Enfermería General II
Actividad individual 1 A. seleccione dos habilidades del pensamiento crítico, y describa como las aplican en su ámbito laboral. Pensamiento crítico: Lugar de trabajo; guardia y emergencia 1se orienta a la persona cuidada y sus necesidades. Por ejemplo: En mi ámbito laboral: _Oriento y explico al paciente los objetivos de las asistencias que se prestara. _de esa forma adecuar la actitud y adoptar las intervenciones a las características concretas de cada paciente. _para obtener los resultados óptimos 2requiere conocimientos, habilidades y experiencias. Utilizando conocimiento y aplicando los principios damos una respuesta adecuada. Por ejemplo: Traslado de un paciente correctamente de esta forma prevenir lesiones posteriores. B. lee el siguiente caso Matilda tiene 80 años. Ingresa a la guardia por presentar diarrea acuosa de 72 hs de evolución. Las deposiciones iban acompañadas de cólicos. Esta cansada y débil. La enfermera observa que disminuyo de peso 3,5 kg (respecto al último control). Presenta disminución de turgencia en la piel y sequedad, además de un aumento de la temperatura corporal. Refiere tener sed. 1: ¿Cuál es el problema? Diarrea y deshidratación
2: ¿Qué dato usted identifico como clave/s, los cuales además le proporcionaron el sustento lógico para la elección del diagnóstico enfermero? ¿Qué características los definían? Datos relevantes: Edad; diarrea de varios días, cólico, disminución de peso, aumento de temperatura, piel turgente y sed. 3: ¿En qué nivel de prioridad se encuentra el paciente? ¿Por qué? Nivel 1: Se supone un riesgo para la vida por que se entraño un riesgo desequilibrio serio. 4: enuncie el diagnostico enfermero que usted considero relevante de acuerdo al nivel de prioridad del paciente. 00013 diarreas 00002 desequilibrio nutricional. 00027 déficit de volumen de líquido. 00028 riesgos de volumen de líquido. 0007 hipertermias. 5: fundamente la elección Del problema de dependencia (PD) y la fuente de dificultad (FD) desde la lógica del proceso enfermero
niversidad Maimónides Enfermería general: II Caso 1: En este paciente las necesidades alteradas son: Fisiológicas: oxigenación, nutrición y Tº corporal. Las necesidades de oxigenación se ven alteradas debido al dolor torácico, también presenta hemoptisis, fiebre, excitación psicomotriz, taquicardia y frecuencia respiratoria alteradas. Las necesidades de nutrición están alteradas por, anorexia y pérdida de peso. La Tº corporal se altera por hipertermia. Estima y autoestima se altera debido a la falta de aceptación del paciente y su familia de la enfermedad. Intervención de enfermería Control de signos vitales. Colocación de venoclisis de buen calibre. Prueba de sangre y esputo. Administrar medicación (antipirética, analgésica, antibiótica) según prescripción médica. Administrar barbijo al paciente, enseñar a toser. Administrar oxigenoterapia prescripción médica.
Características de aislamiento El paciente tendrá un tipo de aislamiento total. Poseerá un barbijo(N 95), solo compartirá la habitación con otro compañero si este esta infectado por el mismo germen, usará bata si llegara la posibilidad de contaminar con sangre o líquidos corporales. El lavado de manos entre paciente y paciente es fundamental... Se toa96maran recauciones para evitar heridas con elementos corto punzante o agujas utilizando un descargador. Las salpicaduras se lavan de inmediato con desinfectante, los objetos contaminados se desechan o reciclan en una bolsa impermeable debidamente identificada. En la habitación se dejara todo tipo de materiales para uso del paciente. En la entrada o pasillo de la habitación se dispondrá de botas, barbijos y guantes. (Bioseguridad) para personal a cargo del paciente. Cetoacidosis diabética Causas: Enfermedades infecciosas o interrupción del tratamiento c/ insulina o falta de la dosificación de la misma, tratamientos graves o administración de medicamentos I. A. M.
