Lembar Observasi

Lembar Observasi 1. Instrumen A

NO

Aspek Dinilai

Dilakukan

Tidak dlakukan

A.

PENGKAJIAN

1.

Pengkajian data berdasarkan pemeriksaan fisik

2.

Pengkajian data dikelomokkan dasarkan ber(bio-psiko-sosio-spiritual)

3.

Pengkajian data di kaji 24 jam sejak pasien masuk sampai pulang

4.

Pengkajian dilakukan oleh perawat yang bertanggung jawab terhadap klien tersebut Total

B.

DIAGNOSA

1

Diagnose

keperawatan

berdasarkan

masalah yang dirumuskan pada klien saat itu 2

Diagnosa

keperawatan

mencerminkan

PE/PES 3

Diagnose

keperawatan

merumuskan

masalah actual/resiko/kolaboratif Total C 1

RENCANA TINDAKAN Rencana asuhan keperawatan berdasrkan diagnose keperawatan

2

Terdapat rumusan tujuan keperawatan mencakup kriteria dan evaluasi

3

Rencana tindakan keperawatan mencakup observasi, terapi keperawatan, edukasi

4

Rencana tindakan menggambarkan keterlibatan pasien dan keluarga

5

Rencana tindakan menggambarkan kerja sama dengan tim kesehatan lain Total

D

TINDAKAN / IMPLEMENTASI

1

Tindakan keperawatan didokumentasikan

2

Tindakan keperawtan observasi, terapi keperawatan dan edukasi didokumentasikan

3

Respon klien dan keluarga terhadap tindakan didokumentasikan

4

Tindakan kolaborasi dengan tim medis didokumentasikan Total

E

EVALUASI

1

Asuhan keperawatan di evaluasi setiap hari sesuai dengan (SOAP)

2

Evaluasi ditulis setiap sift oleh perawat yang bertanggung jawab Total

F

CATATAN ASUHAN KEPERAWATAN

1

Pencatatan dilakukan sesuai dengan tindakan yang dilaksanakan

2

Pencatatan tertulis dengan jelas, ringkas, istilah yang baku dan benar

3

Setiap dokumentasi perawat mencantumkan paraf/nama jelas dan tanggal serta jam dilakukan tindakan

4

Berkas catatan keperawatan disimpan sesuai dengan ketentuan yang berlaku Total

2. Kepuasan Perawat Instrumen B NO

Pertanyaan

1.

Jumlah gaji yang di terima dibandingkan pekerjaan yang saudara lakukan Sistem penggajian yang dilakukan instituasi tempat saudar bekerja Jumlah gaji yang diterima dibandingkan dengan pendidikan saudara Pembagian insentif tambahan atau sesuai prestasi atau pekerjaan ekstra Tersedianya peralatan dan perlengkapan yang mendukung pekerjaan Tersedianya fasilitas penunjang seperti kamar mandi, tempat parker dan kantin Kondisi ruangan kerja terutama yang berkaitan dengan ventilasi udara, kebisingan dan kebersihan Adanya jaminan kesehatan keselamatan kerja Perhatian institusi rumah sakit terhadap saudara Hubungan antar karyawan dalam kelompok kerja Kemampuan dalam bekerja sama antar karyawan Sikap teman-teman sekerja terhadap saudar Kesesuain antara pekerjaan dan latar belakang pendidikan saudara Kemampuan dalam menggunakan waktu bekerja dengan penugasan yang diberikan Kemampuan supervise/pengawasan dalam membuat keputusan Perlakuan atasan selama saya bekerja disini Kebebasan melakukan metode sendri dalam menyelesaikan pekerjaan Kesempatan untuk meningkatkan kemampuan kerja melalui pelatihan atau pendidikan tambahan Kesempatan untuk mendapatkan posisi yang lebih tinggi Kesempatan untuk membuat suatu prestasi dan mendapatkan kenaikan pangkat Jumlah

2. 3.

4. 5.

6.

7.

8. 9. 10. 11. 12. 13. 14.

15. 16. 17. 18.

19. 20.

Sangat Tidak Puas

Tidk puas

Cukup puas

puas

Sangat puas

3. Observasi professional antar staf keperawatan dengan pasien dalam asuhan keperawatan di ruang IGD RSUD Wonosari (MPKP) NO 1. 2.

3. 4. 5. 6.

7. 8.

