SAP DM

SATUAN SATUAN ACARA PENYULUHAN DIABETES MELITUS

Oleh:

DIANATUS SHOLEHAH NIM. 201210300511030

PROGRAM STUDI DIII KEPERAWATAN AKULTAS ILMU KESEHATAN UNI!ERSITA UNI!ERSI TAS S MUHAMMADIYA MUHAM MADIYAH H MALANG MALA NG 2015

SATUAN ACARA PENYULUHAN

Pokok Bahasan

: Penyakit Degeneratif

Sub topik

: Diabetes Mellitus

Sasaran

: Keluarga Ny. E

Hari/Tanggal

: u!"at# $% Mei &$%'

(aktu

: %).$$ * selesai

Te!pat

: +u!ah keluarga Ny. E

I. TU"UAN #. T$%$#& I&'()$*'+,&#l U-$-

Setelah !engikuti penyuluhan keluarga Ny. E ,apat !e!aha!i tentang  penyakit ,iabetes !elitus. . T$%$#& I&'()$*'+,&#l Kh$'$'

Setelah !engikuti penyuluhan kesehatan sela!a % - )$ !enit ,iharapkan keluarga Ny. E !a!pu: %. Mengerti ,an !e!aha!i pengertian ,iabetes !elitus &. Mengetahui klasifikasi ,iabetes !elitus ). Mengerti ,an !e!aha!i penyebab ,iabetes !elitus . Me!aha!i tan,a ,an geala ,iabetes !elitus '. Mengetahui tentang ,a!pak ,an ko!plikasi ,iabetes !elitus 0. Mengetahui pen1egahan ,iabetes !elitus II. METODE

Penyuluhan# ,iskusi ,an tanya a2ab. III. MEDIA 1. 3eaflet

I!. MATERI

Terla!pir 

!. KEGIATAN PENYULUHAN

NO

%

KEGIATAN

KEGIATAN

PENYULUHAN Pe-$*##& :

PESERTA

•

Me!buka ,engan

• •

•

&

kegiatan !engu1apakan

sala! Me!perkenalkan ,iri Menelaskan tuuan ,ari  penyuluhan Menyebutkan

•

Mena2ab sala!

• •

Men,engarkan Me!perhatikan

•

Me!perhatikan

METODE

' !enit

1era!ah

%' !enit

1era!ah

!ateri

yang akan ,iberikan Pel#*'#&##& : Penelasan /

Penyuluhan

•

 pengertian

• •

tentang :

Me!perhatikan Men,engarkan

,iabetes

!elitus •

klasifikasi

,iabetes

!elitus •

 penyebab

,iabetes

!elitus •

tan,a ,an geala ,iabetes !elitus

•

,a!pak ,an ko!plikasi ,iabetes !elitus

•

3

WAKTU

 pen1egahan

,iabetes

!elitus E/#l$#'+ : •

Menanyakan

kepa,a Mena2ab

 peserta tentang !ateri  pertanyaan

' !enit

 penyuluhan yang telah

Tanya  a2ab

,iberikan# !enge4aluasi !ateri

telah

,isa!paikan

,an

reifor1e!ent

kepa,a

 peserta 

yang

tentang

yang

,apat

!ena2ab pertanyaan. Te)-+&#'+ : •

Mengu1apkan

teri!a

•

Men,engarkan

•

kasih atas peran peserta Mengu1apkan sala!

•

Mena2ab sala!

' !enit

 penutup !I. KRITERIA E!ALUASI

%. E4aluasi struktur  a. Se!ua peserta ha,ir ,ala! kegiatan  b. Penyelenggaraan penyuluhan ,ilaksanakan oleh !ahasis2a 1. Pengorganisasian penyelenggaraan penyuluhan ,ilakukan sebelu!nya ,. S5P su,ah ,isiapkan & hari sebelu! ,i!ulai a1ara e. Materi ,an !e,ia yang akan ,igunakan su,ah ,isiapkan & hari sebelu! ,i!ulai a1ara f. Kontrak 2aktu ,engan sasaran su,ah ,ilakukan &. E4aluasi proses a. 51ara ,i!ulai tepat 2aktu ,an sasaran sesuai target.  b. Peserta antusias terha,ap !ateri yang ,iberikan 1. Peserta ti,ak !eninggalkan te!pat penyuluhan ,. Peserta !engaukan pertanyaan ,an !ena2ab pertanyaan se1ara benar  ). E4aluasi hasil a. u!lah peserta yang ,atang %$$6 ha,ir ,ari target yang ,iharapkan  b. Setelah ,iberikan penyuluhan ,iharapkan 7'6 ,ari peserta !a!pu: *Menyebutkan penyebab ,iabetes !elitus *Menyebutkan tan,a ,an geala ,iabetes !elitus *Menyebutkan 1ara !en1egah ,iabetes !elitus

