Pendidikan Konseling Gizi Lanjut (Pelaksanaan dan Evaluasi Konseling Gizi)
Disusun Oleh: 1. Reisye Reisye hae!un hae!unnisa nisa P".#1.#1.$. P".#1.#1.$.1%.$# 1%.$#& & ". Ret!ia Ret!ia O'ta ed edista ista P".#1.#1 P".#1.#1.$.1% .$.1%.$# .$# #. *iti +anii,ah +anii,ah P".#1.#1.$ P".#1.#1.$.1%.$ .1%.$%%Dosen Pe/i/ing: Pe/i/ing: D!a. Rosida 0agdalena 0a!/un 0.Kes D2223245 6u!usan Gizi Politeknik Kesehatan Keente!ian Kesehatan 6aka!ta 22 7ahun "$18
2.
Peng Penge! e!ti tian an Kons Konsel elin ing g Giz Gizii
Konseling Konseling gizi adalah serangkaian serangkaian kegiatan kegiatan sebagai proses komunikasi komunikasi 2 (dua) arah untuk menanamkan dan meningkatkan pengertian, sikap dan perilaku sehingga membantu klien klien / pasien pasien mengen mengenali ali dan mengat mengatasi asi masalah masalah gizi gizi melalui melalui pengat pengatura uran n makana makanan n dan minuman yang dilaksanakan oleh nutrisionis/dietisien. Konseling gizi adalah suatu bentuk pendekatan yang digunakan dalam asuhan gizi untuk untuk menolo menolong ng indivi individu du dan keluar keluarga ga mempero memperoleh leh pengert pengertian ian yang yang lebih lebih baik baik tentang tentang dirinya dan permasalahan yang dihadapi. Setelah konseling diharapkan individu dan keluarga mampu mengambil langkah-langkah untuk mengatasi masalah gizi termasuk perubahan pola makan serta memecahkan masalah terkait gizi kearah kebiasaan hidup sehat. Konseling yang eekti adalah komunikasi dua arah antara klien dan konselor tentang segala sesuatu yang memungkinkan ter!adinya perubahan perilaku makan klien. "al ini dapat dicapai kalau konselor dapat menumbuhkan kepercayaan diri klien sehingga mampu dan mau melakukan perilaku baru untuk mencapai status gizi yang optimal. #ntuk itu konselor perlu mengua menguasai sai dan menera menerapka pkan n keteram keterampil pilan an menden mendengar gar dan mempel mempela!ar a!arii dalam dalam proses proses konseling.
22. Pe!en'anaan Pe!en'anaan Konseling Konseling Gizi Gizi 9. $engumpulan data
%. Data sosial /udaya & suku, agama, pendidikan, keadaan ekonomi dan peker!aan. 2. Data !iayat data kelu keluar arga ga dan dan data data ri'ay ri'ayat at keseh kesehata atan, n, data data ri'ay ri'ayat at gizi gizi !iayat & data (anamnesa (anamnesa gizi) menyangku menyangkutt pola dan kebiasaan kebiasaan makan makan yaitu perkiraan perkiraan !umlah !umlah asupan zat gizi dalam periode 'aktu tertentu, tertentu, !enis dan !umlah bahan makanan makanan yang sering dikonsumsi, makanan pantangan / mitos budaya, alergi, kebiasaan mengolah atau membeli makanan. $engambilan data ri'ayat gizi (anamnesa gizi) dengan cara recall makanan 2 !am dilengkapi dgn data ood rek'ensi dan ood record. . $engetahuan $engetahuan tentang tentang gizi, gizi, sikap terhadap terhadap makanan makanan,, aktivitas aktivitas isik, penggun penggunaan aan obatobatobatan, penggunaan suplemen zat gizi . Data kemung ngki kina nan n peng pengar aruh uh peny penyak akit it yang yang lalu lalu,, tera terapi pi,, Data !ia !iaya yatt edi edik k & kemu pembedahan, radiasi, kemoterapi, atau tindakan lain terhadap kebutuhan, asupan, pencernaan, absorpsi dan metabolisme zat gizi.
