ASKEP KOMUNIT KOMUNITAS AS HYPERTENSI
BAB II
TINJAUAN PUSTAKA
A. Tinjauan Umum Tentang Konsep Keluaga 1.
Defnisi keluarga menurut Wahid Iqbal Mubarak dkk ( 2006 ). Pengetian keluarga menurut beberapa ahli aitu !
a
Menurut Du"al# keluarga adalah sekumpulan $rang ang dihubungkan dihubungkan $leh ikatan perka%in perka%inan# an# ad$psi# ad$psi# kelahir kelahiran an ang bertu&ua bertu&uan n men'ipta men'iptakan kan dan mempertha memperthanka nkan n budaa budaa ang umum# umum# meningka meningkatkan tkan perkemba perkembangan ngan fsik# mental# mental# em$si$na em$si$nall dan s$'ial dari tiap angg$ta.
b
Menuru Menurutt W ( 1*6* 1*6* )# kelua keluarg rga a adalah adalah angg$t angg$ta a rumah rumah tangga tangga ang ang salin saling g berhubungan melalui pertalian darah# ad$psi atau perka%inan.
'
Menurut +ergess ( 1*62 )# keluarga adalah ,
1) -erdiri -erdiri dari sekel$mp$k sekel$mp$k $rang ang mempunai ikatan perka%inan# perka%inan# keturunan keturunan hubungan sedarah atau hasil ad$psi. 2)
/ngg$ta tinggal bersama dalam satu rumah.
)
/ngg$ta berinteraksi dan berk$munikasi dalam peran s$'ial.
)
Memp Mempun una aii kebia ebiasa saan an kebud ebuda aaa aan n ang ang bera berasa sall dari dari mas masar arak akat at teta tetapi pi mempunai keunikan tersendiri.
d
Menurut el"ie ( 1*1 ) keluarga adalah sek$mp$k manusia ang tinggal dalam satu rumah tangga dalam kedekatan ang k$nsisten dan hubungan ang erat.
e
Menurut 3al"i'i$n 4. +ail$n dan /ra'elis Maglaa ( 1** ) keluarga adalah dua atau lebih dari dua indi"idu ang bergabung karena hubungan darah# hubungan perka%in perka%inan an atau pengangkata pengangkatan n dan mereka mereka hidup hidup dalam dalam suatu suatu rumah rumah tangga# tangga# berinteraksi satu sama lain# dan didalam perangna masing5masing men'iptakan serta mempertahankan budaa.
Menurut Departemen 7esehatan 8.I ( 1** ) keluarga adalah unit terke'il dari suatu suatu masarakat masarakat ang terdiri terdiri dari
kepala kepala keluar keluarga ga dan beberapa beberapa $rang ang
berkumpul dan tinggal disuatu atap dalam keadaan saling bergantungan. Dari pengertia pengertian n tersebut tersebut diatas diatas menun&ukk menun&ukkan an keluar keluarga ga maka dapat dapat dis disimpu impulkan lkan bah%a karakteristik keluarga adalah ! a
-erdiri -erdiri dari dua atau lebih indi"idu ang diikat $leh hubungan darah# perka%inan perka%inan atau ad$psi.
b
/ngg$ /n gg$ta ta kelua keluarg rga a biasa biasana na hidup hidup bersam bersama a atau atau &ika &ika berpis berpisah ah mereka mereka tetap tetap memperhatikan satu sama lain.
'
/ngg$ta keluarga berinteraksi satu sama lain dan masing masing mempunai peran s$'ial suami# istri# anak# kakak dan adik.
d
Mempu Mempuna naii tu&uan tu&uan aitu aitu ! men'ip men'iptak takan an dan dan mempe memperta rtahan hanka kan n budaa budaa dan meningkatkan perkembangan fsik# psik$l$gis dan s$'ial angg$ta.
)
Memp Mempun una aii kebia ebiasa saan an kebud ebuda aaa aan n ang ang bera berasa sall dari dari mas masar arak akat at teta tetapi pi mempunai keunikan tersendiri.
d
Menurut el"ie ( 1*1 ) keluarga adalah sek$mp$k manusia ang tinggal dalam satu rumah tangga dalam kedekatan ang k$nsisten dan hubungan ang erat.
e
Menurut 3al"i'i$n 4. +ail$n dan /ra'elis Maglaa ( 1** ) keluarga adalah dua atau lebih dari dua indi"idu ang bergabung karena hubungan darah# hubungan perka%in perka%inan an atau pengangkata pengangkatan n dan mereka mereka hidup hidup dalam dalam suatu suatu rumah rumah tangga# tangga# berinteraksi satu sama lain# dan didalam perangna masing5masing men'iptakan serta mempertahankan budaa.
Menurut Departemen 7esehatan 8.I ( 1** ) keluarga adalah unit terke'il dari suatu suatu masarakat masarakat ang terdiri terdiri dari
kepala kepala keluar keluarga ga dan beberapa beberapa $rang ang
berkumpul dan tinggal disuatu atap dalam keadaan saling bergantungan. Dari pengertia pengertian n tersebut tersebut diatas diatas menun&ukk menun&ukkan an keluar keluarga ga maka dapat dapat dis disimpu impulkan lkan bah%a karakteristik keluarga adalah ! a
-erdiri -erdiri dari dua atau lebih indi"idu ang diikat $leh hubungan darah# perka%inan perka%inan atau ad$psi.
b
/ngg$ /n gg$ta ta kelua keluarg rga a biasa biasana na hidup hidup bersam bersama a atau atau &ika &ika berpis berpisah ah mereka mereka tetap tetap memperhatikan satu sama lain.
'
/ngg$ta keluarga berinteraksi satu sama lain dan masing masing mempunai peran s$'ial suami# istri# anak# kakak dan adik.
d
Mempu Mempuna naii tu&uan tu&uan aitu aitu ! men'ip men'iptak takan an dan dan mempe memperta rtahan hanka kan n budaa budaa dan meningkatkan perkembangan fsik# psik$l$gis dan s$'ial angg$ta.
2.
3truktur keluarga
a.
3truktur keluarga ada berma'am ma'am di antarana adalah !
1)
Patrilineal adalah keluarga sedarah ang terdiri dari sanak saudara dan sedarah dalam beberapa generasi# dimana hubungan itu disusun melalui &alur garis aah.
2)
Matrilineal adalah keluarga sedarah ang terdiri dari sanak saudara sedarah dalam beberapa generasi dimana hubungan itu disusun melalui &alur garis ibu.
)
Matril$kal adalah sepasang suami istri ang tinggal bersama keluarga sedarah istri.
)
Patril$ Patril$kal kal adalah adalah sepasan sepasang g suami suami istri istri ang tinggal tinggal bersama bersama keluar keluarga ga sedarah sedarah suami.
9)
7eluar 7eluarga ga ka%inan ka%inan adalah hubungan hubungan suami istri istri sebagai sebagai dasar dasar bagi pembinaan pembinaan keluarga dan beberapa sanak saudara ang men&adi bagian keluarga karena adana hubungan dengan suami atau istri
b.
3truktur peran. Peran Peran adalah adalah serangka serangkaian ian perilak perilaku u ang diharapk diharapkan an sesuai sesuai dengan dengan p$sisi p$sisi s$sial s$sial ang ang diberi diberikan kan.. :ang dimaks dimaksud ud dengan dengan p$sisi p$sisi atau atau status status adalah adalah p$sis p$sisii indi"idu dalam masarakat# misalna status sebagai istri suami atau anak. Peranan keluarga menggambarkan seperangkat perilaku interpers$nal# siat kegiata kegiatan n ang berhubu berhubungan ngan dengan dengan indi"idu indi"idu dalam dalam p$sisi p$sisi dan situasi situasi tertentu. tertentu. Peranan Peranan indi"idu dalam keluar keluarga ga didasari didasari $leh harapan harapan dan pada perilak perilaku u dari keluarga# kel$mp$k dan masarakat.
+erbagai peranan ang terdapat di dalam keluarga adalah sebagai berikut ! 1)
Peranan aah /ah sebagai suami dari isteri dan anak ; anakna# anakna# berperan berperan sebagai sebagai pen'ari nakah# nakah# pendidik# pendidik# pelindun pelindung# g# dan pemberi pemberi rasa aman# sebagai sebagai kepala kepala keluar keluarga# ga# seba sebaga gaii
angg angg$t $ta a
dari dari
kel$m el$mp$ p$k k
s$si s$sial aln na a
sert serta a
angg angg$t $ta a
mas masar arak akat at
dari dari
lingkunganna. 2)
Peranan Ibu 3eba 3ebaga gaii iste isteri ri dan dan ibu ibu dari dari anak anak ; anak anakn na. a. Ibu Ibu meru merupa paka kan n pera perana nan n untu untuk k meng mengur urus us ruma rumah h tang tangga ga## seba sebaga gaii peng pengas asuh uh dan dan pend pendid idik ik anak anak 5 anak anakn na# a# pelindung dan sebagai salah satu kel$mp$k dari peranan s$sialna serta sebagai angg$ta masarakat dari lingkunganna# lingkunganna# disamping itu &uga sebagai pen'ari nakah tambahan dalam keluargana.
)
Peranan anak /nak /n ak
;
anak anak
mela melaks ksan anak akan an
pera perana nan n
psik ps ik$5 $5s$ s$si sial al
sesu sesuai ai
deng dengan an
ting tingka katt
perkembanganna perkembanganna baik fsik# mental# s$sial# dan spiritual (
end# 1** ). '.
3truktur kekuatan keluarga 7ekuatan adalah kemampuan# baik kemampuan p$tensial maupun
aktual aktual dari se$rang se$rang indi"idu indi"idu untuk untuk meng$ntr meng$ntr$l# $l# mempengaru mempengaruhi hi dan mengubah mengubah tingkah tingkah laku sese$ran sese$rang. g. -ipe -ipe struktur struktur kekuatan kekuatan aitu legitimate pawer authority, refent power, eectif power . d.
&uga &uga
meru merup paka akan
suatu atu
ped$m ed$man an
peri erilaku aku
dan
ped$ ed$man man
bagi bagi
perkembangan n$rma dan peraturan n$rma.
kelua eluarrga adal adalah ah seba sebaga gaii
suat su atu u
sist sistem em ide# ide# sika sikap p
dan dan
keper keper'a 'aaa aan n tentan tentang g nilai nilai suatu suatu keselur eseluruha uhan n atau atau k$nse k$nsep p ang ang se'ara se'ara sadar sadar maupun tidak sadar# mengikat bersama ; sama seluruh angg$ta keluarga dalam suatu budaa la?im. ( Marilyn M. Friedman, 1998, hal 325 . . -ipe bentuk bentuk keluarga keluarga a
7eluar 7eluarga ga inti (nuclear family # # adalah keluarga ang terdiri dari aah# ibu dan anak ; anak
b
7eluarga besar (!"tanded ( !"tanded Family )# )# adalah keluarga inti ditambah dengan sanak saudara# saudara# misalna misalna nenek# nenek# kakek# kakek# kep$nak kep$nakan an saudara# saudara# sepupu# sepupu# paman# paman# bibi dan sebagaina.
'
7eluarga berantai ((#erial #erial family )# )# adalah keluarga ang terdiri dari %anita dan pria ang menikah lebih dari satu kali dan merupakan suatu keluarga inti.
d
7eluarga duda &anda ( #ingle family )# )# keluarga ang ter&adi karena per'eraian atau kematian.
e
7eluar eluarga ga berk$ berk$mp$ mp$si sisi si ( compo#ite)# compo#ite)# adal adalah ah kelua eluarg rga a
ang ang perk perka% a%in inan ann na a
berp$ligami dan hidup se'ara bersama.
7eluarga kabitas (caha$itation ( caha$itation)# )# adalah dua $rang men&adi satu tanpa pernikahan tetapi membentuk suatu keluarga. keluarga. (end# 1**# hal 5 ).
.
@ungsi keluarga
a
@ungsi eekti +erguna +erguna untuk untuk pemenuhan pemenuhan kebutuh kebutuhan an psik$s$s psik$s$sial. ial. 7eberhas eberhasilan ilan melaksanakan melaksanakan ungsi eekti tampak pada kebahagiaan dan kegembiraan dari suatu angg angg$t $ta a
kelua eluarrga. ga.
7$mp$ $mp$ne nen n
ang ang
perl perlu u
dipe dipenu nuhi hi
$leh $leh
kelua eluarrga
dala dalam m
melaksanakan melaksanakan ungsi eekti adalah ! 1)
3aling mengasuh 'inta kasih# kehangatan# saling menerima# saling mendukung antara angg$ta keluarga.
2)
3aling menghargai.
)
Ikatan dan identifkasi. identifkasi.
b
@ungsi s$sialisasi 3$sialisasi adalah pr$ses perkembangan dan perubahan ang dilalui indi"idu# ang menghasilkan s$sial dan bela&ar berperan dalam lingkungan s$sial. 3$sialisasi ini ini dimu dimula laii se&a se&ak k lahi lahirr. 7elua eluarg rga a meru merupa paka kan n temp tempat at indi indi"i "idu du untu untuk k bela bela&a &arr bers$sialisasi# dimana angg$ta keluarga bela&ar disiplin# bela&ar tentang n$rma ; n$rma budaa dan perilaku melalui hubungan dan interaksi dalam keluarga.
'
@ungsi pera%atan kesehatan
7eluarga
&uga beungsi
untuk
melaksanakan
praktik
asuhan
kesehatan aitu men'egah ter&adina gangguan kesehatan dan atau mera%at angg$ta keluarga ang sakit. 7emampuan dalam memberikan asuhan kesehatan mempengaruhi status kesehatan keluarga. 7esanggupan keluarga melaksanakan pemeliharaan kesehatan dapat dinilai dari tugas kesehatan keluarga aitu ! 1)
Mengenal masalah kesehatan.
2)
Membuat keputusan tindakan kesehatan ang tepat
)
Memberi pera%atan pada angg$ta keluarga ang sakit
)
Mempertahankan atau men'iptakan suasana rumah ang sehat.
9)
Mempertahankan
hubungan
dengan
menggunakan
asilitas
kesehatan
masarakat. d
@ungsi repr$duksi 7eluarga berungsi untuk meneruskan kelangsungan keturunan dan menambah sumber daa manusia. Dengan adana pr$gram keluarga beren'ana maka ungsi ini sedikit terk$ntr$l
e
@ungsi ek$n$mi
1)
Merupakan ungsi keluarga untuk memenuhi kebutuhan seluruh angg$ta keluarga# seperti kebutuhan akan makanan# pakaian dan tempat berlindung ( ek$n$mi ).
