ASUHAN KEPERAWA KEPERAWATAN PADA KLIEN DENGAN GANGGUAN CITRA TUBUH
Dosen Pembimbing : Ns. Dya Sustrami, S.Kep., M.Kes Oleh : 1. Gisca sca Febriana ana ah!i ah!ittri &. 'ola (l)i Mau*ya
N"M 1#1.$$#% N"M 1#1.$$+%
SEKOLAH TINGGI ILMU KESEHATAN HANG TUAH SURABAYA PRODI S1-3B KEPERAWATAN TAHUN 2016/2017
1. De!"!#! itra tubuh a*alah -umpulan *ari si-ap in*i)i*u yang *isa*ari *an ti*a-
*isa*ari terha*ap tubuhnya, termasu- persepsi masa lalu *an se-arang, serta perasaan tentang stru-tur, bentu-, *an !ungsi tubuh. Gangguan citra tubu a*alah perasaan ti*a- puas terha*ap perubahan stru-tur, bentu-, *an !ungsi tubuh -arena ti*a- sesuai ses uai *engan yang *iingin-an. 2. E$!%&%'! 1 Masal Masalah ah !isi!isi- sepert sepertii ampu amputa tasi, si, -eru -erusasa-an an penam penampi pilan lan /a0ah /a0ah,, -ehilangan !ungsi bagian tubuh & Penya-it Penya-it yang yang *apat merubah merubah stru-tu stru-turr tubuh misal : post post operasi, operasi, stro-e 2 3rauma 3rauma berat berat lu-a lu-a ba-ar ba-ar *i area area mu-a, mu-a, amputasi amputasi e-strimita e-strimitas s # 4!e4!e- pema-ai pema-aian an obat obat yang yang terus terus mener menerus us + Obesit sitas 5 Kegiatan Kegiatan -emoter -emoterapi api menyeb menyebab-an ab-an rambut rambut ronto- ronto- 6 Penuru Penurunan nan !ungs !ungsii ota- misal misal : *emen *emensia sia 3. T(") ")( ( )(" )(" 'e*( 'e*(&( &( 1+ Menola- melihat *an menyentuh bagian tubuh yang berubah. & 3i*a3i*a- menerima menerima perubahan perubahan tubuh tubuh yang yang ter0a*i. ter0a*i. 2 Menola Menola- pen0ela pen0elasan san peru perubah bahan an tubuh tubuh.. # Prea-upasi Prea-upasi *engan *engan bagian bagian tubuh tubuh yang yang hilang hilang.. + Persep Persepsi si negat negati! i! terha terha*ap *ap tubuh. tubuh. 5 Mengun Mengung-a g-ap-a p-an n -epu -eputus tusasaa asaan. n. 6 Mengun Mengung-a g-ap-a p-an n -eta-u -eta-utan tan.. ,. K(## Ny." Ny." usia &+th be-er0a sebagai sales promotion promotion *i salah satu perusahaan
-osmeti- ternama *i 7a-arta. Suatu hari saat Ny." be-er0a, salah satu teman Ny." Ny." lupa memati-an -ipas angin *iruangan ia ganti pa-aian -er0a, Ny." Ny." yang pa*a saat itu a-an berganti pa-aian -er0a mencium bau ti*a- se*ap *ari -ipas angin yang *itinggal temannya tiga puluh menit yang lalu. 3i*a- lama muncul perci-an api *ari -ipas angin tersebut *an menyebab-an -eba-aran pa*a ruangan ganti tersebut. Ny." ti*a- sempat melari-an *iri -arena ruangan yang su*ah *i-epung oleh api. Petugas menyelamat-an Ny." Ny." *an langsung memba/a -e "GD 8S ter*e-at. Ny." Ny." mengalami lu-a ba-ar yang cu-up luas *i bagian tangannya, *an membuat Ny." -ehilangan
