5. Son el componente principal de las membranas celulares de todos los seres vivos, sin ellos las membranas no podrían mantenerse. es verdad que a la hora de porcentajes, los fosfolipidos son solo el 40 % de la membrana, pero ellos forman el llamado mosaico fluido y le dan la asimetría y producen los grandientes eléctricos necesarios para producir potenciales de acción en las células excitables. en pocas palabras son la base de las membranas celulares. 6.
23. ¿Qué importancia tiene el citrato en la biosíntesis de ácidos grasos? Activa a la enzima ACC. La fuente principal de acetil-CoA proviene del citrato ( ciclo de krebs) que es transportado desde la matriz mitocondrial al citosol por un transportador específico de la membrana interna mitocondrial una vez en el citosol, el citrato es escindido en oxalacetato y acetil-CoA, reacción que consume 1 ATP. 24. ¿Qué efecto tiene el palmitoil CoA en la lipogénesis? El pamitoil CoA, inhibe la lipogénesis 25. Describa el papel de la carnitina. 26. Explique qué entiende por hígado graso. 27. ¿Cuál es el ácido graso más abundante en la grasa animal? Acido esteárico, palmítico. 28. Si deseamos sintetizar triglicéridos en el tejido adiposo se requiere: Los ácidos grasos entran al adipocito y son activados para formar acil CoA, el que reacciona con el glicerol 3-fosfato para formar triglicéridos por una vía similar a la hepática. 29. Uno de los siguientes es inhibidor de la hormona lipasa sensible. Insulina 30. Señale las hormonas que activan la lipólisis. 31. Señale las hormonas que activan la lipólisis. 31. Señale los pasos de la β -oxidación.
32. ¿Cuál es el rendimiento energético en Kcal, y ATP al oxidar hasta Co2 y H2O el acido graso. 2 ATP y 9 kcal 33. Señale los productos que se obtienen a partir del colesterol. Sales biliares, las hormonas de la corteza suprarrenal, las hormonas sexuales (testosterona y estrógenos), las hormonas de la placenta, la vitamina D (vitamina que actúa regulando la calcificación de los huesos y el contenido en calcio de la sangre) y otras sustancias implicadas en diversas e importantes funciones del organismo. La vitamina D o antirraquítica se forma por los rayos ultravioleta del sol al incidir sobre la piel y actuar sobre un derivado del colesterol. Respecto a los cuerpos cetónicos c etónicos puede afirmarse: (F=falso, V=verdadero)
34. ( 35. ( 36. ( 37. ( 38. ( 39. (
) En condiciones normales normales son producidos en pequeñas cantidades aún en personas diabéticas. ) La preserva preserva alcalina disminuye cuando se se producen en gran cantidad. cantidad. ) Constituye la forma forma que usa el hígado para ayudar a los órganos extrahepáticos. ) El ácido acético y láctico son dos de ellos. ) Son el motivo esencial de la hiperventilación hiperventilación en el diabético juvenil no controlado. controlado. ) El cerebro obtiene de ellos Acetil CoA. 40. ( ) El ácido β-hidroxibutírico se elimina por vía aérea.
Correlacione ambas columnas:
41. ( ) Favorece la síntesis por glicerofosfato en tejido adiposo. 42. ( ) Actúa sobre la adenilciclasa. 43. ( ) Hormona lipogénica. 44. ( ) Hormona lipolítica.
a) Insulina b) Adrenalina
45. ( ) Actúa sobre la glicerocinasa 46. ( ) Inhibe la síntesis de a-glicerofosfato en tejido adiposo. 47. ( ) Inhibe a la hormona lipasa sensible en tejido adiposo.
Conteste falso o verdadero
48._________ La adrenalina es la hormona lipídica más potente. 49. La ACTH tiroides y el glucagon son hormonas lipídicas. 50. Después de una inyección de adrenalina aumentan los niveles circulantes de ácidos grasos libres. 51. El déficit de glucocorticoides en la hipofunción adrenocortical reduce la actividad de la hormona lipasa sensible como agente lipolitico. 52. Durante el ayuno las hormonas lipolíticas, glucogenolíticas y gluconeogénicas están disminuidas y la insulina aumenta. 53. En la A β -lipoproteinemia se presenta falta de crecimiento y desarrollo con esteatorrea. 54. Al aplicar heparina el plasma turbio se clasifica en un sujeto con hiperlipoproteinemia. 55. Describe la importancia de la reacción que cataliza la glicerocinasa.