M#(e)+ Pe&$l$h#& :

DIABETES MELLITUS

1. De+&+'+

Diabetes Melitus 8DM9 a,alah kea,aan hiperglike!ia kronik ,isertai  berbagai kelainan !etabolik akibat gangguan hor!onal# yang !eni!bulkan  berbagai ko!plikasi kronik pa,a !ata# ginal# saraf# ,an pe!buluh ,arah# ,isertai

lesi pa,a !e!bran basalis ,ala! pe!eriksaan ,engan !ikroskop elektron 8Mansoer ,kk# &$$79 Menurut 5!eri1an Diabetes 5sso1iation 85D59 tahun &$$'# ,iabetes !erupakan

suatu

kelo!pok

panyakit

!etabolik

,engan

karakterristik 

hiperglike!ia yang tera,i karena kelainan sekresi insulin# kera insulin atau ke,ua*,uanya. Diabetes Mellitus !erupakan sekelo!pok kelainan heterogen yang ,itan,ai oleh kelainan ka,ar glukosa ,ala! ,arah atau hiperglike!ia yang ,isebabkan ,efisiensi insulin atau akibat kera insulin yang ti,ak a,ekuat 8Brunner   Su,,art# &$$&9. 2. Kl#'++*#'+ D+#e(e' Mel+($'

Doku!en konsesus tahun %;;7 oleh 5!eri1an Diabetes 5sso1iation"s E
>: Insulin

Dependent Diabetes

Melitus 8>DDM9/ Diabetes

Melitus

tergantung insulin 8DMT>9 3i!a persen sa!pai sepuluh persen pen,erita ,iabetik a,alah tipe >. Sel*sel  beta ,ari pankreas yang nor!alnya !enghasilkan insulin ,ihan1urkan oleh proses autoi!un. Diperlukan suntikan insulin untuk !engontrol ka,ar gula ,arah. 52itannya !en,a,ak biasanya tera,i sebelu! usia )$ tahun. &. Tipe >>: Non Insulin Dependent Diabetes Mellitus 8N>DDM9/ Diabetes Mellitus tak tergantung insulin 8DMTT>9 Se!bilan puluh persen sa!pai ;'6 pen,erita ,iabetik a,alah tipe >>.Kon,isi ini ,iakibatkan oleh penurunan sensiti4itas terha,ap insulin 8resisten insulin9 atau akibat penurunan u!lah pe!bentukan insulin. Pengobatan perta!a a,alah ,engan ,iit ,an olah raga# ika kenaikan ka,ar glukosa ,arah !enetap# suple!en ,engan preparat hipoglike!ik 8suntikan insulin ,ibutuhkan# ika preparat oral ti,ak ,apat !engontrol hiperglike!ia9. Tera,i paling sering pa,a !ereka yang  berusia lebih ,ari )$ tahun ,an pa,a !ereka yang obesitas. ). DM tipe lain

Karena kelainan genetik# penyakit pankreas 8trau!a pankreatik9# obat# infeksi# antibo,i# sin,ro!a penyakit lain# ,an penyakit ,engan karakteristik gangguan en,okrin.

