Form Indikator Mutu UGD

 JUDUL : KEMAMPU KEMAMPUAN AN MENANGANI MENANGANI LIFE SAVING SAVING AN STAN STANDA DAR R : 100 100% % BULAN : NO 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30

Tanggal

∑ Pas!n "ang #!#$&'(an )!nanganan l*! sa+ng ,a-

K DAN DEWASA

∑ Pas Pas!n !n "ang "ang #!n. #!n.a)a a)a&(a &(an n )!nan !nang ganan anan l* l*! sa+n a+ng g ,$,$-

In.( In.(a&/ a&/  M& M& ,$a ,$a-- 2 100 100%

 JUDUL : JAM BUKA PELA3ANAN GAWAT DARURAT STANDAR : 45 6a# BULAN : NO

Tanggal

01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30

∑ K#la&* 6a# $(a UGD ,a24 24 24 24 24 24 24 24 24 24 24 24 24 24 24 24 24 24 24 24 24 24 24 24 24 24 24 24 24 24 720

∑ 'a .ala# sa& $lan ,$-

In.(a&/ M& ,a$- 2 100%

30

24

 JUDUL : P!#$! )!la"anan (!ga7a& .aa&an "ang $!s!& STANDAR : 100% BULAN : NO

BULAN

01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12

∑ T!naga (!s!'a&an $!s!&8(a& BLSPPGDGELSALS ,a-

(a& BLSPPGDGELSALS

∑ T!naga (!s!'a&an . UGD ,$-

In.(a&/ M& ,a$- 2 100%

 JUDUL : K!&!s!.aan &# )!nangglangan $!n9ana STANDAR : ARUS ADA ,SATU TIMBULAN : NO 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12

BULAN

∑ T# )!nangglangan $!n9ana . R#a' Sa(& AR Bn.a Pa$#l'

Na#a;na#a angg/&a &# )!nangglangan $!n9ana

 JUDUL : WAKTU TANGGAP PELA3ANAN DOKTER DI GA STANDAR : < = MENIT BULAN : SAMPEL ,n>=0NO

01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37

,a1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37

Na#a Pas!n

N/ !( #!.

38 39 40 41 42 43 44 45 46 47 48 49 50  Total >>>>>>>

38 39 40 41 42 43 44 45 46 47 48 49 50

AT DARURAT

∑ K#la&* 7a(& "ang .)!l(an In.(a&/ M& s!6a( )as!n .a&ang sa#)a $!&!# ./(&! ,$a- 2 100% ,$-

 JUDUL : KEMATIAN PASIEN ? 45 JAM DI GAWAT DARURAT STANDAR : < 4 )! s!$ BULAN : NO

BULAN

01

JANUARI

02

FEBRUARI

03

MARET

04

APRIL

05

MEI

06

JUNI

07

JULI

08

AGUSTUS

09

SEPTEMBER

∑ Pas!n UGD ∑ Pas!n "ang #!nnggal ? 45 6a# ,a,$-

10 !TBER  Total >>>>>>>

Na#a Pas!n

N/ !( #!.

In.(a&/ M& ,$a- 2 100%

 JUDUL : TIDAK ADAN3A KEARUSAN UNTUK MEMBA3AR UANG MUKA STANDAR : 100% BULAN : NO 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38

SAMPEL ,n>=0- Na#a Pas!n ,a1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38

N/ !( #!.

MEMBA3AR I3A

39 40 41 42 43 44 45 46 47 48 49 50  Total >>>>>>>

39 40 41 42 43 44 45 46 47 48 49 50

ANG MUKA TIDAK ,$-

In.(a&/ M& ,$a- 2 100%