Askep Keluarga Pada Ibu Hamil

ASUHAN KEPERAWATAN DENGAN IBU HAMIL

Diajukan untuk Memenuhi Salah Satu tugas Program Profesi pada Stase Keperawatan Gerontik

Disusun oleh : Kelompok 5 Andhika Widya Putri

220112160532 220112160532

Annisa Belladiena Rosma

220112160503 220112160503

Era Sucia

220112160502 220112160502

Meliza Dwi Utami

220112160520 220112160520

Naoval Meilandi N

220112160526 220112160526

Redi Saputra

220112160508

Silfia

220112160536

PROGRAM PROFESI NERS ANGKATAN XXXIII FAKULTAS KEPERAWATAN UNIVERSITAS PADJADJARAN 2017

TINJAUAN PUSTAKA

1. Konsep Dasar Kehamilan a. Pengertian

Kehamilan merupakan suatu proses fisiologik yang hampir selalu terjadi pada setiap wanita. Kehamilan terjadi setelah bertemunya sperma dan ovum, tumbuh dan berkembang di dalam uterus selama 259 hari atau 37 minggu atau sampai 42 minggu (Nugroho dan Utama, 2014). Kehamilan dibagi dalam tiga triwulan yaitu triwulan pertama dimulai dari

konsepsi sampai sampai 3 bulan,triwulan kedua dari bulan keempat sampai

keenam dan dan

triwulan ketiga dari bulan ketujuh sampai kesembilan. Faktor

resiko pada ibu hamil seperti umur terlalu muda atau tua, banyak anak dan beberapa faktor biologis lainnya adalah keadaan yang secara tidak langsung menambah resiko kesakitan dan kematian pada ibu hamil. Resiko tinggi adalah keadaan yang berbahaya dan mungkin terjadi penyebab langsung kematian ibu misalnya pendarahan melalui jalan lahir, eklamsia dan infeksi. Beberapa faktor resiko yang sekaligus terdapat pada seorang ibu dapat menjadikan beresiko tinggi b. Tanda-tanda kehamilan

Tanda hamil adalah perubahan fisiologis yang timbul selama hamil. Ada 3 tanda kehamilan, yaitu presumtif (perubahan yang dirasakan wanita), kemungkinan (perubahan yang bisa diobservasi pemeriksa), dan positif hamil (Bobak,2005). 1. Tanda presumtif (perubahan yang dirasakan wanita)

a. Amenore (terhentinya menstruasi). Kehamilan menyebabkan dinding dalam uterus (endo metrium) tidak dilepaskan sehingga amenore atau tidak datangnya haid. Hal ini dianggap sebagai tanda kehamilan. Hal ini tidak dianggap sebagai tanda pasti kehamilan, karena aminore dapat juga terjadi pada beberapa penyakit kronik, tumor hipofise, perubahan faktorfaktor lingkungan, malnutrisi, dan (yang paling sering) gangguan emosional (Prawirohardjo,2008).

Keperawatan Keluarga PPN 33 Fakultas Keperawatan UNPAD

Page 1

b. Fatique (keletihan). Selama periode kehamilan minggu ke lima sampai minggu keempat belas, di periode ini ibu akan merasakan keletihan yang tidak biasa dan membutuhkan tidur lebih banyak karena adanya tuntutan baru terhadap pasokan energi pada ibu, dan karena terjadinya pergeseran pada kecepatan metabolisme tubuh ibu (Penny, 2007). c. Perubahan payudara Pada awal kehamilan perempuan akan merasakan payudaranya menjadi lebih lunak. Setelah bulan kedua payudara akan bertambah ukurannya dan vena – vena di bawah kulit akan lebih terlihat. Puting payudara akan lebih besar, kehitaman, dan tegak. Setelah bulan pertama satu cairan berwarna kekuningan yang disebut kolostrum dapat keluar. Kolostrum ini berasal dari kelenjar – kelenjar asinus yang mulai bersekresi. Meskipun dapat dikeluarkan, air susu belum dapat diproduksi karena hormon prolaktin ditekan oleh prolactin inhibiting hormone (Prawirohardjo,2008). d. Morning sicknes (mual dan muntah dipagi hari). Kehamilan sering ditandai oleh gangguan sistem pencernaan, yang terutama bermanifestasi sebagai mual dan muntah. Apa yang disebut dengan morning sickness pada kehamilan, biasanya timbul pada pagi hari tetapi hilang pada beberapa jam, walaupun kadang-kadang keluhan ini menetap lebih lama dan dapat timbul pada waktu yang berbeda. Gejala yang mengganggu ini biasanya dimulai sekitar 6 minggu setelah hari pertama menstruasi terakhir. Penyebab kelainan ini tidak diketahui tetapi tampaknya berkaitan dengan tingginya kadar bentuk – bentuk tertentu hCG (yang mengalami

variasi-variasi

dalam

glikosilasi)

dengan

kapasitas

perangsangan tiroid terbesar (Bobak,2005). e. Quickening (persepsi gerakan janin) Pada usia kehamilan antara 16 dan 20 minggu (sejak hari pertama menstruasi berakhir), wanita hamil mulai menyadari adanya gerakan berdenyut ringan di perutnya, dan intensitas gerakan ini semakin meningkat secara bertahap. Sensasi ini disebabkan oleh gerakan janin, dan hari ketika gerakan tersebut disadari oleh wanita hamil disebut quickening atau munculnya persepsi kehidupan. Namun, hanya merupakan bukti penunjang kehamilan. (Cunningham,2005)


