LAPORAN HASIL PEMERIKSAAN PEMERIKSAAN DENVER II PADA AN.W (3 TAHUN 11 BULAN 29 HARI) DI PUSKESMAS SRONDOL SEMARANG
Disusun untuk Memenuhi Tugas Praktik Mata Ajar
BAB I PENDAHULUAN
A. L#$#% B&'##* Usia Usia dini dini meru merupa paka kan n masa masa keem keemasa asan n (the the gold golden en age age ) sekalig sekaligus us
periode yang sangat kritis pada anak karena pada periode ini terjadi pertumuhan dan perkemangan yang paling pesat pada otak manusia dalam menerima menerima eragai eragai masukan masukan dari lingkungan lingkungan sekitarnya! sekitarnya! "asil penelitian tentang tentang ke#erdasan ke#erdasan otak mengungk mengungkapkan apkan ahwa untuk mengoptimal mengoptimalkan kan ke#erdasan seorang anak harus dilakukan stimulasi sejak dini yaitu sejak $ tahun pertama kehidupan% karena pada usia terseut jumlah sel otak yang dimiliki dua kali lipat leih anyak dari sel&sel otak orang dewasa! Kegiatan pemeriksaan'skrining perlu dilakukan pada masa ini untuk mengidentifikasi se#ara dini adanya penyimpangan tumuh kemang pada
BAB I PENDAHULUAN
A. L#$#% B&'##* Usia Usia dini dini meru merupa paka kan n masa masa keem keemasa asan n (the the gold golden en age age ) sekalig sekaligus us
periode yang sangat kritis pada anak karena pada periode ini terjadi pertumuhan dan perkemangan yang paling pesat pada otak manusia dalam menerima menerima eragai eragai masukan masukan dari lingkungan lingkungan sekitarnya! sekitarnya! "asil penelitian tentang tentang ke#erdasan ke#erdasan otak mengungk mengungkapkan apkan ahwa untuk mengoptimal mengoptimalkan kan ke#erdasan seorang anak harus dilakukan stimulasi sejak dini yaitu sejak $ tahun pertama kehidupan% karena pada usia terseut jumlah sel otak yang dimiliki dua kali lipat leih anyak dari sel&sel otak orang dewasa! Kegiatan pemeriksaan'skrining perlu dilakukan pada masa ini untuk mengidentifikasi se#ara dini adanya penyimpangan tumuh kemang pada
tahun tahun dan dan dapa dapatt meng menguk ukur ur kema kemamp mpua uan n anak anak sesua sesuaii tahap tahapan an usia usiany nya! a! krini krining ng ini hanya hanya untuk untuk mengid mengident entifi ifikas kasii adany adanyaa penyimp penyimpang angan an atau atau keterlamatan perkemangan pada anak untuk diealuasi leih lanjut dan ukan alat untuk mendiagnosa! krining ini relatif mudah dilakukan% memutuhkan sedikit waktu dan tidak mahal! krining dapat dilakukan aik oleh tenaga kesehatan seperti dokter% perawat% psikolog maupun tenaga non kesehatan yang terlatih seperti kader posyandu!alah satu tes yang dapat dilakukan untuk menilai tumuh kemang anak dan mengidentifikasi se#ara din dini adan adany ya masal asalah ah pad pada tum tumuh uh kem keman ang anak anak adal adalah ah deng engan menggunakan D23425 11! D23425 11 adalah metode skrining terhadap kelainan perkemangan anak usia 0& tahun! B. T+,+# T+,+# *! Tujuan um umum Mengidentifikasi adanya masalah pada tumuh kemang anak -! Tujuan juan Khus Khusu us
D23425 11 merupakan reisi utama dan standararisasi ulang dari Dener
Deelopment
#rening
Test
(DDT)
dan
rei#ed
Dener
Deelopmental #reening Test (DDT&5)! Dener 11 ini ereda dari test skrining seelumnya aik dalam hal entuk% interpretasi dan rujukan! D23425 11 mengkaji motorik kasar% ahasa% motorik halus% daptif dan perkemangan so#ial personal pada anak&anak dari * ulan sampai tahun! Tes ini merupakan salah satu dari metode skrining terhadap kelainan perkemangan anak! Test ini ukan test diagnosti# atau test 16! B. TU"UAN DILAKUKAN TES DENVER II *! Untuk menilai perkemangan anak sesuai usia -! Mengidentifikasi anak tanpa gejala terhadap kemungkinan adanya
kelainan' keterlamatan perkemangan $! Memastikan apakah anak yang di#urigai mengalami kelainan% apakah enar&enar ada kelainan! ,! Memonitor anak dengan resiko perkemangan
Aspek yang erhuungan dengan kemampuan anak untuk mengamati sesuatu% melakukan gerakan yang meliatkan agian&agian tuuh tertentu dan dilakukan otot&otot ke#il% tetapi memerlukan koordinasi yang #ermat! ;ontohnya koordinasi mata% tangan% memainkan% menggunakan enda&enda ke#il! $! %anguage (ahasa) Kemampuan untuk memerikan respons terhadap suara% mengikuti perintah dan eri#ara spontan! ,! Gross motor (gerakan motorik kasar) Aspek yang erhuungan dengan pergerakan dan sikap tuuh! E. HALHAL ANG HARUS DIPERHATIKAN *!