. Diabetes Keha!ilan: ?estasional Diabetes Melitus 8?DM9 Diabetes yang tera,i pa,a 2anita ha!il yang sebelu!nya ti,ak !engi,ap ,iabetes. 3. E(+,l,+ 4 Pe&e# D+#e(e' Mel+($'

Diabetes Mellitus ,apat ,isebabkan oleh banyak faktor Noer 8%;;09 !enyebutkan bah2a a,a  penyebab tera,inya Diabetes Mellitus# yaitu faktor  keturunan# fungsi sel pankreas ,an sekresi insulin yang berkurang# kege!ukan atau obesitas# perubahan karena usia lanut berhubungan ,engan resistensi insulin. @aktor keturunan ,apat !ena,i penyebab yang !enga!bil peranan paling  penting ,ala! tera,inya Diabetes Mellitus karena pola fa!ilial yang kuat 8keturunan9 !engakibatkan tera,inya kerusakan sel*sel beta pankreas yang !e!pro,uksi insulin. Sehingga tera,i kelainan ,ala! sekresi insulin !aupun kera insulin 83ong# %;;09. @ungsi sel pankreas ,an sekresi insulin yang  berkurang ,apat tera,i karena insulin ,iperlukan untuk transport glukosa# asa! a!ino# kaliu! ,an fosfat yang !elintasi !e!bran sel untuk !etabolis!e intraseluler. ika tera,i kekurangan insulin akibat kerusakan fungsi sel pankreas akan !enyebabkan gangguan ,ala! !etabolis!e karbohi,rat# asa! a!ino# kaliu! ,an fosfat 83ong# %;;09. Kege!ukan atau obesitas ,apat sebagai pen1etus tera,inya DM karena insi,en DM !enurun pa,a populasi ,engan suplai yang ren,ah ,an !eningkat  pa,a !ereka yang !engala!i perubahan !akanaan se1ara berlebihan. Abesitas !erupakan faktor resiko tinggi DM karena u!lah reseptor insulin !enurun pa,a obesitas !engakibatkan intoleransi glukosa ,an hiperglike!ia 8Pri1e ,an (ilson# %;;'9. Perubahan karena usia lanut berhubungan ,engan resistensi insulin ,apat !en,ukung tera,inya DM karena toleransi glukosa se1ara berangsurangsur akan !enurun bersa!aan ,engan beralannya usia seseorang !engakibatkan ka,ar  glukosa ,arah yang lebih tinggi ,an lebih la!anya kea,aan hiperglike!i pa,a usia

lanut. Hal ini berkaitan ,engan berkurangnya pelepasan insulin ,ari selsel beta# la!batnya pelepasan insulin ,an penurunan sensitifitas perifer terha,ap insulin 83ong# %;;09. Etiologi pa,a DM telah ,iabarkan oleh para ahli# yaitu berkaitan ,engan fungsi organ ,an berbagai faktor resiko yang !en,ahului. Mansoer 8%;;0 : 'CC9 !enyatakan bah2a >nsulin Depen,ent Diabetes Melitus 8>DDM9# atau DM yang tergantung pa,a insulin 8tipe >9 ,isebabkan oleh ,estruksi sel beta pulau langerhans akibat proses autoi!!une. Se,angkan Non >nsulin Depen,ent Diabetes Melitus 8N>DDM9 atau tipe >> ,isebabkan kegagalan relatif sel beta ,an resistensi insulin. +esistensi insulin a,alah turunnya ke!a!puan insulin untuk  !erangsang penga!bilan glukosa oleh aringan perifer ,an untuk !engha!bat  pro,uksi glukosa oleh hati. Sel beta ti,ak !a!pu !engi!bangi resistensi insulin ini sepenuhnya 8tera,i ,efisiensi relatif insulin9. @aktor yang !eningkatkan resiko tera,inya DM# ,iantaranya : %. @aktor genetik 8here,iter9 +esiko terkena DM !eningkat apabila a,a anggota yang terkena atau !en,erita DM# yaitu kesesuaian pa,a ke!bar !onoigote ,an autoso!onal ,o!inan. >nsulin Depen,en Diabetes Melitus : '$ 6 ,an  Non >nsulin Depen,ent Diabetes Melitus : ;$%$$6 83ong# %;;09. &. @aktor ras ,an etnik tertentu N>DDM biasanya ,iala!i oleh non kulit putih#  pa,a !asyarakat 5!erika angka kea,ian N>DDM a,alah %:)# se,angkan pa,a  populasi u!u! a,alah %:&$$ 83ong# %;;09 ). @aktor autoi!!une Sel  sel beta pankreas ,ihan1urkan oleh proses autoi!!une. . Proses ra,ang atau infeksi Pa,a kasus pankreatitis akan tera,i ha!batan sekresi insulin '. @aktor obesitas# u!lah reseptor insulin !enurun pa,a orang yang kege!ukan 83ong# %;;09. 0. Pa,a kea,aan tertentu Misalnya pa,a 2anita ,ala! !asa keha!ilan atau karena efek ,ari obat obatan tertentu 83ong# %;;09. . P#(,+'+,l,+