Page 2

2. Tanda-tanda Kemungkinan Kehamilan

1. Uterus membesar Pada keadaan ini, terjadi perubahan bentuk, besar dan konsistensi rahim. Pada pemeriksaan dalam, dapat diraba bahwa uterus membesar dan semakin lama semakin bundar bentuknya 2. Tanda hegar Konsistensi rahim dalam kehamilan berubah menajdi lunak, terutama daerah ismus. Pada minggu – minggu pertama, ismus uteri mengalami hipertrofi seperti korpus uteri. Hipertrofi ismus pada triwulan pertama mengakibatkan ismus menjadi panjang dan lebih lunak sehingga kalau diletakkan dua jari dalam fornix posterior dan tangan satunya pada dinding perut di atas simpisis maka ismus ini tidak teraba seolah – olah korpus uteri sama sekali terpisah dari uterus. 3. Tanda chadwick Hipervaskularisasi mengakibatkan vagina dan vulva tampak lebih merah dan agak kebiru – biruan (livide). Warna porsiopun tampak livide. Hal ini disebabkan oleh pengaruh hormone esterogen.

3. Tanda-tanda Pasti Kehamilan

Tanda pasti adalah tanda – tanda objektif yang didapatkan oleh pemeriksa yang dapat digunakan untuk menegakkan diagnosa pada kehamilan. Yang termasuk tanda pasti kehamilan adalah : 1. Terasa gerakan janin. Gerakan janin pada primigravida dapat dirasakan oleh ibunya pada kehamilan 18 minggu. Sedangkan pada multigravida, dapat dirasakan pada kehamilan 16 minggu karena telah berpengalaman dari kehamilan terdahulu. Pada bulan keempat dan kelima, janin berukuran kecil jika dibandingkan dengan banyaknya air ketuban, maka kalau rahim didorong atau digoyangkan, maka anak melenting di dalam rahim 2. Teraba bagian-bagian janin Bagian-bagian janin secara objektif dapat diketahui oleh pemeriksa dengan cara palpasi menurut leopold pada akhir trimester kedua.


Page 3

3. Denyut jantung janin Denyut jantung janin secara objektif dapat diketahui oleh pemeriksa dengan menggunakan : - Fetal electrocardiograph pada kehamilan 12 minggu. - Sistem doppler pada kehamilan 12 minggu. - Stetoskop laenec pada kehamilan 18 – 20 minggu. 4. Terlihat kerangka janin pada pemeriksaan sinar rontgen. Dengan menggunakan USG dapat terlihat gambaran janin berupa ukuran kantong janin, panjangnya janin dan diameter bipateralis sehingga dapat diperkirakan tuanya kehamilan.

c. Perubahan – perubahan pada ibu hamil

a. Trimester pertama Segara setelah terjadi peningkatan hormon estrogen dan progesteron dalam tubuh, maka akan muncul berbagai macam ketidaknyamanan secara fisiologis pada ibu misalnya mual muntah, keletihan, dan pembesaran pada payudara. Hal ini akan memicu perubahan psikologi seperti berikut ini : -

Ibu untuk menbenci kehamilan, merasakan kekecewaan, penolakan, kecemasan, dan kesedihan.

-

Mencari tahu secara aktif apakah memang benar – benar hamil denga memperhatikan

perubahan

pada

tubuhnya

dan

sering

kali

memberitahukan orang lain apa yang dirahasiakannya. -

Hasrat melakukan seks berbeda – beda pada setiap wanita. Sedangkan bagi suami sebagai calon ayah akan timbul kebanggaan, tetapi bercampur dengan keprihatinan akan kesiapan untuk mencari nafkah bagi keluarga.

b. Trimester kedua Trimester kedua biasanya ibu merasa sehat dan sudah terbiasa dengan kadar hormon yang tinggi, serta rasa tidak nyaman akibat kehamilan sudah mulai berkurang. Perut ibu pun belum terlalu besar sehingga belum dirasakan ibu sebagai beban. Ibu sudah menerima kehamilannya dan dapat dimulai menggunakan energi dan pikirannya secara lebih konstruktif. Pada trimester ini pula ibu dapat merakan gerakan janinnya dan ibu mulai


Page 4

merasakan kehadiran bayinya sebagai seseorang diluar dirinya dan dirinya sendiri. Banyak ibu yang merasakan terlepas dari rasa kecemasan dan tidak nyaman seperti seperti yang dirasakannnya pada trimester pertama dan merasakan meningkatnya libido(Marjati, 2011). c. Trimester ketiga -

Sakit punggung disebakan karena meningkatnya beban berat yang anda bawa yaitu bayi dalam kandungan.

