Protocolo de Evaluación del Habla (PEVH) Lilian Toledo R., Rodrigo Tobar F. (2017) Publicado en Villanueva, P. (2017) Motricidad Orofacial II: Evaluación y Diagnóstico. Santiago de Chile: Editorial Universitaria.
Nombre del paciente: ______________________________________ Edad: _____________________. Fecha de nacimiento: ___/___/_____. Fecha de evaluación: ___/___/_____. Diagnóstico: ________________________________________________________________________. Escala severidad:
Instrucciones
Responda las siguientes siguientes preguntas sobre los los mecanismos mecanismos fisiológicos y atributos atributos del del habla habla del paciente. Si evidencia alguna afectación, marque SI, en caso contrario, marque NO. Si consigna una alteración, alteración, realice una estimación estimación del grado de severidad severidad utilizando la escala escala adjunta. adjunta.
Identifique en los recuadros alguna característica especial, según corresponda.
1= Leve 2= Moderado 3= Severo
Evaluación orofacial y resonancia
Si
Cara
¿Existe asimetría de la boca durante la sonrisa?
Derecha □
Izquierda □
Mandíbula
¿Existe asimetría en la contracción de la frente cuando el paciente levanta las cejas? Izquierda □ Derecha □ Al inflar sus mejillas ¿Puede m antener el selle la bial mientras el clínico aprieta las mejillas? ¿Se desvía la mandíbula cuando realiza apertura bucal?
Lengua
¿Se desvía la lengua cuando produce protrusión lingual?
Derecha □ Derecha □
Izquierda □ Izquierda □
¿Logra mover la lengua de derecha a izquierda? ¿Logra mover la lengua de arriba a abajo? ¿Se observan fasiculaciones? Velo
Cuando prolonga una /a/ ¿El velo se mueve en forma asimétrica?
Derecha □
No
Severidad
Izquierda □
Cuando prolonga una /a/ ¿Se observa emisión nasal en el Espejo de Glatzel?
Derecha □
de
Izquierda □
Cuando prolonga una /a/ ¿Se aprecia hipernasalidad al obturar narinas?
Evaluación integrada de la respiración y la fonación Tiempo máximo de espiración: Tras inspirar tan profundamente como sea posible ¿Cuánto
Tiempo máximo de fonación: Tras inspirar tan profundamente como sea posible
logra prolongar una “s”? Luego compare con las normas para
¿Cuánto logra prolongar una “a”? Luego compare
Chile (Toledo et al. 2011) Hombres. Media: 21.4 seg. / D.S: ±1.3 seg. Mujeres. Media: 17.9 seg./ D.S.: ± 1.43 seg. Duración del primer intento: ___________ Duración del segundo intento: ______________ Intensidad de la voz
con las normas para Chile (Toledo et al. 2011) Hombres. Media: 16.3 seg. / D.S: ±0.39 seg. Mujeres. Media: 15.0 seg./ D.S.: ± 0.93 seg. Duración del primer intento: ___________ Duración del segundo intento: ______________
□ Normal □ Excesiva □ Reducida □ Variable □ Disminuye durante emisión
Calidad de la voz
□ Estable y clara □ Áspera □ Forzada- estrangulada □ Soplada □ Hipernasal □ Hiponasal □ Diplofonía □Voz húmeda
Tono de la voz
□ Normal □ Demasiado alto □ Demasiado bajo □ Temblor □ Quiebres tonales
Protocolo de Evaluación del Habla (PEVH) Lilian Toledo R., Rodrigo Tobar F. (2017) Publicado en Villanueva, P. (2017) Motricidad Orofacial II: Evaluación y Diagnóstico. Santiago de Chile: Editorial Universitaria.
