KONSEP DASAR GANGGUAN CITRA TUBUH A. Konsep Konsep ganggua gangguan n citra citra tubu tubu !. Pengert ertian ian Citr Citraa tubu tubuh h adal adalah ah komp kompon onen en dari dari kons konsep ep diri diri yang yang dipe dipeng ngar aruh uhii oleh oleh
pertumbuhan kognitif dan perkembangan fisik. Citra tubuh adalah kumpulan dari sikap individu yang disadari dan tidak disadari terhadap tubuhnya, termasuk persepsi masa lalu dan sekarang, serta perasaan tentang bentuk, ukuran, fungsi, penampilan dan potensi. Gangguan citra tubuh adalah perasaan tidak puas terhadap perubahan bentuk, struktur dan fungsi tubuh karena tidak sesuai dengan yang diinginkan. ". Pen#ebab Beberapa penyebab gangguan citra tubuh adalah tindakan invasif (pemasangan infuse, cateter, mag slang, oksigen), operasi, perubahan fungsi (lumpuh, sesak nafas, buta dan tuli). Faktor predisposisi gangguan citra tubuh menurut Su lisati, (!""#) adalah$ a. %ehilangan&k %ehilangan&kerusak erusakan an bagian bagian tubuh (anatomi (anatomi dan fungsi) fungsi) b. 'erubahan ukuran, bentuk, dan penampilan tubuh (akibat pertumbuhan dan perkembangan atau penyakit) c. 'roses patologik patologik penyakit penyakit dan dampaknya dampaknya terhadap terhadap struktur struktur maupun maupun fungsi fungsi tubuh. tubuh. d. 'engobatan 'engobatan sepert sepertii radiasi radiasi,, kemotera kemoterapi, pi, transpl transplantas antasii. $. Tan% n%a a %an %an ge&a ge&a'a 'a anda anda dan geala yang dapat diobservasi pada gangguan citra tubuh adalah$ a. *ila *ilangn ngnya ya bagi bagian an tubuh tubuh b. 'erubahan anggota tubuh baik bentuk maupun fungsi c. +enyembunyika +enyembunyikan n atau atau memamer memamerkan kan bagian bagian tubuh yang terga terganggu nggu d. +enol +enolak ak meli meliha hatt bagia bagian n tubuh tubuh e. +enol +enolak ak meny menyent entuh uh bagi bagian an tubu tubuh h f. ktiv ktivit itas as sosi sosial al menu menuru run n -iyadi dan 'uranto, (!"") mengemukakan ciri/ciri gangguan citra tubuh adalah$ a. b. c. d. e. f.
+enolak +enolak melihat melihat dan menyentu menyentuh h bagian bagian tubuh tubuh yang yang telah telah berubah berubah idak menerima perubahan tubuh yang telah teradi atau akan teradi +enola +enolak k pene penelas lasan an peruba perubahan han tubuh tubuh 'ersep 'ersepsi si negati negatiff terh terhadap adap tubuh tubuh 'reokup 'reokupasi asi denga dengan n bagian bagian tubuh tubuh yang hilang hilang +engun +engungkap gkapkan kan keputus keputusasa asaan an dan ketakut ketakutan an
B. Asuan Asuan Kepera Kepera(ata (atan n gangguan gangguan citra citra tubu tubu !. Peng)a&i a&ian
0ata obektif yang dapat diobservasi pada gangguan citra tubuh, adalah sebagai berikut$ a. 'erubahan dan kehilangan anggota tubuh, baik struktur, bentuk, maupun fungsi b. 'asien menyembunyikan atau memamerkan bagian tubuh yang terganggu c. 'asien menolak melihat bagian tubuh d. ktivitas sosial pasien berkurang 0ata subektif untuk gangguan citra tubuh adalah sebagai berikut$ ) 'asien mengungkapkan penokakan terhadap$ a) 'erubahan anggota tubuh saat ini, misalnya tidak puas dengan hasil operasi b) nggota tubuh yang tidak berfungsi c) 1nteraksi dengan orang lain !) 'asien mengungkapkan perasaan tidak berdaya, tidak berharga, dan keputusasaan. 2) 'asien mengungkapkan keinginan yang terlalu tinggi terhadap bagian tubuh yang terganggu 3) 'asien sering mengulang/ulang mengatakan kehilangan yang teradi #) 'asien merasa asing terhadap bagian tubuh yang hilang. ". Diagnosa Kepera(atan
0iagnosa keperaatan yang dapat ditegakkan$ gangguan citra tubuh.
