Ejemplo de Llenado de Formularios A1,A2.....

EN ESTA PAGINA ESTAN LOS FORMULARIOS y caratulas COMO EJEMPLOS

GOBIERNO AUTONOMO DEPARTAMENTAL DE ORURO

TOHER CONS. S.R.L. SOBRE ÚNICO CUCE: 12-0904-00-313134-1-1 GADOR LP-11/2012

CONSTRUCCIÓN CONSTRUCCIÓN ELECTRIFICACIÓN ELECTRIFICACIÓN PROVINCIA CERCADO “MUNICIPIO DE EL CHORO” PAQUETE Nº3

ORIGINAL

JUNIO, 2012

FORMULARIO A - 1 CARTA DE PRESENTACION DE LA PROPUESTA Y DECLARACION JURADA PARA PROPONENTES O ASOCIACIONES ACCIDENTALES CUCE : Lugar y Fc!a : L"c"tac"#$ P%&l"ca N' : O&(t) *l Pr)cs) :

1 2 - 0 9 0 4 - 0 0 - 3 1 3 1 3 4 - 1 - 1 Oruro, 20 de junio de 2012 GADOR LP – 11/2012

CONSTRUCCI+N ELECTRIFICACI+N PRO,INCIA CERCADO MUNICIPIO DE EL C.ORO/ PA0UETE N2

M)$t) * la Pr)3usta : 1.865.026,09 Boi!i"no# Plazo de Validez de : 60 d$"# la Propuesta

De %i &on#ider"&i'n( A no%)re de TO.ER CONS S4R4L4 " " &u" re*re#en+o, re%i+o " *re#en+e *ro*ue#+", de&"r"ndo e*re#"%en+e %i &onor%id"d  &o%*ro%i#o de &u%*i%ien+o, &onor%e &on o# #iuien+e# *un+o#(

I4- D las C)$*"c")$s *l Pr)cs) " De&"ro  "r"n+io ")er e"%in"do e DB  #u# en%iend"#, #i ei#+ier"n, "#$ &o%o o# or%u"rio# *"r" " *re#en+"&i'n de " *ro*ue#+", "&e*+"ndo #in re#er!"# +od"# "# e#+i*u"&ione# de di&o# do&u%en+o#  " "de#i'n " +e+o de &on+r"+o. ) De&"ro &u%*ir e#+ri&+"%en+e " nor%"+i!" de " Le 7 118, de Ad%ini#+r"&i'n  on+ro Gu)ern"%en+"e#, o e#+")e&ido en "# B-AB  e *re#en+e DB. & De&"ro " !er"&id"d de +od" " inor%"&i'n *ro*or&ion"d"  "u+orio %edi"n+e " *re#en+e, *"r" :ue en &"#o de #er "djudi&"do, &u":uier *er#on" n"+ur" o jur$di&", #u%ini#+re " o# re*re#en+"n+e# "u+ori"do# de " en+id"d &on!o&"n+e, +od" " inor%"&i'n :ue re:uier"n *"r" !erii&"r " do&u%en+"&i'n :ue *re#en+o. ;n &"#o de &o%*ro)"r#e "#ed"d en " %i#%", " en+id"d &on!o&"n+e +iene e dere&o " de#&"ii&"r " *re#en+e *ro*ue#+"  eje&u+"r " G"r"n+$" de eried"d de Pro*ue#+". d ;n &"#o de #er "djudi&"do, e#+" *ro*ue#+" &on#+i+uir< un &o%*ro%i#o o)i"+orio "#+" :ue #e *re*"re  #u#&ri)" e &on+r"+o, de "&uerdo &on e =odeo de on+r"+o de DB.

II4- Dclarac"#$ Jura*a " De&"ro re#*e+"r e de#e%*e>o de o# #er!idore# *?)i&o# "#in"do#, *or " en+id"d &on!o&"n+e, " *ro&e#o de &on+r"+"&i'n  no in&urrir en re"&ion"%ien+o :ue no #e" " +r"!@# de %edio e#&ri+o, #"!o en o# "&+o# de &"r<&+er *?)i&o  e&e*+u"ndo "# &on#u+"# ee&+u"d"# " en&"r"do de "+ender &on#u+"#, de %"ner" *re!i" " " *re#en+"&i'n de *ro*ue#+"#. ; in&u%*i%ien+o de e#+" de&"r"&i'n e# &"u#" de de#&"ii&"&i'n de " *ro*ue#+".

