Pneumonia Pada Anak

Bahan makanan : 

Beras



auk@ikan, sayur 



6ir minum

3iluar bahan makanan 

Pendidikan



"esehatan



istrik  




6ir  





&ewa

 b. Penghasilan keluarga@bulan

N'.

Perilaku Kese(atan

1. 2.

Pelayanan promotif@preventif Pemeliharaan kesehatan

5.

keluarga lain Pelayanan pengobatan

Puskesmas dan mantri

>.

9aminan pemeliharaan kesehatan



N'

P'la $akan Keluarga

1.

6nggota keluarga

Puskesmas anggota Puskesmas

'akan 5 kali sehari (pagi, siang dan malam). asi, lauk pauk, buah

2.

Pasien

 buahan. 'akan 4 kali sehari bubur H+erela!I, 6&* bila pasien haus

N'.

Aktiitas Keluarga

1.

6ktivitas fisik  a. 6yah

Bekerja

sebagai

sales

olympi!,

aktivitas dilakukan dari pukul =G.== 1G.==.  b. *bu

*bu Pasien bekerja sebagai *bu
men!u!i pakaian dan

membersihkan rumah. !. 6nak  

Bersekolah dan bermain di dalam dan di luar rumah.

d. Pasien

Pasien biasa bangun pukul =C.==, setelah itu sarapan yang diberikan ibu  pasien, pasien biasa bermainmain dengan mainan hingga pukul 11.==, setelah itu pasien tidur siang hingga  pukul 1>.==, setelah itu pasien

2.

6ktivitas mental

 bermain kembali hingga malam hari. &eluruh anggota keluarga melaksanakan ibadah sholat 4 waktu.

N'.

Lingkungan

1.

&osial

ubungan dengan lingkungan sekitar    baik 

2.

-isik@Biologik : Perumahan dan fasilitas

&ederhana

uas tanah

>  8 meter 

uas bangunan

>  C meter 

9enis dinding terbanyak 

Plywood

9enis lantai terluas

"ayu

&umber penerangan utama

ampu listrik 

&arana '+" 

"amar mandi bergabung dengan %+ dan tempat men!u!i pakaian.

&arana Pembuangan 6ir imbah

'elalui saluran air ke parit belakang rumah.

&umber air seharihari

6ir sumur gali.

&umber air minum

6ir sumur yang direbus

Pembuangan sampah

&ah dikumpulkan menjadi satu  plastik kemudian dibuang ke tempat  pembuangan

sampah

di

daerah

tersebut. 5

ingkungan kerja  6yah

3i luar rumah.

 *bu

3i dalam dan di luar rumah.

 6nak 

3i dalam dan di luar rumah.

 Pasien

ebih dominan di dalam rumah

PENILAIAN AP5AR KELUAR5A

Ha!0ir Kriteria

Pern#ataan Selalu 829

6daptasi

&aya puas dengan keluarga saya karena masingmasing anggota keluarga sudah menjalankan sesuai dengan J seharusnya

"emitraan

&aya puas dengan keluarga saya karena dapat membantu memberikan solusi terhadap

Kaang Kaang 819

Ha!0ir tiak  0erna( 8:9

 permasalahan yang dihadapi

J

Pertumbuhan

&aya puas dengan kebebasan J yang diberikan keluarga saya untuk mengembangkan kemampuan yang saya miliki

"asih sayang

&aya puas dengan kehangatan J dan kasih sayang yang diberikan keluarga saya

"ebersamaan

&aya puas dengan waktu yang J disediakan keluarga untuk  menjalin kebersamaan

;otal

1=

"eterangan : ;otal skor G1= F -ungsi keluarga sehat ;otal skor C8 F -ungsi keluarga kurang sehat ;otal skor K 4F -ungsi keluarga sakit

"esimpulan : ilai skor keluarga ini adalah 1=, artinya keluarga ini menunjukan

;ungsi

keluarga se(at

,.. P'la Hiu0 Bersi( an Se(at Keluarga N'