pe-er0aan tersebut. Saat *i ra/at *i 8S Ny." Ny." sangat ti*a- menyang-a *engan lu-a ba-ar yang a*a *i tangan -anan nya, *an -ehilangan !ungsi tangan -anan nya, Ny." 0uga ti*a- percaya *iri setelah a*a lu-a ba-ar yang membe-as pa*a tangannya. STRATEGI PELAKSANAAN TINDAKAN KEPERAWATAN A. PROSES KEPERAW KEPERAWATAN 1 Kon* Kon*is isii -lie -lien n Klien tampa- ti*a- menerima -ea*aan tangan -anan nya sete setela lah h ter* ter*ap apat at lu-a lu-a ba-a ba-arr yang ang cucu-up luas luas.. Ny. Ny." mengat mengata-a a-an n ta-ut ta-ut 0i-a 0i-a ia ti*ati*a- men*ap men*apat at pe-er0a pe-er0aan an lagi lagi a-ibat lu-a ba-ar yang a*a *i tangan -anan nya. & Diag Diagno nosa sa -ep -epera era/a /ata tan n Gangguan citra tubuh 2 3u0uan 0uan -hus -husus us 1. Pasien Pasien mampu mampu mengi* mengi*enti enti!i!i-asi asi citra citra tubuhny tubuhnya. a. &. Pasien Pasien mampu mampu mening mening-at -at-an -an penerim penerimaan aan terha*a terha*ap p citra tubuh. 2. Pasien mampu mampu mengi* mengi*enti!ienti!i-asi asi aspe- positi! positi! *iri. *iri. #. Pasien mampu mengetahui cara untu- mening-at-an citra tubuh +. Pasien Pasien mampu mampu mela-u mela-u-an -an cara cara untuuntu- meningmening-atat-an an citra tubuh 5. Pasien Pasien mampu mampu berint berintera era-si -si *engan *engan orang orang lain lain tanpa tanpa terganggu # 3in* 3in*aa-an an -epe -epera ra/at /atan an 1. 9ina 9ina hubunga hubungan n saling saling percay percayaa *engan *engan pasien pasien.. &. DisDis-us usii-an an pers persep epsi si pasi pasien en tentan tentang g citra citra tubu tubuhn hnya ya *ahulu *an saat ini, perasaan *an harapan terha*ap citra tubuhnya saat ini. 2. Moti Moti)a )asi si pasi pasien en untuuntu- meli meliha hatt bagi bagian an tubuh tubuh yang yang hilang hilang secara secara bertah bertahap, ap, bantu bantu pasien pasien menyent menyentuh uh bagian tersebut. #. Dis-usi Dis-usi-an -an aspeaspe- positi! positi! *iri. *iri. +. 9ant 9antu u pasi pasien en untu untu- meni mening ng-a -att-an an !ung !ungsi si bagi bagian an tubuh yang terganggu. 5. (0ar (0ar-a -an n pasi pasien en untu untu- meni mening ng-a -att-an an citr citraa tubu tubuh h *engan cara sebagai beri-ut.
a Moti Moti)a )asi si pasi pasien en untu untu- mela mela-u -u-an -an a-ti)i a-ti)ita tass yang yang mengar mengarah ah pa*a pa*a pemben pembentutu-an an tubuh tubuh yang i*eal. 6.
