj :"rtide/ = mg

12.0 Wib



* 'idak ada "edema "edema

"bat &

44

& * aliran

in;u# lan$ar

tete#menit 44

& *




*
* "bat ma#uk vena



Menganjurkan

untuk S & pa#ien mengatakan mau

menggunakan baju tipi# dan terbuat dari kain katun

untuk ganti baju @ & * pa#i a#ien me memakai ba baju dari bahan katun

44

13.00 Wib

Memberikan Memberikan k"mpre# k"mpre# air S

& pa#ien

mengatakan

>3 dingin air bia#a

mau

untuk

di


& * #uhu tubuh 3,8 0: * kulit teraba pana#

44

13.00 Wib

Melibatkan keluarga dalam S& * memb memberi erika kann k"mp k"mpre re## air air @&* )eluarga pa#ien dingin

4

13.00 Wib

k""perati;

Mem"nit"r

jumlah S

tr"mb"#it

& pa#ien k""perati;

@ & jumlah tr"mb"#it menurun

44,444 13.30 Wib


) dan S

vita vitall

& keluarga

pa#ien

#uh #uhu, u,



pa#ien pana#

perna;a#an

bada badann


&

10080

mmg % & >0 /menit S & 37,> 0: RR & 20 /menit 444

13.3 Wib

Memberi makan na#i putih S lemb embek, lauk pauk dan

& Pa#ien

mengatakan

tidak mau makan dan

>+ #a6ur

han6a

minum

air

putih @

& * pa#ien minum air putih 1 gela# air putih 200 $$

444

1+.00 Wib

Menghi Menghidan dangka gkann

makana makanann S

6ang 6ang dapa dapatt men# men#ti timu mula# la#ii na;#u makan

& Pa#ien

mengatakan

mau makan @

& * pa#ien makan B p"r#i

444

1+.1 Wib

Mengkaji

terjadin6a S

penurunan

berat

badan

& )eluarga

pa#ien

meng engatak atakan an


bera beratt

badan pa#ien turun 1 )g @

& * 55 #ebelum 27 )g

55 #etelah #akit 28 )g 44

1+.30 Wib

Memberi therap6 pam"l = S tablet

1+.0 Wib


mengatakan

mau minum "bat @

444

& Pa#ien

6ang ang

pa#ien tiap hari


& * "bat ma#uk & Pa#ien

mengatakan

habi# B p"r#i @

& * pa#ien makan ha habi# B p"r#i. Menu dari diit rumah #akit

> 4H

1.00 Wib


& Pa#ien

mengatakan

ma#ih lemah @

4H


1.1 Wib


& *

A!<

#e$ara


#ep #eperti erti

makan akan,,

t"ilet leting,


berpakaian,


berpindah 4H 1.+ Wib

Mengkaji

hal* al*hal

6ang S

& *


"leh

pa#ien

makan akan,,

minum inum,,

keluarga #eperti

berpakaian,

makan, minum,


ma#ih di bantu "leh

t"ileting, berpakaian,

4H

berpindah 1.0 Wib


& *

memenuhi





#eperti

makan, t"ileting,

terpenuhi

>8 4H

berpakaian, berpindah 18.00 Wib


& *



k""perati;

#ehari* hari #eperti makan, minum, 44,444

t"ileting,

berpakaian, berpindah 20.08 Wib


) dan S

vita vitall

& keluarga

pa#ien

#uh #uhu, u,



pa#ien pana#

perna;a#an

bada badann


&

110>0

mmg % & >0 /menit S & 3,3 0: RR & 28 /menit 44

20.10 Wib

Memberikan therap6

S

& pa#ien k""perati;

Sanm"l #irup 1 $th


44,444 20.+0 Wib


) dan S

tanda*tanda vital #uhu

& pa#ien mengatakan badann6a pana#

ma#ih

>7 @ & * ) D lemah * # & 37, 0: * tubuh teraba pana# * muk"#a bibir kering * turg"r kulit #edang

>


%ama

& An. M

!/. Medi Medi## & !

mur

& 11 tahun

%". Reg

& 2+323

&ari/Tgl/ N%

"AUASI Jam

4

Sela#a

S

& pa#ien mengatakan badan6a ma#ih lemah

1> April

@

& * pa#ien terlihat lemah

2011 21.00 Wib

44

* 'r"mb"#it 'r"mb"#it 128,000 belum n"rmal A


P

&lanjutkan interven#i 1*

Sela#a

S


1> April

pana#

2011

@

21.00 Wib

& * Suhu tubuh 3, 0: * tubu tubuhh pa#i pa#ien en ter terab abaa pana pana## * muk"# uk"#aa bibi bibirr keri kering ng * turg turg"r "r kuli kulitt bai baik k

444 Sela#a 1> April

A


P


S


@

& * pa#ien makan habi# N p"r#i

TTD

>> 2011


21.00 Wib

* 'urg"r 'urg"r kulit baik

4H Sela#a 1> April

A


P


S


@

& * ) & lemah

2011


21.00 Wib

t"il t"ilet etin ing, g,

makan akan,,

minum inum,,

berp erpind indah, ah,

berpakaian #e$ara mandiri A


P


CATATAN K"P"RA1ATAN

%ama

& An. M

!/. Medi# & !

