HEMODIALISA
RS Harapan Keluarga Jl. Ahmad Yani No.9 Selagalas, Mataram
No. Dokumen: SPO/001/DIR/III-6/2013
S"ANDAR PROSED#R OPRASIONAL
PEN$ER"IAN
"#%#AN
&E'I%A&AN
PROSED#R
Tanggal Tanggal terbit: ! Januar" !#$
No. No. Revis evisii :00 :00
H! H !m mn 1/3
%itetap&an oleh, %ire&tur RS Harapan Keluarga
%r.Mo'hamad (uad Hemodialisa adalah pengobatan bagi orang "ang menurun (ungsi gin)aln"a. Hemodialisa mengambil alih (ungsi gin)al untu& membersih&an darah dengan 'ara mengalir&an melalui *gin)al buatan+. .
ntu& mempertahan&an &ehidupan dan &ese) ese)ah ahte tera raan an pasi pasien en samp sampai ai (ung (ungsi si gin) gin)al al puli pulih h &embali. !. Agar pera-at mampu mela&u&an tinda&an hemo hemodi dial alis isa a &epad epada a pasi pasien en dan menge mengeta tahu huii indi&asin"a $. Agar Ag ar per peraa-at at mam mampu pu mem meman anta tau u res respo pon n dari dari pr proses oses hemodialisa . ntu ntu& & men menin ing& g&at at&a &an n mut mutu u &es &esel elam amat atan an pasi pasien en dan dan mutu pela"anan Rumah Sa&it Harapan Keluarga. Sura Suratt &eput eputus usan an dir dire&tu e&turr ruma rumah h sa&i sa&itt Hara Harapa pan n Keluarga Nomor : //////// tentang
. !.
$.
.
.
Men'u'i tangan sebelum mela&u&an tinda&an 0sesuai dengan S.1.2 Hand H"giene3 Mena Menan" n"a& a&an an iden identi tita tas s pasie pasien n seper seperti ti nama nama leng leng&a &ap p dan tangga tanggall lahir lahir &emud &emudian ian men'o' men'o'o&& o&&an an dengan dengan gelang gelang ident identi4& i4&as asii pasien pasien,, ri-a"a ri-a"att pen"a& pen"a&it it "ang "ang pernah pernah dideri diderita ta 0pen"a 0pen"a&it &it lain3 lain3 dan dan siap& siap&an an surat surat persetu)uan tinda&an pasien. Jela Jelas s&an pada pas pasien5& en5&el elua uarrga tenta entang ng pro prosedu edur "ang "ang a&an a&an dila& dila&u& u&an an dan pasti& pasti&an an pasien pasien merasa merasa n"aman. Ka)i Ka)i &ead &eadaa aan n umum umum pasi pasien en,, &eada eadaan an psi& psi&osos ososia ial, l, &eadaan &eadaan 4si& 0T%, Nadi, Suhu, Suhu, Respirasi, espirasi, 66, -arna -arna &ulit, e7tremitas e7tremitas edema 853 %ata laboratorium: darah rutin,;%S,ureum, 'rea 'reati tini nin, n, H6 H6sA sAg, g, H<=, H<=, H>=, H>=,
bah-a pasien benarbenar siap untu& dila&u&an H%
HEMODIALISA
RS Harapan Keluarga Jl. Ahmad Yani No.9 Selagalas, Mataram
S"ANDAR PROSED#R OPRASIONAL
No. Dokumen: SPO/001/DIR/III-6/2013
Tanggal Tanggal terbit: ! Januar" !#$
No. Revisi : 00
H!m n 1/3
%itetap&an %itetap&an oleh, %ire&tur RS Harapan Keluarga
%r.Mo'hamad (uad ?. 1ersi ersiap apan an mesi mesin n a. 1ersi ersiap apan an mesi mesin n 3 @istri& !3 Air "ang "ang sudah diubah diubah dengan dengan 'ara: 'ara: 0iltr 0iltrasi, asi, So(tening, %eionisasi, ReBerse osmosis3 $3 Sis Sistem tem sir&u sir&ulasi lasi dialis dialisat at : 0Sistem 0Sistem proporsioning,A'etate 5 bi'arbonate3 3 Sir&ul Sir&ulasi asi darah darah : 0%ialiC 0%ialiCer er 5 hollohollo- 4ber, 4ber, 1riming3 D. 1ersi ersiap apan an alat alat a. %ial"Cer b. Trans rans(u (usi si set set '. Norm Normal al sali saline ne #.9E #.9E d. A= blo blood od line line e. A= 4s 4sttula (. Spuit g. Heparin h. @ido'ain i. Kassa steril ). %u& &. Saru Sarung ng tang tangan an l. Mang&o& &e &e'il m. %esin(e&tan 0al&ohol5betadin3 0al&ohol5betadin3 n. Klem o. Mat&an p. Timb imbanga angan n F. Tensi ensime mete terr r. Termo ermome mete terr