$. Inter*ensi Kepera(atan No.
Tu&uan U+u+ %an Inter*ensi Kepera(atan A. Asuan )epera(atan pa%a )'ien
Tu&uan U+u+, %lien mampu$
) !) 2) 3) #) 4)
+engidentifikasi gangguan citra tubuhnya$ penyebab, tanda dan geala serta akibatnya. +engidentifikasi potensi (aspek positif) tubuh dan yang terganggu +engetahui cara untuk meningkatkan citra tubuh +elakukan cara/cara untuk meningkatkan citra tubuh pada bagian tubuh yang tidak terganggu +elakukan cara/cara meningkatkan citra tubuh bagian tubuh yang terganggu +elakukan sosialisasi dengan orang lain tanpa terganggu
Tin%a)an Kepera(atan
)+endiskusikan citra tubuh (gangguan dan potensi) dan menerima keadaan tubuh saat ini !)+endiskusikan tanda dan geala gangguan citra tubuh dan akibatnya pada pasien 2)5atih cara mempertahankan citra tubuh yag potensial 3)5atihan memulihkan citra tubuh yang terganggu Strategi Pe'a)sanaan -SP SP ! Pasien , ssesment dan menerima citra tubuh dan latihan meningkatkan citra tubuh
)
!) 2) a) b) c) 3) #) 4)
Bina hubungan saling percaya a) +engucapkan salam terapeutik, memperkenalkan diri, panggil pasien sesuai nama panggilan yang disukai b) +enelaskan tuuan interaksi $ melatih penerimaaan citra tubuh dan meningkatkan citra tubuh agar proses penyembuhan lebih cepat. +embuat kontrak (informed consent ) dua kali pertemuan latihan pengendalian gangguan citra tubuh Bantu pasien mengenal gangguan citra tubuhnya$ Bantu pasien untuk mengidentifikasi dan menguraikan perasaannya Bantu pasien mengenal penyebab gangguan citra tubuh Bantu pasien menyadari gangguan citra tubuhnya 0iskusikan persepsi pasien tentang$ citra tubuhnya yang terganggu dan bagian tubuh yang masih potensial dan harapan Bantu pasien untuk meningkatkan fungsi bagian tubuh yang terganggu$ melihat, menyentuh, melatih. Bantu menggunakan bagian tubuh yang masih sehat dan potensial
SP " Pasien, 6valuasi citra tubuh dan latihan peningkatan citra tubuh dan sosialisasi
) 'ertahankan rasa percaya pasien a) +engucapkan salam dan memberi motivasi b) sessmen ulang citra tubuh dan hasil latihan peningkatan citra tubuh !) +embuat kontrak ulang$ latihan peningkatan citra tubuh dan sosialisasi 2) +otivasi pasien untuk melakukan aktivitas yang mengarah pada pembentukan tubuh ideal$ bagian tubuh yang terganggu dan bagian tubuh yang sehat 3) arkan pasien meningkatkan citra tubuh dengan cara$ a) Gunakan protese, ig, kosmetik atau yang lainnya sesegera mungkin, gunakan pakaian yang baru (sesuaikan dengan kebutuhan pasien) b) +otivasi pasien untuk melihat menyentuh, meraat bagian tubuh yang hilang dan diganti secara bertahap. #) 5akukan interaksi secara bertahap dengan cara$ a) Susun adal kegiatan sehari/hari b) 0orong melakukan aktifitas sehari/hari dan terlibat dalam aktifitas dalam keluarga dan
sosial c) 0orong untuk mengunungi teman atau orang lain yang berarti&mempunyai peran penting baginya d) Beri puian terhadap keberhasilan pasien melakukan interaksi B. Asuan )epera(atan pa%a )e'uarga Tu&uan u+u+, %eluarga mampu
) !) 2)
+engenal masalah gangguan citra tubuh pada anggota keluarga +eraat anggota keluarga yang mengalami gangguan citra tubuh +elakukan follo up anggota keluarga yang mengalami gangguan citra tubuh
Tin%a)an Kepera(atan,
)