) =e &o%*ro%e+o " denun&i"r *or e#&ri+o, "n+e " =A; de " en+id"d &on!o&"n+e, &u":uier +i*o de *re#i'n o in+en+o de e+or#i'n de *"r+e de o# #er!idore# *?)i&o# de " en+id"d &on!o&"n+e o de o+r"# e%*re#"#, *"r" :ue #e "#u%"n "# "&&ione# e"e#  "d%ini#+r"+i!"# &orre#*ondien+e#. & De&"ro no +ener &oni&+o de in+ere#e# *"r" e *re#en+e *ro&e#o de &on+r"+"&i'n. d De&"ro, :ue &o%o *ro*onen+e, no %e en&uen+ro en "# &"u#"e# de i%*edi%en+o, e#+")e&id"# en e Ar+$&uo 43 de "# B-AB, *"r" *"r+i&i*"r en e *ro&e#o de &on+r"+"&i'n. e De&"ro ")er &u%*ido &on +odo# o# &on+r"+o# #u#&ri+o# dur"n+e o# ?+i%o# +re# 3 ">o# &on en+id"de# de #e&+or *?)i&o  *ri!"do.  De&"ro no ")er in&u%*ido " *re#en+"&i'n de do&u%en+o# ni +"%*o&o ")er de#i#+ido de #u#&ri)ir e &on+r"+o, &o%o *ro*onen+e "djudi&"do, en o+ro# *ro&e#o# de &on+r"+"&i'n re"i"do# *or "# en+id"de# *?)i&"# en e ?+i%o ">o.  o #e en&uen+r" en +r<%i+e ni #e " de&"r"do " di#ou&i'n o :uie)r" de *ro*onen+e.  De&"ro ")er re"i"do " n#*e&&i'n Pre!i". i De&"ro :ue e *er#on" &"!e *ro*ue#+o #e en&uen+r" in#&ri+o en o# Rei#+ro# :ue *re!@ " nor%"+i!" !ien+e u"ndo &orre#*ond". j De&"ro :ue e $ndi&e r"+io de i:uide, #e?n o# d"+o# e+r"&+"do# de ?+i%o )""n&e, e# %"or " uno.

III4- D la Prs$tac"#$ * D)cu5$t)s ;n &"#o de :ue " e%*re#" o A#o&i"&i'n, " " :ue re*re#en+o, #e" "djudi&"d", %e &o%*ro%e+o " *re#en+"r " #iuien+e do&u%en+"&i'n en oriin" o o+o&o*i" e"i"d", "&e*+"ndo :ue e in&u%*i%ien+o e# &"u#" de de#&"ii&"&i'n de " *ro*ue#+".  En caso de Asociaciones Accidentales, cada socio, presentará la documentación detallada a continuación exceptuando lo señalado en los incisos j, k y l que deberá ser presentado en forma conjunta por la Asociación Accidental).

" e#+i%onio de &on#+i+u&i'n de " e%*re#". ) Rei#+ro de %"+r$&u" !ien+e, e&e*+o *"r" " =i&ro  Pe:ue>"# ;%*re#"# u o+ro# *ro*onen+e# &u"ndo " nor%"+i!" e" ineren+e " #u &on#+i+u&i'n o *re!e". & Poder de Re*re#en+"n+e Le". d ?%ero de den+ii&"&i'n ri)u+"ri" . e De&"r"&i'n Cur"d" de P"o de %*ue#+o# " "# +iid"de# de "# ;%*re#"#, &on e #eo de B"n&o. e&e*+o "# e%*re#"# de re&ien+e &re"&i'n  B""n&e Gener" de " ?+i%" e#+i'n i#&". ;&e*+u"ndo "# e%*re#"# de re&ien+e &re"&i'n :ue en+re"r"n #u B""n&e de A*er+ur".  er+ii&"do de o!en&i" i#&" e%i+id" *or " on+r"or$" Gener" de ;#+"do G; en oriin".  er+ii&"do#/Do&u%en+o# :ue "&redi+en " ;*erien&i" Gener"  ;#*e&$i&" de " ;%*re#". i er+ii&"do#/Do&u%en+o# :ue "&redi+en " ;*erien&i" Gener"  ;#*e&$i&" de Per#on" "!e. j L" G"r"n+$" de u%*i%ien+o de on+r"+o e:ui!"en+e " #ie+e *or &ien+o E de %on+o de &on+r"+o  " G"r"n+$" Adi&ion" " " G"r"n+$" de u%*i%ien+o de on+r"+o de O)r"# &u"ndo &orre#*ond". F e#+i%onio de on+r"+o de A#o&i"&i'n A&&iden+" &u"ndo &orre#*ond".  Poder de Re*re#en+"n+e Le" de " A#o&i"&i'n A&&iden+" &u"ndo &orre#*ond".