Dala! proses !etabolis!e# insulin !e!egang peranan penting yaitu !e!asukkan glukosa ke ,ala! sel yang ,igunakan sebagai bahan bakar. >nsulin a,alah suatu at atau hor!on yang ,ihasilkan oleh sel beta ,i pankreas. Bila insulin ti,ak a,a !aka glukosa ti,ak ,apat !asuk sel ,engan akibat glukosa akan

tetap bera,a ,i pe!buluh ,arah yang artinya ka,ar glukosa ,i ,ala! ,arah !eningkat. Pa,a Diabetes !elitus tipe % tera,i kelainan sekresi insulin oleh sel beta  pankreas. Pasien ,iabetes tipe ini !e2arisi kerentanan genetik yang !erupakan  pre,isposisi untuk kerusakan autoi!un sel beta pankreas. +espon autoi!un ,ipa1u oleh akti4itas li!fosit# antibo,i terha,ap sel pulau langerhans ,an terha,ap insulin itu sen,iri. Pa,a ,iabetes !elitus tipe & yang sering tera,i pa,a lansia# u!lah insulin nor!al tetapi u!lah reseptor insulin yang ter,apat pa,a per!ukaan sel yang kurang sehingga glukosa yang !asuk ke ,ala! sel se,ikit ,an glukosa ,ala! ,arah !ena,i !eningkat 5. T#&# D#& Ge%#l#

Mengenali geala ,iabetes tipe satu pa,a anak tak selalu !u,ah karena geala*gealanya sering ,isalah artikan sebagai penyakit flu.Selain itu geala yang ti!bul terka,ang baru !un1ul setelah penyakit beralan 1ukup panang. 5nak  ,engan ,iabetes tipe % biasanya !e!iliki geala a2al sebagai berikut: %. Sering Buang 5ir Ke1il Hal ini tera,i karena ginal ingin !e!bersihkan kelebihan glukosa ,ala! sirkulasi ,arah.5nak a,i lebih sering buang air ke1il ,an ,ala! u!lah yang  besar.Mengo!pol uga bisa !ena,i geala a,anya ,iabetes# teruta!a ika sebelu!nya anak tak pernah !engo!pol. &. Sering Haus ,an Banyak Minu! Karena banyak 1airan yang ,ikeluarkan# anak !ena,i ga!pang haus. ). Berat Ba,an Menurun Tubuh ti,ak lagi bisa !e!proses glukosa untuk energi ,an !ulai !e!e1ah otot ,an 1a,angan le!ak untuk !enghasilkan energi bagi sel*sel yang lapar.Karenanya !eski nafsu !akan anak nor!al tetapi berat ba,annya sulit naik. . Mu,ah lelah 5nak ta!pak kelelahan karena tubuhnya ti,ak !a!pu !e!proses glukosa untuk energi. ?eala*?eala Diabetes Tahap 3anut Diabetes tipe % u!u!nya tera,i pa,a anak*anak ,an re!aa !eskipun pa,a ,asarnya ,apat tera,i pa,a usia  berapapun.