Aspek Dinilai Kepala ruangan melakukan supervise seluruh pasien yang ada diruangan setiap awal tugas. PN dan AN mensupervisi seluruh pasien yang menjadi tanggug jawabnya segera setelah menerima operan tugas. PN menginformasikan peraturan dan tata tertib RS yang berlaku kepada pasien / keluarga PN/ AN melakukan monitoring pasien untuk mengetahui perkembangan pasien PN/AN memberikan penjelasan setiap rencana tindakan atau program pengobatan sesuai wewenang Setiap melakukan tindakan keperawatan PN/AN memberikan penjelasan atas tindakan yang akan dilakukan kepada pasien/keluarga Kesediaan PN/AN menerima konsultasi/ keluhan pasien/keluarga PN/AN memberitahu dan mempersiapkan pasien yang akan pulang. Total Skor

Dilakukan

Tidak Dilakukan

4. Observasi Meting Morning (MPKP) NO 1. 2. 3. 4. 5. 6.

Variabel dinilai Karu menyiapkan tempat untuk melakukan meeting morning Karu memberikan arahan pada staf dengan materi yang telah disiapkan sebelumnya Karu melakukan klarifikasi atas apa yang telah disampaikan staf Memberikan kesempatan pada staf untuk mengungkapkan permasalahan yang muncul diruangan Bersama-sama staf mendiskusikan pemecahan masalah yang dapat ditempuh Karu memberikan motivasi dan reinforcement positif pada staf Total Skor

Ya

Tidak

Dilakukan

Tidak dilakukan

Dilakukan

Tidak dilakukan

5. Observasi Pelaksanaan serah terima tugas jaga (operan) NO

Variabel penilaian

1. 2.

Didahului dengan doa bersama Komunikasi antar pemberi tanggung jawab dan penerima tanggung jawab dilakukan di depan pasien Menyebutkan identitas pasien, Menyebutkan diagnose medis, diagnose keperawatan, tindakan Menyebutkan diagnose keperawatan, Menyebutkan tindakan keperawatan yang dilakukan berserta waktu pelaksanaan Menginformasikan keadaan pasien selama shift Menyebutkan tindakan keperawatan yang belum dilakukan Menyebutkan perkembangan pasien yang ada selama shfit Mengevaluasi hasil tindakan keperawatan Menyebutkan terapi dan tindakan selanjutnya Memberi salam kepada pasien menayakan keluhan, Total Skor

3. 4. 5. 6. 7. 8. 9. 10. 11. 12.

6. Observasi pelaksanaan post conference diruang IGD NO

Aspek yang dinilai

1. 2. 3. 4. 5. 6.

Menyiapkan ruangan Menyiapkan rekam medis Menjelaskan tujuan post conference Memandu pelaksanaan post conference Menerima penjelasan hasil tindakan yang dilakukan Mendiskusikan masalah yang dilakukan dalam pemberian askep Memberikan reinforcement positif Menyimpulkan hasil pre conference Total

7. 8.

Instrumen (B) kepuasan perawat NO Responen : N

Pertanyaan

1.

Jumlah gaji yang diterima dibandingkan pekerjaan yang saudara lakukan System penggajian yang dilakukan rumah sakit Pembagian insentif tambahan atau sesuai pekerjaan ekstra Tersedia peralatan dan perlengkapan yang mendukung pekerjaan Tersedia fasilitas penunjang (kamar mandi, parker, kantin) Tersedia peralatan yang mendukung pekerjaan Adanya jainan kesehatan dan keselamatan kerja Perhatian institusi rumah sakit terhadap saudara Hubungan antara karyawan dalam kelompok kerja Kemampuan dalam bekerja sama antar Karyawan Sikap teman-teman sekerja terhadap saudara Kesesuaian anatar pekerjaan dan latar belakang pendidikan Kemampuan dalam mengguanakan waktu bekerja dengan penugasan yang diberikan Kemampuan supervisi/pengawasan dalam membuat keputusan Perlakuan atasan selama saya bekerja disini Kesempatan untuk meningkatkan kemampuan kerja melalui pelatihan atau pendidikan Kesempatan mendapatkan posisi yang lebih tinggi Total

2. 3. 4.

5. 6. 7. 8. 9. 10. 11. 12. 13.

14.

15. 16.

17. 18.

Tidak Puas

Cukup Puas

Puas

SPO NO Obsevasi Tindakan 1. 2. 3. 4. 5. 6. 7. 8. 9. 10. 11. 12. 13. 14.

Dilakukan

Tidak Dilakukan