HGM2%>A@>SA RS Harapan Keluarga Jl. Ahmad Yani Yani No.9 Selagalas, Mataram
No. Dokumen: SPO/001/DIR/III-6/2013
S"ANDAR PROSED#R OPRASIONAL
Tanggal Tanggal terbit: terbit: ! Januar" !#$
No. Revisi : 00
H!m n 1/3
%itetap&an oleh, %ire&tur RS Harapan Keluarga
%r.Mo'hamad (uad s. 1lasti' t. 1erla erla& & &e'i e'il . @ang @ang&a &ah hla lang ng&a &ah h a. Sett Settin ing g dan dan prim primin ing g 3 Mesi Mesin n dihid dihidup up&a &an n !3 @a&u&an @a&u&an settin setting g dengan dengan 'ara: &elua &eluar&an r&an dial"Cer dan A= blood line dari bung&usn"a, )uga slang slang in(us 5 trans(usi trans(usi set dan dan Na
semua dengan normal saline, habis&an 'airan normal seban"a& ## ''
HEMODIALISA
RS Harapan Keluarga Jl. Ahmad Yani No.9 Selagalas, Mataram
S"ANDAR PROSED#R OPRASIONAL
No. Dokumen: SPO/001/DIR/III-6/2013
Tanggal Tanggal terbit: ! Januar" !#$
No. Revisi : 00
H!m n 1/3
%itetap&an oleh, %ire&tur RS Harapan Keluarga
%r.Mo'hamad (uad
3) Lanjutkan priming dengan normal saline sebanyak
1000 cc. Putarlah Qb dan rpm 4) Sambungkan ujung selang darah arteri dan ujung
selang darah enous !) Semua klem dibuka kecuali klem heparin ") Setelah priming# mesin akan ke posisi dialysis# start
layar menunjukkan $preparation%# artinya& consentrate dan '( telah tercampur dengan melihat petunjuk conductiity telah mencapai normal& 13.* + 14.,). Pada keadaan $preparation%# selang concentrate boleh disambung ke dialy-er ) Lakukan sirkulasi dalam. /aranya& sambung ujung
blood line arteri ena a) anti anti cairan cairan normal normal sali saline ne dengan dengan yang yang baru !00 cc b) ekan ekan tombol 2 !00 dan time lie 10 menit c) Putarl Putarlah ah kecepat kecepatan an aliran aliran darah darah pump pump)) 3!0 rpm rpm d) 5idupkan 5idupkan tombol tombol 2 2 ke posisi posisi $on% mesin akan otomatis melakukan ultrailtrasi cairan normal saline akan berkurang sebanyak !00 cc dalam 6aktu 10 menit e) Setela Setelah h 27 mencap mencapai ai !00 cc# cc# akan akan muncul muncul pada pada layar $2 reached% artinya 2 sudah tercapai
HGM2%>A@>SA RS Harapan Keluarga Jl. Ahmad Yani Yani No.9 Selagalas, Mataram
No. Dokumen: SPO/001/DIR/III-6/2013
S"ANDAR PROSED#R OPRASIONAL
Tanggal Tanggal terbit: terbit: ! Januar" !#$
No. Revisi : 00
H!m n 1/3
%itetap&an oleh, %ire&tur RS Harapan Keluarga
%r.Mo'hamad (uad 3 6eri&an 6eri&an heparin heparin pada pada selang selang arteri. arteri. 6eri&an 6eri&an heparin seban"a& ## unit sampai !### unit pada selang arteri. @a&u&an sir&ulasi selama menit agar heparin mengisi &e seluruh selang darah dan dial"Cer, beri&an &e'epatan ## rpm '. %ial"C %ial"Cer er siap siap pa& pa&ai ai &e &e pasien pasien Sambil menunggu pasien, mati&an o- dialisat agar 'on'entrate tida& boros
6ila perlu la&u&an anestesi lo&al, &emudian desin(e&si h. 1un&si 1un&si inlet inlet dengan dengan 'ara 'ara "ang sama, sama, &emud &emudian ian di4&sasi
