SATUAN SATUAN ACARA PENYULUHAN PENYUL UHAN DIABETES MELLITUS
OLEH :
TIM PKRS RUANG 29 RSUD DR. SAIFUL ANWAR MALANG
PROMOSI KESEHATAN RUMAH SAKIT (PKRS) RSUD DR. SAIFUL ANWAR MALANG MALANG 2015
SATUAN ACARA PENYULUHAN DIABETES MELLITUS
OLEH : KELOMPOK 1 REGULER ANY SETYORINI GITA PUSPITASARI MERCHILLIEA ESO NA!Y G. NO!ITA WULAN DARI
PROGRAM STUDI NERS FAKULTAS KEDOKTERAN UNI!ERSITAS BRAWI"AYA MALANG 2015
HALAMAN PERSETU"UAN SAP PENYULUHAN DIABETES MELLITUS D# R$%&' 29 RSUD D. SAIFUL ANWAR MALANG
Oleh : KELOMPOK 1 Any Setyorini Gita Puspitasari Merchilliea Eso Navy G. Novita Wulan Dari Telah diperiksa dan disetuui pada : !ari : Tan""al :
Menyetuui# Pe$%i$%in" Akade$ik#
'..................................................(
Pe$%i$%in" &linik#
'..............................................(
SATUAN ACARA PENYULUHAN
1.
T*#+
2.
S%,%%&
-.
W%+$ /%& T*%
: Dia%etes Mellitus : Pasien dan &eluar"a ). *+
Te$pat
: )uan" *+
Waktu
: ,u$-at# * Okto%er */01 '/+.//20/.//(
.
A3+%,# W%+$
: 3/ $enit
5.
P4# M%#
: Mahasis4a
.
M/
: 5era$ah dan diskusi
.
M/#%
6.
T$7$%& #&,$+,#&%3
: 6ea7let dan PPT
%.
T$7$%& U$ Setelah $en"ikuti penyuluhan sela$a 3/ $enit# peserta $a$pu $e$aha$i tentan" konsep DM.
4.
T$7$%& K8$,$, Setelah di%erikan penyuluhan# peserta dapat: '0( Men"etahui dan $e$aha$i de7inisi DM. '*( Men"etahui dan $e$aha$i 7aktor risiko DM. '( Men"etahui dan $e$aha$i "eala DM. '8( Men"etahui dan $e$aha$i pence"ahan DM. '1( Men"etahui dan $e$aha$i pe$eriksaan dia"nostik DM. '3( Men"etahui dan $e$aha$i cara $en"ontrol DM. '9( Men"etahui dan $e$aha$i ko$plikasi DM.
9. S$4 P++ B%8%,%& 0. De7inisi DM. *. aktor risiko DM. . Geala DM. 8. Pence"ahan DM. 1. Pe$eriksaan dia"nostik DM. 3. 5ara $en"ontrol DM. 9. &o$plikasi DM.
10. K'#%%& P&$3$8%& T%8%*
W%+$
Pendahuluan
K'#%%& P%%
1
0. Me$%eri sala$
$enit
*. Me$perkenalkan diri
K'#%%& K3#& 0. Mena4a% sala$
Penyaian
dan pokok $ateri yan" akan
dan
disa$paikan
$e$perhatikan
$enit
2
Tanya ,a4a%
Men""ali pen"etahuan pasien . Mena4a% pertanyaan 0. Menden"arkan
tentan" dia%etes $ellitus Menelaskan $ateri:
81
5era$ah
M/#%
dan
. Menelaskan tuuan penyuluhan *. Menden"arkan
4.
M/
5era$ah
6ea7let dan PPT
0. De7inisi DM.
dan
dan
*. aktor risiko DM.
$e$perhatikan
Tanya
. Geala DM.
*. Men"anukan
8. Pence"ahan DM. 1. Pe$eriksaan
,a4a%
pertanyaan
dia"nostik
DM. 3. 5ara $en"ontrol DM. Penutup
0/
9. &o$plikasi DM. 0. Pene"asan $ateri
$enit
*. Me$inta
peserta
0. Mena4a% untuk
pertanyaan
$enelaskan ke$%ali $ateri
yan"
yan"
oleh penyuluh
telah
disa$paikan
Tanya
2
,a4a%
di%erikan
den"an sin"kat $en""unakan *. Me$%alas %ahasa peserta sendiri . Me$%erikan
sala$
pertanyaan
kepada peserta tentan" $ateri yan" telah disa$paikan 8. Menutup
acara
dan
$en"ucapkan sala$ 11.