so#ial% motorik halus% ahas dan motorik kasar! -! Mulailah dari yang mudah dilakukan % jika anak kurang tepat melakukannya eri stimulus dan lakukan test ulang! $! Test yang menggunakan alat yang sama dilakukan se#ra erurutan
! kala umur tertera pada agian atas formulir yang teragi dari umur dalam ulan dan tahun% sejak lahir sampai erusia tahun! #! etiap ruang antara tanda umur mewakili * ulan% sampai anak erumur -, ulan! Kemudian mewakili $ ulan% sampai anak erusia tahun! d! Pada setiap tugas perkemangan yang erjumlah *-7% terdapat atas kemampuan perkemangan yaitu -7+% 70+ dan 90+ dari populasi anak lulus pada tugas perkemangan terseut! -7+ 70+ .7+ 90+ =erjalan e! Pada eerapa tugas perkemangan terdapat huruf dan angka pada ujung kotak seelah kiri% #ontohnya 5 singakatan dari report% artinya tugas perkemangan terseut dapat lulus erdasarkan laporan dari orang tua 'pengasuh anak% tetapi apaila memungkinkan maka penilai
*! -! $! ,!
apa orang tua ' pengasuh anak dengan ramah! >elaskan maksud dan tujuan test DDT pada orang tua! =uat komunikasi yang aik dengan anak! "itung umur anak dan uat garis umur! a! 1nstruksi umum / #atat nama anak% tanggal lahir% dan tanggal pemeriksaan pada formulir! ! Umur anak dihitung dengan #ara tanggal pemeriksaan dikurangi
tanggal lahir! 7! =ila anak lahir prematur% koreksi fa#tor prematuritas! Untuk anak yang lahir leih dari - minggu seelum tanggal perkiraan dan erumur kurang dari - tahun% maka harus dilakukan koreksi! ! Tarik garis umur dari atas ke awah dan #antumkan tanggal pemeriksaan pada ujung atas garis umur! ?ormulir Dener dapat digunakan untuk eerapa kali% gunakan garis umur dengan warna yang ereda! .! iapkan alat yang dapat dijangkau anak% eri anak eerapa mainan dari kitasesuai dengan apa yang ingin ditestkan! :!
1. Passed atau lulus (P'<)! Anak melakukan uji #oa dengan aik% atau
iu'pengasuh anak memeri laporan (tepat ' dapat diper#aya ahwa anak dapat melakukannya)! 2. ?ailure atau gagal (?')! Anak tidak dapat melakukan uji #oa dengan aik atau iu ' pengasuh anak memeri laporan (tepat) ahwa anak tidak dapat melakukannya dengan aik! 3. 5efuse atau menolak (5'M)! Anak menolak untuk melakukan uji #oa! Penolakan dapat dikurangi dengan mengatakan kepada anak apa yang harus dilakukanC% jika tidak menanyakan kepada anak apakah dapat melakukannya (uji #oa yang dilaporkan oleh iu ' pengasuh anak tidak diskor seagai penolakan)! 4. =y report erarti no opportunity (tidak ada kesempatan)! Anak tidak mempunyai kesempatan untuk melakukan uji #oa karena ada hamatan! kor ini hanya oleh dipakai pada uji #oa dengan tanda 5! ". INTERPRETASI
3.