(Firma del Representante Legal del Proponente) Ing. Boris René Tórrez Herrera

(Nombre completo del Representante Legal)

FORMULARIO A - 6 IDENTIFICACION DEL PROPONENTE CUCE :

1 2 - 0 9 0 4 - 0 0 - 3 1 3 1 3 4 - 1 - 1

Lugar y Fc!a :

Oruro, 20 de junio de 2012

1. DATOS GENERALES Nombre o Razó So!ial del Propoete : A"o de #uda!ió : Tipo de Empresa u Or$aiza!ió :

Domi!ilio Pri!ipal : Tel%&oos : #a' : (asilla : (orreo ele!trói!o :

TOHER CONS. S.R.L. 2004 x a) Empresa Nacional c) Organiaci!n Econ!mica Campesina e) sociaci!n "e %e&'e(os %ro"'ctores g) Otros

País

Ciudad

,oli+ia

%otos-

b) Empresa Extranjera ") #icro $ %e&'e(a Empresa *) Cooperati+a Dirección

Ca$anta N/ 42

2135 2135 toercons6gmail.com

). DO(*+ENTOS PR,N(,PALES DE ,DENT,#,(A(,-N DEL PROPONENTE Testimoio de !ostitu!ió :

Número de Testimonio

Lugar de emisión

072004

Cocabamba Fe ca de e%& edi ci ón !Día mes "#o$

NIT

Nmero de ,deti&i!a!ió Tributaria :

8245302

2

0

!Día

Feca mes "#o$

20

80

2004

F ec a de 'i ge nci a !Día mes "#o$

200

/. DO(*+ENTOS DE ,DENT,#,(A(,-N PART,(*LARES DEL PROPONENTE DE A(*ERDO AL T,PO DE ENT,DAD Nom(re de) Documento a &resentar

Fe ca de e%& edi ci ón !Día mes "#o$

N* de) Documento

Testimoio de +odi&i!a!ió de (uotas Poder del Represetate Le$al Nmero de ,deti&i!a!ió Tributaria

0857200 0257200 8245302

84 82 2

03 0 0

F ec a de 'i ge nci a !Día mes "#o$

200 200 200

0. D,RE((,ON DEL PROPONENTE A E#E(TOS DE NOT,#,(A(,-N 9 a) :-a Correo Electr!nico al correo toercons6gmail.com + b):-a ;ax al n
Dire!!ió de oti&i!a!ió : . ,N#OR+A(,-N DEL REPRESENTANTE LEGAL Nombre del Represetate le$al : (%dula de ,detidad : Poder del Represetate le$al :

Paterno

,aterno

Nom(re!s$

Torre

Herrera

,oris Ren=

Número

Lugar de -%&edición

4>30

Cocabamba

Número de Testimonio

Lugar de emisión

0257200

%otos-

(Firma del Representante Legal del Proponente)

Ing. Boris René Torrez Herrera (Nombre completo del Representante Legal)

!Día

82

Feca ,es

0

"#o$

200

FORMULARIO A - 3 EXPERIENCIA GENERAL DE LA EMPRESA T O H E R C O N S. S.R.L. Nombre del (otratate 3 N2 Persoa 4 Dire!!ió de (ota!to

8

%RE;ECT?R @EL @E%RT#ENTO @E %OTOSA

Ob5eto del (otrato 6Obras e Geeral7

ELECTRA;ACCAN R?RL S?, CENTRL H?RD

> Perodo de +oto e %OTOSA

8.>34.2422

Ang. Carlos Bonales

2


ELECTRA;ACCAN R?RL CHRR F THOGR%#%



ELECTRA;ACCAN R?RL S?, CENTRL ?L?CHA CNTON DO#)

%OTOSA

8.0.5>42

4

ELECTRA;ACCAN R?RL S?, CENTRL IEOGO

%OTOSA

2.000.00000

3





ELECTRA;ACCAN R?RL S? S? CL:ENTN CH?R:ANTO CON@ORJ?AN

ELECTRA;ACCAN R?RL ?D?NA COLCHNA

834.3454

837047200> 07827200>

2>.32

200> %OTOSA

8.85.>34>

Ang. Carlos Bonales %RE;ECT?R @EL @E%RT#ENTO @E %OTOSA

837037200 83703200> 200>


2.4848>

200>


847037200 287047200>

057037200 0707200>

88.5850

2005 %OTOSA

2.03.443

2>70872005 2370572005

253.0>>

2080 %OTOSA

8.30.08


TOTAL #A(T*RADO EN D-LARES A+ER,(ANOS Llena"o "e 'so alternati+o) TOTAL #A(T*RADO EN 8OL,V,ANOS 6999997

2270872080 0>70272088

2.04

1.01).)0?@ .B/1.1C)?1

K

#onto a la *eca "e Recepci!n ;inal "e la Obra.