'a-u-a 'a-u-an n intera-s intera-sii secara secara bertahap bertahap *engan *engan cara cara sebagai beri-ut a Susun Susun 0a*/al 0a*/al -egiata -egiatan n sehar seharih ihari ari b Moti)asi pasien untu- mela-u-an s-ti)itas sehari seharih hari ari *an *an terli terliba batt
*ala *alam m
a-ti) a-ti)ita itass
-eluarga *an sosial c Moti Moti)a )asi si pasie pasien n untu untu- meng mengun un0u 0ung ngii teman teman atau atau oran orang g lain lain yang yang berar berarti ti;m ;mem empu puny nyai ai peran penting baginya * 9eri 9eri pu0i pu0ian an terh terha* a*ap ap -ebe -eberh rhas asil ilan an pasi pasien en *alam mela-u-an intera-si. B. STRA TRATEGI
KOM KO MUNI UNIKAS KASI
DALA ALAM
PEL ELA AKS KSA ANAAN NAAN
TINDAKAN TIND AKAN KEPERAW KEPE RAWA ATAN TAN Orientasi 1. Sala Salam m ter terap apeu euti tiSelamat pagi mba-, per-enal-an nama saya pera/at
'ola *isini saya *inas pagi *ari pu-ul $%.$$1#.$$ *an -ebetulan saya yang mera/at mba- pagi ini. Mba- paling su-a *ipanggil *engan nama siapa < 4)aluasi )ali*asi 9agaimana perasaan mba- pagi hari ini< 9agaimana penyembuhan lu-a *i tangan mba-< mba-< Kontra3opipi- : baibai- mbamba- su*a su*ah h *apa *apatt menc mencer erit itaa-an an perasaan mba- pagi hari ini, tampa-nya mba- masih belum bisa menerima -e0a*ian ini,o-e -ita a-an berbincangbincang
tentang
perasaan
terha*ap
tangan mba- yang mengalami lu-a ba-ar. =a-tu : mba- bisa pu-ul berapa untu- hari ini < bagaimana pu-ul $%.$$$%.&$ $%.$$$%.&$ selama &$ menit < 3empat : mba- mau berbincang *isini atau *i luar ruangan <
&. Ker0a a 9ina 9ina hubu hubunga ngan n saling saling percay percayaa b Men*is-usi-an persepsi pasien tentang citra tubu tubuhn hnya ya *ahu *ahulu lu *an *an saat saat ini, ini, peras perasaan aan,, harapan, terha*ap citra tubuhnya saat ini. 2. 3ermin rminaasi a 4)aluasi pasien terha*ap tin*a-an -epera/atan 4)al 4)alua uasi si pasi pasien en
sub0 sub0ee-ti ti!!
:
baga bagaim iman anaa
perasaan mba- setelah berbincang bersama saya ta*i< 4)aluasi pasien ob0e-ti! : bagaimana mba- *ap *apat melaela-u u-an -an hal yang ang su* su*ah -ita -ita la-u-an la-u-an ta*i< oba mba- peraga-an *engan saya. b Kontra- yang a-an *atang 3opipi- : baibai-la lah h mbamba- beso beso- -ita -ita a-an a-an membahas *an saya coba bantu mba- untu- mening-at-an citra tubuh mba-. =a-tu =a -tu : besobeso- mbamba- berse* berse*ia ia 0am berapa berapa a-an berbincang *engan saya< 3empat : *imana mba- beso-< *iruangan apa *iluar<
SP 1-P(#!e"
Mau
Membin Membinaa hubung hubungan an saling saling percay percaya, a, men*is men*is-us -usi-a i-an n tentan tentang g citra citra tubuh, tubuh, penerimaan terha*ap citra tubu,aspe- positi! *an cara mening-at-an citra tubuh. O!e"$(#! Selamat pagi mba-, Selamat pagi mba-, per-enal-an nama saya pera/at 'ola *isini saya *inas pagi *ari pu-ul $%.$$1#.$$ *an -ebetulan saya yang mera/at mba- pagi ini. Mba- paling su-a *ipanggil *engan nama siapa< E(&(#! (&!)(#! : bagaimana mba- perasaan mba- terha*ap -a-i mba- yang ter-ena lu-a ba-ar pagi ini< 9agaimana penyembuhannya < masih menimbul-an nyeri< K%"$( T%! : : 9ai- mba-, mba- su*ah mencerita-an perasaan mba- pagi ini *an -e*aan mba-. O-e -ita a-an berbincangb berbincangbincang incang mengenai mengenai perasaan perasaan mba- terha*ap tangan mba- yang ter-ena lu-a ba-ar ini. W($ : berapa lama mba- mau berbincangbincang *engan saya< 2$ menit bagaimana< Dari pu-ul $>.$$$>.2$ $>.$$$>.2$ Te($ : *imana mba- mau bercerita *engan saya beso-< Di ruangan ini sa0a< 9ai-lah -alau mba- mau. Ke*( 9ai-lah mba- se-arang sesuai *engan -ontra- yang -ita buat ta*i, mba-
