LAPORAN PENDAHULUAN HHD ( HIPERTENSI HEART DISEASE )
NAMA : HAWINEYNI SYORETTA NIM : PO.62.20.1.16.020 PO.62.20.1.16.020
KEMENTERIAN KESEHATAN REPUBLIK INDONESIA POLITEKNIK KESEHATAN KEMENKES PALANGKARAYA PRODI DIII KEPERAWATAN/REGULER XIX TAHUN 2017
LAPORAN PENDAHULUAN HHD ( HIPERTENSI HEART DISEASE )
A. PENGERTIIAN
Hipertensi dapat didefinisikan sebagai tekanan darah persisten dimana tekanan sistoliknya diatas 140 mmHg dan tekanan diastoliknya diatas 90 mmHg. (Somantri, 2008) Hipertensi dikategorikan ringan apabila tekanan diastoliknya antara 95 104 mmHg, –
hipertensi sedang jika tekanan diastoliknya antara 105 dan 114 mmHg, dan hipertensi berat bila tekanan diastoliknya 115 mmHg atau lebih. Pembagian ini berdasarkan peningkatan tekanan diastolik karena dianggap lebih serius dari peningkatan sistolik. (Paula, 2009) Hipertensi adalah tekanan darah tinggi atau istilah kedokteran menjelaskan hipertensi adalah suatu keadaan dimana terjadi gangguan pada mekanisme pengaturan tekanan darah. (Mansjoer, 2008) Hipertensi Heart Disease (HHD) adalah istilah yang diterapkan untuk menyebutkan penyakit jantung secara keseluruhan, mulai dari left ventricle hyperthrophy (LVH), aritmia jantung, penyakit jantung koroner, dan penyakit jantung kronis, yang disebabkan karena peningkatan tekanan darah, baik secara langsung maupun tidak langsung. (Morton, 2012).
B. ETIOLOGI
Menurut Oman (2008), hipertensi berdasarkan penyebabnya dapat dibedakan menjadi 2 golongan besar yaitu : a. Hipertensi essensial (hipertensi primer) yaitu hipertensi yang tidak diketahui penyebabnya. Meskipun hipertensi primer belum diketahui dengan pasti penyebabnya, data-data penelitian telah menemukan beberapa faktor yang sering menyebabkan terjadinya hipertensi. Faktor tersebut adalah sebagai berikut : 1). Faktor keturunan Dari data statistik terbukti bahwa seseorang akan memiliki kemungkinan lebih besar untuk mendapatkan hipertensi jika orang tuanya adalah penderita hipertensi. 2). Ciri perseorangan Ciri perseorangan yang mempengaruhi timbulnya hipertensi adalah : a). Umur ( jika umur bertambah maka TD meningkat. b). Jenis kelamin (laki-laki lebih tinggi dari perempuan).
c). Ras (ras kulit hitam lebih banyak dari kulit putih) 3). Kebiasaan hidup Kebiasaan hidup yang sering menyebabkan timbulnya hipertensi adalah: a). Konsumsi garam yang tinggi (melebihi dari 30 gr). b). Kegemukan atau makan berlebihan. c). Stress. d). Merokok. e). Minum alcohol. f). Minum obat-obatan (ephedrine, prednison, epineprin)
b. Hipertensi sekunder yaitu hipertensi yang di sebabkan oleh penyakit lain. 1). Ginjal : Glomerulonefritis, Pielonefritis, Nekrosis tubular akut, Tumor. 2).Vascular
:
Aterosklerosis,
Hiperplasia,
Trombosis,
Aneurisma,
Emboli
kolestrol, Vaskulitis. 3). Kelainan endokrin : DM, Hipertiroidisme, Hipotiroidisme. 4). Saraf : Stroke, Ensepalitis, SGB. 5). Obat obatan : Kontrasepsi oral, Kortikosteroid. –
Menurut Mansjoer (2008), penyebab hipertensi pada orang dengan lanjut usia adalah terjadinya perubahan-perubahan pada : 1). Elastisitas dinding aorta menurun. 2). Katub jantung menebal dan menjadi kaku. 3). Kemampuan jantung memompa darah menurun 1% setiap tahun sesudah berumur 20 tahun kemampuan jantung memompa darah menurun menyebabkan menurunnya kontraksi dan volumenya. 4). Kehilangan elastisitas pembuluh darah. Hal ini terjadi karenakurangnya efektifitas pembuluh darah perifer untuk oksigenasi. 5). Meningkatnya resistensi pembuluh darah perifer. C. PATOFISIOLOGI