E;%3$%,# 0. Evaluasi struktur Peserta hadir di te$pat penyuluhan • Peralatan dan $edia penyuluhan siap • Penyelen""araan penyuluhan di lakukan di ).*+ )S;D Dr. Sai7ul An4ar • •
Malan" Tepat 4aktu dala$ pelaksanaan penyuluhan
*. Evaluasi Proses Peserta $e$perhatikan dan $enden"arkan pe$ateri den"an seksa$a •
12. M%# 'terla$pir(
MATERI PENYULUHAN
I. DIABETES MELITUS 1. P&'#%& DM
Dia%etes Mellitus adalah keadaan hiper"like$ia kronik yan" disertai %er%a"ai kelainan aki%at "an""uan hor$onal yan" $eni$%ulkan %er%a"ai ko$plikasi kronik pada $ata# "inal# sara7# dan pe$%uluh darah. Sedan"kan $enurut rancis dan ,ohn '*///(# Dia%etes $ellitus klinis adalah suatu sindro$a "an""uan $eta%olis$e hiper"like$ia yan" tidak se$estinya se%a"ai aki%at suatu de7isiensi sekresi insulin atau %erkuran"nya e7ekti7itas %iolo"is dari insulin atau keduanya. Menurut >rooker '*//0(# Dia%etes Mellitus adalah penyakit di$ana penderita tidak %isa $en"ontrol kadar "ula dala$ tu%uhnya. Tu%uh akan selalu kekuran"an ataupun keleihan "ula sehin""a $en""an""u siste$ kera tu%uh secara keseluruhan.
2. F%+ R,#+ a( )i4ayat Dia%etes dala$ keluar"a Dia%etes "estasional Melahirkan %ayi den"an %erat %adan ?8k" &ista ovariu$ 'Polycystic Ovary Sindro$e( @5 atau @GT %( O%esitas ?0*/= %erat %adan ideal O%esitas dapat $enurunkan u$lah reseptor insulin dari dala$ sel tar"et insulin diseluruh tu%uh. ,adi $e$%uat insulin yan" tersedia kuran" e7ekti7 dala$ $enin"katkan e7ek $eta%olik yan" %iasa. c( d( e( 7(
;$ur : */21+th '<#9=( dan ?31th '0<=( Etnikras : ras kulit hita$ risiko naik !ipertensi ?08/+/$$!" !iperlipide$ia : kadar !D6 rendah B1$"dl kadar lipid darah tin""i ?*1/$"dl
"( aktor27aktor lain : kuran" olahra"a dan pola $akan rendah serat# tin""i le$ak# rendah -
kar%ohidrat pernah $en"ala$i "an""uan toleransi "lukosa ke$udian nor$al ke$%ali ri4ayat terkena penyakit in7eksi virus# $isalnya virus ru%ella# $or%ili ri4ayat la$a $en"konsu$si o%at2o%atan atau suntikan "olon"an kortikosteroid.
-. G7%3% Geala khas pada Dia%etes Mellitus adalah : a( Poliuri '%anyak kencin"(
!al ini dise%a%kan oleh kadar "lukosa darah yan" $enin"kat sa$pai $ela$paui daya serap "inal terhadap "lukosa sehin""a teradi os$otic diuresis yan" $ana "ula %anyak $enarik cairan dan elektrolit sehin""a klien $en"eluh %anyak kencin" %( Polidipsi '%anyak $inu$( !al ini dise%a%kan pe$%akaran terlalu %anyak dan kehilan"an cairan %anyak karena polusi#sehin""a untuk $en"i$%an"i klien le%ih %anyak $inu$ c( Polipo"i '%anyak $akan( !al ini dise%a%kan karena "lukosa tidak sa$pai ke sel2sel $en"ala$i starvasi 'kelaparan( sehin""a untuk $e$enuhinya klien akan %anyak $akan. Tetapi 4alaupun %anyak $akan# tetap saa $akanan terse%ut hanya akan %erada sa$pai pada pe$%uluh darah. d( >erat %adan turun# le$as# cepat lelah# tena"a kuran" &arena "lukosa tidak dapat ditransport ke dala$ sel $aka sel kekuran"an cairan dan tidak $a$pu $en"adakan $eta%olis$e# aki%at dari itu $aka sel akan $enciut# sehin""a seluruh arin"an teruta$a otot $en"ala$i atro7i danpenurunan secara oto$atis. &arena otot kuran" $endapat $akanan# $aka klien tidakkuran" %ertena"a# cepat lelah e( &eluhan lain - Mata ka%ur. !al ini dise%a%kan oleh "an""uan lintas poli%i '"lukosa2sar%itol 7ruktasi(
yan"
dise%a%kan
karena
insu7isiensi
insulin.