Diabetes tipe & yang !erupakan tipe yang paling u!u! ,apat tera,i pa,a usia berapapun ,an sering ,apat ,i1egah. %. Berat ba,an turun ,engan 1epat Buat pen,erita ,iabetes# angan senang ,ulu ika berat ba,an 5n,a turun ,engan 1epat.>ni bukan ,iakibatkan karena ,iet yang sukses# na!un lebih ,isebabkan karena pankreas !ulai rusak.Pankreas !e!iliki tugas !e!pro,uksi insulin yang ,igunakan !engolah glukosa !ena,i su!ber energi.Karena  pankreas pa,a pen,erita ,iabetes gagal !engolah gula !ena,i energi# !aka tera,ilah resistensi insulin. Tubuh ke!u,ian akan !en1ari su!ber energi alternatif ,engan !e!bakar 1a,angan le!ak ,ala! tubuh. ika 1a,angan le!ak  habis# !aka sasaran selanutnya a,alah otot. 5kibatnya bobot tubuh akan terus !enyusut. &. Sering Kese!utan ?eala ini tera,i karena pe!buluh ,arah yang rusak# sehingga ,arah yang !engalir ,i uunguung saraf pun berkurang. ). 3uka yang sulit se!buh >ni a,alah efek lain ,ari kerusakan pe!buluh ,arah ,an saraf selain kese!utan. Kerusakan ini !engakibatkan pen,erita ,iabetes ti,ak !erasakan sakit ika !engala!i luka.Mereka bahkan ka,ang ti,ak sa,ar telah terluka. ?abungan ka,ar gula ,arah yang tinggi ,an ti,ak a,anya rasa nyeri# !aka luka yang a2alnya ke1il ,apat !e!besar !ena,i borok ,an bahkan !e!busuk. ika su,ah sa!pai tahap ini# a!putasi !erupakan satu*satunya alan keluar atau solusi untuk !enye!buhkannya. 6. D#-7#* #& K,-7l+*#'+ D+#e(e'

Ko!plikasi ,iabetes !ellitus terbagi !ena,i & yaitu ko!plikasi akut ,an ko!plikasi kronik. 8=arpenito# &$$%9 %. Ko!plikasi 5kut 5,a ) ko!plikasi akut pa,a ,iabetes !ellitus yang penting ,an  berhubungan ,engan kesei!bangan ka,ar glukosa ,arah ,ala! angka pen,ek# ketiga ko!plikasi tersebut a,alah 8S!elter# &$$& : %&'C9 a.

Diabetik Ketoase,osis 8DK59

Ketoase,osis ,iabatik !erupakan ,efisiensi insulin berat ,an akut ,ari suatu  peralanan penyakit ,iabetes !ellitus. Diabetik ketoase,osis ,isebabkan oleh ti,ak  a,anya insulin atau ti,ak 1ukupnya u!lah insulin yang nyata 8S!elter# &$$& : %&'C9  b. Ko!a Hiperos!olar Nonketotik 8KHHN9 Ko!a Hiperos!olar Nonketotik !erupakan kea,aan yang ,i,o!inasi oleh hiperos!olaritas ,an hiperglike!ia ,an ,isertai perubahan tingkat kesa,aran. Salah satu perbe,aan uta!a KHHN ,engan DK5 a,alah ti,ak ter,apatnya ketosis ,an asi,osis pa,a KHHN 8S!eter# &$$& : %&0&9 1.

Hypoglike!ia Hypoglike!ia 8Ka,ar gula ,arah yang abnor!al yang ren,ah9

Tera,i kalau ka,ar gluko,a ,ala! ,arah turun ,iba2ah '$ hingga 0$ !g/,l. Kea,aan ini ,apat tera,i akibat pe!berian preparat insulin atau preparat oral yang berlebihan# konsu!si !akanan yang terlalu se,ikit 8S!elter# &$$& : %&'09 &. Ko!plikasi kronik  Diabetes Melitus pa,a ,asarnya tera,i pa,a se!ua pe!buluh ,arah ,iseluruh bagian tubuh 85ngiopati Diabetik9. 5ngiopati Diabetik ,ibagi !ena,i & yaitu: 83ong %;;09

a.

Mikro4askuler 

%9 Penyakit ?inal Salah satu akibat uta!a ,ari perubahanperubahan !ikro4askuler a,alah  perubahan pa,a struktural ,an fungsi ginal. Bila ka,ar glukosa ,arah !eningkat# !aka !ekanis!e filtrasi ginal akan !engala!i stress yang !enyebabkan kebo1oran protein ,arah ,ala! urin 8S!elter# &$$& : %&7&9 &9 Penyakit Mata 8Katarak9 Pen,erita Diabetes !elitus akan !engala!i geala penglihatan kabur sa!pai kebutaan. Keluhan penglihan kabur ti,ak selalu ,isebabkan retinopati 8Saifoellah# %;;0 : 'CC9. Katarak ,isebabkan karena hiperglike!ia yang berkepanangan yang !enyebabkan pe!bengkakan lensa ,an kerusakan lensa 83ong# %;;0 : %09 )9  Neuropati

