PATRICIA MONJE – JESSICA MOROCHO APENDILAP
PLAN DE CUIDADOS DE ENFERMERÍA NANDA NOC NIC
DIAGNOSTICOS (NANDA)
CLASIFICACION DE LOS RESULTADOS DE ENFERMERÍA (NOC)
PATRÓN: (10) Tolerancia al estrés
DOMINIO: (2) Nutrición
CLASE: (5) Hidratación
CODIGO: 00028
ETIQUETA: Riesgo de déficit de volumen de líquidos.
DEFINICIÓN: Riesgo de sufrir una deshidratación vascular, celular o intracelular.
FACTORES DE RIESGO: Perdidas excesivas a través de vías normales (vómitos, fiebre y diarrea)
DX: Riesgo de déficit de volumen de líquidos, relacionado con perdidas excesivas a través de vías normales (vómitos, fiebre y diarrea)
RESULTADO
Hidratación
INDICADORES
ESCALAS DE MEDICIÓN
PUNTUACIÓN DIANA
CÓDIGO: 0602DOMINIO:Salud fisiológica (II)CLASE: Líquidos y electrolitos (G)DEFINICIÓN: Agua adecuada en los compartimentos intracelular y extracelular del organismo.CÓDIGO: 0602DOMINIO:Salud fisiológica (II)CLASE: Líquidos y electrolitos (G)DEFINICIÓN: Agua adecuada en los compartimentos intracelular y extracelular del organismo.
CÓDIGO: 0602
DOMINIO:
Salud fisiológica (II)
CLASE: Líquidos y electrolitos (G)
DEFINICIÓN: Agua adecuada en los compartimentos intracelular y extracelular del organismo.
CÓDIGO: 0602
DOMINIO:
Salud fisiológica (II)
CLASE: Líquidos y electrolitos (G)
DEFINICIÓN: Agua adecuada en los compartimentos intracelular y extracelular del organismo.
CÓDIGOS:060215 Ingesta adecuada de líquidos.060211 Diuresis060216 Suero serológico060226 DiarreaCÓDIGOS:060215 Ingesta adecuada de líquidos.060211 Diuresis060216 Suero serológico060226 Diarrea
CÓDIGOS:
060215 Ingesta adecuada de líquidos.
060211 Diuresis
060216 Suero serológico
060226 Diarrea
CÓDIGOS:
060215 Ingesta adecuada de líquidos.
060211 Diuresis
060216 Suero serológico
060226 Diarrea
GC
1
SG
2
MC
3
LC
4
NC
5
Mejorar (5)
Mejorar (5)
Mejorar (5)
Mejorar (5)
Mejorar (5)
x
x
x
x
x
CLASIFICACION DE LAS INTERVENCIONES DE ENFERMERÍA (NIC)
CLASE: R Ayuda para hacer frente a situaciones difíciles.
CAMPO: : 3 Conductual
ETIQUETA: Administración de nutrición parenteral total. (NTP)
CÓDIGO: 5270
DEFINICIÓN: Preparación y aporte de nutrientes de forma intravenosa y monitorización de la capacidad de respuesta del paciente.
FUNDAMENTO CIENTIFICO
Comprobar la solución NPT para asegurarse de que se han incluido los nutrientes correctos, según órdenes.Utilizar una bomba de infusión para el aporte de las soluciones NPT.Mantener un índice de flujo constante de la solución NIT.Evitar pasar rápidamente la solución NPT retrasada. Controlar ingesta y eliminaciones.Controlar signos vitales Comprobar la solución NPT para asegurarse de que se han incluido los nutrientes correctos, según órdenes.Utilizar una bomba de infusión para el aporte de las soluciones NPT.Mantener un índice de flujo constante de la solución NIT.Evitar pasar rápidamente la solución NPT retrasada. Controlar ingesta y eliminaciones.Controlar signos vitales Actividades
Comprobar la solución NPT para asegurarse de que se han incluido los nutrientes correctos, según órdenes.
Utilizar una bomba de infusión para el aporte de las soluciones NPT.
Mantener un índice de flujo constante de la solución NIT.
Evitar pasar rápidamente la solución NPT retrasada.
Controlar ingesta y eliminaciones.
Controlar signos vitales
Comprobar la solución NPT para asegurarse de que se han incluido los nutrientes correctos, según órdenes.
Utilizar una bomba de infusión para el aporte de las soluciones NPT.
Mantener un índice de flujo constante de la solución NIT.
Evitar pasar rápidamente la solución NPT retrasada.
Controlar ingesta y eliminaciones.
Controlar signos vitales
Una fórmula especial que proporciona la mayoría de los nutrientes que el cuerpo necesita. Este método se utiliza cuando una persona no puede o no debe recibir alimentación por la boca. – Es muy importante lavarse bien las manos y manipular los suministros de acuerdo con las indicaciones de la enfermera para prevenir infección Conserve la solución de la nutrición parenteral total en el refrigerador y verifique la fecha de vencimiento antes de usarla. Deséchela si está vencida. Antes de utilizar la bolsa, debe agregarle medicinas o vitaminas especiales Una fórmula especial que proporciona la mayoría de los nutrientes que el cuerpo necesita. Este método se utiliza cuando una persona no puede o no debe recibir alimentación por la boca. – Es muy importante lavarse bien las manos y manipular los suministros de acuerdo con las indicaciones de la enfermera para prevenir infección Conserve la solución de la nutrición parenteral total en el refrigerador y verifique la fecha de vencimiento antes de usarla. Deséchela si está vencida. Antes de utilizar la bolsa, debe agregarle medicinas o vitaminas especiales
Una fórmula especial que proporciona la mayoría de los nutrientes que el cuerpo necesita. Este método se utiliza cuando una persona no puede o no debe recibir alimentación por la boca.
