Askep Kritis Cf Femur Dekstra Di Icu

8a Nilai +

 N)rmal > Meningkat > Men"r"n Masalah Ke&erawatan : Tidak ada masalah ke&erawatan.  N?!'5* P"&il = *s)k)r > Anis)k)r 'e4lek +ahaya : 3I !k"ran P"&il > > Midriasis > Pin &)int > Mei)sis :  N)rmal > 5ain-5ain/ $elaskan............................................................................. .......................................................................................... .................  Nyeri : > Tidak ada = ada/ $elaskan GPJ'(TH : . P: Nyeri &ada &)st )&erasi AMP i&)lar arthr)&lasty J: Nyeri ekit-ekit/ di t"s"k-t"s"k  ': nyeri di &aha (: skala # G0-10H T: nyeri saat digerakkan. 'e4lek Pat)l)gi : Kak" k"d"k -- r"d"nsky -- r"d"nsky 2 -- ainsky --.

angg"an Ne"r)l)gi 5ain : Tidak ada gangg"an ne"r)l)gi. Masalah Ke&erawatan : Nyeri ak"t. *NT?!M?N 5"ka 7akar = Tidak ada > Ada Presentasi 5"ka akar   T"rg)r = 7aik > (edang > $elek   K"lit Barna M"k)sa K"lit 5"ka Dek"it"s = Tidak ada > Ada rade Masalah Ke&erawatan : . Tidak ada masalah ke&erawatan. A7DM?N ,rek"ensi Peristaltik !s"s > Tidak ada = N)rmal > Meningkat > Men"r"n M"al = Tidak ada > Ada ?mesis = Tidak ada > Ada angg"an ?liminasi = Tidak ada > ada/ $elaskan :....................................... .................... Masalah Perkemihan = Tidak Ada > Ada/ Pasien mengg"nakan $elaskan :....................................... kateter  .................... Masalah Ke&erawatan : Tidak ada masalah ke&erawatan. Tindak 5anj"t > K'( > M'( > DA > > Pindah >5ain-lain &erasi

P?M?'*K(AAN P?N!N$AN $?N*( P?M?'*K(AAN $AM 5A7  ,T  ?+  5A*N-5A*N

A(*5

Tgl 12-06-1 $am 0%.20

1. ,)t) th)raks

-

+ardi)megali dengan awal edema.

Tgl 06-06-1 $am 13.00 Gdi '( 'K ("raayaH

2. ,)t) ⪙is A&

-

,rakt"r intertr)hanti  &r)ksimal 4em"r kanan.

-

N)rmal sin"s rhytem 5e4t ais de;iati)n 5)w ;)ltage J'( +ann)t r"le )"t anteri)r in4art age "ndetermined.

-

Ditem"kan adanya k"man )"s gram  &)siti4 erderet.

-

P: #/32 P+2: @2/% P)2: 33 +3: 2/2 ,i)2: 100

-

7: 11/6

-

5e"k)sit: 11/3%

-

emat)krit: 3/3

-

Tr)m)sit: 1#0

-

?ritr)sit: 3/%2

-

5aj" enda& darah: 0

Tgl 09-06-1 $am 13.

Tgl 12-06-1 $am 00.32 Tgl 11-06-1 $am 11.00

Tgl 0%-06-1  jam 21.00

3. Pemeriksaan ?K

@. Pemeriksaan seret ker)kan

. Pemeriksaan 7A

6. Pemeriksaan darah lengka&

P?M7?'*AN T?'AP* $AM

T*NDAKAN  M?D*KA(*

06.00

-

*n&e&sa syr @1 5a;en) 0/@ 21(+
09.00

-

+e4aC)lin 31 Tramad)l 3100 mg Methyl&rednis)l)n 312mg

10.00

-

ndanentr)n 2@mg $"s "ah 1200

12.00

-

*n&e&sa syr 1 ?ns"re 6200

13.@0

-

?ns"re 6200

P?'ABATAN *NT?N(*, Tensi ''  $am Gmmg GmenitH H 0#.00 1000 26 09.00 130#0 19 0%.00 1@0#0 19 10.00 12060 16 11.00 12@#9 20 12.00 13996 21 13.00 1@1## 22 [email protected] 1390 22