Síntomas: Aparece en días, hs, o semanas. Sed, poliuria, aliento, debilidad, visión borrosa, deshidratación Los mas tardíos son: respiración de kuss maull hipotensión, dolor abdominal, nauseas, vómitos confusión. Tratamientos: Corrección de M.I mediante laboratorio. Corregir hiperglucemia con I cte. s/c o e/u. Oxigenoterapia c/ mascara o cánula nasal. Venoclisis permeable, de buen calibre. Hidratación parenteral. Monitoreo con hemoglucotest. Colocación de S.N.G y S.V según técnica. Complicaciones: En pacientes de edad avanzada se puede complicar con I.A.M o A.C.V vascular.
NFERMERIA GENERAL 1º ENTREGA 1 DIARREA 2 DEPOSICIONES ACUOSAS COLICOS DEBILIDAD SEQUEDAD BUCAL AUMENTO DE LA TEMPERATURA SED Y CALAMBRES PERDIDAS DE LA TURGENCIA DE LA PIEL 3- El nivel de prioridad seria el nivel II ya que no se encuentra en ese momento en un riesgo vital (nivel I) ni tampoco está asociado al factores sociales o de conocimiento o condicionales como en el nivel de prioridad del (nivel III). 4• Déficit de volumen de líquidos R/C la perdida activa de líquidos. • Diarrea R/C trastornos gastrointestinales M/P deposiciones acuosas 5- El problema de Dependencia es un cambio desfavorables en la satisfacción de una necesidad fundamental que se manifiesta por signos observables en el paciente en este caso encontramos: debilidad, sequedad bucal, aumento de la tempera, cólicos,
deposiciones acuosa, calambres, etc. La fuente de dificultad es un impedimento mayor en la satisfacción de una o varias necesidades fundamentales, en este caso será la diarrea de 24 horas, la cual es factor de riesgo de una posible deshidratación del paciente. 6• “alteración de la mucosa oral R/C la disminución de la salivación y el déficit de líquidos • “Hipertermia R/C la perdidas de líquidos” • “Dolor agudo R/C las deposiciones M /P cólicos” • “Riesgo de déficit de volumen de líquidos R/C diarrea M/P calambres” • “Riesgo de deterioro de la integridad cutánea R/C deposiciones frecuentes” Problemas de primer nivel de prioridad( prioridades inmediatas) • Problemas con las vías aéreas • Problemas respiratorios • Problemas cardiacos/circulatorios • Problemas con los signos vitales Problemas de segundo nivel de prioridad(inmediatos después de iniciar el tratamiento de los problemas de primer nivel de prioridad) • Cambios en el estado mental • Dolor agudo • Problemas agudos de eliminacion urinaria • Problemas médicos no tratados que requieren tención inmediata(una persona diabética que no se administro la insulina • Valores de laboratorio anormales • Riesgo de infección,problemas de seguridad o protección (para el paciente o los demás) Problemas de tercer nivel de prioridad(prioridades tardías) • Problemas de salud que no encajan en las categorías anteriores(falta de conocimiento, actividad, familia, reposo afrontamiento Aplique % • Extremadamente comprometido 100% • Sustancialmente comprometido 80& • Moderadamente comprometido 60% • Levemente comprometido 30& • No comprometido 0% Escala de Likert a) Grado de dependencia: dependiente, no participa, requiere de personal y de dispositivos, requiere asistencia personal, independiente, con ayuda de dispositivos, completamente adecuado. b) Grado de idoneidad: inadecuado, ligeramente adecuado moderadamente adecuado, completamente adecuado. c) Estados,conductas y conocimientos: Ninguno, escaso, moderado, sustancial, extenso. 2ª ENTREGA ACTIVIDAD Nº2 María de 24 años. Ingresa a la guardia del hospital Urgencias por accidente de tránsito, a