2)
Pengaturan pengunaan# penghasilan keluarga untuk memenuhi kebutuhan keluarga.
)
Menabung untuk memenuhi kebutuhan ; kebutuhan keluarga dimasa ang akan datang# misalna pendidikan anak 5 anak# &aminan hari tua dan sebagaina.
@ungsi pendidikan
1)
Menek$lahkan anak untuk memberikan pengetahuan# keterampilan dan memberi prilaku anak sesuai dengan bakat dan minat ang dimilikina.
2)
Mempersiapkan anak untuk kehidupan de%asa ang akan datang dalam memenuhi perananna dalam sebagai $rang de%asa.
)
Mendidik anak sesuai dengan tingkat ; tingkat perkembanganna. Dari berbagai ungsi diatas ada tiga ungsi p$k$k keluarga terhadap
angg$ta
keluarganna# adalah ! a
/sih# adalah memberikan kasih saang# perhatian# rasa aman# kehangatan kepada angg$ta keluarga sehingga memungkinkan mereka tumbuh dan berkembang sesuai dengan usia kebutuhanna.
b
/suh# adalah menu&u kebutuhan pemeliharaan dan pera%atan anak agar kesehatna selalu terpelihara# sehingga diharapkan men&adikan mereka anak ; anak ang sehat baik fsik# mental# s$sial dan spritual.
'
/sah# adalah memenuhi kebutuhan anak # sehingga siap men&adi manusia de%asa ang mandiri dalam mempersiapkan masa depanna.
9. -ahap ; tahap perkembangan keluarga -ahap ; tahap kehidupan keluarga menurut Du"all adalah sebagai berikut ! a
-ahap pembentukan keluarga -ahap ini dimulai dari pernikahan# ang dilan&utkan dalam membentuk rumah tangga.
b
-ahap men&elang kelahiran anak. -ugas keluarga ang utama untuk mendapatkan keturunan sebagai generasi
penerus#
melahirkan
anak
merupakan
kebanggaan
bagi
keluarga
merupakan saat ang sangat ang dinantikan. '
-ahap menghadapi bai. Dalam hal ini keluarga mengasuh# mendidik dan mendirikan kasih saang kepada anak# karena pada tahap ini bai kehidupanna sangat tergantung kepada $rang tuanna. Dan k$ndisina masih sangat lama.
d
-ahap menghadapi anak pra sek$lah. Pada tahap ini anak sudah mulai mengenal kehidupan s$sialna# sudah mulai bergaul dengan teman sebaa# tetapi sangat ra%an dalam masalah kesehatan# karena# tidak mengetahui mana ang k$t$r dan mana ang bersih. Dalam ase ini anak sangat sensiti"e terhadap pengaruh lingkungan dan tugas keluarga adalah
mulai menanamkan n$rma ; n$rma kehidupan# n$rma ; n$rma agama# n$rma ; n$rma s$sial budaa dan sebagaina. e
-ahap menghadapi anak sek$lah Dalam tahap ini tugas keluarga adalah bagaimana mendidik anak# menga&ari anak untuk mempersiapkan masa depanna# membiasakan anak bela&ar se'ara teratur# meng$ntr$l tugas ; tugas sek$lah anak# dan meningkatkan pengetahuan umum anak
-ahap menghadapi anak rema&a -ahap ini adalah tahap ang paling ra%an# karena dalam tahap ini anak akan men'ari identitas diri dalam membentuk kepribadianna# $leh karena itu suri tauladan dari kedua $rang tua sangat diperlukan. 7$munikasi dan saling pengertian antara kedua $rang tua dengan anak perlu dipelihara dan dikembangkan.
g
-ahap melepaskan anak ke masarakat 3etelah melalui tahap rema&a dan anak telah dapat menelesaikan pendidikanna# maka tahap selan&utna adalah melepaskan anak ke masarakat dalam memulai kehidupanna ang sesungguhna dalam tahap ini anak akan memulai kehidupan berumah tangga.
h
-ahap berdua kembali
3etelah anak besar dan menempuh kehidupan keluarga sendiri ; sendiri# tinggallah suami istri berdua sa&a. Dalam tahap ini keluarga akan merasa sepi# dan bila tidak dapat menerima kenataan akan dapat menimbulkan depresi dan stress. i
-ahap masa tua. -ahap ini masuk kedalam tahap lan&ut usia# dan kedua $rang tua mempersiapkan diri untuk meninggalkan dunia ang ana ini (end# 1** )
B.
Tinjauan Umum Tentang Konsep asu!an Kepea"atan Keluaga
1.
Deenisi. 7epera%atan kesehatan keluarga adalah tingkat pera%atan kesehatan masarakat ang ditu&ukan atau dipusatkan pada keluarga sebagai unit atau kesatuan ang dira%at# dengan sehat sebagai tu&uan melalui pera%atan sebagai sarana penalur# (%al&icion '. ailon dan )raceli# Maglaya, 19*8.
2. -u&uan pera%atan kesehatan keluarga a
-u&uan umum. Antuk meningkatkan kemampuan keluarga dalam memelihara kesehatan keluarga mereka sehingga dapat meningkatkan status kesehatan.
b
-u&uan khusus.
1)
Meningkatkan kemampuan keluarga dalam mengidentifkasi masalah kesehatan ang dihadapi $leh keluarga.
2)
Meningkatkan kemampuan keluarga dalam menanggulangi masalah kesehatan dasar dalam keluarga.
)
Meningaktkan kemampuan keluarga dalam mengambil keputusan ang tepat dalam mengatasi masalah kesehatan para angg$tanna.
)
Meningkatkan kemampuan keluarga dalam memberikan asuhan kepera%atan terhadap angg$ta keluarga ang sakit dan dalam mengatasi masalah kesehatan angg$ta keluargana.
9)
Meningakatkan pr$duktiftas keluarga dalam meningkatkan mutu hidupna.
.
Peranan pera%at dalam memberikan asuhan kepera%atan keluarga Dalam memberikan asuhan pera%atan kesehatan keluarga#ada beberapa peranan ang dapat dilakukan $leh pera%at antara lain adalah !
a
Pemberian asuhan pera%atan dan kebutuhan kesehatan keluarga.
b
Pengenal pengamat masalah dan kebutuhan kesehatan keluarga.
'
B$$rdinat$r pelaanan kesehatan dan kepera%atan kesehatan keluarga.
d
@asilitat$r# men&adikan pelaanan kesehatan itu mudah di&angkau dan pera%at dengan mudah dapat menampung permasalahan ang dihadapi keluarga dan membantu men'arikan &alan peme'ahanna.
e
Pendidikan kesehatan# peran dapat berperan sebagai pendidik untuk merubah perilaku keluarga dari perilaku tidak sehat men&adi perilaku sehat.
Penuluhan dan k$nsultan# pera%at dapat berperan dalam memberikan petun&uk tentang asuhan kepera%atan dasar terhadap keluarga.
.
ambatan ; hambatan ang sering dihadapi dalam meme'ahkan masalah kesehatan keluarga. ambatan ang paling besar dihadapi pera%at dalam memberikan asuhan kepera%atan kesehatan keluarga adalah !
a
ambatan dari keluarga ! 1)
7eadaan ek$n$mi keluarga ang rendah..
2)
7eterbatasan sumber ; sumber daa keluarga (keuangan# sarana# dan prasarana).
)
7ebiasaan ; kebiasaan ang melekat.
b
ambatan dari pera%at.
1)
3arana dan prasarana ang tidak menun&ang dan men'ukupi seperti ! transp$rtasi.
2)
7$ndisi alam (ge$grafs ang sulit).
)
7esulitan dalam berk$munikasi (bahasa).
)
7eterbatasan pengetahuan pera%at tentang kultur keluarga
9.
Prinsip ; prinsip pera%atan keluarga
/da beberapa prinsip penting ang
perlu diperhatikan dalam
memberikan asuhan kepera%atan kesehatan keluarga# adalah ! a
7eluarga sebagai unit atau satu kesatuan dalam pelaanan kesehatan
b
Dalam memberikan asuhan pera%atan kesehatan keluarga# sehat sebagai tu&uan utama.
'
/suhan kepera%atan ang diberikan sebagai sarana dalam men'apai peningkatan kesehatan keluarga.
d
Dalam memberikan asuhan pera%atan kesehatan keluarga# pera%at melibatkan peran serta akti seluruh keluarga dalam merumuskan maslah dan kebutuhan keluarga dalam mengatasi masalah kesehatanna.
e
Cebih mengutamakan kegiatan ; kegiatan ang bersiat pr$m$ti dan pre"enti dengan tidak mengabaikan upaa kurati dan rehabilitati.
Dalam memberikan asuhan kepera%atan kesehatan keluarga# memamaatkan sumber daa keluarga semaksimal mungkin untuk kepentingan kesehatan keluarga.
g h
3asaran asuhan pera%atan kesehatan keluarga adalah se'ara keseluruhan. Pendekatan
ang
dipergunakan
dalam
memberikan
asuhan
kepera%atan
kesehatan keluarga adalah pendekatan peme'ahan masalah dengan menggunakan pr$ses pera%atan. i
7egiatan utama dalam memberikan asuhan kepera%atan kesehatan keluarga adalah penuluhan kesehatan dan asuhan pera%atan kesehatan dasar pera%atan dirumah.
&
Diutamakan terhadap keluarga ang termasuk resik$ tinggi.
6.
Cangkah ; langkah dalam pera%atan kesehatan keluarga. Dalam melaksanakan asuhan kepera%atan kesehatan keluarga# ada beberapa langka ang harus dilakukan $leh pera%at# sebagai berikut !
a
Membina hubungan ker&a sama ang baik dengan keluarga dengan 'ara ! 1)
2)
Mengadakan k$ntak dengan keluarga. Menampaikan maksud dan tu&uan serta minat untuk membantu keluarga dalam
mengatasi masalah kesehatan mereka. )
Menatakan kesediaan untuk membantu memenuhi
kebutuhan
5 kebutuhan
kesehatan ang dirasakan keluarga. )
Membina k$munikasi dua arah dengan keluarga
b
Melaksanakan pengka&ian untuk menentukan adana masalah kesehatan keluarga.
'
Menganalisa data keluarga untuk menentukan masalah ; masalah kesehatan dan pera%atan keluarga.
d
Mengg$l$ngkan masalah kesehatan keluarga# berdasarkan siat masalah kesehatan keluarga ! 1)
/n'aman kesehatan
2)
7eadaan sakit atau kurang sehat.
)
3ituasi krisis.
e
Menentukan siat dan luasna masalah dan kesanggupan keluarga untuk melaksanakan tugas ; tugas keluarga dalam bidang kesehatan
Menentukan menusun asuhan kepera%atan kesehatan dan pera%atan keluarga# dengan mempertimbangkan !
1)
3iat masalah
2)
7emungkinan masalah untuk diubah
)
P$tensi menghindari masalah
)
Persepsi keluarga terhadap masalah.
g
Menusun ren'ana asuhan kepera%atan kesehatan dan pera%atan keluarga sesuai dengan urutan pri$ritas !
h
1)
Menentukan tu&uan ang realistis
2)
Meren'anakan pendekatan dan tindakan
)
Menusun standar dan kriteria e"aluasi. Melaksanakan asuhan kepera%atan kesehatan keluarga sesuai dengan ren'ana
ang disusun. i &
Melaksanakan e"aluasi keberhasilan tindakan kepera%atan ang dilakukan. Menin&au kembali masalah kepera%atan dan kesehatan ang belum dapat teratasi dan merumuskan kembali ren'ana asuhan kepera%atan ang baru.
.
Pr$ses kepera%atan kesehatan keluarga Pr$ses kepera%atan adalah serangkaian kegiatan ang dilakukan menu&u pada pen'apaian tu&uan keluarga. Pr$ses kepera%atan keluarga merupakan suatu pr$ses peme'ahan masalah ang sistematis ang digunakan ketika beker&a pada keluarga sebagai suatu sstem. -ahap ; tahap dalam pr$ses kepera%atan saling bergantungan sama lainna dan bersiat dinamis# dan disusun se'ara sistematis untuk mengambarkan perkembangan diri tahap ang satu ke tahap ang lain# dengan tahap ; tahap sebagai berikut !
a
Pengka&ian ( assessment ). /dalah sekumpulan tindakan ang digunakan $leh pera%at untuk mengukur keadaan klien ( keluarga ) dengan memakai n$rma ; n$rma kesehatan keluarga
maupun
s$sial#
ang
merupakan
sstem
ang
terintegrasi
dan
kesanggupan keluarga untuk mengatasina# dasar pemikiran dari pengka&ian adalah suatu perbandingan# suatu ukuran atau suatu penilaian mengenai keadaan keluarga dengan menggunakan n$rma ; n$rma ang diambil dari keper'aaan# nilai ; nilai# prinsip ; prinsip# aturan ; aturan# harapan ; harapan# te$ri ; te$ri# k$nsep ; k$nsep ang berkaitan dengan permasalahan# :ang termasuk dalam tahap ini adalah ! a) b) ') d) e)
Pengumpulan data /nalisa data Perumusan masalah Pri$ritas masalah Menegakkan diagn$sa kepera%atan.
1)
Pengumpulan data
Pengumpulan data dapat dilakukan dengan 'ara ! 1.
Wa%an'ara aspek
fsik#
!
ang berkaitan dengan hal ; hal ang perlu diketahui# baik
mental#
s$sial
budaa#
ek$n$mi#
kebiasaan#
lingkungan
dan
sebagainna. 2.
Pengamatan
! pengamatan terhadap ; hal ; hal ang tidak perlu ditanakan#
karena sudah dianggap 'ukup melalui pengamatan sa&a# diantarana ang berkaitan dengan lingkungan fsik# misalna "entilasi# penerangan# kebersihan dan sebagaina. .
3tudi d$kumentasi !
studi berkaitan dengan perkembangan kesehatan anak#
diantarana melalui 7artu Menu&u 3ehat ( 7M3 )# kartu keluarga dan 'atatan ; 'atatan kesehatan lainna. .
Pemeriksaan fsik !
dilakukan terhadap angg$ta keluarga ang mempunai
masalah kesehatan dan kepera%atan berkaitan dengan keadaan fsik misalna ! kehamilan# kelainan $rgan tubuh dan tanda ; tanda penakit. Data ; data ang perlu dikumpulkan meliputi hal ; hal sebagai berikut
a). Identitas keluarga. b).