Diabetes ,apat !e!pengaruhi saraf*saraf perifer# siste! saraf otono!# Me,ulla spinalis# atau siste! saraf pusat. 5ku!ulasi sorbital ,an perubahanperubahan !etabolik lain ,ala! sintesa atau fungsi !yelin yang ,ikaitkan ,engan hiperglike!ia ,apat !eni!bulkan perubahan kon,isi saraf 8 3ong# %;;0 : %79  b. Makro4askuler  %9 Penyakit antung Koroner  5kibat kelainan fungsi pa,a antung akibat ,iabetes !elitus !aka tera,i  penurunan kera antung untuk !e!o!pakan ,arahnya keseluruh tubuh sehingga tekanan ,arah akan naik atau Diabetes Melitus. 3e!ak yang !enu!puk ,ala!  pe!buluh ,arah !enyebabkan !engerasnya arteri 8arterios1lerosis9# ,engan resiko pen,erita penyakit antung koroner atau stroke &9 Pe!buluh ,arah kaki Ti!bul karena a,anya anesthesia fungsi saraf*saraf sensorik# kea,aan ini berperan ,ala! tera,inya trau!a !inor ,an ti,ak ter,eteksinya infeksi yang !enyebabkan gangren. >nfeksi ,i!ulai ,ari 1elah1elah kulit yang !engala!i hipertropi# pa,a selsel kuku yang tertana! pa,a bagian kaki# bagia kulit kaki yang !enebal# ,an kalus ,e!ikian uga pa,a ,aerah,aerah yang terkena trau!a 83ong# %;;0 : %79 )9 Pe!buluh ,arah otak Pa,a pe!buluh ,arah otak ,apat tera,i penyu!batan sehingga suplai ,arah keotak !enurun 83ong# %;;0 : %79 8. Pe-e)+*'##& D+#&,'(+* 

Pe!eriksaan yang ,apat ,ilakukan !eliputi: a. ?lukosa ,arah: gula ,arah puasa F %)$ !l/,l# tes toleransi glukosa F &$$  b. 1. ,. e.

!g/,l# & a! setelah pe!berian glukosa. 5seton plas!a 8keton9 positif se1ara !en1olok. 5sa! le!ak bebas: ka,ar lipi, ,an kolesterol !eningkat. As!olalitas seru!: !eningkat tapi biasanya  ))$ !As!/>. Elektrolit: Na !ungkin nor!al# !eningkat atau !enurun# K nor!al atau

 peningkatan se!u selanutnya akan !enurun# fosfor sering !enurun. f. ?as ,arah arteri: !enunukkan Ph ren,ah ,an penurunan H=A). g. Tro!bosit ,arah: Ht !eningkat 8,ehi,rasi9# leukositosis ,an he!okonsentrasi !erupakan respon terha,ap stress atau infeksi. h. Greu!/kreatinin: !ungkin !eningkat atau nor!al.

i.

>nsulin ,arah: !ungkin !enurun/ ti,ak a,a 8Tipe >9 atau nor!al sa!pai tinggi

8Tipe >>9.  . Grine: gula ,an aseton positif. k. Kultur ,an sensiti4itas: ke!ungkinan a,anya >SK# infeksi pernafasan ,an infeksi luka. 9. Pe&e#h#&

Pen1egahan penyakit ,iabetes !elitus teruta!a ,ituukan kepa,a orang* orang yang !e!iliki risiko untuk !en,erita DM. Tuuannya a,alah untuk  !e!perla!bat ti!bulnya DM# !enaga fungsi sel penghasil insulin ,i pankreas# ,an !en1egah atau !e!perla!bat !un1ulnya gangguan pa,a antung ,an  pe!buluh ,arah.@aktor risiko DM ,ibe,akan !ena,i faktor yang ,apat ,i!o,ifikasi ,an faktor yang ti,ak ,apat ,i!o,ifikasi.Gsaha pen1egahan ,ilakukan ,engan !engurangi risiko yang ,apat ,i!o,ifikasi. #. #*(,) )+'+*, #& (+#* #7#( +-,++*#'+