Penyulit utama pada penyakit jantung hipertensif adalah hipertrofi ventrikel kiri yang terjadi sebagai akibat langsung dari peningkatan bertahap tahanan pembuluh darah perifer dan beban akhir ventrikel kiri. Faktor yang menentukan hipertrofi ventrikel kiri adalah derajat dan lamanya peningkatan diastole. Pengaruh beberapa faktor humoral seperti rangsangan
simpato-adrenal yang meningkat dan peningkatan aktivasi system renin-angiotensinaldosteron (RAA) belum diketahui, mungkin sebagai penunjang saja. Fungsi pompa ventrikel kiri selama hipertensi berhubungan erat dengan penyebab hipertrofi dan terjadinya aterosklerosis primer. Pada stadium permulaan hipertensi, hipertrofi yang terjadi adalah difus (konsentrik). Rasio massa dan volume akhir diastolik ventrikel kiri meningkat tanpa perubahan yang berarti pada fungsi pompa efektif ventrikel kiri. Pada stadium selanjutnya, karena penyakir berlanjut terus, hipertrofi menjadi tak teratur, dan akhirnya eksentrik, akibat terbatasnya aliran darah koroner. Khas pada jantung dengan hipertrofi eksentrik menggambarkan berkurangnya rasio antara massa dan volume, oleh karena meningkatnya volume diastolik akhir. Hal ini diperlihatkan sebagai penurunan secara menyeluruh fungsi pompa (penurunan fraksi ejeksi), peningkatan tegangan dinding ventrikel pada saat sistol dan konsumsi oksigen otot jantung. Hal-hal yang memperburuk fungsi mekanik ventrikel kiri berhubungan erat bila disertai dengan penyakit jantung koroner. Walaupun tekanan perfusi koroner meningkat, tahanan pembuluh koroner juga meningkat.
Jadi
cadangan
aliran
darah
koroner
berkurang.
Perubahan-perubahan
hemodinamik sirkulasi koroner pada hipertensi berhubungan erat dengan derajat hipertrofi otot jantung. Ada 2 faktor utama penyebab penurunan cadangan aliran darah koroner, yaitu : a). Penebalan arteriol koroner, yaitu bagian dari hipertrofi umum otot polos pembuluh darah resistensi arteriol (arteriolar resistance vessels) seluruh badan. Kemudian terjadi retensi garam dan air yang mengakibatkan berkurangnya compliance pembuluh-pembuluh ini dan mengakibatkan tahanan perifer; b). Hipertrofi yang meningkat mengakibatkan kurangnya kepadatan kepiler per unit otot jantung bila timbul hipertrofi eksentrik. Peningkatan jarak difusi antara kapiler dan serat otot yang hipertrofik menjadi factor utama pada stadium lanjut dari gambaran hemodinamik ini. Jadi, faktor koroner pada hipertensi berkembang menjadi akibat penyakit, meskipun tampak sebagai penyebab patologis yang utama dari gangguan aktifitas mekanik ventrikel kiri. (Chang, 2009)
PATHWAY Genetik
Respon neurologi terhdp stress Kurang terpajang informasi
Stress lingkungan
Kebiasaan hidup
Obesitas
Insulin meningkat
Hipertensi primer
Merokok, alkohol, konsumsi garam berlebihan
Usia lanjut
Kurang pengetahuan
ANSIETAS
Elastisitas dinding aorta menurun, katub jantung menebal dan kaku, kemampuan memompa darah menurun, hilangnya elastisitas pembuluh darah, meningkatnya resistensi pembuluh darah perifer.
