Laporan Kelompok Wipa Belum Fiks 2 Bab 2

LAPORAN PRAKTEK KERJA PROFESI APOTEKER DI APOTEK WIPA YOGYAKARTA PERIODE 1 –  30  30 OKTOBER 2017

DISUSUN OLEH: Endang Wulan Sari, S.Farm

1608062157

Ikrimah, S.Farm

1608062169

Elvera Ardita Setyawati, S.Farm

1608062229

PROGRAM STUDI PROFESI APOTEKER FAKULTAS FARMASI UNIVERSITAS AHMAD DAHLAN YOGYAKARTA 2017

ii

LEMBAR PENGESAHAN PRAKTEK KERJA PROFESI APOTEKER DI APOTEK WIPA YOGYAKARTA PERIODE 1-30 OKTOBER 2017

Disetujui Oleh:

Pembimbing Akademik

Preceptor

Zainab, M.Si., Apt.

Dra. Hj. Endang Sutantiningsih., Apt

Mengetahui,

Ketua Program Studi Profesi Apoteker Fakultas Farmasi Universitas Ahmad Dahlan

Moch. Saiful Bachri, M.Si., Ph.D., Apt

ii

KATA PENGANTAR

Alhamdulillahirobbil’alamin, puji syukur penulis panjatkan kehadirat Allah SWT yang telah memberikan rahmat dan hidayah-Nya sehingga penulis dapat menyelesaikan laporan ”Praktek Kerja Profesi Apoteker (PKPA) di Apotek WIPA Yogyakarta periode 1-30 Oktober 2017”. 2017 ”. Kegiatan praktek kerja ini dilakukan oleh mahasiswa Program Profesi Apoteker Fakultas Farmasi Universitas Ahmad Dahlan sebagai syarat untuk mendapatkan gelar Apoteker. Pelaksanaan PKPA ini dilaksanakan untuk memberi  bekal calon Apoteker agar dapat mengelola Apotek, mendidik serta sert a melatih calon Apoteker agar lebih kompeten dan mampu bersaing di dunia kerja nantinya. Penulis menyadari sepenuhnya bahwa pelaksanaan PKPA maupun  penyelesaian penyusunan laporan l aporan ini tidak lepas dari bimbingan dan bantuan dari  berbagai pihak. Oleh karena itu, penulis mengucapkan mengucapkan terima kasih banyak kepada kepada : 1. Dr. Dyah Aryani Perwitasari, P.hD., Apt., selaku Dekan Fakultas Farmasi Universitas Ahmad Dahlan Yogyakarta. 2. Moch.Saiful Bachri, M.Si., Ph.D.,Apt., selaku Ketua Program Studi Profesi Apoteker Fakultas Farmasi Universitas Ahmad Dahlan Yogyakarta. 3. Zainab, M.Si., Apt . selaku Dosen Pembimbing Akademik Praktek Kerja Profesi Apoteker. 4. Dra. Hj. Endang Sutantiningsih, Apt., selaku Apoteker Pengelola Apotek WIPA Yogyakarta yang telah memberikan izin, bimbingan, pengetahuan, wawasan, petunjuk, saran dan nasehat serta arahan selama melaksanakan PKPA di Apotek WIPA Yogyakarta. 5. Segenap Asisten Apoteker dan karyawan Apotek WIPA yang banyak membantu dan membimbing selama pelaksanaan PKPA. PKPA. 6. Segenap pihak yang telah banyak mendukung dan membantu penulis dalam melaksanakan PKPA di Apotek WIPA Yogyakarta yang tidak dapat penulis sebutkan satu per satu. Penulis berharap laporan ini dapat bermanfaat bagi

iii

 perkembangan ilmu pengetahuan. Penulis menyadari bahwa penulisan laporan ini masih jauh dari sempurna. Oleh karena itu, kritik dan saran dari  berbagai pihak sangat penulis harapkan demi perbaikan di masa mendatang.

Yogyakarta, 5 Novemver 2017

Penulis

iv

DAFTAR ISI

LEMBAR PENGESAHAN .................................................................................. ii KATA PENGANTAR .......................................................................................... iii DAFTAR ISI .......................................................................................................... v DAFTAR GAMBAR ........................................................................................... vii DAFTAR TABEL .............................................................................................. viii DAFTAR LAMPIRAN ........................................................................................ ix BAB I PENDAHULUAN ...................................................................................... 1 A. Latar Belakang ........................................................................................... 1 B.

Tujuan PKPA ............................................................................................. 2

C. Manfaat PKPA ........................................................................................... 3 BAB II TINJAUAN PUSTAKA........................................................................... 4 A. Pengertian Apotek . ..................................................................................... 4 B.

Tugas dan Fungsi Apotek  .......................................................................... 4

C. Ketentuan Umum dan Peraturan Perundang-Undangan Apotek  ....... 4 D. Persyaratan Apotek ................................................................................... 9 E.

Persyaratan Apoteker Pemegang SIA  .................................................... 12

F.

Tugas dan Tanggungjawab Apoteker Pemegang SIA  .......................... 12

G. Studi Kelayakan Pendirian Apotek  ........................................................ 15 H. Tata Cara Pendirian Apotek  ................................................................... 20 Pengelolaan apotek .................................................................................. 20

I. 1.

Pengelolaan Obat .................................................................................. 22

2.

Pengelolaan Resep ................................................................................ 31

3.

Administratif . ........................................................................................ 34

4.

SDM ....................................................................................................... 38

J.

Perpajakan . ............................................................................................... 46

K. Pelayanan KIE danPharmaceutical Care  .............................................. 39 L.

Evaluasi Apotek . ....................................................................................... 46

v

BAB III TINJAUAN UMUM APOTEK WIPA  ............................................... 51 A. Sejarah Apotek ......................................................................................... 55 B.

Struktur Organisasi Apotek  .................................................................... 57

C. Pengelolaan Apotek . ................................................................................. 61 1.

Pengelolaan Obat .................................................................................. 61

2.

Pengelolaan Resep ................................................................................ 70

3.

Administratif . ........................................................................................ 73

4.

SDM ....................................................................................................... 87

D. Perpajakan . ............................................................................................... 89 E.

Pelayanan KIE dan Pharmaceutical Care  ............................................. 89

F.

Evaluasi Apotek . ....................................................................................... 92

BAB IV PEMBAHASAN.................................................................................... 95 A. Pengelolaan Apotek . ................................................................................. 95 1.

Pengelolaan Obat .................................................................................. 97

2.

Pengelolaan Resep .............................................................................. 103

3.

Administratif . ...................................................................................... 106

4.

SDM ..................................................................................................... 109

B.

Perpajakan . ............................................................................................. 110

C. Pelayanan KIE dan Pharmaceutical Care  ........................................... 111 BAB V KESIMPULAN DAN SARAN ............................................................ 113 A. Kesimpulan ............................................................................................. 113 B.

Saran ....................................................................................................... 113

DAFTAR PUSTAKA ........................................................................................ 114 LAMPIRAN....................................................................................................... 125

vi

DAFTAR GAMBAR Gambar 1. Alur Penerimaan Barang di Apotek .................................................... 26 Gambar 2. Skema Pengelolaan Resep di Apotek .................................................. 40 Gambar 3. Struktur Organisasi di Apotek WIPA ................................................ 67 Gambar 4. Alur Pelayanan Resep di Apotek WIPA ............................................. 80 Gambar 5. Blangko Etiket di Apotek WIPA ......................................................... 87

vii

DAFTAR TABEL Tabel 1 Tarif PTKP ............................................................................................... 49

viii

DAFTAR LAMPIRAN Lampiran 1 Denah Lokasi Apotek WIPA dan Denah Bangunan Lampiran 2 Buku Defecta Lampiran 3 Buku Penerimaan Barang Lampiran 4 Buku Pelunasan Lampiran 5 Buku Hutang Lampiran 6 Buku Daftar Harga Lampiran 7 Buku Pencatatan SP (Surat Pesanan) Lampiran 8 Buku ED ( Expired Date) Lampiran 9 Buku Jatuh Tempo Lampiran 10 Buku Penerimaan Resep Lampiran 11 Blangko OWA (Obat Wajib Apotek) Lampiran 12 Buku Catatan OWA Lampiran 13 Buku Catatan Koreksi Lampiran 14 Kartu Stok Lampiran 15 Nota Apotek WIPA Lampiran 16 Kwitansi Lampiran 17 Faktur dari salah satu PBF Lampiran 18 SP Narkotika Lampiran 19 SP Psikotropika Lampiran 20 SP Reguler Lampiran 21 SP Prekursor Lampiran 22 SP Obat-Obat Tertentu Lampiran 23 Salinan Resep Lampiran 24 Laporan Narkotika Lampiran 25 Buku Laporan Register Narkotika Lampiran 26 Laporan Psikotropika Lampiran 27 Buku Register Psikotropika Lampiran 28 Laporan Pelayanan Kefarmasian di Apotek Lampiran 29 Laporan Tenaga Kerja Farmasi Lampiran 30 Laporan MESO (Monitoring Efek Samping Obat) Lampiran 31 Berita Acara Pemusnahan Resep Lampiran 32 Berita Acara Pemusnahan Narkotika Lampiran 33 Berita Acara Pemusnahan Perbekalan Farmasi dan Psikotropik Lampiran 34 Rak Penyimpanan Obat (obat bebas, paten, generik) di Apotek WIPA Lampiran 35 Lemari Penyimpanan Obat Narkotika dan Psikotropika

ix

BAB I PENDAHULUAN A. Latar Belakang

Kesehatan merupakan salah satu kesejahteraan hidup masyarakat yang harus diwujudkan melalui upaya pembangunan kesehatan yang berkesinambungan. Upaya pembangunan kesehatan harus terarah guna tercapainya kesadaran hidup sehat bagi setiap individu manusia agar terwujudnya derajat kesehatan masyarakat yang optimal. Berdasarkan hal itu, perlu dilakukan suatu upaya peningkatan kualitas tenaga kesehatan, adanya pelayanan kesehatan yang terorganisasi dengan  baik dan ditunjang dengan sarana kesehatan yang memadahi. Salah satu sarana kesehatan yang diperlukan untuk meningkatkan derajat kesehatan masyarakat adalah Apotek (Anonim, 2009 a). Apotek

adalah

sarana

pelayanan

kefarmasian

dilakukan

praktek

kefarmasian. Apoteker disini merupakan tenaga kesehatan yang telah lulus sarjana farmasi dan telah mengucapkan sumpah jabatan Apoteker untuk melakukan  pekerjaan kefarmasian. Berdasarkan kewenangan pada peraturan perundangundangan, pelayanan kefarmasian telah mengalami perubahan yang semula hanya  berfokus kepada pengelolaan Obat (drug oriented ) dan sekarang berkembang menjadi pelayanan komprehensif meliputi pelayanan Obat dan pelayanan farmasi klinik yang bertujuan untuk meningkatkan kualitas hidup pasien atau  Patient Oriented. (Depkes 2017). Peraturan Pemerintah No. 51 Tahun 2009 tentang Pekerjaan Kefarmasian menyatakan

bahwa

Pekerjaan

Kefarmasian

adalah

pembuatan

termasuk

 pengendalian mutu Sediaan Farmasi, pengamanan, pengadaan, penyimpanan dan  pendistribusian atau penyaluran obat, pengelolaan pobat, pelayanan Obat atas resep dokter, pelayanan informasi obat, serta pengembangan Obat, bahan Obat dan Obat tradisional. Salah satu sarana untuk melakukan Pekerjaan kefarmasian itu sendiri salah satunya di Apotek yang dilakukan oleh tenaga kesehatan yang mempunyai kehalian dan kewenangan untuk itu. (Depkes, 2017).

1

Berdasarkan Peraturan Menteri Kesehatan No 73 Tahun 2016 tentang standar pelayanan kefarmasian, dimana standar pelayanan kefarmasian di Apotek meliputi pengelolaan sediaan farmasi, alat kesehatan dan bahan medis habis pakai dan pelayanan farmasi klinik yang harus di dukung oleh sumber daya manusia, sarana dan prasarana yang memadai. Peran Apoteker saat ini dituntut untuk meningkatkan keterampilan dalam berinteraksi langsung dengan pasien dengan  bentuk pemberian informasi Obat dan konseling kepada pasien yang membutuhkan. Apoteker harus memahami dan menyadari kemungkinan terjadinya kesalahan

pengobatan

(medication

error )

dalam

proses

pelayanan

dan

mengidentifikasi, mencegah, serta mengatasi masalah terkait Obat (drug related  problems),

masalah

farmakoekonomi,

dan

farmasi

sosial

( socio-

 pharmacoeconomy). Untuk menghindari hal tersebut, Apoteker harus menjalankan  praktik sesuai standar pelayanan. Apoteker juga harus mampu berkomunikasi dengan tenaga kesehatan lainnya dalam menetapkan terapi untuk mendukung  penggunaan Obat yang rasional, serta melakukan monitoring penggunaan Obat, melakukan evaluasi segala aktivitas kegiatannya. Untuk melaksanakan semua kegiatan itu, maka perlu dilakukan pembekalan sejak dini melalui Program Pendidikan Profesi Apoteker Universitas Ahmad Dahlan yaitu Praktek Kerja Profesi Apoteker (PKPA). Tujuan dan manfaat dari Program PKPA Apotek adalah untuk dapat memberikan kesempatan kepada calon Apoteker mengaplikasikan ilmu yang telah dipelajari secara langsung ke masyarakat dengan perantara sarana Apotek, mendapatkan gambaran, pengalaman yang nyata untuk persiapan terjun di dunia kerja. Melalui Program PKPA ini calon Apoteker dapat menjadi seorang Apoteker yang profesional dalam melaksanakan tugas dan tanggung jawabnya sebagai Apoteker Pengelola Apotek maupun Apoteker Pendamping.

B. Tujuan PKPA

Praktek kerja profesi Apoteker di WIPA bertujuan untuk:

2

1. Memberi wawasan, pengetahuan, pengalaman, dan keterampilan mengenai kegiatan farmasi di Apotek serta gambaran mengenai organisasi, struktur, dan aspek-aspek lainnya dalam pengelolaan Apotek. 2. Mampu berbuat sesuai kode etik profesi, undang-undang, dan peraturan yang berlaku serta sesuai standar profesi yang diterapkan. 3. Mampu melakukan pembuatan temasuk pengendalian mutu sediaan farmasi, pengamanan pengadaan, penyimpanan dan pengelolaan obat,  pelayanan obat atas resep dokter dan pelayanan informasi obat di Apotek. 4. Mempersiapkan calon Apoteker yang mampu mengetahui peran serta memahami tanggung jawab yang dimilikinya dalam mengelola Apotek sesuai dengan standart. 5. Mendidik dan melatih mahasiswa calon Apoteker agar lebih kompeten di dunia kerja. C. Manfaat PKPA

Pelaksanaan kegiatan Praktek Kerja Profesi Apoteker (PKPA) bidang Apotek diharapkan dapat

memberikan manfaat bagi calon Apoteker, adapun

manfaatnya tersebut sebagai berikut: 1. Menjadi gambaran nyata bagi calon Apoteker tentang kondisi Apotek yang sebenarnya. 2. Memberikan rasa percaya diri bagi calon Apoteker untuk menjadi Apoteker yang profesional di masa yang akan datang, serta melatih calon Apoteker untuk bersosialisasi dengan dokter, teman sejawat, maupun pasien. 3. Mendapatkan bekal pengalaman praktis mengenai manajerial Apotek dan  pelayanan farmasi klinik yang akan bermanfaat kemudian saat calon Apoteker menjalankan praktek kefarmasian sebagai Apoteker. 4. Dapat mencetak farmasis yang profesional di bidang kerja Apotek sesuai dengan kode etik, undang-undang yang berlaku, dan kompetensi farmasi.

3

4

BAB II TINJAUAN PUSTAKA A. Pengertian Apotek

Pengertian Apotek berdasarkan

Peraturan Menteri Kesehatan Republik

Indonesia No 73 Tahun 2016 tentang standar pelayanan kefarmasian di apotek dan Peraturan Menteri Kesehatan No 9 tahun 2017 tentang Apotek, Apotek adalah sarana pelayanan kefarmasian tempat dilakukan praktik kefarmasian oleh Apoteker. Sedangkan menurut Peraturan Pemerintah No. 51 Tahun 2009 Pekerjaan kefarmasian adalah pembuatan termasuk pengendaliaan mutu sediaan farmasi,  pengamanan, pengadaan, penyimpanan dan pendistribusian atau penyaluran obat atas resep dokter, pelayanan informasi obat, serta pengembangan obat, bahan obat dan obat tradisional. B. Tugas dan Fungsi Apotek

Tugas dan fungsi Apotek menurut PP No. 51 tahun 2009 adalah sebagai berikut: 1. Tempat pengabdian profesi seorang Apoteker yang telah mengucapkan sumpah jabatan Apoteker 2. Sarana yang digunakan untuk melakukan pekerjaan kefarmasian 3. Sarana yang digunakan untuk memproduksi dan distribusi sediaan farmasi, antara lain, obat, bahan baku, obat tradisional, dan kosmetika. 4. Sarana pembuatan dan pengendalian mutu sediaan farmasi, pengamanan,  pengadaan, penyimpanan, dan pendistribusian atau penyaluran informasi obat, serta pengembangan obat, bahan obat, dan obat tradisional (Depkes, 2009 b). C. Ketentuan Umum dan Peraturan Perundang-Undangan Tentang Apotek

Berdasarkan Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia No. 73 tahun 2016 tentang Standar Pelayanan Kefarmasian di Apotek, dengan ketentuan umum sebagai berikut: 1.

Apotek adalah sarana pelayanan kefarmasian tempat dilakukan praktik kefarmasian oleh Apoteker.

5

2.

Standar Pelayanan Kefarmsian adalah tolak ukur yang dipergunakan sebagai  pedoman bagi tenaga kefarmasian dalam menyelenggarakan pelayanan kefarmasian.

3.

Pelayanan Kefarmasian adalah suatu pelayanan langsung dan bertanggung  jawab kepada pasien yang berkaitan dengan sediaan farmasi dengan maksud mencapai hasil yang pasti untuk meningkatkan mutu kehidupan pasien.

4.

Resep adalah permintaan tertulis dari dokter atau dokter gigi, kepada Apoteker,  baik dalam bentuk paper maupun elektronik untuk menyediakan dan menyerahkan obat bagi pasien sesuai peraturan yang berlaku.

5.

Sediaan Farmasi adalah obat, bahan obat, obat tradisional dan kosmetika.

6.

Obat adalah bahan atau paduan bahan, termasuk produk biologi yang digunakan untuk mempengaruhi atau menyelidiki sistem fisiologi atau keadaan  patologi dalam rangka penetapan diagnosis, pencegahan, penyembuhan,  pemulihan, peningkatan kesehatan dan kontrasepsi untuk manusia.

7.

Alat Kesehatan adalah instrumen, aparatus, mesin dan/atau implan yang tidak mengandung

obat

yang

digunakan

untuk

mencegah,

mendiagnosis,

menyembuhkan dan meringankan penyakit, merawat orang sakit, memulihkan kesehatan pada manusia, dan/atau membentuk struktur dan memperbaiki fungsi tubuh. 8.

Bahan Medis Habis Pakai adalah alat kesehatan yang ditujukan untuk  penggunaan sekali pakai ( single use) yang daftar produknya diatur dalam  peraturan perundang-undangan.

9.

Apoteker adalah sarjana farmasi yang telah lulus sebagai Apoteker dan telah mengucapkan sumpah jabatan Apoteker.

10. Tenaga Teknis Kefarmasian adalah tenaga yang membantu Apoteker dalam menjalani Pekerjaan Kefarmasian, yang terdiri atas Sarjana Farmasi, Ahli Madya Farmasi, dan Analis Farmasi. 11. Direktur Jenderal adalah Direktur Jenderal pada Kementerian Kesehatan yang  bertanggung jawab di bidang kefarmasian dan alat kesehatan. 12. Kepala Badan Pengawas Obat dan Makanan yang sela njutnya disingkat Kepala BPOM adalah Kepala Lembaga Pemerintah Non Kementerian yang

6

mempunyai tugas untuk melaksanakan tugas pemerintahan di bidang  pengawasan obat dan makanan. 13. Menteri adalah menteri yang menyelenggarakan urusan pemerintahan di  bidang kesehatan (Depkes, 2016 b). Peraturan Pemerintah RI No. 51 tahun 2009 tentang pekerjaan kefarmasian yang terdapat dalam pasal 1 menyebutkan ketentuan umum terdiri dari : 1. Pekerjaan Kefarmasian adalah pembuatan termasuk pengendalian mutu Sediaan Farmasi, pengamanan, pengadaan, penyimpanan dan pendistribusi atau penyaluranan obat, pengelolaan obat, pelayanan obat atas resep dokter,  pelayanan informasi obat, serta pengembangan obat, bahan obat dan obat tradisional. 2. Tenaga Kefarmasian adalah tenaga yang melakukan pekerjaan kefarmasian, yang terdiri atas Apoteker dan Tenaga Teknis Kefarmasian. 3. Apoteker adalah Sarjana Farmasi yang telah lulus sebagai Apoteker dan telah mengucapkan sumpah jabatan Apoteker. 4. Tenaga Teknis Kefarmasian adalah tenaga yang membantu Aoteker dalam menjalankan pekerjaan kefarmasian, yang terdiri atas Sarjana Farmasi, Ahli Madya Farmasi, Analis Farmasi dan Tenaga Menengah Farmasi/ Asisten Apoteker. 5. Sertifikat kompetensi profesi

adalah surat tanda

pengakuan terhadap

kompetensi seorang Apoteker untuk dapat menjalankan pekerjaan/ praktik  profesinya di seluruh Indonesia setelah lulus uji kompetensi. 6. Registrasi adalah pencatatan resmi terhadap tenaga kefarmasian yang telah memiliki sertifikat kompetensi dan telah mempunyai kualifikasi tertentu serta diakui secara hukum untuk menjalankan pekerjaan/ praktik profesinya. 7. Registrasi ulang adalah pencatatan ulang terhadap tenaga kefarmasian yang telah diregistrasi setelah memenuhi persyaratan yang berlaku. 8. Surat Tanda Registrasi Apoteker, yang selanjutnya disingkat STRA adalah  bukti tertulis yang diberikan oleh Menteri kepada Apoteker yang telah diregistrasi.

7

9. Surat Tanda Registrasi Apoteker Khusus, yang selanjutnya disingkat STRA khusus adalah bukti tertulis yang diberikan oleh Menteri kepada Apoteker warga negara asing lulusan luar negeri yang akan

melakukan pekerjaan

kefarmasian di Indonesia. 10. Surat Tanda Registrasi Tenaga Teknis Kefarmasian, yang selanjutnya disingkat STRTTK adaah bukti tertulis yang diberikan oleh Menteri kepada Tenaga Teknis Kefarmasian yang telah diregistrasi. 11. Surat Izin Praktik Apoteker, yang selanjutnya disingkat SIPA adalah surat izin yang diberikan kepada Apoteker untuk dapat melaksanakan praktik kefarmasian pada fasilitas pelayanan kefarmasian. 12. Komisi Farmasi Nasional, yang selanjutnya disingkat KFN adalah lembaga yang dibentuk oleh Menteri Kesehatan yang berfungsi untuk meningkatkan mutu Apoteker dan Tenaga Teknis Kefarmasian dalam melakukan pekerjaan kefarmasian pada fasilitas kefarmasian. 13. Organisasi profesi adalah organisasi tempat berhimpun pada Apoteker di Indonesia. 14. Direktur Jenderal adalah Direktur Jenderal pada Kementerian Kesehatan yang tugas dan tanggung jawabnya dibidang pembinaan kefarmasian dan alat kesehatan. 15. Menteri adalah Menteri yang menyelenggarakan urusan pemerintahan di  bidang kesehatan (Depkes, 2009 b). Terdapat ketentuan umum tentang Apotek dalam Peraturan Menteri Kesehatan RI No. 9 tahun 2017 tentang Apotek. Disebutkan dalam pasal 1 yaitu: 1.

Surat Izin Praktik Apoteker yang selanjutnya disingkat SIPA adalah bukti tertulis yang diberikan oleh pemerintah daerah kabupaten/kota kepada Apoteker sebagai pemberian kewenangan untuk menjalankan praktik kefarmasian.

2.

Surat Izin Praktik Tenaga Teknis Kefarmasian yang selanjutnya disingkat SIPTTK adalah bukti tertulis yang diberikan oleh pemerintah daerah kabupaten/kota kepada tenaga teknis kefarmasian sebagai pemberian

8

kewenangan untuk menjalankan praktik kefarmasian. Ada beberapa peraturan tentang Apotek dengan ketentuan sebagai berikut : 1.