=ontohnya ras ,an etnik# ri2ayat anggota keluarga !en,erita DM# usia F' tahun# ri2ayat !elahirkan bayi ,engan BB lahir bayiF$$$ gra! atau ri2ayat  pernah !en,erita DM gestasional 8DM?9# ,an ri2ayat lahir ,engan berat ba,an ren,ah# kurang ,ari &#' kg. . #*(,) )+'+*, #& #7#( +-,++*#'+

=ontohnya berat ba,an berlebih# kurangnya akti4itas fisik# hipertensi 8F %$/;$ !!Hg9# gangguan profil lipi, ,ala! ,arah 8HD3  )' !g/,3 ,an atau trigliseri,a F &'$ !g/,3# ,an ,iet tak sehat tinggi gula ,an ren,ah serat.Pen1egahan DM uga harus ,ilakukan oleh pasien*pasien pre,iabetes yakni !ereka yang !engala!i intoleransi glukosa 8?DPP ,an T?T9 ,an berisiko tinggi !e,erita DM. Pen1egahan DM pa,a orang*orang yang berisiko pa,a prinsipnya a,alah ,engan -e&$#h ## h+$7 yang !eliputi olah raga# penurunan berat ba,an# ,an pengaturan pola !akan. Ber,asarkan analisis terha,ap sekelo!pok orang ,engan perubahan gaya hi,up intensif# pen1egahan ,iabetes paling berhubungan

,engan penurunan berat ba,an. Menurut penelitian# penurunan berat ba,an '*%$6 ,apat !en1egah atau !e!perla!bat !un1ulnya DM. Dianurkan pula !elakukan  pola !akan yang sehat# yakni ter,iri ,ari karbohi,rat ko!pleks# !engan,ung se,ikit le!ak enuh ,an tinggi serat larut. 5supan kalori ,ituukan untuk !en1apai  berat ba,an i,eal. 5kiti4itas fisik harus ,itingkatkan ,engan berolah raga rutin# !ini!al %'$ !enit per!inggu# ,ibagi )* kali se!inggu. Alah raga ,apat !e!perbaiki resistensi insulin yang tera,i pa,a pasien pre,iabetes# !eningkatkan ka,ar HD3 8kolesterol baik9# ,an !e!bantu !en1apai berat ba,an i,eal. Selain olah raga# ,ianurkan uga lebih aktif saat berakti4itas sehari*hari# !isalnya ,engan !e!ilih !enggunakan tangga ,ari pa,a ele4ator# beralan kaki ke pasar ,aripa,a !enggunakan !obil# ,ll. Merokok# 2alaupun ti,ak se1ara langsung !eni!bulkan intoleransi glukosa# ,apat !e!perberat ko!plikasi kar,io4askular ,ari intoleransi glukosa ,an DM. Aleh karena itu# pasien uga ,ianurkan berhenti !erokok.

DATAR PUSTAKA

51har# K.5.&$%$. Aplikasi Praktis Asuhan Keperawatan Keluarga. akarta : Sagung Seto 5llen,er# 5  Spra,ley# B. (. &$$%. Community as Partner, Theory and   Practice Nursing Phila,elpia : 3ippin1ott 5n,erson.E.T  M1.@arlane..M.&$$$.Community !ealth and Nursing, Concept and Practice 3ippin1ott : =alifornia

=arpenitti# 3. . &$$$. "uku #aku Diagnosis Keperawatanakarta :E?= Effen,y#N.%;;C. Dasar$dasar

keperawatan

Kesehatan

 Masyarakatakarta :E?= @rie,!an#M.M.%;;C. %amily

Nursing

&esearch

Theory

and 

 Practice,'th (dition=onne1ti1ut : 5plenton >bal#(ahit ,kk.&$$'. Ilmu Keerawatan Komunitas ) Teori dan Aplikasi dalam

Praktek

Pendekatan

Asuhan

Keperawatan

Komunitas,

*erontik,

 Keluargaakarta : E?= Supraitno.&$$. Asuhan

Keprawatan

Keluarga

Aplikasi

dalam

 Praktekakarta :E?= (right ,an 3eakey.%;C. Penderita +besitasakarta : PT Pustaka +aya