Inikat'r Pertan#aan

Keterangan

)a"a+an 6a

Tiak  

A. Perilaku Se(at 1 Tiak !er'k'k 

6da yang memiliki kebiasaan 6da merokok  2

memiliki

v

kebiasaan merokok 

Persalinan

3imana  persalinan 5

yang

ibu

melakukan  persalian ditolong oleh

v

 bidan

I!unisasi

6pakah bayi ibu sudah di
v

imunisasi lengkap >

lengkap

Balita i ti!+ang

6pakah balita ibu sering 3i timbang di Puskesmas

v

ditimbang L 3imana L 4

Sara0an 0agi

6pakah

seluruh

anggota &etiap anggota terbiasa

keluarga memiliki kebiasaan makan sarapan pagiL C

pagi

sebelum

v

memulai aktivitas

Dana se(at * Askes

6pakah anda ikut menjadi "eluarga pasien belum  peserta jaminan kesehatan

memiliki

v

jaminan

kesehatan 8


6pakah seluruh anggota

&eluruh keluarga tidak

keluarga mempunyai

selalu men!u!i tangan

kebiasaan men!u!i tangan

dengan air dan sabun

menggunakan sabun sebelum

sebelum makan dan

makan dan sesudah buang air

mengolah makanan

v

 besar L G

Sikat gigi

6pakah anggota keluarga

&eluruh anggota keluarga

memiliki kebiasaan gosok

melakukan kebiasaan

gigi menggunakan odol

menggosok gigi dengan

v

odol. 0

Aktiitas ;isik*'la(raga

6pakah anggota keluarga

&eluruh anggota keluarga

v

melakukan aktivitas fisik atau  jarang melakukan olah raga teratur 

olahraga

B. Lingkungan Se(at

1

)a!+an

6pakah di rumah tersedia


 jamban dan seluruh keluarga

kloset (%+) yang

menggunakannya

digabung dengan kamar

v

2

Air +ersi( an +e+as jentik 

mandi 3i rumah menggunakan

6pakah dirumah tersedia air

sumber air berasal dari air 

 bersih dengan tempat@tendon

sumur, sumber air

air tidak ada jentik L

tersebut tampak bersih,

v

tidak terdapat jentik. 5

Be+as sa!0a(

6pakah dirumah tersedia


tempat sampahL 3an di

sampah, tersedia tempat

lingkungan sekitar rumah

sampah didalam@diluar

v

tidak ada sampah berserakanL rumah >

4

SPAL

6pakah ada@tersedia &P6 di

;idak ada air limbah

sekitar rumah

yang menggenang.

v

>entilasi

6pakah ada pertukaran udara

kuran ventilasi lebih

didalam rumah

kurang 1@1= luas lantai

v

untuk tiap ruangan C

Ke0aatan

6pakah ada kesesuaian

Pengukuran kepadatan

rumah dengan jumlah

dimana 1 orang penghuni

anggota keluargaL

membutuhkan 2 2  2

v

meter  8

Lantai

6pakah lantai bukan dari

&eluruh lantai rumah dari

tanahL

kayu

v

<. Inikat'r ta!+a(an ASI Eksklusi;  1

6pakah ada bayi usia =C

&emua anaknya

 bulan hanya mendapat 6&*

mendapatkan asi

saja sejak lahir sampai C

eksklusif.

v

 bulan 2

K'nsu!si +ua( an sa#ur

6pakah dalam 1 minggu

&emua anggota keluarga

terakhir anggota keluarga

mengkonsumsi sayur dan

v

mengkonsumsi buah dan

 buah

sayurL 9umlah

11

8

Klasi;ikasi %

&6; * : 3ari 1G pertanyaan jawaban IAaI antara 14 pertanyaan (merah) &6; ** : 3ari 1G pertanyaan jawaban IAaI antara C1= pertanyaan ("uning) &6; *** : 3ari 1G pertanyaan jawaban IAaI antara 1114pertanyaan (ijau) &6; *7 : 3ari 1G pertanyaan jawaban IAaI antara 1C1Gpertanyaan (Biru) Kesi!0ulan %

3ari 1G indikator yang ada, yang dapat dijawab IAaI ada 1= pertanyaan yang  berarti identifikasi keluarga dilihat dari Perilaku idup Bersih dan &ehatnya masuk dalam klasifikasi &6; ***. ,.3. Resu!e -akt'r Risik' Keluarga -akt'r Resik'


7entilasi ada, sudah !ukup memadai.



"epadatan hunian dalam satu rumah tidak  memenuhi standar.



"ondisi ruang tidur pasien yang belum memiliki  plafon yang memadai, sehingga tidak ada yang

-isik

menghalangi masukknya udara dari luar  





Biologi



;erdapat sampahsampah seperti kaleng yang



 berserakan di halaman belakang pasien.
Psikososio ekonomi

Perilaku



;idak memiliki kartu jaminan kesehatan.



Pendapatan keluarga !ukup.

 

"ehidupan sosial dengan sekitar !ukup baik. igiene pribadi !ukup.