Keputusan Menteri Kesehatan No.347/MENKES/SK/VII/1990 tentang Obat Wajib Apotek (Obat Wajib Apotek No. 1).

2.

Peraturan Menteri Kesehatan No. 9 tahun 2017 tentang Apotek.

3.

Peraturan Menteri Kesehatan No. 919/MENKES/PER/1993 tentang Kriteria Obat yang Dapat Diserahkan Tanpa Resep Dokter.

4.

Peraturan Menteri Kesehatan No. 924/MENKES/PER/X/1993 tentang Daftar Obat Wajib Apotek No. 2.

5.

Peraturan Menteri Kesehatan No. 925/MENKES/PER/X/1993 tentang Daftar Perubahan Golongan Obat Wajib Apotek No. 1.

6.

Peraturan Menteri Kesehatan No. 688/MENKES/PER/VII/1997 tentang Peredaran Psikotropika.

7.

Undang-Undang Republik Indonesia No. 5 tahun 1997 tentang Psikotropika.

8.

Peraturan Menteri Kesehatan No. 1176/MENKES/SK/X/1999 tentang Daftar Obat Wajib Apotek No. 3.

9.

Undang-Undang Republik Indonesia No. 35 tahun 2009 tentang Narkotika.

10. Undang- Undang Republik Indonesia No. 5 tahun 1997 tentang Psikotropika. 11. Undang-Undang Republik Indonesia No. 36 tahun 2009 tentang Kesehatan. 12. Peraturan Pemerintah Republik Indonesia No. 44 Tahun 2010 tentang Prekursor 13. Peraturan

Menteri

31/MENKES/PER/V/2016

Kesehatan

Republik

perubahan

Indonesia peraturan

No. No.

889/MENKES/PER/V/2011 tentang Registrasi, Izin Praktek, dan Izin Kerja Tenaga Kefarmasian. 14. Peraturan Menteri Kesehatan Nomor 3 Tahun 2015 tentang Peredaran, Penyimpanan, Pemusnahan dan Pelaporan Narkotika Psikotropika dan Prekursor Farmasi 15. PerKBPOM No. 7 tahun 2016 tentang Pedoman Pengelolaan Obat-Obat Tertentu Yang Sering Disalahgunakan.

9

Selain peraturan-peraturan di atas Apoteker juga harus memperhatikan kode etik profesi Apoteker yang tidak terdapat dalam perundang-undangan, namun ditangani oleh Ikatan Apoteker Indonesia (IAI) yang termuat dalam Keputusan Kongres Nasional XVIII ISFI No. 006/KONGRES XVIII/ISFI/2009. Seorang Apoteker dalam menjalankan tugas dan kewajibannya senantiasa dilandasi oleh nilai kemanusiaan serta berpegang teguh pada Kode Etik Apoteker yang selaras dengan sumpah/janji Apoteker. Seorang Apoteker yang telah mengucapkan sumpah/janji Apoteker harus mempertanggungjawabkan pekerjaannya kepada Tuhan, dan selalu bekerja dengan baik dan benar sesuai dengan sumpah/janji Apoteker dan Kode Etik Apoteker. Arti Kode etik adalah suatu aturan atau norma yang disusun suatu kelompok  profesi bagi kelompok itu sendiri yang membatasi seorang Apoteker dalam menjalankan pekerjaan keprofesian secara profesional serta menghindari dirinya dari perbuatan tercela dan merugikan profesi maupun organisasi profesi. Pada Kode Etik Apoteker, disebutkan bahwa seorang Apoteker dalam pengabdian profesinya memiliki empat kewajiban, yaitu: 1. Kewajiban umum 2. Kewajiban Apoteker terhadap pasien 3. Kewajiban Apoteker terhadap teman sejawat 4. Kewajiban farmasis/Apoteker terhadap teman sejawat petugas kesehatan lainnya (IAI, 2015).

D. Persyaratan Pendirian Apotek

Persyaratan pendirian apotek telah di jelaskan dalam PMK RI No. 9 Tahun 2017 tentang Apotek. Dalam PMK RI No. 9 tahun 2017, pasal 3 menjelaskan bahwa Apoteker dapat mendirikan Apotek dengan modal sendiri dan/atau modal dari  pemilik modal baik perorangan maupun perusahaan, dalam hal Apoteker yang

10

mendirikan Apotek bekerjasama dengan pemilik modal maka pekerjaan kefarmasian harus tetap dilakukan sepenuhnya oleh Apoteker yang bersangkutan. Selain itu, pendirian suatu apotek haruslah memenuhi beberapa  persyaratan, meliputi : 1. Lokasi Pemerintah Daerah Kabupaten/Kota dapat mengatur persebaran Apotek di wilayahnya dengan memperhatikan akses masyarakat dalam mendapatkan pelayanan kefarmasian. Ketentuan lokasi yang harus di penuhi adalah : a. Memenuhi Persyaratan kesehatan lingkungan  b. Apotek dapat didirikan pada lokasi yang sama dengan kegiatan  pelayanan dan komoditi lainnya diluar sediaan farmasi 2. Bangunan a. Bangunan Apotek harus memiliki fungsi keamanan, kenyamanan, dan kemudahan

dalam

pemberian

pelayanan

kepada

pasien

serta

 perlindungan dan keselamatan bagi semua orang termasuk penyandang cacat, anakanak, dan orang lanjut usia.  b. Bangunan Apotek harus bersifat permanen. c. Bangunan bersifat permanen sebagaimana dimaksud pada ayat (2) dapat merupakan bagian dan/atau terpisah dari pusat perbelanjaan, apartemen, rumah toko, rumah kantor, rumah susun, dan bangunan yang sejenis. 3. Sarana, Prasarana dan Peralatan Bangunan Apotek paling sedikit memiliki sarana ruang yang berfungsi: a.  penerimaan Resep;  b.  pelayanan Resep dan peracikan (produksi sediaan secara terbatas), minimal memiliki : 1) Timbangan miligram dan anak timbangan yang sudah ditera minimal 1 set 2) Timbangan gram dengan anak timbangan yang sudah ditera minimal 1 set

11

3) Wadah pengemas dan pembungkus obat sesuai dengan kebutuhan 4) Etiket sesuai dengan kebutuhan 5) Wastafel c.  penyerahan Sediaan Farmasi dan Alat Kesehatan; d. konseling minimal terdapat : 1) Tempat untuk mendisplai informasi obat 2) Buku referensi : buku standar, kumpulan peraturan perundangundangan yang berhubungan 3) Dokumen pelayanan kefarmasian : formulir Pelayanan Informasi Obat (PIO), buku catatan konseling, formulir Catatan Pengobatan Pasien (CPPT), formulit Monitoring Efek Samping Obat (MESO), formulir Home Pharmacy Care e.  penyimpanan Sediaan Farmasi dan Alat Kesehatan;dan f. arsip dan pencataan. Dokumen pencatatan yang harus ada di Apotek minimal : 1)

Blanko pesanan obat

2)

Blanko kartu stok obat

3)

Blanko salinan resep

4)

Blanko faktur dan blanko nota pejualan

5)

Buku pencatatan obat narkotika

6)

Buku pesanan obat narkotika

7)

Form laporan obat narkotika

Prasarana Apotek paling sedikit terdiri atas: a. instalasi air bersih;  b. instalasi listrik; c. sistem tata udara;dan d. sistem proteksi kebakaran. Peralatan apotek terdiri dari : a. Peralatan Apotek meliputi semua peralatan yang dibutuhkan dalam  pelaksanaan pelayanan kefarmasian.

12

 b. Peralatan sebagaimana dimaksud di atas meliputi rak obat, alat  peracikan, bahan pengemas obat, lemari pendingin, meja, kursi, komputer, sistem pencatatan mutasi obat, formulir catatan pengobatan  pasien dan peralatan lain sesuai dengan kebutuhan. c. Formulir catatan pengobatan pasien yang di masksud merupakan catatan mengenai riwayat penggunaan Sediaan Farmasi dan/atau Alat Kesehatan atas permintaan tenaga medis dan catatan pelayanan apoteker yang diberikan kepada pasien. Setiap apotek harus memasang papan nama yang terdiri dari : a.  papan nama Apotek, yang memuat paling sedikit informasi mengenai nama Apotek, nomor SIA, dan alamat; dan  b.  papan nama praktik Apoteker, yang memuat paling sedikit informasi mengenai nama Apoteker, nomor SIPA, dan jadwal praktik Apoteker. 4. Ketenagaan Ketenagaan dalam suatu apotek terdiri dari Apoteker pemegang SIA yang dapat dibantu oleh Apoteker lain, Tenaga Teknis Kefarmasian dan/atau tenaga administrasi. Apoteker dan Tenaga Teknis Kefarmasian tersebut wajib memiliki surat izin praktik sesuai dengan ketentuan peraturan perundangundangan. E. Persyaratan Apoteker Pemegang SIA

Penyelenggaraan suatu apotek dilakukan oleh apoteker. Berdasarkan PMK RI No. 9 tahun 2017 tentang Apotek, yang dimaksud SIA adalah bukti tertulis yang diberikan oleh pemerintah daerah kabupaten/kota kepada Apoteker sebagai izin untuk menyelenggarakan Apotek. SIA diberikan oleh Menteri yang melimpahkan kewenangan pemberian izin kepada Pemerintah Daerah Kabupaten/Kota. SIA  berlaku 5 (lima) tahun dan dapat diperpanjang selama memenuhi persyaratan. Untuk memperoleh SIA, Apoteker harus mengajukan permohonan tertulis kepada Pemerintah Daerah Kabupaten/Kota. Permohonan tersebut harus ditandatangani oleh Apoteker disertai dengan kelengkapan dokumen administratif. Berdasarkan PP RI No. 51 tahun 2009 tentang pekerjaan kefarmasian menyebutkan bahwa setiap tenaga kefarmasian yang melakukan pekerjaan

13

kefarmasian di Indonesia wajib memiliki surat tanda registrasi. Surat tanda registrasi sebagaimana dimaksud diperuntukkan bagi Apoteker berupa Sura t Tanda Registrasi Apoteker (STRA). STRA dikeluarkan oleh menteri. STRA berlaku selama 5 tahun dan dapat diperpanjang untuk jangka waktu 5 tahun. Surat Tanda Registrasi Apoteker (STRA) sebagaimana yang disebutkan di atas diajukan kepada KFN dengan menggunakan teknologi informatika secara online melalui website KFN, dengan melampirkan surat-surat sebagai berikut (PMK No. 889/MENKES/PER/V/2011 tentang Registrasi, Izin Praktik, dan Izin Kerja Tenaga Kefarmasian) : 1. Fotokopi ijazah Apoteker; 2. Fotokopi surat sumpah/janji Apoteker 3. Fotokopi sertifikat kompetensi profesi yang masih berlaku 4. Surat keterangan sehat fisik dan mental dari dokter yang memiliki surat izin  praktik 5. Surat pernyataan akan mematuhi dan melaksanakan ketentuan etika profesi 6. Pas foto terbaru berwarna ukuran 4 x 6 cm sebanyak 2 (dua) lembar dan ukuran 2 x 3 cm sebanyak 2 (dua) lembar. Apoteker yang menjalankan pekerjaan kefarmasian harus memiliki sertifikat kompetensi profesi (PP RI No. 51 Pasal 37, 2009). Sertifikat kompetensi  profesi dikeluarkan oleh organisasi profesi yang berlaku selama 5 tahun dan dapat dilakukan uji kompetensi kembali setelah habis masa berlakunya atau melalui  pembobotan satuan kredit profesi (SKP) (PMK RI No. 889 Pasal 9 & Pasal 11, 2011). PMK RI No. 889 tahun 2011 tentang Registrasi, Izin Praktek dan Izin Kerja Tenaga Kefarmasian pada pasal 10 menyebutkan bahwa sertifikat kompetensi  profesi dapat diperoleh secara langsung oleh Apoteker yang baru lulus, dengan cara mengajukan permohonan secara kolektif oleh perguruan tinggi 1 (satu) bulan sebelum pelantikan dan pengucapan sumpah Apoteker baru. Kemudian organisasi  profesi harus memberitahukan kepada KFN (Komite Farmasi Nasional) mengenai sertifikat kompetensi yang dikeluarkan paling lama 2 (dua) minggu sebelum  pelantikan dan pengucapan sumpah Apoteker.

14

Setelah memperoleh STRA Apoteker wajib memiliki SIPA (Surat Izin Praktek Apoteker). PMK RI No. 31 Tahun 2016 Tentang Perubahan Atas

PMK

 No.889/Menkes/Per/V/2011 tentang Registrasi, Izin Praktik, dan Izin Kerja Tenaga Kefarmasian menyatakan bahwa setiap tenaga kefar masian yang akan menjalankan  pekerjaan kefarmasian wajib memiliki surat izin sesuai tempat tenaga kefarmasian  bekerja. Surat izin yang dimaksud adalah SIPA bagi apoteker dan SIPTTK bagi tenaga teknis kefarmasian. SIPA yang dimaksud berdasarkan PMK No. 31 Tahun 2016 tentang perubahan atas PMK No. 889/MENKES/PER/V/2011 tentang Registrasi, Izin Praktik, dan Izin Kerja Tenaga Kefarmasian adalah sebagai berikut : 1. SIPA bagi Apoteker di fasilitas kefarmasian hanya diberikan untuk satu tempat fasilitas kefarmasian 2. Kecuali SIPA bagi Apoteker di fasilitas pelayanan kefarmasian dapat diberikan untuk paling banyak tiga tempat fasilitas pelayanan kefarmasian 3. Apabila Apoteker telah memiliki SIA, maka apoteker yang bersangkutan hanya dapat memiliki dua SIPA pada fasilitas pelayanan kefarmasian lain Untuk memperoleh SIPA, apoteker mengajukan permohonan kepada Kepala Dinas Kesehatan Kabupaten/Kota atas rekomendasi pejabat kesehatan yang berwenang di tempat pekerjaan kefarmasian dilaksanakan. Adapun  persyaratan untuk memperoleh SIPA (PMK No. 889 Pasal 21, 2011): 1. Apoteker mengajukan permohonan kepada Kepala Dinas Kesehatan Kabupaten/Kota tempat pekerjaan kefarmasian dilaksanakan 2. Permohonan SIPA harus melampirkan: a. fotokopi STRA yang dilegalisir oleh KFN;  b. surat pernyataan mempunyai tempat praktik profesi atau surat keterangan dari pimpinan fasilitas pelayanan kefarmasian atau dari pimpinan fasilitas  produksi atau distribusi/penyaluran; c. surat rekomendasi dari organisasi profesi; dan d.  pas foto berwarna ukuran 4 x 6 sebanyak 2 (dua) lembar dan 3 x 4 sebanyak 2 (dua) lembar;

15

3. Dalam mengajukan permohonan SIPA sebagai Apoteker pendamping harus dinyatakan secara tegas permintaan SIPA untuk tempat pekerjaan kefarmasian pertama, kedua, atau ketiga. 4. Kepala Dinas Kesehatan Kabupaten/Kota harus menerbitkan SIPA paling lama 20 (dua puluh) hari kerja sejak surat permohonan diterima dan dinyatakan lengkap F. Tugas dan Tanggung Jawab Apoteker Pemegang SIA

Dalam menjalankan pekerjaan kefarmasian pada fasilitas pelayanan kefarmasian khususnya apotek, seseorang Apoteker Pengelola Apotek memiliki tugas dan tanggung jawab terhadap kemajuan apotek yang dipimpin. Dalam pengelolaan apotek, Apoteker memiliki tugas dan tanggung jawab dalam menyediakan dan memberikan pelayanan yang baik, mengambil keputusan yang tepat, kemampuan berkomunikasi antar profesi, menempatkan diri sebagai  pimpinan dalam situasi multidisipliner, kemampuan mengelola SDM secara efektif, selalu belajar sepanjang karier, dan membantu memberi pendidikan dan memberi  peluang untuk meningkatkan pengetahuan. Tugas dan kewajiban apoteker di apotek adalah sebagai berikut : 1. Memimpin seluruh kegiatan apotek, baik kegiatan teknis maupun non teknis kefarmasian sesuai dengan ketentuan maupun perundangan yang berlaku 2. Mengatur, melaksanakan, dan mengawasi administrasi 3. Mengusahakan agar apotek yang dipimpinnya dapat memberikan hasil yang optimal sesuai dengan rencana kerja dengan cara meningkatkan omset, mengadakan pembelian yang sah dan penekanan biaya serendah mungkin 4. Melakukan pengembangan usaha apotek Wewenang dan tanggung jawab Apoteker Pemegang SIA meliputi (Umar, 2011): 1. Menentukan arah terhadap seluruh kegiatan 2. Menentukan sistem (peraturan) terhadap seluruh kegiatan 3. Mengawasi pelaksanaan seluruh kegiatan bertanggung jawab terhadap kinerja yang dicapai. G. Studi Kelayakan Pendirian Apotek

16

Studi kelayakan ( Feasibility Study) Apotek adalah suatu rancangan secara komprehensif mengenai rencana pendirian Apotek baru untuk melihat kelayakan usaha baik dari pengabdian profesi maupun sisi bisnis ekonominya. Rancangan ini memiliki tujuan untuk menghindari penanaman modal yang tidak efektif dan  berguna untuk mengetahui apakah Apotek yang akan didirikan cukup layak atau dapat bertahan dan memberi keuntungan secara bisnis. Dalam studi kelayakan diperlukan perhitungan yang matang sehingga Apotek yang akan didirikan nanti tidak mengalami kerugian. Hasil dari studi kelayakan bisnis adalah laporan tertulis yang menyatakan bahwa suatu rencana bisnis layak direalisasikan (Hartini dan Sulasmono, 2006). Studi kelayakan ini akan dipresentasikan oleh APA di hadapan oleh wakil Gabungan Pengusaha Farmasi (GPF), Organisasi Profesi (IAI, IDI), dan wakil pemerintah (petugas dari Dinas Kesehatan). Pertimbangan yang menjadikan studi kelayakan bersifat realistis antara lain : 1. Kepadatan penduduk yaitu tingkat kepadatan penduduk daerah sekitar lokasi Apotek. Makin padat penduduk maka kebutuhan sarana pelayanan kesehatan lebih besar. 2. Pelayanan kesehatan, dengan melihat jumlah sarana pelayanan kesehatan dan tingkat kepadatan penduduk, dapat diketahui berapa banyak yang belum terlayani. 3. Tingkat kehidupan, taraf kehidupan masyarakat disekitar juga menjadi  pertimbangan, karena makin tinggi taraf hidup biasanya masyarakat makin memperhatikan kesehatan. Sehingga perlu sarana pelayanan kesehatan salah satunya Apotek. 4. Tingkat pendidikan dan tingkat kesehatan masyarakat, makin tinggi tingkat  pendidikan masyarakat akan makin kritis terhadap masalah kesehatan. Untuk mematangkan perencanaan, pertimbangan-pertimbangan tersebut dapat dianalisa dengan menggunakan analisa SWOT ( strength, weakness, opportunity dan threat ) sebagainya (Hartini dan Sulasmono, 2006). Studi kelayakan Apotek mencakup beberapa aspek yaitu lokasi,  permodalan, analisa pasar, analisa keuangan, serta aspek teknis.

17

1. Aspek Lokasi Berkaitan dengan lokasi Apotek, perlu diperhatikan kepadatan dan jumlah  penduduk, keadaan sosial ekonomi dan tingkat pendidikan masyarakat setempat,  jarak dengan Apotek lain, jumlah Apotek yang ada pada lokasi yang sama, fasilitas kesehatan yang ada di sekitar lokasi Apotek, misalnya: Puskesmas, Rumah Sakit, dokter praktek, dan letak Apotek yang akan didirikan dan mudah tidaknya pasien untuk parkir kendaraan. 2.

Aspek Permodalan Berkaitan dengan besarnya modal yang akan ditanamkan serta berapa lama

investasi atau modal yang ditanamkan tersebut akan kembali. 3.

Analisa Pasar Pada analisa ini yang perlu menjadi perhatian adalah perkiraan jumlah resep

yang dapat diresepkan dari masing-masing dokter, Poliklinik, atau Rumah Sakit di sekitar Apotek, harga obat tiap resep dan keadaan penduduk sekitar lokasi yang meliputi jumlah penduduk, tingkat pendidikan penduduk, tingkat sosial ekonomi, dan prilaku penduduk dalam menggunakan obat. 4.

Analisa Keuangan Studi kelayakan dilakukan untuk meyakinkan bahwa semua sumber daya

dan keahlian dapat digunakan untuk mendirikan sebuah Apotek. Selain memuat  beberapa persyaratan pendirian Apotek yang telah dipenuhi, hal terpenting dari studi kelayakan adalah prospek pemasaran yang digambarkan dengan melakukan  perencanaan dan evaluasi perkiraan biaya yang akan dikeluarkan tiap bulannya (RAPB atau Rencana Anggaran Pendapatan dan Belanja) yang di dalamnya mencakup biaya rutin perbulan dan pertahun, proyeksi pendapatan, pengeluaran rutin, perkiraan laba-rugi, perhitungan  Pay Back Periode  (PBP),  Return On  Investment (ROI), dan Break Even Point  (BEP). a. Analisis BEP ( Break Even Point ) Suatu teknik analisa yang menunjukkan suatu keadaan usaha tidak mengalami keuntungan ataupun kerugian. Untuk mempertahankan kontinuitas usaha, Apotek harus menjaga tingkat keseimbangan antara hasil penjualan (total revenue) atau laba yang diperoleh dengan biaya total. Analisa pendekatan yang

18

digunakan adalah metode  Break Even Analysis. Fungsi analisa break evenpoint antara lain : 1) Digunakan untuk perencanaan laba ( profit planning ). 2) Sebagai alat pengendalian (controlling ). 3) Sebagai alat pertimbangan dalam menentukan harga jual. 4) Sebagai alat pertimbangan dalam mengambil keputusan. Rumus BEP :

BEP

: Break Even Point 

FC

: Fixed Cost  (biaya tetap/BOP)

VC

: Variable Cost  (biaya variable/HPP)

TR

: Total Revenue (pendapatan total/OMSET)

 b. Analisis ROI ( Return on Investment )  Return on Investment   (ROI) atau rentabilitas  atau earning power  merupakan perbandingan antara pendapatan bersih dengan aktiva bersih rata-rata yang digunakan. Hal ini penting untuk mengetahui kemampuan perusahaan menghasilkan pendapatan. ROI dapat dihitung dengan rumus :

ROI yang baik adalah lebih besar daripada jasa pinjaman rat a-rata. Besarnya ROI yang diperoleh merupakan tingkat pengembangan usaha suatu perusahaan (Anief, 2005). c. Analisis PBP ( Pay Back Periode) Pay Back Period merupakan suatu analisa untuk mengetahui berapa lama modal yang kita investasi akan kembali (balik modal).  Pay Back Period   dapat dihitung dengan rumus:

19

Semakin kecil waktu pengembalian modal maka semakin prospektif  pendirian Apotek yang menandakan semakin besar tingkat pengembalian modal dan keuntungan bersih rata-rata juga akan semakin besar.  Pay back period  tergantung dari jumlah investasi dan modal tetap yang dikeluarkan. Investasi juga  berasal dari modal operasional dan modal cadangan (Anief, 2005). 5.

Aspek Tekhnis Secara teknis pengelolaan Apotek merupakan tanggung jawab APA yang

dalam pengelolaan sehari-hari dibantu oleh Asisten Apoteker. Aspek teknis yang dimaksud di sini adalah kondisi fisik dan peralatan yang dibutuhkan untuk menunjang pelayanan kefarmasian di Apotek. Aspek teknis, meliputi : a.

Peta lokasi dan lingkungan (posisi Apotek terhadap sarana pelayanan kesehatan lain).

 b.

Tata letak bangunan.

c.

Sarana, prasarana, dan peralatan dan ketenagaan.

d.

Interior dan peralatan teknis (Depkes, 2017). Pengembangan Apotek tidak hanya mempertimbangkan aspek bisnis

semata tetapi juga aspek pelayanan farmasi yang bertujuan untuk meningkatkan kualitas hidup pasien. Keberhasilan Apotek dapat ditentukan beberpa f aktor, yaitu: a.

Persediaan barang yang lengkap dan berkualitas baik,

 b.

Pelayanan yang ramah dan profesional,

c.

Lokasi yang aman dan strategis,

d.

Pelayanan Informasi Obat,

e.

Harga yang bersaing atau tidak terlalu mahal,

f.

One Stop Service,

g.

One Stop Shopping, dan

h.  Pharmaceutical Care (Anief, 2005).