06.00 0#.00 09.00 0%.00 10.00

13960 130#0 1@0#0 13691 1@090

13 11 1@ 12 16

'  ("h +

K?T?'ANAN

(P 2

GH

*n&"t GH

"t&"t GH

110 120 121 100 %% %% 101 112

36/6

100 100 100 100 100 100 100 100

12 1%0 200 100 10 200 200 12

10 100 0 100 100 12 100 100

%0 %2 %% %6 10#

36

100 100 100 100 100

10 1%0 @2 200 12

12 200 300 200 0

Medikasi at

11.00 12.00 13.00 [email protected]

1@1#0 13@69 13##9 1263

16 9 20 20

100 100 100 100

110 %9 %9 91

ANALISA DATA

300 12 12 300

32 100 1#0 200

'"angankamar: *+! '(.P+

 Nama Pasien: Ny. D !m"r: #2 thn  N). Data Gsym&t)mH Penyea G?ti)l)giH 1. D(: P)st )&erasi Am& i&)lar  &asien mengatakan terasa nyeri arthr)&lasty  &ada l"ka &)sy )&erasi dengan skala # G0-10H ila dilak"kan gerakan mika miki/ "nt"k   ergerak &asien "t"h di ant". P: nyeri &ada l"ka &)st )&erasi Am& i&)lar Arthr)&lasty J: ekit-ekit ': nyeri di& aha (: skala # T: nyeri saat digerakkan.

Masalah G&r)lemH  Nyeri Ak"t

D: -

Pasien tam&ak   menyeringai sesekali  erteriak kesakitan ila dilak"kan mika miki ata" &"n hanya diam. - Kemam&"an  &ergerakan sendi teratas dan terasa nyeri &ada l"ka &)st )&.

2.

D(: D: & tam&ak setelah di)&erasi tid"r terlentang dan kaki yang kanan tidak di)lehkan "nt"k ditek"k/  &asien tam&ak di ant" "tk miring kanan dan miring kiri.

*m)ilisasi. *nt)leransi gerak

amatan m)ilitas 4isik.

RENCANA KEPERAWATAN NO

Dia!n"#a Keperawatan

1.

Nyeri ak"t .d disk)ntin"itas  jaringan terhada&  &)st )&erasi Am&  i&)lar arthr)&lasty.

T$%$an &an Kriteria Ha#i'

Inter(en#i

(etelah dilak"kan 1. tindakan ke&erawatan selama 22@ jam nyeri  erk"rang rasa nyaman ter&en"hi dengan K: - Mam&" 2. meng)ntr)l nyeri - (kala nyeri 0-1 - *ndikat)r nyeri ;eral dan n)n ;eral Gtidak   3. menyeringaiH.

*denti4ikasi  &asien dalam memant" menghilangkan rasa nyerinya. 7ant" &asien dalam identi4ikasi 4at)r   &enet"s. 7erikan in4)rmasi tentang  &enyea dan ara mengatasinya. @. Tindakan  &enghilangan rasa nyeri n)nin;asi4 dan n)n 4armak)l)gis distraksi dan relaksasi. . K)la)rasi dengan d)kter   &emerian inj ket)r)la 21 am&

Ra#i"na'

1. Pengetah"an yg mendalam tentang nyeri dan kee4ekti4an tindakan  &enghilang nyeri. 2. Nyeri di&engar"hi )leh keemasan/ ketegangan/ dan eraring lama. 3. *n4)rmasi meng"rangi ansietas yang  erh""ngan dgn ses"at" yang di&erkirakan. @. Tindakan ini mem"ngkinkan  & "tk  menda&atkan rasa )ntr)l terhada& nyeri. . Tera&i 4armak)l)gi di&erl"kan "tk 

2.

amatan m)ilitas (etelah dilak"kan 1. ser;asi dan 4isik .d im)ilisasi tindakan ke&erawatan kaji tingkat int)leransi gerak. selama 32@jam kek"atan )t)t dihara&kan &asien  &ada mam&" melak"kan ekstremitas yg akti;itas ringan ses"ai lemah. dengan kemam&"annya 2. Ajarkan & "tk  dengan K: melak"kan - Tidak terjadi latihan gerakan k)ntrakt"r sendi. akti4 &d - 7ertamahnya ekstremitas yg kek"atan )t)t tidak sakit. dan & 3. 5ak"kan men"nj"kkan gerakan &asi4  tindakan  &ada  &eningkatan ekstremitas m)ilitas. yang sakit. @. 7ant" &asien "tk melak"kan latihan mikamiki/  &erawatan diri ses"ai t)leransi. . K)la)rasikan dgn ahli 4isi)tera&i "tk  latihan 4isik   &asien.