Pemeliharaan kesehatan di sarana kesehatan seperti Puskesmas dan mantri.

"esehatan 

Pengetahuan mengenai pola hidup bersih dan sehat



di keluarga ini kurang baik. Pemenuhan kebutuhan primer adalah prioritas utama, dan untuk alokasi dana kesehatan keluarga  pasien menggunakan mengeluarkan biaya pribadi

#aya hidup

untuk berobat di puskesmas. 

6yah

pasien

merupakan

seorang

perokok,

terkadang ayah pasien merokok di dalam rumah. 

Pasien biasa beraktifitas di dalam rumah, aktifitas

ingkungan

yang biasa dilakukan ialah bermain dengan ibu

6ktifitas

 pasien. Pasien jarang dibawa keluar rumah ketika  bermain.

,.4. Diagn'sa Keluarga 8Resu!e $asala( Kese(atan9 Status Kese(atan an -akt'r Risik' 8Iniiu7 Keluarga an K'!unitas9 

&e!ara umum, pengetahuan pola hidup bersih dan sehat keluarga ini masih kurang, namun dalam pemeliharaan higiene pribadi pasien sudah !ukup baik.

Status U0a#a Kese(atan 8Iniiu7 keluarga an k'!unitas9 

;idak memiliki jaminan kesehatan.



Pemeriksaan kesehatan dilakukan di Puskesmas.



&emua anggota keluarga memiliki kesempatan yang sama untuk berobat.

Status lingkungan

&e!ara umum, pengetahuan mengenai pola hidup bersih dan sehat di keluarga



ini baik, namun kondisi keluarga pasien se!ara ekonomi yang belum men!ukupi dan kesibukan orang tua lakilaki sehingga belum dapat membuat kondisi lingkungan tempat tinggal baik untuk ditinggali. &eperti kamar tidur  yang digunakan untuk tidur dan sebagian besar aktivitas pasien yang tidak  terkena sinar matahari langsung, digunakan oleh anggota keluarga yang lain sehingga memudahkan kuman untuk berkembang di kamar tersbut. 3i lingkungan rumah pasien tidak banyak ruang yang teduh dan !o!ok untuk 



anak seusia pasien untuk beraktifitas atau sekedar dibawa keluar rumah.  Diagnosa Keluarga

&ebuah keluarga dengan jumlah anggota keluarga sebanyak > orang, dimana 1 orang diantaranya menderita pneumonia. 1 anggota keluarga lainnya  juga pernah megalami gangguan serupa. Permasalahan yang dihadapi keluarga ini adalah kondisi tempat tinggal yang masih belum dapat dikatagorikan sebagai lingkungan hidup yang sehat. ,.?. Ren=ana Penatalaksanaan $asala( Kese(atan N'.

$asala( kese(atan

1.

*ndividu

Peng'+atan*Tinakan

3iagnosis

kerja

pada

pasien

ini

adalah

Pneumonia. ;indakan yang dilakukan pada pasien ini adalah edukasi mengenai penyakitnya, !ara  pen!egahannya,

serta

mengenai

terapi

farmakologisnya. 6dapun terapi farmakogis yang diberikan pada pasien ini adalah : Tera0i I5D Puskes!as Le!0ake 

/2 25 lpm

 O+at

Pulang



"otrimoa$ole syr. 2  1@2 !th



6mbrool syr 5  1@2 !th



Para!etamol syr 5  1@2 !th prn.

2

"eluarga

Eukasi #ang ilakukan 0aa keluarga iala( !engenai 0en#akitn#a #akni%

 Pneumonia merupakan masalah kesehatan yang !ukup berat, sehingga diharapkan kejadiannya tidak terulang kembali.  Pneumonia merupakan masalah kesehatan yang  biasa disebabkan kondisi sirkulasi udara tempat tinggal yang tidak baik   6yah pasien dilarang untuk merokok apabila di dalam rumah  ;epat istirahat pasien dipindah, dari ruang tidur  yang gelap dan tidak terkena sinar matahari ke ruangan yang memiliki ventilasi dan penerangan sinar matahari yang lebih baik. &Eukasi juga ilakukan untuk !enangani k'nisi 0asien #ang statu gi/in#a +eraa 0aa gi/i kurang



Pemberian

makanan

penambah

seperti

 pengenalan makan seperti bubur dan buah  peningkatan intensitas pemberian 6&* oleh ibu  pada anak. ,.@. Pera"atan $asala( Kese(atan Keluarga $asala(