20

H. Tata Cara Pendirian Apotek

Pendirian apotek diatur dalam Peraturan Menteri Kesehatan RI Nomor 9 Tahun 2017 tentang Apotek. Surat Izin Apotek diatur dalam pasal 12, yaitu setiap  pendirian Apotek wajib memiliki izin dari Menteri yang melimpahkan kewenangan  pemberian izin kepada Pemerintah Daerah Kabupaten/Kota, izin dimaksud berupa SIA. SIA berlaku 5 tahun dan dapat diperpanjang selam\a memenuhi persyaratan. Tata cara pemberian izin apotek sesuai dengan yang tercantum dalam PMK  No. 9 Tahun 2017 Tentang Apotek adalah sebagai berikut : 1. Permohonan Ijin Apotek diajukan apoteker kepada Kepala Dinas Kesehatan (DinKes) Kabupaten/Kota setempat dengan menggunakan Formulir 1 2. Permohonan sebagaimana dimaksud harus ditandatangani oleh Apoteker disertai dengan kelengkapan dokumen administratif meliputi: 1.

fotokopi STRA dengan menunjukan STRA asli;

2.

fotokopi Kartu Tanda Penduduk (KTP);

3.

fotokopi Nomor Pokok Wajib Pajak Apoteker;

4.

fotok opi peta lokasi dan denah bangunan;dan

5.

daftar prasarana, sarana, dan peralatan.

3. Paling lama dalam waktu 6 (enam) hari kerja sejak menerima  permohonan dan dinyatakan telah memenuhi kelengkapan dokumen administratif, Pemerintah Daerah Kabupaten/Kota menugaskan tim  pemeriksa untuk melakukan pemeriksaan setempat terhadap kesiapan Apotek dengan menggunakan Formulir 2. 4. Tim pemeriksa harus melibatkan unsur dinas kesehatan kabupaten/kota yang terdiri atas: a.

Tenaga kefarmasian; dan

 b.

tenaga lainnya yang menangani bidang sarana dan prasarana.

5. Paling lama dalam waktu 6 (enam) hari kerja sejak tim pemeriksa ditugaskan, tim pemeriksa harus melaporkan hasil pemeriksaan setempat yang dilengkapi Berita Acara Pemeriksaan (BAP) kepada Pemerintah Daerah Kabupaten/Kota dengan menggunakan Formulir 3.

21

6. Paling lama dalam waktu 12 (dua belas) hari kerja sejak Pemerintah Daerah Kabupaten/Kota menerima laporan dan dinyatakan memenuhi  persyaratan, Pemerintah Daerah Kabupaten/Kota menerbitkan SIA dengan tembusan kepada Direktur Jenderal, Kepala Dinas Kesehatan Provinsi, Kepala Balai POM, Kepala Dinas Kesehatan Kabupaten/Kota, dan Organisasi Profesi dengan menggunakan Formulir 4. 7. Dalam hal hasil pemeriksaan bila dinyatakan masih belum memenuhi  persyaratan, Pemerintah Daerah Kabupaten/Kota harus mengeluarkan surat penundaan paling lama dalam waktu 12 (dua belas) hari kerja dengan menggunakan Formulir 5. 8. Tehadap permohonan yang dinyatakan belum memenuhi persyaratan,  pemohon dapat melengkapi persyaratan paling lambat dalam waktu 1 (satu) bulan sejak surat penundaan diterima. 9. Apabila pemohon tidak dapat memenuhi kelengkapan persyaratan, maka Pemerintah Daerah Kabupaten/Kota mengeluarkan Surat Penolakan dengan menggunakan Formulir 6. 10. Apabila Pemerintah Daerah Kabupaten/Kota dalam menerbitkan SIA melebihi jangka waktu, Apoteker pemohon dapat menyelenggarakan Apotek dengan menggunakan BAP sebagai pengganti SIA. 11. Dalam hal pemerintah daerah menerbitkan SIA, maka penerbitannya  bersama dengan penerbitan SIPA untuk Apoteker pemegang SIA. 12. Masa berlaku SIA mengikuti masa berlaku SIPA. Berikut adalah bagan alur tata cara pembuatan Surat Izin Apotek.

22

Bagan 1. Alur Pemberian Izin Apotek

I. Pengelolaan Apotek

Peraturan Menteri Kesehatan Nomor 73 tahun 2016 tentang Standar Pelayanan Kefarmasian di Apotek menjelaskan mengenai pengelolaan Apotek yaitu : 1. Pengelolaan Sediaan Farmasi, Alat Kesehatan, dan Bahan Medis Habis meliputi:  perencanaan;

pengadaan;

penerimaan;

penyimpanan;

pemusnahan;

 pengendalian; dan pencatatan dan pelaporan. 2. Pelayanan farmasi klinik meliputi: pengkajian Resep; dispensing; Pelayanan Informasi Obat (PIO); konseling; Pelayanan Kefarmasian di rumah (home  pharmacy care); Pemantauan Terapi Obat (PTO); dan Monitoring Efek Samping Obat (MESO) (Depkes, 2016 b). 1.

Pengelolaan Obat

23

Pengelolaan sediaan farmasi untuk kebutuhan Apotek dapat dilaksanakan dengan tahapan sebagai berikut : a. Perencanaan

Perencanaan barang dikatakan baik bila pembelian memenuhi beberapa ketentuan antara lain: komposisi produk sesuai dengan kebutuhan, pembelian mampu melayani jenis obat yang diperlukan pasien dan jumlah pembelian untuk keperluan rutin sebulan telah menunjukkan keseimbangan dengan penjualan secara  proporsional. Berdasarkan Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia No. 73 Tahun 2016, dalam membuat perencanaan pengadaan Sediaan Farmasi, Alat Kesehatan, dan Bahan Medis Habis Pakai perlu diperhatikan pola penyakit, pola konsumsi, budaya dan kemampuan masyarakat. Ada beberapa macam metode perencanaan perbekalan farmasi diantaranya adalah : 1)

Metode epidemiologi Perncanaan dengan metode ini dibuat berdasarkan pola pen yebaran penyakit

dan pola pengobatan penyakit yang terjadi dalam masyarakat sekitar. 2)

Metode konsumsi Perencanaan berdasarkan data pengeluaran barang periode lalu, kemudian

data dikelompokkan dalam kelompok fast moving  (cepat beredar) dan slow moving  (lambat beredar) 3)

Metode kombinasi Metode ini merupakan gabungan dari metode konsumsi dan epidemiologi.

Perncanaan pengadaan barang dibuat berdasarkan pola penyebaran penyakit dan melihat kebutuhan sediaan farmasi periode sebelumnya. b. Pengadaan Barang

Proses pengadaan barang untuk kebutuhan Apotek dapat dilaksanakan dengan tahapan sebagai berikut : 1)

Persiapan Pengumpulan data obat dan perbekalan farmasi yang akan dipesan

 berdasarkan buku defecta 2)

Pemesanan dan Pembelian.

24

Pemesanan dilakukan dengan menggunakan Surat Pemesanan (SP) untuk setiap  supplier . Surat Pesanan (SP) untuk pembelian obat dibedakan menjadi 5, yaitu: a) SP obat narkotika. Format sudah ditentukan oleh PT Kimia Farma sebagai distributor tunggal. SP dibuat rangkap lima, satu lembar untuk Apotek, empat lembar untuk Kimia Farma, PBF, Badan POM dan DinKes. Dalam suatu SP hanya boleh memuat satu jenis obat.  b) SP untuk obat psikotropika ditandatangani oleh APA dengan mencantumkan nomor SIPA. Surat pesanan tersebut dibuat rangkap tiga, yaitu untuk PBF yang diorder, arsip Apotek, dan Dinkes kabupaten/kota. Surat dapat digunakan untuk memesan satu atau beberapa jenis psikotropika. c) SP Reguler untuk obat etikal dan obat bebas. Setiap SP bisa memuat beberapa item obat. SP dibuat rangkap 3 (dua), yaitu 1 (satu) lembar (asli) untuk PBF, 1 (satu) lembar tembusan SP lainnya untuk Apotek sebagai arsip yang digunakan untuk pengecekan barang datang dan sebagai arsip pembelian di Apotek. Setiap SP dibuat nomor sebagai pengaman untuk menghindari penyalahgunaan. d) SP Prekursor, setiap SP bisa memuat beberapa item obat-obat yang tergolong  prekursor. SP dibuat rangkap 3 (dua), yaitu 1 (satu) lembar (asli) untuk PBF, 1 (satu) lembar tembusan SP lainnya untuk Apotek sebagai arsip yang digunakan untuk pengecekan barang datang dan sebagai arsip pembelian di Apotek. Setiap SP dibuat nomor sebagai pengaman untuk menghindari penyalahgunaan. e) SP Obat-Obat Tertentu, setiap SP bisa memuat beberapa item Obat-Obat Tertentu. SP dibuat rangkap 3 (dua), yaitu 1 (satu) lembar (asli) untuk PBF, 1 (satu) lembar tembusan SP lainnya untuk Apotek sebagai arsip yang digunakan untuk pengecekan barang datang dan sebagai arsip pembelian di Apotek. Setiap SP dibuat nomor sebagai pengaman untuk menghindari penyalahgunaan. Kebijakan pengelolaan Apotek terutama dalam hal pembelian barang sangat menentukan keberhasilan usaha. Beberapa cara pembelian barang yaitu: a)

Pembelian dalam jumlah terbatas (hand to mouth buying ) Pembelian dilakukan sesuai dengan kebutuhan dalam jangka waktu yang pendek, misalnya satu minggu. Pembelian ini dilakukan bila modal

25

terbatas dan PBF berada tidak jauh dari Apotek, misalnya berada dalam satu kota dan selalu siap melayani kebutuhan obat sehingga obat dapat dikirim (Anief, 2005).  b)

Pembelian secara spekulasi Cara pembelian ini dilakukan dalam jumlah yang lebih besar dari kebutuhan, dengan harapan ada kenaikan harga dalam waktu dekat atau dikarenakan adanya diskon atau bonus. Meskipun pembelian secara spekulasi memungkinkan mendapatkan keuntungan yang besar tetapi cara ini mengandung resiko yang besar untuk obat-obatan dengan waktu kadaluarsa yang relatif pendek dan yang bersifat slow moving (Anief, 2001).

c)

Pembelian terencana Cara pembelian ini erat hubungannya dengan pengendalian persediaan  barang. Pengawasan stok obat/barang sangat penting untuk mengetahui obat/barang mana yang laku keras dan mana yang kurang laku (Anief, 2001).

a) Metode Just in time Pengadaan dilakukan saat obat dibutuhkan dan obat yang ada di Apotek dalam jumlah terbatas. Pengadaan ini untuk obat-obat yang jarang dipakai atau diresepkan dan harganya mahal serta memiliki waktu kadaluarsa yang pendek (Hartini dan Sulasmono, 2007). c. Penerimaan

Penerimaan merupakan kegiatan untuk menjamin kesesuaian jenis spesifik asi,  jumlah, mutu, waktu penyerahan dan harga yang tertera dalam surat pesanan dengan kondisi fisik yang diterima (Anonim, 2016). d. Penyimpanan

Obat atau barang yang sudah dibeli tidak semuanya langsung dapat terjual. Obat sebagian diletakkan di etalase dan sebagian lagi disimpan di gudang. Berdasarkan PMK No. 73 Tahun 2016 : 1) Obat/bahan Obat harus disimpan dalam wadah asli dari pabrik. Dalam hal  pengecualian atau darurat dimana isi dipindahkan pada wadah lain, maka harus dicegah terjadinya kontaminasi dan harus ditulis informasi yang jelas

26

 pada wadah baru. Wadah sekurang- kurangnya memuat nama Obat, nomor batch dan tanggal kadaluwarsa. 2) Semua Obat/bahan Obat harus disimpan pada kondisi yang sesuai sehingga terjamin keamanan dan stabilitasnya. 3) Tempat penyimpanan obat tidak dipergunakan untuk penyimpanan barang lainnya yang menyebabkan kontaminasi 4) Sistem penyimpanan dilakukan dengan memperhatikan bentuk sediaan dan kelas terapi Obat serta disusun secara alfabetis. 5) Pengeluaran Obat memakai sistem FEFO ( First Expire First Out ) dan FIFO ( First In First Out ) Tujuan penyimpanan barang di apotek yaitu : a)

Supaya persediaan aman dan tidak mudah hilang.

 b)

Memudahkan pengawasan jumlah persediaan maupun waktu kadaluarsa.

c)

Menjaga kestabilan obat.

d)

Memudahkan dan mempercepat pelayanan.

Adapun persyaratan untuk tempat penyimpanan adalah : 1) Merupakan ruang tersendiri dalam Apotek 2) Cukup aman, kuat dan dapat dikunci dengan baik 3) Tersedia rak yang cukup dan baik 4) Terhindar dari sinar matahari langsung 5) Bebas dari serangga atau hewan 6) Dilengkapi dengan alat pemadam kebakaran 7) Kering dan bersih.

Barang-barang farmasi disimpan dalam tempat yang aman tidak terkena sinar matahari langsung, bersih dan tidak lembab, disusun sistemati s berdasarkan bentuk sediaan, khusus antibiotik disusun tersendiri dan dapat dikelompokkan berdasarkan kategori terapetik (farmakologi), bentuk sediaan (cair, semi padat, padat), FIFO, FEFO, secara alfabetis, pabrik (produsen) dan sifat sediaan. Untuk narkotika dan  psikotropika disimpan dalam lemari khusus (Hartono, 2003).

27

Penyimpanan narkotika berdasarkan Undang-undang No. 9 tahun 1976 tentang narkotika, bahwa narkotika disimpan dilemari berukuran 40 x 80 x 100 cm, dapat berupa lemari yang dilekatkan di dinding atau menjadi sat u kesatuan dengan lemari yang besar. Lemari tersebut mempunyai 2 kunci, yang satu untuk menyimpan narkotika sehari-hari dan yang lainnya untuk narkotika persediaan dan morfina/pethidin dan garam-garamnya (Depkes, 1997). Untuk bentuk sediaan supositoria, injeksi insulin, vaksin atau serum disimpan dalam lemari pendingin. Sedangkan untuk bahan yang mudah terbakar disimpan

secara

terpisah.

Ruang

penyimpanan

hendaknya

dapat

dipertanggungjawabkan dari segi keamanannya, sehingga tidak mudah hilang dan  juga untuk memudahkan pengawasan serta menjaga stabilitas obat. Hal ini akan lebih memudahkan dan mempercepat dalam pengelolaan barang (Hartono, 2003). e. Pemusnahan dan Penarikan

Berdasarkan PMK No. 73 Tahun 2016 : 1)

Obat kadaluwarsa atau rusak harus dimusnahkan sesuai dengan jenis dan  bentuk sediaan. Pemusnahan Obat kadaluwarsa atau rusak yang mengandung narkotika atau psikotropika dilakukan oleh Apoteker dan disaksikan oleh Dinas Kesehatan Kabupaten/Kota.

2)

Pemusnahan Obat selain narkotika dan psikotropika dilakukan oleh Apoteker dan disaksikan oleh tenaga kefarmasian lain yang memiliki surat izin praktik atau surat izin kerja. Pemusnahan dibuktikan dengan berita acara pemusnahan

3)

Resep yang telah disimpan melebihi jangka waktu 5 (lima) tahun dapat dimusnahkan. Pemusnahan Resep dilakukan oleh Apoteker disaksikan oleh sekurang-kurangnya petugas lain di Apotek dengan cara dibakar atau cara pemusnahan lain yang dibuktikan dengan Berita Acara Pemusnahan Resep dan selanjutnya dilaporkan kepada dinas kes ehatan kabupaten/kota.

4)

Pemusnahan dan penarikan Sediaan Farmasi dan Bahan Medis Habis Pakai yang tidak dapat digunakan harus dilaksanakan dengan cara yang sesuai dengan ketentuan peraturan perundang-undangan.

28

5)

Penarikan sediaan farmasi yang tidak memenuhi standard/ketentuan  peraturan perundang-undangan dilakukan oleh pemilik izin edar  berdasarkan perintah penarikan oleh BPOM (mandatory recall ) atau  berdasarkan inisiasi sukarela oleh pemilik izin edar (voluntary recall ) dengan tetap memberikan laporan kepada Kepala BPOM.

6)

Penarikan Alat Kesehatan dan Bahan Medis Habis Pakai dilakukan terhadap produk yang izin edarnya dicabut oleh Menteri.

f.

Pengendalian

Pengendalian dilakukan untuk mempertahankan jenis dan jumlah  persediaan sesuai kebutuhan pelayanan, melalui pengaturan sistem pesanan atau pengadaan, penyimpanan dan pengeluaran. Hal ini bertujuan untuk menghindari terjadinya kelebihan, kekurangan, kekosongan, kerusakan, kadaluwarsa,

kehilangan

serta

pengembalian

pesanan.

Pengendalian

 persediaan dilakukan menggunakan kartu stok baik dengan cara manual atau elektronik. Kartu stok sekurang- kurangnya memuat nama Obat, tanggal kadaluwarsa, jumlah pemasukan, jumlah pengeluaran dan sisa persediaan. g. Pencatatan dan Pelaporan

Pencatatan dilakukan pada setiap proses pengelolaan Sediaan Farmasi, Alat Kesehatan, dan Bahan Medis Habis Pakai meliputi pengadaan (surat pesanan, faktur), penyimpanan (kartu stok), penyerahan (nota atau struk penjualan) dan  pencatatan lainnya disesuaikan dengan kebutuhan. Pelaporan terdiri dari pelaporan internal dan eksternal. Pelaporan internal merupakan pelaporan yang digunakan untuk kebutuhan manajemen Apotek, meliputi keuangan, barang dan laporan lainnya. Pelaporan eksternal merupakan pelaporan yang dibuat untuk memenuhi kewajiban sesuai dengan ketentuan peraturan perundang-undangan, meliputi pelaporan narkotika,  psikotropika dan pelaporan lainnya. Petunjuk teknis mengenai pencatatan dan  pelaporan akan diatur lebih lanjut oleh Direktur Jenderal. Pengaturan harga juga termasuk dalam pengelolaan obat. Peraturan yang mengatur tentang harga eceran tertinggi obat generik tahun 2012 yaitu KEMENKES Nomor 92 tahun 2012 yang memuat beberapa hal diantaran ya:

29

1)

Harga Eceran Tertinggi (HET) adalah harga jual tertinggi obat generik di apotek, rumah sakit dan fasilitas pelayanan kesehatan lainnya yang  berlaku untuk seluruh Indonesia.

2)

Harga Netto Apotek (HNA) ditetapkan tidak lebih besar d ari 74% (tujuh  puluh empat persen) HET.

3)

Harga Netto Apotek + Pajak Pertambahan Nilai (HNA + PPN) adalah harga jual pabrik obat dan/atau Pedagang Besar Farmasi kepada apotek dan rumah sakit.

4)

Apotek, rumah sakit dan fasilitas pelayanan kesehatan lainnya yang melayani penyerahan obat generik hanya dapat menjual pada harga maksimal sama dengan HET.

Harga obat atas resep dinyatakan sebagai Harga Jual Apotek (HJA) dengan  perumusan persamaan (4) : HJA = {(HNA + PPn) x I} + E + T

(4)

Keterangan: HJA

= harga jual apotek

HNA = harga netto apotek PPn

= pajak pertambahan nilai

I

= indeks penjualan

E

= embalase (harga barang tidak termasuk obat)

T

= tuslah

Penjualan obat atau alat kesehatan secara umum dibagi menjadi 2 yaitu:  penjualan obat atau alat kesehatan dengan resep dokter dan penjualan obat atau alat kesehatan bebas (tanpa resep dokter). 1)

Penjualan obat dengan resep dokter Penjualan obat dengan resep dapat dilakukan sec ara kredit maupun kontan.

Penjualan kontan ditujukan untuk umum, pembeli membayar langsung harga obat yang dibelinya. Sedangkan penjualan kredit ditujukan kepada pelanggan (pribadi atau instansi) sebagai usaha apotek untuk mengembangkan jangkauan konsumen.

30

2)

Penjualan obat bebas (tanpa resep) Penjualan ini meliputi obat-obat bebas, obat bebas terbatas, obat wajib apotek (OWA), kosmetika, alat kesehatan, dan barang-barang lain yang dijual di Apotek. Pasal 2 dalam KEMENKES Nomor 919 tahun 1993 tentang kriteria obat yang dapat diserahkan tanpa resep dokter, yaitu: a)

Tidak dikontraindikasikan untuk penggunaan pada wanita hamil, anak-anak dibawah usia 2 tahun dan orang tua diatas usia 65 tahun;

 b)

Pengobatan sendiri dengan obat yang dimaksud tidak diberikan resiko pada kelanjutan penyakit;

c)

Penggunaannya tidak menggunakan cara dan alat khusus yang harus dilakukan oleh tenaga kesehatan;

d)

Penggunaannya diperlukan untuk penyakit yang prevalensinya tinggi di indonesia; dan

e)

Obat yang dimaksud memiliki rasio khasiat keamanan yang dapat di  pertanggungjawabkan untuk pengobatan sendiri (anonim, 1993).

Barang yang dapat dijual tanpa resep meliputi obat-obat bebas, obat bebas terbatas, OWA (obat wajib Apotek), kosmetika, alat kesehatan, dan barang barang lain yang dijual di Apotek. a)

Obat bebas, yaitu obat tanpa peringatan, yang dapat diperoleh tanpa resep dokter. Tandanya berupa lingkaran bulat berwarna hijau dengan garis tepi hitam.

 b)

Obat bebas terbatas, yaitu obat dengan peringatan, termasuk obat yang dapat diserahkan tanpa resep dokter. Tanda khusus untuk obat bebas terbatas adalah lingkaran biru dengan garis berwarna hitam, sedangkan untuk obat bebas berupa lingkaran hijau dengan garis tepi berwarna hitam.

Tanda

peringatan

sesuai

dengan

SK

MenKes

 No.6355/DIRJEN/SK/1969 tanggal 28 Oktober 1969 sebagai berikut: P-1 : Awas obat keras, bacalah aturan pakainya. P-2 : Awas obat keras, hanya untuk kumur, jangan ditelan. P-3 : Awas obat keras, hanya untuk bagian luar dan badan. P-4 : Awas obat keras, hanya untuk dibakar.

31

P-5 : Awas obat keras, tidak boleh ditelan P-6 : Awas obat keras, obat wasir, jangan ditelan. c)

Obat Wajib Apotek (OWA), hal ini telah ditetapkan berdasarkan Surat Keputusan Menteri Kesehatan No. 347/MenKes/SK/VII/1990 (OWA  No.1), Peraturan Menteri Kesehatan No. 924/MenKes/Per/X/1993 (OWA No. 2), dan Surat Keputusan Menteri Kesehatan No. 1176/MenKes/SK/X/1990 (OWA No. 3) OWA adalah obat keras yang dapat diserahkan tanpa resep dokter oleh apoteker di apotek, dengan  persyaratan: (1) memenuhi ketentuan dan batasan tiap jenis obat per pasien yang disebutkan dalam OWA yang bersangkutan; (2) membuat catatan pasien serta obat yang telah diserahkan; dan (3) memberikan informasi meliputi dosis dan aturan pakainya, kontraindikasi, efek samping dan lain-lain yang perlu diperhatikan oleh pasien (Anonim, 1990). d)

Kosmetika, merupakan bahan atau sediaan yang dimaksudkan untuk digunakan pada bagian luar tubuh manusia (epidermis, rambut, kuku,  bibir, dan organ genital bagian luar) atau gigi dan mukosa mulut terutama untuk membersihkan, mewangikan, mengubah penampilan dan/atau memperbaiki bau badan atau melindungi atau memelihara tubuh

pada

kondisi

baik.

Dalam

Keputusan

BPOM

No.

HK.00.05.4.1745, disebutkan bahwa kosmetik yang diproduksi atau diedarkan harus memenuhi persyaratan sebagai berikut: (1) menggunakan bahan yang memenuhi standar dan persyaratan mutu serta persyaratan lain yang ditetapkan; (2) diproduksi dengan menggunakan cara pembuatan kosmetika yang  baik; dan (3) terdaftar dan mendapat izin edar dari Badan Pengawas Obat dan Makanan (Anonim, 2004).

2.

Pengelolaan Resep

32

Resep merupakan permintaan tertulis dari dokter, dokter gigi, dokter hewan kepada Apoteker Pengelola Apotek untuk menyediakan dan menyerahkan obat kepada penderita sesuai dengan peraturan perundang-undangan yang berlaku. Pelayanan resep sepenuhnya menjadi tanggung jawab Apoteker Pengelola Apotek. Resep harus ditulis dengan jelas dan lengkap. Apabila resep tidak dapat dibaca dengan jelas atau tidak lengkap maka Apoteker harus menanyakan kepada dokter  penulis resep. Pengelolaan resep di Apotek merupakan tanggung jawab Apoteker selaku  pengelola Apotek. Pengelolaan resep ini mencakup pelayanan resep, penyimpanan dan pemusnahan resep. a.