8i%aat kesehatan keluarga baik ang sedang dialami maupun ang sudah dialami.
'). /ngg$ta keluarga.
d). Earak antara l$kasi dengan asilitas kesehatan masarakat ang ada. e). 7eadaan keluarga meliputi ! (1) +i$l$gis (2) Psik$l$gis. () 3$'ial. () 7ultural. (9) 3piritual. (6) Cinkungan. () Dan data penun&an lainna. 2)
/nalisa data Didalam menganalisa data ada n$rma ang perlu diperhatikan dalam melihat perkembangan kesehatan keluarga aitu !
a). 7eadaan kesehatan keluarga ang n$rmal dari setiap angg$ta keluarga# meliputi ! (1) 7eadaan kesehatan fsik# mental# s$sial angg$ta keluarga dan sebagaina. (2) 7eadaan pertumbuhan dan perkembangan angg$ta keluarga. () 7eadaan gi?i angg$ta keluarga. () 3tatus imunisasi angg$ta keluarga (9) 7ehamilan dan keluarga beren'ana
b). 7eadaan rumah dan sanitasi lingkungan# meliputi ! (1)
8umah# meliputi "entilasi# penerangan# kebersihan# k$nstruksi# luas rumah dibandingkan dengan ¨ah angg$ta keluarga dan sebagaina.
(2) 3umber air minum. () Eamban keluarga () -empat pembuanga air limbah (9) Pemamaatan pekarangan ang ada dan sebagaina '). 7arakteristik keluarga ! (1) 3iat ; siat keluarga (2) Dinamika dalam keluarga () 7$munikasi dalam keluarga () Interaksi antar angg$ta keluarga (9) 7esanggupan angg$ta keluarga dalam memba%a perkembangan angg$ta keluarga (6) 7ebiasaan dan nilai ; nilai ang berlaku dalam keluarga
)
Perumusan masalah
Diambil sesuai dengan penganalisa praktek lapangan ang didasarkan kepada analisa k$nsep# prinsip# te$ri dan standar ang dapat di&adikan a'uan dalam menganalisa sebelum mengembil keputusan. Dalam menusun masalah kesehatan dan kepera%atan keluarga# se$rang pera%at selalu menga'u kepada tip$l$gi masalah kesehatan dan kepera%atan serta berbagai alasan dan ketidakmampuan keluarga dalam melaksanakan tugas ; tugas keluarga dalam bidang kesehatan. ) -ip$l$gi masalah kesehatan dan kepera%atan. a).
/n'aman kesehatan !
adalah keadaan ; keadaan ang dapat memungkinkan
ter&adina penakit# ke'elakaan dan kegagalan dalam men'apai p$tensi kesehatan. :ang termasuk an'aman kesehatan# adalah ! (1) Penakit keturunan# seperti asma br$nkiale# diabetes mellitus dan sebagaina. (2)
7eluarga angg$ta keluarga ang menderita penakit menular# seperti -+B# g$n$re# hepatitis dan sebagaina.
() Eumlah angg$ta keluarga terlalu besar dan tidak sesuai dengan kemampuan dan sumber daa keluarga# seperti anak terlalu banak sedangkan penghasilan keluarga ke'il. ()
8isik$ ter&adi ke'elakaan dalam keluarga# misalna benda ta&am diletakkan disembarangan# tangan rumah terlalu 'uram.
(9) 7ekurangan atau kelebihan gisi dari masing ; masing angg$ta keluarga. (6) 7eadaan ; keadaan ang dapat menimbulkan stress# antara lain!
(a) ubungan keluarga ang tidak harm$nis (b) ubungan $rang tua dan anak tegang (') rang tua ang tidak de%asa () 3anitasi lingkungan buruk# diantarana ! (a) Fentilasi dan penerangan rumah kurang baik (b) -empat pembuangan sampah ang kurang memenuhi sarat. (') -empat pembuangan tin&a men'emari sumber air minum (d) 3ek$lah tempat pembuangan air limbah ang tidak memenuhi sarat. (e) 7ebisingan () P$lusi udara () 7ebiasaan ; kebiasaan ang merugikan kesehatan ! (a) Mer$k$k (b) Minum ; minuman keras (') -idak memakai alas kaki (d) Makan $bat tanpa resep (e) 7ebiasaan makan daging mentah () giene pers$nal kurang (*) 8i%aat persalinan sulit
(10)
Memainkan peranan ang tidak sesuai# misalna anak %anita memainkan peranan ibu karena meninggal# anak laki ; laki memainkan peranan aah
(11) b).
Imunisasi tidak lengkap 7urang tidak sehat !
adalah kegagalan dalam memantapkan kesehatan. :ang
termasuk didalamna adalah ! (1) 7eadaan sakit. /pakah sesudah atau sebelum diagn$sa. (2) 7egagalan dalam pertumbuhan dan perkembangan anak ang tidak sesuai dengan pertumbuhan n$rmal. '). 3ituasi krisis ! adalah saat ; saat ang banak menuntut indi"idu atau keluarga dalam menesuaikan diri termasuk &uga dalam hal sumber daa keluarga. :ang termasuk dalam situasi krisis adalah ! (1) Perka%inan (2) 7ehamilan () Persalinan () Masa nias (9) Men&adi $rang tua (6) Penambahan angg$ta keluarga# misalna bai baru lahir () /b$rtus () /nak masuk sek$lah (*) /nak rema&a
(10)
7ehilangan peker&aan
(11)
7ematian angg$ta keluarga
(12)
Pindah rumah
9)
7etidakmampuan keluarga dalam melaksanakan tugas ; tugas kesehatan dan kepera%atan
a). 7etidakmampuan mengenal masalah kesehatan keluarga berhubungan dengan ! (1) 7urang pengetahuan ketidaktahuan akta (2) 8asa takut akibat masalah ang diketahui () 3ikap dan alsaah hidup b). 7etidakmampuan keluarga mengambil keputusan dalam melakukan tindakan ang tepat berhubungan dengan ! (1) -idak memahami mengenai siat# berat dan luasna masalah (2) Masalah kesehatan begitu tidak men$n&$l () 7eluarga tidak sanggup meme'ahkan masalah karena kurang pengetahuan# dan kurangna sumber daa keluarga () -idak sanggup memilih tindakan diantara beberapa pilihan (9) 7etidak'$'$kan pendapat dari angg$ta ; angg$ta keluarga (6) -idak tahu tentang asilitas kesehatan ang ada () -akut dari akibat tindakan
() 3ikap negati terhadap masalah kesehatan (*) @asilitas kesehatan tidak ter&angkau (10)
7urang per'aa terhadap petugas dan lembaga kesehatan
(11)
7esalahan in$rmasi terhadap tindakan ang diharapkan
'). 7etidakmampuan mera%at angg$ta keluarga ang sakit berhubungan dengan ! (1) -idak mengetahui keadaan penakit# misalna ! siat# penebab# penebaran# per&alanan penakit ge&ala dan pera%atana serta pertumbuhan dan perkembangan anak. (2) -idak mengetahui tentang perkembangan pera%atan ang dibutuhkan () 7urang tidak ada asilitas ang diperlukan untuk pera%atan () -idak seimbang sumber ; sumber ang ada dalam keluarga# misalna ! keuangan# angg$ta keluarga ang bertanggung &a%ab# asilitas fsik untuk pera%atan. (9) 3ikap negati terhadap ang sakit (6) 7$nGik indi"idu dalam keluarga () 3ikap dan pandangan hidup () Perilaku ang mementingkan diri sendiri d).
7etidakmampuan memelihara lingkungan rumah ang dapat mempengaruhi kesehatan dan perkembangan pribadi angg$ta keluarga# berhubungan dengan
(1) 3umber ; sumber keluarga tidak 'ukup# diantarana keuangan# tanggung &a%ab %e%enang# keadaan fsik rumah ang tidak memenuhi sarat
(2) 7urang dapat melihat keuntungan dan mamaat pemeliharaan lingkungan rumah () 7etidaktahuan pentingna sanitasi lingkungan k$nGik pers$nal dalam keluarga () 7$nGik pers$nal dalam keluarga (9) 7etidaktahuan tentang usaha pen'egahan penakit (6) 3ikap dan pandangan hidup ()
7etidakk$mpakan keluarga# karena siat mementingkan diri sendiri# tidak ada kesepakatan# a'uh terhadap angg$ta keluarga ang mempunai masalah.
e).
7etidakmampuan
menggunakan
sumber
dimasarakat
guna
kesehatan# berhubungan dengan ! (1) -idak tahu bah%a asilitas kesehatan itu ada (2) -idak memahami keuntungan ang diper$leh () 7urang per'aa terhadap# petugas kesehatan dan lembaga kesehatan. () Pengalaman ang kurang baik dari petugas kesehatan (9) 8asa takut pada akibat dari tindakan (6) -idak ter&angkau asilitas ang diperlukan () 8asa asing dan tidak ada dukung dari masarakat () 3ikap dan alsaah hidup. b
Diagn$sa kepera%atan pada tingkat keluarga.
memelihara
Diagn$sa kepera%atan adalah pernataan tentang pakt$r ; pakt$r ang mempertahankan resnp$ns tangapan ang tidak sehat dan menghalangi perubahan ang diharapkan (Nasrul Efendy, 1998, hal 51). 3etelah diketahui masalah kesehatan dan kepera%atan keluarga langkah selan&utna adalah menegakkan diagn$sa kepera%atan keluarga. Dalam menetapkan diagn$sa kepera%atan keluarga dapat ditetapkan berdasarkan akt$r risik$ dan akt$r p$tensial ter&adina penakit atau masalah ; masalah kesehatan keluarga#
serta
mempertimbangkan
kemampuan
keluarga
dalam
mengatasi
masalah kesehatanna seperti ang telah diterangkan di atas. '
Pri$ritas masalah al ; hal ang perlu diperhatikan dalam pri$ritas masalah adalah sebagai berikut !
1). -idak mungkin masalah ; masalah kesehatan dan kepera%atan ang ditemukan dalam keluarga dapat diatasi sekaligus 2). Perlu mempertimbangkan masalah ; masalah ang dapat mengan'am kehidupan keluarga# seperti masalah penakit. ).
Perlu mempertimbangkan resp$ns dan perhatian keluarga terhadap asuhan kepera%atan ang akan diberikan.
). 7eterlibatan keluarga dalam meme'ahkan masalah ang mereka hadapi. 9).
3umber daa keluaga ang dapat menun&ang peme'ahan masalah kesehatan kepera%atan keluarga.
6). Pengetahuan dan kebudaaan keluarga.
d
7riteria pri$ritas masalah Dalam menusun pri$ritas masalah kesehatan dan kepera%atan keluarga harus berdasarkan kepada beberapa kriteria# sebagai berikut !
1). 3iat masalah dikel$mp$kkan men&adi ! a). /n'aman kesehatan b). 7eadaan sakit atau kurang sehat '). 3ituasi krisis 2).
7emungkinan masalah dapat diubah# adalah kemungkinan keberhasilan untuk mengurangi
masalah
atau
men'egah
masalah
bila
dilakukan
inter"ensi
kepera%atan dan kesehatan. ).
P$tensi masalah untuk di'egah# adalah siat dan beratna masalah ang akan timbul dan dapat dikurangi atau di'egah melalui tindakan kepera%atan dan kesehatan.
). Masalah ang men$n&$l# adalah 'ara keluarga melihat dan menilai# masalah dalam hal bertana dan mendesakna untuk diatasi melalui inter"ensi kepera%atan dan kesehatan
Ta#el $ S%ala pioitas No
Kiteia
Nilai
Bo#ot
1.
3iat masalah #+ala /n'aman kesehatan
-idak kurang sehat
2
7risis 2.
1
1
7emungkinan masalah untuk diubah 3+ala Dengan mudah
2
ana sebagian
1
-idak dapat
2
0
P$tensi masalah untuk di'egah %+ala
.
-inggi
Bukup
2
8endah
1
Men$n&$lna masalah %+ala Masalah berat harus ditangani Masalah
ang
tidak
perlu
2
1
segera ditangani
1
Masalah tidak dirasakan
1 0
3k$ring ! 1) -entukan sk$r untuk setiap kriteria 2)
3k$r dibagi dengan angka tertinggi dan dikalikan dengan b$b$t
) Eumlah sk$r untuk semua kriteria )
sk$r ang tertinggi adalah 9 dan sama untuk semua b$b$t al ; hal ang perlu diperhatikan dalam pri$ritas masalah adalah sebagai berikut !
a)
-idak mungkin masalah ; masalah kesehatan dan kepera%atan ang ditemukan dalam keluarga dapat diatasi sekaligus
b)
Perlu mempertimbangkan masalah ; masalah ang dapat mengan'am kehidupan keluarga# seperti masalah penakit.
')
Perlu mempertimbangkan resp$ns dan perhatian keluarga terhadap asuhan kepera%atan ang akan diberikan.
d) e)
7eterlibatan keluarga dalam meme'ahkan masalah ang mereka hadapi. 3umber daa keluarga ang dapat menun&ang peme'ahan masalah kesehatan kepera%atan keluarga.
)
Pengetahuan dan kebudaaan keluarga.
b
Peren'anaan (planning) 8en'ana kepera%atan 7eluarga adalah sekumpulan tindakan pera%at untuk dilaksanakan# dalam meme'ahkan masalah kesehatan dan kepera%atan ang telah di identifkasi. Biri ; 'iri pera%atan keluarga !
1).
+erpusat pada tindakan ; tindakan ang dapat meme'ahkan atau meringankan masalah ang sedang dihadapi
2). Merupakan hasil dari suatu pr$ses ang sistematis dan telah dipela&ari dan pikiran ang l$gis. ). 8en'ana pera%atan keluarga berhubungan dengan masa ang akan datang ). +erkaitan dengan masalah kesehatan dan masalah kepera%atan ang diidentifkasi 9). 8en'ana pera%atan merupakan 'ara untuk men'apai tu&uan
6). Merupakan suatu pr$ses ang berlangsung se'ara terus ; menerus. 7ualitas ren'ana pera%atan ! 7ualitas ren'ana pera%atan sangat tergantung kepada ! 1). Penentuan masalah kesehatan dan kepera%atan ang &elas dan didasarkan kepada analisa ang meneluruh tentang masalah situasi keluarga. 2). 8en'ana ang realistis# artina dapat dilaksanakan dan dapat menghasilkan apa ang diharapkan ). 3esuai dengan tu&uan dan alsaah kepera%atan ). 8en'ana kepera%atan dibuat bersama keluarga dalam ! a). Menentukan masalah dan kebutuhan pera%atan keluarga b). Menentukan pri$ritas masalah '). Memiliki tindakan ang tepat d). Pelaksanaan tindakan e). Penilaian hasil tindakan 9). Dibuat se'ara tertulis '
Pelaksanaan Pelaksanaan tindakan kepera%atan terhadap keluarga# didasarkan kepada ren'ana kepera%atan ang telah disusun. 7egagalan dalam pelaksanaan tindakan kepera%atan dan kesehatan dalam meme'ahkan masalah kesehatan keluarga disebabkan $leh banak akt$r# diantarana adalah !