Evaluación de la prosodia Entregue al paciente la Lámina 1, que contiene una lista de enunciados, los cuales debe producir con la entonación solicitada. Demuestr e realizando usted las 2 primeras, que son de ejemplo. [Afirmación] Vamos de viaje. [Pregunta] ¿Vamos de viaje? [Afirmación] El auto es usado [Pregunta] ¿El auto es usado? [Afirmación] El pollo está en el horno [Pregunta] ¿El pollo está en el horno? [Feliz] Me gané un premio. [Feliz] Me fue bien en la prueba [Triste] Perdí todo mi dinero [Enojado] Te dije que no lo hicieras
Si
No
Severidad
Características de la prosodia del paciente
□ Normal □ Monótona □ Silencios inadecuados □ Acentuación excesiva □ Acentuación reducida □ Intervalos prolongados
Evaluación integrada de la articulación y parámetros funcionales Entregue al paciente la Lámina 2, que contiene una lista de palabras. Solicite que las lea en voz alta, mientras usted realiza un registro de audio (si no puede leer, realice una tarea de repetición). Una vez finalizada la tarea solicite a un oyente externo que escuche el audio y seleccione la palabra oída en cada ítem en la Lámina 3. Valore con 5% cada ítem correctamente identificado. Target Distractor 1 Distractor 2 Distractor 3 (0%) (5%) Pato Mato Bato Palo Cobre Come Cofre Pobre Paleta Caleta Maleta Pamela Rojo Cojo Mojo Roto Dinero Primero Ligero Rivero Carreta Caleta Carrera Paleta Clavo Clamo Claro Flaco Queso Quiso Coso Quemo Crema Quema Pena Greda Trazo Brazo Trago Trapo Bruja Bruta Bruma Cruja Pase Case Pare Base Perro Pero Peso Pelo Mata Mala Nata Maca Boda Bota Bola Moda Nasure Nasufe Masufe Nafure Sifero Siferdo Difero Sidero Blancose Plancose Blancofe Flancote Marrata Marraca Parrata Barraca Morine Monine Monire Porine
Protocolo de Evaluación del Habla (PEVH) Lilian Toledo R., Rodrigo Tobar F. (2017) Publicado en Villanueva, P. (2017) Motricidad Orofacial II: Evaluación y Diagnóstico. Santiago de Chile: Editorial Universitaria.
Velocidad del habla
Solicite al paciente leer en voz alta la Lámina 4, que contiene el texto “La Familia” (Toledo y Pino, 2015). Consigne el tiempo que demora en leer en segundos y luego indique si se encuentra dentro de los parámetros esperados (Toledo et. Al 2011). Tiempo de lectura (T): ____ segundos. Velocidad del habla (X = 13.560 /T): ____ palabras por minuto (ppm). La velocidad del habla se encuentra:
□ Normal (Media: 155.8 ppm. / D.S.: ± 3.62 ppm) □ Aumentada (mayor a 160 ppm) □ Disminuida (menor a 150 ppm) Habla automática Solicite al paciente que diga los días de la semana y a continuación los números del 1 al 30. ¿Logra decir los días de la semana y los números del 1 al 30? ¿Se observan variaciones en la intensidad de la voz? Diadococinesias orales Solicite al paciente realizar una profunda inspiración y que luego repita /PA-TA-KA/, tan rápido como sea posible. Demuestre realizando usted primero la tarea. Registre la duración (D) de la producción y la cantidad de repeticiones (R) que logra realizar. Para obtener el número de ciclos por segundo, divida la cantidad de repeticiones (R) por el tiempo (D). Hombres. Media: 2.3 ciclos por seg. Mujeres. Media: 2.2 ciclos por seg. ¿El paciente se encuentra dentro de la norma para Chile? (Toledo et al. 2011) Características de la articulación del paciente
Si
No
Si
No
Si
No
Severidad
Severidad
□ Distorsión vocálica □ Distorsión Consonántica □ Fonemas prolongados □ Fonemas repetidos □ Quiebres articulatorios Naturalidad del habla ¿El habla del paciente resulta natural según su contexto sociocultural geográfico y personal? A opinión del paciente o su acompañante ¿su habla resulta natural y representa r epresenta su identidad?
Severidad
Síntesis Tomando como base la información obtenida en la aplicación de este protocolo y otras evaluaciones que haya realizado, identifique el (los) tipo (s) de disartria que presenta el paciente.
□ Fláccida □ Espástica □ Atáxica □ Hipocinética □ Hipercinética □ Motoneurona superior unilateral □ Indeterminada □ Mixta Tomando como base la inteligibilidad del habla obtenida por el paciente, determine la severidad del trastorno de acuerdo a la siguiente escala. □ Disartria leve: 80% o más de las palabras son inteligibles.
□ Disartria moderada: entre 25 y 75 % de las palabras son inteligibles. □ Disartria severa: 20% o menos de las palabras son inteligibles.
Firma del evaluador: __________________________________.