la observación presenta: somnolencia, escasa respuesta a preguntas, desorientado en tiempo y persona, se queja de dolor, dificultad para respirar, taquipnea, no se constata pulsos periféricos, hipotensión 60/ 40, sudoración fría e hipotermia, a los 10 minutos de su internación entra en sopor e inconsciencia. 1.- ¿Cuál es el problema? Enuncie el problema, haciendo referencia al patrón funcional – dominio – involucrado o más gravemente afectado. Dominio 3: Eliminación/Intercambio Clase 4.Funcion respiratoria (Problema). 2.- Valoración: Recuerde que los datos clave deben ser: actúales, alterados / involucrados, relevantes, prioritarios y abarcativos: a) Identifique datos clave/s, ordene y clasifique los mismos b) Explicite las características los definían Datos Psicológicos: Desorientado en tiempo y persona. Somnolencia Escasa respuesta a preguntas. Sopor e inconciencia • Fisiológicos Dificultad para respirar. Taquipnea Ausencia de pulso periférico Hipotensión 60/40 Sudoración fría Hipotermia • Sociales
Antecedentes: Edad 24 años. Sexo Femenino. Motivo de consulta: Accidente de transito Ordene y Clasifique 1- Dificultad respiratoria 2- Taquipnea 3- Hipotensión 4- Hipotermia 5- Pulsos periféricos 6- Somnolencia 7- Sopor 8- Inconciencia 9- Desorientado en tiempo y persona
3.- ¿En qué nivel de prioridad se encuentra el paciente? ¿Por qué? Se encuentra en el primer nivel, porque es una prioridad inmediata con riesgo vital para el paciente. 4.- Explique cómo utiliza la taxonomía diagnóstica para ubicar el Dominio, Clase y Etiqueta diagnóstica, que usted ha seleccionado. Describa los pasos ordenados lógicamente: primero nombrando el dominio – Patrón funcional de salud – involucrado, luego identificando la clase Correspondiente y posteriormente seleccionando la etiqueta más adecuada. A)- Se busca el dominio correspondiente al patrón funcional de salud. B)- Dentro del dominio se busca la clase, relacionada con el problema. C)- Se define la etiqueta correspondiente. 5.a) Enuncie en forma completa el DIAGNÓSTICO ENFERMERO REAL Prioritario. Para seleccionar el iagnóstico correcto utilice la “taxonomía NANDA.pdf”.” b) Fundamente la elección del Problema de Dependencia (PD) y la Fuente De Dificultad (FD). a) deterioro del intercambio gaseoso R/C dificultad respiratoria M/P taquipnea, hipotensión, dolor b) La fuente de dificultad en este caso, la dificultad respiratoria, nos lleva a determinar el problema de dependencia del PTE (el deterioro del intercambio gaseoso), una prioridad de primer nivel, lo que nos permite conformar con estos datos el diagnostico enfermero real. 6.- Por qué seleccionó ese problema y esa fuente de dificultad específicamente. Utilice las herramientas teóricas del módulo y de la bibliografía que Ud. esté Acostumbrado a utilizar – fisiología, fisiopatología, para responder: Recuerde que la justificación fisiopatológica debe ser consistente y Suficiente. La características de los datos suministrados en el caso, destacado por prioridades de primer nivel me indicaron la importancia de mencionar como punto de partida inicial y prioritario la dificultad respiratoria como la fuente de dificultad y como problema el deterioro de la función respiratoria, a través de la taxonomía nanda obtenemos el diagnostico real en base a la elección del dominio y su correspondiente clase. Atraves del material teórico como fuente de información suministrado por la Universidad Maimonides en la carrera de licenciatura de enfermería podemos deducir el nivel de prioridad del problema en cuestión y de los factor causal o fuente de dificultad. 7.-