1). 7urang pengetahuan dalam bidang kesehatan 2). In$rmasi ang telah diper$leh keluarga tidak meneluruh ). -idak mau menghadapi situasi ). Mempertahankan suatu p$la tingkah laku karena kebiasaan ang melekat. 9). /dat istiadat ang berlaku 6). 7egagalan dalam mengaitkan tindakan dengan sasaran ). 7urang per'aa terhadap tindakan ang diusulkan @akt$r lain ang bersumber dari pera%at# adalah ! 1). Menggunakan pada pendekatan ang tetap (kaku# kurang luas) 2). 7urang memberikan penghargaan# perhatian terhadap akt$r ; akt$r s$sial budaa ). Pera%at kurang ahli dalam mengambil tindakan al ; hal ang perlu diperhatikan dalam pelaksanaan tindakan kepera%atan terhadap keluarga ! 1). 3umber daa keluarga (keuangan) 2). -ingkat pendidikan keluarga ). /dat istiadat ang berlaku ). 8esp$ns dan penerimaan keluarga 9). 3arana dan prasarana ang ada pada keluarga d
Penilaian
Penilaian e"aluasi adalah tahap ang menentukan tu&uan ter'apai. ="aluasi selalu berkaitan dengan tu&uan. /pabila dalam penilaian tu&un tidak ter'apai maka perlu di'ari penebabna hal dapat ter&adi karena beberapa akt$r ! 1). -u&uan tidak realistis 2). -indakan kepera%atan ang tidak tepat ). /da akt$r lingkungan ang tidak dapat diatasi
&imensi 'alam penilaian 1). 7eberhasilan dari tindakan kepera%atan ang dikaitkan dengan pen'apaian tu&uan 2). 7etepatgunaan ang dikaitkan dengan biaa apakah dalam bentuk uang# %aktu# tenaga dan bahan alat ang diperlukan ).
7e'$'$kan# dikaitkan dengan kesanggupan tindakan ang dilakukan untuk meme'ahkan masalah dengan baik sesuai dengan pertimbangan pr$esi$nal
).
7e'ukupan# meninggung kelengkapan dari tindakan apakah semua tindakan dilaksanakan untuk men'apai hasil ang diinginkan
Kiteia 'an stan'a 7riteria adalah gambaran tentang akt$r ; akt$r tidak tetap ang didapat memberi petun&uk bah%a tu&uan telah ter'apai. 3tandar menun&ukkan tingkat pelaksanaan ang diinginkan untuk membandingkan pelaksanaan ang sebenarna. 3tandar akan memberi tahukan apakah tingkat pelaksanaan ang dapat diterima atau keadaan ang bagaimana agar dapat mengatakan bah%a tindakan ang dilakukan berhasil atau tu&uan di'apai# aitu !
1). 7lien mengerti dan memahami tentang pen&elasan ang diberi mengenai '$litik Alserati. 2). Melaksanakan peng$batan ang dian&urkan. ). Menhindari dan men'egah kemungkinan timbulna penebab penakit.
Pengu%uan !asil penilaian asil asuhan kepera%atan dapat diukur dari dimensi ! 1). -eadaan #i+ # misalna peningkatan berat badan anak 2). /#i+olgi# dan #ifat ana+ # misalna #berkembangna sikap p$siti keluarga terhadap pera%at dalam memberikan asuhan di rumah ). /engetahuan dan peru$ahan prila+u # keluarga melaksanakan petun&uk ; petun&uk ang berkaitan dengan pera%atan paudarah se%aktu menusui bai
Alasan pentingn(a penilaian 1). Menghentikan tindakan kegiatan ang tidak berguna 2). Antuk menambah ketepatgunaan tindakan kepera%atan ). 3ebagai bukti hasil dari tindakan kepera%atan ). Antuk pengembangan dan penempurnaan dan praktek kepera%atan.
Meto'e penilaian 1).
bser"asi langsung# mengamati se'ara langsung perubahan ang ter&adi dalam keluarga. Dari membuang sampah sembarangan dengan membuang sampah ketempat sampah ang dibuat.
2).
Wa%an'ara# me%a%an'arai keluarga ang kerkaitan dengan perubahan sikap# apakah telah men&alankan an&uran ang diberikan pera%at.
).
Memeriksa lap$ran# dapat dilihat dari ren'ana asuhan kepera%atan ang dibuat dan tindakan ang dilaksanakan sesuai dengan ren'ana. (0a#rul !endy,.
). Tinjauan Umum Tentang Konsep Kese!atan *ing%ungan. 1.
Pengertian dan ruang lingkup kesehatan lingkungan. 7esehatan lingkungan adalah penerapan prinsip kesehatan dan perubahan serta penusunan siat ; siat fsik# kimia dan bi$l$gis dari lingkungan untuk kepentingan kesehatan dan kese&ahteraan# sedangkan masalah kesehatan adalah suatu masalah ang sangat k$mpleks ang saling berkaitan dengan masalah ; masalah lain diluar kesehatan itu sendiri. /da dan a't$r ang mempengaruhi kesehatan masarakat aitu ! keturunan# lingkungan# perilaku dan pelaanan kesehatan lain. 7esehatan lingkungan pada hakikatna adalah suatu k$ndisi atau keadaan lingkungan ang $ptimum sehingga berpengaruh p$siti terhadap ter%u&udna kesehatan $ptimum pula. 8uang lingkup kesehatan lingkungan tersebut antara lain men'akup ! perumahan# pembuangan k$t$ran manusia
(tin&a)# penediaan air
bersih# pembuangan sampah# pembuangan air limbah rumah# he%an ternak (kandang) dan sebagaina. 2.
Perumahan
8umah adalah salah satu persaratakan p$k$k manusia. a
@a't$r ; a't$r ang perlu diperhatikan dalam membuat rumah adalah ! 1)
@a't$r lingkungan
+aik lingkungan fsik# bi$l$gis# maupun lingkungan s$'ial. 2) -ingkat kemampuan ek$n$mi masarakat. 8umah dibangun berdasarkan kemampuan keuangan penghunina# perlu dipahami
bah%a
mendirikan
rumah
buka
pada
s$al
itu
sa&a#
namun
pemeliharaanna &uga. ) -ekhn$l$gi ang dimiliki $leh masarakat. Pada de%asa ini tekn$l$gi perumahan sudah begitu me%ah dan sudah bergitu m$dern akan tetapi sangat mahal. Pada rakat pedesaan bagaimanapun sederhanana# sudah mempunai tehkn$l$gi sendiri dan turun menurun. )
7ebi&akan (peraturan ; peraturan) pemerintah ang menangkut tataguna tanah. Antuk
hal ini# bagi perumahan masarakat pedesaan belum merupakan
pr$blem namun di k$ta sudah men&adi masalah besar. 3arat ; sarat rumah ang sehat ! a). +ahan bangunan. (1) Cantai
! ubin atau semen adalah baik tapi tidak '$'$k untuk k$ndisi
ek$n$mi pedesaan. 3arat ang penting disini adalah tidak berdebu (kemarau) dan tidak basah (musim hu&an).
(2)
Dinding ! temb$k adalah baik# namun disamping mahal# temb$k sebenarna kurang '$'$k untuk daerah tr$pis# lebih ; lebih "entilasina tidak 'ukup. Dinding rumah di daerah tr$pis khususna dipedesaan# lebih baik dinding atau papan. 3ebab meskipun &endela tidak 'ukup# maka lubang ; lubang pada dinding atau papan# tersebut dapat merupakan "entilasi dan dapat menambah penerangan alamiah atau ang penting "entilasi harus ada sehingga sirkulasi udara dan penerangan alamiah (sinar matahari) bebas masuk.
() /tap genteng seng atau asbes dan &uga menggunakan atap daun rumbai. :ang berguna untuk melindungi dari hu&an atau terik matahari. b). Fentilasi. @ungsi utama men&aga agar aliran udara didalam rumah tetap segar dan &uga berungsi untuk membebaskan udara ruangan dari bakteri ; bakteri terutama bakteri path$gen. /da 2 ma'am "entilasi aitu "entilasi alamiah (&endela# pintu# lubang angina pada dinding) dan "entilasi buatan ( kipas angina# mesin penguap udara). '). Bahaa 8umah ang sehat
memerlukan 'ahaa ang 'ukup. Bahaa dapat
dibedakan atas 2 aitu ! 'ahaa alamiah akni matahari# dapat membunuh bakteri ; bakteri path$gen (misalna bakteri -+B). Bahaa buatan aitu menggunakan lampu minak tanah# listrik dan sebagaina. d). Cuas bangunan rumah.
arus 'ukup untuk penghunina disesuaikan dengan ¨ah penghunina. Cuas bangunan $ptimum 2# ; m 2 untuk tiap $rang. e). @asilitas ; asilitas didalam rumah sakit. -ersedia air bersih ang 'ukup# pembuangan tin&a# pembuangan air limbah# pembuangan sampah. @asilitas dapur# ruang berkumpul keluarga. Disamping itu perlu ada asilitas lain misalna gudang# kandang ternak. .
Penediaan air bersih. 7ebutuhan manusia akan air sangat k$mpleks antara lainuntuk minum# masak# mandi# men'u'i# ang sangat penting adalah kebutuhan untuk minum.
a
3arat ; sarat air minum ang sehat.
1)
3arat fsik ! bening tidak berasa# suhu dib%ah suhu udara di%arnaina sehingga dalam kehidupan sehari ; hari 'ara mengenal air ang memenuhi persaratan fsik ini tidak sukar.
2)
3arat bakteri$l$gis ! harus bebas dari segala bakteri# utamana bakteri path$gen 'ara pemeriksaanna melalui sampel 100 '' diperiksa# apabila terdapat bakteri H bakteri =. B$li maka air tersebut sudah memenuhi sarat kesehatan.
)
3arat kimia ! harus megandung ?at ; ?at tertentu didalam ¨ah ang tertentu pula ?at ; ?at tersebut antara lain !
Tabel 2 Eenis ; Eenis at 7imia 7andungan /ir
b.
Jenis #a!an
Ka'a (ang 'i#ena%an
@l$ur ( @ )
1 ; 1#9
Bhl$r ( Bl )
290
/rsen ( /s )
0.0
-embaga ( 'u )
1#0
+esi ( @e )
0#
at $rgani'
10
Ph ( keasaman )
6#9 ; *#0
B2
0
3umber ; sumber air minum.
1). /ir hu&an ! tidak mengandung kalsium# $leh karena itu agar dapat disesuaikan air minum ang sehat perlu ditambahkan kalsium. 2). /ir sungai dan danau ! air pemukaan# $lehna itu air ini sudah terk$ntaminasi sehingga perlu di$lah dulu untuk &adi air minum. ). Mata air ! bila belum ter'emari dapat diminum langsung# tetapi untuk men&aga segala kemungkinan ada baikna sebelum dimasak sebelum diminum. ). /ir sumur dalam ! berasal dari lapisan air ke 2 didalam tanah (J 19 meter dari permukaan tanah). /ir ini 'ukup sehat untuk di&adikan air minum langsung.
.
Pembuangan k$t$ran manusia.
Antuk men'egah mengurangi k$ntaminasi tin&a terhadap lingkungan# maka pembuangan k$t$ran manusia harus dikel$la dengan baik untuk disuatu tempat tertentu atau &maban ang sehat adalah tidak meng$t$ri permukaan tanah disekitarna# tidak dapat di&angkau $leh serangga (lalat# ka'$a)# tidak menimbulkan bau#
mudah
digunakan#
sederhana
desaina#
murah#
dapat
diterima
$leh
pemakainna.
/gar persaratan diatas# dipenuhi maka perlu diperhatikan ! a.
Eamban tersebut tertutup terlindungi dari panas hu&an# serangga# terlindungi dari pandangan $rang.
b. Eamban sebaikna mempunai lantai ang kuat (tempat berpi&at ang kuat). '.
+angunan &amban sedapat mungkin ditempatkan pada l$kasi ang tidak menganggu pandangan# tidak menimbulkan bau.
d. -ersedia alat pembersi seperti air atau kertas pembersih. e.
-erletak didaerah ang rendah# &arak 20 meter dari sumber air.
9.
3ampah dan peng$lahanna. 3ampah adalah sesuatu bahan atau berada padat ang sudah tidak dipakai lagi $leh manusia !
a.
3umber ; sumber sampah.
3ampah
ang
berasal
dari
pemukiman#
tempat
;
tempat
umum#
perkant$ran# pembersih &alan# industri# pertanian perkebunan# pertambangan dan ang berasal dari peternakan dan perikanan. b. Eenis ; &enis sampah. 1). 3ampah padat. 2). /n ; $rgani' (ang tidak dapat membusuk) , sisa ; sisa makanan# daun ; daunan# buah ; buahan dsb ).
). 3ampah 'air (air limbah). ). 3ampah dalam bentuk gas asap kendaraan asap pabrik# dsb. '.
Pengel$laan sampah. Bara pengel$laan sampah sebagai berikut ! 1). Pengumpulan dan pengangkutan sampah. 2). Pemusnahan dan pengel$laan sampah.
a). Ditanam b). Dibakar '). Di&adikan pupuk. 6.
/ir limbah dan pengel$laana.
/ir limbah air buangan adalah sisa air dibuang ang berasal dari rumah tangga industri atau tempat ; tempat umum dan pada umumna mengandung bahan ; bahan atau ?at ; ?at ang dapat membahaakan kesehatan manusia serta menganggu lingkungan hidup. 7lasifkasi air limbah ! a.
/ir limbah dari rumah tangga (d$mesti' %aster %ater). +erasal dari pemukiman penduduk ang pada umumna air limbah ini terdiri dari ekstrela (tin&a dan air seni)# air bebas 'u'ian# dapur# kamar mandi ang terdiri dari bahan ; bahan $rgan.
b.
/ir limbah industri.(industri %aster %ater). +erasal dari berbagai &enis industri akibat pr$ses ; pr$ses dimana ?at 5 ?at ang terkandung didalamna ber"ariasi seperti ! nitr$gen# sulfa# am$niak# lemak# garam ; garam# ?at pe%arna# mineral# l$gam berat# ?at pelarut# dsb.