Saraf stroke, ensephalitis, SGB
Ginjal: glomurulonefritis, piolenefritis, nekrosis tubular akut, tumor
Hipertensi sekunder
Peningkatan vaskuler serebral
Hipertrofi ventrikel kiri
Terbatasnya aliran darah koroner
Iskemia miokard
PENURUNAN CURAH JANTUNG
Kurangnya suplai oksigen ke jaringan
Kelemahan umum Vaskular: arteroklerosis, hiperplasia, trombosis, aneurisma, emboli kolesterol, vaskulitis
Kelainan, DM, hipertiroidisme, hipotiroidisme
NYERI
Suplai darah ke otak menurun
INTOLERANSI AKTIVITAS
RESIKO KETIDAKEFEKTIFAN PERFUSI JARINGAN OTAK
(Chang, 2009)
D. TANDA DAN GEJALA
pada pemeriksaan fisik mungkin tidak di jumpai kelainan apapun selain tekanan darah yang tinggi, tetapi dapat pula ditemukan perubahan pada retina, seperti perdarahan, eksudat (kupulan cairan), penyenpitan pembuluh darah, dan pada kasus berat, edema pupil (edema pada diskus optikus). Individu yang menderita hipertensi kadang tidak menampakan gejala sampai bertahun-tahun. Gejala bila ada, biasanya menunjukan adanya kerusakan vaskuler, dengan manifestasi yang khas sesuai sistem organ yang divaskularisasi oleh pembuluh darah bersangkutan. Penyakit arteri koroner dan angina adalah gejala yang menyertai hipertensi. Hipertrofi ventrikel kiri terjadi sebagai respons peningkatan beban kerja ventrikel saat dipake berkontrasi melawan tekanan sistemik yang meningkat. Apabia jantung tidak mampu lagi anahan peningkatkan beban kerja, maka dapat terjadi gagal jantung kiri. Perubahan patologis pada ginjal dapat bermanifetasi sebagai nokturis (peningkatan urinasi pada malam hari) dan azoremia (peningkatan nitrogen urea darah (BUN) dan kreatinin). Keterlibatan pembuluh darah otak dapat menimbulkan stroks atau serangan stremik transien yang termanifestasi sebagai patolisis sementara pada satu sisi (hemiplegia) atau gangguan tajam penglihatan. Pada penderita stroks, dan pada penderita hipertensi disertai serangan iskemia ansidens infark oatak mencapai 80%.
E. PEMERIKSAAN PENUNJANG
Menurut Somantri (2008), pemeriksaan penunjang untuk pasien Hipertensi Heart Disease (HHD), yaitu : 1. Riwayat dan pemeriksaan fisik secara menyeluruh. 2. Pemeriksaan retina. 3. Pemeriksaan laboratorium untuk mengetahui kerusakan organ seperti ginjal dan jantung. 4. EKG untuk mengetahui hipertropi ventrikel kiri. 5. Urinalisa untuk mengetahui protein dalam urin, darah, glukosa. 6. Pemeriksaan; renogram, pielogram intravena arteriogram renal, pemeriksaan fungsi. 7. Ginjal terpisah dan penentuan kadar urin. 8. Foto dada dan CT scan.