-

Pernapasan, pada kehamilan 33 – 36 minggu banyak ibu hamil yang susah bernafas, ini karena tekanan bayi yang berada dibawah diafragma menekan paru ibu, tapi setalah kepala bayi yang sudah turun kerongga panggul ini biasanya pada 2 – 3 minggu sebelum persalinan maka akan merasa lega dan bernafas lebih muda.

-

Sering buang air kecil,pembesaran rahim, dan penurunan bayi ke PAP membuat tekanan pada kandung kemih ibu.

-

Kontraksi perut, brackton – hicks kontraksi palsu berupa rasa sakit yang ringan, tidak teratur dan kadang hilang bila duduk atau istirahat.

-

Cairan vagina,peningkatan cairan vagina selama kehamilan adalah normal Cairan biasanya jernih, pada awal kehamilan biasanya agak kental dan pada persalinan lebih cair (dr.Suririnah, 2004). Pengukuran Tinggi Fundus Uteri


Page 5

d. Tanda – tanda bahaya pada ibu hamil

Menurut Saryono (2010) ada 7 tanda bahaya kehamila n, yaitu : -

Pendarahanpervaginam

-

Sakit kepala yang hebat

-

Penglihatan kabur

-

Bengkak diwajah dan jari – jari tangan

-

Keluar cairan vervaginam

-

Gerakan janin tidak terasa

- Nyeri abdomen yang hebat

e. Tugas Perkembangan

1. Menerima Kehamilan Langkah pertama dalam beradaptasi terhadap peran ibu ialah menerima ide kehamilan dan mengasimilasi status hamil ke dalam gaya hidup wanita tersebut (Lederman, 1984). Tingkat penerimaan dicerminkan dalam kesiapan wanita dan respons emosionalnya dalam menerima kehamilan. 

Kesiapan menyambut kehamilan. Ketersediaan keluarga berencana mengandung

makna

bahwa

kehamilan

bagi

banyak

wanita

merupakan suatu komitmen tanggung jawab bersama pasangan. Namun, merencanakan suatu kehamilan tidak selalu berarti menerima kehamilan (Entwistle, Doering, 1981). Wanita lain memandang kehamilan sebagai suatu hasil alami hubungan perkawinan, baik diinginkan maupun tidak diinginkan, bergantung pada keadaan. Wanita yang siap menerima suatu kehamilan akan dipicu gejalagejala awal untuk mencari validasi medis tentang kehamilannya. Beberapa wanita yang memiliki perasaan kuat, seperti “tidak sekarang,” bukan saya,” dan “ tidak yakin,” mungkin menunda mencari pengawasan dan perawatan (Rubin, 1970). Namun, beberapa wanita menunda validasi medis karena akses keperawatan terbatas, merasa malu, atau alasan budaya. Untuk orang lain, kehamilan dipandang sebagai suatu peristiwa alami, sehingga tidak perlu mencari validasi medis dini. Setelah kehamilan dipastikan respon


Page 6

emosi wanita dapat bervariasi, dari perasaan sangat gembira sampai syok, tidak yakin, dan putus asa. Reaksi yang diperlihatkan banyak wanita ialah respon” suatu hari nanti, tetapi tidak sekarang.” Wanita

lain

dengan

sederhana

menerima

kehamilan

sebagai

kehendak alam. Banyak wanita mula- mula terkejut ketika mendapatkan diri mereka hamil. Namun, seiring meningkatnya penerimaan terhadap kehadiran seorang anak, akhirnya mereka menerima kehamilan. Tidak menerima kehamilan tidak dapat disamakan dengan menolak anak. Seorang wanita mungkin tidak menyukai kenyataan dirinya hamil, tetapi agar anak itu dilahirkan. 

Respon Emosional. Wanita yang bahagia dan senang dengan kehamilannya sering memandang hal tersebut sebagai pemenuhan biologis dan merupakan bagian dari rencana hidupnya. Mereka memiliki harga diri yang tinggi dan cenderung percaya diri akan hasil akhir untuk dirinya sendiri, untuk bayinya, dan untuk anggota keluarga yang lain. Meskipun secara umum keadaan mereka baik, namun kelabilan emosional yang terlihat pada perubahan mood yang cepat untuk dijumpai pada wanita hamil. Perubahan mood yang cepat dan peningkatan sensitifitas terhadap orang lain ini membingungkan calon ibu dan orang- orang di sekelilingnya. Peningkatan iritabilitas, uraian air mata dan kemarahan serta perasaan suka cita, serta kegembiraan yang luar biasa muncul silih berganti hanya karena suatu provokasi kecil atau tanpa provokasi sama sekali. Perubahan hormonal yang merupakan bagian dari respon ibu terhadap kehamilan, dapat menjadi penyebab perubahan mood, hampir sama seperti saat akan menstruasi atau selama menopause. Alasan lain, seperti masalah seksual atau rasa takut terhadap nyeri selama melahirkan, juga dijadikan penjelasan timbulnya perilaku yang tidak menentu ini.