'.
/ir limbah k$tapra&a (muni'ipal %aster %ater). :aitu air buangan ang berasal dari daerah ! perkant$ran# perdagangan# h$tel# rest$ran# dsb. at ; ?at ang terkandung didalamna sama dengan air limbah rumah tangga. Pemukiman penduduk ang pada umumna air limbah ini terdiri dari ekstreta (tin&a dan air seni)# air bekas 'u'ian dapur# kamar mandi ang terdiri dari bahan ; bahan $rgani'. 7arakteristik air limbah !
1)
7arakteristik fsik ! sebagain besar terdiri dari air# sebagian ke'il dari bahan ; bahan padat dan suspensi.
2)
7arakteristik kimia%i ! biasana mengandung ?at ; ?at kimia an$rganik ang berasal dari air bersih serta berma'am ; ma'am ?at $rgani' berasal dari penguraian tin&a# urine# sampah ; sampah lainna.
)
7arakteristik bakteri$l$gis. /ir limbah ang tidak di$lah akan menebabkan berbagai gangguan kesehatan masarakat dan lingkungan hidup# antara lain !
a).
Men&adi transmisi media penebaran berbagai penakit# seperti k$lera# tpus abd$minalis disentri basiler.
b). Men&adi media berkembangbiakana namuk atau tempat hidup lar"a. '). Men&adi tempat berkembangbiakan nmauk atau tempat hidup lar"a namuk. d). Menimbulkan bau ang tidak enak serta pandangan ang tidak sedap Pengel$laan air buangan ! a).
Pengel$laan a%al
(preliminar) adalah pengel$aan ang dilakukan untuk
men'egah k$mplikasi pengel$laan selan&utna dan untuk menghilangkan dan untuk mengurangi kegiatan pemeliharaan peralatan. b).
Pengel$laan primer atau pengel$laan untuk menghilangkan semua benda terapung dan sebagian besar benda beruspensi.
').
Pengel$laan sekunder ialah pengel$laan bi$l$gis seperti peng$lahan dengan Cumpur akti# k$lam $ksidasi. -ri'king flter# lag$$a statage dan aer$si# land spreading# dan sebagianna.
D. Tinjauan Umum Tentan !"nse# Dasar $enya%it &i#ertensi 1. -in&auan ipertensi a
Pengertian ipertensi adalah suatu gangguan pada sistem peredaran darah ang sering terdapat pada usia setengah umur atau lebih tua. Menurut W# batas tekanan darah ang masih dianggap n$rmal adalah 10*0 mmg dan tekanan darah sama atau di atas 160*9 mmg dinatakan sebagai hipertensi. 3edangkan batasan hipertensi dengan memperhatikan perbedaan usia dan &enis kelamin $leh 7aplan dalam buku lmu /enya+it alam, $leh 3$eparman# 3ar%$n$ Waspad&i# hal. 209 dia&ukan sebagai berikut !
1.)
Pria usia K 9 tahun dikatakan hipertensi apabila tekanan darah pada %aktu berbaring di atas atau sama dengan 10*0 mmg.
2.) Pria usia H 9 tahun dikatakan hipertensi apabila tekanan darahna di atas 19*9 mmg.
.) Pada %anita tekanan darah di atas atau sama dengan 160*9 mmg dinatakan hipertensi. Pada tahun 1*# -he E$int
1.) -ekanan diast$lik kurang dari 9 mmg adalah n$rmal. 2.) ipertensi ringan bila tekanan diast$le *0 ; 10 mmg. .) ipertensi sedang bila tekanan diast$le 109 ; 11 mmg. .) ipertensi berat bila tekanan diast$le lebih dari 11 mmg. Pasien5pasien dengan tekanan
darah
ang kadang5kadang
naik dinamakan
hipertensi labil. 7lasifkasi tekanan darah tinggi menurut W ! 7ateg$ri
b
3ist$lik
Diast$lik
<$rmal
10 mmg
*0 mmg
+$rdelinePerbatasan
10 ; 19* mmg
*0 ; * mmg
ipertensi deeniti
160 mmg
*9 mmg
ipertensi ringan
160 ; 1* mmg
*9 ; 10 mmg
Penebab=ti$l$gi +erdasarkan penebab hipertensi# dibagi men&adi dua g$l$ngan aitu !
1)
ipertensi esensial atau hipertensi primer ang tidak diketahui penebabna# disebut &uga hipertensi idi$patik. Ini merupakan tipe paling umum dan termasuk 9 ; *9 L dari indi"idu dengan penakit ini. (3$eparman# Waspad&i 3ar%$n$# 1**0 ! 20 ; 20). /da beberapa akt$r resik$ ang mempengaruhi sebagai berikut !
a). Asia Paling tinggi ke&adian pada usia H 0 tahun b). Eenis kelamin Cebih banak ter&adi pada laki5laki. '). 7eturunan 9 L pasien hipertensi mempunai ri%aat keluarga hipertensi. d). besitaskegemukan 3irkulasi
"$lume
darah
penderita
$besitas
dengan
hipertensi
lebih
tinggi
dibandingkan dengan penderita ang mempunai berat badan n$rmal. e). Per$k$k 8esik$ pada manusia dihubungkan mekanisme ter&adina hipertensi pada per$k$k belum diketahui se'ara pasti# namun hubungan antara r$k$k dengan peningkatan kardi$"askuler telah banak dibuktikan. ).
Peminum alk$h$l
Peminum alk$h$l berat akan 'enderung hipertensi# %alaupun mekanisme timbulna hipertensi se'ara pasti belum diketahui. g). 7$msumsi garam 4aram merupakan hal ang sangat sentral dalam penebab hipertensi. Ditemukan pada g$l$ngan suku bangsa dengan asupan garam ang minimal. Pengaruh asupan garam terhadap timbulna hipertensi ter&adi melalui peningkatan "$lume plasma dan 'urah &antung. h). 3tres Diduga melalui akti"asi sara simpatik ang dapat meningkatkan tekanan darah se'ara intermitten. /pabila stres men&adi berkepan&angan dapat berakibat tekanan darah menetap tinggi. 2)
ipertensi sekunder ipertensi sekunder adalah keadaan ter&adina tekanan darah tinggi akibat penakit tertentu seperti !
a).
ipertensi renal ialah hipertensi ang penebabna adalah kelainan parenkim gin&al. Dalam buku Ilmu Penakit Dalam# $leh 3$eparman# 3ar%$n$ Waspad&i# hal. 26# M. iegler dan 4.E. Mart menuliskan semua penakit gin&al ang dapat menimbulkan hipertensi seperti di ba%ah ini !
(1) Penakit gin&al bilateral 4l$merul$ neritis akut dan kr$nik.
Pat$fsi$l$gi 7er&a &antung terutama ditentukan $leh besarna 'urah &antung dan tahanan perier. Burah &antung pada pasien hipertensi umumna n$rmal. 7elainan terutama pada peningkatan tahanan perier. Peningkatan tahanan perier ini disebabkan
karena penempitan pembuluh darah akibat ketegangan $t$t p$l$s pada pembuluh darah tersebut. Meningkatna tekanan darah semakin menegangkan dinding pembuluh darah sehingga menebabkan dinding pembuluh darah semakin tebal dan r$nggan pembuluh
darah
semakin
sempit
ang
meningkatkan
tahanan
terhadap
mengalirna darah. Perubahan struktur inilah ang dianggap sebagai salah satu akt$r utama sukarna tekanan darah dikendalikan dengan $bat5$batan anti hipertensi pada kasus5kasus tertentu. 7er&a &antung pada penderita hipertensi akan bertambah berat karena naikna tahanan perier ang lama kelamaan akan menebabkan ter&adina hipertr$pi "entrikel kiri. Dengan adana hipertr$pi dan hiperplasia "entrikel kiri maka sirkulasi darah dalam $t$t &antung tidak men'ukupi lagi sehingga ter&adi an$ksia (kekurangan $ksigen). al ini dapat diperberat $leh adana skler$sis k$r$ner dan &ika hal ini berlangsung lama akan ter&adi de'$mpensasi '$rdis di samping ini &uga akan menebabkan gagal &antung. Pusat "as$m$t$r di batang $tak ang akibat ter&adina "as$k$ntriksi arteri $tak sistemik ang akan meningkatkan tekanan darah. d
4e&ala klinik 4e&ala hipertensi tidak selalu ada hubunganna dengan berat ringanna hipertensi. 3e'ara dini dari penakit hipertensi ringan pasien sakit kepala karena "as$k$ntriksi atau epitaksis dari perdarahan kapiler basial. Pada hipertensi ringan ada kel$mp$k pasien ang sama sekali tidak memberikan keluhan5keluhan. 3edang
pada sekel$mp$k ang lain sudah memberikan ge&ala5ge&ala ang sangat terasa mengganggu. Demikian pula hipertensi ang sedang dan berat# ada pasien ang tidak mengeluh apa5apa dan ada pasien ang sudah memberikan keluhan ang begitu berat sehingga tidak dapat beker&a dengan baik karena sangat terganggu. Pada Pada umumn umumna a pasien pasien hipert hipertens ensii member memberik ikan an keluh keluhan5 an5ke keluh luhan an sebag sebagai ai berikut ! pusing# sakit kepala# "ertig$# sukar tidur# mata berkunang5kunang# kaku kuduk# mual dan muntah# epitaksis# telinga berdengung. e
Diagn$sis Diagn$si Diagn$sis s hiperten hipertensi si tidak tidak dapat dapat ditegakka ditegakkan n dalam dalam satu kali kali penguku pengukuran# ran# hana dapat ditetapkan setelah dua kali atau lebih pengukuran pada kun&ungan ang berbeda# ke'uali terdapat kenaikan ang tinggi atau ge&ala5ge&ala klinis. leh karena karena itu# itu# setiap setiap pasien pasien hipert hipertens ensii harus harus diper diperiks iksa a se'ara se'ara keselur eseluruh uhan an ang ang meliputi ri%aat penakit# pemeriksaan fsik# pemeriksaan lab$rat$rium. 1)
8i%aat penakit Pada Pada pasien pasien hiperten hipertensi si perlu perlu dit$n&$l dit$n&$lkan kan lamana lamana menderita menderita## ri%aat ri%aat dan
ge&ala penakit ang berkaitan dengan penakit &antung k$r$ner# gagal &antung dan lain5lain. /pakah ada ri%aat penakit dalam keluarga# ge&ala5ge&ala ang berkaitan dengan dengan penebab penebab hiperten hipertensi# si# perubaha perubahan n akti"itas akti"itaskeb kebiasaa iasaan n seperti seperti mer$k mer$k$k# $k# k$msumsi k$msumsi makanan (khususna makanan ang banak mengandung garam# lemak# dan pr$tein) pr$tein)## ri%aat ri%aat k$msums k$msumsii $bat5$bat $bat5$bat bebas# bebas# hasil hasil dan eek samping samping terapi terapi hiper hiperten tensi si sebelu sebelumn mna a bila bila ada# ada# dan akt$r akt$r psi psik$ k$s$s s$sial ial lingk lingkun ungan gan (kelu (keluar arga# ga# peker&aan# dan sebagaina). 2)
Pemeriksaan fsik
Dalam pemeriksaan fsik perlu dilakukan pengukuran tekanan darah dua kali atau lebih dengan &arak dua menit# kemudian diperiksa ulang dalam hal ini &uga dilakukan pengukuran berat badan untuk membandingkan antara berat badan dan tinggi pasien. 7arena $besitas dan hipertensi mempunai pr$gn$sa ang kurang baik. 7emudi 7emudian an dilakukan dilakukan
pemeriksa pemeriksaan an undusk$p undusk$pii untuk mengetahui mengetahui adana
retin$pati hipertensi. )
Pemeriksaan lab$rat$rium
a). Pemeriksaan darah rutin ang diperlukan adalah hemat$krit# ureum# dan kreatinin untuk menilai ungsi gin&al. b). =lektr$lit untuk melihat kemungkinan adana kelainan h$rm$nal ald$ster$n. ').
Pemeriksaan urinalis (pr$tein dalam urine) untuk melihat adana kelainan pada gin&al.
)
Pemeriksaan radi$l$gi aitu untuk melihat adana pembesaran &antung kiri pada hipertensi ang kr$nis dan tanda5tanda bendungan pembuluh darah pada stadium paah &antung hipertensi. 9)
Pemeriksaan e'h$kardi$graf ='h$kardi$graf merupakan salah satu pemeriksaan penun&ang ang akurat
untuk memantau ter&adina hipertr$pi "entrikel. em$dinamik kardi$"askuler dan tanda5 tanda5tan tanda da iskemi iskemia a mi$ka mi$kard rd ang ang mener menertai tai penak penakit it &antu &antun n hipert hipertens ensii pada pada stadium lan&ut.
/pabil /pabila a pemeri pemeriksa ksaan an terseb tersebut ut di atas atas tidak tidak 'ukup 'ukup untuk untuk membuk membuktik tikan an eti$l$gi penakit atau ada ke'urigaan terhadap suatu penakit ang menebabkan hipertensi maka dilakukan pemeriksaan khusus seperti ! a.)
Piel$graf intra"ena dapat membantu menilai keadaan gin&al# dapat dilihat dari ungsi ekskresi gin&al dan ureter serta bentuk dan besarna gin&al.
b.) /rteri$graf renal dilakukan bila ada dugaan sten$sis arteri renalis. '.) Pemeriksaan kadar renin plasma untuk menge"aluasi pasien untuk sten$sis arteri renalis &uga dipakai untuk menentukan p$la peng$batan
Peng$batan dan pera%atan 1) Peng$batan Peng$ Peng$bat batan an selai selain n ditu&u ditu&uka kan n pada pada tekana tekanan n darah darah &uga &uga pada pada k$mpl k$mplik ikasi asi55 k$mplikasi ang ter&adi aitu dengan !
a). Menurunkan tekanan darah men&adi n$rmal. b). Meng$bati paah &antung karena hipertensi. '). Mengurangi ke&adian kardi$"askuler. d). Menurunkan akt$r resik$ penakit kardi$"askuler semaksimal mungkin +eberapa ma'am $bat ang sering digunakan dalam peng$batan hipertensi sehari5hari adalah ! a.)
Diuretik Diuretik menurunk menurunkan an tekanan tekanan darah darah dengan dengan menghabi menghabiskan skan natrium natrium tubuh tubuh dan mengurangi "$lume darah serta mekanisme5mekanisme mekanisme5mekanisme lainna.