a) Establezca para el diagnóstico seleccionado los Resultados Esperados, describiendo: NIVEL 1 – DOMINIO, NIVEL 2 – CLASE y NIVEL 3 – RESULTADOS. b) Seleccione los indicadores correspondientes, Utilice la taxonomía “clasificación de resultados esperados (cre).ppt”. Para más aclaración revea la presentación “copia de escalas noc.pptx” IVEL Dominio 2 1 Salud fisiológica Dominio Resultados que describen el funcionamiento orgánico NIVEL - Cardiopulmonar: resultados que describen el 2 estado cardiaco, pulmonar, circulatorio o de Clase perfusión tisular de un individuo NIVEL 0402. Estado respiratorio: intercambio gaseoso 3 Resultado 8.- a) Determine las Intervenciones de Enfermería que aplicaría para la Consecución de los Resultados Esperados establecidos en el punto anterior, Describiendo: NIVEL 1 – CAMPO, NIVEL 2 – CLASE y NIVEL 3 – INTERVENCIONES. b) Seleccione las Actividades correspondiente utilice la taxonomía “Clasificación de Intervenciones de Enfermería (CIE).ppt para más aclaración Revea los ejemplos de la presentación “copia de NIC. NIVEL Campo 2 1 . Fisiológico: complejo cuidado que apoyan la Campo regulación homeostática
NIVEL . Control respiratorio: intervenciones para fomentar la 2 permeabilidades de las vías aéreas y el intercambio Clase gaseoso
NIVEL 3390. Apoyo de ventilación 3 Intervenciones ENTREGA 3 CASO 1 1- Problema cardiorespiratorio 2- Datos objetivos Datos subjetivos Antecedentes TA 190/90 Dolor 72 años FR 25 x min Agotamiento Masculino
FC 100 Irritable T° 38,7 Trotofobia Orina concentrada Las caracteristica que definen estos datos son los signos vitales alterados en primer lugar. 3- El paciense te encuentra en primer nivel de prioridad por es un prioridad inmediata con riesgo vital. 4- Patron respiratorio ineficaz R/C dificultad respiratoria Dominio 4 Clase 4 5- La fuente de dificultad en este caso, la dificultad respiratoria nos lleva determinar el problema de dependencia patron respiratorio ineficaz, una prioridad de primer nivel lo ue permite conformar con estos datos el diagnostico enfermero real. 6Diagnostico real: ° Patron respiratorio ineficaz R/C dificultad respiratoria. ° Hipertermia R/C temperatura elevadaDiagnostico potencial: ° Riesgo de desequilibrio de volumen de liquidos . R/C transpiración profusa Diagnostico de salud: ° Disposicion para mejorar el autocuidado R/C la consulta medica78- TA: 80% T°: 80% FC: 60% FR: 60% 10- A) Grado de Dependencia: INDEPENDIENTE B) Grado de Idoneidad: COMPLETAMENTE ADECUADOC) Estados conductas y conocimiento SUSTANCIAL CASO 2 1- Patron Cardiorespiratorio alterado 2 - Datos Objetivos Datos subjetivos Antecedentes FR 25 Dolor 48 años FC 98 Falta de apetito Masculino TA 170/90 Irritable T° 38 Debilidad en las piernas Transpiracion
Esputo sanguinolento Perdida de peso 3- Observamos como caraqcteristicas la frecuencia respiratoria con cambios profundos, taquipnea, tos, fatiga generalizada, dolor, esputo sanguinolento, cambios en los otros signos vitales. 4- Se encuentra en el primer nivel Anspiración e prioridad, porque se evidencia tanto problemas respiratorios como con los demas signos vitales ( prioridad Inmediata). 5- Diagnostico: Patron respiratorio ineficaz R/C dificultad respiratoria.
6- La fuente de dificultad en este caso, la dificultad respiratoria nos lleva determinar el problema de dependencia patron respiratorio ineficaz, una prioridad de primer nivel lo ue permite conformar con estos datos el diagnostico enfermero real 7• Diagnostico real: Hipertermia R/C transpiracion profuse Desequilibrio nutricional por defecto R/C falta de apetito • Diagnostico potencial: Riesgo de infeccion R/C esputo. • Diagnostico de salud: Deficit de autocuidado: alimentacion R/C perdid de peso. 8• Nivel 1 : Dominio 2 : Salud fisiologica: Resultados que describen el funcionamiento organico. • Nivel 2: Clase E: Cardiopulmonar. • Nivel 3: Resultados : 0410: Estado respiratorio: permeabilidad de vias respiratorias.