Seiring kemajuan kehamilan, wanita lebih menjadi

terbuka tentang terhadap diri sendiri dan orang lain. Ia bersedia membicarakan hal- hal yang tidak pernah dibahas atau yang dibahas hanya dalam keluarga dan tampak yakin bahwa pikiran- pikirannya


Page 7

dan gejala - gejala yang dialaminya akan menarik untuk si pendengar yang dianggapnya protektif. Keterbukaan ini, disertai kesiapan untuk belajar, meningkatkan kesempatan untuk bekerja sama dengan wanita hamil

dan

meningkatkan

kemungkinan

diselenggarakannya

perawatan yang efektif dan terapeutik untuk mendukung kehamilan. Apabila anak tersebut diingingkan, rasa tidak nyaman yang timbul akibat kehamilan cenderung dianggap sebagai suatu iritasi dan upaya dilakukan untuk meredakan rasa nyaman tersebut biasanya membawa keberhasilan. Rasa senang yang timbul karena memikirkan anak yang akan lahir dan perasaan dekat dengan anak membantu menyesuaikan diri terhadap rasa tidak nyaman ini. Pada beberapa keadaan wanita yang biasanya mengeluhkan ketidak nyamanan fisik dapat mencari bantuan untuk mengatasi konflik peran ibu dan tanggung jawabnya. Pengkajian lebih lanjut tentang toleransi dan kemampuan koping perlu dilakukan (Lederman, 1984) 2. Mengenal peran ibu. Proses mengidentifikasi peran ibu dimulai pada awal setiap kehidupan seorang wanita, yakni melalui memori - memori ketika ia, sebagai seorang anak, diasuh oleh ibunya. Persepsi kelompok sosialnya mengenai peran feminim juga membuatnya condong memilih peran sebagai ibu atau wanita karir, menikah atau tidak menikah, dan mandiri dari pada interdependen. Peran - peran batu loncatan, seperti bermain dengan boneka, menjaga bayi, dan merawat adik - adik, dapat meningkatkan pemahaman tentang arti menjadi seorang ibu. Banyak wanita selalu menginginkan seorang bayi, menyukai anak - anak, dan menanti untuk menjadi seorang ibu. Mereka sangat dimotivasi untuk menjadi orang tua. Hal ini mempengaruhi penerimaan mereka terhadap kehamilan dan akhirnya terhadap adaptasi prenatal dan adaptasi menjadi orang tua (Grossman, Eichler, Winckooff,1980 ;Lederman, 1984). Wanita yang lain tidak mempertimbangkan dengan terinci arti menjadi seorang ibu bagi diri mer eka sendiri. Konflik selama masa hamil, seperti tidak menginginkan kehamilan dan keputusan - keputusan yang berkaitan denga karir dan anak harus diselesaikan.


Page 8

3. Hubungan Ibu – Anak. Ikatan emosional dengan anak mulai timbul pada periode

prenatal,

yakni

ketika

wanita

mulai

membayangkan

dan

melamunkan dirinya menjadi ibu (Rubin, 1975; Gaffney, 1988a). Mereka mulai berpikir seakan - akan dirinya adalah seorang ibu dan membayangkan kualitas ibu seperti apa yang mereka miliki. Orang tua yang sedang menantikan bayi berkeinginan untuk menjadi orang tua yang hangat, penuh cinta, dan dekat dengan anaknya. Mereka mencoba untuk mengantisipasi perubahan - perubahan yang mungkin terjadi pada kehidupannya akibat kehadiran sang anak dan membayangkan apakah mereka bisa tahan terhadap kebisingan, kekacauan, kurangnya kebebasan, dan bentuk perawatan yang harus mereka berikan. Mereka mempertanyakan kemampuan mereka untuk membagi kasih mereka kepada anak yang belum dilahirkan ini. Rubin (1967) menemukan bahwa wanita “ menerapkan “dan menguji perannya sebagai ibu dengan mengambil contoh ibunya sendiri atau wanita lain pengganti ibu yang memberi pelayanan, dukungan, atau berperan sebagai sumber informasi dan pengalaman. Hubungan ibu - anak terus berlangsung sepanjang masa hamil sebagai suatu proses perkembangan (Rubin, 1975) Persiapan melahirkan Banyak wanita khususnya Nulipara, secara aktif mempersiapkan diri untuk menghadapi persalinan. Mereka membaca buku, menghadiri kelas untuk orang tua, dan berkomunikasi dengan wanita lain (ibu, saudara perempuan, teman, orang yang tidak dikenal).Mereka akan mencari orang terbaik untuk memberi nasihat, arahan, dan perawatan (Patterson, Freese, Goldenberg, 1990). Rasa cemas dapat timbul akibat kekhawatiran akan proses kelahiran yang aman untuk dirinya dan anaknya (Rubin, 1975). 4. Hubungan dengan Pasangan. Orang yang paling penting bagi seorang wanita hamil biasanya ialah ayah sang anak (Richardson,1983). Semakin banyak bukti menunjukkan bahwa wanita yang diperhatikan dan dikasihi oleh pasangan prianya selama hamil akan menunjukkan lebih sedikit gejala emosi dan fisik, lebih sedikit komplikasi persalinan, dan lebih mudah melakukan