HGM2%>A@>SA RS Harapan Keluarga Jl. Ahmad Yani Yani No.9 Selagalas, Mataram
No. Dokumen: SPO/001/DIR/III-6/2013
S"ANDAR PROSED#R OPRASIONAL
Tanggal Tanggal terbit: ! Januar" !#$
No. Revisi : 00
H!m n 1/3
%itetap&an oleh, %ire&tur RS Harapan Keluarga
%r.Mo'hamad (uad
10. 8emulai 8emulai 5emodialis 5emodialisaa Sebelum dilakukan punksi dan memulai hemodialisa# ukur tanda9tanda ital dan berat badan pre hemodialisa a. Setelah Setelah selesa selesaii punksi punksi## sirkul sirkulasi asi dihentikan# dihentikan# pompa dimatikan# ujung :7 blood line diklem b. Lakukan reset data untuk menghapus program yang telah dibuat# mesin otomatis menunjukkan angka nol 0) pada 27# 2'# 2 dan time let c. entukan entukan program program pasien pasien dengan menghitung menghitung ;; ;; datang datang + ;; standar < jumlah makan saat hemodialisa d. ekan ekan tombol tombol 2 = target target cairan cairan yang yang akan ditar ditarik ik e. ekan ekan tombo tomboll time time let let = 6aktu 6aktu yang akan akan deprogr deprogram am . :tur :tur concent concentrat ratee sesuai sesuai kebut kebutuhan uhan pasi pasien en jang jangan an merubah ;ase >a < karena teknisi sudah mengatur sesuai dengan angka yang berada di gallon. >a = 140 mmol) g. ekan ekan tombol tombol temperatur temperatur suhu mesin = 3"0/ 3"0/ + 30/) 30/) h. ;uatla ;uatlah h proil proil yang yang sesuai sesuai dengan dengan keadaa keadaan n pasien pasien i.
;eri ;erika kan n kecepa kecepata tan n alir aliran an dar darah ah 100 100 rpm rpm
j.
8enyambung selang istula inlet dengan selang darah arteri 8atikan klem) selang inuse# Sambungkan selang arteri dengan istula arteri inlet)# 8asing9masing kedua ujung selang darah arteri dan istula di9s6ab dengan kassa betadine sebagai desinektan
HGM2%>A@>SA RS Harapan Keluarga Jl. Ahmad Yani Yani No.9 Selagalas, Mataram
No. Dokumen: SPO/001/DIR/III-6/2013
S"ANDAR PROSED#R OPRASIONAL
Tanggal Tanggal terbit: terbit: ! Januar" !#$
No. Revisi : 00
H!m n 1/3
%itetap&an oleh, %ire&tur RS Harapan Keluarga
%r.Mo'hamad (uad
k. 2jung 2jung selang selang darah darah enou enouss masukka masukkan n dalam dalam gelas gelas ukur& 1) 5idupkan pompa darah dan tekan tombol 7 atau ?
100 rpm ,) Perhatikan aliran cimino apakah lancar# i@asi
dengan micropore. Aika aliran tidak lancar# rubahlah posisi jarum istula istula 3) Perhatikan darah# buble trap tidak boleh penuh
kosong)# sebaiknya terisi B bagian 4) /airan normal saline yang tersisa ditampung dalam
gelas ukur namanya cairan sisa priming !) Setelah darah mengisi semua selang darah dan
dialy-er# matikan pompa darah 11. 8enyambung selang darah enous dengan istula outlet ") Sambung selang darah enous ke ujung :7 istula
outlet kedua ujungnya diberi kassa betadine sebagai desinektan). 8asing9masing sambungan dikencangkan) ) Clem pada selang arteri dan enous dibuka#
sedangkan klem inus ditutup *) Pastikan pada selang enous tidak ada udara# lalu
hidupkan pompa darah dari 100 rpm sampai dengan
yang diinginkan ekan tombol 2 pada layar la yar monitor terbaca 93 ekan
RS Harapan Keluarga Jl. Ahmad Yani Yani No.9 Selagalas, Mataram
5D8(EF:LFS:
No. Dokumen: SPO/001/DIR/III-6/2013