Pelayanan Resep

Resep merupakan permintaan tertulis dari dokter, dokter gigi, dokter hewan kepada Apoteker untuk menyediakan dan menyerahkan obat bagi pasien sesuai dengan perundangan yang berlaku. Menurut KepMenKes No. 280/ MenKes/ SK/ V/1981 suatu resep harus memiliki persyaratan sebagai berikut : 1)  Nama, alamat, dan nomor izin praktek dokter, dokter gigi atau dokter hewan. 2)

Tanggal penulisan resep, nama setiap obat atau komposisi obat dan jumlah obat.

3)

Tanda R/ pada bagian kiri setiap penulisan resep.

4)

Tanda tangan atau paraf dokter penulis resep, sesuai dengan peraturan  perundang-undangan yang berlaku.

5)

Jenis hewan dan nama serta alamat pemiliknya untuk resep dari dokter hewan.

6)

Tanda seru dan paraf dokter untuk resep yang mengandung obat dengan dosis yang melebihi dosis maksimal (KepMenkes, 1981). Menurut PMK No 73 Tahun 2016 mengenai standar pelayanan kefarmasian

di Apotek, pelayanan resep dibagi menjadi dua point penting sebagai berikut : 1)

Skrining resep yang mencakup persyaratan administratif (nama pasien, nama dokter, alamat, paraf dokter, umur, berat badan, jenis kelamin), kesesuaian farmasetis (bentuk sediaan, kekuatan sediaan, stabilitas dan ketersediaan, cara dan teknik penggunaan, jumlah, dosis), serta pertimbangan klinis (alergi,

33

 penyalahgunaan jumlah pemberian, duplikasi, dosis/waktu penggunaan yang tidak tepat, interaksi obat, Efek Samping Obat (ESO), diragukan regimen terapinya, efek adiktif). 2)

Penyiapan obat yang terdiri dari peracikan, etiket, kemasan yang diserahkan, informasi obat, konseling dan monitoring penggunaan obat (Depkes, 2016 b). Dalam melayani obat dengan resep dokter, ada beberapa peraturan yang perlu diperhatikan.

1)

Apoteker tidak boleh mengganti obat generik dalam resep dengan obat paten. Penggantian obat yang tertulis dalam resep harus mendapat persetujuan dari dokter penulis resep.

2)

Apoteker wajib memberikan informasi yang berkaitan dengan penggunaan obat yang diserahkan pada pasien agar dapat digunakan dengan tepat, aman dan rasional.

3)

Bila Apoteker berpendapat ada kekeliruan dalam resep atau penulisan tidak tepat, Apoteker harus memberitahu dokter penulis resep (Depkes, 2009 b). Pelayanan resep sepenuhnya menjadi tanggung jawab Apoteker. Proses

 pelayanan resep di Apotek secara umum dapat dilihat pada Gambar 2.

Pasien membawa resep

Apoteker/ Aping/ AA : Resep diserahkan kepada

a Resep diteliti  b Resep diberi nomor c Diberi harga

Pasien membayar Apoteker/ Aping/ AA : a

Obat dilayani/dibuat  b Diberi etiket c Kontrol ulang

Resep diserahkan

Penyerahan obat dan informasi Pasien Mengembalikan karcis nomor resep

 Need Assessment : - Nama, alamat,usia, BB - Riwayat penyakit,  pengobatan - Reaksi alergi - Kecocokan penyakit dengan obatnya - Dan lain-lain

Kasir :Menerima uang dan memberi karcis nomor resep

34

Gambar 2. Skema Pengelolaan Resep di Apotek (Anief, 2005) b.

Penyimpanan resep

Resep bersifat rahasia. Resep yang ada di Apotek disimpan sekurangkurangnya selama 5 (lima) tahun (Anonim, 2017). Resep atau salinan Resep hanya dapat diperlihatkan kepada dokter penulis Resep, pasien yang bersangkutan atau yang merawat pasien, petugas kesehatan atau petugas lain yang berwenang sesuai dengan ketentuan peraturan perundang-undangan. c.

Pemusnahan

Menurut PMK No 73 Tahun 2016 tentang standar pelayanan kefarmasian di Apotek, Obat kadaluarsa atau rusak harus dimusnahkan sesuai dengan jenis dan  bentuk sediaan. Pemusnahan Obat selain narkotika dan psikotropika dilakukan oleh Apoteker dan disaksikan oleh tenaga kefarmasian lain yang memiliki surat izin  praktik atau surat izin kerja. Pemusnahan dibuktikan dengan berita acara  pemusnahan menggunakan Formulir 1 sebagaimana terlampir. Resep yang telah disimpan melebihi jangka waktu 5 (lima) tahun dapat dimusnahkan. Pemusnahan Resep dilakukan oleh Apoteker disaksikan oleh sekurang-kurangnya petugas lain di Apotek dengan cara dibakar atau cara  pemusnahan lain yang dibuktikan dengan Berita Acara Pemusnahan Resep menggunakan Formulir 2 sebagaimana terlampir dan selanjutnyadilaporkan kepada dinas kesehatan kabupaten/kota (Depkes, 2016 b). 3.

Administratif

Berdasarkan KepMenKes RI No. 1027/MenKes/SK/IX/ 2004, dalam menjalankan pelayanan kefarmasian di Apotek, perlu dilaksanakan kegiatan administrasi:

35

a.

Administrasi umum meliputi: pencatatan, pengarsipan, pelaporan narkotika dan psikotropika, dan dokumentasi sesuai dengan ketentuan yang berlaku.

 b.

Administrasi pelayanan/khusus meliputi pengarsipan resep, pengarsipan catatan pengobatan pasien, pengarsipan hasil monitoring penggunaan obat. Pengelolaan Apotek perlu ditunjang dengan kelengkapan administrasi,

sehingga dapat memperlancar jalannya kegiatan Apotek. Kegiatan yang dilakukan di bagian administrasi: a.

Kesekretariatan atau Pengelolaan Administrasi Tugas kesekretariatan meliputi surat-menyurat dan pembuatan laporan.

Kelengkapan yang diperlukan adalah buku agenda, blangko surat-menyurat dan lain-lain (KepMenkes, 2004).  b.

Pembuatan dan Pengiriman Laporan.

1)

Laporan statistik resep dan obat generik berlogo. Laporan statistik resep dan Obat Generik Berlogo dibuat setiap bulan

dilaporkan ke Kepala Dinkes Kota Yogyakarta dengan tembusan Kepala Dinas Kesehatan Propinsi DIY, Kepala Badan POM Yogyakarta dan sebagai arsip. Laporan statistik resep dan obat generik berlogo berisi data tentang jumlah resep yang masuk per hari dan data prosentase perbandingan jumlah penggunaan obat generik berlogo dengan jumlah resep keseluruhan yang masuk. Laporan ini  bertujuan untuk mengetahui tingkat penggunaan obat generik berlogo dibandingkan obat lainnya. Laporan dibuat berdasarkan buku register yang memuat nama dan alamat dokter serta jumlah resep obat generik berlogo. 2)

Laporan narkotika Laporan narkotika dilaporkan dengan menggunakan sistem online yaitu

dikenal dengan online SIPNAP (Sistem Pelaporan Narkotika dan Psikotropika ) yang dikirim ke Ditjen Binfar (Direktorat Jenderal Bina Farmasi). Proses pelaporan ini dilakukan melalui alamat web http.//sipnap.binfar.depkes.go.id paling lambat tanggal 10 periode bulan berikutnya. Tembusan diberikan kepada Dinas Kesehatan Kabupaten/ Kota. Tahap selanjutnya Apoteker melakukan pengisian form yang  berisikan keterangan pelaporan pada bulan berapa, nama dan alamat Apotek, Apoteker penanggung jawab, nama obat psikotropik yang digunakan, satuannya,

36

saldo awal, pemasukan (distributor, jumlah), penggunaan (untuk siapa, jumlah  berapa), saldo terakhir. Password dan username  didapatkan setelah melakukan registrasi pada Dinkes setempat. 3)

Laporan psikotropika Penggunaan psikotropika di Apotek juga dilakukan pelaporan terhadap

 penggunaan psikotropika di Apotek. Seperti pelaporan narkotika, pelaporan  psikotropika juga dilakukan dengan menggunakan sistem online yaitu dikenal dengan online SIPNAP (Sistem Pelaporan Narkotika dan Psikotropika) yang dikirim ke Ditjen Binfar (Direktorat Jenderal Bina Farmasi). 4)

Laporan tenaga kerja Laporan ini berisi jumlah tenaga farmasi yang bekerja di Apotek tersebut

dan dilaporkan setiap 3 bulan sekali kepada Kepala Dinas Kesehatan Kota Yogyakarta dan Badan POM Yogyakarta. Untuk laporan tenaga kerja keseluruhan dilaporkan ke Dinas Tenaga Kerja Kabupaten/Kota. 5)

Laporan pemusnahan resep Laporan pemusnahan resep dilakukan jika resep yang akan dimusnahkan

telah disimpan minimal 5 (lima)tahun, dengan dibakar atau dit anam disaksikan oleh APA dan AA (minimal 1 orang). Pemusnahan resep dibuat berita acara rangkap 4, masing-masing untuk Badan Besar POM, Dinas Kesehatan kota dan arsip Apotek. 6)

Laporan monitoring obat Laporan ini memuat nama-nama obat yang mengalami kerusakan dan tidak

memenuhi persyaratan dilaporkan ke Dinas Kesehatan. 7)

Laporan OWA Penggunaan OWA tidak perlu dilaporkan. Pencatatan OWA meliputi nama

obat, nama pasien, keluhan dan alamat. 8)

Inventarisasi. Tugas inventarisasi adalah mengetahui kekayaan Apotek yang tertanam

 pada barang tetap. Nilai barang-barang inventaris akan berkurang tiap tahun karena adanya penyusutan, meskipun barang tersebut masih baik. Besarnya penyusutan tergantung jenis barang (berdasarkan perkiraan manfaat/masa pemakaiannya).

37

Catatan inventarisasi meliputi tanggal pembelian, nama barang dan spesifikasi,  jumlah harga pembelian per unit serta nilai penyusutannya. 9

Administrasi kepegawaian Tugas administrasi kepegawaian adalah mencatat biodata masing-masing

 pegawai Apotek meliputi nama, tempat dan tanggal lahir, alamat, tanggal mulai  bekerja, gaji, cuti, dan presensi. 10 Administrasi pengadaan/pembelian Administrasi pembelian meliputi bukti-bukti pembelian (faktur), surat  pesanan obat bebas dan keras serta surat pesanan narkotik dan psikotropika, dan  buku defecta. 11. Administrasi pergudangan Administrasi pergudangan meliputi kartu stok ( stok card ) dan kartu stalling ( stalling card ) 12. Administrasi penjualan Administrasi penjualan mengatur penetapan harga jual, mengajukan harga  penawaran,

mengatur

penagihan

dan

penerimaan

piutang.

Kelengkapan

administrasinya meliputi : a.  Nota penjualan tunai Setiap nota mempunyai nomor seri sendiri untuk pengecekan, dibedakan  pula antara penjualan obat dengan resep dan nota penjualan HV (hand vecoop) atau obat bebas.  b. Faktur Surat pengiriman barang, terutama untuk penjualan kredit dibuat rangkap 3 untuk penagihan, penjualan dan arsip Apotek. c. Daftar harga Daftar harga obat, bahan baku dan alat kesehatan yang sewaktu-waktu dapat dilihat untuk memperlancar pelayanan. d. Daftar penjualan harian Mencatat penjualan setiap hari, baik melalui resep, OWA maupun penjualan  bebas (HV).

38

4.

SDM

Menurut Peraturan Menteri Kesehatan No. 73 tahun 2016 Pelayanan Kefarmasian di Apotek diselenggarakan oleh Apoteker, dapat dibantu oleh Apoteker pendamping dan/atau Tenaga Teknis Kefarmasian yang memiliki Surat Tanda Registrasi dan Surat Izin Praktik Dalam melakukan Pelayanan Kefarmasian Apoteker harus memenuhi kriteria: 1.Persyaratan administrasi a. Memiliki ijazah dari institusi pendidikan farmasi yang terakreditasi  b. Memiliki Surat Tanda Registrasi Apoteker (STRA) c. Memiliki sertifikat kompetensi yang masih berlaku d. Memiliki Surat Izin Praktik Apoteker (SIPA) 2. Menggunakan atribut praktik antara lain baju praktik, tanda pengenal. 3.Wajib mengikuti pendidikan berkelanjutan atau Continuing Professional  Development

(CPD)

dan

mampu

memberikan

pelatihan

yang

 berkesinambungan. 4. Apoteker harus mampu mengidentifikasi kebutuhan akan pengembangan diri,  baik melalui pelatihan, seminar, workshop, pendidikan berkelanjutan atau mandiri. 5. Harus memahami dan melaksanakan serta patuh terhadap peraturan perundang undangan, sumpah Apoteker, standar profesi (standar pendidikan, standar  pelayanan, standar kompetensi dan kode etik) yang berlaku. Dalam melakukan Pelayanan Kefarmasian seorang Apoteker harus menjalankan peran yaitu: 1. Pemberi layanan Apoteker sebagai pemberi pelayanan harus berinteraksi dengan pasien. Apoteker harus mengintegrasikan pelayanannya pada sistem pelayanan kesehatan secara  berkesinambungan. 2. Pengambil keputusan Apoteker harus mempunyai kemampuan dalam mengambil keputusan dengan menggunakan seluruh sumber daya yang ada secara efektif dan efisien. 3. Komunikator

39

Apoteker harus mampu berkomunikasi dengan pasien maupun profesi kesehatan lainnya sehubungan dengan terapi pasien. Oleh karena itu harus mempunyai kemampuan berkomunikasi yang baik. 4. Pemimpin Apoteker diharapkan memiliki kemampuan untuk menjadi pemimpin. Kepemimpinan yang diharapkan meliputi keberanian mengambil keputusan yang empati dan efektif, serta kemampuan mengkomunikasikan dan mengelola hasil keputusan. 5. Pengelola Apoteker harus mampu mengelola sumber daya manusia, fisik, anggaran dan informasi secara efektif. Apoteker harus mengikuti kemajuan teknologi informasi dan bersedia berbagi informasi tentang Obat dan hal-hal lain yang  berhubungan dengan Obat. 6. Pembelajar seumur hidup Apoteker harus terus meningkatkan pengetahuan, sikap dan keterampilan profesi melalui pendidikan berkelanjutan (Continuing Professional Development/CPD). 7. Peneliti Apoteker harus selalu menerapkan prinsip/kaidah ilmiah dalam mengumpulkan informasi Sediaan Farmasi dan Pelayanan Kefarmasian dan memanfaatkannya dalam pengembangan dan pelaksanaan Pelayanan Kefarmasian. J. Perpajakan

Pajak menurut UU RI No. 28 tahun 2007 memiliki definisi kontribusi wajib kepada negara yang terutang oleh orang pribadi atau badan yang bersifat memaksa  berdasarkan undang-undang, dengan tidak mendapatkan imbalan secara langsung dan digunakan untuk keperluan negara bagi sebesar-besarnya kemakmuran rakyat. Pajak juga dapat didefinisikan sebagai iuran wajib yang dipungut oleh penguasa dalam hal ini adalah pemerintah berdasarkan atas norma - norma hukum yang  berlaku. Masyarakat diberi kepercayaan menghitung dan membayar sendiri pajak yang terhutang (Hartini dan Sulasmono, 2006). Apotek termasuk suatu badan usaha

40

sehingga wajib membayar pajak pada negara. Beberapa istilah yang menyangkut  pajak yaitu : 1. Wajib pajak (WP) adalah orang pribadi atau badan yang menurut ketentuan  perundangan perpajakan ditentukan untuk melakukan kewajiban perpajakan atau pemotongan pajak tertentu. 2. Pengusaha Kena Pajak (PKP) adalah pengusaha yang melakukan penyerahan  barang dalam bentuk apapun yang dalam kegiatan usaha atau pekerjaan menghasilkan barang, mengekspor barang, melakukan usaha perdagangan, memanfaatkan barang tidak berwujud, melakukan usaha jas a. 3.  Nomor Pokok Wajib Pajak (NPWP) adalah nomor yang diberikan kepada wajib pajak sebagai sarana dalam administrasi perpajakan yang dipergunakan sebagai tanda pengenal diri atau identitas wajib pajak dalam melaksanakan hak dan kewajiban perpajakannya. Perpajakan merupakan salah satu masalah yang penting dalam menjalankan sebuah badan usaha apotek. Hal ini dikarenakan apabila tidak memenuhi kewajiban untuk membayar pajak tersebut, maka akan dikenakan sanksi. NPWP mutlak diperlukan dalam pendirian apotek karena merupakan salah satu penyumbang pajak di Negara kita. Seorang Apoteker Pemegang SIA yang akan mencari NPWP, sebelumnya harus memperoleh izin tempat usaha terlebih dahulu. Apabila izin tempat usaha sudah diperoleh, Maka dapat diperoleh Surat Izin Usaha Perdagangan (SIUP) dan NPWP. Setelah mendapat NPWP maka  perusahaan wajib membayar pajak dan melapor tiap bulannya ke kantor pajak. Berdasarkan kelompoknya pajak dapat dibagi menjadi dua yaitu: 1. Pajak langsung adalah pajak yang harus dipikul sendiri oleh wajib pajak yang  bersangkutan, dan 2. Pajak tak langsung adalah pajak yang pada akhirnya dilimpahkan pada pihak lain, misalnya PPN, materai (Hartini dan Sulasmono, 2008). Berikut adalah dasar hukum ketentuan umum dan tata cara perpajakan di Apotek mengacu pada Undang Undang RI nomor 16 tahun 2009, antara lai n:

41

1.

Tahun pajak adalah jangka waktu 1 tahun kalender kecuali bila Wajib Pajak menggunakan tahun buku, yang berbeda dengan tahun kalender.

2.  Nomor Pokok Wajib Pajak (NPWP) adalah nomor yang diberikan kepada Wajib Pajak sebagai sarana dalam administrasi perpajakan yang dipergunakan sebagai tanda pengenal diri atau identitas Wajib Pajak dalam melaksanakan hak dan kewajiban perpajakannya. NPWP diperoleh dengan mendaftarkan ke kantor pelayanan pajak. Pendaftaran menggunakan formulir pendaftaran wajib pajak dengan menyertakan dokumen yang disyaratkan yaitu fotokopi KTP bagi Warga Negara Indonesia. Fotokopi  paspor, Kartu Izin Tinggal Terbatas (KITAS) atau Kartu Izin Tinggal Tetap (KITAP) bagi Warga Negara Asing. 3.

Surat Pemberitahuan (SPT) adalah surat yang oleh Wajib Pajak digunakan untuk melaporkan penghitungan dan/atau pembayaran pajak, obyek pajak dan/atau bukan obyek pajak, dan/atau harta dan kewajiban sesuai dengan ketentuan peraturan perundang-undangan perpajakan. Secara garis besar SPT dibedakan menjadi 2 yaitu: a.

Surat Pemberitahuan Masa adalah Surat Pemberitahuan untuk suatu Masa Pajak. Masa Pajak adalah jangka waktu Wajib Pajak untuk menghitung, menyetor dan melaporkan pajak terutang dalam j angka waktu tertentu sebagaimana ditentukan dalam undang-undang.

 b.

Surat Pemberitahuan Tahunan adalah Surat Pemberitahuan untuk suatu Tahun Pajak atau Bagian Tahun Pajak.

4.

Surat Setoran Pajak (SSP) SSP adalah surat yang oleh Wajib Pajak digunakan untuk melakukan

 pembayaran atau penyetoran pajak yang terutang ke kas Negara melalui Kantor Pos dan atau Bank Badan Usaha Milik Pemerintah atau tempat pembayaran yang ditunjuk Menteri Keuangan. Macam-macam pajak yang dikenakan pada Apotek, yaitu: 1.

Pajak Penghasilan (PPh) pasal 21 Definisi PPh 21 dalam Peraturan Menteri Keuangan No.252/PMK/2008

42

menyebutkan bahwa PPh 21 adalah pajak atas penghasilan berupa gaji, upah, honorarium, tunjangan dan pembayaran lain dengan nama dan dalam bentuk apapun sehubungan dengan pekerjaan atau jabatan, jasa dan kegiatan yang dilakukan oleh orang pribadi Subjek Pajak dalam negeri. PPh 21 mengatur pajak pribadi atau perorangan. Besarnya PPh 21 adalah berdasarkan penghasilan netto dikurangi Penghasilan Tidak Kena P ajak (PTKP).

Pajak yang ditanggung oleh pemerintah sebesar 5%, dikurangi

dengan PTKP. Penghasilan yang lebih dari Rp. 2.000.000,00 tidak ditanggung oleh pemerintah. Pajak ini dikenakan pada karyawan tetap yang telah melebihi PTKP dan dibayarkan. Berdasarkan PMK RI No.101/PMK.010/2016 dan PMK RI No.102/PMK.010/2016 yang berlaku mulai 1 Januari 2016, besarnya tarif PTKP adalah sebagai berikut. Tabel I. Tarif PTKP

2.

Jenis PTKP

Setahun

Sebulan

Wajib Pajak

Rp. 54.000.000,00

Rp. 4.500.000,00

Tambahan untuk wajib Rp. 4.500.000,00  pajak yang kawin

Rp. 375.000,00

Tambahan untuk Rp. 4.500.000,00 setiap anggota keluarga yang sedarah,  paling banyak 3 orang Untuk istri yang Rp. 54.000.000,00  penghasilannya digabung dengan  penghasilan suami

Rp. 375.000,00

Rp. 4.500.000,00

Pajak Penghasilan (PPh) pasal 23 PPh 23 mengatur pajak bagi apotek yang berbentuk badan usaha. PPh

 pasal 23 adalah pemotongan pajak oleh pihak lain atas penghasilan berupa deviden, bunga royalti, sewa, hadiah, penghargaan dan imbalan jasa tertentu. Besarnya PPh 23 adalah deviden dikenai 15% dari keuntungan yang dibagikan. 3.

Pajak Penghasilan (PPh) pasal 25

43

PPh pasal 25 adalah pembayaran pajak yang berupa cicilan tiap bulan sebesar 1/12 dari pajak keuntungan bersih tahun sebelumnya, angsuran pajak yang dilakukan oleh wajib pajak sendiri dari pajak keuntungan bersih tahun sebelumnya (dihitung berdasarkan neraca rugi-laba sehingga dapat diketahui sisa hasil bisnis/SHU atau keuntungan). PPh pasal 25 ini dibayarkan dalam  bentuk SPT Masa dan SSP setiap bulan. Tarif PPh orang pribadi atau badan berdasarkan UU RI. No 17 tahun 2000 yang kemudian diperbaharui dalam UU RI No. 36 tahun 2008 tentang  pajak penghasilan adalah sebagai berikut :  b. Pajak pribadi/perorangan Perhitungan PPh pribadi ada 2 cara, yaitu dengan pembukuan membuat neraca laba-rugi dan menggunakan norma jika omset kurang dari Rp. 4.800.000.000,00/tahun (menurut UU RI No.36 tahun 2008). c. PPh Badan PPh Badan dilakukan dengan pembukuan (membuat neraca laba-rugi) dihitung berdasarkan keuntungan bersih dikalikan tarif pajak. Menurut UU RI No. 36 tahun 2008 pasal 31 E ayat (1), wajib pajak badan dalam negeri dengan peredaran bruto s/d Rp 50.000.000.000,00 (lima puluh miliar rupiah) mendapat fasilitas berupa pengurangan tarif sebesar 50% dari tarif sebagaimana dimaksud dalam Pasal 17 ayat (1) huruf b dan ayat (2a) yang dikenakan atas Penghasilan Kena Pajak dari bagian  peredaran bruto sampai dengan Rp 4.800.000.000,00 (empat miliar delapan ratus juta rupiah) 4.

Pajak Penghasilan (PPh) pasal 28A Pajak penghasilan pasal 28A akan terjadi apabila pajak terutang pada

tahun berjalan kurang dari jumlah kredit yang telah dipotong atau dipungut pihak lain maupun yang telah dibayar sendiri oleh Wajib Pajak, maka akan timbul lebih  bayar pajak. Sehingga pasal 28A dapat disebut sebagai Pajak Lebih Bayar. 5.