penyesuaian

selama

masa

nifas

(Grossman,

Eichler,

Winckoff,1980; May,1982). Ada 2 kebutuhan utama yang ditunjukkan


Page 9

wanita selama ia hamil (Richardson,1983). Kebutuhan pertama ialah menerima tanda – tanda bahwa ia dicintai dan dihargai. Kebutuhan kedua ialah merasa yakin akan penerimaan pasangannya terhadap sang anak dan mengasimilasi bayi tersebut ke dalam kelurga. Rubin (1975) menyatakan bahwa wanita hamil harus “memastikan tersedianya akomodasi sosial dan fisik dalam keluarga dan rumah tangga untuk anggota baru tersebut.” Hubungan pernikahan tidak tetap, tetapi berubah dari waktu ke waktu. Bertambahnya seorang anak akan mengubah sifat ikatan pasangan untuk selama – lamanya. Lederman (1984) melaporkan bahwa hubungan istri dan suami bertambah dekat selama masa hamil. Dalam studinya, ia mengatakan bahwa kehamilan berdampak mematangkan hubungan suami – istri akibat peran dan aspek – aspek baru yang ditemukan dalam diri masing – masing pasangan. 5. Kesiapan untuk melahirkan. Menjelang akhir trimester III, wanita akan mengalami kesulitan napas dan gerakan janin menjadi cukup kuat sehingga mengganggu tidur ibu. Nyeri pinggang, sering berkemih, keinginan untuk berkemih, konstipasi, dan timbulnya varies dapat sangat mengganggu. Ukuran tubuh yang besar dan rasa canggung mengganggu kemampuannya melakukan pekerjaan rumah tangga rutin, dan mengambil posisi yang nyaman untuk tidur dan istirahat. Pada saat ini kebanyakan wanita akan tidak sabar untuk menjalani persalinan, apakah disertai rasa suka cita, rasa takut, atau campuran keduanya. Keinginan yang kuat untuk melihat hasil akhir kehamilannya dan untuk segera menyelesaikannya membuat wanita siap masuk ke tahap persalinan.

2.

AsuhanKeperawatanKeluargaDenganIbuHamil

A. Data Umum Keluarga 1. Identitas kepala keluarga

Nama

:

Umur

:

Pendidikan

:


Page 10

Pekerjaan

:

Agama

:

Alamat

:

2. Daftar anggota keluarga Nama

L/P

Umur

Hubungan

Pendidikan

Keterangan

3. Genogram

4. Tipekeluarga

Menurut Frieman (1998) tipe keluarga terdiri dari dua tipe yaitu keluarga tradisional (nuclear family, extended family, dyad family, single parent family, single adult dan keluarga usia lanjut) dan non tradisional (keluarga communy, orang tua yang tidak memiliki ikatan perkawinan dan anak hidup bersama dalam satu rumah tangga, dan homoseksual atau lesbian). 5. Sukubangsa

Mengkaji

asal suku bangsa keluarga tersebut serta mengidentifikasi budaya

suku bangsa tersebut terkait dengan kesehatan. 6. Agama

Mengkaji agama yang dianut keluarga serta kepercayaan yang dapat mempengaruhi kesehatan. 7. Status sosial ekonomi

Status sosial ekonomi keluarga ditentukan oleh pendapatan baik dari kepala keluarga maupun anggota keluarga lainnya. Selain itu status ekonomi keluarga ditentukan pula oleh kebutuhan-ketuhan yang dikeluarkan oleh keluarga serta barang-barang yang dimiliki oleh keluarga. Menurut Geimar dan Lasorte (1964) dalam Friedman (2004) keluarga terdiri dari 4 tingkat ekonomi yaitu adekuat, marginal, miskin, sangat miskin.


Page 11

8. Aktifitas Rekreasi Keluarga

Rekreasi keluarga tidak hanya dilihat kapan saja keluarga pergi bersama-sama untuk mengunjungi tempat rekreasi tertentu namun dengan menonton tv dan mendengarkan radio juga merupakan aktivitas rekreasi. B. Riwayat dan Tahap Perkembangan Keluarga

Menurut Duvall dan Miller (Friedman 1998) tahap perkembangan keluarga terdiri dari : 1. Pasangan baru (keluarga baru) 2. Keluarga kelahiran anak pertama 3. Keluarga dengan anak prasekolah 4. Keluarga dengan anak sekolah 5. Keluarga dengan anak remaja 6. Keluarga dengan anak dewasa (pelepasan) 7. Keluarga usiapertengahan 8. Keluarga usia lanjut

a) Tahap Perkembangan Saat Ini

Tahap perkembangan keluarga ditentukan dengan anak tertua dari keluarga inti. b) Tahap Perkembangan Keluarga Yang Belum Terpenuhi

Menjelaskan mengenai tugas perkembangan yang belum t erpenuhi oleh keluarga serta kendala mengapa tugas perkembangan tersebut belum terpenuhi. c) Riwayat Keluarga Inti

Menjelaskan mengenai riwayat kesehatan pada keluarga inti, yang meliputi riwayat penyakit keturunan, riwayat kesehatan masing-masing anggota keluarga, perhatian terhadap pencegahan penyakit (status imunisasi), sumber pelayanan kesehatan yang biasa digunakan keluarga serta pengalaman-pengalaman terhadap pelayanan kesehatan.