Caution item apaila seorang anak gagal ( ?) atau menolak ( 5) suatu item yang dilaui oleh garis umur antara per#entile .7 & 90!
!
A. I&$5$#6 A# *! 3ama / An! G -! Tanggal lahir / --&0,&-0** $! Tanggal pemeriksaan / -*&0,&-0*7 B. U65# P&7&%56## Pada saat pemeriksaan An! A dalam kondisi yang sehat! An! A dilahirkan
dengan usia kandungan aterm yaitu $ minggu! -0*7 , -* -0** , -- & $ & ** & -9 Usia An! A pada saat pemeriksaan adalah $ tahun ** ulan -9 hari diulatkan menjadi , tahun! . K&65#8# P&7&%56# *! Pemeriksa telah memuat kontrak waktu dengan iu An!G -! Pemeriksa telah mempersiapkan alat pemeriksaan! $! Pemeriksa telah menyiapkan alat&alat yang akan digunakan untuk
E. K&65#8# K'5& F. aat pemeriksaan% klien dalam kondisi yang sehat! G. H. A68& P&%&7/#*# #* D55'#5 I.
". R
L.
M.
P.
;.
& 6 8 A # Mengam
N. *!
il makan -!
osok
T.
gigi tanpa antuan $!
=ermain
!.
=erpakai
AB.
ular tangga ,!
0
an tanpa antuan 7!
Memaka
AF.
Menye
A".
;u#i dan
AN.
i t 8 shirt ! ut nama teman .! mengeringkan tangan :!
osok
AR.
gigi dengan antuan 9!
Memaka
AV.
Menyua
A<.
Memilih
BD.
Men#ont
BH.
Mengga
BL.
men#ont
BP.
Menggo
BT.
i aju *0! pi oneka BB.*!
BE.
garis yang leih panjang -! oh H $! mar orang $ agian ,! oh I 7!
*
yangkan iu jari !
Menara
B!.
Meniru
B.
Menara
F.
Mengeta
".
Menye
N.
=i#ara
R.
Mengeta
V.
Kegunaa
<.
Menghit
DD.
Kegunaa
DH.
Menye
DL.
dari kuus .! garis ertikal :! dari , kuus H.*!
K.
hui $ kata sifat -! ut , warna $! semua dimengerti ,! hui , kegiatan 7! n $ enda ! ung * kuus .! n - enda :!
-
ut * warna 9!
Mengert
DP.
Mengeta
DT.
Menye
D!.
=i#ara
EB.
Menunju
EF.
Menye
E".
Menye
EN.
Mengart
ER.
Mengeta
EV.
=erdiri *
E<.
=erdiri *
FD.
i - kata sifat *0! hui - kegiatan **! ut , gamar *-! dengan dimengerti *$! k , gamar *,! ut * gamar *7! ut , warna *! ikan 7 kata *.! hui $ kata sifat E!.*!
FA.
kaki detik -!
$
kaki , detik $!
=erdiri *
FH.
Melomp
FL.
=erdiri *
FP.
=erdiri *
FT.
Melomp
F!.
Menend
GB.
=erjalan
GF.
kaki $ detik ,! at dengan * kaki 7! kaki - detik ! kaki * detik .! at :! ang ola ke depan 9! naik tangga
,
GH. I$&%8%&$#65 N5'#5 D&=&% II *! ektor personal sosial Pada se#tor personal sosial ini% An!G mampu melakukan GI.
seagian esar tugas yang harus dilakukan sesuai dengan yang sedang dilewati oleh garis usia% akan tetapi An!G juga mengalami kegagalan pada kegiatan yang sedang dilewati garis usia! Adapun kegiatan&kegiatan yang erhasil dilakukan An!G yaitu mengamil makanan% memakai kaos% menyeut nama teman% #u#i dan mengeringkan tangan% gosok gigi dengan antuan% memakai aju% serta menyuapi oneka! =eerapa kegiatan yang gagal dilakukan oleh An!G yaitu gosok gigi tanpa antuan% ermain ular tangga dan erpakaian tanpa antuan! "asil ini menunjukkan ahwa tidak ditemukan adanya keterlamatan pada perkemangan An!G di se#tor personal sosial! -! ektor motorik halus Pada se#tor ini% An!G mampu melakukan semua tugas yang G".