KK

C'an"o la empresa c'ente con experiencia asocia"a solo se "ebe consignar el monto correspon"iente a s' participaci!n.

KKK Si el contrato lo ejec't! asocia"o in"icar en esta casilla el nombre "el o los socios. KKKK

An"icar el nombre "el %ro*esional Responsable &'e "esempe(o el cargo "e S'perinten"ente7 Resi"ente o @irector "e Obras o s' e&'i+alente. Se p'e" "e 'n pro*esional si as- correspon"iese.

KKKKK El monto en boli+ianos no necesariamente "ebe coinci"ir con el monto en @!lares mericanos. NOTA. To"a la in*ormaci!n conteni"a en este *orm'lario es 'na "eclaraci!n j'ra"a. En caso "e a"j'"icaci!n el proponente se compromete a presentar el cer recepci!n "e*initi+a "e ca"a 'na "e las obras "etalla"as en original o *otocopia legalia"a emiti"a por la enti"a" contratante.


Ing. Boris René Torrez Herrera (Nombre completo del Representante Legal

FORMULARIO A - 4 EXPERIENCIA GENERAL DE LA EMPRESA T O H E R C O N S. S.R.L. Nombre del (otratate 3 N2 Persoa 4 Dire!!ió de (ota!to

8


> Perodo de +oto e
Ob5eto del (otrato 6Obras e Geeral7

200>

ELECTRA;ACCAN R?RL S?, CENTRL H?RD

%OTOSA

8.>34.2422

ELECTRA;ACCAN R?RL CHRR F THOGR%#%

%OTOSA

8.0.5>42

ELECTRA;ACCAN R?RL S?, CENTRL ?L?CHA CNTON DO#)

%OTOSA

2.000.00000

ELECTRA;ACCAN R?RL S?, CENTRL IEOGO

%OTOSA

8.85.>34>

ELECTRA;ACCAN R?RL S? S? CL:ENTN CH?R:ANTO CON@ORJ?AN

%OTOSA

2.03.443

ELECTRA;ACCAN R?RL ?D?NA COLCHNA

%OTOSA

8.30.08


2


%RE;ECT?R @EL @E%RT#ENTO @E %OTOSA Ang. Carlos Bonales

4


3





Ang. EricM #arcelo r"a$a L!pe

837037200 83703200>

834.3454

Ang. DerMo g'ilar @elga"illo

2>.32


88.5850

Ang. DerMo g'ilar @elga"illo

253.0>>


2.04


200> 837047200> 07827200> 200>


2.4848>

200>




847037200 287047200>

057037200 0707200> 2005 2>70872005 2370572005 2080


TOTAL #A(T*RADO EN D-LARES A+ER,(ANOS Llena"o "e 'so alternati+o) TOTAL #A(T*RADO EN 8OL,V,ANOS 6999997

2270872080 0>70272088

Pro&esioal Do!umeto Resposable Fue a!redita 699997  PH$ia

1.01).)0?@ .B/1.1C)?1

K

#onto a la *eca "e Recepci!n ;inal "e la Obra.

KK

C'an"o la empresa c'ente con experiencia asocia"a solo se "ebe consignar el monto correspon"iente a s' participaci!n.

KKK Si el contrato lo ejec't! asocia"o in"icar en esta casilla el nombre "el o los socios. KKKK

An"icar el nombre "el %ro*esional Responsable &'e "esempe(o el cargo "e S'perinten"ente7 Resi"ente o @irector "e Obras o s' e&'i+alente. Se p'e"e nombrar a ms "e 'n pro*esional si as- correspon"iese.

KKKKK El monto en boli+ianos no necesariamente "ebe coinci"ir con el monto en @!lares mericanos. NOTA. To"a la in*ormaci!n conteni"a en este *orm'lario es 'na "eclaraci!n j'ra"a. En caso "e a"j'"icaci!n el proponente se compromete a presentar el certi*ica"o o acta "e recepci!n "e*initi+a "e ca"a 'na "e las obras "etalla"as en original o *otocopia legalia"a emiti"a por la enti"a" contratante.



KKKKK El monto en boli+ianos no necesariamente "ebe coinci"ir con el monto en @!lares mericanos. NOTA. To"a la in*ormaci!n conteni"a en este *orm'lario es 'na "eclaraci!n j'ra"a. En caso "e a"j'"icaci!n el proponente se compromete a presentar el certi*ica"o o acta "e recepci!n "e*initi+a "e ca"a 'na "e las obras "etalla"as en original o *otocopia legalia"a emiti"a por la enti"a" contratante.