9 - Intervenciones: • Nivel 1: Campo 1: Fisiologico. • Nivel 2 Clase K: control Respiratorio : Intervenciones para fomenter la permeabilidad de las vias aereas y del intercambio gaseoso.
• Nivel 3: 3230: Fisioterapia respiratoria. 10-
Diagnostico Intervencion Actividades Patron respiratorio Ineficaz R/C dificultad respiratoria 0180: Manejo de energia 3320: Oxigenoterapia. 1800:Ayuda al autocuidado 4046: Cuidado cardiac rehabilitacion Detrminar las limitaciones fisicas. Vigilar la respuesta a la actividad. Control de rewspuesta de O2 del pte. (FC-FR( a los autocuidados
11 TA: 80% T°: 80% FC: 60% FR: 60% Sustancialmente comprometido A) Grado de Dependencia: INDEPENDIENTE B) Grado de Idoneidad: COMPLETAMENTE ADECUADOC) Estados conductas y conocimiento EXTENSO
Materia Enfermería General II Tema ^El P.A.E ^
1. Ejercicio de aplicación Nº 1
A. Fuentes de dificultad F. Orden Físico: agitación disnea severa, dolor toráxico F. Orden Psicológico: angustia preocupación llanto. F. Orden Sociológico: perdida económica F. Ligado Al Conocimiento hacer caso omiso a su dolor, perder conocimiento de su enfermedad B. Problemas de dependencia Aliviar el dolor y la disnea Contención emocional Dar información sobre su enfermedad y la gravedad de la misma Búsqueda de solución para sus preocupaciones económicas
C. Orden de prioridad • Aliviar el dolor • Contención emocional • Dar información sobre su enfermedad D. Diagnostico de enfermería utilizando dominio y clases
Dominio 4- mantenimiento de la energía Clase 4: respuestas cardiovasculares- respiratorias 0033 deterioro de la respiración espontánea
Dominio 12: confort bienestar físico mental o social Clase 1 confort físico
Dominio 9: afrontamiento tolerancia al estrés Clase 2: respuesta de afrontamientos 00148 temor 00146 ansiedad Dominio 1 Toma de conciencia del bienestar o normalidad de las funciones y estrategias usadas para mantener el control y fomentar el bienestar y la normalidad del funcionamiento. Clase 1: toma de conciencia de la salud Clase 2: conductas de manejote salud 0078 manejo inefectivo del régimen terapéutico 0099 mantenimiento difícil de la salud 0098 deterioro del mantenimiento del hogar
E. Señale en cada diagnostico los distintos ejes aplicados Dominio 4 clase 4 0033: Eje 2: agudo Eje 4: edad: anciano Eje 5: real Eje 6: deficiente: comprometido disfuncional Eje 7: cardiopulmonar
Dominio 12 clase 1 00132: Eje 1: dolor Eje 2: tipo agudo - intermitente Eje 5: real Eje 6: aumentado: desproporcionado Eje 7: cardiopulmonar Dominio 9 clase 2 00148 - 00146: Eje 1: sufrimiento espiritual, ansiedad, aflicción, temor Eje 5: riesgo: real Eje 6: aumentado: comprometido Dominio 1 clase 1 clase 2: Eje 1: auto cuidado Eje 3: unidad de cuidados – individuos Eje 4: edad: anciano Eje 5: riesgo: potencial Eje 6: deficiente: comprometido 0078: Eje 1: conceptos diagnósticos: M Conflicto de decisiones Conocimientos Eje 2: tiempo continuo Eje 3: unidad de cuidados – individuos Eje 4: edad: anciano Eje 5: riesgo: potencial- real
2. Ejercicio Nº 2 |PROBLEMAS DE DEPENDENCIA |FUENTES DE DIFICULTAD |