+endiskusikan kondisi pasien gangguan citra tubuh, penyebab, proses teradi, tanda dan geala, serta akibat !) +elatih keluarga meraat gangguan citra tubuh pasien$ a) Berikan puian terhadap bagian tubuh yang sehat b) Bicarakan harapan dan perasaan tentang tubuhnya c) Bicarakan bagian tubuh yang masih bisa digunakan d) +engaarkan cara untuk meningkatkan penampilan tubuh$ alat bantu, kosmetik dan pakaian yang baru e) idak mengabaikan penderita f) 5ibatkan klien dalam tondakan rumah tangga, sosial, masyarakat sesuai dengan kemampuan. g) +emberi puian setiap keberhasilan dalam melakukan kegiatan h) +enyediakan alat bantu bagi penderita untuk melakukan kegiatan. 2) +elatih keluarga melakukan follo up
Sp ! Pasien, /e+bina ubungan sa'ing perca#a0 +en%is)usi)an tentang citra tubu0 peneri+aan tera%ap citra tubu0 aspe) positi10 %an cara +ening)at)an citra tubu
ORIENTASI
7Selamat pagi. 'erkenalkan, nama saya Fitri -achmaati, panggil saa saya Fitri. Saya mahasisi profesi 'S1% 8- yang sedang dinas di -9 4 ini. Saya datang untuk meraat bpk. :amanya siapa; Senang dipanggil apa; Bagaimana perasaannya hari ini; Bagaimana pak apakah bagian tubuh yang mengalami kelemahan masih belum bisa digerakkan pak; Bagaimana kalau kita berbincang/bincang tentang perasaan terhadap bagian tubuh bpk yang mengalami gangguan;< ('erhatikan data/data tentang gangguan citra tubuh). 7+au berapa lama; bagaimana kalau 2" menit; +au di mana kita berbincang/bincang; 0i ruang tamu;< KER2A
7Bagaimanaa perasaan bpk terhadap bagian tubuh yang masih sulit untuk digerakkan; pa harapannya untuk penyembuhan ini; Bagus sekali, bpk sudah mengungkapkan perasaan dan harapan. +ulai sekarang bpk dapat mencoba melatih menggerakkan bagian tangan dan kaki yang masih sulit digerakkan. Baik, bagaimana kalau kita membicarakan bagian tubuh lainnya yang masih dapat digunakan; +ari kita mulai.< (Boleh mulai dari uung rambut sampai uung kaki). 7:ah, tangan dan kaki bapak sebelah kanan masih bagus ya. Bagus. Bagaimana dengan mata bpk, dan bagian tubuh lainnya; 7(buat daftar potensi tubuh yang masih prima). 79ah, ternyata banyak sekali bagian tubuh bpk yang masih berfungsi dengan baik yang perlu disyukuri.< TER/INASI
7Bagaimana perasaan bpk setelah kita berbincang/bincang; 9ah, banyak sekali bagian tubuh bpk yang masih berfungsi dengan baik.< (sebutkan beberapa bagian tubuh yang masih berfungsi). 7Bagaimana kalau kita buat adal kegiatan untuk menggunakan anggota tubuh yang masih berfungsi dengan baik<. (+asukkan adal kegiatan). 7 Baiklah, besok kita bertemu untuk membicarakan cara meningkatkan citra tubuh bpk. +au am berapa; Baik, sampai umpa.<
Sp " Pasien, /enge*a'uasi )egiatan #ang su%a %i'a)u)an0 +engi%enti1i)asi %an +e'a)u)an cara +ening)at)an citra tubu0 +e'ati intera)si secara bertaap
ORIENTASI
7Selamat pagi bpk. Bagaimana perasaannya pagi ini; pakah sudah mencoba kegiatan sesuai adal; Bagaimana perasaan bpk setelah mencoba; Baik, bagaimana kalau kita berbincang/ bincang tentang cara meningkatkan fungsi tangan dan kaki kiri yang lemah; +au berapa lama; Bagaimana kalau 2" menit; +au berbicara dimana; Baiklah, kita bicara diruang tamu.< KER2A
7Bpk selama ini apa yang telah dilakukan agar tangan dan kaki bpk bisa berfungsi kembali; pa yang bpk lakukan untuk mengurangi rasa malu;< (beri puian ika aaban pasien positif).7 Baiklah bpk, ada beberapa cara yang dapat dilakukan, yaitu bapak harus melatih bagian tangan dan kaki yang masih sulit digerakkan untuk digerakkan dengan sesering mungkin, ini melatih agar otot/otot bpk tidak kaku.< 7Selain itu, bpk dapat bersosialisasi dengan keluarga dan teman/teman lain melalui berbagai aktivitas mengunungi teman atau saudara yang dekat dengan bpk. Bpk kan mempunyai kursi roda, nah kursi rodanya digunakan ketika bpk akan mengunungi orang lain. Bpk dapat memasukkan kegiatan tersebut dalam adal yang ada.< TER/INASI