(1) Diuretik tia?id '$'$k untuk penderita hipertensi ringan dan sedang. (2) C$ap diuretik ! ur$senamid (Casi). () bat penahan kalium (P$tassium sparing) /gents ! spin$r$la't$ne ! amel$ride# triamteren. b.) bat5$bat penghambat simpatik (adrenergik) (1.) Bl$nidin beker&a sentral. (2.) Penghalang simpatik gangli$n ! trimetaph$n ! pent$linium# pempidine. (.)
bat5$bat penghalang transmisi neur$ eekt$r guanethedine# debris$5guine reserpine.
(.) :ang beker&a sentral dan menghalang simpatik metild$pa. (9.) bat penghalang resept$r adrenergik Penghalang alpha adren$resept$r ! phr$lamine. Penghalang beta adren$resept$r ! n$n 'ardi$selekti 7$mbinasi penghalang alpa dan beta adrenergik. 8esept$r ! labet$l$l. '.) Fas$dilat$r langsung idralisin beker&a langsung pada pembuluh darah dengan relaksasi $t$t p$l$s dan akan mengakibatkan penurunan resistensi "askular.
3$dium nitr$pusid "as$dilat$r kuat ang diberikan se'ara
parenteral ang
digunakan pada hipertensi ga%at dan kegagalan &antung ang berat. 2)
Pera%atan
Istirahat# m$nit$r tekanan darah# hentikan mer$k$k# &ika mer$k$k kurangi berat badan ($lah raga) pembatasan minum5minuman beralk$h$l .
M$difkasi gaa hidup +eberapa penelitian menun&ukkan
1. 2. . . 9.
bah%a
penatalaksanaan
n$narmak$l$gis
meliputi! -eknik mengurangi stress Penurunan ++ Pembatasan al'$h$l lahraga latihan 8elaksasi merupakan inter"e"si %a&ib ang harus dilakukan pada saat terapi antihipertensi.
g
7$mplikasi 7$mplikasi ang disebabkan $leh peningkatan tekanan darah menebabkan kelainan5kelainan pada $rgan5$rgan seperti &antung# $tak# pembuluh darah# gin&al dan mata 1)
7$mplikasi pada &antung
Penakit &antung ang timbul akibat penakit hipertensi adalah penakit &antung k$r$ner dan penakit &antung hipertensi ang &uga dapat menebabkan ter&adina patah &antung is'hemik ang pada banak negara merupakan sebab kematian utama.
2)
7$mplikasi pada $tak dapat berupa pendarahan $tak (str$ke) ensel$pati dan intra'ranial hem$rhagis. =nsel$pati hipertensi biasana ditandai $leh sakit kepala hebat# bingung# lamban dan gangguan penglihatan. 4e&ala5ge&ala ini umumna tambah berat dalam %aktu 12 ; &am dan dapat timbul ke&ang5ke&ang. 7esadaran
)
menurun serta dapat menebabkan kebutaan. 7$mplikasi pada pembuluh darah dapat berupa !
a). 8adang pembuluh nadi ang menutup &alanna aliran darah. b).
/dana
penumpukan
aliran
darah
dalam
pembuluh
darah
ang
dapat
mengembangkan "ena. '). 8$beken pembuluh darah akibat tekanan ang meningkat. d). 8egang pembuluh nadi akibat penumpukan darah. )
7$mplikasi pada gin&al dapat berupa
a). 4l$merulus b). 4angguan ungsi gin&al 9)
7$mplikasi pada mata dapat diketahui dengan pemeriksaan undusk$pi dengan melihat kelainan undusretina berupa !
a). klusi "ena retina (F=B) gambaran undusna aitu "ena berkel$k5kel$k# $dem retina# dan $dem ma'ula# pendarahan di sekitar papil sara $ptik# keta&aman penglihatan sangat buruk. b). klusi "ena retina 'abang5'abang ang sering tersumbat adalah 'abang temp$ral atas sehingga akibatna langsung mengenai ma'ula dan menimbulkan ta&am penglihatan ang buruk.
h
Pr$gn$sa Pada umumna pr$gn$sa pada pasien hipertensi tergantung dari penakit primerna# berat ringanna penakit hipertensi itu sendiri# serta k$mplikasi ang timbul dan 'epatna tindakan atau peng$batan. /da beberapa akt$r ang dapat mempengaruhi pr$gn$sa hipertensi aitu !
1)
=ti$l$gi hipertensi ang ditemukan se'ara dini dan sebabna dapat dik$reksi tentu mempunai pr$gn$sa ang baik misalna akibat kelainan gin&al dan kelainan
h$rm$n# neur$l$gi dan lain5lain. 2) /da tidakna k$mplikasi dari $rgan tubuh# makin banak k$mplikasi ang ditemukan pada $rgan tubuh makan pr$gn$sa makin &elek. ) /da tidakna resik$ paah &antung# is'hemik#
diabetes
millitus#
hiper'$lester$nemia# mer$k$k &uga sangat menentukan pr$gn$sis. ) -inggi rendahna tekanan darah# makin tinggi tekanan darah maka mempunai pr$gn$sa ang &elek &uga.
ASKEP KOMUNITAS HIPERTENSI BERAT
BAB I PEN&AHU*UAN
$.$. 1.
*ata Bela%ang +erdasarkan kurikulum /kademi Pera%atan Depkes 8I tahun 1** dan
kalender akademis tentang Pr$gram Perkuliahan Mahasis%a -k5II /7P=8 83. Dustira -/.20012002. 2.
Dalam AA P$k$k 7esehatan tanggal 19 kt$ber 1*60 +ab I telah
menatakan bah%a tiap %arga negara berhak memper$leh dera&at kesehatan ang setinggi5tinggina dan perlu diikut sertakan dalam usaha5usaha pemerintah. .
3esuai 4+< 1** ang di&abarkan dalam bentuk pemerintahan di bidang
kesehatan ang tadina bersiat $rientasi berubah men&adi pendekatan se'ara keseluruhan pada keluarga maupun masarakat.
$.+. 1.
Tujuan Penulisan
-u&uan Amum 3etelah
menelesaikan
P77#
mahasis%a
mampu
melaksanakan
pembinaan
kesehatan keluarga ang mempunai masalah ang la?im ter&adi dalam k$muniti. 2. a.
-u&uan 7husus Menerapkan k$nsep dan prinsip epidemi$l$gi bi$statistik dan kesehatan lingkungan dalam melaksanakan asuhan kepera%atan pada indi"idu# keluarga# kel$mp$k khususna dan masarakat pada umumna.
b.
Menerapkan asuhan kepera%atan dengan menerapkan pr$ses kepera%atan kepada indi"idu# keluarga# kel$mp$k khususna dan masarakat pada umumna sebagai berikut !
5
Melakukan pengka&ian data kepera%atan atau kesehatan kepada indi"idu# keluarga# kel$mp$k khususna dan masarakat pada umuna.
5
Merumuskan masalah atau diagn$sa kepera%atan# membuat peren'anaan dan peme'ahanna melalui l$kmin dengan masarakat.
5
Melaksanakan tindakan kepera%atan kepada indi"idu# kel$mp$k khususna keluarga dan masarakat pada umuna.
5
Menge"aluasi hasil tindakan kepera%atan dan membuat 'atatan perkembangan asuhan kepera%atan.
$.,.
Ruang *ing%up
1.
Pengertian puskesmas# usaha kegiatan p$k$k puskesmas dan tu&uan
puskesmas. 2.
Pelaksana kegiatan p$k$k Puskesmas Padasuka.
.
Peng$lahan data# pembinaan %ilaah di 8W 1 7elurahan Padasuka.
.
C$kmin hasil pendataan 8W 1 7elurahan Padasuka.
$.-.
Rumusan Masala! Dalam makalah atau lap$ran ini# kami menguraikan tentang !
1. 2. .
+agaimana usaha5usaha kegiatan p$k$k puskesmas dilaksanakan. 3e&auhmana kegiatan usaha p$k$k puskesmas ini dapat dilaksanakan. +agaimana karakteristik atau keadaan %ilaah binaan 8W.1 7elurahan
Padasuka. .
Masalah5masalah apa ang terdapat di %ilaah binaan.
$.. 1.
)aa Mempeole! &ata
bser"asi Melakukan pengamanan se'ara langsung baik di puskesmas maupun di %ilaah binaan.
2.
Wa%an'ara
Melakukan %a%an'ara dengan 7epala Puskesmas Padasuka beserta sta dan masarakat binaan 8W.1 7elurahan Padasuka. .
Citeratur Men'ari sumber5sumber in$rmasi dari buku5buku perpustakaan.
BAB II TINJAUAN TEORITIS
+.$.
Sejaa! Pus%esmas
Di Ind$nesia puskesmas merupakan tulang punggung pelaanan kesehatan tingkat pertama. 3ebelumna +7I/# +P dan P ang dimana sarana tersebut ber&alan sendiri5sendiri. Puskesmas pada tahun 1*6 dibedakan men&adi ma'am# aitu ! 1.
Puskesmas masarakat desa.
2.
Puskesmas masarakat ke'amatan.
.
Puskesmas masarakat ke%edanaan.
.
Puskesmas masarakat kabupaten.
Pada rakernas puskesmas tahun 1*6*# puskesmas
dibagi men&adi
tingkatan# aitu ! 1.
Puskesmas tpe /# dipimpin $leh d$kter penuh.
2.
Puskesmas tpe +# dipimpin $leh d$kter tidak penuh.
.
Puskesmas tpe B# dipimpin $leh paramedis.
Pada rakernas puskesmas tahun 1*0# puskesmas hana ada satu ma'am aitu puskesmas ke'amatan. 7arena berkembangna ¨ah penduduk Ind$nesia# maka didirikan puskesmas dengan ¨ah ang memadai ang terdiri dari puskesmas pembina dan puskesmas pembantu.
+.+.
Pengetian Pus%esmas
Menurut Dr. 'rul 'ar, *$& (198+) adalah sebagai berikut !
NPuskesmas adalah suatu kesatuan $rganisasi ungsi$nal ang langsung memberikan pelaanan se'ara meneluruh kepada masarakat dalam suatu %ilaah ker&a tertentu dalam bentuk usaha5usaha kesehatan p$k$kO.
Menurut DE$!E - (1981), pengertian puskesmas adalah !
NPuskesmas adalah suatu kesatuan $rganisasi kesehatan ang langsung memberikan pelaanan kesehatan se'ara meneluruh dan terpadu kepada masarakat di %ilaah tertentu dalam usaha5usaha kesehatan p$k$kO.
3edangkan menurut DE$!E - (198/) adalah sebagai berikut !
N1. Puskesmas adalah sebagai pusat pembangunan kesehatan ang berungsi mengembangkan dan membina kesehatan masarakat serta menelenggarakan pelaanan kesehatan terdepan dan terdekat dengan masarakat dalam bentuk kegiatan p$k$k ang meneluruh dan terpadu di %ilaah ker&ana. 2.
Puskesmas adalah unit $rganisasi ungsi$nal ang se'ara pr$esi$nal melakukan upaa pelaanan kesehatan p$k$k ang menggunakan peran serta masarakat se'ara akti untuk dapat memberikan pelaanan se'ara meneluruh dan terpadu kepada masarakat di %ilaah ker&anaO.
Menurut DE$!E (1991) puskesmas adalah sebagai berikut !
NPuskesmas adalah suatu kesatuan $rganisasi kesehatan ungsi$nal ang merupakan pusat pengembangan kesehatan masarakat dan &uga membina peran serta masarakat disamping memberikan pelaanan kepada masarakat se'ara meneluruh dan terpadu di %ilaah ker&ana dalam bentuk kegiatan p$k$kO.
+.,.
/ungsi Pus%esmas /da ungsi p$k$k puskesmas# aitu !
1. 2.
3ebagai pusat pembangunan kesehatan masarakat di %ilaah ker&ana. Membina
peran
serta
masarakat
di
%ilaah
ker&ana
dalam
rangka
meningkatkan kemampuan untuk hidup sehat. .
memberikan pelaanan kesehatan se'ara meneluruh dan terpadu kepada masarakat di %ilaah ker&ana.
+.-.
Kegiatan Po%o% Pus%esmas 7egiatan5kegiatan p$k$k puskesmas ang diselenggarakan $leh puskesmas
se&ak berdirina semakin berkembang mulai # 12# 1 dan sekarang meningkat men&adi 20 usaha p$k$k kesehatan# aitu ! 1.
Apaa kesehatan ibu dan anak
2.
Apaa 7+
.
Apaa peningkatan gi?i
.
Apaa kesehatan lingkungan
9.
Apaa pen'egahan dan pemberantasan penakit menular
6.
Apaa peng$batan termasuk pelaanan darurat karena ke'elakaan
.
Apaa penuluhan kesehatan
.
Apaa kesehatan sek$lah
*.
Apaa kesehatan $lah raga
10.
Apaa pera%atan kesehatan masarakat
11.
Apaa kesehatan ker&a
12.
Apaa kesehatan gigi dan mulut
1.
Apaa kesehatan &i%a
1.
Apaa kesehatan mata
19.
Apaa kesehatan lab$rat$rium sederhana
16.
Apaa pen'atatan dan pelap$ran dalam rangka sistem in$rmasi kesehatan
1.
Apaa kesehatan usia lan&ut
1.
Apaa pembinaan peng$batan tradisi$nal
1*.
Apaa kesehatan rema&a
20.
Dana sehat
BAB III PE*AKSANAAN KE0IATAN POKOK PUSKESMAS PA&ASUKA
,.$.
Stu%tu
Oganisasi
Pa'asu%a KEPA*A PUSKESMAS Drg. :uliani
TATA USAHA
Pus%esmas
BEN&. UU&P
BEN&. PENERIMA
*O0ISTIK =AI3 -. =<<:
=AI3
UNIT I III
UNIT I1
UNIT 1 7I/ ! &. II<
+/3M/C=M
P<
! 38I
P7M ! ==< 8.
UNIT II
UNIT
UNIT 1I P2M +P ! Dr. PPP:
UNIT 1II ! 38I
7=34I
@/8M/3I ! 8A3DI
!
7+ ! &. =C/ +P ! -=-: 4II ! 7/3MIC/
7=3CI<4 ! -=-:
C/+.
! =<<:
A3IC/
! ==< 8.
A73
EIW/ 7=3. M/-/ !
,.+.