*. Data ant!o;oet!i & +inggi badan,erat badan, +, ila, untuk anak-anak & tb dan bb dibandingkan dengan umur berdasarkan standar baku0"1-3"S. #ntuk orang de'asa & +, ila. ila. 4. Data klinis & +andaanda-tan tanda da adanya adanya retens retensii cairan cairan & oedema oedema,, ascites, ascites, pening peningkata katan n tekanan tekanan darah, penambahan penambahan bb, meningkatny meningkatnyaa !umlah urine,+ urine,+and anda-tand a-tandaa adanya adanya dehidrasi & mata dan pipi cekung, kulit keriput, kurus, menurunnya !umlah urine, tekanan tekanan darah, darah, detak !antung dan pernaasan pernaasan berkurang. berkurang. kondisi lemah, cengeng, cengeng, mudah re'el (bagi anak-anak), tangan dan kaki terasa dingin, haus (mulut kering). 5. Data /iokiia & "b, gula darah, albumin, sgot, sgpt, urine, kolesterol darah, hati, !antung, gin!al, dsb.
. $engka $engka!ian !ian dan dan ident identii iikas kasii data 6ambaran 6ambaran status gizi, sikap terhadap terhadap makanan makanan dan lingkunga lingkungannya, nnya, ri'ayat ri'ayat sosial, medis, kebutuhan gizi, kebutuhan akan pendidikan gizi, kebutuhan akan motivasi
3. Kesimpulan Kesimpulan hasil identiikasi identiikasi masalah klien 3ontoh 3ontoh & asupan makanan makanan melebihi melebihi dari kebutuhan kebutuhan --7 energi energi % 8 akg, tinggi tinggi lemak !enuh, dsb. lingkungan klien kurang memadai yaitu pengetahuan gizi dan motivasi untuk melakukan kebiasaan pola makan hidup sehat masih rendah.
9. embu embuat at perencan perencanaan aan konse konselin ling g $erencanaan konseling konseling dibuat dibuat berdasarkan berdasarkan & %.
"asi "asill dar darii pen peng gka!i ka!ian an dan iden identi tii ik kasi asi dat dataa
2.
Kesi Kesim mpulan ulan hasil asil id identi entii ik kasi asi mas masal alah ah kli klien en "itung kebutuhan zat gizi klien & "itung kebutuhan gizi dengan mempertimbangkan bb, tb, tb, imt, imt, akti aktivi vitas tas,, kema kemamp mpua uan n orga organ n tubu tubuh h akib akibat at peny penyak akit it yang yang dide diderit rita. a. 9sb. 9sb. +er!emahkan hasil penghitungan kedalam bentuk susunan !umlah bahan makanan dan ditulis di dalam datar diet. 9atar diet merupakan datar bahan makanan yang dapat dipedomani klien dalam dalam melaksanakan dietnya sendiri yang di dalamnya !uga tercantum bahan makanan yang boleh, yang dibatasi, dan tidak dibolehkan dikonsumsi klien selama men!alani diet.
•
0ate!i
& ate ateri ri dises disesua uaik ikan an deng dengan an perm permasa asala laha han n klien klien,, dia' dia'ali ali deng dengan an
pen!elasan tentang hal-hal yang mudah sampai ke yang rumit, materi dimuat •
•
dalam datar diet (lealet) yang sudah !adi. 0etode & etode etode yang digunakan digunakan dengan menggabungkan menggabungkan berbagai metode bela!ar seperti& 'a'ancara, diskusi dan tanya !a'ab, demonstrasi dsb Sebaiknya menggunakan menggunakan lebih lebih dari satu media spt & datar diet, datar 0edia & Sebaiknya bahan makanan penukar, ood model, lembar balik, phantom, nutriclean, contoh-
•
222.