A!"#$ %#"!& '#(&!& ! )!*+#$ (!& ,+&,!& %#"!& FORMULARIO A-

RESUMEN DE INFORMACIÓN FINANCIERA /E B!(+0+#!&1 GESTI+N 6717 AO OAL

894116;<=

AO ORR;;

=<46=;8<

;ARO

2742;76

PAO OAL

>8418<;<2

PAO ORR;;

>8418<;<2

PAR=OO ;O

2>24>76;12

ARAH AAL

841<141=2;77

LDAD ;A

=648<8;<2

ID; D; LJD;K

9481

RESUMEN DE INFORMACIÓN FINANCIERA /E B!(+0+#!&1 GESTI+N 6717 AO OAL

894116;<=

AO ORR;;

=<46=;8<

;ARO

2742;76

PAO OAL

>8418<;<2

PAO ORR;;

>8418<;<2

PAR=OO ;O

2>24>76;12

ARAH AAL

841<141=2;77

LDAD ;A

=648<8;<2

ID; D; LJD;K

9481


Ing. Bori R!n" #orr!$ %!rr!r&

(Nombre completo del Representante Legal 1

NOTA.- #o'& (& in)or*&+in +on!ni'& !n !! )or*(&rio ! n& '!+(&r&+in r&'&. En +&o '! &''i+&+in !( roon!n! ! +o*ro*!! & r!!n&r !( B&(&n+! '! (& U(i*& G!in o '! &!rr& ! r!&('& (o '&o roor+ion&'o !n !( r!!n! or*(&rio.

FORMULARIO A - 2 EQUIPO MINIMO COMPROMETIDO PARA LA OBRA PER+ANENTE N2

DES(R,P(,-N

*N,DAD

(ANT,DAD

1

C#AONET 4x4

BL,

2

2

HN@AES

BL,

80

3

CANT?RONES @E SEB?RA@@

BL,

3

4

CSCOS @E SEB?RA@@

BL,

3

5

LL:ES CRECENT 80 D 82 

BL,

20

6

LACTES > D 80 

BL,

20

*N,DAD

(ANT,DAD

POTEN(,A

(APA(,DAD

POTEN(,A

(APA(,DAD

DE A(*ERDO A REI*ER,+,ENTO N2

DES(R,P(,-N

FORMULARIO A - 2 EQUIPO MINIMO COMPROMETIDO PARA LA OBRA PER+ANENTE N2

DES(R,P(,-N

*N,DAD

(ANT,DAD

1

C#AONET 4x4

BL,

2

2

HN@AES

BL,

80

3

CANT?RONES @E SEB?RA@@

BL,

3

4

CSCOS @E SEB?RA@@

BL,

3

5

LL:ES CRECENT 80 D 82 

BL,

20

6

LACTES > D 80 

BL,

20

POTEN(,A

(APA(,DAD

POTEN(,A

(APA(,DAD

DE A(*ERDO A REI*ER,+,ENTO N2

DES(R,P(,-N

*N,DAD

(ANT,DAD

8

BR?

BL,

2

2

C#AN

BL,

2



ESTCAON TOTL

BL,

8

4

#EB?ER @ABATL %R #E@AR TAERR

BL,

2

3

%ERTAB TELESCO%AC

BL,

2



%ORT ,O,ANS

BL,

80



TECLE

BL,

83

>

#OR@P %R C,LE @E CERO

BL,

83

5

TAGER CORT C,LE

BL,

80

80

TESTER

BL,

80

88

%ANCHOTS

BL,

23

82

,ROCS %R #@ER

BL,

83

8

TRE%@ERS

BL,

3

84

,ROC TA%O ,RRENO

BL,

83

83

%ASON@ORES

BL,

23

8

%LS

BL,

0

8

%ACOTS

BL,

0

8>

ROL@NS

BL,

820

85

#EB?ER @E ASLCAON

BL,

2

8. Tn

(La entidad podrá adicionar una columna, si se requieren otro tipo de características técnicas.

En caso "e a"j'"icaci!n el proponente a"j'"ica"o presentar certi*ica"os "e garant-a "e operati+i"a" $ a"ec'a"o ren"imiento "el e&'ipo $ ma&'inaria o*erta"o *irma"o por el Representante Legal $ 'n pro*esional "el rea.


Ing. Boris René Tórrez Herrera (Nombre completo del Representante Legal)

Ejemplo de Llenado de Formularios A1,A2.....

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