Correlacione ambas columnas
56. ( ) Principal órgano para la digestión de las grasas. 57. ( ) Secreción que emulsifica la grasa. 58. ( ) Principal enzima digestiva para la grasa. 59. ( ) Productos finales para la digestión de los T.G. 60. ( ) Agente solubilizante para la absorción de la grasa. 61. ( ) Principal forma de transporte de la grasa a la ciruclación sistémica. 62. ( ) Componente circulatorio que transporta la mayor parte de la grasa hacia la circulación sistémica.
Correlación de columnas
63. ( ) Causa de la secreción de HCL
a. Estómago b. Sales biliares c. Amilasa pancreática e. Intestino delgado f. β-monoglicéridos y acidos grasos libres g. Conducto torácico d. Secretina h. Vena porta i. Ácidos grasos y colesterol j. Quilomicrones k. VLDL l. Lipasa pancreática.
64. ( ) Incrementa la secreción de la bilis
65. ( ) Incrementa la secreción y movilidad gástrica 66. ( ) Su estimulación es estimulada por proteínas o polipéptidos presentes en los alimentos 67. ( ) Estimula al páncreas para producir un flujo de jugo pancreático rico en bicarbonato. 68. ( ) Producida por la mucosa de la parte alta del intestino delgado. 69. ( ) Estimula al páncreas para producir flujo de jugo pancreático rico en enzimas. 70. ( ) Estimula la contracción de la vesícula biliar 71. ( ) Estimula la secreción de líquido y enzimas por la mucosa intestinal 72. ( ) Su formación está asociada con la presencia de grasa en el intestino
a. Pancreozimina b.Colecistocinina c. Secretina d. Gastrina e. Enterogastrona f. Bulbogastrona g. Enterocrinina
73. Señale las diferencias entre las síntesis de NOVO y mitocondrial de los a. g. 74. Describa brevemente la fisiopatología del hígado graso. 75. Describa brevemente el metabolismo de glicéridos en el tejido adiposo. 76. Señale el efecto de las siguientes hormonas sobre el metabolismo de lípidos: a) Glucagon-Lipolítico. b) Adrenalina-Lipolítica. c) ACTH-Lipolítica. d) Somatotrofina-Lipolítica e) Insulina-Lipogénica 77. Describa brevemente la fisiopatología de la obesidad. 78. Describa brevemente el papel de la carnitina en la oxidación de los ácidos grasos. 79. Describa los pasos clave en la biosíntesis de prostaglandinas y leucotrienos. 80. Señale la importancia fisiológica de la colesterogénesis. 81. Señale los productos cuyo precursor es el colesterol (igual a la pregunta 33)
82. Considerando el cuerpo del obeso como un todo se afirma que: a) El % de tejido adiposo es igualo que el normal. b) El % de sólidos y minerales es menor que el normal. c) El % de agua intracelular es mayor que el normal. d) El % de agua extracelular es mayor. e) En la emanación el % de agua intracelular es menor que en la obesidad. 83. La acumulación excesiva de grasa favorece el desarrollo de los siguientes transtornos excepto: Aterosclerosis Alcoholismo Artritis
Diabetes Mellitus Hipertensión arterial 84. La distribución de tejido adiposo en la obesidad manifiesta la siguiente localización excepto: Epiplones Mesenterio Tejido Subcutáneo Gónada Pericardio y riñones 85. Las manifiestaciones clínicas de la obesidad son: Disnea Mala adaptación muscular Fatiga Ortopnea 86. Son algunas consecuencias de la obesidad excepto: Disminución de la respuesta de la hormona del crecimiento Aumento de la producción de cortisol Aumento de la glucólisis. Aumento de la lipogénesis. Resistencia a la insulina. 87. Son parámetros importantes a considerar en el tratamiento de la obesidad: Factores hereditarios Grados de obesidad Patología de la obesidad Duración de la obesidad Todas las anteriores 88. Las células adiposas del obeso se caracterizan por: Aumento de tamaño Disminución de tamaño Son dolorosas No tienen recambio dinámico de grasas Provocan paniculitis
Correlación de columnas
89. ( 90. ( 91. ( 92. ( 93. ( 94. ( 95. (
) APO CII ) APO B-48 ) APO B-100 ) APO A-I ) APO B ) APO A ) APO AB
a. Parecida al plasminógeno. b. Activa a la LPL. c. Exclusivamente en quilomicrones d. Unidades a receptores LDL e. Exclusivas a la HDL3 f. Activa a la lipasa hepática g. Activa a la ACAT
CASOS CLÍNICOS Paciente masculino de 10 años de edad, sin antecedentes heredofamiliares de importancia, que vivie en condiciones higiénicas regulares. Dieta normocalorica, inicia su padecimiento actual hace dos días con astenia y adinamia, a lo que se le agrega un día después hipocolia, coliuria e ictericia de conjuntivas. La madre del paciente refiere que una compañera de grupo ha presentado una sintomatología similar, a la exploración física se encontró al paciente consiente, con ictericia en conjuntivas +++, cardiopulmonar normal, borde hepático palpable, sin detectarse otras alteraciones.