contoh menu dsb. Evaluasi & isan dan tulisan tentang pengetahuan, sikap dan tindakan
Evaluasi Konseling Gizi
9alam buku $enuntun Konseling 6izi, karya 3ornelia et al., ada langkah kegiatan evaluasi penyuluhan dan konseling gizi, yaitu & %. onito onitorin ring g $erkem $erkemban bangan gan onitori onitoring ng ini dilakuka dilakukan n oleh oleh pesuluh pesuluh atau konselor konselor dalam memantau perkembangan kliennya, hal ini dapat dilakukan dengan , a. engec engecek ek pemah pemahama aman n dan ketaatan ketaatan diet diet klien klien b. enentukan apakah intervensi dilakukan sesuai dengan rencana c. enentukan enentukan apakah apakah status status gizi klien tetap atau berubah berubah d. engumpul engumpulkan kan inormasi inormasi yang yang menun!ukan menun!ukan alasan alasan tidak adanya adanya perkemban perkembangan gan dari kondisi klien. 2. en enguku gukurr hasi hasill #ntuk mengukur hasil ini kita sebagai pesuluh ataupun konselor harus menetapkan terlebih dahulu apa yang harus kita ukur. 9alam proses :suhan 6izi Standarhal yang diukur tergambar pada komponen tanda atau ge!ala dari diagnosis gizi. Sehingga, kita dapat memilih indikator sesuai dengan ge!ala, tu!uan intervensi, dan diagnosis medis. . ;val ;valua uasi si "as "asil il Kegiatan evaluasi hasil ini merupakan kegiatan dengan membandingkan antara data terbaru dengan data sebelumnya. sebelumnya. 9alam evaluasi hasil ini bertu!uan untuk menilai keberh keberhasil asilan an penyu penyuluh luhan an dan konseli konseling ng gizi, gizi, sehing sehingga ga kita kita dapat dapat mngeta mngetahui hui tingka tingkatt keberhasilan atau bahkan kegagalan. $ada evaluasi hasil ini terbagi me!adi 2 tahap, yaitu& a. ;val ;valua uasi si pros proses es (
) $ela!ari $ela!ari kegiatan-keg kegiatan-kegiatan iatan yang yang diperlukan diperlukan untuk mecapai tu!uan tu!uan ) Sesuda Sesudah h pelaksa pelaksanaa naan n dimulai dimulai,, mengad mengadaka akan n penilai penilaian an pada pada 'aktu'aktu-'ak 'aktu tu yang yang sudah ditentukan. $enilaian akhir diadakan 'aktu pelaksanaan program program berakhir dan !uga beberapa saat sesudah program berakhir *) +entuk ntukan an apak apakah ah tu!ua tu!uan n terca tercapa paii atau atau apak apakah ah pros proses esny nyaa suda sudah h sepert sepertii yang yang direncanakan. b. ;valuasi 9ampak (
#- Poin Penting dala Pelaksanaan Konseling Gizi
%. $embukaan a. enguc engucapk apkan an salam salam dan dan mempe memperke rkenal nalkan kan diri diri b. engidentiikasi masalah pasien yang diru!uk/pengalaman konseling sebelumnya c. en!ela en!elaska skan n tu!uan tu!uan dan dan prose prosess konseli konseling ng gizi gizi 2. :ssess sessm ment a. engukur engukur antropom antropometri etri (, +, $, $, +inggi +inggi utut, utut, $i, $i, pa, pa, dll)
pasien
b. engidentiikasi pola dan mengukur asupan makanan (ood rekuensi, re kuensi, dietary history ood recall, ood record) c. engka!i engka!i data data laboratori laboratorium um yang yang berkaitan berkaitan dengan dengan penyakit penyakit pasien pasien d. encatat encatat data klinis klinis yang yang berkaitan berkaitan dengan dengan penyakit penyakit pasien e. encat encatat at data data sosekb sosekbud ud dan dan kepe kepercay rcayaan aan . engka!i engka!i pola pola aktivitas aktivitas dan dan gaya gaya hidup hidup yang yang berkaitan berkaitan dengan dengan masalah gizi pasien pasien g. engka engka!i !i ri'aya ri'ayatt peruba perubahan han berat berat bada badan n h. engka engka!i !i ri'ay ri'ayat at peny penyaki akitt pasien pasien i. engka!i engka!i ri'ayat ri'ayat penyak penyakit it keluarga keluarga yang berkaitan berkaitan dengan dengan penyakit penyakit pasien pasien !. engka!i masalah psikologis yang berkaitan dengan masalah masalah gizi pasien k. enghitung enghitung kebutuhan kebutuhan gizi pasien sesuai masalah masalah pasien pasien . eneta enetapk pkan an 9iag 9iagno nosa sa 6izi 6izi a. ene eneta tapk pkan an diag diagno nosa sa gizi gizi deng dengan an orm ormat at $;S $;S ($ro ($robl blem em,, ;tio ;tiolo logi gi,, Sign Sign and and . a. b. c. d. e. . g. h. *. a. b. c. d. e. . g. h. i. !. k.