S"ANDAR PROSED#R OPRASIONAL
Tanggal Tanggal terbit: ! Januar" !#$
No. Revisi : 00
H!m n 1/3
%itetap&an oleh, %ire&tur RS Harapan Keluarga
%r.Mo'hamad (uad
$dialysis% 10) Selama proses hemodialisa ada lampu hijau yang
menyala lampu monitor# on# dialysis start# pompa# heparin# 2 dan lo6) 11) 'apikan peralatan
11. 11. Penatalaksan Penatalaksanaan aan Selama 5emodialisa 5emodialisa a. 8empro 8emprogra gram m dan memoni memonitor tor mesi mesin n hemodia hemodialis lisaa 1) Lamanya 5E ,) Q; kecepatan aliran darah) 1!0 + ,!0 ccGmenit 3) QE kecepatan aliran dialisa) !00 ccGmenit 4) emperatur emperatur dialisat 30/ 3 0/ !) 2' dan 8P otomatis ") 5eparinisasi •
Eosis a6al& ,! + !0 unitGkg;; Eiberikan pada 6aktu punksi Sirkulasi e@tra corporeal 1!00 unit Eosis maintenance !00 + ,000 unitGjam diberikan pada 6aktu 5E berlangsung
•
Eosis maintenance !00 + ,000 uGjam Eiberikan pada 6aktu 5E berlangsung /ara pemberian dosis maintenance
•
Continyu& diberikan secara terus menerus dengan bantuan pompa dari a6al 5E sampai dengan
HGM2%>A@>SA RS Harapan Keluarga Jl. Ahmad Yani Yani No.9 Selagalas, Mataram
No. Dokumen: SPO/001/DIR/III-6/2013
S"ANDAR PROSED#R OPRASIONAL
Tanggal Tanggal terbit: terbit: ! Januar" !#$
No. Revisi : 00
H!m n 1/3
%itetap&an oleh, %ire&tur RS Harapan Keluarga
%r.Mo'hamad (uad )am sebelum H% bera&hir >ntermitten: diberi&an diberi&an )am setelah H% berlangsung berlangsung dan pemberian selan)utn"a dimasu&&an tiap selang -a&tu )am, untu& )am tera&hir tida& bera&hir Minimal heparin: heparin dosis a-al &urang lebih !## unit, selan)utn"a diberi&an &alau perlu D3 1emeri& 1emeri&saan saan 0labo 0laborator ratorium, ium, G<;, G<;, dll3 dll3 3 1emberi 1emberian an obatobat obatobatan, an, trans( trans(usi, usi, dll dll 93 Moni Monito torr te& te&an anan an istula pressure Arterial pressure =enous pressure %ialisat pressure %ete&tor 0udara blood lea& dete&tor3 #3 2bser 2bserBas Basii pasie pasien n Tandatanda Tandatanda Bital 0T, 0T, N, S, R, &esadaran3 &esadaran3 isi& 1erdarahan Sarana hubungan sir&ulasi 1osisi dan a&tiBitas Keluhan dan &ompli&asi hemosialisa !.MGN;AKH>R> HGM2%>A@>SA a. 1ersi ersiap apan an alat alat 3 1iala iala gin) gin)al al !3 Kassa assa ste steri rill $3 6etad 6etadine ine soluti solution on •
•
• • • • •
• • • • • •
HGM2%>A@>SA RS Harapan Keluarga Jl. Ahmad Yani Yani No.9 Selagalas, Mataram
No. Dokumen: SPO/001/DIR/III-6/2013
S"ANDAR PROSED#R OPRASIONAL
Tanggal Tanggal terbit: terbit: ! Januar" !#$
No. Revisi : 00
H!m n 1/3
%itetap&an oleh, %ire&tur RS Harapan Keluarga
%r.Mo'hamad (uad 4) Sarung tangan tidak steril !) Perban gulung ") ;and aid pelekat) ) unting *) >ebacetin po6der antibiotic H) hermometer 10) 8icropore 11) Pelaksanaan •
Pera6at mencuci tangan
•
Pera6at memakai sarung tangan
•
8esin menggunakan 2 reached = 2 sudah tercapai angka 27 = angka 2)
•
Aika proses hemodialisa sudah selesai# posisi
mesin akan terbaca $'einusion% •
Sebelum ! menit selesai# pasien diobserasi tanda9tanda ital
•
Cecilkan kecepatan aliran darah pompa darah) sampai 100 rpm lalu matikan
•
Clem pada istula arteri dan selang darah arteri
•
/abutlah istula outlet enous)# tekan bekas