Pajak Penghasilan (PPh) Pasal 29

44

Pajak penghasilan pasal 29 akan terjadi apabila pajak terutang pada tahun  pajak berjalan melebihi jumlah kredit pajak yang telah dipotong atau dipungut  pihak lain maupun yang telah dibayar sendiri oleh Wajib Pajak. Dengan kata lain PPh Pasal 29 ini adalah Pajak Penghasilan Kurang Bayar yang harus dibayarkan oleh Wajib Pajak ke Kas Negara melalui Bank Persepsi atau Kantor Pos dan Giro. 6.

Pajak Pertambahan Nilai (PPN) PPN merupakan pajak tidak langsung dimana pajak terhutang dihitung

atas pertambahan nilai yang ada. Dalam metode ini, PPN dihitung dari selisih  pajak pengeluaran dan pajak pemasukan. Pajak pertambahan nilai dikenakan  pada saat pembelian obat dari PBF sebesar 10%. Setiap transaksi PBF menyerahkan faktur pajak kepada apotek sebagai bukti bahwa apotek telah membayar PPN 7.

Pajak Bumi dan Bangunan (PBB) PBB adalah pajak atas tanah dan bangunan Apotek. Besarnya pajak

ditentukan oleh luas tanah dan bangunan Apotek. 8.

Pajak Reklame Pajak Reklame dikenakan terhadap pemasangan papan nama. Adapun

 besarnya tergantung lokasi apotek, besarnya papan nama, jalan termasuk kelas 1, kelas 2, kelas 3, lingkungan perumahan, pendidikan atau bisnis. Pajak tersebut dibayarkan satu tahun sekali. 9.

Pajak Pertambahan Nilai Pedagang Eceran (PPN PE) Dibayarkan sebesar 2% dari omset jika Apotek merupakan Pengusaha

Kena Pajak (PKP) dengan penghasilan lebih dari Rp. 50.000.000,00 (lima puluh  juta rupiah) perbulan atau lebih dari Rp. 600.000.000,00 (enam ratus juta rupiah)  pertahun. 10. Pajak Barang Inventaris Dikenakan terhadap kendaraan bermotor milik apotek 11. Pajak Penghasilan Final

45

Pajak final 1% adalah pajak yang dibayarkan oleh Wajib Pajak yang memiliki peredaran usaha (omzet) kurang dari Rp 4,8 miliar setahun. Kebijakan ini dituangkan dalam Peraturan Pemerintah Nomor 46 Tahun 2013 tanggal 12 Juni 2013 tentang Pajak Penghasilan atas Penghasilan Dari Usaha Yang Diterima atau Diperoleh Wajib Pajak yang memiliki Peredaran Bruto Tertentu. Wajib Pajak yang memiliki peredaran bruto tertentu yang atas penghasilan dari usahanya dikenai PPh yang bersifat final adalah Wajib Pajak yang memenuhi kriteria : a. Wajib Pajak Orang Pribadi atau Wajib Pajak Badan tidak termasuk bentuk usaha tetap (BUT) dan menerima penghasilan dari usaha, tidak termasuk  penghasilan dari jasa sehubungan dengan pekerjaan bebas, dengan peredaran  bruto tidak melebihi Rp 4.800.000.000 (empat miliar delapan ratus juta rupiah) dalam 1 tahun pajak. Wajib Pajak yang dimaksud di atas yang tidak dapat menerapkan ketentuan ini adalah untuk Wajib Pajak Orang Pribadi, yang melakukan kegiatan usaha perdagangan dan/atau jasa yang dalam usahanya.

 b. Menggunakan sarana atau prasarana yang dapat dibongkar pasang, baik yang menetap maupun tidak menetap. c. Menggunakan sebagian atau seluruh tempat untuk kepentingan umum yang tidak diperuntukkan bagi tempat usaha atau berjualan. Besarnya tarif PPh bagi Wajib Pajak yang memiliki peredaran bruto tertentu adalah sebesar 1% dan bersifat final. Pengenaan PPh ini didasarkan pada  peredaran bruto dari usaha dalam 1 tahun dari Tahun Pajak terakhir sebelum Tahun Pajak yang bersangkutan. Dalam hal peredaran bruto kumulatif Wajib Pajak pada suatu bulan telah melebihi jumlah Rp 4.800.000.000 dalam suatu Tahun Pajak, maka Wajib Pajak tetap dikenai tarif PPh final 1% ini sampai dengan akhir Tahun Pajak yang bersangkutan. Sedangkan untuk penghasilan yang diterima atau diperoleh Wajib Pajak pada Tahun Pajak berikutnya barulah dikenai tarif PPh berdasarkan ketentuan Pasal 17 UU PPh (tarif umum).

46

Pengenaan PPh dengan tarif 1% dan bersifat final ini tidak berlaku atas  penghasilan dari usaha yang telah dikenai PPh yang bersifat final lainnya. (Misalnya untuk penghasilan dari jasa konstruksi tetap dikenakan tarif PPh final untuk jasa konstruksi sebesar 2% untuk pelaksana konstruksi dengan kualifikasi usaha kecil). Pengenaan PPh dengan tarif 1% dan bersifat final ini hanya berlaku untuk penghasilan dari usaha sedangkan untuk penghasilan selain dari usaha tetap dikenakan tarif PPh berdasarkan ketentuan Pasal 17 UU PPh (tarif umum). Dasar pengenaan pajak yang digunakan untuk menghitung PPh yang  bersifat final ini adalah atas jumlah peredaran bruto setiap bulan. Pengenaan PPh dihitung berdasarkan tarif 1% dikalikan dengan dasar pengenaan pajak ( Anonim, 2013).

K. Pelayanan KIE danPharmaceutical Care

Berdasarkan

kewenangan

pada

peraturan

perundang-undangan,

Permenkes RI No.73 Tahun 2016 tentang Standar Pelayanan di Apotek, Pelayanan Kefarmasian telah mengalami perubahan yang semula hanya berfokus kepada  pengelolaan obat (drug oriented ) berkembang menjadi pelayanan yang komprehensif meliputi pelayanan obat dan pelayanan farmasi klinik yang  bertujuan untuk meningkatkan kualitas hidup pasien yang dalam pengertian tidak saja sebagai pengelola obat namun dalam pengertian yang lebih luas mencakup  pelaksanaan pemberian informasi untuk mendukung penggunaan obat yang benar dan rasional, monitoring penggunaan obat untuk mengetahui tujuan akhir, serta kemungkinan terjadinya kesalahan pengobatan. Apoteker dituntut untuk meningkatkan pengetahuan, keterampilan, dan  perilaku agar dapat melaksanakan interaksi langsung dengan pasien. Bentuk interaksi tersebut antara lain adalah pemberian informasi obat dan konseling kepada pasien yang membutuhkan. Apoteker harus memahami dan menyadari kemungkinan terjadinya kesalahan pengobatan (medication error) dalam proses  pelayanan dan mengidentifikasi, mencegah, s erta mengatasi masalah terkait obat (drug related problems), masalah farmakoekonomi, dan farmasi sosial ( socio pharmacoeconomy).

47

Untuk menghindari hal tersebut, Apoteker harus menjalankan praktik sesuai standar pelayanan. Apoteker juga harus mampu berkomunikasi dengan tenaga kesehatan lainnya dalam menetapkan terapi untuk mendukung penggunaan obat yang rasional. Dalam melakukan praktik tersebut, Apoteker juga dituntut untuk melakukan monitoring penggunaan obat, melakukan evaluasi serta mendokumentasikan segala aktivitas kegiatannya. Untuk melaksanakan semua kegiatan itu, diperlukan Standar Pelayanan Kefarmasian. 1.

Pelayanan Komunikasi, Informasi, dan Edukasi Pelayanan KIE merupakan kegiatan dimana seorang Apoteker memberikan informasi, konseling dan edukasi kepada pasien mengenai pengobatan yang sedang dijalani. Pelayanan konseling dan informasi dari seorang Apoteker diperlukan guna tercapainya tujuan yaitu pasien mengerti dan memahami mengenai pengobatan yang dijalani seperti tentang cara pakai obat, aturan  pakai obat, waktu penggunaan obat, efek samping obat, apa saja yang harus dihindari selama menjalani pengobatan, dan perhatian mengenai pengobatan yang dijalani. Pelayanan edukasi dari seorang Apoteker juga penting untuk dilakukan guna tercapainya tujuan tercapainya efek terapi seperti mengenai kebiasaan hidup  pasien yang kurang sehat, hal-hal yang baik untuk dilakukan selama menjalani pengobatan, semangat dan motivasi untuk pasien bahkan untuk  pasien dengan penyakit-penyakit kronis dan pasien lansia.

2.

Pelayanan Kefarmasian ( Pharmaceutical care) Pelayanan

Kefarmasian

adalah

suatu

pelayanan

langsung

dan

 bertanggung jawab kepada pasien yang berkaitan dengan sediaan farmasi dengan maksud mencapai hasil yang pasti untuk meningkatkan mutu kehidupan pasien. Pelayanan Kefarmasian di Apotek meliputi 2 (dua) kegiatan, yaitu kegiatan yang bersifat manajerial berupa pengelolaan Sediaan Farmasi, Alat Kesehatan, dan Bahan Medis Habis Pakai dan pelayanan farmasi klinik. Kegiatan tersebut harus didukung oleh sumber daya manusia, sarana dan  prasarana.

48

Penyelenggarakan Pelayanan Kefarmasian di Apotek wajib mengikuti Standar Pelayanan Kefarmasian sebagaimana diatur dalam Peraturan Menteri yang memiliki tujuan meningkatkan mutu Pelayanan Kefarmasian; menjamin kepastian hukum bagi tenaga kefarmasian; dan melindungi pasien dan masyarakat dari penggunaan obat yang tidak rasional dalam rangka keselamatan pasien ( patient safety). Pengelolaan Sediaan Farmasi, Alat Kesehatan, dan Bahan Medis Habis Pakai

meliputi

perencanaan,

pengadaan,

penerimaan,

penyimpanan,

 pemusnahan, pengendalian, dan pencatatan dan pelaporan. Sedangkan  pelayanan farmasi klinik meliputi pengkajian Resep, dispensing, Pelayanan Informasi obat (PIO) konseling, Pelayanan Kefarmasian di rumah ( home  pharmacy care), Pemantauan Terapi obat (PTO), dan Monitoring Efek Samping obat (MESO). a.

Pelayanan Informasi Obat (PIO) Pelayanan Informasi Obat merupakan kegiatan yang dilakukan oleh Apoteker dalam pemberian informasi mengenai Obat yang tidak memihak, dievaluasi dengan kritis dan dengan bukti terbaik dalam segala aspek  penggunaan Obat kepada profesi kesehatan lain, pasien atau masyarakat. Informasi mengenai Obat termasuk Obat Resep, Obat bebas dan herbal. Informasi meliputi dosis, bentuk sediaan, formulasi khusus, rute dan metoda pemberian, farmakokinetik, farmakologi, terapeutik dan alternatif, efikasi, keamanan penggunaan pada ibu hamil dan menyusui, efek samping, interaksi, stabilitas, ketersediaan, harga, sifat fisika atau kimia dari Obat dan lain-lain. Kegiatan Pelayanan Informasi Obat di Apotek meliputi: 1) Menjawab pertanyaan baik lisan maupun tulisan 2) Membuat dan menyebarkan buletin/brosur/leaflet, pemberdayaan masyarakat (penyuluhan) 3) Memberikan informasi dan edukasi kepada pasien 4) Memberikan pengetahuan dan keterampilan kepada mahasiswa farmasi yang sedang praktik profesi

49

5) Melakukan penelitian penggunaan obat 6) Membuat atau menyampaikan makalah dalam forum ilmiah 7) Melakukan program jaminan mutu. Pelayanan Informasi Obat harus didokumentasikan untuk membantu  penelusuran kembali dalam waktu yang relatif singkat  b.

Konseling Konseling merupakan proses interaktif antara Apoteker dengan  pasien/keluarga

untuk

meningkatkan

pengetahuan,

pemahaman,

kesadaran dan kepatuhan sehingga terjadi perubahan perilaku dalam  penggunaan Obat dan menyelesaikan masalah yang dihadapi pasien. Untuk mengawali konseling, Apoteker menggunakan three prime questions. Apabila tingkat kepatuhan pasien dinilai rendah, perlu dilanjutkan dengan metode  Health Belief Model. Apoteker harus melakukan verifikasi bahwa pasien atau keluarga pasien sudah memahami Obat yang digunakan. Kriteria pasien/keluarga pasien yang perlu diberi konseling: 1) Pasien kondisi khusus (pediatri, geriatri, gangguan fungsi hati dan/atau ginjal, ibu hamil dan menyusui). 2) Pasien dengan terapi jangka panjang/penyakit kronis (misalnya: TB, DM, AIDS, epilepsi). 3) Pasien yang menggunakan Obat dengan instruksi khusus (penggunaan kortikosteroid dengan tappering down/off ). 4) Pasien yang menggunakan Obat dengan indeks terapi sempit (digoksin, fenitoin, teofilin). 5) Pasien dengan polifarmasi; pasien menerima beberapa Obat untuk indikasi penyakit yang sama. Dalam kelompok ini juga termasuk  pemberian lebih dari satu Obat untuk penyakit yang diketahui dapat disembuhkan dengan satu jenis Obat. 6) Pasien dengan tingkat kepatuhan rendah.

50

Apoteker mendokumentasikan konseling dengan meminta tanda tangan pasien sebagai bukti bahwa pasien memahami informasi yang diberikan dalam konseling c.

Pelayanan Kefarmasian di Rumah (home pharmacy care) Apoteker sebagai pemberi layanan diharapkan juga dapat melakukan Pelayanan Kefarmasian yang bersifat kunjungan rumah, khususnya untuk kelompok lansia dan pasien dengan pengobatan penyakit kronis lainnya. Jenis Pelayanan Kefarmasian di rumah yang dapat dilakukan oleh Apoteker, meliputi : 1) Penilaian/pencarian (a ssessment ) masalah yang berhubungan dengan  pengobatan 2) Identifikasi kepatuhan pasien 3) Pendampingan pengelolaan Obat dan/atau alat kesehatan di rumah, misalnya cara pemakaian Obat asma, penyimpanan insulin 4) Konsultasi masalah Obat atau kesehatan secara umum 5) Monitoring pelaksanaan, efektifitas dan keamanan penggunaan Obat  berdasarkan catatan pengobatan pasien 6) Dokumentasi pelaksanaan Pelayanan Kefarmasian di rumah

d.

Pemantauan Terapi Obat (PTO) Merupakan proses yang memastikan bahwa seorang pasien mendapatkan terapi Obat yang efektif dan terjangkau dengan memaksimalkan efikasi dan meminimalkan efek samping. Kriteria  pasien: 1) Anak-anak dan lanjut usia, ibu hamil dan menyusui. 2) Menerima Obat lebih dari 5 (lima) jenis. 3) Adanya multidiagnosis. 4) Pasien dengan gangguan fungsi ginjal atau hati. 5) Menerima Obat dengan indeks terapi sempit.

51

6) Menerima Obat yang sering diketahui menyebabkan reaksi Obat yang merugikan. e.

Monitoring Efek Samping Obat (MESO) Merupakan kegiatan pemantauan setiap respon terhadap Obat yang merugikan atau tidak diharapkan yang terjadi pada dosis normal yang digunakan pada manusia untuk tujuan profilaksis, diagnosis dan terapi atau memodifikasi fungsi fisiologis.

L. Evaluasi Apotek

Apotek sebagai suatu badan usaha perlu dievaluasi secara periodik. Evaluasi dapat dilakukan setiap akhir tahun atau t ergantung dari kebijakan apotek untuk mengetahui rugi laba serta kemajuan apotek. Evaluasi di Apotek dapat dilakukan terhadap: 1.

Mutu Manajerial a.

Metode Evaluasi 1)

Audit Audit merupakan usaha untuk menyempurnakan kualitas pelayanan dengan pengukuran kinerja bagi yang memberikan pela yanan dengan menentukan kinerja yang berkaitan dengan standar yang dikehendaki. Oleh karena itu, audit merupakan alat untuk menilai, mengevaluasi, menyempurnakan Pelayanan Kefarmasian secara sistematis. Audit dilakukan oleh Apoteker berdasarkan hasil monitoring terhadap  proses dan hasil pengelolaan. Contoh: a) Audit Sediaan Farmasi, Alat Kesehatan, dan Bahan Medis Habis Pakai lainnya ( stock opname)  b) Audit kesesuaian SPO c) Audit keuangan (cash flow, neraca, laporan rugi laba)

2)

Review  Review yaitu tinjauan/kajian terhadap pelaksanaan Pelayanan Kefarmasian tanpa dibandingkan dengan standar. Review dilakukan

52

oleh Apoteker berdasarkan hasil monitoring terhadap pengelolaan Sediaan Farmasi dan seluruh sumber daya yang digunakan. Contoh: a) Pengkajian terhadap obat fast/slow moving  b) Perbandingan harga obat 3)

Observasi Observasi dilakukan oleh Apoteker berdasarkan hasil monitoring terhadap seluruh proses pengelolaan Sediaan Farmasi. Contoh: a) Observasi terhadap penyimpanan obat  b) Proses transaksi dengan distributor c) Ketertiban dokumentasi

 b.

Indikator Evaluasi Mutu 1) Kesesuaian proses terhadap standar 2) Efektifitas dan efisiensi

2.

Mutu Pelayanan Farmasi Klinik c.

Metode Evaluasi Mutu 1)

Audit Audit dilakukan oleh Apoteker berdasarkan hasil monitoring terhadap  proses dan hasil pelayanan farmasi klinik. Contoh: a) Audit penyerahan obat kepada pasien oleh Apoteker  b) Audit waktu pelayanan

2)  Review  Review dilakukan oleh Apoteker berdasarkan hasil monitoring terhadap pelayanan farmasi klinik dan seluruh sumber daya yang digunakan. Contoh: review terhadap kejadian medication error 3)

Survei

53

Survei yaitu pengumpulan data dengan menggunakan kuesioner. Survei dilakukan oleh Apoteker berdasarkan hasil monitoring terhadap mutu pelayanan dengan menggunakan angket/kuesioner atau wawancara langsung Contoh: tingkat kepuasan pasien 4)

Observasi Observasi yaitu pengamatan langsung aktivitas atau proses dengan menggunakan cek list atau perekaman. Observasi dilakukan oleh  berdasarkan hasil monitoring terhadap seluruh proses pelayanan farmasi klinik. Contoh : observasi pelaksanaan SPO pelayanan

d.

Indikator Evaluasi Mutu Indikator yang digunakan untuk mengevaluasi mutu pelayanan adalah: 1)

Pelayanan farmasi klinik diusahakan  zero deffect dari medication error ;

2)

Standar Prosedur Operasional (SPO): untuk menjamin mutu  pelayanan sesuai dengan standar yang telah ditetapkan;

3)

Lama waktu pelayanan Resep antara 15-30 menit;

4)

Keluaran Pelayanan Kefarmasian secara klinik berupa kesembuhan  penyakit pasien ,  pengurangan atau hilangnya gejala penyakit ,  pencegahan

terhadap

penyakit

atau

gejala ,

memperlambat

 perkembangan penyakit. 3.

Keuangan Keuangan merupakan salah satu faktor penentu, perlu adanya sistem kontrol dan pembagian tugas serta evaluasi hasil penjualan dan pencatatan yang dilakukan secara efektif, efisien, sederhana, dan reliabel terhadap masalah keuangan. Evaluasi yang dilakukan pada umumnya dalam bidang keuangan, yaitu dengan membuat neraca rugi laba dan neraca keuangan akhir tahun.

54

Analisis keuangan dapat dijadikan dasar evaluasi kemajuan apotek dengan memperhatikan : a. Likuiditas, yaitu kemampuan apotek memenuhi kewajiban keuangannya (kewajiban membayar hutang).  b.

Rentabilitas, yaitu kemampuan apotek menghasilkan laba selama periode tertentu.

c. Aktifitas, yaitu kemampuan untuk dana yang terhimpun selama periode tertentu. Apotek juga perlu dievaluasi secara periodik (tiap akhir tahun) sebagai  bentuk usaha untuk mengetahui laba-rugi serta kemajuan Apotek. Umumnya evaluasi Apotek dilakukan terhadap besarnya laba yang diperoleh. Rasio yang sering digunakan untuk evaluasi laba yaitu : a.

Persentase laba bersih terhadap omzet penjualan, disebut margin. Dari  perbandingan dapat diperoleh gambaran efisiensi Apotek.  Margin = ( Laba Bersih : Omset)x 100%

 b.

Membandingkan dengan rasio tahun lalu, hal ini dapat terlihat trend  jalannya Apotek dan dapat memberi peringatan untuk melakukan koreksi  perbaikan.

c.

Persentase laba bersih terhadap jumlah aktiva (modal), disebut  Return of  Investment (ROI) atau rentabilitas  ROI = ( Laba Bersih : Modal )x 100%

d.

Mengetahui besarnya penjualan selama setahun dibandingkan dengan aktiva perusahaan, disebut perputaran aktiva atau Assets Turn Over .

e.

Mengetahui besarnya perbandingan nilai pembelian barang yang terjual selama setahun dengan nilai rata-rata persediaan barang (inventory), disebut  perputaran barang dagangan (Anief, 2005).

BAB III TINJAUAN UMUM APOTEK WIPA A. Sejarah Apotek

Apotek WIPA didirikan bertepatan dengan Hari Kesehatan Nasional, yaitu pada tanggal 12 November 1979. WIPA merupakan singkatan dari ‘Wiraswasta Para Apoteker ’. Apotek ini berbentuk Commanditaire Vennootschap (CV) dengan Surat Izin Apotek No. 0592/SIA/79/1988. Apotek WIPA berlokasi di daerah Panembahan, jalan Mantrigawen Lor No.30 Yogyakarta. Lokasi Apotek WIPA merupakan daerah strategis yang banyak dilalui oleh pejalan kaki, pengendara motor dan pengendara mobil karena jalan ini merupakan akses menuju alun-alun kidul serta berada di daerah pemukiman padat penduduk. Adapun lokasi denah Apotek WIPA disajikan dalam Lampiran 1. Apotek WIPA merupakan suatu bentuk usaha yang didirikan oleh sembilan orang Apoteker Pemilik Sarana Apotek (PSA) yang dipimpin oleh seorang direktur yang ditunjuk atas kesepakatan bersama. Direktur Apotek WIPA dari awal berdiri hingga sekarang dipimpin oleh Dra. Hj. Endang Sutantiningsih, Apt dan sekaligus menjadi Apoteker Pengelola Apotek yang memiliki wewenang untuk mengelola Apotek serta menentukan kebijakan terhadap pembagian deviden sesuai dengan  prosentase modal yang mereka tanam di Apotek. Berdirinya Apotek WIPA berdasarkan penanaman modal awal oleh sembilan orang PSA. Modal awal tersebut dibagi menjadi 2 bagian, yaitu modal prioritas dan modal non prioritas. Modal prioritas merupakan modal yang diberikan oleh setiap PSA sebesar 1 juta sehingga di peroleh modal awal sebesar 9 juta. Karena kurangnya dana maka dibuat kesepakatan untuk penambahan modal awal, tetapi hanya sanggup diberikan oleh enam orang PSA saja masing-masing sebesar 1 juta yang dinamakan modal non prioritas. Dari penambahan tersebut diperoleh modal awal sebesar 15 juta. Berdirinya Apotek WIPA seiring dengan keluarnya Peraturan Pemerintah nomor 25 tahun 1980, bahwa Apotek harus dikelola oleh seorang Apoteker yang telah mengucapkan sumpah dan telah memiliki Surat Ijin Kerja (SIK). Peraturan ini

55

56

keluar dikarenakan sebelumnya Apotek hanya dimiliki oleh perusahaan, sedangkan Apoteker sebagai pegawai saja bukan sebagai pengelola. Apotek WIPA merupakan Apotek yang merintis bahwa Apotek dipegang dan dikelola oleh Apoteker. Apotek WIPA merupakan salah satu dari 4 Apotek di Yogyakarta (Apotek Hayam Wuruk, Garsen, dan Melati Farma) yang ditunjuk sebagai Apotek  project  nasional. Apotek project   nasional ini merupakan Apotek yang setiap tahunnya di evaluasi oleh pemerintah terkait kemampuan Apoteker dalam mengelola Apotek yang juga berstatus sebagai PSA. Berdasarkan

peraturan

yang berlaku saat itu, apabila akan mendirikan

Apotek di Kotamadya, dipersyaratkan juga harus mendirikan Apotek di pedesaan. Maka CV. WIPA mendirikan Apotek di daerah Pakem sebagai Apotek di pedesaan yang dikenal dengan nama Apotek Pakem namun Apotek tersebut hanya bertahan selama 3 tahun disebabkan tidak mendapatkan keuntungan. Kemudian CV WIPA mendirikan Apotek baru di daerah Sidoarum. Sama halnya dengan Apotek Pakem, Apotek Sidoarum juga tidak berkembang, disebabkan banyak dokter yang melakukan kegiatan dispensing , masyarakat di sekitar Apotek memiliki kondisi ekonomi menengah dan kebanyakan dari masyarakatnya lebih memilih untuk  berobat ke dokter di kota sehingga Apotek Sidoarum ditutup. Meski CV.WIPA sudah mengalami kegagalan dalam pendirian Apotek di dua tempat namun belum menyurutkan semangat CV.WIPA untuk mendirikan Apotek di daerah pedesaan, akhirnya pada tahun 1997 CV. WIPA mendirikan Apotek di Jalan Imogiri daerah Bantul. Apotek ini dikenal dengan nama Apotek Mentari. Pada awalnya Apotek Mentari hanya menyewa bangunan sampai pada akhirnya bisa membeli tanah dan bangunan sendiri. Peluang bisnis yang ditonjolkan oleh Apotek Mentari adalah praktek dokter yang bertempat di Apotek tersebut dan letaknya yang sangat strategis yaitu berada dipingggir jalan, mudah terlihat dari  berbagai arah serta lokasinya berdekatkan dengan Rumah Sakit Wirosaban. Saat ini CV. WIPA mengelola 3 Apotek yaitu, Apotek WIPA, Apotek Mentari dan Apotek Umbulharjo yang masing-masing administrasinya dikerjakan terpisah serta bekerja sama dengan Apotek lain, yaitu Sanitas di Pugeran, Kencana

57

di dekat RS Sardjito dan sebuah Apotek di Salatiga yang bernama Apotek Purifarma. B. Struktur Organisasi Apotek

Struktur organisasi memiliki peran penting dalam pengelolaan suatu Apotek agar Apotek tersebut dapat berjalan dengan baik dan efisien. Adanya struktur organisasi yang baik, wewenang dan tanggung jawab, kewajiban serta  job description yang jelas akan memperlancar pengelolaan Apotek serta dapat menghindari terjadinya over lap  pekerjaan oleh masing-masing staff. Struktur organisasi Apotek WIPA dapat dilihat pada Gambar 3. Direktur CV. WIPA (Kuasa Pemegang Saham Apotek WIPA)

Apoteker Pemegang SIA

Apoteker dengan SIPA

Keuangan

AA

Kasir

Reseptir

Administrasi

Gudang

Pembantu Umum

Gambar 3. Struktur Organisasi di Apotek WIPA

Karyawan Apotek WIPA terdiri dari 1 orang Apoteker Pemegang SIA, 1 orang Apoteker ber SIPA, 1 orang Asisten Apoteker, 1 orang administrasi, 2 orang kasir, 2 orang bagian gudang dan merangkap sebagai pembantu umum. Masingmasing karyawan memiliki tanggung jawab, kewajiban serta wewenang sebagai  berikut : 1.