100 mur

& 11 'ahun

%". Reg

& 2+323

N% &ari/Tgl/ 'ign

Tin'akan

Re!p%n &a!il

TTD

Jam %!a

44, 444 Rabu,


) dan S

20 April


vita vitall

#uh #uhu, u,

2011


0.00 Wib

perna;a#an

& Pa#ien

mengatakan

badann6a

ma#ih

pana# @


&

100>0

mmg % & >+ /menit S & 3,7 0: RR & 27 /menit 44

0.10 Wib


& pa#ien

mengatakan

akan minum ban6ak @

& * pa#ien bi#a minum 1 gela# belimbing F 200 $$

44

0.1 Wib

Memberikan

$airan S

intravena & * $airan in;u# R< & 1 tete#menit 44

0.20 Wib

@

& * & * aliran



tete#an

in;u# lan$ar * 'idak ada "edema "edema

Member Memberika ikann therap therap66 S & Pa#ien mengatakan mengatakan mau

101 "bat &

minum "bat dan mau

* 4nj Am"/ilin 00 mg * 4nj :"rtide/ = amp



* pa#ien tidak muntah * "bat ma#uk vena * alergi *, emb"li *

444

08.00 Wib

Memberi makan na#i putih S lemb embek, lauk pauk dan #a6ur

& Pa#ien

mengatakan

mau makan dan @

& * pa#ien makan ha habi# 1 p"r#i

444

08.20 Wib

Mengkaji

terjadin6a S

penurunan

berat

badan @


444

07.00 Wib

6ang ang

pa#ien tiap hari

& * 55 #ebelum 27 )g

55 #etelah #akit 28 )g


& pa#ien k""perati;


& Pa#ien

mengatakan

habi# 1 p"r#i @

& *

na;#u

makan

meningkat * pa#ien makan habi# 1 p"r#i. Menu dari diit rumah #akit

102 444

07.0 Wib


& Pa#ien

mengatakan

ma#ih lemah @


4H

07.10 Wib


& *

A!<

#e$ara


#ep #eperti erti

makan akan,,

t"ilet leting,


berpakaian,


berpindah

4H

07.1 Wib

Mengkaji

hal* al*hal

6ang S

& *


"leh

pa#ien

makan akan,,

minum inum,,

keluarga #eperti

berpakaian,

makan, minum,


ma#ih di bantu "leh

t"ileting, berpakaian, berpindah

4H

07.20 Wib


& *

memenuhi





#eperti

makan, t"ileting,

terpenuhi

103 berpakaian, berpindah 4H

07.23 Wib


& *



k""perati;

#ehari* hari #eperti makan, minum,

t"ileting,

berpakaian, berpindah 44,444 07.30 Wib


) dan S

pa#ien

#uh #uhu, u,



pa#ien pana#

perna;a#an

vita vitall

& keluarga

bada badann


&

110>0

mmg % & >0 /menit S & 37,2 0: RR & 2+ /menit * muk"#a bibir lembab * tug"r kulit baik * 'ubuh teraba pana#

4

07.30 Wib

Mem"nit"r

jumlah S

& pa#ien k""perati;

10+ tr"mb"#it

@ & julah tr"mb"#it kurang dari n"rmal >.000


10 %ama

& An. M

!/. Medi Medi## & !

mur

& 11 'ahun

%". Reg

& 2+323

&ari/Tgl/ N%

"AUASI Jam

4

Rabu,

S

20 April

@

& pa#ien mengatakan ma#ih lemah & ma ma#ih te terdapat bi bintik bi bintik me merah

2011 0.00 Wib

44

pietekiepada kulit A


P


Rabu,

S

20 April

pana#

2011

@

0.00 Wib


& * Suhu tubuh 37,2 0: * tubu tubuhh pa#i pa#ien en ter terab abaa pana pana## * muk"# uk"#aa bibi bibirr lem lembab bab * turg turg"r "r kuli kulitt bai baik k

444 Rabu, 20 April 2011 0.00 Wib

A


P


S


@

& * pa#ien makan habi# 1 p"r#i * 55 pa#i pa#ien en #ebe #ebelu lum m 27 kg 55 pa#ien #elama #akit 28 kg

TTD

108 55 #aat ini 28,+ kg * pa#ien pa#ien tidak tidak mual mual dan dan munt muntah ah * na;#u makan meningkat * b 13, 3, grdl rdl * 'urg"r 'urg"r kulit baik

4H Rabu, 20 April

A


P


S


@

& * ) & lemah

2011


0.00 Wib


makan akan,,

minum inum,,




P


CATATAN K"P"RA1ATAN

%ama

& An. M


mur

& 11 'ahun

%". Reg

N%

&ari/Tgl/

Tin'akan

& 2+323

Re!p%n &a!il

TTD

107

'ign Jam %!a

44, 444 )ami#,


) dan S

vita vitall

#uh #uhu, u,

& Pa#ien

mengatakan

21 April


badann6a

2011


pana#,

1>.00 Wib

perna;a#an

lemah lagi @

tidak dan

tidak

& * ) & baik * tand tanda* a*ta tannda vital ital '!