C. Pemeriksaan Fisik a. Pemeriksaan Fisik

1). Keadaan umum

:

2). Kesadaran

:


Page 12

3). Tanda-tanda vital : a) TD

:

b) N

:

c) RR

:

d) t

:

4). Kepala

:

a) Rambut

:

b) Mata

:

c) Hidung

:

d) Telinga

:

e) Mulut

:

5). Dada / Thorax

:

-

I

:

-

P

:

-

P

:

-

A

:

6). Perut / Abdomen :

-

I

:

-

P

:

-

P

:

-

A

:

7). Genetalia / Anus : 8). Ekstremitas

:

b. Pemeriksaan umum ibu hamil

Indikator No 1 Usia kehamilan saat ini a. TM 1 (1-12 mg) b. TM 2 (12-24 mg) c. TM 3 (>24 mg) 2 Pada saat mengandung apakah ibu memang ingin hamil pada saat itu, menginginkan kemudian, atau sama sekali tidak menginginkan anak (lagi) : a. Ya, menginginkan kemudian b. Ya, menginginkan


Page 13

3

4

5

c. Tidak ingin anak lagi Pada saat mengandung apakah memeriksakan kehamilan : a. Tidak b. Ya Bila tidak diperiksa, alasannya : a. Dilarang suami b. Tidak tahu c. Biaya d. Lain-lain, sebutkan ….. Jika iya, maka siapa yang memeriksakan kehamilan ibu ? a. Dokter kandungan b. Dokter umum c. Bidan d. Perawat/mantri e. Lainnya, sebutkan ….

6

Dimana ibu memeriksakan kehamilan : a. RS b. Puskesmas c. Klinik / dokter praktek d. Klinik / bidan praktek e. Polindes/poskesdes f. Posyandu g. Lainnya …… 7 Selama hamil, sudah berapa kali memeriksakan kehamilan: a. 1-3x b. ≥ 4x c. Tidak diperiksa 8 Apakah ibu memiliki kartu menuju sehat ibu hamil atau buku KIA (jika iya dapat ibu perlihatkan): a. Ya, diperlihatkan b. Ya, tidak dapat diperlihatkan c. Tidak 9 Apakah ibu tah utanda-tandabahaya (komplikasi) kehamilan : a. Ya b. Tidak 10 Apakah ibu tahu kemana harus pergi untuk mendapat pertolongan jika mengalami bahaya atau komplikasi kehamilan :


Page 14

a. Ya b. Tidak 11

Apakah ibu sudah merencanakan persiapan persalinan a. Ya b. Tidak 1. Penolong persalinan 2. Tempat persalinan 3. Transpostasi menuju tempat persalinan 4. Donor darah 5. Pembiayaan 6. Perlengkapan persalinan dan bayi

12

Apakah ibu selama kehamilan telah mendapat imunisasi TT ? a. Ya b. Tidak JikaYa, berapa kali telah mendapat imunisasi selama kehamilan : a. 1 kali b. 2 kali Apakah ibu selama kehamilan mengkonsumsi tablet tambah darah/FE secara teratur setiap hari ? a. Ya b. Tidak Jika YA, berapa tablet yang telah dikonsumsi ? a. >30 tablet b. 30-60 tablet c. 61-89 tablet d. ≥90 tablet

13

14

15

16

17

Adalah penyakit/keluhan yang dirasakan ibu hamil saatini ? a. Lemah, eltih, lesu b. Pusing c. Mualdanmuntah d. Bengkak di kaki dantempat lain e. Lain-lain, sebutkan …. Adakah factor resiko kehamilan, seperti : a. Ya b. Tidak 1. Usia<20 tahundan>35 tahun 2. Tinggi badan<145 cm 3. Kehamilan> 4 4. Jarak kehamilan<2 tahun


Page 15

5. Riwayatkomplikasikehamilan 6. Riwayatkeguguran 7. LLA <23.5 cm atau BB/TB tergolongkurus 8. Hb<10 gr/dl 9. Proteinuria positif 10. Hipertensi 11. DM 12. TBC 13. Lainnya, sebutkan …. D. Harapan Keluarga

Pada akhir pengkajian, perawat menanyakan harapan keluarga terhadap petugas kesehatan yang ada.

E. Analisa data No

Data

Kemungkinan

Masalah

penyebab

1.

DS: keluhan verbal nyari

Gangguan rasa

DO: TTV meningkat, skala,

nyaman : cemas

meringis 2.

Resiko tinggi perdarahan

3.

DO: didalam rumah terdapat

Perubahan

_orang yang merokok

pemeliharaan kesehatan

4.

5.

DO: mual, muntah, nafsu makan

Kekurangan volume

menuruun, turgor menurun

cairan

DS: ibu mengatakan jarang

Anemia

konsumsi makanan bergizi(sayuran), sering pusing, DO: konjungtiva anemis, TD menurun


Page 16

6.