Aki%at
terdapat
peni$%unan sar%itol dari lensa sehin""a $enye%akan pe$%entukan katarak. - Menin"katnya kadar "ula darah dan air seni - &ese$utan pada ekstre$itas# "atal sekitar ke$aluan teruta$a pada 4anita# visus $enurun# %isulluka yan" la$a se$%uh# keputihan# $udah $en"antuk# -
in7eksi kulit# pruritus vulva pada 4anita# peka rasa dan kra$ otot Ti$%ul "eala ketoasidosis dan sa$nolen %ila %erat Gan""uan elektrolit dan teradinya ko$plikasi ateroklerosis &e$a$puan seksual $enurun atau %ahkan i$potensi pada pria &ulit terasa panas '$edan"en( atau seperti tertusuk aru$ )asa te%al di kulit%aal : teradi "an""uan dala$ proses re"enerasi sel persyara7an aki%at kekuran"an %ahan dasar uta$a yan" %erasal dari unsur
protein. Aki%atnya %anyak sel persyara7an teruta$a peri7er rusak - Gi"i $udah lepas dan $udah "oyah - Teradi ha$%atan dala$ pertu$%uhan dala$ anak2anak
. P&<'%8%& a. Mena"a %erat %adan tetap sei$%an" %. Me$pertahankan pro"ra$ olahra"a teratur
c. d. e. 7.
Tidak $akan terlalu %anyak $akanan yan" $en"andun" "ula tin""i. Mini$al / $enit dala$ hari dala$ se$in""u >udayakan hidup sehat !indari $erokok dan asap rokok
5. P#+,%%& a. Pe$eriksaan "lukosa darah se4aktu 'GDS( %. Pe$eriksaan "lukosa darah puasa 'GDP( >ukan DM
>elu$ pasti DM
Pasti DM
B 00/
00/ C 0++
? *//
B +/
+/ C 0++
? *//
B 00/
00/ C 0*1
? 0*3
B +/
+/ C 0/+
? 00/
&adar "lukosa darah se4aktu: 2 2
Plas$a vena Darah kapiler
&adar "lukosa darah puasa: 2 2
Plas$a vena Darah kapiler
c. Pe$eriksaan "lukosa darah * a$ setelah $akan 'GDPP( d. Tes Toleransi Glukosa Oral 'TTGO( 5ara pe$eriksaan TTGO $enurut W!O adalah: 0. *. . 8. 1.
hari se%elu$ pe$eriksaan# pasien $akan seperti %iasa &e"iatan as$ani se$entara cukup# tidak terlalu %anyak Pasien puasa se$ala$ sela$a 0/ C 0* a$ Periksa "lukosa darah puasa >erikan "lukosa 91 "ra$ yan" dilarutkan dala$ air *1/ $l# lalu $inu$
dala$ 4aktu 1 $enit 3. Periksa "lukosa darah 0 a$ dan * a$ sesudah %e%an "lukosa 9. Sela$a pe$eriksaan# pasien yan" diperiksa tetap istirahat dan tidak $erokok e. Os$olalitas seru$: $enin"kat tapi %iasanya B / $Os$l 7. Gas darah arteri: %iasanya $enunukkan p! rendah dan penurunan pada !5O 'asidosis $eta%olik( den"an ko$pensasi alkalosis respiratorik. ". Pe$eriksaan 7un"si tiroid: penin"katan aktivitas hor$on tiroid
dapat
$enin"katkan "lukosa darah dan ke%utuhan akan insulin. h. @nsulin darah: $un"kin $enurun%ahkan tidak ada 'pada tipe 0( atau nor$al sa$pai tin""i 'pada tipe *( i. ;rine: "ula dan aseton positi7# %erat enis dan os$olalitas $un"kin $enin"kat. . &ultur dan sensitivitas: ke$un"kinan adanya in7eksi pada saluran ke$ih# in7eksi pernapasan dan in7eksi pasa luka. k. Tes !%A0c: dian""ap DM ika kadar !%A0c ≥ 3#1 = pada * pe$eriksaan yan" terpisah.