|Mala alimentación |Factores Psicológicos | |Llanto |Factores de orden físico | |Aislamiento |Factores de repercusión espirituales | |Tristeza | | |Deambular sin rumbo | | 3. Ejercicio Nº 3 |PROBLEMAS DE DEPENDENCIA |FUENTES DE DIFICULTAD | |Dieta inadecuada |Factores de orden físico | |Poca actividad |Deposiciones duras y dificultosas | |Deposiciones con dificultad |Falta de actividad física | | |Factores ligados al conocimiento: | | |Desconocimiento de la dieta adecuada | 4. Ejercicio Nº 4 |PROBLEMAS DE DEPENDENCIA |FUENTES DE DIFICULTAD | |Colostomia |Factores de orden físico | |tristeza y negación |Colostomia | | |Factores psicológico tristeza falta de adaptación a su enfermedad | | |Factores ligados deanejo de la salud y del régimen terapéutico nsuficiencia de conocimiento: | | |Desconocimiento de la enfermedad |
5. Establezca según la teoría cual es el sentido de los diagnósticos enfermeros (cual es el aporte que realiza la disciplina enfermera) Los diagnósticos enfermeros le dan un marco científico y de seguridad a la disciplina. Permite que todos ^hablemos^ el mismo lenguaje por lo que los cuidados son continuos También nos ayuda a distinguir con certeza a los problemas de dependencia y a la fuente de dificultad, por lo tanto programar los cuidados enfermeros. Estoa tienen beneficios asistenciales porque favorece la organización y profesionalización de las actividades enfermeras ya que permite identificar las respuestas, centrar los cuidados, aumentar la efectividad de los mismos organizar, definir y desarrollar la dimensión del ejercicio profesional. Determinar la responsabilidad profesional diferenciar estos aportes a los cuidados de los profesionales, verificar criterios, mejorar y facilitar la comunicación. También nos ayuda en la docencia ya que permite organizar los conocimientitos y disponer de un lenguaje compartido con otros profesionales y colegas. En la tarea de investigación porque estos son universales y están bien definidos. El
tener un lenguaje común nos sirve para aunar criterios. En el gerenciamiento ^ ya ayuda a determinar los tiempos, las cargas de trabajos, posibilitar la determinación de los costos, facilitar los criterios de evaluación de la calidad, identificar las necesidades de formación 6. a partir del concepto de ^diagnostico enfermeros establezca entre diagnostico ¨^real^ y uno de riesgo |REAL |RIESGO | |describe respuestas humanas a procesos vitales/estado de salud que |describe respuestas humanas a procesos vitales/estado de salud que | |existen en un individuo, familiar, comunidad. |existen en un individuo, familiar, comunidad. VULNERABLE | |Esta apoyado por características definitorias ( manifestación de |Esta apoyado en factores de riego que contribuyen al aumento de la | |signos y síntomas) |vulnerabilidad |
7. Defina y establezca diferencias entre los conceptos ANALISIS e INTERPRETACION de datos ¿Qué influencia tiene el análisis y la interpretación de datos en a disciplina enfermería? ANALISIS: distinguir, descomponer en partes, hacer clasificaciones y establecer relaciones. Esto supone la agrupación de los datos en forma de c/u de las necesidades o diferentes necesidades con una misma fuente de dificultad.
INTERPRETACION: quiere decir dar sentido lógico a nuestro análisis a partir de nuestro modelo conceptual. Influencia del análisis y la interpretación de los datos de la disciplina enfermera. El problema de dependencia junto a su fuente de dificultad constituye el diagnostico de enfermería que es dentro del proceso el objetivo de análisis y la interpretación de los datos.
8. ¿Qué relación existiría entre el problema de dependencia y la fuente de dificultada como para dar origen al diagnostico enfermero?