bisa mencerita-an apa yang mba- rasa-an setelah -e0a*ian -emarin. Oh mbamba- merasa merasa ti*ati*a- terima terima a-an a-an -e0a*i -e0a*in n -emarin -emarin yang yang membua membuatt tangan tangan mba- terlu-a< O-e, mba- sebelumnya sebelumnya tau ti*a- mengenai mengenai citra tubuh< "ya mba- saya coba 0elas-an 0elas-an perlahan perlahan *isini bah/a bah/a citra tubuh yaitu yaitu persepsi persepsi atau perasaan mba- terha*ap tubuh mba-. Kalau menurut mba- gimana< Oh menuru menurutt mbamba- seperti seperti itu ya. ya. MbaMba- seperti seperti yang mbamba- *an saya lihat, lihat, ter*apat perubahan /arna, bentu-, *an -elemahan *i tangan -anan mba-, tetapi tetapi masih a*a bagian bagian lain yang *apat *apat *iguna *iguna-an -an *engan *engan bai- mba-, mba-, misalnya tangan -iri mba- yang ti*a- ter-ena lu-a ba-ar, bersyu-ur mba- *apat selamat *ari -eba-aran -emarin *an tangan mba- yang terlu-a bu-an seluruh tubuh yang terlu-a. =ah ternyata masih a*a banya- bagian tubuh mbamba- yang yang *apa *apatt ber!u ber!ung ngsi. si. Kalau Kalau begi begitu tu bagi bagian an tubu tubuh h yang yang masi masih h ber!ungsi *engan bai- -ita upaya-an untu- ber!ungsi secara ma-simal se*ang-an tangan mba- yang terlu-a -ita coba a-ti!-an. 9ai- mba-, untu-
bisa tetap merasa berharga, mba- harus berani untu- melihat atau meraba bagian tangan mba- yang terlu-a bah/a bah/a tangan mba- masih bisa ber!ungsi. Te!"(#! a 4)alua 4)aluasi si pasien pasien terha*ap terha*ap tin*atin*a-an an -epera/ -epera/ata atan n : setelah saya beri in!ormasi, bagaimana E(&(#! (#!e" #*e$! : perasaan mba-< Saya lihat mba- cu-up mengerti ya tentang citra tubuh : *ari pen0elasan yang saya 0elas-an, apa E(&(#! (#!e" %*e$! : yang mba- bisa *apat-an< b Kontra- yang a-an *atang 3opi- : bai-lah mba- beso- -ita a-an berbincang bagaimana cara untu- mening-at-an citra tubuh mba-. =a-tu : beso- mba- berse*ia 0am berapa a-an berbincang *engan saya< 3empat 3empat : *imana mba- beso-< Mau *iruangan apa *iluar< SP 2-P(#!e" Mengetahui cara untu- mening-at-an !ungsi tubuh, memasu--an -e 0a*/al
harian. O!e"$(#! Selamat pagi mba-, mba- pagi ini terlihat se*i-it lebih segar *i ban*ing-an -emarin, sesuai *engan -ontra- saya hari -emarin, *i ruangan ini selama -urang lebih 1+ menit -e*epan -ita a-an mencari cara untu- mening-at-an citra tubuh mba-. E(&(#! (&!)(#! : bagaimana mba- perasaan mba- pagi ini< 9agaimana ti*ur mba- malam ta*i< Masih nyeri ti*a- mba- -alau *ipegang lu-a nya< K%"$( T%! : 9ai- mba-, mba- sesuai -ontra- -ita -emarin,pagi ini -ita a-an menc mencari ari atau atau meng mengga gali li cara cara untu untu- meni mening ng-a -att-an an !ung !ungsi si tubu tubuh h mba- mba- -hususnya tangan yg terlu-a. W($ : -emarin -ita sepa-at selama 1+ menit ya untu- pertemuan pagi ini< Te($ : mba- mau a*a *i ruangan ini atau ingin berganti tempat se-arang< Silah-an mba- mau *imana -ita *apat berbincang pagi ini Ke*( oba mba- sebut-an apa yang mba- la-u-an sebelum nya 0i-a ter*apat lu-a