F. PENATALAKSANAAN
Pengobatan pasien dengan penyakit jantung hipertensi terbagi dalam dua kategori pengobatan dan pencegahan tekanan darah yang tinggi dan pengobatan penyakit jantung hipertensi. Tekanan darah ideal adalah kurang dari 140/90 pada pasien tanpa penyakit diabetes dan penyakit ginjal kronik dan kurang dari 130/90 pada pasien dengan penyakit diatas. Berbagai macam strategi pengobatan penyakit jantung hipertensi menurut Oman (2008), yaitu : 1. Pengaturan Diet Berbagai studi menunjukkan bahwa diet dan pola hidup sehat dan atau dengan obat-obatan yang menurunkan gejala gagal jantung dan bisa memperbaiki keadaan LVH. Beberapa diet yang dianjurkan, yaitu : a. Rendah garam,beberapa studi menunjukan bahwa diet rendah garam dapat menurunkan tekanan darah pada pasien hipertensi.Dengan pengurangan komsumsi garam dapat mengurangi stimulasi system renin-angiotensin sehingga sangat berpotensi sebagai anti hipertensi.Jumlah intake sodium yang dianjurkan 50 100 mmol atau setara dengan 3-6 –
gram garam per hari. b. Diet tinggi potassium,dapat menurunkan tekanan darah tapi mekanismenya belum jelas.Pemberian Potassium secara intravena dapat menyebabkan vasodilatasi,yang dipercaya dimediasi oleh nitric oxide pada dinding vascular. c. Diet kaya buah dan sayur. d. Diet rendah kolesterol sebagai pencegah terjadinya jantung koroner. e. Tidak mengkomsumsi Alkohol. 2. Olahraga Teratur Olahraga teratur seperti berjalan, lari, berenang, bersepeda bermanfaat untuk menurunkan tekanan darah dan dapat memperbaiki keadaan jantung. Olaharaga isotonik dapat juga bisa meningkatkan fungsi endotel, vasodilatasi perifer, dan mengurangi katekolamin plasma. Olahraga teratur selama 30 menit sebanyak 3-4 kali dalam satu minggu sangat dinjurkan untuk menurunkan tekanan darah. a. Penurunan Berat Badan Pada beberapa studi menunjukkan bahwa obesitas berhubungan dengan kejadian hipertensi dan LVH. Jadi penurunan berat badan adalah hal yang sangat efektif untuk menurunkan tekanan darah. Penurunan berat badan (1kg/minggu) sangat dianjurkan. Penurunan berat badan dengan menggunakan obat-obatan perlu menjadi perhatian khusus karena umumnya obat penurun berat badan yang terjual bebas mengandung simpatomimetik, sehingga dapat meningkatan tekanan darah, memperburuk angina atau gejala gagal jantung dan terjainya eksaserbasi aritmia. Menghindari obat-obatan seperti NSAIDs, simpatomimetik,
dan MAO yang dapat meningkatkan tekanan darah atau menggunakannya dengan obat antihipertensi. b. Farmakoterapi Pengobatan hipertensi atau penyakit jantung hipertensi dapat menggunakan berbagai kelompok obat antihipertensi seperti thiazide, beta-blocker dan kombinasi alpha dan beta blocker, calcium channel blockers, ACE inhibitor, angiotensin receptor blocker dan vasodilator seperti hydralazine. Hampir pada semua pasien memerlukan dua atau lebih obat antihipertensi untuk mencapai tekanan darah yang diinginkan.
KONSEP ASUHAN KEPERAWATAN HHD ( HIPERTENSI HEART DISEASE )
A. PENGKAJIAN
Pengkajian merupakan tahap awal dari proses keperawatan dan merupakan suatu proses yang sistematis dalam pengumpulan data ini dari berbagai sumber data untuk engevaluasi dan untuk mengindenfiklasi status kesehatan klien. (Nursalam 2001 : 17) Wawancara, memberikan data yang perawat dapatkan dari pasien dan orang terdekat lainnya melalui percakapan dan pengamatan : 1)
Identitas klien :
Meliputi nama, umur, pendidikan, jenis kelamin, agama, pekerjaan, status marital, suku bangsa, diagnosa medis, tanggal masuk, tanggal pengkajian, no.rekam medis, ruang dan alamat. Identitas penanggung jawab : Meliputi nama, umur, pendidikan, hubungan dengan klien dan alamat . 2)
Riwayat kesehatan :
a)
Keluhan utama : apa yang paling dirasakan saat ini ditanyakan meliputi
paliative/propokativ, quality, region/radian, skala dan time (PQRST). b)
Riwayat kesehatan sekarang : dikaji tentang proses penjalaran penyakit sampai dengan
timbulnyakeluhan 1 faktor yang memperberat dan yang memperingan kualitas dari keluhan dan bagaimana klien menggambarkan yang dirasakan. c)
Riwayat kesehatan dahulu : dikaji penyakit yang pernah dialami klienyang berhubungan
dengan penyakit sekarang/penyakit lain seperti riwayat penyakit kandung kemih (gagal jantung), penyakit sistemik (DM), dan hipertensi. d)
Riwayat kesehatan keluarga : dikaji kemungkinan pada keluarga ada riwayat penyakit
gangguan perkemihan, riwayat kesehatan yang menular/keturunan. Pemeriksaan fisik.