Susunan Oganisasi Pela%sana Pa%te% *apangan
KEPA*A PUSKESMAS +/M+/<4 3AP8I/<-
2AKI* KETUA
D=WI =7/ P.
! -=-:
!
SEKRETARIS I
BEN&AHARA I -8I W.
SEKRETARIS I
8=IFI=
BEN&AHARA I @I-8I
WID/
SEKSI PERA*ATAN
SEKSI HUMAS
SEKSI &EKORASI
=8
/E/- 3.
M/M/3A-/<- D=D=< <.
3A/8-MM:
3=CC: D.
,.,.
Kegiatan Ma!asis"a 'i Pus%esmas
Hai Senin3 +4 Mei +44+ 1.
Eam 0*.00 %ib ! 5 rientasi lapangan 5 Pengarahan dari pembimbing lapangan (Ibu -et) 5 Membentu kegiatan puskesmas
Hai Selasa3 +$ Mei +44+ 1.
Eam 0.0 ; 11.00 %ib ! 5 Memulai melaksanakan tugas sesuai dengan ren'ana dan
pembagianna a.
8uang pendataran
! 5 Men'atat resep $bat ang telah diberikan kepada
pasien ke dalam buku resep $bat 5 Mendata kun&ungan pasien ke Puskesmas Padasuka dan ter'atat 2 $rang dengan berbagai kun&ungan antara lain umum 20 $rang# 73 6 $rang dan /skes 16 $rang. Pembimbing ruangan ! Ibu =nn
b.
8uang +P (+alai Peng$batan)
! 5 Meng$bser"asi --F 5 /namnesa 5 Memberi resep kepada pasien
/lat5alat ang digunakan !
1. -ensimeter 2. 3tet$sk$p . 7ertas (ke'il) . +ulpen 9. -imbangan ++
Eumlah pasien ! 29 $rang ( de%asa 19 $rang dan anak5anak 10 $rang) Penakit ang sering ! -+ paru ipertensi @lu +atuk Pembimbing ruangan ! Ibu =een dan Ibu -et
'.
8uang gigi
! 5 Memanggil pasien 5 Melihat prasat dari pembimbing
5 Membantu mengganti air kumur dan men'u'i alat5alat ang telah digunakan Eumlah pasien ! * $rang Pembimbing ruangan ! Ibu +asmalem
d.
8uang 7I/ (7+ dan p$sandu)
! 5 Memanggil pasien 5 Melihat prasat dari pembimbing
Eumlah pasien ! 2 $rang (suntik 7+) Pembimbing ruangan ! +idan &. Iin . dan +idan &. =las
e.
8uang $bat
7egiatan
! 5 Memberi $bat sesuai dengan resep ang diberikan
kepada setiap pasien ang mendapat resep bat ang tersedia !
5 Para'etam$l# /ntalgin# Fit +1# +6# + B$mplek 5 Fitamin B 5 3$dium +i'arb$nat 5 /ntasida 5 Deametas$n 5 B-M 5 Bhl$rampeni'$l# dll.
/lat5alat ang digunakan !
1. bat 2. Plastik . 4erusan . 7ertas (pembungkus $bat) 9. 7ertas (ke'il) 6. +ulpen . e'ter
Pembimbing ruangan ! +apak 8usdi dan Ibu /de 2.
Eam 11.00 ; 11.0 %ib ! 5 Melakukan kesehatan lingkungan seluruh ruangan di
puskesmas se'ara bersama5sama
++ Mei +44+ 1.
Eam 0.0 ; 11.0 %ib ! 5 +erkun&ung ke rumah +apak AA (7etua 8W.1)# bersama
dengan pembimbing puskesmas (Ibu -et) 5 Menin&au derah5daerah disekitar 8W.1 mulai dari 8-.01 s.d. 8-.0*
+, Mei +44+ 1.
Eam 0.0 ; 11.0 %ib ! 5 Melakukan
pengumpulan
data
ke
tiap5tiap
rumah
pengumpulan
data
ke
tiap5tiap
rumah
penduduk# dimulai dari 8-.0*.
3 +- Mei +44+ 1.
Eam 0.0 ; 1.00 %ib ! 5 Melakukan
penduduk# dilan&utkan ke 8-.0.
2.
Eam 1.00 ; 1.00 %ib ! 5 Melan&utkan pendataan ke 8-.0 dan 8-.0 ang terle%at.
+ Mei +44+ 1.
Eam 0.00 ; 12.00 %ib !
5 Melakukan pengumpulan data ke 8-.06 dan dilan&utkan ke 8-.09.
,.-.
Kegaiatan Po%o% Pus%esmas Pa'asu%a Dalam pr$gram kesehatan nasi$nal# usaha p$k$k kesehatan masarakat
meliputi 20 usaha. De%asa ini usaha p$k$k kesehatan ang dilaksanakan di puskesmas meliputi ! 1.
7I/ dan 7+ Penanggung&a%ab
! +d. &. Iin
Dibantu $leh petugas medis
! +d. &. =las
Pelaksanaan usaha kegiatan p$k$k ini dilaksanakan pada hari ! 3enin
Kegiatan !
! Imunisasi +ai 5
Pemberian imunisasi +B4# DP-# P$li$# epatitis#
Bampak 5 Mengisi 7M3 5 Menimbang berat badan bai 8abu
! Pelaanan 7+
7amis
! Periksa hamil 7egiatan ! 5
5 Mengukur --F dan atr$p$metri Melaksanakan pemeriksaan le$pad
5
memberikan imunisasi -- pada ibu hamil ang
belum mendapatkanna 2.
Apaa Peng$batan Penanggung&a%ab ! Dr. P$pp Pelaksanaan kegiatan p$k$k dilaksanakan $leh Ibu -et dan Ibu 3ri ang dilaksanakan setiap hari dengan kegiatan ! a.
Menerima pasien ang mempunai keluhanpenakit
b.
Mengukur tanda5tanda "ital
'.
/namnesa dan pemeriksaan
d.
Pemberian resep .
Asaha 7esehatan 4igi dan Mulut
Penanggung&a%ab ! Dr. -et Pelaksanaanna dilaksanakan setiap hari dibantu $leh petugas medis Ibu +asmalem# meliputi ! a.
Peng$batan abses gigi
b.
Pen'abutan gigi pada anak dan de%asa
'.
Penambalan gigi
d.
Pembuangan karang gigi
e.
7$nsultasi .
7egiatan P$k$k
Penanggung&a%ab ! +apak 8usdi
Pelaksanaanna dilaksanakan $leh Ibu /de# kegiatan dilaksanakan setiap hari# meliputi !
a.
Penerimaan resep $bat
b.
Mera'ik $bat
'.
Memberikan $bat ke pasien serta memberikan in$rmasi tentang ungsi dan 'ara ker&a $bat serta 'ara aturan pakai 9.
Apaa 7esehatan Cingkungan
Penanggung&a%ab ! Ibu -et 7egiatan meliputi ! a. 7eluarga sehat aitu lingkungan sehat# prilaku sehat# pelaanan kesehatan ang baik# keturunan b. 6.
Cingkungan ang tidak sehat mengakibatkan ter&adina penakit Apaa Perbaikan 4i?i
Penanggung&a%ab ! Ibu 7asmilah 7egiatanna meliputi ! a.
Mengenali penderita kekurangan gi?i dan meng$batina
b. Memberikan PM- ang mengandung pr$tein dan kal$ri ang 'ukup pada anak balita dan ibu menusui '.
Memberikan Fitamin / pada anak balita .
Apaa 7esehatan 3ek$lah Penanggung&a%ab ! Dr. -et 7egiatanna meliputi !
a.
Membina sarana keteladanan sek$lah
b.
Membina kebersihan perse$rangan peserta didik
'.
Menå kesehatan peserta didik kelas 1
d.
Pemeriksaan kesehatan setahun sekali untuk kelas 2 dan 6
e.
Imunisasi peserta didik kelas 1 dan 6
.
Penga%asan terhadap keadaan air
g.
Peng$batan ringan dan pert$l$ngan pertama
h.
8u&ukan medis
i.
Penanganan kasus anemia gi?i
&.
Pembinaan teknis dan penga%asan sek$lah
k.
Pen'atatan dan pelap$ran .
Cab$rat$rium 7esehatan Penanggung&a%ab ! Ibu =nn
1.
Di ruang lab$rat$rium
a.
Penerimaan pasien
b.
Pengambilan spesiemen
'.
Penanganan spesiemen
d.
Pelaksanaan pemeriksaan
e.
Penanganan sisa spesiemen
.
Pen'atatan hasil pemeriksaan
g.
Penge'ekan hasil pemeriksaan
h.
Penampaian hasil pemeriksaan
2.
Di ruang klinik dilakukan $leh pera%at atau bidan# meliputi !
a.
Persiapan pasien
b.
Pengambilan spesiemen
'.
Menerahkan spesiemen untuk diperiksa
*.
Apaa Pen'egahan dan Pemberantasan Penakit Menular Penanggung&a%ab ! Ibu 3ri
a.
Mengumpulkan dan menganalisa data penakit
b.
Melap$rkan kasus penakit menular
'.
Menelidiki di lapangan kebenaran tentang lap$ran kasus ang masuk
d.
-indakan permulaan untuk menahan penularan penakit
e.
Menembuhkan penderita hingga ia tidak lagi men&adi sumber ineksi
.
Pemberian imunisasi
g.
Pemberantasan "ekt$r
h.
Pendidikan kesehatan kepada masarakat 10. a.
Apaa 7esehatan Mata Pen'egahan kesehatan dasar ang terpadu dengan kegiatan p$k$kna
b. Apaa kesehatan mata ! anamnesa# pemeriksaan "irus dan mata luar# peng$batan dan pemberian ka'amata 11. a.
Apaa Pera%atan 7esehatan Masarakat /suhan kepera%atan kepada indi"idu di puskesmas maupun di rumah
b. /suhan kepera%atan ang diarahkan kepada keluarga sebagai unit terke'il dari masarakat '.
Pelaanan kepera%atan masarakat
d. Pelaanan kepera%atan kepada kel$mp$k khusus# diantarana ! Ibu hamil# bateki# balita# usila# dll. 12.
Apaa Peningkatan 7esehatan 7er&a
a.
Identifkasi masalah# meliputi !
1)
Pemeriksaan kesehatan a%al dan berkala
2)
Pemeriksaan kasus terhadap peker&a ang ber$bat ke puskesmas
)
Penin&auan tempat ker&a untuk menentukan bahaa akibat ker&a
b.
7egiatan peningkatan kesehatan tenaga ker&a malalui peningkatan gi?i# lingkungan dan kese&ahteraan
'.
Pen'egahan ke'elakaan akibat ker&a
d.
Peng$batan kasus penakit akibat ker&a
e.
Pemulihan kesehatan bagi peker&a ang sakit
.
8u&ukan medik dan kesehatan terhadap peker&a ang sakit 1.
Apaa 7esehatan lah 8aga
a.
Pemeriksaan kesehatan berkala
b.
Penentuan tekanan latihan
'.
Peng$batan dengan latihan dan rehabilitasi
d.
Pelatihan dan pelaksanaan senam aer$bik $lah kader masarakat 1.
Apaa Penuluhan 7esehatan Masarakat
a. Penuluhan kesehatan masarakat maerupakan bagian ang tak terpisahkan dari tiap pr$gram puskesmas b.
Di tingkat puskesmas tidak ada petugas penuluhan tersendiri 19.
Apaa Pembinaan Peran 3erta Masarakat
a. Penggalangan dukungan penentu kesehatan# pimpinan %ilaah# lintas sekt$ral dan berbagai $rganisasi kesehatan b.
Persiapan petugas kesehatan melalui latihan# $rientasi atau sarahsehan
'.
Pelaksanaan kesehatan $leh dan untuk masarakat melalui kader ang telah dilatih
d.
Persiapan masarakat
e.
Pengembangan dan pelestarian kegiatan $leh masarakat 16.
Apaa Pen'atatan dan Pelap$ran
a.
Dilakukan $leh semua puskesmas
b.
Pen'atatn dan pelap$ran meliputi !
1)
Data umum dan dem$graf %ilaah ker&a puskesmas
2)
Data ketenagaan di puskesmas
)
Data sarana ang dimiliki puskesmas
)
Data kegiatan puskesmas ang dilakukan baik di dalam dan di luar gedung puskesmas
1.
Dana 3ehat
BAB I1 PEN0O*AHAN &ATA &ATA 2I*AYAH R2 61III KAMPUN0 )ISAN0KAN HI*IR KE*URAHAN PA&ASUKA KE)AMATAN )IMAHI TEN0AH
-.$.
&ata &emoga7
/.
Cuas %ilaah Cuas %ilaah 8W QFIII 7p. Bisangkan ilir 7el. Padasuka adalah 0.000
km2# ang terdiri dari ! ! 2.000 km2
5
Pemukiman
5
3a%ah
5
Ealangang
! 2.900 km2
5
3el$kan
! 1.900 km2
5
-anah k$s$ng
+.
+atas %ilaah
! 2.000 km2
! 1.000 km2
+atas %ilaah 8W QFIII 7p. Bisangkan ilir 7el. Padasuka adalah ! 5
3ebelah Atara
! 8W QFII
5
3ebelah 3elatan
5
3ebelah -imur
! 7elurahan 3etimanah
5
3ebelah +arat
! 8W IF
B.
7eadaan tanah
! 8W FIII dan 8W QIQ
7eadaan tanah di %ilaah 8W QFIII 7p. Bisangkan ilir 7el. Padasuka adalah subur
-.+.
&ata &emoga7
/.
Eumlah penduduk 1.
Eumlah 77
! 1 77
2.
Eumlah penduduk
! 1.6 $rang
.
Caki5laki
! *09 $rang
.
Perempuan
! 9* $rang
+.
Distribusi penduduk menurut usia !
B.
Distribusi peker&aan kepala keluarga
'ra+ /e+eraan -epala -eluarga D.
Distribusi pendidikan kepala keluarga
'ra+ /endidi+an -epala -eluarga
/nalisa Data Melihat data di atas# dapat dianalisa bah%a kel$mp$k usia di 8W QFIII ang men$n&$l *#L adalah umur antar 19 ; 9 tahun. Ini menun&ukkan bah%a kel$mp$k usia ang terbesar di 8W QFIII adalah usia pr$dikti. Dari data 77 dapat dianalisa pendidikan 77 #L 3D dan 26#L 3M/. Dengan peker&aan 77 ang terbanak adalah %iras%astadagang# namun demikian masih ada ang tidak beker&a sebanak 1#2L.
/.