Como sabemos en problema de dependencia es un cambio desfavorable en la
satisfacción de una necesidad. Es la conclusión que saca el enfermero que revela una necesidad insatisfecha y la fuente de dificultad en cualquier impedimento en la satisfacción de las necesidades. Estos forman el pilar de los diagnósticos enfermeros ya que en base a ellos se realizan los diagnósticos que no es sinónimo de un d. medico. Estos constituyen el diagnostico que es el objetivo del análisis y la interpretación.
9. ¿Qué relación hay entre un dominio y su correspondiente clasificación?
Clasificación de los diagnósticos enfermeros: disposición sistemática de los fenómenos relacionados con grupos o clases basándose en las características que tienen en común. Nomenclador: es un sistema de términos elaborados, según reglas preestablecidas. Taxonomia: clasificación según las relaciones naturales que se suponen entre los tipos y los subtipos Dominios: patrones funcionales de salud
Hay dos clases de dominios o patrones funcionales El de M. Gordón con 11 patrones y el de la Taxonomia de NANDA con 13 dominios
10. Cuadro sinóptico
|Dominio 1 |CLASE I: toma de conciencia de la salud | |Promoción de la salud toma de conciencia del bienestar o normalidad | | |de las funciones y estrategias usadas para mantener el control y |CLASE II: Conductas de manejo de salud | |fomentar el bienestar y la normalidad | | |Dominio 2: |Clase 1: ingestión Nutrición actividad de ingerir, acumular y usar los nutrientes para |Clase 2: digestión | |mantener y reparar tejidos y producir energía |Clase 3: absorción | | |Clase 4: metabolismo | | |Case 5: hidratación | |Dominio 3: |Clase 1: sistema urinario | |Eliminación secreción y excreción de desechos corporales |Clase 2: sistema gastrointestinal | | |Clase 3: sistema tegumentario |
| |Clase 4: sistema pulmonar | | |Clase 1: reposo y sueño | |Dominio 4: |Clase 2: actividad / ejercicio | |Mantenimiento de energía |Clase 3: equilibrio de la energía | | |Clase 4: resp. Cardiovascular respiratorias | | |Clase 1: atención | |Dominio 5: |Clase 2: orientación | |Cognitivo - perceptivo |Clase 3: sensación/percepción | | |Clase 4: cognición | | |Clase 5:comunicación | |Dominio 6: |Clase 1: auto- concepto | |Per Clase 2: autoestima | | |Clase 3: imagen corporal | |Dominio 7: |Clase 1: roles de cuidados | |Rol- relaciones |Clase 2: relaciones familiares | | |Clase 3: desempeño del rol | |Dominio 8: |Clase 1: identidad sexual | |Sexualidad - reproducción |Clase 2: función sexual | | |Clase 3: reproducción | |Dominio 9: |Clase 1: resp. Post-traumática | |Afrontamiento tolerancia al estrés |Clase 2: resp. De afrontamiento | | |Clase 3: estrés neurocomportamental | |Dominio 10: |Clase 1: valores | |Principios vitales |Clase 2: creencias | | |Clase 3: congruencias de las acciones con los valores | |Dominio 11: |Clase 1: infección | |Seguridad – protección |Clase 2: lesión física | | |Clase 3: violencia | | |Clase 4: peligros ambientales | | |Clase 5: procesos defensivos |cepción- autoconocimiento Clase 6: termorregulación | |Dominio 12: |Clase 1: confort física | |Confort |Clase 2: confort ambiental | | |Clase 3: confort social | |Dominio 13: |Clase 1: crecimiento | |Crecimiento- desarrollo |Clase 2: desarrollo |
11. Como se ordenan las necesidades según prioridad
Una breve valoración de enfermería permite la identificación de las respuestas humanas. Es necesario establecer un sistema para determinar que diagnostico se aborda primero.