– Es muy importante lavarse bien las manos y manipular los suministros de acuerdo con las indicaciones de la enfermera para prevenir infección
Conserve la solución de la nutrición parenteral total en el refrigerador y verifique la fecha de vencimiento antes de usarla. Deséchela si está vencida.
Antes de utilizar la bolsa, debe agregarle medicinas o vitaminas especiales
Una fórmula especial que proporciona la mayoría de los nutrientes que el cuerpo necesita. Este método se utiliza cuando una persona no puede o no debe recibir alimentación por la boca.
– Es muy importante lavarse bien las manos y manipular los suministros de acuerdo con las indicaciones de la enfermera para prevenir infección
Conserve la solución de la nutrición parenteral total en el refrigerador y verifique la fecha de vencimiento antes de usarla. Deséchela si está vencida.
Antes de utilizar la bolsa, debe agregarle medicinas o vitaminas especiales
PLAN DE CUIDADOS DE ENFERMERÍA NANDA NOC NIC
DIAGNOSTICOS (NANDA)
CLASIFICACION DE LOS RESULTADOS DE ENFERMERÍA (NOC)
DOMINIO: (12) Confort
CLASE: (1) Confort físico
CODIGO: 00132
ETIQUETA: Dolor agudo.
DEFINICIÓN: Experiencia sensitiva y emocional desagradable
ocasionada por una lesión tisular real o potencial o descrita en tales
términos, inicio
súbito o lento de cualquier intensidad de leve a grave con un fin al
Anticipado o previsible y una duración inferior a 6 meses.
Factores relacionados: agentes lesivos biológicos
Características definitorias: conducta expresiva, observación de evidencias de dolor e informe verbal del dolor.
.
RESULTADO
Nivel del dolor
INDICADORES
ESCALAS DE MEDICIÓN
PUNTUACIÓN DIANA
CÓDIGO: 2102DOMINIO: Salud percibida (V)CLASE: sintomatología (V)DEFINICIÓN: Intensidad del dolor referido o manifestadoCÓDIGO: 2102DOMINIO: Salud percibida (V)CLASE: sintomatología (V)DEFINICIÓN: Intensidad del dolor referido o manifestado
CÓDIGO: 2102
DOMINIO: Salud percibida (V)
CLASE: sintomatología (V)
DEFINICIÓN: Intensidad del dolor referido o manifestado
CÓDIGO: 2102
DOMINIO: Salud percibida (V)
CLASE: sintomatología (V)
DEFINICIÓN: Intensidad del dolor referido o manifestado
CÓDIGOS:(210217) gemidos y gritos(210206) expresiones faciales de dolor(210212) Presión arterial CÓDIGOS:(210217) gemidos y gritos(210206) expresiones faciales de dolor(210212) Presión arterial
CÓDIGOS:
(210217) gemidos y gritos
(210206) expresiones faciales de dolor
(210212) Presión arterial
CÓDIGOS:
(210217) gemidos y gritos
(210206) expresiones faciales de dolor
(210212) Presión arterial
G
X
S
X
M
L
X
N
1(MEJORAR)
2 (MEJORAR)
4 (MEJORAR)
CLASE: fomento de la comodidad física. CAMPO: 1 Fisiológico básico
ETIQUETA: manejo del dolor
CÓDIGO: 1400
DEFINICIÓN: alivio del dolor o disminución del dolor a un nivel de tolerancia que sea aceptable para el paciente.
Actividades
Realizar una valoración exhaustiva de] dolor que incluya la localización, características, aparición! duración, frecuencia, calidad, intensidad o severidad del dolor y factores desencadenantes.
Evaluar; con el paciente y el equipo de cuidados, la eficacia de las medidas pasadas de control del dolor que se hayan utilizado.
Proporcionar información acerca del dolor, tal como causas del dolor, el tiempo que durar y las incomodidades que se esperan debido a los procedimientos.
Seleccionar y desarrollar aquellas medida~ (farmacológica, no farmacológica e interpersonal) que faciliten el alivio del d olor, si procede.
Fundamento científico.
La valoración del dolor, tanto el dolor agudo como el dolor crónico representa un reto importante dentro de la observación clínica debido a la dificultad inherente a la necesidad de individualizar en cada individuo y a la necesidad de recurrir a diferentes técnicas que engloban aspectos verbales, conductuales y fisiológicos.
El tratamiento farmacológico representa un principio fundamental para el alivio del dolor. Para esto es importante, conocer la relativa importancia de cada uno de los factores que lo integran: la percepción del dolor, el miedo, el estrés, la depresión, etc..