4II
TABE* A.$ /REKUENSI MAKAN
TABE* A.+ /REKUENSI KONSUMSI PROTEIN HE2ANI
TABE* A., /REKUENSI KONSUMSI SAYURAN
TABE* A./REKUENSI KONSUMSI BUAH8BUAHAN
TABE* A. JENIS PROTEIN HE2ANI YAN0 &IMAKAN
TABE* A.9 MAKANAN TAMBAHAN
TABE* A.: PANTAN0AN MAKANAN &A*AM KE*UAR0A
TABE* A.; KEBIASAAN MEN0O*AH MAKANAN
/nalisa Data Dari data gi?i di atas dapat dianalisa bah%a masarakat 8W QFIII sudah mengerti tentang pentingna k$nsumsi makanan ang mengandung pr$tein# saturan dan buah5buahan. +egitu &uga dengan pemberian makanan tambahan# namun masih ada sebanak 2*#L ang tidak pernah memberikan makanan tambahan. pemenuhan
3ebaikna gi?i.
makanan
Antuk
tambahan
kebiasaan
diberikan
meng$lah
makanan
untuk
melengkapi
sebanak
#L
dilaksanakan dengan 'ara diiris# di'u'i dan dimasak dan 2#6L langsung dimasak. 3upaa nilai gi?i ang terkandung dalam makanan tidak rusak dan berkurang sebaikna kebiasaan meng$lah makanan adalah di'u'i# diiris dan dimasak.
+.
7=+=83I/< DI8I 7=CA/84/
TABE* B.$ PO*A MAN&I
TABE* B.+ )U)I TAN0AN SEBE*UM MAKAN
TABE* B., KEBERSIHAN KUKU
TABE* B.PEN00UNAAN A*AS KAKI
Analisa &ata Dalam hal kebersihan diri# keluarga dari masarakat 8W QFIII sudah baik.
B.
8=P8DA73I
TABE* ).$ JUM*AH IBU HAMI*
TABE* ).+ PEMERIKSAAN KEHAMI*AN
TABE* )., TEMPAT PEMERIKSAAN KEHAMI*AN
TABE* )./REKUENSI PEMERIKSAAN KEHAMI*AN
TABE* ). KESU*ITAN &A*AM KEHAMI*AN
TABE* ).9 SE*ERA MAKAN HAMI*
TABE* ).: KE*UHAN SAAT KEHAMI*AN
TABE* ).; IMUNISASI IBU HAMI*
/nalisa Data Eumlah ibu hamil di 8W QFIII adalah 1 $rang. 3eluruh ibu hamil memeriksakanna di bidan. 3ebanak $rang ibu hamil memeriksakan kehamilanna tidak teratur# hal ini dapat mengakibatkan tidak terpantauna kesehatan ibu dan &anin $leh karena itu setiap ibu hamil harus memeriksakan se'ara teratur. Antuk imunisasi ibu hamil masih ada 2 $rang ang baru 1 kali mendapatkan imunisasi ang seharusna ibu tersebut harus mendapatkan 2
imunisasi. Imunisasi bagi ibu hamil sangat penting untuk men'egah timbulna penakit tetanus pada bai ang akan dilahirkan.
+.
I#u Besalin
TABE* ).< TEMPAT PERTO*ON0AN BERSA*IN =$ TAHUN TERAKHIR>
TABE* ).$4 KESU*ITAN 2AKTU BERSA*IN =$ TAHUN TERAKHIR>
/nalisa Data Eumlah ibu bersalin 1 tahun terakhir ini ada 2 $rang dengan penga%asan $leh bidan sebanak 22 $rang (1#9L)
,.
I#u Ni?as
TABE* ).$$ PEN0A2ASAN NI/AS =$ TAHUN TERAKHIR>
/nalisa Data 3ebanak $rang ibu nias dilakukan $leh dukunpara&i# agar penga%asan baik dukunpara&i ang dapat menga%asi adalah dukun terlatih.
-.
KB TABE* ).$+ JUM*AH PUS
TABE* ).$, PRO0RAM KE*UAR0A BEREN)ANA
TABE* ).$AKASAN TI&AK KB
TABE* ).$
A*AT KONTRASEPSI
TABE* ).$9 PE*AYANAN KB
/nalisa Data Eumlah PA3 di 8W QFIII adalah 11 PA3 ang tidak mengikuti 7+ sebanak 6 PA3. 1 PA3 tidak mengikuti 7+ dengan alasan ragu5ragu dengan demikian bagi PA3 ang masih ragu5ragu perlu mendapatkan penuluhan mengenai 7+ agar mantap dalam menggunakan salah satu alat k$ntrasepsi. /lat k$ntrasepsi ang digunakan seluruhna adalah met$de k$ntrasepsi eekti terpilih aitu IAD# pil# suntik# MWMP. Pelaanan 7+ sebanak #L dilakukan di bidan# hal ini menun&ukkan bah%a PA3 ang menggunakan alat k$ntrasepsi sudah mengerti bah%a 7+ suatu kebutuhan.
D.
Pera%atan +ai dan +alita
$.
Ba(i TABE* &.$ JUM*AH BAYI
TABE* &.+ IMUNISASI BAYI
TABE* &., TEMPAT PEMERIKSAAN BAYI
TABE* &.2AKTU PEMERIKSAAN BAYI
TABE* &. MINUM@MAKANAN BAYI =48$ TAHUN>
/nalisa Data Eumlah bai di 8W QFIII adalah 0 $rang dengan rin'ian imunisasi terlihat dalam tabel D.2. Mengenai pemeriksaan bai masarakat 8W QFIII 6#L memeriksakan baina ke bidan dan 20#1L memeriksakan baina ke p$sandu. Dengan demikian masarakat 8W QFIII belum dapat memanaatkan p$sandu semaksimal mungkin.
+.
Balita
TABE* &.9 JUM*AH BA*ITA
TABE* &.: IMUNISASI BA*ITA
TABE* &.; TEMPAT PEMERIKSAAN BA*ITA
TABE* &.< 2AKTU PEMERIKSAAN BA*ITA
TABE* &.$4 PEMBERIAN MINUM SUSU
TABE* &.$$ UMUR 2AKTU &ISAPIH
TABE* &.$+ PANTAN0AN MAKAN ANAK
/nalisa Data Eumlah balita di 8W QFIII adalah 19 $rang# sebanak $rang balita (#L) balita diperiksa bila sakit sa&a. 3ebaikna balita meskipun tidak sakit perlu
mendapat
pemeriksaan
untuk
memantau
pertumbuhan
dan
perkembangan ini perlu dengan 'ara memba%a balita ke p$sandu. Amur %aktu disapih sebanak balita (90L) 2 ; tahun# umur ang baik untuk disapih adalah 2 tahun.
=.
PC/ P=8/W/-/< 7=CA/84/
TABE* E.$ PERTO*ON0AN BI*A AN00OTA KE*UAR0A SAKIT
TABE* E.+ YAN0 MERA2AT &I RUMAH
TABE* E.,
PENYAKIT YAN0 SERIN0 &I&ERITA
/nalisa Data Dari data di atas# di 8W QFIII penakit ang diderita $leh masarakat adalah I3P/ sebanak 1 $rang (91#L)# hal ini dapat disebabkan $leh lingkungan kurang bersih dan keadaan rumah ang tidak memenuhi sarat aitu kurang "entilasi.
@.
7=3=/-/< C/<3I/
TABE* /.$ AN00OTA KE*UAR0A *ANSIA
/nalisa Data Eumlah lansia sebanak 6 $rang di 8W.QFIII# di lingkungan masarakat belum
terbentuk
p$sandu#
diharapkan
agar
p$sandu
terbentuk
memantau kesehatan lansia. 4.
D/-/ P3I733I/C
TABE* 0.$ ORAN0 YAN0 PENTIN0 &A*AM KE*UAR0A
untuk
TABE* 0.+ YAN0 SERIN0 BERTIN&AK BI*A A&A YAN0 SAKIT
TABE* 0., PO*A REKREASI
TABE* 0.PEN&I&IKAN KESEHATAN
TABE* 0. TEMPAT MEN&EN0ARKAN PENYU*UHAN
TABE* 0.9 ORAN0 YAN0 PENTIN0 &A*AM KE*UAR0A
/nalisa Data Warga 8W QFIIIsebanak 116 keluarga mendapat pendidikan kesehatan dari petugas kesehatan serta 12 keluarga menerima terhadap penuluhan kesehatan dengan demikian %arga 8W QFIII sudah mengerti tentang penuluhan kesehatan.
.
7=3=/-/< CI<47A<4/<
TABE* H.$ PEMBA0IAN RUAN0AN
TABE* H.+ RUMAH YAN0 &ITEMPATI
TABE* H., *ANTAI RUMAH
TABE* H.1ENTI*ASI RUMAH
TABE* H. PENERAN0AN 2AKTU SIAN0
TABE* H.9 PEMBUAN0AN SAMPAH
TABE* H.: BINATAN0 PE*IHARAAN &I RUMAH
TABE* H.; PENEMPATAN KAN&AN0 TERNAK
TABE* H.< PEMBUAN0AN KOTORAN
TABE* H.$4 SUMBER AIR MINUM
TABE* H.$$ JARAK SUMBER AIR MINUM &EN0AN PEMBUAN0AN KOTORAN
TABE* H.$+ PEMBUAN0AN AIR *IMBAH
/nalisa Data 3ebanak * rumah tidak ada pembagian ruangan (bersatu) dan rumah ang ditempati sebanak 2 rumah adalah k$ntrakan. Masih ada sebanak rumah berlantaikan tanah dengan "entilasi ang kurang sebanak 6 rumah dan tidak ada "entilasi sebanak 26 rumah. al5hal tersebut dapat mempengaruhi terhadap kesehatan karena dengan lantai tanah dan "entilasi ang kurang dapat menebabkan gangguan pernaasan. Penempatan kandang ternak sebanak 1 rumah ang menempel di rumah# hal ini dapat menebabkan p$lusi karena bau ang tidak sedap dan &uga dapat mengganggu pernaasan. Earak sumber air dengan pembuangan k$t$ran sebanak 1* (92#L) ber&arak 10 M. Pembuangan air limbah disaranakan pembuangan terbuka sebanak 10 rumah. al ini
dapat menebabkan ter'emarna sumber air
minum ang dapat mengakibatkan gangguan sistem pen'ernaan.
I.
D/
TABE* I.$ KE*UAR0A YAN0 MENJA&I AN00OTA &ANA SEHAT
=JPKM3 ASKES3 JAMSOSTEK>
TABE* I.+ KE*UAR0A YAN0 MEN&APAT &ANA BANTUAN KESEHATAN =JPSBK>
/nalisa Data Warga 8W QFIII sebanak 0 77 tidak mempunai dana sehat# sedangkan
ang mempunai
EP3+7
sebanak 1 77.
Dengan demikian
diharapkan agar setiap angg$ta keluarga memiliki dana sehat# sehingga dapat membantu dalam pelaanan kesehatan.
E.
3AM+=8 I<@8M/3I 7=3=/-/<
TABE* J.$ SUMBER IN/ORMASI KESEHATAN KE*UAR0A
TABE* J.+ SUMBER IN/ORMASI YAN0 PA*IN0 )O)OK UNTUK MEMBERIKAN IN/ORMASI KESEHATAN
/nalisa Data Dari data di atas dapat dianalisa bah%a menurut masarakat 8W QFIII# sumber in$rmasi ang palin '$'$k untuk memberikan in$rmasi kesehatan adalah petugas kesehatan.
7.
P=8-C<4/< P=8-/M/ +IC/ /<44-/ 7=CA/84/ 3/7I-
TABE* K.$ KE*UAR0A MENYE&IAKAN OBAT PANAS3 &IARE &IRUMAH
TABE* K.+ KE*UAR0A MEN0ETAHUI TIN&AKAN YAN0 PER*U &I*AKUKAN BI*A AN00OTA KE*UAR0A YAN0 MEN0A*AMI PANAS3 &IARE3 *UKA
/nalisa Data 3ebanak 2*2 keluarga selalu menediakan '$nt$h
$bat panasdiare
dirumah untuk memberikan pert$l$ngan pertama bila ada angg$ta keluarga ang sakit. 3ebanak 6 77 tidak mengetahui tindakan ang perlu dilakukan bila angg$ta keluarga mengalami panas# diare dan luka. Dengan demikian diperlukan penuluhan tentang pert$l$ngan pertama bila ada angg$ta keluarga ang sakit.
BAB 1 TANYA JA2AB *OKAKARYA MINI
.$. Petan(aan 1.
+agaimana 'arana &ika &arak sumber air kurang dari 10 meter dengan pembuangan k$t$ran R (/ertanyaan apa+ 4aang)
2.
3ebutkan ma'am5ma'am makanan tambahan R (/ertanyaan $u !nung)
.+. Ja"a#an 1.
Dengan 'ara membuat sumur ang dasarna ditemb$k dengan kedalaman 10 meter dan pinggir dari sumur ditemb$k &uga.
2.
Ma'am5ma'am makanan tambahan# aitu ! 5 +ubur ka'ang hi&au 5 +ubur lemu 5 /gar5agar 5 3na'k
BAB 1I KESIMPU*AN &AN SARAN
9.$.
Kesimpulan
Dengan
berakhirna kegiatan di Puskesmas Padasuka dan masarakat
8W.QFIII 7elurahan Padasuka# maka kel$mp$k kami menarik kesimpulan sebagai berikut ! 1.
8ata5rata tingkat pendidikan masarakat 8W.QFIII 7elurahan Padasuka adalah 3D (3ek$lah Dasar)
2.
8ata5rata pemeriksaan kehamilan masarakat 8W.QFIII 7elurahan Padasuka adalah di bidan dengan kebanakan menggunakan alat k$ntrasepsi suntik.
.
Fentilasi udara masalah kesehatan lingkungan
a.
Fentilasi udara ang kurang tidak memenuhi sarat kesehatan.
b.
7urangna sarana MB7 ang tidak memenuhi sarat kesehatan.
'.
+entuk &amban ang tidak memenuhi sarat kesehatan.
d. e.
Earak kandang ang tidak memenuhi sarat. Pembuangan air limbah ang belum sepenuhna memenuhi sarat kesehatan.
.
Earak sumber air dengan &amban ang kurang dari 10 meter dan belum memenuhi sarat kesehatan.
9.+. Saan
Antuk pihak puskesmas agar dapat menindaklan&uti masalah kesehatan lingkungan dan &uga agar puskesmas dapat lebih meningkatkan pelaanan kesehatan kepada masarakat.