Symptom) mplementasi Ko Konseling 6i 6izi enetapkan enetapkan preskrip preskripsi si diet (!enis, bentuk, bentuk, kandun kandungan gan zat gizi gizi makanan) makanan) engisi lealet an!uran makanan diet sehari en!elaskan en!elaskan an!uran an!uran diet yang yang ditetapk ditetapkan an menggunak menggunakan an lealet lealet yang sesuai endis endisku kusik sikan an peruba perubahan han pola makan mengikut mengikutii an!ura an!uran n diet diet (makan (makanan an yang boleh dan tidak boleh) dengan alat bantu ood model endiskusik endiskusikan an hambatan hambatan yang yang mungkin mungkin muncul muncul dalam menerapkan menerapkan an!uran an!uran diet diet engukur engukur pengeta pengetahuan huan gizi gizi pasien pasien berkaitan berkaitan dengan dengan penyakit penyakit dan diet yang yang diberikan diberikan engan!urk engan!urkan an kun!unga kun!ungan n ulang ulang untuk untuk konselin konseling g gizi lan!uta lan!utan n encat encatat at data data konsel konseling ing gizi gizi di catat catatan an medik medik Komunikasi enggu enggunak nakan an bahasa bahasa yang yang mudah mudah dimen dimenger gerti ti pasien pasien enun!ukkan sikap kesetaraan dengan pasien enun enun!uk !ukkan kan sikap sikap tidak tidak menghakim menghakimi/m i/meng enggur gurui ui en!ag en!agaa kontak kontak mata mata selama selama proses proses konseli konseling ng gizi gizi engarahkan engarahkan komunikasi komunikasi kearah tu!uan tu!uan konseli konseling ng gizi emperhatika emperhatikan/men n/menggun ggunakan akan bahasa non-verbal non-verbal dengan dengan tepat 9apat mengatasi mengatasi ganggu gangguan an komuni komunikasi kasi selama selama proses proses konseli konseling ng emberikan emberikan kesempata kesempatan n untuk untuk bertanya bertanya dan men!a'ab men!a'ab pertany pertanyaan aan dengan dengan tepat eng enga! a!uk ukan an pert pertany anyaan aan den denga gan n tepat tepat engklariikasi pen!elasan yang sudah diberikan enutu enutup p komu komunik nikasi asi dengan dengan sopan sopan
ontoh Pelaksanaan Konseling Gizi
& +n. lham
7anggal Kegiatan Konseling
= Sesi ($ersiapan)
& >abu, %2 9esember 2?%2
= Sesi ($engambilan Keputusan)
& Sabtu, %* 9esember 2?%2
= Sesi (onitoring dan ;valuasi)
& inggu, 22 9esember 2?%2
7e;at Kegiatan Konseling
= Sesi ($ersiapan)
& >umah konselor
= Sesi ($engambilan Keputusan)
& >umah klien
= Sesi (onitoring dan ;valuasi)
& >umah klien
Konseling erlangsung
& @4? menit untuk setiap sesi
2dentitas Klien
= ama
& +n. lham
=
& aki-laki
= #mur
& 2 tahun
= $eker!aan/$endidikan
& uruh/S: Sedera!at
= 9iagnosa $enyakit/asalah 6izi
& KA (Karsinoma asoaring) dengan 6izi uruk
9. Pengkajian Gizi
%.