diseelah kanan garis usia elum mampu dilakukan oleh An!G! "asil ini menunjukkan ahwa tidak ditemukan adanya keterlamatan pada perkemangan An!G di sektor ahasa! ,! ektor motorik kasar GL. Pada se#tor ini% An!G mampu melakukan semua tugas yang sedang dilewati oleh garis usia! An!G mampu erdiri * kaki% melompat dengan * kaki% menendang ola ke depan dan erjalan menaiki tangga! Tugas & tugas yang erada di seelah kiri garis usia dapat dilakukan dengan aik oleh An!G! "asil ini menunjukkan ahwa tidak ditemukan
GN.
adanya keterlamatan pada perkemangan An!G di sektor motorik kasar! GM. K&6578+'# GO. Dari hasil tes D23425 11 yang sduah dilakukan menunjukkan
ahwa
An!G
mampu
melakukan
tugas
sesuai
dengan
tahapan
perkemangannya di ke , sektor! ehingga dapat disimpulkan ahwa An!G
G!.
PADA AN. A DI
PUSKESMAS SRONDOL SEMARANG G. A. PENGKA"IAN *! Tanggal Pengkajian -! Tanggal Masuk $! 1dentitas Klien a! 3ama ! Alamat #! Tanggal enis Kelamin e! Agama f! Diagnosa Medis g! Penanggung jawa G<. Ayah HA. 1u h Pekerjaan
/ -* April -0*7 >am 0:!00 G1= / -* April -0*7 >am 0:!00 G1= / An!G / >alan endang ede 5t / ,'11% =anyumanik / -- April -0** ($ tahun ** ulan -9 hari) / Perempuan / 1slam /& / Tn! ($- tahun) / 3y!M ($0 tahun) / wasta
&
anak yang aktif (00*-) dan Tn! mengatakan ahwa An!G termasuk anak yang nakal% dan tidak takut pada orang yang aru dilihatnya 3y!M mengatakan An!G adalah anak yang aktif% erani dan #erewet! An!G termasuk imitator yang handal! 1a selalu meniru apa
An!G tampak mengamati kegiatan orang& orang disekitarnya An!G mampu mengikuti instruksi yang dierikan An!G mampu erkomunikasi dengan aik
. RENANA KEPERAWATAN HM. HN. TG NO L>"AM HS. HT. -* * April -0*7' 0:!00 G1=
HO. DIAGNOSA KEPERAWATAN HU. Kesiapan meningkatkan manajemen kesehatan diri pada An!G (00*-)
HP. TU"UAN DAN KRITERIA HASIL
H;. HV.
INTERVENSI
HR. TTD HY.
HZ.
Health
Fif
Ed uca tion (55 10)
*! >elaskan tentang proses tumuh kemang -! =antu orangtua anak untuk mengerti tentang ahapan tumuh kemang yang dilewati anak $! Anjurkan orangtua anak untuk melakukan skrining se#ara erkala ,! Anjurkann orangtua anak untuk memonitor perkemangan anak 7! Memeri pujian pada Anak
7
HW. a!
H!.
.
IA. IB. I. ID. IE. IF. IG. IH. D. IMPLEMENTASI II. I". T#**#' 21 A8%5' 201 IK. IL.
IM.
TG
IN.
DIAGNOS
IO.
IMPLEMENTASI
IP.
RESPON
I;.
:
NO
L>"AM
IR. *
IS. 0:! *0 G1=
". -
"D. 0:! *- G1=
"". $
"K. 0:! *7 G1=
A KEPERAWATAN IT. Kesiapan IU. meningkatkan managemen kesehatan diri Pada An!G
TTD IV. Memi na huung an saling per#aya dengan anak dan orangtu a anak "F. Mengid entifika si karakter istik anak
JB. IW. / & I/ Irangtua An!G "ifi I!. tampak teruka% kooperatif! An!G tampak erani dan aktif I. I<. "A.