1. Dikaji keadaan umum dan tanda-tanda vital 2. Sistem penglihatan : dikaji bentuk simetris, reflek pupil t erhadap cahaya positif, bisa membaca papan nama perawat dalam jarak 30 cm. 3. Sistem pernafasan : dikaji bentuk hidung simetris, mukosa hidung lembab, septum letar ditengah, tidak terdapat pernafasan cupig hidung, pada palpasi sinus frontalis dan sinus maksilaris tidak terdapat nyeri tekan, trakea ditengah, tidak terdapat retraksi dinding dada, frekuensi nafas 24 x/menit, paru-paru resonan. 4. Sistem pencernaan : dikaji bentuk bibir simetris, mukosa merah muda lembab, jumlah gigi, tidak terdapat caries uvula ditengah, tidak ada pembesaran, tonsil refleks menelan, bentuk abdomen, turgor, bising usus 10 x/menit. 5. Sistem kardiovaskuler : dikaji konjungtiva, oedema, sianosis, peningkatan JVC, bunyi jantung 5152 tekanan darah. 6. Sistem perkemihan : dikaji vesika urinaria, pembesaran ginjal, ada n yeri tekan. 7. Sistem persyarafan dikaji : -
sistem syaraf cranial, dikaji GCS dan 12 nervus saraf otak.
-
Sistem motorik, dikaji gerakan tubuh dari ujung kepala sampai kaki.
-
Sistem sensorik, dikaji respon klien dengan menggunakan rangsangan.
-
Sistem endokrin : dikaji pembesaran kelenjar tyroid, kelenjar lemfe, dan menanyakan riwayat penyakit DM.
–
-
Sistem integumen : dikaji suhu tubuh, turgor, lesi dan luka, warna kulit, kepala.
-
Sistem genetalia, dikaji genetalia jika klien mau. Data sosial, dikaji tingkat pendidikan, hubungan sosial, gaya hidup, dan pola interaksi
melalui wawancara / menanyakan kepada orang terdekat (keluarga). –
Data psikologis, dikaji status emosi, gaya komunikasi, konsep diri, immage, harga
diri, ideal diri, peran diri, identitas diri. –
Data spiritual, dikaji ibadah yang dilakukan klien jika berada di rumah sakit.
Pemeriksaan diagnostik a. Jadwal rutin pemantauan tekanan darah
b. Rontgen foto c. Pemeriksaan hematologi d. Pemeriksaan urinalisa e. Elektrokardiografi (EJG) f. Pemeriksaan kimia darah B. ANALISA DATA
Analisa data merupakan kemampuankognitif dalam pengembangan daya berfikir yang dipengaruhi oleh latar belakang ilmu dan pengetahuan, pengalaman dan pengertian keperawatan (Nasrul Effendy : 1998 :23). Dasar analisa data didapatkan dari : a. Anatomi dan Fisiologi b. Patofisiologo penyakit c. Mikrobiologi dan parasitologi d. Farmakologi e. Ilmu perilaku f. Konsep-konsep manusia, sehat, sakit, stres adaptasi, etika keperawatan. g. Tindakan dan prosedur keperawatan h. Teori keperawatan dari berbagai sistem dan teori l ain, yang berkaitan. NO
ANALISA DATA
PENYEBAB
MASALAH
1.
Ds : Nyeri dada yang menyebar / menjalar kelengan (umumnya kekiri) bahu, leher, rahang sesak. Do : Wajah meringis Gelisah Nadi > normal (N:80-100 x/menit) Respirasi > normal (N:1620 x/menit) TD > normal ( >120/80 mmHg ) Ds : Pasien mengatakan sesak nafas Do :
Iskemik jaringan
Nyeri akut
–
–
–
–
–
–
2.