DS:

-

Gangguan

ibu mengatakan ini

konsep

diri

kehamilan pertama

-

mengatakan banyak perubahan setelah hamil

-

sulit menyesuaikan diri dengan kondisinya sekarang

DO: Bbbertambah, perut membuncit, payudara membesar 7.

DS: ibu mengeluh sulit tidur

Gangguan istirahat

DO: lingkungan berisik, tidak

tidur

nyaman, tampak lemas, lesu

F. Diagnosa Masalah

a. Gangguan rasa nyaman :cemas b. Resiko tinggi perdarahan c. Perubahan pemeliharaan kesehatan berhubungan dengan ketidakmampuan keluarga menanamkan gaya hidup yang sehat (tidak merokok) d. Kekurangan volume cairan berhubungan dengan ketidaktahuan keluarga dalam mengenal masalah perubahan fisiologis pada ibu hamil e. Anemia berhubungan dengan ketidakmampuan keluarga dalam mengenal masalah kubutuhan untuk BUMIL f. Gangguan konsep diri Ny.S pada keluarga Tn.A berhubungan dengan ketidakmampuan keluarga dalam mengenal masalah perubahan fisiologis kehamilan g. Gangguan pemenuhan istrahat tidur Ny.S pada keluarga Tn.A berhubungan dengan ketidakmampuan keluarga memodifikasi lingkungan


Page 17

G. Skoring prioritas masalah No

1

Kriteria

Skor

Bobot

Sifat masalah Skala : tidak/kurang sehat Ancaman kesehatan Keadaan sejahtera

2

Kemungkinan masalah dapat dirubah Skala : mudah Sebagian Tidak dapat

3

Potensial masalah untuk dicegah Skala : tinggi Cukup Rendah

4

Menonjolnya masalah Skala : masalah berat, harus segera ditangani Ada masalah, tetapi tidak perlu ditangani Masalah tidak dirasakan Jumlah skor


Page 18

H. Perencanaan Tgl

No Dx

Tujuan Umum

Evaluasi khusus

Kriteria

Standar

Intervensi

1

Setelah dilakukan Ibu memahami tentang tindakan pengertian dan keperawatan rasa peñatalaksanaan dari cemas ibu hilang cemas

Verbal

Ibu dapat menyebutkan tanda dan gejala dari cemas

2

Setelah dilakukan tindakan keperawatan pasien tidak mengalami pendarahan saat persalinan

- Ibu dapat mengetahui akibat dari pendarahan saat persalinan ibu dapat menyebutkan upaya untuk mencegah pendarahan saat melahirkan

Verbal

-

Setelah dilakukan askep selama 2x 24 jam, lingkungan rumah bersih

Jangka panjang Keluarga akan  dapat meningkatkan pemeliharaan

Verbal

3.


-

1. Kaji tingkat kecemasan ibu 2. Berikan pengetahuan tentang teknik rileksasi 3. beri pengetahuan tentang peningkatan koping dirI 4. jauhi stimulus sensori 5. buat suasana lingkungan senyaman mungkin 6. evaluasi secara singkat tentang apa yang telah dilakukan

Ibu dapat menjelaskan 1. kaji kemapuan ibu akibat dari pendarahan 2. veri penyuluhan tentang pola hidup sehat saat melahirkan 3. evaluasi secara singkat tentang apa yang telah Ibu dapat dilakukan menyabutkan upaya untuk mencegah terjasinya pendaraahan saat melahirkan

Keluarga menjelaskan merokok

Page 19

dapat bahaya

-

Tingkatkan pemahaman keluarga tentang perilaku atau kebiasaan yang tidak sehat : a. Intervensi aspek-aspek negatif dari kebiasaan yang tidak sehat b.Intervensi aspek-aspek positif dari kebiasaan

kesehatan dengan merubah gaya hidup yang tidak sehat dengan mengoptimalkan sumber-sumber daya yang dimiliki Jangka pendek Keluarga akan  dapat menguraikan tentang gaya hidup yang tidak sehat setelah diberikan penjelasan Keluarga akan  dapat menyebutkan tentang dampak dari gaya hidup yang tidak sehat setelah diberikan penjelasan 

-

-

-

-

Keluarga akan dapat mengidentifikasi sumber-sumber yang dapat dimanfaatkan untuk perubahan


Page 20

yang tidak sehat (meliputi aspek fisik, lingkungan, sosial, finansial, dan psikologi) Berikan informasi tentang resiko-resiko yang akan timbul dari kebiasaan yang tidak sehat a. Resiko terhadap yang bersangkutan b. Resiko terhadap orang lain c. Keuntungan merubah perilaku tidak sehat Diskusikan bersama keluarga strategi-strategi yang dapat digunakan untuk merubah kebiasaan yang tidak sehat Berikan dukungan dan dorongan pada keluarga untuk mencapai keberhasilan Bantu klien untuk mengupayakan lingkungan yang dapat mendukung perubahan kebiasaan yang tidak sehat Berikan penyuluhan kesehatan Bantu keluarga mengidentifikasi sumbersumber dalam keluarga yang dapat dimanfaatkan untuk perubahan pemeliharaan kesehatan

pemeliharaan kesehatan setelah diberikan penjelasan 

4.