Direktur Apotek WIPA Tugas, tanggung jawab dan kewajiban direktur Apotek W IPA yaitu:

58

a. Menjalankan dan menyelenggarakan operasional CV. WIPA.  b. Mewakili CV. WIPA di dalam dan di luar pengadilan. c. Membuat neraca dan perhitungan rugi laba yang disahkan oleh para  penanam modal dan selambat-lambatnya dalam waktu 3 bulan setelah  penutupan buku. d. Memberikan bantuan berupa keterangan jika diminta oleh para  penanam modal. e. Bersama dengan APA menetapkan anggaran biaya bagi keperluan Apotek, mengelola keuangan, serta berhak dan berkewajiban mengadakan kontrol jalannya Apotek, mengadakan penilaian kembali sistem pengelolaan tiap akhir tahun untuk mengetahui perkembangan Apotek. Adapun hak direktur Apotek WIPA adalah mendapatkan dividen. 2.

Apoteker Pemegang SIA Tugas, tanggung jawab dan kewajiban Apoteker Pemegang SIA, yaitu : a.

Memimpin seluruh kegiatan Apotek, termasuk mengkoordinir dan mengawasi jalannya kerja karyawan.

 b.

Mengatur dan mengawasi penyimpanan dan kelengkapan teknis farmasi terutama di ruang peracikan.

c.

Menyesuaikan buku harga dan kalkulasi harga obat yang akan dijual sesuai dengan kebijaksanaan harga yang ditetapkan.

d.

Pembinaan dan pemberian petunjuk soal teknis farmasi kepada karyawan terutama dalam pemberian informasi kepada pasien.

e.

Bersama dengan bagian administrasi menyusun laporan manajerial serta pertanggung jawaban.

Hak Apoteker Pemegang SIA di Apotek WIPA adalah : a. Mendapatkan gaji  b. Mendapatkan tunjangan (THR, tunjangan kesehatan, transport, dan lain-lain) c. Mendapatkan premi

59

d. Mendapakan dana kesejahteraan dari pembagian keuntungan atas dasar  pekerjaan. 4.

Apoteker dengan SIPA Tugas, tanggung jawab dan kewajiban Apoteker ber SIPA, yaitu : a.

Mengerjakan pekerjaan pelayanan atas resep dan obat bebas.

 b.

Mencatat dan membuat laporan keluar masuknya obat generik,  psikotropika dan obat narkotika.

c.

Membuat pembukuan resep yang dilayani termasuk narkotika dan  psikotropika.

d.

Menyusun buku harian untuk psikotropika dan narkotika serta menyimpan secara terpisah dan tersendiri dari resep biasa untuk dilaporkan tiap bulan.

Hak Apoteker dengan SIPA di Apotek WIPA adalah : a.

Mendapatkan gaji

 b.

Mendapatkan tunjangan (THR, tunjangan kesehatan, transport, dan lain-lain)

c.

Mendapatkan premi

d.

Mendapakan dana kesejahteraan dari pembagian keuntungan atas dasar  pekerjaan.

4.

Asisten Apoteker (AA) Tugas, tanggung jawab dan wewenang Asisten Apoteker, yaitu : a.

Mengerjakan pekerjaan sesuai dengan profesinya.

 b.

Dalam hal tertentu dapat menggantikan pekerjaan sebagai penjual obat  bebas dan juru resep.

Hak Asiten Apoteker di Apotek WIPA adalah :

5.

a.

Mendapatkan gaji

 b.

Mendapatkan kesejahteraan dan tunjangan

Bagian Administrasi Tugas, tanggung jawab dan wewenang bagian administrasi, adalah : a.

Membuat laporan harian, pencatatan, penjualan, pembelian dan buku  penerimaan barang.

60

 b.

Membuat laporan bulanan, realisasi data untuk pimpinan Apotek, daftar gaji, upah dan pajak.

c.

Membuat laporan tahunan (neraca akhir tahun dan laporan laba rugi).

d.

Melaksanakan surat menyurat Apotek.

Hak bagian Administrasi di Apotek WIPA adalah :

6.

a.

Mendapatkan gaji

 b.

Mendapatkan tunjangan

c.

Mendapatkan dana kesejahteraan

Bagian Keuangan Tugas, tanggung jawab dan kewajiban bagian keuangan, adalah: a.

Mencatat penerimaan, pengeluaran uang yang harus dilengkapi kwitansi, nota dan tanda setoran yang sudah diparaf oleh APA.

 b.

Menyetor atau mengambil uang baik dari kasir atau dari bank.

Hak bagian Keuangan di Apotek WIPA adalah :

7.

a.

Mendapatkan gaji

 b.

Mendapatkan tunjangan

c.

Mendapatkan dana kesejahteraan

Pembantu Umum Tugas, tanggung jawab dan kewajiban pembantu umum adalah membantu

dalam segala bidang yang memerlukan bantuan dan membersihkan lingkungan yang ada di sekitar Apotek, disamping itu pembantu umum juga bertugas digudang dan juga sebagai reseptir jika Apotek menerima resep racikan. Seluruh karyawan memiliki hak yang sama, yakni mendapatkan gaji, mendapatkan tunjangan dan mendapatkan dana kesejahteraan. Di Apotek WIPA, hak gaji karyawan diatur dengan ketentuan sebagai berikut : 1.

Besarnya gaji pokok ditentukan oleh APSIA sesuai dengan standar gaji masing-masing karyawan. Pembayaran gaji dilakukan tiap tanggal 1 bulan  berikutnya.

2.

Besar gaji disesuaikan dengan tingkat pendidikan, jumlah jam kerja,  pengalaman dan besarnya tanggung jawab.

61

Pembayaran gaji karyawan meliputi gaji pokok, tuslah yang besarnya tergantung dari jumlah resep yang masuk dan jumlah jam kerja serta tunjangan lain yang termasuk kesejahteraan. C. Pengelolaan Apotek

Pengelolaan Apotek adalah seluruh upaya dan kegiatan Apoteker untuk melaksanakan tugas dan fungsi pelayanan kefarmasian di Apotek. Pelayanan kefarmasian adalah suatu pelayanan langsung dan bertanggung jawab kepada  pasien yang berkaitan dengan sediaan farmasi dengan maksud mencapai hasil yang  pasti untuk meningkatkan mutu kehidupan pasien. Tujuan utama pengelolaan apotek adalah tersedianya obat dengan mutu yang baik, tersedia dalam jenis dan jumlah yang sesuai kebutuhan pelayanan kefarmasian bagi masyarakat yang membutuhkan. Langkah yang baik dalam  pengelolaan

kegiatan-kegiatan

kefarmasian

di

apotek

dapat

memberikan

 perkembangan yang nyata bagi apotek tersebut. Sebagai pengelola sediaan farmasi, alat kesehatan, dan bahan medis habis  pakai, seorang Apoteker Pemegang SIA bertanggung jawab terhadap semua kegiatan managerial  di Apotek. Adapun sebagai pengelola pelayanan farmasi klinis Apoteker Pemegang SIA bertanggung jawab terhadap semua kegiatan pelayanan farmasi klinis. Dalam pelaksanaan pelayanan kefarmasian di Apotek, Apoteker Pemegang SIA dibantu oleh APING (Apoteker Pendamping), beberapa AA (Asisten Apoteker) dan tenaga kerja lainnnya. 1.

Pengelolaan Obat

A. Perencanaan

Proses perencanaan pengadaan obat dan alat kesehatan di Apotek WIPA utamanya berdasarkan frekuensi pemakaian barang pada periode sebelumnya dan dikelompokkan menjadi barang yang fast moving  atau slow moving  hal ini dilakukan agar tidak terjadi penumpukan barang yang nantinya dapat menyebabkan stok mati selain itu agar perputaran uang di apotek dapat berjalan lancar. Perencanaan pengadaan ini juga dapat berdasarkan pola peresepan ole h dokter yang ada di apotek dan sekitar apotek, pola pen yakit di daerah setempat

62

serta pola konsumsi pada masyarakat sekitar apotek sehingga dengan adanya  perencanaan seperti ini diharapkan permintaan obat dapat terlayani secara maksimal dan omzet yang didapatkan apotek pun dapat ditingkatkan. Setiap barang yang habis di apotek ditulis di dalam buku defecta. Buku defecta  yaitu buku yang digunakan untuk menulis daftar barang yang akan habis untuk segera di pesan kepada PBF. Dari buku defecta dapat dilihat mana obat obat yang  fast moving  atau slow moving . Penulisan buku defecta  ini dilakukan setiap hari dengan melihat stok obat yang ada di etalase maupun yang ada di gudang. Untuk penentuan jumlah yang akan dipesan ditentukan langsung oleh APSIA. Pengelolaan perbekalan farmasi di apotek WIPA dilakukan dengan manajemen yang baik untuk mencegah kekosongan  persediaan barang. Hal ini terlihat dari terpenuhinya permintaan dokter lewat resep yang ditulis maupun permintaan masyarakat terhadap obat-obat yang dijual bebas. Bila dilihat dari metode perencanaannya maka Apotek WIPA lebih condong menganut pada metode perencanaan kombinasi dimana dalam  prosesnya menggabungkan antara pola penyakit (metode epidemiologi) dan  pola konsumsi masyarakat (metode konsumsi). Dalam perencanaan kebutuhan obat, selain melihat buku defecta Apotek WIPA mempertimbangkan hal lain, yaitu letak PB. Jika keberadaan PBF dekat/dalam kota, perencanaan pembelian dilakukan untuk 1-2 hari, sedan gkan apabila letak PBF jauh/di luar kota perencanaan pembelian dilakukan untuk satu bulan sudah termasuk lead time. Pemilihan PBF berdasarkan diskon yang ditawarkan, bonus,jangka waktu pembayaran, pelayanan yang baik dan cepat serta kualitas dan kuantitas barangnya terjamin. Menyesuaikan dengan rencana anggaran belanja (Anggaran Pembelian), salah satunya berdasarkan EOQ ( Economic Order Quantity) yaitu pembelian berdasarkan omset bulan kemarin dikurangi HPP (Harga Pokok Pembelian) atau pembelian barang dibatasi  jangan sampai melebihi HPP bulan kemarin.

63

B. Pengadaan

Pengadaan di Apotek WIPA meliputi pengecekan barang, pemesanan dan pembelian serta pembayaran. Pengadaan dilakukan dengan cara membeli langsung dari PBF. 1.

Pengecekan Barang Penentuan barang yang akan di pesan di dilakukan dengan melihat buku defecta  kemudian melakukan pengecekan dengan fisiknya, apabila  persediaan di ruang racikan dan lemari display telah habis, dapat diambil dari gudang, dan apabila persediaan di gudang juga sudah habis, baru dilakukan pemesanan

2.

Pemesanan dan Pembelian Proses pemesanan dilakukan berdasarkan buku defecta. Pemesanan dilakukan langsung ke PBF biasanya melalui salesman dengan membuat Surat Pesanan (SP). Apoteker Pemegang SIA menuliskan Surat Pesanan (SP) untuk tiap PBF dengan jumlah tertentu sesuai dengan kebutuhan. SP harus ditandatangani oleh APSIA. Selanjutnya SP diambil oleh  salesman dari masing-masing PBF sambil lebih lanjut membahas kondisi yang ditawarkan. Pemesanan juga dapat dilakukan melalui telepon dengan SP menyusul pada waktu pengiriman barang. Pemesanan barang yang datang ke apotek harus disertai dengan faktur pembelian yang diterima dan ditandatangani oleh Apoteker Pemegang SIA atau Apoteker dengan SIPA yang sudah diberikan delegasi secara tertulis dari APSIA, sebagai bukti yang sah dari pihak kreditur mengenai transaksi penjualan barang. Pemilihan PBF dalam pengadaan barang didasarkan pada legalitas PBF yang ditunjukkan dengan adanya surat izin PBF (legal/ resmi yang meliputi NPWP, alamat tetap PBF, ada penanggung jawab yang resmi dan cap), ketepatan dan kecepatan pengiriman barang (sehingga pembelian  barang tidak perlu dalam jumlah yang banyak), diskon atau program bonus yang ditawarkan, jaminan kualitas barang, jangka waktu pembayaran dan tenggang waktu jatuh tempo, kemudahan pemesanan, adanya perjanjian untuk obat-obat yang kadaluarsa dan rusak dapat dikembalikan/ditukar

64

(retur) kembali ke PBF yang bersangkutan.Faktur digunakan untuk mencocokkan barang yang dipesan dengan barang yang dikirim  berdasarkan SP. SP sediaan farmasi dan perbekalan kesehatan lainnya non  psikotropika dan non narkotika dibuat 3 lembar. Lembar pertama untuk PBF (asli), lembar kedua disertakan pada fakur tembusan saat pengiriman  barang dan lembar ketiga untuk arsip Apotek. Pembelian ini dilakukan dari hari senin hingga hari sabtu dan masing-masing PBF memiliki jadwal atau hari tertentu untuk berkunjung ke apotek. Jumlah yang dibeli dalam 1 item barang biasanya relatif kecil hal ini bertujuan agar tidak terjadi  penumpukan barang dan resiko untuk stok mati pun menjadi kecil, selain itu juga dapat menghemat tempat penyimpanan. Terdapat lima macam SP di Apotek WIPA terdiri dari SP Narkotika, SP Psikotropika, SP Reguler (non narkotika psikotropika), SP Prekursor dan SP Obat-Obat Tertentu. i

Surat Pesanan Narkotika Surat Pesanan narkotik (dapat dilihat pada lampiran 18 ) terdiri dari 5 rangkap (BPOM, Dinkes, industri KF pusat, PBF yang ditunjuk/KF, dan apotek) dimana formatnya berasal dari PBF yang ditunjuk yaitu Kimia Farma dan hanya terdiri 1 item obat dalam 1 SP. Surat pesanan narkotik harus di tanda tangani oleh Apoteker Pemegang SIA dan c ap Apotek. SP dibuat rangkap 5 dengan satu lembar untuk arsip apotek (kuning), sedangkan 4 lembar lainnya dibawa oleh Kimia Farma. Ke empat lembar SP yang dibawa oleh Kimia Farma tersebut, masingmasing akan dikirim ke Dinas Kesehatan Kota/Kabupaten (warna  biru), Badan POM (warna merah), untuk Depo Kimia Farma Pusat (warna hijau), dan satu lembar sebagai arsip PBF Kimia Farma (warna  putih/asli).

ii

Surat Pesanan Psikotropika Surat Pesanan psikotropika (dapat dilihat pada lampiran 19) menggunakan surat pesanan khusus, dapat melalui PBF atau pabrik obat. Surat pesanan ditandatangani oleh APSIA kemudian dikirim ke

65

PBF. Apotek WIPA membuat SP golongan psikotropik menjadi rangkap 3 dimana SP asli akan ditujukan untuk PBF pemasok obat, lembar copy pertama ditujukan untuk arsip apotek dan lembar copy kedua ditujukan untuk kepentingan administrasi pembelian obat yang akan disatukan dengan faktur pembelian obat dari PBF. iii Surat Pesanan Reguler (obat non narkotika psikotropika) Surat Pesanan

Reguler untuk obat non narkotik-psikotropik

digunakan untuk obat-obat OTC ( Over The Counter ), obat-obat keras lainnya yang tidak termasuk narkotik psikotropik. Format SP Regular tidak ditentukan (dapat dilihat pada lampiran 20), jadi ukuran dan  bentuk tergantung masing-masing apotek, jumlah item obat dalam tiap SP bebas, diberi nomor urut SP sesuai apotek, identitas apotek, tanggal, nama dan jumlah obat, tandatangan APSIA dan cap apotek. Surat pesanan dibuat rangkap 3 (1 lembar untuk PBF, 1 lembar untuk apotek dan 1 lembar untuk mencocokan jika barang pesanan sudah datang ke Apotek). iv Surat Pesanan Prekursor Surat Pesanan Prekusor (dapat dilihat pada lampiran 21) digunakan untuk obat yang mengandung prekusor dimana formatnya dapat dibuat sendiri oleh apotek dan terdiri dari 3 rangkap (1 untuk arsip, 1 untuk PBF yang bersangkutan dan 1 untuk arsip yang ditujukan untuk kepentingan administrasi pembelian obat yang akan disatukan dengan faktur pembelian obat dari PBF. v

Surat Pesanan Obat-Obat Tertentu (OOT) Surat Pesanan Obat-Obat Tertentu (dapat dilihat pada lampiran 22) harus di tanda tangani oleh Apoteker Pemegang SIA dan cap Apotek formatnya dapat dibuat sendiri oleh apotek dan terdiri dari 3 rangkap (1 untuk arsip, 1 untuk PBF yang bersangkutan dan 1 untuk arsip yang ditujukan untuk kepentingan administrasi pembelian obat yang akan disatukan dengan faktur pembelian obat dari PBF.

66

3.

Pembayaran Sistem pembayaran yang dipilih Apotek WIPA tergantung keuangan yang ada dan diskon yang diberikan. Bila modal mencukupi maka pembayaran secara COD (Cash on Delivery) lebih dipilih dari pada pembayaran kredit karena diskon yang diperoleh lebih besar. Bila pembayaran secara kredit maupun cash sama-sama tidak mendapat diskon, dipilih pembayaran secara kredit. Pembayaran ada juga yang dilakukan setelah barang terjual yaitu pengadaan barang konsinyasi (consigment consignate). Pembayaran dilakukan pada hari Senin sampai Jumat pada pukul 09.00-12.00 WIB sebelum jatuh tempo pembayaran pada PBF yang bersangkutan. Pembayaran atau pelunasan tagihan untuk barang-barang yang sudah diterima dilakukan dengan cara memberi uang tunai untuk pembayaran kurang dari satu juta. Pembayaran dengan bilyet giro atau cek untuk transaksi lebih dari satu juta. Sedangkan untuk jenis obat narkotik dan  psikotropika dibayar secara tunai.

C. Penerimaan

Penerimaan sediaan farmasi dan perbekalan kesehatan lainnya di Apotek WIPA harus disertai dengan faktur pembelian. Saat barang diterima, dilakukan  pengecekan terhadap nama obat, nomor batch, jumlah, harga, diskon dan tanggal ED serta kualitas barang. Faktur barang datang ditandatangai oleh APSIA atau Apoteker dengan SIPA yang memiliki surat delegasi wewenang dari APSIA Apotek WIPA disertai dengan nama terang, No.SIPA, tanggal penerimaan dan cap Apotek. Faktur yang telah ditandatangani dikembalikan ke pengirim barang dan Apotek menerima lembar salinannya sebagai arsip. Kemudian barang-barang tersebut dimasukan ke gudang dengan alur sebagai berikut : a) Barang yang telah diperiksa, tembusan fakturnya diberi nomor urut gudang dan  paraf petugas gudang.  b) Gudang menerima barang disertai dengan faktur tembusannya. Barang diteliti dan dicocokkan kembali dengan SP tembusan, kemudian dicatat di buku SP tanggal kedatangan. Bila ada barang yang kurang atau tidak ada ditulis dikertas tolakan.

67

c) Barang dicatat dalam buku pemasukan gudang didasarkan urutan nomor gudang  pada hari itu. Pencatatan di buku penerimaan barang yang meliputi nomor urut gudang, tanggal diterima, nama PBF, nomor SP, nomor faktur, nama obat datang, jumlah, nomor batch, diskon yang didapat dan tanggal kadaluarsa  pengisian buku ini dilakukan oleh petugas gudang. d) Barang-barang yang tertulis tanggal ED (expired date) ditulis tersendiri di buku ED sehingga memudahkan untuk mengetahui pada buku-buku tersebut barang apa saja yang hampir mendekati ED untuk dapat ditukarkan pada PBF sesuai dengan perjanjian. Di dalam buku tersebut memuat tentang nomor per tanggal ED, nama obat, nama PBF, tanggal barang diterima, nama PBF dan jumlah  barang. e) Setiap faktur memiliki jatuh tempo pembayaran berbeda maka dari itu dilakukan  pencatatan di buku jatuh tempo pembayaran setiap faktur dilakukan untuk mempermudah kontrol pembayaran ke PBF. f) Barang yang keluar dari gudang dicatat di dalam buku pengeluaran gudang. Pada  buku ini dicatat tanggal pengeluaran, nama barang, jumlah barang yang diambil serta jumlah yang masih tersisa di gudang. Selain mencatat dalam buku-buku gudang tersebut maka barang-barang yang datang itu juga di stok dalam kartu stok barang, obat generik, bahan baku,  psikotropika, obat paten serta berbagai sediaan stok gudang. Untuk bagian HV di stok bagian HV. D. Penyimpanan

Penyimpanan obat di Apotek WIPA berdasarkan bentuk sediaan kemudian di urutkan secara alfabetis dan menggunakan gabungan sistem penyimpanan FIFO dan FEFO. Setiap item jumlah obat yang keluar dicatat pada kartu  stelling yang terdapat pada masing-masing kotak obat dan buku pencatatan obat keluar dari gudang untuk obat-obat yang disimpan di lemari gudang. Penyimpanan dan  pengaturan pengelompokkan obat di Apotek WIPA dilakukan berdasarkan : 1.

Obat dikelompokkan berdasarkan bentuk sediaannya : padat, cair dan semi  padat, penataan secara alfabetis.

68

2.

Jenis obat yaitu obat generik dan paten, diletakkan dilemari sendiri-sendiri secara alfabetis.

3.

Produk OTC diletakkan pada etalase  depan dan dikelompokkan secara farmakologi.

4.

Obat narkotika disimpan di lemari khusus sesuai dengan Peraturan Menteri Kesehatan No.3 Tahun 2015.

5.

Obat psikotropika disimpan di lemari psikotropika terpisah dari obat-obat daftar G (Gevaarlijk ) lainnya.

6.

Obat yang dipersyaratkan untuk disimpan dalam suhu dingin disimpan di lemari pendingin untuk menjaga stabilitasnya, contoh : suppositoria.

7.

Alat-alat kesehatan dan peralatan bayi diletakkan pada etalase tersendiri.