–
Tidak adekuatnya ventilasi
Kerusakan pertukaran gas
Dispnoe saat beraktivitas Takipnoe Ortopnea Adanya bunyi nafas tambahan Terjadi sianosis Ds : Pasien merasa dingin Do : Nadi perifer tidak teraba Perubahan warna kulit Perubahan suhu kulit Ekstremitas dingin Ds : Nyeri pada dada Do : Takikardi Distritmia Perubahan tekanan darah Bunyi jantung ekstra (S3,S4) Nadi perifer tidak teraba Ds : Adanya ungkapan verbal tentang kelemahan Adanya perasaan tidak nyaman saat beraktivitas Do : Respon tensi terhadap aktivitas abnormal Dispnoe Adanya tanda-tanda iskemik yang dapat dilihat dari hasil pemeriksaan EKG. Ds : Pasien banyak bertanya tentang informasi penyakitnya Do : Tidak tepat dalam menjalani intruksi/therapy. –
–
–
−
−
3.
Penurunan supali darah keperifer.
Resiko tinggi perubahan perfusi jaringan
Perubahan kontraktilitas miokard perubahan irama dan frekuensi jantung peubahan struktur ventrikel kiri
Penurunan curah jantung
–
–
–
−
−
4.
–
–
−
−
−
−
−
−
−
5.
Kelelahan umum
–
Intoleransi aktivitas
−
–
−
−
6.
−
Kurangnya informasi, tidak mengenal sumber informasi
Kurangnya pengetahuan tentang penyakit dan pengobatan
−
C. DIAGNOSA KEPERAWATAN
Diagnosa keperawatan yang sering muncul pada pasien dengan hipertensi heart desease adalah;
1. Nyeri akut berhubungan dengan iskemik jaringan ditandai dengan adanya keluhan nyeri pada dada, wajah meringis, gelisah sampai adanya perubahan tingkat kesadaran, perubahan nadi,tensi. 2. Kerusakan pertukaran gas berhubungan dengan tidak adekuatnya ventilasi ditandai dengan dispnoe saat beraktivitas, takipnoe, ortopnea, adanya bunyi nafas tambahan dan terjadi sianosis 3. Resiko tinggi perubahan perfusi jaringan yang berhubungan dengan penurunan supali darah keperifer. 4. Penurunan curah jantung berhubungan dengan perubahan kontraktilitas miokard, perubahan irama dan frekuensi jantung, peubahan struktur ventrikel kiri ditandai dengan takikardi, disritmia, perubahan tekanan darah, bunyi jantung ekstra (S3, S4), nyeri dada, nadi perifer tak teraba, ekstremitas dingin. 5. Intoleransi aktivitas berhubungan dengan kelelahan umum ditandai dengan adanya ungkapan verbal tentang kelemahan, respon tensi terhadap aktivitas abnormal, adanya perasaan tidak nyaman saat beraktivitas, dispnoe, adanya tanda-tanda iskemik yang dapat dilihat dari hasil pemeriksaan EKG. 6. Kurangnya pengetahuan tentang penyakit dan pengobatan sehubungan dengan kurangnya informasi, tidak mengenal sumber informasi ditandai dengan pasien banyak bertanya tentang informasi penyakitnya, tidak tepat dalam menjalani intruksi/therapy D. INTERVENSI
NO
NO.DX
1
Dx1
TUJUAN DAN KRITERIA HASIL
Setelah dilakukan tindakan perawatan diharapkanpasien mampu melaporkan adanya pengurangan rasa nyeri/nyeri terkontrol, pasien mampu mengungkapkan metode pengurangan nyeri, pasien mengikuti theraphy farmakologi yang diberikan untuk mengurangi nyeri.