9ata :ntropometri
=
erat adan
& % kg
=
+inggi +inggi adan
& %4* cm
=
+
& %*,%
=
Status 6izi
& uruk
2.
9ata iokimia/aboratorium
"asil %5 mg/9l ?,B mg/9l 2? mg/9l D mg/9l %?2 mg/9l %2 mg/9l mg/9l %?? mg/9l
ilai normal %?-*? mg/d C%,% mg/d CB mg/d C% mg/d %? mg/d %4-%* mg/d ,*-*,% mg/d D5-%%% mg/d
Ket. ormal ormal ormal ormal ormal ormal ormal ormal
+abel +abel %. "asil $emeriksaan aboratorium Sumber: Data Sekunder Terolah, 2012
.
9ata Klinis/Aisik
Klien Klien mengelu mengeluh h ben!ol ben!olan an yang yang terdap terdapat at pada pada leher leher sebelah sebelah kanan kanan membua membuatny tnyaa susah susah menelan. erasakan nyeri ulu hati dan batuk-batuk.
"asil Sedang ancar ancar %2?/B? mm"g
Sumber: Data Sekunder Teroleh, 2012
. =
>i'ayat akan >i'ayat 9ahulu
$ola makan klien baik dan teratur kali sehari. Klien tidak memiliki alergi terhadap makanan tertentu. akanan klien sehari-hari berupa nasi @ 2?? gr setiap kali makan, sumber protein berupa ikan setiap hari @ 4? gr sekali s ekali sehari, telur 2- kali seminggu, ayam E kali sebulan, tahu tempe -4E perminggu, sayuran hi!au setiap hari (buncis dan kacang pan!ang), tauge, dan 'ortel !uga dikonsumsi setiap hari, semua !enis buah-buahan sering dikonsumsi. 9alam kesehariannya klien sering mengkonsumsi makanan yang dibakar karena menurutnya enak. Klien sering mengkonsumi ikan bakar dan setiap hari sekali mengkonsumsi !agung bakar. Klien !uga sering mengkonsumsi mie instan sebanyak kali dalam seminggu. =
>i'ayat Sekarang
asu makan klien baik namun kesulitan menelan akibat tumor pada leher sebelah kanan yang dirasakan se!ak bulan yang lalu membuat klien kekurangan asupan makanan perhari. Keluarga klien berinisiati sendiri untuk member makan makanan lunak seperti bubur agar klien mudah menelan makanan. :dapun data recall 2 !am asupan makanan klien sebelum konseling, yaitu& - $agi (?5.?) & bubur F gls, telur rebus % bi!i bi!i dan sayur 'ortel rebus F gls. - Selingan (%?.??) (%?.??) & !us papaya % gls dan susu % gls - Siang (%2.?) & bubur F gls, telur % bi!i dan sayur labu siam F gls - Selingan (%*.?) & susu susu % gls - alam (2?.??) & bubur F gls, telur % bi!i dan sayur bayam labu siam F gls. - Selingan (22.??) & susu susu % gls *.
>i'ayat $ersonal
Klien beker!a sebagai buruh yang beker!a dari pukul ?5.?? pagi hingga 2%.?? malam. Klien !arang istirahat karena senang menonton bola. elum ada keluarga klien yang menderita penyakit yang sama.
5. Diagnosis Gizi
%.
9omain :supan
Kekurangan intake makanan yang disebabkan oleh kesulitan menelan yang ditandai oleh asupan ;nergi G ,H, $rotein G 22, H, emak G 5,* dan Karbohidrat G %,5 H.
:supan Kebutuhan H :supan
;nergi 5BD,B 245 ,
protein 22, %?? 22,
lemak 2B,5 4?, 5,*
K" %% ** %,5
Sumber: Data Primer Terolah, 2012
2.
9omain Klinis
erat badan kurang yang disebabkan oleh kurangnya kurangnya asupan oral yang ditandai ditandai oleh + G %*,% (6izi uruk) .