. C%% &'&3 /#%4,
Tuuan uta$a terapi :$enco%a $enor$alkan aktivitas insulin dan kadar "lukosa darah dala$ upaya $en"uran"i teradinya ko$plikasi vaskuler serta neuropatik. Ada 1 ko$ponen dala$ penatalaksanaan Dia%etes Mellitus# yaitu : 0( Diet a( Syarat diet Dia%etes Mellitus hendaknya dapat : $e$per%aiki kesehatan u$u$ penderita $en"arahkan pada %erat %adan nor$al $enor$alkan pertu$%uhan Dia%etes Mellitus anak dan -
-
de4asa $uda $e$pertahankan kadar "ula darah nor$al $enekan dan $enunda ti$%ulnya penyakit an"iopati
-
dia%etik $e$%erikan $odi7ikasi diet sesuai den"an keadaan
-
penderita $enarik dan $udah di%erikan %( Prinsip diet Dia%etes Mellitus# , yaitu : ,u$lah sesuai ke%utuhan ,ad4al diet ketat 'harus sesuai den"an intervalnya( ,enis : %oleh di$akan atau tidak c( Diet Dia%etes Mellitus sesuai paket2paket yan" telah disesuaikan den"an kandun"an kalorinya Diet DM @ : Diet DM @@ : Diet DM @@@ : Diet DM @ : Diet DM : Diet DM @ : Diet DM @@ : Diet DM@@@ : -
00// kalori 0// kalori 01// kalori 09// kalori 0+// kalori *0// kalori *// kalori *1// kalori
*( 6atihan Dianurkan latihan as$ani secara teratur '28$in""u( sela$a kuran" le%ih /$enit yan" disesuaikan den"an ke$a$puan dan kondisi penyakit penderita. Se%a"ai contoh olahra"a rin"an adalah %eralan kaki %iasa sela$a /$enit# olahra"a sedan" den"an %eralan cepat sela$a */$enit dan olahra"a %erat o""in". ( Penyuluhan : untuk $e$%erikan in7or$asi atau edukasi pada penderita Dia%etes Mellitus 8( O%at Ta%let OAD 'Oral Antidia%etes( a. Mekanis$e kera sul7anilurea : Mensti$ulasi pen"lepasan insulin yan" tersi$pan Menurunkan a$%an" sekresi insulin -
-
Menin"katkan sekresi insulin se%a"ai aki%at ran"san"an "lukosa O%at "olon"an ini %iasanya di%erikan pada pasien den"an %erat %adan nor$al dan $asih %isa dipakai pada pasien yan" %eratnya sedikit le%ih. &lorpropa$id kuran" dianurkan pada keadaan insu7isiensi renal dan oran" tua karena risiko hipo"like$i
yan"
%erkepanan"an#
de$ikian
u"a
"i%enkla$id. Glukuidon u"a dipakai untuk pasien den"an "an""uan 7un"si hatiatau "inal. %. >i"uanida Menurunkan kadar "lukosa darah tapi tidak sa$pai di %a4ah nor$al. Preparat yan" ada dan a$an adalah $et7or$in. O%at ini dianurkan untuk pasien "e$uk '@MT ?/( se%a"ai o%at tun""al. Pada pasien den"an %erat %adan le%ih '@MT *92/( dapat diko$%inasi den"an o%at "olon"an sul7onilurea c. @nhi%itor al7a "lukosidase O%at ini %ekera secara ko$petiti7 $en"ha$%at kera enFi$ al7a "lukosidase di dala$ saluran cerna# sehin""a $enurunkan penyerapan
"lukosa
dan
$enurunkan
hiper"like$ia
pascapandrial d. @nsulin sensitiFin" a"ent ThoaFolidinediones adalah "olon"an o%at %aru yan" $e$punyai e7ek 7ar$akolo"i# $enin"katkan sensitivitas insulin# sehin""a %isa $en"atasi $asalah resistensi insulin dan %er%a"ai $asalah aki%at resistensi insulin tanpa $enye%a%kan hipo"like$ia# o%at ini %elu$ %eredar @ndonesia. @ndikasi pen""unaan insulin pada N@DDM : -
Dia%etes
-
cepatkurus &etoasidosis# asidosislaktat# ko$a hiperos$olar Dia%etes Mellitus yan" $en"ala$i stres %erat 'in7eksi
-
siste$atik# operasi %erat# dll( Dia%etes Mellitus "estasional yan" tak terkendali den"an
-
perencanaan $akan Dia%etes Mellitus yan" tidak %erhasil dikelola den"an o%at
Mellitus
hipo"like$ik
den"an
oral
%erat
dosis
%adan
$aksi$al
kontraindikasi den"an o%at terse%ut.