INTERVENSI
RASIONAL
1. Pertahankan tirah baring pada fase akut 2. Lakukan tindakan distraksi dan relaksasi, ciptakan lingkungan yang tenang 3. Minimalkan aktivitas vasokonstriksi yang dapat meningkatkan nyeri seperti batuk panjang, membungkuk dll. 4. Kolaborasi pemberian analgesic
1. Meminimalkan stimulasi dan meningkatkan relaksasi. 2. Tindakan yang menurunkan tekanan vascular dan memblok respon simpatis efektif mengurangi rasa sakit dan komplikasinya. 3. Aktivitas vasokonstriksi akan meningkatkan tekanan vascular jantung. 4. Untuk menurunkan/
2
Dx2
3
Dx3
mengontrol nyeri dengan mengontrol rangsangan system saraf simpatis. Setelah dilakukan 1. Kaji frekuensi, 1. Frekuensi nafas tindakan perawatan kedalaman pernafasan biasanya meningkat, diharapkan pasien dan ekspansi dada. dispnea dan terjadi menunjukan ventilasi 2. Tinggikan posisi peningkatan kerja yang adekuat/ kepala dan Bantu dalam nafas. Ekspansi dada oksigenasi dengan mengubah posisi. yang terbatas GDA 3. Bantu pasien menandakan adanya mengatasi ketakutan nyeri dada dalam bernafas 2. posisi kepala lebih 4. Kolaborasi tinggi memungkinkan pemberian oksigen espansi paru dan tambahan memudahkan pernafasan. Pengubahan posisi meningkatkan pengisian segmen paru yang berbeda sehingga memperbaiki difusi gas. 3. Perasaan takut bernafas meningkatkan terjadinya hipoksemia 4. Memaksimalkan bernafas dan menurunkan kerja nafas. Setelah dilakukan 1. Awasi perubahan 1. Perfusi serebral tindakan perawatan mental continue seperti langsung berkaitan diharapkan perfusi cemas, bingung, letargi, dengan curah jantung jaringan adekuat seperti pingsan 2. Latihan aktif /pasif akral hangat, nadi 2. Dorong latihan menurunkan statis perifer kuat, tanda vital aktif/pasif vena, meningkatkan normal, orientasi pasien 3. Pantau pernafasan aliran balik vena, bagus, rasanyeri 4. kaji fungsi menurunkan resiko berkurang. gastrointestinal dan tromboflebitis. perkemihan 3. Pompa jantung 5. Kolaborasi yang gagal dapat pemeriksaan lab BUN, mencetuskan distress Creatinin, elektrolit, pernafasan. Dispnea GDA yang terjadi tiba-tiba menunjukan adanya tromboemboli paru. 4. Untuk mengetahui dampak negative pada perfusi dan fungsi
4
Dx4
Setelah dilakukan tindakan perawatan diharapkan pasien menunjukan tanda vital dalam batas yang dapat diterima, bebas dari gejala gagal jantung,
1. Kaji frekuensi dan irama jantung 2. Catat bunyi jantung 3. Kaji kulit terhadap pucat dan sianosis 4. Kaji perubahan pada sensori seperti letargi, bingung, cemas, depresi. 5. Berikan istirahat dengan lingkungan yang tenang, Bantu pasien menghindari stress 6. Kolaborasi pemberian oksigen dengan kanul/masker sesuai indikasi. 7. Kolaborasi pemberian vasodilator
5
Dx5
Setelah dilakukan tindakan perawatan diharapkan pasien mampu berpartisipasi dalam aktivitas yang diinginkan, melaporkan peningkatan toleransi terhadap aktivitas yang dapat diukur.
1. Kaji respon pasien terhadap aktivitas, perhatikan adanya perubahan tanda vital, dipsnoe, nyeri dada, kelelahan yang berlebihan. 2. Intruksikan pasien tentang cara
organ tersebut. 5. Digunakan sebagai indicator perfusi/fungsi organ 1. Biasanya terjadi takikardi sebagai kompensasi penurunan kontraktilitas ventrikel. 2. Irama gallop umum dihasilkan dari ventrikel yang distensi 3. Pucat menunjukan penurunan perfusi akibat penurunan curah jantung 4. Untuk mengetahui adekuatnya perfusi serebral terhadap penurunan curah jantung. 5. stress menghasilkan vaso konstriksi yang meningkatkan tekanan darah dan meningkatkan frekuensi kerja jantung 6.Untuk meningkatkan kesediaan oksigen untuk kebutuhan miokard dan jaringan serta melawan efek hipoksia. 7. vasodilator digunakan untuk meningkatkan curah jantung 1. Dengan mengetahui parameter tersebut, akan membantu mengkaji respon fisiologis terhadap stress aktivitas dan bila muncul berarti terjadi kelebihan tingkat aktivitas
penghematan energi dan lakukan aktivitas secara perlahan. 3. Dorong pasien untuk melakukan aktivitas secara bertahap jika dapat ditolerir, beri bantuan sesuai dengan kebutuhan.