9omain $erilaku
Kebiasaan makan yang salah yang disebabkan oleh daya beli rendah yang ditandai oleh konsumsi mie instan kali seminggu dan keseringan konsumsi makanan yang dibakar.
. Penga/ilan Ke;utusan
%.
Kondisi asalah asal ah Iang 9ihadapi 9ihadap i
"asil pemeriksaan yang telah dilakukan disertai dengan analisis gizi dapat digambarkan masalah gizi yang dihadapi oleh klien, yaitu& •
ntake asupan zat gizi klien sangat kurang kurang dan tidak sesuai dengan kebutuhan kebutuhan dengan perhitungan asupan ;nergi G ,H, $rotein G 22, H, H, emak G 5,* dan Karbohidrat G %,5 H.
•
erat badan kurang yang dialami oleh klien disebabkan karena intake asupan oralnya yang sangat kurang sehingga ndeks assa +ubuh klien berada pada angka %*,% yang
•
merupakan indikator gizi buruk. $ola makan klien yang masih salah akibat keseringan konsumsi mie instan dimana diketahui bah'a dalam mie instan banyak mengandung mengandung bahan-bahan penga'et penga'et yang apab apabil ilaa diko dikons nsum umsi si serin sering g dalam dalam !angk !angkaa 'aktu 'aktu yang yang lama lama akan akan meny menyab abab abka kan n timbulnya penyakit kanker. Klien !uga sering makan makanan yang dibakar, dimana diketahui bah'a makanan seperti itu banyak mengandung unsur karbon (bagian hitam
•
pada makanan yang dibakar) yang yang dapat pula memicu ter!adinya kanker. Aaktor lain sebagai penyebab penyakit ini semakin hari semakin parah karena klien masih masih dalam dalam tahap tahap menye menyesuai suaikan kan diri diri dengan dengan makan makan bubur bubur setiap setiap hari hari sehingg sehinggaa
•
intakenya semakin berkurang. 9ampak yang ditimbulkan adalah kesehatan men!adi kurang prima, mudah terineksi penyakit, sistem imun/daya tubuh rendah, dan semakin parahnya penyakit yang diderita yang dapat berakibat pada kematian.
2.
9atar Kehendak atau $ilihan Keputusan
Keputusan yang sebaiknya dapat dipilih oleh klien untuk mengatasi masalah tersebut antara lain& •
eni ening ngka katk tkan an inta intake ke maka makana nan n sehi sehing ngga ga asup asupan an ener energi gi,, prot protein ein,, lemak lemak,, dan dan
•
karbohidrat dapat meningkat pula. engkonsumsi susu khusus ($eptamen) untuk meningkatkan berat badan dan asupan
• •
.
energi. engurangi konsumsi bahan makanan berpenga'et (mie instan) en!aga stamina dengan berolahraga secara teratur setiap harinya.
Konsekuensi tiap pilihan •
eni ening ngka katk tkan an inta intake ke maka makana nan n sehi sehing ngga ga asup asupan an ener energi gi,, prot protein ein,, lemak lemak,, dan dan karbohidrat dapat meningkat pula. $ositi & - emberikan energi energi yang yang cukup untuk mencapai status gizi normal. - embantu mencapai berat badan men!adi ideal.