&

120>0

mmg % & >+ /menit S & 37 0: 44

1>.1Wib

Member Memberika ikann therap therap66

RR & 28 /menit

"bat & * 4nj Am"/ilin 00 mg

S & Pa#ien mengatakan mengatakan mau

* 4nj :"rtide/ = amp

di#untik @ & * "bat ma#uk vena

444

1>.20 Wib

Memberi makan na#i putih


lemb embek, lauk pauk dan #a6ur

S

& Pa#ien

mengatakan

mau makan @

& * pa#ien makan ha habi# 1 p"r#i

444

1>.30 Wib

Mengkaji

terjadin6a * tidak mual muntah

10 penurunan

berat

badan * na;#u makan meningkat


444

1>.3 Wib

S

& pa#ien k""perati;

@

& * 55 #ebelum 27 )g

Men$atat jumlah atau p"r#i 55 #etelah #akit 28 )g makan akan

6ang ang


pa#ien tiap hari

S

& Pa#ien

mengatakan

habi# 1 p"r#i @

& * pa#ien makan ha habi# 1 p"r# p"r#i. i. Menu Menu dari dari

4H

1>.+0 Wib

Menganjurkan pa#ien untuk S A!<

#e$ara

#ep #eperti erti

makan akan,,

t"ilet leting,

bertahap

diit rumah #akit & keluarga pa#ien meng mengata ataka kann

minum inum,,

pa#i pa#ien en

#uda #udahh bi#a bi#a makan akan,,

berpakaian,

minu inum,

berpindah


berpakaian, berpindah

#e$ara

mandiri @

& *

pa#ien

terlihat

#uda #udahh bi#a bi#a makan akan,, minu inum,



#e$ara

mandiri 4H

1>.+ Wib

Mengkaji

hal* al*hal

6ang S

& keluarga

pa#ien

10> mampu atau tidak mampu

meng mengata ataka kann

dilaku akukan

#uda #udahh bi#a bi#a makan akan,,

#ep #eperti erti

"leh

pa#ien

makan akan,,

minum inum,,

t"ilet leting,

minu inum,

berpakaian,

pa#i pa#ien en


berpakaian,

berpindah

berpindah

#e$ara

mandiri @

& *

pa#ien

terlihat

#uda #udahh bi#a bi#a makan akan,, minu inum,



#e$ara

mandiri

44,444 0.00 Wib


) dan S

vita vitall

#uh #uhu, u,

& pa#ien mengatakan badann6a tidak pana#

nadi nadi,, teka tekana nann dara darahh dan dan @ & * ) D baik perna;a#an

* tanda*tanda vital '! & 11070 mmg % & >8 /menit S & 38, 0: RR & 28 /menit * tubuh tidak teraba pana# * muk"#a bibir lembab

110 * turg"r kulit baik

4

08.00 Wib

Mem"nit"r tr"mb"#it

jumlah S & pa#ien k""perati; @ & jumlah tr"mb"#it kurang dari n"rmal 7.000

111 111


%ama

& An. M

!/. Medi Medi## & !

mur

& 11 'ahun

%". Reg

& 2+323

&ari/Tgl/ N%

"AUASI Jam

4

(umat,

S

& pa#ien mengatakan ma#ih lemah

22 April

@ &

2011

* terdapat bintik bintik merah pada tangan dek#tra

07.00 Wib

* (umlah tr"mb"#it 80.000 A & ma#lah belum terata#i

P & lanjutkan interven#i 1* 44

(umat

S

22 April 2011

& keluarga pa#ien mengatakan badan pa#ien tidak pana#

@

07.00 Wib

& * Suhu tubuh 38, 0: * tubuh tubuh pa#ien pa#ien tidak tidak terab terabaa pana# pana# * muk"# uk"#aa bibi bibirr lem lembab bab * turg turg"r "r kuli kulitt bai baik k

444 (umat 22 April

A

& ma#alah terata#i

P


S


@

& * pa#ien makan habi# 1 p"r#i

TTD

112 2011

* 55 pa#i pa#ien en #ebe #ebelu lum m 27 kg

07.00 Wib

55 pa#ien #elama #akit 28 kg 55 #aat ini 28, kg * pa#ien pa#ien tidak tidak mual mual dan dan munt muntah ah * na;#u makan meningkat * b 1+, +, grdl rdl * 'urg"r 'urg"r kulit baik

4H (umat 22 April

A

& ma#alah terata#i

P

& Pertahankan interven#i1*8

S

& pa#i pa#ien en menga engata taka kann bad badann ann6a tid tidah lem lemah

@

& * ) & baik

2011

* pa#ie a#ienn #udah udah dapat apat melak elakuukan kan akti aktivi vita ta##

07.00 Wib


makan akan,,

minum inum,,


& ma#alah terata#i

P

& pertahankan interven#i 1*


BAB III

Recommend Documents