El mecanismo habitual es la jerarquía de las necesidades humanas
I. Necesidad de supervivencia: las asociadas a alimentos, aire agua, control de la temperatura, eliminación, descanso, dolor.
II. Necesidades de estimulación: cubiertas las primeras, el cliente trata de satisfacer estas necesidades: asociada al sexo, actividad, exploración, manipulación y novedad.
III. Seguridad: la de la invulnerabilidad, seguridad y protección. Estas son especialmente importantes en pacientes de edad avanzada y en los niños.
IV. Amor y pertenencia: amor, pertenencia, proximidad, asociarse e interactuar con su entorno: familia, amigos, compañeros.
V. Estima y autoestima: se relaciona con la necesidad de respeto hacia uno mismo y hacia los demás.
VI. Auto relación: los individuos se esfuerzan por sacar el máximo partido de sus capacidades físicas, mental, emocional y social.
12. Defina taxonomia
Taxonomia: es la ciencia que estudia la clasificación de los diagnósticos de enfermería. Esta designa el nombre del diagnostico, define su significado (se refiere a las conductas o signos y síntomas clínicos) y lo diferencia con otros diagnósticos. La más difundida es la taxonomia NANDA.
13. Señale y describa los ejes que aparecen en la etiqueta diagnostica ^Riesgo potencial de disfunción crónica en la relación parenteral de un adolescentes^
Ejes que aparecen:
Eje 4: edad: adolescente Eje 5 Potencialidad: Riesgo: vulnerabilidad como resultado de la exposición a factores que incrementan la posibilidad de lesión o perdida. Eje 2: Tiempo: crónicos, mas de 6 meses. Eje 3: Unidad de cuidados: individuo y familia. Eje 6: Descriptos: disfuncional: de funcionamiento anormal, incompleto. 14. Defina Diagnostico de Enfermería Este proceso de pensamiento crítico permite al enfermero tomar decisiones sobre los resultados que desea obtener. El diagnostico de enfermería es un juicio clínico sobre la respuesta de un individuo familia o comunidad frente a procesos vitales problemas de salud reales o potenciales. Sus componentes son Etiqueta: Proporciona un nombre al diagnostico. Es un término o una frase concisa que representa un patrón de claves relacionadas. Factores de riesgo: Factores ambientales y implementos fisiológicos psicologicos o químicos que intervienen la vulnerabilidad de un individuo familia o comunidad ante un evento no saludable. Factores relacionados: Son los que parecen mostrar algún tipo de patrón relación con el diagnostico. Se describen como antecedentes asociados, relacionados, contribuyentes.
15. Señale y describa ejes que aparecen en la etiqueta diagnostica: Alteración aguda en la movilidad de los miembros inferiores de un adulto mayor Eje 1: concepto diagnostico: alteración en la movilidad Eje 2: Tiempo: Agudo Eje 3: Unidad de cuidados: Individuo Eje 4: Edad: Anciano, Joven Eje 5: Potencialidad: real Eje 6: Descriptos: Deficiente Deteriorado 16. Sobre la base de la lectura de los siguientes textos ▪ Componentes de las categorías diagnosticas aceptadas por NANDA ▪ Taxonomia de los diagnósticos enfermeros
Elabore un escrito con las conclusiones a las que podría arribar con relación a lo que anuncia NANDA como categorías diagnosticas aceptadas y aquellas que efectivamente desarrollan La NANDA adopto este agrupamiento para facilitar la organización de los diagnósticos. Esto puede cambiar por que esta información será analizada revisada y ampliada. Los patrones de respuestas humanas que se nombran y definen son: Intercambio comunicación relación valoración elección movimiento percepción conocimiento seguimiento. Los diagnósticos clasificados bajo cada patrón describen las formas en que responden a determinados estados de salud o enfermedad. Los diagnósticos mas desarrollados son los que se dan en la parte asistencial. Un diagnostico esta formado por 2 enunciados unidos por la frase relacionado con. Comienza con la determinación de la respuesta humana, también influye los factores.