7Bagaimana perasaan bpk setelah kita berbincang/bincang; Berapa cara yang dapat dicoba; Bagus. :ah, silakan coba untuk melatih menggerakkan bagian tangan dan kaki yang lemah. Bisa kan bpk; Baik, besok kita bertemu. %ita akan berbicara tentang cara bercakap/cakap dengan orang lain. Sampai umpa.<
Sp ! )e'uarga, /en%is)usi)an +asa'a #ang %ia%api )e'uarga0 +en&e'as)an gangguan citra tubu %an cara +engatasin#a. ORIENTASI
7Selamat pagi. 'erkenalkan, nama saya Fitri -achmaati, panggil saa saya Fitri. Saya mahasisi profesi 'S1% 8- yang sedang dinas di -9 4 ini. :ama ibu siapa; 'anggilannya; Bagaimana perasaan ibu pada hari ini; Bagaimana kalau kita berbincang/bincang selama 2" menit tentang masalah kesehatan bpk; %ita mau duduk dimana; Bagaimana kalau di ruang tamu;< KER2A
7pa yang ibu rasakan selama pemulihan tangan dan kaki bpk; ibu sendiri bagaimana perasaannya melihat kondisi bpk; 1ya, benar, bpk menghadapi dua masalah, yang pertama bagian tubuh yang mengalami kelemahan. =ang kedua, perasaan bpk yang masih sukar menerima kenyataan baha bagian tubuhnya tidak berfungsi dan masih malu bertemu dengan orang lain. 8ntuk itu, ada beberapa cara yang ibu dapat lakukan agar bpk dapat menerima keadaan ini yaitu selalu memberi puian terhadap setiap kegiatan yang bpk dapat lakukan, membantu bpk memberikan perhatian yang lebih pada bagian tubuh yang masih berfungsi dengan baik. da beberapa cara untuk memulihkan fungsi kaki bpk, yaitu melakukan latihan menggerakkan bagian tangan dan kaki yang lemah agar ototnya tidak semakin kaku.< 78ntuk mengurangi rasa malu berikan motivasi kepada bpk, libatkan bpk dalam kegiatan rumah tangga, libatkan bpk dalam bersosialisasi dengan keluarga, tetangga, dll. 1bu dapat membantu bpk menerima bagian tubuh dengan cara melihatnya dan angan menghina kecacatan tersebut. Cara mana yang kira/kira dapat ibu lakukan segera; Bagus sekali.< TER/INASI
7Bagaimana perasaan ibu setelah kita berbincang/bincang; Coba ibu sebutkan cara meraat bpk; Bagus sekali. Coba ibu buat adal untuk bergantian memperhatikan bpk. Baiklah, besok saya datang lagi. %ita akan membicarakan hal/hal yang telah ibu lakukan serta mencoba berbincang/bincang langsung dengan bpk. Sampai umpa.<
Sp " )e'uarga, /e'ati cara +era(at pasien %an +en#usun rencana tin%a)an ORIENTASI
7Selamat pagi, ibu. 0apatkah kita berbincang/bincang; Baik, bagaimana keadaan bpk; Sudah ibu coba cara yang kita diskusikan kemaren; Bagaimana hasilnya; 1bu, bagaimana kalau kita berbincang/bincang tentang kegiatan yang masih dapat bpk lakukan tanpa terganggu dengan bagian tubuh yang sakit; Berapa lama kita bicara; Baik kita bicara selama 2" menit. 0i ruang tamu saa ya;< KER2A
7+ari ibu kita temui bpk. Bpk sedang apa; Bagaimana kalau kita berbincang/bincang; pa saa kegiatan yang sudah dilakukan; Bagus sekali. 9ah, bpk hebat dong. Bagaimana perasaan bpk setelah melakukan kegiatan tadi; Sudah dulu ya. Saya berbincang/bincang dulu dengan ibu. Bagaimana ibu sudah lihat cara yang kita lakukan tadi; pa saa yang sudah dapat dilakukan ibu; Bagus. Baiklah ibu, dari beberapa cara yang telah dilakukan, ibu dapat memilih kegiatan tersebut dan dapat memasukkannya kedalam adal yang telah bpk punya. 7 TER/INASI
7Bagaimana perasaan ibu; apalagi yang perlu dilakukan untuk bpk; %apan ibu mau melakukannya; Bagus. Baiklah besok saya kembali. :anti kita bicarakan harapan bpk yang kemungkinan masih dapat diuudkan. Sampai umpa.<