$enurun
atau
ada
. K*3#+%,# 0( Akut a Dia%etik &etoasidosis 'D&A( $erupakan de7isiensi insulin %erat dan akut dari suatu peralanan Dia%etes $ellitus. D&A dise%a%kan oleh tidak adanya insulin atau tidak cukupnya u$lah insulin yan" nyata % &o$a !iper"like$i !iperos$olar Non&etotik '&!!N&( $erupakan keadaan yan" dido$inasi oleh hiperos$olaritas dan hiper"like$i dan disertai peru%ahan tin"kat kesadaran salah satu per%edaan uta$a &!!N& den"an D&A adalah tidak terdapatnya ketosis dan asidosis pada &!!N& c !ipo"like$i 'kadar "lukosa darah B1/23/$"dl( aki%at pe$%erian preparat insulin atau preparat oral %erle%ihan# konsu$si $akanan yan" terlalu sedikit. Tanda hipo"like$i : rasa lapar# "e$etar# kerin"at din"in#pusin"# ds%.
*( &ronik : teradi pada se$ua pe$%luh darah di seluruh tu%uh 'An"opati dia%etik( a Mikrovaskuler - Penyakit "inalne7ropati dia%etik >ila kadar GDT# $aka $ekanis$e 7iltrasi "inal akan $en"ala$i stres yan" $enye%a%kan ke%ocoran protein darah dala$ urin -
)etinopati Penyakit
$ata
'katarak(
dise%a%kan
karena
hiper"like$i
yan"
%erkepanan"an yan" $enye%a%kan pe$%en"kakan lensa dan kerusakan lensa -
Neuropati Dia%etes Mellitus dapat $e$pen"aruhi sara72sara7 peri7er# siste$ sara7 otono$# $edulla spinalis. Aku$ulasi sor%ital dan peru%ahan2peru%ahan $eta%olik lain dala$ sintesa dan 7un"si $yelin yan" dikaitkan den"an hiper"like$i dapat $eni$%ulkan peru%ahan kondisi sara7
% Makrovaskuler ,antun" -
!ipertensi : penurunan kera antun" untuk $e$o$pakan darahnya ke seluruh tu%uh sehin""a tekanan darah akan naik
-
6e$ak
yan"
$enu$puk
dala$
pe$%uluh
darah
$enye%a%kan
$en"erasnya arter 'arteriosclerosis( den"an risiko penderita penyakit -
antun" koroner atau stroke &aki dia%etik Pe$%uluh darah otak : pe$%uluh darah otak dapat teradi penyu$%atan sehin""a suplai darah ke otak $enurun )entan in7eksi : T>5 paru# "in"ivitis# @S&
D%=% P$,%+%
Doen"es# M. E. Rencana Asuhan Keperawatan Edisi 3. ,akarta : EG5# */// ,an Ta$%ayon". Patofisiologi untuk keperawatan. ,akarta: EG5# */// To4arto# Wartonal. Kebutuhan Dasar dan Proses Keperawatan Edisi 3. ,akarta: Sale$%a Medika# *//9 Ali$ul !.# A. AFiF. Pengantar KDM Aplikasi Konsep dan Proses Keperawatan. ,akarta : Sale$%a Medika# *//3 NANDA @nternasional. Dia"nosis &epera4atan : De7inisi dan &lasi7ikasi *//+2*/00. ,akarta : EG5# *//+ Su"ondo S.# dkk. Penatalaksanaan DM Terpadu. Cetakan ke ena. ,akarta : >alai Pener%it &;@# *//9 ,. 5or4in# EliFa%eth. !uku "aku Patofisiologi edisi 3. Tere$ahan Nike >udhi Su%ekti. ,akarta : EG5# *//+ 6. >rasher# alentina. Aplikasi Klinis Patofisiologi Peeriksaan dan Mana#een edisi $ . Tere$ahan !.. &uncara. ,akarta : EG5# *//9