Tinakan Pera"atan 8Pr'!'ti;7 Preenti;7 Pr'tekti;9

Kese(atan

Pneumonia

Iniiu 

dukasi

Keluarga

serta



dukasi mengenai

K'!unitas 

dukasi mengenai

 pemberian terapi

 penyakit

 penyakit Pneumonia

farmakologis

Pneumonia seperti

seperti tanda dan

terkait

tanda dan gejala.

gejala.

dengan

 penyakit dideritanya,

yang



dukasi mengenai  pentingnya perilaku



Edukasi mengenai

 pola hidup bersih

pentingnya

dan

perilaku

sehat

serta

pola

 pentingnya kondisi

hidup bersih dan

tempat tinggal yang

sehat

memadai.

serta

 pentingnya kondisi tempat tinggal yang memadai.

,.11. Sk'ring Ke!a!0uan Pen#elesaian $asala( $asala(

Sk'r

U0a#a

A"al

Pen#elesaian

>

 dukasi mengenai penyakit dan

-ungsi Bi'l'gis

 Pasien menderita penyakit pneumonia

yang

apabila

 pen!egahan

melalui

upaya

tidak ditangani dengan tepat

 penyuluhan serta perubahan pola

akan

asuh anak 

menyebabkan

kematian.

 Status

gizi

 Peningkatan asupan gi$i pasien pasien

yang diberikan oleh orang tua

yang

 pasien

berada dalam kondisi gizi kurang

-ungsi Ek'n'!i an Pe!enu(an

 'otivasi

ke+utu(an

 Pendapatan keluarga pas pasan

  Tidak

adanya

kesehatan

5

menyisihkan

sedikit

untuk   uangnya

untuk keperluan yang mendesak.  'otivasi anakanak pasien agar 

jaminan

yang

keluarga

tidak terlalu boros.

dapat

 'otivasi keluarga pasien untuk 

digunakan keluarga pasien

mengurus jaminan kesehatan -akt'r

Perilaku

Kese(atan

Keluarga

 Pola

> asuh,

dimana

anak

lebih sering di dalam kamar

 Edukasi tentang pentingnya aktivitas

di

luar

terutama

diruangan

rumah yang

terkena sinar matahari.

 Edukasi dan motivasi agar keluarga pasien lebih sering untuk membersihkan kamar tidur, dan menjemur ambal

 Orang sering rumah

tua

pasien

merokok

di

yang dalam

tempat tidur

 Edukasi orang tua pasien agar tidak merokok di dalam

rumah karena asap dari rokok tersebut dapat terhirup oleh

 Pemberian asupan gizi pada

anaknya

pasien hanya ketika pasien

 Memberikan

lapar

edukasi

agar

pasien diberikan asupan gizi lebih banyak dan dilakukan seara teratur dan rutin.

 Pemberian !ormula

tambahan

untuk

susu

menukupi

kebutuhan gizi pasien

Lingkungan Ru!a(

 "uangan tempat tidur pasien

5

 dukasi

untuk

membuatkan

tampak gelap, tidak terkena

 jendela untuk masuknya !ahaya

sinar matahari langsung

matahari didalam rumah

  Tidak adanya pla!on atau pembatas pada langit-langit

 dukasi untuk saran dibuatkan  plafon di dalam rumah

kamar pasien sehingga bila

 ;empat aktifitas pasien dipindah

malam sering masuk udara

ke ruang tamu@keluarga yang

yang sangat dingin

lebih sering terkena sinar matahari

 #amar

pasien

yang

 Pembagian tempat istirahat oleh

digunakan banyak angggota

masingmasing anggota keluarga,

keluarga

ada sebagian anggota keluarga

dengan

ukuran

kamar yang relati! keil

yang istirahat diruang keluarga.

Keterangan %



&kor 1 F tidak dilakukan, keluarga menolak, tidak ada partisipasi



&kor 2 F keluarga mau melakukan tapi tidak mampu, hanya ada keinginanM  penyelesaian masalah dilakukan sepenuhnya oleh provider 



&kor 5 F keluarga mau melakukan namun perlu penggalian sumber yang  belum dimanfaatkanM penyelesaian masalah dilakukan sebagian oleh provider 



&kor > F keluarga mau melakukan namun tak sepenuhnyaM masih tergantung  pada upaya provider 