pa*a tangan mba-, sebelum a*anya lu-a ba-ar ini< 9agus mba- *apat menyeb menyebutut-an an hal yang yang mbamba- la-u-a la-u-an. n. (pa (pa yang yang mbamba- la-u-a la-u-an n untu- untu- meng mengur uran angi gi rasa rasa malu malu<< 9ai9ai-la lah h mbamba- a*a a*a bebe beberap rapaa cara cara yang yang *apa *apatt
*ila-u *ila-u-an -an,, yaitu yaitu untuuntu- mengur mengurang angii rasa malu malu -arena -arena *iliha *ilihatt orang orang lain, lain, mbamba- *apa *apatt menu menutu tupi pi bagi bagian an tang tangan an mbamba- yang ang terl terluu-a, a, misa misaln lny ya mengguna-an -aos lengan pan0ang yang *apat menutupi bagian lu-a *i tangan mba-, *an untu- mengembali-an !ungsi tangan mba-, mba- *apat melatih tangan -anan *engan bagian 0ari0ari yang masih ber!ungsi. Nah mbamba- mau mau cara cara yang yang mana mana yang yang mau mau *ico *icoba ba<< O-e O-e seme sement ntara ara mba- mba- menutupi bagian tangan -anan mba- *engan -aos lengan pan0ang, selain cara *iatas mba- bisa bersosialisasi *engan -eluarga atau -erabat *e-at melalu melaluii beberap beberapaa a-ti)it a-ti)itas as yang yang membua membuatt mbamba- mulai mulai terbiasa terbiasa *engan *engan -ea*aan -ea*aan yang se-arang. Mba- *apat masu--an -egiatan-egiatan -egiatan-egiatan *iatas *i 0a*/al harian, misal hari senin mengun0ungi -eluarga *i -ota ( *engan -aos lengan pan0ang ber/arna merah. Te!"(#! a 4)alua 4)aluasi si pasien pasien terha*ap terha*ap tin*atin*a-an an -epera/ -epera/ata atan n setelah h saya saya beri beri cara cara yang yang *apat *apat E(&(#! E(&(#! (#!e" (#!e" #*e$! #*e$! : setela mening-at-an !ungsi tubuh, bagaimana perasaan mba-< *ari latih latihan an yang yang -ita -ita la-ula-u-an an ta*i ta*i,, E(&(#! E(&(#! (#!e" (#!e" %*e$! %*e$! : *ari apa-ah mba- bisa mempra-te--an nya < b Kontra- yang a-an *atang 3opi- : bai-lah mba- beso- -ita a-an latihan mela-u-an salah satu cara yang *apat mba- la-u-an untu- mening-at-an !ungsi tubuh tangan -anan =a-tu =a -tu : beso- mba- berse*ia bers e*ia 0am berapa a-an latihan *engan saya< 3empat 3empat : *imana mba- beso-< Mau *iruangan apa *iluar< SP 3-P(#!e" Menge) Menge)alu aluasi asi -egiata -egiatan n yang yang su*ah su*ah *ila-u *ila-u-an -an,, menga0 menga0arar-an an *an latiha latihan n
mening-at-an !ungsi tangan -anan, *an memasu--an -e 0 a*/al harian. O!e"$(#! Selama Selamatt pagi pagi mba-, mba-, bagaim bagaimana ana perasaa perasaan n mbamba- pagi pagi ini< ini< (pa-a (pa-ah h mba- mba- su*ah mengguna-an -aos lengan pan0ang 0i-a -eluar rumah< =ah hebat mbamba- su*ah su*ah mulai mulai bisa bisa mela-u mela-u-an -anny nya. a. 9oleh 9oleh saya saya lihat lihat 0a*/al 0a*/al harian harian mba-< Ke*( O-e -emarin -emarin su*ah su*ah -ita -ita sebut-a sebut-an n *an mba- pra-te pra-te--a --an n cara cara yang yang -ita -ita
*is*is-u usi-a si-an, n, untu untu- hari hari ini ini -ita -ita lati latiha han n cara cara yang ang -e*u -e*uaa ya mbamba-,, mening-at-an !ungsi tangan mba- *engan bantuan tangan -iri. Mba- mau