6
Dx6
2. Tehnik menghemat energi mengurangi penggunaan energi dan membantu keseimbangan antara suplai dan kebutuhan oksigen. 3. Aktivitas bertahap mencegah peningkatan kerja jantung secara tibatiba, memberibantuan sesuai kebutuhan akan mendorong memandirikan pasien dalam beraktivitas. Setelah dilakukan 1. Jelaskan tentang 1. Pengetahuan tindakan perawatan fungsi jantung normal tentang proses diharapkan dan kelainan yang penyakit danharapan pengetahuan pasien dialami oleh pasien dapat memudahkan tentang penyakitnya 2. Kuatkan rasional ketaatan pada program bertambah, pengobatan pengibatan. Melaksanakan 3. Diskusikan tentang 2. Pemahaman therapiuntuk obat, tujuan dan efek program, obat dan menurunkan episode samping, berikan pembatasan dapat berulang dan mencegah instruksi secara verbal meningkatkan komplikasi,melakukan maupun tertulis. kerjasama untuk perubahan pola perilaku 4. Jelaskan dan mengontrol gejala. yang perlu. diskusikan peran pasien 3. Pemahaman dalam mengontrol kebutuhan terapiutik factor resiko dan factor dan pentingnya pemberat. pelaporan efek 5. Berikan kesempatan samping dapat pasien untuk mencegah terjadinya menanyakan, komplikasi obat. mendiskusikan masalah 4. Menambahkan dan membuat pengetahuan dan perubahan pola hidup memungkinkan pasien yang perlu. untuk membuat keputusan berdasarkan informasi sehubungan dengan control kondisi dan mencegah berulang/ komplikasi. 5. Kondisi kronis sering melemahkan kemampuan koping dan kapasitas dukungan pasien dan orang terdekat.
E. IMPLEMENTASI
Pada tahap ini untuk melaksanakan intervensi dan aktivitas yang telah dicatat dalam rencana perawatan pasien. Agar implementasi/pelaksanaan perencanaan ini dapat tepat waktu dan efektif maka perlu mengidentifikasi prioritas perawatan, memantau dan mencatat respon pasien terhadap setiap intervensi yang dilaksanakan serta mendokumentasikan pelaksanaan perawatan. F. EVALUASI
Evaluasi adalah perbandingan yang sistemik atau terencana tentang kesehatan pasie n dengan tujuan yang telah ditetapkan, dilakukan dengan car a berkesinambungan, dengan melibatkan pasien, keluarga dan tenaga kesehatan lainnya. (Lynda Juall Capenito, 1999:28) Tujuan pemulangan pasien dengan anemia adalah : 1)
Mempertahankan / meningkatkan fungsi CU
2)
Mencegah komplikasi
3)
Memberikan informasi tentang proses / pragnosis dan program pengobatan.
4)
Pendukung kontrol aktif pasien terhadap kondisi.
DAFTAR PUSTAKA
Suzanne C. Smeltzer. Brenda. E. bare. 2001. Buku Ajar Keperawatan. Medikal Bedah Brunner dan Suddarth. Jakarta : EGC. Doegoes, L.M. (1999). Perencanaan Keperawatan dan Dokumentasian keperawatan. Jakarta : EGC. Nanda NIC- NOC .2013 . Aplikasi Asuhan Keperawatan Berdasarkan Diagnosa Medis Edisi Revisi Jilid II . Jakarta: EGC. Carpenito, Lynda Juall. 1999. Rencana Asuhan keperawatan dan dokumentasi keperawatan, Diagnosis Keperawatan dan Masalah Kolaboratif, ed. 2. EGC, Jakarta. http://askepterkini.blogspot.co.id/2014/05/laporan-pendahuluan-asuhankeperawatan_9355.html diakses pada tanggal 9 Januari 2018 pukul 19.22