1.

2.

3.

@.

.

memerikan  &eredam nyeri. !nt"k   mengetah"i derajat kek"atan )t)t ekstremitas  &asien. erakan akti4  memerikan massa/ t)n"s/ dan kek"atan )t)t serta mem&eraiki 4"ngsi jant"ng dan &erna4asan. t)t ;)l"nter  akan kehilangan t)n"s dan kek"atannya  ila tidak  dilatih "tk   digerakkan. !nt"k   memelihara 4leksiilitas sendi ses"ai kemam&"an. Peningkatan kemam&"an dalam m)ilisasi ekstremitas d&t ditingkatkan dgn latihan 4isik dari tim 4isi)tera&i.

TINDAKAN KEPERAWATAN DAN CATATAN PERKEMBANGAN N"

Wa)t$*t!'*%a +

Tin&a)an

T T

Wa)t$* t!'*%a+

2

Tgl 12-06-1

Mengidenti4ikasi

A

12-06-

Catatan per)e+,an!an -SOAP.

D 1:

TT

A

09.00

2

2

1/2

2

2

1

0%.20

10.30

12.00

12.30

13.00

Tgl 13-06-1 09.@0

tingkat &engetah"an  &asien tentang  &erkemangan yg dirasakan setelah )&erasi dan seel"m )&erasi. 5ak"kan gerakan &asi4   &ada ekstremitas yg tidak sakit. 7ant" &asien "tk melak"kan latihan 'M dan mika-miki ses"ai t)leransi. Meng)ser;asi TT< dan keadaan "m"m  &asien.

A

A

A A A

ser;asi dan kaji tingkat kek"atan )t)t  &d ekstremitas yg lemah.

A

K)la)rasi dgn 4isi)tera&i "tk latihan 4isik &asien.

A

Mem)nit)r TT
1 [email protected]

(: &asien mengatakan terasa nyeri &ada l"ka  &)sy )&erasi dengan skala # G0-10H ila dilak"kan gerakan mika miki. : - keadaan & "m"m tenang - +( : 3 @ 1 - (kala nyeri  P: nyeri &d l"ka &)st )&erasi. J: ekit-ekit ': di&aha (: skala @ T: saat &asien  ergerak  A: Masalah nyeri ak"t A teratasi seagian P: inter;ensi dilanj"tkan n) 1/2/3/@ dan . D **: (: : - Mika miki dengan diant" )leh  &erawat - K! tenang - Kaki &asien yg seelah kanan tidak )leh ditek"k. A: masalah hamatan m)ilitas 4isik teratasi seagian. P: inter;ensi dilanj"tkan n) 1/2/3/@/

Tgl 13- D 1: 06-1 (: &asien mengatakan A 20.00 terasa nyeri &ada l"ka  &)sy )&erasi dengan skala # G0-10H ila

1/2

0%.00

1

0%.30

1

10.20

1/2

11.00

2

12.00

2

13.@

Gl)kasi/ si4at/ 4rek"ensi lama ata" tidakH. A Mengat"r   &)sisisehingga &asien merasa leih nyaman. Mem&ertahankan tirah A  aring &asien &d  &)sisi nyaman selama e&is)de ak"t. *njeksi +e4tria)n A 21gr/ dan injeksi ket)r)la 21 am&. ser;asi TT< dan keadaan "m"m &asien A GTD: 1@0%0 (: 36 N: 99 ': 2@H A Memant" &asien "nt"k mika-miki. Ajarkan & "tk   melak"kan latihan A gerakan akti4 &d ekstremitas yg tdk  sakit.

dilak"kan gerakan mika miki. : - Pasien tam&ak  menyeringai saat  ergerak - (kala nyeri @ - +(: 3 @ 1 P: nyeri &d l"ka &)st )&erasi. J: ekit-ekit ': di&aha (: skala @ T: saat &asien  ergerak A: masalah nyeri ak"t teratasi seagian P: &asien kemali ke r"ang ina& '. amr"d dan lanj"tkan inter;ensi n) 1/2/3/@/. D **: (: A : - &asien edrest. - Pasien tam&ak   tid"r terlentang setelah di )&erasi. - Pasien tam&ak   diant" &erawat saat mika Lmiki/ serta ergerak. A: masalah hamatan m)ilitas 4isik teratasi seagian P: *mter;ensi dilanj"tkan n) 1/2/3/@/