mencoba< O-e mba- tampa- semangat ya hari ini, coba se-arang mba- gera--an tangan -anan mba-< O-e hanya sebatas ini ya.. coba se-arang mba- la-u-an *engan bantuan tangan -iri, bagaimana apa-ah lebih terbantu mba-< oba se-arang mba- pra-te--an sen*iri, misal mengguna-an -aos lengan pan0ang *engan *ibantu tangan -iri. =ah hebat mba- su*ah mau mencoba mening-at-an !ungsi tangan -anan nya. Nah -egiatan ini mba- *apat *apat la-u-a la-u-an n setiap setiap hari hari *an mba- 0uga 0uga *apat *apat memasumemasu--an -an -e 0a*/al 0a*/al harian mba- untu- berlatih. Te!"(#! a 4)alua 4)aluasi si pasien pasien terha*ap terha*ap tin*atin*a-an an -epera/ -epera/ata atan n E(& E(&( (#! #! (#! (#!e" e" #* #*e e$! $! : setelah mba-
la-u-an
c a ra
mening mening-at -at-an -an !ungsi !ungsi tangan tangan -anan -anan mba-, mba-, bagaima bagaimana na perasaa perasaan n mba-< *ari latih latihan an yang yang -ita -ita la-ula-u-an an ta*i ta*i,, E(&(#! E(&(#! (#!e" (#!e" %*e$! %*e$! : *ari apa-ah mba- bisa mempra-te--an nya <
b Kontra- yang a-an *atang 3opi- : bai-lah mba- beso- -ita a-an coba latihan cara yang -ita la-u-an ta*i *i luar rumah ya mba-, se-aligus mba- bisa bertemu *engan temanteman mba-< =a-tu =a -tu : beso- mba- berse*ia bers e*ia 0am berapa a-an latihan *engan saya< 3empat : *imana mba- beso-< Kita coba *i luar ruangan ya mba-, mba- mau< SP ,-P(#!e" Menge) Menge)alu aluasi asi latihan latihan yang yang su*ah su*ah *ia0ar*ia0ar-an, an, menga0 menga0arar-an an *an melatih melatih
intera-si *engan ling-ungan, memasu--an -e 0a*/al -egiatan. O!e"$(#! Selama Selamatt pagi pagi mba-, mba-, bagaim bagaimana ana perasaa perasaan n mbamba- pagi pagi ini< ini< (pa-a (pa-ah h mba- mba- su*ah melatih tangan -anan mba- *engan *ibantu tangan -iri < =ah hebat mba- su*ah mulai mau terus mencoba ya. 9oleh saya lihat 0a*/al harian mba-< Ke*( O-e mba-, -emarin -ita su*ah latihan mening-at-an tangan -anan *engan
*ibantu tangan -iri, -ita se-arang coba latihan *iluar ruangan agar mba- 0uga mulai berintera-si *engan -eluarga atau temanteman mba-. Se-arang
coba mba- pa-ai -aos lengan pan0ang -esu-aan mba-, lalu *engan tangan -anan *ibantu tangan -iri, *an -ita siap untu- -eluar ruangan. Mba- su*ah siap< siap< ?ebat ?ebat mbamba- bisa bisa mela-u mela-u-an -annya nya *engan *engan bai-, nah 0i-a a*a yang bertanya mengenai tangan mba-, mba- bisa men0a/abnya *engan pelan pelan, ini bentu- latihan -ita hari ini, nah latihanlatihan ini bisa mba- terap-an seharihari atau mba- masu--an -e 0a*/al harian mba-. Te!"(#! a 4)alua 4)aluasi si pasien pasien terha*ap terha*ap tin*atin*a-an an -epera/ -epera/ata atan n E(&(#! (#!e" #*e$! : : setelah mba- coba berintera-si *engan se-itar, bagaimana perasaan mba-< *ari latih latihan an yang yang -ita -ita la-ula-u-an an ta*i ta*i,, E(&(#! E(&(#! (#!e" (#!e" %*e$! %*e$! : *ari apa-ah mba- bisa mempra-te--an nya < b Kontra- yang a-an *atang 3opi- : bai-lah mba- beso- -ita a-an e)aluasi hasil *ari -ita latihan bersama *an saya coba memasti-an mba- bisa mela-u-annya *engan bai- atau masih -urang. =a-tu =a -tu : beso- mba- berse*ia bers e*ia 0am berapa bertemu lagi *engan saya< 3empat : *imana mba- beso-< 9agaimana -alau *i taman *epan mba-<