"G. / 3y!M mengatakan An!G adalah anak yang aktif dan erani serta #erewet "H. I/ An!G tampat aktif% #erewet dan erani serta tidak takut pada orang yang aru dilihatnya "M. M "N. /& "O. I/ Anak tampak eneman i anak tidak mau diam% mampu diajak erkomunikasi selama
9
";. ,
"R. 0:! *. G1=
"!. 7
". 0:! -0 G1=
menung gu antrian "T. Mengaj "U. / Tn! arkan mengatakan An!G jika di anak rumah sering lon#at&lon#at untuk di atas kasur dan ermain melatih di dalam rumah I/ An!G kesima "V. mampu ngan / kooperatif% mengiku ti instruks i erdiri dengan perawat * kaki selama - detik , detik kemudi an detik% melomp at dan ermain ola KA. M KB. / Tn! engajar mengatakan An!G senang
*0
KE. KF. 0:! -7 G1=
KL. KM. 0:! . $0 G1=
kan jika ermain lempar& anak lemparan K. I/ An!G tampak untuk ermain antusias! esekali An!G melemp gagal dalam melempar dan ar dan menangkap ola menang kap ola dengan tangan KH. M KI. /& K". I/ An!G tampak engajak aktif% kooperatif dan anak mampu mengikuti ermain menyus instruksi dari perawat un alok / - alok% , alok dan alok M KP. /& KO. emant K;. I/ An!G tampak u anak masih sedikit kesulitan
**
KS. :
KT. 0:! $7 G1=
dalam untuk mengkoordinasikan elajar gerakan jari&jari tangan menggo yangka n iu jari yang digengg am tanpa menggo yangka n jari yang lain M KW. / 3y!M KV. endoron mengatakan jika An!G g anak adalah anak yang #erewet untuk dan selalu ingin tahu er#erit K!. I/ An!G mampu er#erita dengan aik! 1a a er#erita tentang apa yang dia lihat dan apa yang dia lakukan serta memi#arakan mainannya
*-
K<. LA. 0:! 9 ,0 G1=
LG. LH. 0:! *0 ,- G1=
LN. **
LO. 0:! ,7 G1=
di rumah L. M LD. / & I/ An!G mampu engajari LE. menyeutkan nama anak lengkapnya untuk menye ut nama dengan lengkap L". Mengan LK. / 3y!M jurkan mengatakan akan men#oa orangtu untuk mengajarkan anak a untuk menggunakan kaos dan mengaj memeri kesempatan pada ari anak anak untuk menggosok menggu gigi sendiri tanpa antuan LL. I/ orangtua An!G nakan tampak antusias dan aktif kaos ertanya dan menggo sok gigi tanpa antuan L;. M LR. / Tn!5 emerik mengatakan sudah paham
*$
LU. LV. 0:! *- ,: G1=
an tentang tugas&tugas pendidi perkemangan An!G LS. I/ Irangtua Anak kan kesehat tampak antusias dan aktif an pada ertanya orangtu a An!G tentang tugas perkem angan An!G L!. M L. / 3y!M emerik mengatakan akan an memantau perkemangan pendidi An!G se#ara erkala I/ orangtua L<. kan kesehat tampak kooperatif dan an pada aktif orangtu a An!G tentang stimulu s yang harus
*,
MB. M. 0:! *$ 70 G1=
dierika n ketika anak mengal ami masalah dam perkem angan nya ME. M MF. / Tn! enganju mengatakan akan rkan memerikan kesempatan orangtu pada anak A a untuk untukmen#oa melakukan selalu tugas&tugasnya dengan memer pengawasan dari orangtua MG. I/ Irangtua ikan tampak kooperatif dan kesemp aktif atan pada anak untuk men#o a tugas&
*7
tugas perkem angan nya MI. M". MK. ML. MM. MN. MO. MP. M;. MR. MS. MT. MU. MV. MW. M!. M. M<. E. EVALUASI NA. NB. NO NF. NG.
TGL>"AM
-* April
N. NI.
DIAGNOSA
Kesiapan
ND. N".