E. Pemusnahan Obat Rusak dan Kadaluarsa

Sediaan farmasi yang sudah tidak memenuhi syarat sesuai standar yang ditetapkan harus dimusnahkan. Penghapusan dan pemusnahan sediaan farmasi harus dilaksanakan dengan cara yang baik dan sesuai dengan ketentuan peraturan  perundangan yang berlaku. Pemusnahan obat di WIPA dibagi menjadi 3, antara lain pemusnahan obat yang mengandung narkotika, pemusnahan obat daftar G dan pemusnahan alat kesehatan. Setiap pemusnahan dibuat berita acara rangkap 3 dan diserahkan kepada Dinas Kesehatan dengan tembusan ke Badan POM dan satu lembar lagi untuk arsip Apotek. Pemusnahan narkotika dan psikotropika harus disaksikan oleh petugas dari Dinas Kesehatan atau Badan POM. Pemusnahan obat selain narkotika dan  psikotropika dilakukan oleh Apoteker dan disaksikan oleh staf Apotek. Pemusnahan dibuktikan dengan berita acara pemusnahan, untuk obat/barang yang akan dikembalikan ke suplier maka pihak Apotek mendaftar bat/barang yang akan dikembalikan kemudian menghubungi pihak terkait 3 bulan sebelum kadaluarsanya atau sesuai dengan kebijakan masing-masing suplier.

69

F.

Pengendalian

Pengendalian persediaan di Apotek WIPA dilakukan dengan menggunakan kartu stelling kartu  stelling baik  baik dengan dengan cara manual atau elektronik. Kartu stelling Kartu stelling memuat nama obat, tanggal kadaluarsa, jumlah pemasukan, jumlah pengeluaran dan sisa  persediaan. G. Pencatat Pencatatan an dan Pelaporan

Pencatatan dilakukan pada setiap proses pengelolaan Sediaan Farmasi, Alat Kesehatan dan Bahan Medis Habis Pakai meliputi pengadaan (surat pesanan, faktur), penyimpanan (kartu  stelling ), ), penjualan (buku penjualan), penyerahan (nota atau struk penjualan) dan pencatatan lainnya disesuaikan dengan kebutuhan. H. Penjualan Penjualan di Apotek WIPA meliputi: Pelayanan resep, Obat Wajib Apotek (OWA), Obat-obat OTC (Over ( Over The Counter ) dan Alkes (alat kesehatan). Jika terdapat obat yang tidak dimiliki oleh potek maka apotek dapat menggantikan dengan obat lain dengan catatan mengganti obat dari paten ke generik atas  persetujuan dokter dan atau pasien, tetapi jika dari generik ke paten maka tidak  boleh menggantikannya kecuali terdapat laporan la poran kekosongan obat generik selama sela ma 2 bulan berturut-turut dari apotek lain. Penjualan obat bebas dilakukan dalam upaya swamedikasi (pengobatan sendiri). Untuk melakukan pelayanan swamedikasi, seorang Apoteker harus bisa melakukan penggalian informasi yang diperlukan untuk memilih terapi obat yang tepat. Informasi tersebut antara lain adalah gejala penyakit (yang dirasakan pasien), tindakan yang sudah dilakukan pasien, obat-obatan yang pernah digunakan serta informasi lain yang dianggap diperlukan dalam memberikan obat ke pasien. Penjualan obat bebas ditulis dibuku penjualan HV yang selanjutnya diinput ke dalam mesin kasir, kemudian di masukan ke dalam menu transaksi penjualan obat  bebas yang ada di apliaksi Komputer Apotek WIPA. Selanjutnya penjualan pada hari tersebut direkap besok harinya dibuku rekapan penjualan HV.

70

2.

Pengelolaan Resep

a. Pengkajian dan Pelayanan Resep Pelayanan obat dengan resep dokter di Apotek WIPA dilakukan dengan menganalisa kelengkapan dan keabsahan resep yang meliputi identitas dokter, tanggal penulisan resep, nama obat, jumlah obat, dan cara  pakai. Hal ini untuk mengantisipasi mengantisipasi apabila ada pemalsuan dalam penulisan resep. Salah satu kegiatan Apoteker dalam pelayanan farmasi klinis adalah melakukan pengkajian resep yang meliputi administrasi, kesesuaian farmasetik,

dan

pertimbangan

klinis.

Jika

ditemukan

adanya

ketidaksesuaian dari hasil pengkajian maka Apoteker harus menghubungi dokter penulis resep. Pelayanan resep dimulai dari penerimaan, pemeriksaan ketersediaan, penyiapan sediaan farmasi, alat kesehatan, dan bahan medis habis pakai termasuk peracikan obat, pemeriksaan, penyerahan, serta  pemberian informasi kepada pasien. Setiap tahapan alur pelayanan resep dilakukan upaya pencegahan terjadinya kesalahan pemberian obat (medication error ). ). Alur Pelayanan Resep di Apotek WIPA adalah pasien datang ke Apotek WIPA dengan membawa resep kemudian diterima oleh APSIA atau APING dan dilakukan  Assesment dengan menanyakan nama, usia, berat  badan pasien, riwayat penyakit, riwayat pengobatan, pengobatan, reaksi alergi, kemudian dianalisis kebutuhan pasien terhadap obat yang diresepkan yaitu dengan meneliti

kesesuaian

obat

yang

diresepkan

dengan

keluhan

yang

disampaikan oleh pasien sehingga dapat ditentukan kebutuhan pasien terhadap obat yang sebenarnya. Langkah selanjutnya dilakukan pengecekan terhadap keabsahan dan keaslian resep serta ketersediaan obat. Setelah resep dianggap sah, resep diberi harga dengan Sistem Computerize, Computerize, kemudian harga tersebut disampaikan kepada pasien untuk melihat kesanggupan membayar sesuai harga. Setelah pasien membayar, obat dapat diracik sesuai resep, diberi etiket dan dilakukan pengecekan ulang yang meliputi nama obat, jumlah obat yang diambil, pemberian etiket, dan copy resep copy resep apabila diperlukan.

71

Penyerahan obat kepada pasien dilakukan oleh Apoteker disertai dengan informasi mengenai nama obat, jumlah obat, aturan pakai, cara  penggunaan, efek samping, dan informasi lain yang dibutuhkan pasien. Alamat dan nomor telepon pasien ditanyakan saat penyerahan obat dan dicatat pada bagian belakang resep agar dapat dihubungi bila terjadi kesalahan pemberian obat. Bila pasien menghendaki copy  copy  resep atau kwitansi dapat diberikan. Obat bebas dapat dilayani tanpa resep dokter, sedangkan untuk  pelayanan resep narkotika hanya diperbolehkan apabila resep tersebut merupakan resep asli dokter. Resep narkotika na rkotika yang berisi tanda pengulangan tidak dapat dilayani, dan jika satu resep narkotika baru dilayani setengahnya atau kurang maka sisanya harus diambil pada Apotek yang menyimpan resep aslinya. Setiap pemasukan dan pengeluaran narkotika dicatat pada kartu stok setiap jenis obat yang meliputi tanggal, jumlah obat yang diambil, sisa obat dan nomor resep, pencatatan juga dilakukan dibuku register narkotika yang berisi tanggal, nomor resep, jumlah, nama pasien, alamat  pasien, nama dokter, alamat praktek dokter dan sisa jumlah obat. Alur  pelayanan resep dapat dilihat pada Gambar 4. Pasien datang membawa resep

Apoteker Skrining  Resep (Administrasi, Farmasetik, Klinis)

Penyerahan obat dan KIE

 Assesment (Apoteker 

Kontrol (Apoteker)

Cek ketersediaan obat, info biaya

Kasir

Persetujuan Pasien

 Dispensing  (peracikan,  (peracikan,  pengemasan, etket, copy resep ) oleh Apoteker

Gambar 4. Alur Pelayanan Resep di Apotek WIPA

72

 b. Penyimpanan Resep Resep-resep yang telah dilayani (sudah diserahkan obatnya pada  pasien), disimpan menurut tanggal dan nomor penerimaan atau pembuatan resep atau dapat pula disimpan menurut nomor urutnya (untuk yang kontan) dan menurut debitur (nama langganan) untuk yang kredit. Resep-resep tersebut kemudian oleh petugas AA diberi harga lalu diserahkan kepada  bagian tata usaha untuk dibuatkan tagihannya. Resep-resep kontan maupun kredit sebelum diarsipkan, diberi tanggal agar mudah mencarinya kembali. Resep yang mengandung narkotika dan psikotropika dicatat untuk  pelaporan ke Dinas. c. Pemusnahan resep Pemusnahan resep dilakukan oleh Apoteker dengan dua orang saksi (karyawan apotek) dengan cara resep ditimbang dahulu kemudian dicatat  berapa beratnya, nomor serta tanggal resep, tanggal resep dicatat mulai dari tanggal pertama resep masuk sampai tanggal terakhir resep yang akan dilakukan pemusnahan, resep yang terakir harus berumur lima tahun baru  bisa dilakukan pemusnahan, dikumpulkan kemudian resep tersebut dipotong kecil-kecil dengan tujuan seandainya potongan resep tersebut terbawa oleh angin saat dibakar tidak bisa terbaca lagi. Pemusnahan resep dilakukan ditempat yang jauh dari pemukiman penduduk dengan tujuan untuk menghindari pencemaran. Pembakaran dilakukan oleh orang yang dapat dipercaya. Pemusnahan di buktikan dengan Berita Acara Pemusnahan Resep dan selanjutnya di laporkan kepada Dinas Kesehatan Kabupaten/Kota. Untuk setiap pemusnahan diperlukan berita acara pemusnahan resep dengan alasan : 1)

Resep merupakan rahasia seseorang dan jangan sampai diketahui oleh orang lain.

2)

Berita acara pemusnahan merupakan tanda bukti bahwa resep telah dimusnahkan.

73

3)

Berita acara pemusnahan harus dilaporkan pada Dinas Kesehatan Kabupaten/Kota. Dalam berita acara pemusnahan resep disebutkan jenis obat, berapa

 berat resep, tempat dan waktu pelaksanaan, cara pemusnahan dan yang  paling penting adalah mencantumkan tanggal awal dan tanggal akhir dari resep yang akan dimusnahkan. Berdasarkan uraian pengelolaan resep diatas yang meliputi pelayanan resep, pengarsipan resep dan pemusnahan resep maka ketiga proses tersebut berlangsung relatif baik sesuai dengan standar  pelayanan farmasi di apotek. Namun masih ada kekurangan terutama dari segi pelayanan resep yaitu kondisi meja racikan yang kurang rapi, proses  pelayanan yang relatif lama karena disebabkan kurangnya sumber daya manusia. Namun demikian, faktor kekurangan tersebut dapat diperbaiki dengan merapikan kondisi meja racik dan untuk memaksimalkan pela yanan  prima kepada pasien maka dapat diatasi dengan penambahan karyawan terutama TTK atau dengan cara meningkatkan kinerja kar yawan yang tentu diikuti oleh suatu reward  kepada karyawan. 3.

Administratif

Pengelolaan administrasi di Apotek WIPA dilakukan oleh AA dibantu oleh karyawan adminisrasi. Administrasi yang dilakukan di Apotek WIPA meliputi: 1) Administrasi umum Administrasi umum di Apotek WIPA adalah buku ekspedisi yang terdiri dari: a) Surat masuk Setiap surat yang masuk ke Apotek WIPA diberikan nomor surat dan di masukkan ke dalam satu dokumen. Surat masuk berisi surat-surat yang

diterima

diantaranya

dari

dinas

kesehatan

terkait

dengan

 permasalahan seperti surat edaran yang berisi ada obat yang tidak memenuhi persyaratan, surat dari BPOM, surat dari PBF terkait dengan

74

kepindahan

tempat

atau

pemberitahuan

terjadi

permasalahan

di

depkolektor, serta surat dari instansi yang bentuknya kerjasama.  b) Surat keluar Surat keluar dapat berisi surat pengantar, surat pelaporan narkotika, dan  pelaporan psikotropika. Surat keluar juga diberikan nomor urut surat. 2) Administrasi pembelian/pengadaan Administrasi pembelian/pengadaaan di Apotek WIPA terdiri dari : a) Buku barang habis (defecta) Buku ini digunakan untuk mencatat nama obat/barang yang habis atau yang harus segera dipesan untuk memenuhi kebutuhan di Apotek sehingga dapat menjaga ketersediaan barang di Apotek (Lampiran 2). Jumlah barang yang akan dipesan didasarkan pada pergerakan barang tersebut apakah  slow moving atau  fast moving. Untuk barang yang dipesan namun barang tersebut tidak datang maka barang dituliskan lagi di buku defecta namun dibedakan nama PBF. (a) Cek stok, dilakukan pada obat-obat yang keluar melalui pengecekan fisik dan komputer untuk koreksi apabila terjadi kesalahan atau ketidaksesuaian stok. Contohnya kesalahan pengambilan obat, cek control barang-barang yang tidak sesuai fisik dan data yang dapat menyebabkan kerugian bagi Apotek. (b) Pencatatan penjualan obat bebas, dilakukan untuk mengurangi kejadian ketidaksesuaian jumlah fisik barang dan data komputer. Sehingga jumlah barang dan dijual beserta sisanya harus sesuai.  b) Buku penerimaan barang Barang yang masuk diterima oleh APSIA dan Apoteker Pedamping, kemudian dilakukan pengecekan mengenai nama obat, nomor  batch, jumlah harga, diskon dan tanggal ED. Buku yang digunakan untuk mencatat barang atau faktur yang masuk atau dibeli dalam rangka  pengadaan barang termasuk di dalamnya adalah obat konsinyasi (Lampiran 3). Setiap faktur yang masuk diberikan nomor urut dimulai

75

angka 1 hingga akhir bulan dan masuk bulan berikutnya dimulai kembali dari angka 1. c) Buku pelunasan Buku pelunasan (Lampiran 4) digunakan berhubungan dengan faktur yang telah dilunasi, termasuk didalamnya diberikan nomor urut  pelunasan yang setiap awal bulan dimulai angka 1 hingga akhir bulan, kemudian jumlah tagihan disesuaikan dengan buku hutang. d) Buku hutang Buku hutang (Lampiran 5) mencatat jumlah tagihan faktur yang harus dibayarkan. Buku ini mencantumkan tanggal, nomor faktur (4 digit terakhir), nomor gudang, nama PBF, jumlah PPN, total tagihan, pelunasan (no urut pelunasan, bulan pelunasan, tahun pelunasan) diisi saat faktur telah dilunasi. e) Buku daftar harga Buku ini berisi daftar harga jual di Apotek (Lampiran 6). Apotek WIPA menggunakan buku daftar harga atas dasar pembaharuan harga dari PBF yang bersangkutan yang terpenting dalam daftar harga adalah  pengelompokan obat disusun secara alfabetis dan mencantumkan harga. f) Buku catatan surat pesanan (SP) Buku SP (Lampiran 7) berisi nomor SP, nama PBF, nomor  penerimaan dan tanggal penerimaan. Fungsi buku SP yaitu untuk mengontrol barang –  barang yang terkirim dan yang tidak terkirim, untuk mengontrol diskon, dan mengontrol barang yang kosong. g) Buku ED Buku ED (Lampiran 8) berisi tanggal dan tahun masuk penerimaan obat di Apotek, nama obat, nama PBF, jumlah item obat, serta bulan dan tahun ED obat dikelompokan setiap bulan dan dicatat t anggal penerimaan. Buku ED digunakan untuk mencatat tanggal kadaluarsa setiap barang yang ada batas kadaluarsanya.

76

h) Buku jatuh tempo Buku jatuh tempo (Lampiran 9) dikelompokan berdasarkan tanggal setiap bulan, dicantumkan tanggal penerimaan, nama PBF dan total tagihan beserta nomor gudang. 3). Administrasi Pelayanan dan Penjualan Administrasi pelayanan di Apotek WIPA terdiri dari pelayanan Resep, Obat Wajib Apotek (OWA) dan Penjualan Obat Bebas ( HV atau Hand Verkoop). a) Administrasi Pelayanan Resep Pelayanan resep, dibagi berdasarkan waktu penerimaan yakni  pagi (JB-002) dan Malam (JB-004). Resep yang telah dilayani, dicatat  pada Buku Penerimaan Resep Apotek WIPA (Lampiran 10).  b) Administrasi Pelayanan Penjualan Obat Wajib Apotek (OWA) Pelayanan penjualan OWA di Apotek WIPA telah mengikuti standar pelayanan yang di tetapkan oleh Menteri Kesehatan dalam Keputusan Menteri Kesehatan RI No. 347/ MenKes/SK/VII/1990, 347/MenKes/SK/VII/1990 dan 1176/Menkes/SK/X/1999 tentang Obat Wajib Apotek no 1, 2 dan 3. Obat wajib Apotek adalah obat keras yang dapat diserahkan oleh Apoteker kepada pasien di Apotek tanpa resep dokter. Dalam menyerahkan OWA, Apotek WIPA telah memenuhi ketentuan. Apotik WIPA memberikan OWA dalam batasan jumlah yang ditentukan di dalam Keputusan Menteri Kesehatan RI No. 347/ MenKes/SK/VII/1990;347/MenKes/SK/VII/1990dan1176/Menkes/SK/ X/ 1999. Setiap penyerahan OWA di catat dalam blanko penyerahan OWA. Blanko penyerahan OWA berisi informasi berupa jenis obat dan  jumlah yangdiberikan, nama pasien, alamat pasien dan keluhan pasien. Blanko pencatatan OWA dibedakan untuk shift  pagi (kuning) dan malam (merah muda). Informasi terkait OWA yang diberikan kepada pasien meliputi dosis, aturan pakai, kontraindikasi, efek samping obat, di catat di balik  blanko. Hanya saja, untuk pencatatan informasi khusus ini, tidak sering dilakukan karena banyaknya pelanggan, sehingga diperlukan pelayanan

77

yang cepat. Untuk pelayanan penjualan OWA, ditulis di dalam blangko OWA untuk warna kuning adalah penjualan OWA pagi dan blangko yang berwarna pink   untuk penjualan OWA malam (Lampiran 11) yang selanjutnya di dokumentasikan di dalam Buku Catatan OWA Apotek WIPA (Lampiran 12). c) Administrasi Pelayanan Penjualan Obat Bebas (HV atau Hand Verkoop) Administrasi pelayanan HV lebih ditujukan untuk melihat kesesuaian jumlah penjualan, sisa stok fisik dan stok komputer dengan  perolehan pendapatan penjualan harian Apotek WIPA. Selain pencatatan  penjualan HV, rutin setiap hari dilakukan pencatatan pada Buku Catatan Rekap Koreksi HV (Lampiran 13) Apotek WIPA. d) Kelengkapan Administrasi Apotek WIPA a. Kartu Stok Kartu stok (Lampiran 14) di Apotek WIPA terdiri dari dua macam kartu, yakni kartu stok gudang dan kartu  stelling . Hal ini dilakukan untuk memudahkan penelusuran sisa barang di gudang. Kartu stok gudang diisi berdasarkan informasi dari buku penerimaan barang dan pengeluaran barang. Kartu stok gudang digolongkan menjadi  beberapa jenis yakni, golongan obat-obat paten, obat generik, sediaan krim dan obat psikotropik atau narkotik. Barang yang telah dikeluarkan dari gudang akan masuk pada  bagian stok depan untuk pelayanan. Pada bagian pelayanan, juga memiliki kartu kontrol stok untuk tiap jenis obat. Kartu  stelling  digunakan untuk mencatat stok masuk dan keluar jenis obat generik (tablet, kapsul, sirup, salep) dan obat paten (tablet, kapsul, sirup, salep). Pada jenis obat bebas yang dipajang pada counter   depan Apotek, tidak ada pencatatan pada kartu  stelling . Pencatatan penjualan obat bebas hanya didasarkan pada kesesuaian sisa stok fisik dan stok database komputer untuk memastikan tidak terjadi selisih jumlah barang. Pada kolom keterangan, jika ada sejumlah penambahan jumlah  barang, maka harus ditulis dari mana barang berasal. Contohnya, 100

78

 buah Tablet Metformin 500 mg dari AMS, dimana AMS adalah kode untuk PT. Antar Mitra Sembada. Jika terjadi pengurangan karena adanya  pembelian, harus tetap dicantumkan keterangan penjualannya. Jika pada kolom keterangan berisi nomor, maka nomor tersebut menandakan nomor resep yang dilayani pada hari tersebut. Pencatatan nomer resep  pada kartu  stelling   juga dimaksudkan untuk memudahkan penelusuran  pencarian resep. Contoh pada tanggal 15/10/2017 dengan keterangan 2, maka nomor 2 tersebut menandakan nomor pelayanan resep pada tanggal tersebut. Pembelian lainnya bisa juga berasal dari Apotek lain. Contohnya pada tanggal 16/10/2017 berisi keterangan MT atau UH, dimana MT adalah kode untuk Apotek Mentari dan UH adalah kode untuk Apotek Umbulharjo. Apotek WIPA juga melayani pembelian obat dari Apotek lain sehingga dalam kartu stelling  juga harus di catat jumlah  permintaan dan sisa stok fisik barang. a. Bukti Penjualan Bukti penjualan di Apotek WIPA terdiri dari 3 macam bukti  penjualan yaitu nota, kwitansi, dan faktur. Masing-masing bukti  penjualan memiliki peruntukkannya tersendiri : 1.  Nota  Nota (Lampiran 15) dalah bukti pembayaran yang ditujukan kepada seseorang atau instansi yang melakukan pembelian obat bebas (HV). Nota  berisi keterangan Apotek pada bagian atas, kemudian terdapat keterangan tanggal dan kolom jumlah barang, nama barang, harga dan total harga. Nota  juga di lengkapi cap “Lunas” jika pembayaran dilakukan secara cash. 2. Kwitansi Kwitansi (Lampiran 16) adalah bukti pembayaran yang ditujukan  bagi penjualan obat resep jika pasien meminta bukti pembelian obat dari resep dokter. 3. Faktur Faktur (Lampiran 17) adalah bukti penjualan yang ditujukan untuk  pelayanan penjualan obat dalam jumlah banyak ke Apotek lain atau kepada

79

suatu instansi. Jadi, faktur akan dibuat jika ada surat pesanan yang diterima Apotek WIPA dari Apotek lain atau suatu instansi untuk pembelian  beberapa item barang. Setelah menerima surat pesanan, maka barang yang dipesan disiapkan, dan dibuatkan faktur sebagai bukti transaksi penjualan. Blanko faktur di Apotek WIPA terdiri dari 3 rangkap. Faktur copy pertama diperuntukkan bagi pembeli. Sedangkan copy kedua disimpan oleh asli dan Apotek sebagai arsip faktur penjualan. c. Etiket Etiket di Apotek WIPA terbagi menjadi 3 macam etiket yakni etiket  biru untuk obat-obat non-oral (salep, tetes mata, salep mata, injeksi, suppositoria, ovula), etiket putih untuk obat-obat peroral (tablet, kapsul,  puyer, sirup) dan etiket peringatan. Etiket peringatan yang tersedia di Apotek WIPA antara lain adalah peringatan “Kocok Dahulu”. Contoh etiket yang tersedia di Apotek WIPA dapat dilihat pada Gambar 5. Peringatan lainnya yang dapat dibuat selain peringatan tersebut antara lain  berupa peringatan “Antibiotik, Habisk an Dalam Waktu yangSama dan Terbagi Rata”, “Hindarkan Mengendarai Kendaraan danMenjalankan Mesin serta Menjauhi Alkohol”. Sedangkan untuk   peringatan kapan obat diminum, telah ada dalam kemasan plastik obat dengan keterangan “Diminum Sebelum/Saat/Sesudah Makan”.