&kor 4 F dapat dilakukan sepenuhnya oleh keluarga

BAB I> PE$BAHASAN

&tudi kasus dilakukan pada pasien 6n. 7 berusia 8 bulan dengan keluhan utama sesak napas. Pasien sesak nafas sejak > hari sebelum dibawa ke Puskesmas. Pasien tinggal satu rumah dengan > orang anggota keluarganya, saat ini hanya  pasien yang mengalami gejala serupa, namun sebelumnya kakak pasien juga mengalami keluhan serupa beberap tahun sebelumnnya. 3iagnosis Pneumonia didapatkan atas dasar anamnesis dan pemeriksaan fisik. Pasien sesak nafas sejak > hari sebelum dibawa ke Puskesmas. &esak  awalnya mun!ul hanya pada malam hari, tetapi lama kelamaan setiap hari mun!ul tanpa dipengaruhi oleh waktu. &esak biasanya didahului oleh batuk. Batuk sudah terjadi ? 8 hari (beberapa hari sebelum pasien mulai sesak), batuk mun!ul tidak  dipengaruhi oleh waktu, berdahak namun dahak sulit untuk dikeluarkan.&elain itu  pasien juga demam 2 hari sebelum dibawa ke Puskesmas. 3emam mun!ul  bertahap, semakin hari badan anak dirasakan semakin panas, tanpa disertai kejang, menggigil, penurunan kesadaran, meranyau, serta mengigau. Pada pemeriksaan  juga ditemukan adanya tandatanda sesak napas yakni frekuensi napas yang meningkat dan terlihat retraksi pada daerah sub!ostalis dan inter!ostalis pada kedua regio thora pasien. > Berbagai faktor risiko yang meningkatkan kejadian, beratnya penyakit dan kematian karena pneumonia, yaitu status gi$i (gi$i kurang dan gi$i buruk  memperbesar risiko), pemberian 6&* ( 6&* eksklusif mengurangi risiko), suplementasi vitamin 6 (mengurangi risiko), suplementasi $in! (mengurangi risiko), bayi berat badan lahir rendah (meningkatkan risiko), vaksinasi (mengurangi risiko), dan polusi udara dalam kamar terutama asap rokok dan asap  bakaran dari dapur (meningkatkan risiko).4 6dapun predisposisi terjadinya Pneumonia adalah kurang baiknya sirkulasi udara yang didapatkan pada kamar  tidur pasien disertai kurangnnya status gi$i yang dimiliki pasien. 3ari aktivitas keluarga yang dilakukan seharihari juga didapatkan orang tua pasien yang merokok di dalam rumah sehingga asap rokok dapat mengganggu pernafasan

 pasien. Pasien juga terbiasa untuk tinggal di kamar yang lembab tanpa adanya sinar mathari langsung. Pengobatan pada pada pasien ini adalah segera merujuknya ke *#3 Puskesmas agar mendapatkan perawatan untuk melegakan napas pasien yang semula sesak, di *#3 pasien pada awalnya di beri /2 dengan nasal kanul 25 lpm, diberikan antibiotik sebagai terapi kausatif setelah itu diberi obatobatan simptomatik untuk mengatasi keluhan yang dirasakan pasien seperti ambrool, dan diberikan vitamin untuk meningkatkan daya tahan tubuh pasien. >,4 &elain pemberian obatobatan, penting bagi pasien untuk menghindari faktorfaktor predisposisi terjadinya penyakit tersebut. Permasalahan dalam hygiene pribadi dan keluarga, ekonomi dan lingkungan sekitar perlu diatasi. Pemberian edukasi mengenai penyakitnya yang meliputi penyebab, faktor   predisposisi, !ara penularan dan pen!egahan serta pengobatannya harus diberikan  pada pasien ini. &elain itu. dukasi dan motivasi kepada pihak keluarga sangat dibutuhkan guna men!egah terjadinya kejadian berulang serta meningkatkan kesadaran kesehatan di dalam keluarga.

DA-TAR PUSTAKA

1. Bennete '.9. 2=15.  Pediatric Pneumonia. 3iunduh pada tanggal =0 'aret 2=15. http:@@emedi!ine.meds!ape.!om@arti!le@0C8G22overview. 2.

ni!ef@%/. 2==C. Penumonia ;he -orgotten "iller of +hildren.

5.

&uardi 6, Bratasena 6, &upriyatno B, &etyanto 3B, &ulani -, 3jahir , 3jelantik *##, &undoro 9, Pritasari ", &aid ', %eber ', "aswandani , &oedjatmiko. 2==0. &ituational 6nalysis of 6!ute
>.

"ementrian "esehatan *ndonesia, 2==G. Buku 'anajemen ;erpadu Balita &akit (';B&). "emen"es <*, 9akarta

4.