&
EVALUASI
/ 3y!M mengatakan akan memantau perkemangan
NE. TTD NN.
*
*
-0*7 NH.
09!00 G1=
meningkatkan manajemen kesehatan diri pada An!G (00*-)
&
& &
& & &
An!G se#ara erkala "ifi Tn! mengatakan akan memfasilitasi tugas perkemangan An!G dan akan memerikan kesempatan pada An!G untuk men#oa tugas& tugasnya 3y!M dan Tn! mengatakan sudah memahami tentang tugas perkemangan An!G 3y!M dan Tn! mengatakan sudah memahami tentang #ara menstimulasi An!G sesuai usianya I/ NK. 3y!M dan Tn! tampak kooperatif dan aktif ertanya An!G tampak aktif dan mampu mengikuti instruksi yang dierikan oleh perawat An!G tergolong anak yang aktif% #erewet% erani dan selalu ingin tahu dengan apa yang diilihatnya NL. A / Masalah teratasi NM. P / Menganjurkan orangtua An!G untuk selalu memonitor tahapan perkemangan An!G
NO. NP.
BAB IV PEMBAHASAN
A. A#'5656
*.
N;.
D23425 11 merupakan salah satu dari metode skrining terhadap kelainan perkemangan anak yang mengkaji
motorik kasar% ahasa% motorik halus% adaptif dan perkemangan sosial personal pada anak&anak dari * ulan sampai tahun! Gaktu yang diutuhkan untuk melakukan tes ini adalah sekitar *7&-0 menit! Metode ini digunakan untuk mendeteksi se#ara dini dan menilai adanya keterlamatan pada perkemangan anak aik dari aspek personal sosial% motorik kasar % motorik halus ataupun dari aspek ahasa! NR. Dari hasil tes D23425 11 yang dilakukan pada An!G dengan usia $ tahun ** ulan -9 hari pada tanggal -* April -0*7 menunjukkan ahwa pada sektor personal sosial An!G mampu melakukan tugasnya dengan aik dan semuanya dalam kategori normal! Pada sektor motorik halus dan ahasa An!G mampu melakukan tugasnya dengan aik juga dan semua tergolong dalam kategori normal! Pada sektor motorik kasar semua tugas dapat dilalui oleh An!G! NS. Dari hasil diatas maka dapat diamil diagnosa Kesiapan meningkatkan manjemen kesehatan diri pada An!G (00*-)! Tindakan yang dilakukan untuk diagnosa keperawatan ini adalah memerikan pendidikan kesehatan pada orang tua An!G terkait dengan tumuh kemang anak% tugas&tugas perkemangan yang harus dilalui An!G dan #ara menstimulasi perkemangan serta memeri pujian pada anak! elain itu juga menganjurkan orangtua untuk selalu memantau perkemangan An!G se#ara erkala dan menganjurkan untuk melatih dan memeri kesemapatan pada tugas&tugas yang masih gagal dilakukan! NT. B. E=#'+#65 NU.
etelah dilakukan tindakan keperawatan selama ,7 menit kepada anak dan orangtua An!G dengan diagnosa
Kesiapan meningkatkan manjemen kesehatan diri pada An!G (00*-) teratasi! "al ini ditunjukkan dari oarngtua An!G mampu menjelaskan kemali tentang tugas&tugas perkemangan yang harus dilakukan oleh An!G dan memantu An!G selama proses
$*
skrining! Perawat telah memantu memerikan stimulus pada eerapa tugas yang masih gagal dilakukan oleh An!G seperti erpakaian tanpa antuan% mengetahui $ kata sifat% menyeut , warna dan menyeutkan gamar! 5en#ana tindak lanjut yang dilakukan adalah menganjurkan orangtua An!G untuk selalu memantau NV. perkemangan anak G se#ara erkala dan selalu memerikan stimulus pada tugas perkemangan yang masih gagal dilakukan serta memerikan kesempatan pada An!G untuk selalu men#oa tugas & tugasnya!
NW. N!. N. N<. OA. OB. O. OD. OE. OF. OG. OH. OI. O".
OO.
OK. OL. OM. ON. DAFTAR PUSTAKA
$-