- enghindari komplikasi akut dari penyakit penyakit yang yang diderita. diderita. - Sistem tubuh dapat melakukan ker!a lebih baik karena kebutuhan zat gizi tercukupi. - eningkatkan dera!at kesehatan secara keseluruhan melalui gizi yang optimal. egati & -
eliba elibatkan tkan kelu keluarg argaa (istri (istri dan sanak sanak kelua keluarg rga) a) untuk untuk selalu selalu ikut ikut serta serta memanta memantau u
-
dan menyediakan makanan bagi klien menginat klien adalah seorang laki-laki. emb embut utuh uhka kan n upaya upaya yang yang kera kerass dan disi disipl plin in serta serta kem kemaua auan n yang yang lebi lebih h karen karenaa
-
keputusan ini menyangkut tentang pola makan. embut embutuhk uhkan an biaya biaya yang lebih lebih dalam dalam pemen pemenuha uhan n kebutuh kebutuhan an yang yang masih masih kurang kurang selama program di!alankan. engko engkonsu nsumsi msi susu susu khusus khusus ($epta ($eptamen men)) untuk untuk mening meningkat katkan kan berat berat badan badan dan
•
asupan energi. $ositi & -
emen emenuh uhii kebu kebutu tuha han n zat zat gizi gizi untuk untuk memban membantu tu dalam dalam memba membant ntu u ker!a ker!a sistem sistem
tubuh. erat erat badan badan dapa dapatt diting ditingkatk katkan an untuk untuk menca mencapai pai statu statuss gizi gizi normal normal Sist Sistem em imu imun n dan dan daya daya tah tahan an tub tubuh uh meni mening ngkat kat.. +idak dak muda mudah h ters terser eran ang g peny penyak akit it.. +ubu +ubuh h teras terasaa segar segar dan dan keseh kesehat atan an men men!ad !adii prim prima. a. egati & -
Susu Susu yang yang leng lengka kap p dan dan berk berkua ualit litas as baik memili memiliki ki harga harga yang yang tingg tinggii dan dan sulit sulit
-
untuk diperoleh setiap hari. anyak anyaknya nya suple suplemen men vitami vitamin n saat ini ini sehingga sehingga sulit sulit menent menentuka ukan n supleme suplemen n mana
-
yang baik dan yang dibutuhkan dan sesuai oleh tubuh. utu utuh h peng penga' a'asa asan n yang yang lebih lebih selam selamaa meng mengko kons nsum umsi si karena karena tidak tidak boleh boleh asal dalam mengkonsumsinya.
•
engurangi konsumsi bahan makanan berpenga'et (mie instan) $ositi & -
enghi enghinda ndari ri dari dari resi resiko ko penyak penyakit it bertam bertambah bah parah parah emban embantu tu membe memberik rikan an asupan asupan zat zat gizi gizi yang yang lebih lebih berva bervarias riasii dan tida tidak k melulu melulu mengandung karbohidrat sa!a
-
emb emban antu tu men! men!ag agaa agar agar kada kadarr natr natriu ium m dala dalam m tubu tubuh h teta tetap p dala dalam m kead keadaa aan n normal
egati & -
embu embutu tuhk hkan an upaya upaya yang yang keras keras karen karenaa meru meruba bah h kebi kebiasa asaan an makan makan terleb terlebih ih
-
lagi bagi seseorang yang sudah terbiasa mengkonsumsi mie instan. embut embutuhk uhkan an biaya biaya yang yang lebih lebih karen karenaa menggan mengganti ti bahan bahan makana makanan n yang lebi lebih h
bervariasi - emb embut utuh uhka kan n peng penget etah ahua uan n dan dan kema kemamp mpua uan n yang ang lebi lebih h dala dalam m meng mengol olah ah makanan sehingga tidak makan yang itu-itu sa!a setiap harinya. en!aga stamina dengan berolahraga secara teratur setiap harinya.
•
$ositi & -
emba embant ntu u menc mencap apai ai ber berat at bad badan an men men!ad !adii idea ideal. l. +ubu +ubuh h teras terasaa segar segar dan dan kese keseha hatan tan men men!ad !adii prima prima.. emba embant ntu u meni mening ngka katk tkan an ker!a ker!a siste sistem m imun imun dan daya daya taha tahan n tubu tubuh h sehi sehing ngga ga
-
tidak mudah terserang penyakit. $ena $enam mpila pilan n !ad !adii lebi lebih h men menar arik ik..
egati & -
embu embutu tuhk hkan an kedi kedisip sipli lina nan n yang yang besar besar.. embut embutuhk uhkan an 'akt 'aktu u dan dan temp tempat at yang yang sesuai sesuai dan dan nyaman nyaman.. embu embutu tuhk hkan an pemili pemiliha han n !enis !enis olahrag olahragaa yang yang tepat tepat sesu sesuai ai aktivi aktivita tass dan dan 'akt 'aktu u luang yang dimiliki.