LABORATORIO Paciente (mg/100ml) V.R. (mg/100ml) BT 1.7 Bd 0.4 Fosf. Alcalina 17U TGO 145U TGP 150U Pig. Bil. En orina ++++
0-0.8 0 13-40U 8-40U 5-35U 0
Una semana después el paciente presentaba una uctericia franca con poliuria y acolia, los datos de laboratorio fueron: BT BD Fosf. Alcalina TGO TGP Pig. Bil. En orina
2.5
0.9 18U 140U 145U
El síndrome ictérico que presenta el paciente se debe a:
Anemia Hemolítica Desnutrición Hepatitis tipo ¨A¨ Cirrosis alcohol nutricional Cáncer de vías biliares. La coliuria se debe a:
Aumento de suero de BI Aumento de TGO Aumento de TGP Aumento de Fosfatasa alcalina Aumento de urobilinógeno El aumento de TGP y TGO indica :
Obstrucción de vías biliares Daño renal Daño de vesícula biliar Anemia hemolítica Ninguna de las anteriores
En el metabolismo de la bilirrubina ocurre esto, excepto:
La biliverdina se une a la albumina para ser transportada El hígado capta, conjuga y excreta la BI La UDP glucoronil transferasa es la enzima que convierte la BI a BD La BI se puede eliminar por riñón La BD se transforma en urobilinógeno Paciente RGM, gerente general de una empresa comercial con 45 años, presidente del consorcio comercial de la rama textil. Recientemente adquirió un seguro de vida, por lo cual se realizó un examen médico completo. El estaba en aparente buen estado de salud y no veía a un médico hacia ya muchos años, el paciente refirió ser un fumador crónico y tomar 10 tazas de café al día, agregando que su padre murió de un infarto al miocardio a los 48 años. El examen demostró una P.A. de 140/100, pulso de 75/min, talla de 1.70, peso de 88 kg, y acumuló grasa de 13 mm en el pliegue del tríceps, en el tendón de Aquiles se encontró un xantoma. LABORATORIO Hb Creatina Colesterol plasm HDL colesterol T.G.
15 GR/DL 1.2 mg/dl 370 mg/dl 60 mg/dl 100 mg/dl
Al realizar el seguimiento familiar se descubrió que un hijo de ocho años tiene colesterol de 300 mg/dl, TG normales. La recomendación médica al hijo y al paciente fue reducir rigurosamente la ingesta de colesterol y grasas saturadas de la dieta además de ser enviados a un grupo de prevención coronaria, el dietista ayudo a la esposa del paciente a planear una dieta adecuada para sus familiares según el padecimiento. De acuerdo al relato y datos de laboratorio se trata de una hiperlipoproteinemia tipo: I IIa IIb III IV Este tipo de hiperlipoproteinas se caracteriza por: Alza de QM Alza de LPL Alza de LDL-C Alza de VLDL Alza de HDL Usted se decidió por esta enfermedad, excepto: Alto colesterol Al aplicar heparina el plasma no clarifica Es autosómico dominante T.G normales Presencia de Xantomas En un corrimiento electroforético esperaría encontrar:
El dietista y usted recomendaría en la dieta: Severa restricción de C.H. y grasa Alimentos bajos en colesterol y ricos en grasas poliinsaturadas Reducción calórica total y bajo aporte de grasa Rica en C.H. y grasas saturadas.