Setelah dilakukan askep selama 2x 24 jam, pasien tidak kekurangan volume cairan

-

-

Keluarga menyatakan kesanggupan untuk merubah pemeliharaan kesehatan setelah diberikan penjelasan Keluarga/ibu memahami beberapa perubahan – perubahan pada tubuhnya selama kehamilan Keluarga memahami proses perubahan fisiologis pada bumil Keluarga/ibu dapat mengatasi mual/muntah


Verbal

-

-

Keluarga/ibu menyebutkan beberapa perubahan pada tubuhnya selama kehamilan Keluarga menyebutkanproses perubahan fisiologis pada bumil

Page 21

-

Jelaskan perubahan pada ibu hamil merupakan keadaan yang normal. Jelaskan proses perubahan fisiologi pada BUMIL. Jelaskan bahwa perubahan yang terjadi merupakan sesuatu yang normal Edukasi keluarga untuk menggunakan jahe jika mual muncul Akupresur titik ST 36 dan PC 6 dapat digunakan sebagai salah satu terapi alternatif untuk morning sickness pada ibu hamil trimester pertama

5.

Setelah dilakukan askep selama 2x 24 jam, pasien terhindar dari anemia

-

-

-

6.

Menjelaskan secara sederhana tentang anemia Menyebutkan bahaya yang mungkin timbul pada BUMIL akibat anemia yang tidak teratasi. Menjelaskan pentingnya makanan bergizi untuk BUMIL. Menyebutkan contohcontoh makanan yang mengandung zat besi. Menyebutkan contoh sayursayuran yang mengandung zat besi yang bisa didapatkan dengan harga terjangkau.

Setelah dilakukan Mengenal masalah askep selama x24 yang bisa muncul jam, keluarga dapat pada kehamilan mendorong ibu


Kaji pengetahuan keluarga tentang anemia. - Jelaskan pada keluarga tentang bahaya anemia pada BUMIL. - Jelaskan pada keluarga contoh – contoh makanan yang mengandung zat besi dengan harga terjangkau. - Anjurkan pada keluarga khususnya BUMIL untuk terus mengkonsumsi makanan yang mengandung zat besi.

Verbal

-

menjelaskan masalahmasalah yang bisa muncul pada kehamilan

Page 22

1. Jelaskan perubahan yang terjadi pada BUMIL adalah proses yang normal. 2. Anjurkan BUMIL untuk memakai pakaian yang longgar dan tipis untuk menunjang kenyamanan.

hamil untuk meningkatkan konsep dirinya

Mengetahui perubahan fisiologi pada kehamilan

-

-

-

-

7.

Setelah dilakukan askep selama x24 jam, keluarga mampu membantu bumil untuk cukup istirahat tidur

1. Mengenal masalah yang menjadi penyebab gangguan tidur pada BUMIL. 2. Mengetahui masalah jika BUMIL kurang istrahat. 3. Mampu mengambil keputusan yang tepat untuk mengatasi masalah


Verbal

-

-

-

menjelaskan 3. Beri pemahaman/ penjelasan agar BUMIL bisa perubahan pada ibu menerima perubahan yang terjadi pada tubuhnya hamil merupakan 4. Jelaskan dampak yang bisa timbul jika BUMIL merasa terus t erganggu dengan perubahan yang keadaan yang normal. Menjelaskan proses terjadi perubahan fisiologi pada BUMIL Menyebutkan beberapa perubahan – perubahan pada tubuhnya selama kehamilan. Menjelaskan bahwa perubahan yang terjadi merupakan sesuatu yang norma Menjelaskan secara sederhana penyebab gangguan tidur. Menyebutkan akibat jika BUMIL kurang istirahat. Menyebutkan tindakan yang tepat untuk mengatasi masalah.

Page 23

1. Kaji pengetahuan keluarga tentang pemenuhan istrahat tidur 2. Jelaskan pentingnya istrahat yang cukup pada BUMIL. 3. Jelaskann akibat yang bisa timbul dari istrahat yang kurang. 4. Anjurkan pada keluarga untuk memodifikasi ulang kamar tidur 5. Anjurkan pada BUMIL untuk istrahat yang cukup

DAFTAR PUSTAKA

Nugroho, T dan Utama I.B. 2014. Masalah Kesehatan Reproduksi Wanita. Yogyakarta: Nuha Medika. Bobak. 2005.Buku Ajar Keperawatan Maternitas edisi 4. Jakarta : EGC. Cunningham, Gary F. 2006.Obstetri Williams edisi 21 volume 1. Jakarta : EGC Prawirohardjo,S. 2008. Ilmu Kebidanan. Jakarta: Yayasan Bina Pustaka Sarwono Setiawan, A. dan saryono. 2010. Metodologi Penelitian kebidanan. NuhaMedika. Jakarta


Page 24

Askep Keluarga Pada Ibu Hamil

Recommend Documents