D.
Ke;utusan Klien
:dapun beberapa keputusan yang klien ambil untuk di!alankan dari beberapa pilihan yang dita'arkan oleh konselor antara lain& =
eningkatkan intake makanan sehingga asupan energi, protein, lemak, dan
=
karbohidrat dapat meningkat pula. eng engko kons nsum umsi si sus susu u khu khusu suss ($ep ($eptam tamen en)) untu untuk k men menin ingk gkat atka kan n berat berat bada badan n dan dan asu asupa pan n
=
energi. eng engur uran angi gi kons konsum umsi si baha bahan n mak makan anan an berp berpen enga ga'e 'ett (mi (miee ins insta tan) n)
E. 0onito!ing Dan Evaluasi
%.
;valuasi pelaksanaan program yang telah disepakati & -
Saat Saat ini klien klien suda sudah h mulai mulai menin meningk gkatk atkan an asupa asupan n ener energi gi dan zat gizi gizi sepe seperti rti energ energi, i, karbohidrat, protein, dan lemak sehingga dapat mendekati kebutuhan melalui makan
-
teratur. Klien Klien mengon mengonsum sumsi si susu khusu khususs ($eptame ($eptamen) n) dengan dengan penga' penga'asan asan kelua keluarga rga sehing sehingga ga
-
berat badannya sudah mulai bertambah. Sebe Sebelu lum m kons konsel elin ing g dila dilaku kuka kan, n, klie klien n suda sudah h mula mulaii meng menghi hind ndar arii meng mengko kons nsum umsi si makana makanan n dan minuma minuman n yang yang manis-m manis-manis anis yang yang mengan mengandun dung g gula gula murni murni setelah setelah didiagnosa menderita diabetes mellitus tipe .
2.
Kesulitan yang dialami klien dalam men!alankan progam & -
eru eruba bah h kebi kebiasa asaan an baru baru teras terasaa sanga sangatt suli sulitt untu untuk k di!al di!alan anii sampa sampaii deng dengan an saat ini
-
seperti kebiasaan makan (pola makan) dan kebiasaan berolahraga. Aakt Aaktor or peny penyak akit it yang yang dide dideri rita ta (ben (ben!o !olan lan pada pada naso nasoa arin ring) g) memb membua uatt klien klien kesulit kesulitan an dalam mengunyah makanan sehingga saat ini klien masi dalam tahap membiasakan
-
diri dengan makanan saring lunak. Kendala Kendala dalam dalam men!ala men!alanka nkan n progra program m ini dalam dalam !angk !angkaa 'aktu 'aktu yang yang lama lama karena karena akan akan membut membutuhk uhkan an biaya biaya yang yang lebih lebih dimana dimana dihada dihadapka pkan n pada pada kebutu kebutuhan han yang yang lebih lebih penting untuk dipenuhi dipenuhi di atas kebutuhan pribadinya.
.
Kesepakan kembali yang dibangun bersama klien & -
Klien Klien akan akan tetap tetap berupay berupayaa untuk untuk melak melaksan sanakan akan kesep kesepaka akatan tan sebel sebelumn umnya. ya. Klien dan keluarga keluarga klien meminta meminta kembali kembali kepada kepada konselo konselorr untuk untuk melakukan melakukan evaluasi evaluasi perkembangan pelaksanaan program di 'aktu yang yang telah ditetapkan.
=. Pe!asalahan >ang >ang Dihada;i Konselo! *aat 0elakukan Konseling Dengan Klien
+idak +idak terdapa terdapatt masalah masalah yang yang besar besar yang yang dialam dialamii oleh oleh konselo konselorr saat melaku melakukan kan konseling terhadap klien, karena klien cukup kooperati dengan memberikan keterangan yang !elas dan benar. "anya sa!a, keluarga klien yang lebih banyak berbicara karena klien adalah pribadi yang agak sedikit pemalu mungkin karena klien merasa dera!at pendidikannya lebih rendah sesuai dengan statement keluarga yang menemani.