80

Gambar 5. Etiket di Apotek WIPA

d. Surat Pesanan Surat pesanan (SP) adalah tanda bukti dan daftar pemesanan obat yang akan ditujukan kepada distributor atau subdistributor. SP diApotek WIPA terbagi menjadi 5 macam Surat pesanan (SP). Yakni, Surat pesanan (SP) untuk golongan obat Narkotik (lampiran 18), Surat pesanan (SP) untuk golongan obat Psikotropik (lampiran 19) dan Surat pesanan (SP) Regular (lampiran 20), Surat Pesanan untuk obat prekursor (lampiran 21) dan Surat Pesanan untuk Obat-Obat Tertentu (lampiran 22). Selain Surat Pesanan, terdapat blanko salinan resep (Lampiran 23) di Apotek WIPA memuat keterangan identitas Apotek pada bagian paling atas, kemudian keterangan tanggal, tulisan “Salinan Resep” atau “ Apograph”, keterangan resep yang dilayani meliputi nama dokter, nama pasien, tanggal dan nomor resep, keterangan avocatio atau tanda R/, dan pada bagian bawah tertera tulisan

81

“PCC” yang merupakan singkatan dari “ pro copy conform” yang berarti “sesuai dengan aslinya”. 4). Administrasi laporan Setiap hari kasir melaporkan jumlah uang yang diterimanya disertai laporan harian dan buku setoran. Laporan ini kemudian dibukukan oleh  bagian keuangan dan dilakukan rekapitulasi untuk bulanan dan tahunan, sehingga terdapat 3 macam buku yaitu buku harian, buku bulanan, dan buku tahunan. Masing-masing terdiri 2 bagian yaitu debet dan kredit, dimana dicantumkan sumber pemasukan dan macam pengeluaran Apotek beserta  jumlahnya. Laporan yang dikerjakan ada 2 macam yaitu laporan internal dan laporan eksternal. a. Laporan internal meliputi : 1. Laporan Hutang-Piutang Laporan hutang adalah laporan yang berisi tentang kewajiban Apotek terhadap pihak lain, misalnya hutang yang harus diba yar kepada PBF. Di Apotek WIPA laporan ini dicatat dalam buku laporan hutang. Laporan piutang adalah laporan yang berisi tentang kewajiban langganan atau konsumen kepada kita. Barang sudah dibawa oleh pelanggan atau konsumen tetapi pembayarannya secara kredit. Di Apotek WIPA laporan ini dicatat dalam buku tersendiri, jika sudah dilunasi dicatat dalam buku pelunasan. Pelanggan biasanya diberi waktu 30 hari, batas waktu pelunasan mulai tanggal satu sampai lima  bulan berikutnya. 2. Laporan Rugi-Laba Laporan rugi-laba (loss and profit statement ) yaitu laporan yang menyajikan informasi tentang pendapatan, biaya, laba atau rugi yang diperoleh perusahaan selama periode tertentu. HPP, biaya-biaya (termasuk penyusutan), aktiva meliputi : kas, piutang, inventaris (yang  jangka waktunya > 1 tahun) dan sewa.  Passiva  meliputi : modal, hutang, laba/rugi. Laporan neraca rugi laba dilaporkan tiap tahun.

82

3. Laporan Neraca Akhir Tahun  Neraca (balance sheet ) adalah laporan yang menyajikan informasi tentang posisi aktiva, utang, dan modal pada waktu tertentu. Komponen neraca terdiri dari aktiva di sebelah kiri dan pasiva di sebelah kanan. Kedua sisi selalu dalam keadaan seimbang (jumlah aktiva sama dengan  passiva). Pada kolom aktiva terdiri dari semua barang dan kekayaan yang dimiliki perusahaan yaitu aktiva  lancar (kas dan bank, surat berharga,  piutang dagang, persediaan dan biaya dibayar dimuka), investasi (penanganan modal dalam jangka waktu panjang), aktiva tetap (gedung, tanah, mobil, mesin, peralatan), aktiva yang tidak terwujud (hak paten yang dimiliki oleh suatu perusahaan, merek dagang dan hak cipta). Di kolom passiva terdiri dari kewajiban lancar (hutang, pajak penghasilan yang belum dibayar dan lain-lain), kewajiban jangka panjang, modal sendiri dan kewajiban lain-lain. 4. Pelaporan keuangan Pelaporan keuangan terdapat dua macam yaitu: a) Laporan keuangan bulanan berbentuk cash flow yang terdiri dari  pelaporan pendapatan dan pengeluaran untuk keperluan biaya operasional dan pelunasan faktur.  b) Laporan keuangan tahunan dalam bentuk neraca akhir tahun dan laporan rugi laba.  b. Laporan eksternal ditujukan kepada instansi-instansi di luar Apotek meliputi: 1. Laporan penggunaan narkotika Laporan Narkotika (Lampiran 24) dilaporkan setiap bulan selambat-lambatnya tanggal 10 pada bulan berikutnya dengan melihat  buku register   narkotika (Lampiran 25). Laporan tersebut memuat data: nama Apotek dan alamatnya, no urut, kode, nama obat, satuan,  penerimaan (dari PBF/Apotek lain dan jumlah), penggunaan (untuk Resep/permintaan dokter/RS/Apotek), pemasukan (dari PBF/Apotek lain dan jumlah), stok akhir . Laporan dikirim melalui program SIPNAP yang

83

dilakukan secara online yang sudah terhubung langsung dengan Kemenkes RI sekligus Dinas Kesehatan dan Kota/Kabupaten. 2. Laporan penggunaan psikotropika Laporan psikotropika (murni) (Lampiran 26) dibuat sama dengan laporan narkotika, yang berbeda hanya kodenya. Laporan psikotropika  juga dibuat dengan melihat buku register psikotropika (Lampiran 27). 3. Laporan Pelayanan Kefarmasian di Apotek Laporan pelayanan kefarmasian di Apotek (Lampiran 28) berisi kolom resep seluruhnya (nama dagang, generik dan generik berlogo) meliputi jumlah resep, jumlah lembar R/, harga rata-rata per R/ dan kolom resep generik berlogo meliputi jumlah dan harga rata-rata per R/ serta persentase obat generik berlogo dibandingkan dengan jumlah resep keseluruhan. Selain itu, dilaporkan juga untuk generik berlogo yang mengalami kekosongan dengan form yang berisi tanggal mulai kosong sampai tersedia, nama sediaan, kemasan dan keterangan. Pelaporan dilakukan tiap bulan sebelum tanggal 10, dibuat rangkap 3, yaitu untuk dikirim ke Dinas Kesehatan Kota/Kabupaten, Badan POM Yogyakarta dan arsip Apotek. 4. Laporan penggunaan obat dan alat-alat kontrasepsi Kontrasepsi meliputi kontrasepsi oral, IUD, injeksi dan kondom dilaporkan setiap 3 bulan sekali ke Badan Koordinasi Berencana  Nasional (BKKBN) setempat. Laporan ini memuat data: nomor urut, nama kontrasepsi, persediaan awal, pengeluaran, saldo akhir, nama  pemakai dan alamatnya. Data penggunaan kontrasepsi/laporan akan diambil oleh BKKBN. Namun, laporan penggunaan kontrasepsi ini hanya diberlakukan terhadap Apotek yang ditunjuk. 5. Laporan Tenaga Kerja Farmasi (APA, Apoteker Pendamping, Sarjana Farmasi, D3 Farmasi dan Asisten Apoteker) Laporan ini (Lampiran 29) memuat data yang berupa: nomor urut, nama pegawai, nomor SIK, alamat rumah, asal lulusan, tahun lulus dan tempat bekerja (instansi pemerintah atau swasta). Laporan dibuat tiap 3

84

 bulan sekali, dilaporkan ke Dinas Kesehatan provinsi, Dinas Kesehatan Kabupaten atau Kota, Badan POM dan disimpan sebagai arsip Apotek. 6. Laporan tenaga kerja keseluruhan Laporan ini diwajibkan untuk Apotek yang mempunyai jumlah tenaga kerja lebih dari 20 orang, memuat data: identitas Apotek (nama, alamat, bentuk, dan izin-izin), macam buruh (borongan/harian atau  bulanan), penghasilan, pendidikan dan lama waktu kerja serta kersejahteraan (THR, premi, pelayanan, uang makan, dsb). Data jumlah tenaga kerja keseluruhan dilaporkan setiap tahun sekali ke Dinas Tenaga Kerja (DEPNAKER) dan dibuat rangkap 3, 2 untuk DEPNAKER dan 1 untuk arsip Apotek. 7. Laporan Monitoring Kerusakan Obat Laporan monitoring obat dibuat jika Apotek mendapat obat yang rusak sebelum ED. Laporan ini memuat nama obat yang rusak, tidak memenuhi persyaratan dan bentuk kerusakan, nama pabrik, nama distributor dan uraian masalah. Sebelum ED wajib dilaporkan ke Dinas Kesehatan Kota/Kabupaten disertai berita acara. Laporan ini bersifat insidentil dan kalau sudah ada kejadian. Kerusakan dapat berupa kerusakan pada bentuk sediaan suspensi, kerusakan dinding kerak sudah  berubah dan kerusakan pada kemasan utuh. 8. Laporan Monitoring Efek Samping Obat (MESO) Apotek wajib melaporkan jika terjadi efek samping karena  pemakaian obat pada pasien. Ada 4 macam formulir laporan MESO (Lampiran 30) yang dibedakan dengan warna, yaitu : (a) Laporan MESO Kosmetika (merah muda), dikirim ke BPOM RI (b) Laporan MESO Suplemen makanan (hijau tua) dikirim ke BPOM RI (c) Laporan MESO Obat Tradisional (hijau muda) dikirim ke Direktorat Obat Tradisional (d) Laporan MESO Obat Nasional (kuning) dikirim ke BPOM RI (e) Laporan MESO ini bersifat insidentil   atau jika terjadi saja dan dikirim ke Panitia MESO Nasional.

85

9. Laporan Pemusnahan Resep Pemusnahan resep dilakukan 5 tahun sekali dengan cara mengumpulkan resep selama 5 tahun, ditimbang dan dimusnahkan baik dengan cara dibakar, timbun atau dengan cara lain yang memadai oleh APA. Pada pemusnahan resep ini juga harus membuat berita acara  pemusnahan (Lampiran 31) oleh Apoteker dan saksi petugas lain di Apotek. Berita acara pemusnahan berisi : (a)

Resep dari tanggal berapa dimusnahkan

(b)

Penimbangan resep yang dimusnahkan (Kg berat resep)

(c)

Bagaimana cara pemusnahan Laporan pemusnahan resep dibuat rangkap 4 dan masing-masing

ditujukan kepada Kepala Dinas Kesehatan Kabupaten/Kota, Kepala Badan POM DIY, Kepala Dinas Kesehatan provinsi, dan arsip Apotek. Berita acara dibedakan untuk resep yang mengandung narkotika dan resep yang tidak mengandung narkotika. 10. Laporan Pemusnahan Obat a) Laporan Pemusnahan Narkotika  Narkotika yang akan dimusnahkan di bawa ke Dinas Kesehatan Kabupaten/Kota untuk dimusnahkan disana dan membuat berita acara  pemusnahan narkotika (Lampiran 32). Hal ini dilakukan karena kalau menghadirkan saksi dari Badan POM/Dinas Kesehatan Kota atau Kabupaten susah, terbentur dengan kesibukan pekerjaan mereka. Berita acara pemusnahan dibuat 4 rangkap ditujukan kepada Kementrian Kesehatan RI (Ditjen Bina Kefarmasian dan Alat Kesehatan), Badan POM RI, Dinas Kesehatan Provinsi dan arsip Apotek. Berita acara  pemusnahan memuat: (1) Hari, tanggal, bulan dan tahun pemusnahan (2)  Nama APA (3)  Nama seorang saksi dari pemerintah dan seorang saksi lain dari  pihak Apotek (4)  Nama dan jumlah narkotika yang dimusnahkan

86

(5) Cara pemusnahan (dibakar, dihancurkan, dipendam) (6) Tanda tangan APA  b)

Laporan Pemusnahan Obat daftar G dan Psikotropika Obat-obat yang sudah rusak, kadaluarsa atau tidak memenuhi

 persyaratan dikumpulkan dan disendirikan untuk dimusnahkan dengan cara dibakar atau dibuang atau dapat diserahkan ke instansi atau sarana  pendidikan untuk dimusnahkan disana dan membuat berita acara  pemusnahan (Lampiran 33) yang disaksikan oleh AA. Laporan ini dibuat setiap tahun sekali. 11. Pelaporan pajak Bentuk pelaporan pajak berupa Surat Pemberitahuan Pajak (SPT), ada dua macam SPT yaitu SPT tahunan dan SPT masa seperti PPh pasal 21, PPh pasal 25 sebagai angsuran pajak. 5). Administrasi keuangan Administrasi keuangan berhubungan dengan pengelolaan keuangan yang masuk maupun yang keluar di Apotek. Pemasukan Apotek berasal dari  penjualan obat dengan resep, tanpa resep (HV, OWA), alkes, promosi dari PBF, diskon dari PBF dan tagihan piutang. Pengeluaran Apotek yaitu  pembelian obat, pembayaran inkaso, keperluan harian rumah tangga,  piutang, rekening listrik, telepon, gaji pokok, tunjangan karyawan, pajak dan pembayaran hutang. Administrasi keuangan terdiri dari buku kas harian,  buku kas besar, dan buku bank. Di Apotek WIPA, bagian keuangan dipegang langsung oleh Apoteker Pemegang SIA di bantu oleh seorang akuntan. a)

Buku Kas Harian Buku Kas harian merupakan hasil rekap penerimaan uang dari  penjualan resep, OWA, dan obat HV yang nantinya dicocokkan dengan struk penjualan, kemudian ditulis di buku pemasukan dan diserahkan  pada APA. Buku pemasukan Apotek WIPA ini juga berguna untuk menyusun statistika resep untuk dilaporkan ke instansi-instansi terkait.

87

 b)

Buku Kas Besar Buku kas besar dipegang oleh satu orang bagian administrasi. Isi dari buku kas besar adalah pemasukan dan pengeluaran uang di Apotek selama satu bulan. Apabila orang bagian administrasi sedang ada keperluan sehingga tidak bias masuk bekerja, maka bisa pemasukan dapat dicatat di buku kas kecil terlebih dahulu baru dipindah ke buku kas

besar setelah orang yang memegang buku kas besar bekerja

kembali. c)

Buku bank Buku ini mencatat kekayaan Apotek yang ada di bank. Penggunaan buku ini tergantung kebutuhan, untuk keamanan dan  biasanya untuk Apotek besar membuka rekening koran seperti bilyet  giro dan cek. Semua ini bermaksud agar transaksi lebih efisien. Namun keduanya memiliki perbedaan yaitu cek bisa diuangkan secara tunai dan bisa diambil sewaktu-waktu sedangkan bilyet   giro tidak bisa diambil secara tunai, bisa kriling   antar bank, dapat memberikan  pembayaran yang diundur, dan hanya dapat diambil saat jatuh tempo yang ditentukan.

3) Administrasi kepegawaian Bagian kepegawaian mengurusi masalah yang berkaitan dengan sumber daya manusia yang ada di Apotek, misalnya mengurusi calon  pegawai yang ingin melamar pekerjaan di Apotek, mengurus masalah  perjanjian. Khusus tenaga kefarmasian harus dibuat pelaporan dan dilaporkan tiap 3 bulan sekali. Jika jumlah pegawai minimal 20 orang, maka wajib melapor ke Departemen Tenaga Kerja. 4.

SDM

Sumber daya manusia dapat dikatakan sebagai salah satu as et utama apotek karena merupakan kunci dari kelancaran usaha oleh karena itu kesejahteraan karyawan merupakan hal penting yang harus diperhatikan oleh pihak apotek. Karyawan bekerja setiap hari senin-sabtu yang terbagi menjadi dua shift yaitu shift

88

 pagi pada jam 08.00-15.00 WIB dan  shift sore pada jam 14.00-21.00. Jam kerja karyawan 7 jam/hari, jika >7 jam/hari maka dihitung lembur dan mendapat 1,5 kali gaji. Berdasarkan tanggung jawab masing-masing karyawan sistem gaji diatur sebagai berikut : 1) Gaji pokok Apoteker disesuaikan dengan standar dari IAI 2) Besarnya gaji pokok karyawan ditentukan oleh APA. Pembayaran gaji dilakukan tiap tanggal 1 bulan berikutnya 3) Besar gaji pokok disesuaikan dengan tingkat pendidikan, jumlah jam kerja, pengalaman dan besarnya tanggung jawab maksimal 42  jam/minggu atau 7 jam/hari, kalau lebih dari itu dihitung lembur. 4) Pembayaran gaji karyawan meliputi gaji pokok, tuslah yang besarnya tergantung dari jumlah resep yang masuk dan jumlah jam kerja, serta tunjangan kesejahteraan lainnya. 5) Besarnya toeslag  berdasarkan perincian sebagai berikut : a)

10 bagian untuk APSIA, APING

 b)

5 bagian untuk AA

c)

3 bagian untuk reseptir

Dalam sistem gaji, Apotek menerapkan sistem UMR per 42 jam. Upah Minimum Regional (UMR) ini dihitung dari Take Home Pay  nya (meliputi gaji  pokok, tuslah dan kesejahteraan). Toeslag = Rp 1.500,- dan embalase = Rp 300,dan untuk resep racikan Rp. 2.000,- per 30 racikan (Kapsul atau puyer). Kesejahteraan karyawan yang dapat diberikan yaitu : 1) Tunjangan Kesehatan, di Apotek WIPA besarnya biasanya dibagi rata antar karyawan (dana kesehatan) dan apabila karyawan membeli obat di Apotek WIPA diberikan dengan harga netto. 2) Premi yakni pembagian keuntungan berdasarkan pekerjaan, sedangkan untuk penanam saham per modal mendapatkan deviden sesuai keuntungan yang didapatkan berdasarkan modal yang diinvestasikan. 3) Tunjangan Hari Raya

89

Tujangan Hari Raya yang diberikan menjelang hari raya idul fitri sebesar satu kali gaji. D. Perpajakan

Sistem perhitungan pajak yang dilakukan oleh Apotek WIPA adalah  perhitungan final 1% yang dikerjakan oleh APA dan dibantu oleh akuntan yang telah berpengalaman di bidang tersebut. Sistem tersebut merupakan sistem  perhitungan pajak yang tepat. Jenis-jenis pajak yang dikenakan di Apotek WIPA adalah sebagai berikut : 1.

Pajak yang dipungut oleh daerah, yaitu pajak reklame yang dibayarkan setiap tahun sekali kepada Dinas Perijinan. Pajak reklame ini sudah termasuk reklame yang memuat nama dokter yang praktek di Apotek.

2.

Pajak yang dipungut oleh pemerintah pusat, terdiri dari : a.

Pajak tidak langsung, yaitu pajak yang dibebankan oleh orang lain seperti PBF, misalnya materai.

 b.

Pajak langsung yaitu pajak yang harus dipikul sendiri oleh wajib pajak dan tidak dapat dibebankan oleh pihak lain yaitu Pajak Penghasilan (PPh). Pajak penghasilan yang harus dibayarkan ke pemerintah yaitu PPh pasal 21, dan PPh 25. Pajak PPh pasal 21 yaitu pengenaan pajak atas penghasilan sehubungan dengan pekerjaan berupa gaji, upah, honor, tunjangan sehubungan dengan pekerjaan, jasa orang pribadi. PPh pasal 25 merupakan angsuran pajak penghasilan yang harus dibayar sendiri oleh wajib pajak setiap bulan. PPh pasal 23 yang dihitung dari dividen yang berasal dari  jumlah omset yang akan dibagikan ke pemegang saham dikalikan 15%.

E. Pelayanan KIE dan Pharmaceutical Care

Pelayanan kefarmasian di Apotek meliputi pelayanan tanpa resep untuk obat  bebas, obat bebas terbatas, dan obat wajib apotik, sedangkan pelayanan dengan resep dokter untuk obat keras, obat golongan psikotropika dan obat golongan narkotika serta pemberian KIE dan melakukan pharmaceutical Care. Pengelolaan  pasien secara umum ditunjukan untuk mengatasi keluhan pasien, meningkatkan kepuasan pasien akan kebutuhannya, membuat data pasien (mediction record ),

90

 pemberian KIE dan  follow up . Pelayanan konsultasi obat di Apotek WIPA dilakukan setiap hari senin-sabtu pukul 08.00  –   21.00 WIB dan dapat dilakukan melalui teleppon. Akan tetapi apabila ada pasien yang memerlukan konsultasi di luar jam tersebut, maka tetap dilayani oleh Apoteker. Pemberian obat kepada pasien harus disertai dengan informasi, tujuan  pemberian informasi obat adalah untuk mengemas informasi dengan sedemikian rupa sehingga komponen yang disampaikan dalam informasi dapat diterima dan dipahami oleh pasien. Maka pemilihan kata dan bahasa yang digunakan harus mudah dipahami oleh pasien dan sedikit mingkin menggunakan istilah medis/kefarmasian. Pemberian informasi ini dapat berupa pelayanan konsultasi tentang obat. Pelayanan informasi obat dan  Pharmaceutical Care oleh Apotek WIPA dituangkan dalam bentuk : 1.

Pelayanan Informasi Obat (PIO) Pelayanan Informasi Obat merupakan kegiatan yang dilakukan oleh Apoteker dalam pemberian informasi mengenai obat baik secara aktif maupun pasif kepada profesi kesehatan lain, pasien atau masyarakat. Informasi mengenai obat termasuk obat resep, obat bebas dan herbal. Informasi meliputi dosis,  bentuk sediaan, formulasi khusus, rute dan metoda pemberian, farmakokinetik, farmakologi, terapeutik dan alternatif, efikasi, keamanan penggunaan pada ibu hamil dan menyusui, efek samping, interaksi, stabilitas, ketersediaan, harga, sifat fisika atau kimia dari Obat dan lain-lain. Bentuk dari PIO dapat berupa  jawaban pertanyaan atau informasi dalam bentuk leaflet, bosur atau poster.

2. Konseling Konseling

dilakukan

antara

Apoteker

dengan

pasien/keluarga

untuk

meningkatkan pengetahuan, pemahaman, kesadaran dan kepatuhan sehingga terjadi perubahan perilaku dalam penggunaan Obat dan menyelesaikan masalah yang dihadapi pasien. Untuk mengawali konseling, Apoteker menggunakan three prime questions. Apabila tingkat kepatuhan pasien dinilai rendah, perlu dilanjutkan dengan metode Health Belief Model . Apoteker harus melakukan verifikasi bahwa pasien atau keluarga pasien sudah memahami

91

Obat yang digunakan. Kriteria pasien/keluarga pasien yang perlu diberi konseling. 3. Pemantauan Terapi Obat (PTO) Merupakan kegiatan yang dilakukan untuk memastikan bahwa seorang pasi en mendapatkan terapi obat yang efektif dan terjangkau dengan memaksimalkan efikasi dan meminimalkan efek samping. 4. Monitoring Efek Samping Obat (MESO) Merupakan kegiatan yang dilakukan berupa pemantauan setiap respon terhadap Obat yang merugikan atau tidak diharapkan yang terjadi pada dosis normal yang digunakan pada manusia untuk tujuan profilaksis, diagnosis dan terapi atau memodifikasi fungsi fisiologis. 5. Pelayanan Swamedikasi Pengobatan sendiri (swamedikasi) adalah tindakan mengobati diri sendiri dengan obat tanpa resep (golongan obat bebas, bebas terbatas dan wajib apotek) yang dilakukan secara tepat guna dan bertanggung jawab. Hal ini mengandung makna bahwa walaupun digunakan untuk diri sendiri, pengobatan sendiri harus dilakukan secara rasional. Ini berarti bahwa tindakan pemilihan dan penggunaan produk bersangkutan sepenuhnya merupakan tanggung j awab  bagi para penggunanya. Penggunaan obat bebas, obat bebas terbatas dan obat wajib apotek (OWA) dalam pengobatan sendiri (swamedikasi) harus mengikuti  prinsip penggunaan obat secara aman dan rasional. Pelaksanaan swamedikasi yang bertanggung jawab membutuhkan produk obat

yang

sudah terbukti

keamanan, khasiat dan kualitasnya, serta membutuhkan pemilihan obat yang tepat sesuai dengan indikasi penyakit dan kondisi pasien. Pelayanan informasi obat atau konseling yang dilakukan selama jam buka apotek. Komponen informasi yang diberikan meliputi nama obat, indikasi, aturan  pakai dan cara penggunaan, efek samping obat yang mungkin terjadi, kontraindikasi pasien, cara penyimpanan, dan cara mengetahui apabila obat sudah tidak dapat digunakan lagi. Pemberian konseling dan informasi obat juga dilakukan pada saat  penyerahan obat, baik untuk pembelian obat dengan resep maupun tanpa resep

92

(obat bebas, obat bebas terbatas dan OWA). Konsultasi bisa dilaksanakan via telepon ataupun saat penyerahan obat. Untuk pasien yang pernah menebus resep di apotek ini pasti akan memiliki medication record tetapi masih sebatas pencatatan obat yang diterima dan belum mencantumkan riwayat penyakit. Meskipun demikian dari data obat yang diterima pasien dapat diketahui penyakit yang diderita oleh pasien tersebut. F. Evaluasi Apotek

Untuk mengetahui perkembangan Apotek maka perlu dilakukan evaluasi secara periodik setiap akhir tahun. Evaluasi dilakukan oleh APSIA terhadap resep, keuangan dan kinerja pegawai. Evaluasi terhadap resep dilakukan dengan meneliti resep-resep yang masuk. Evaluasi kinerja pegawai dilakukan dengan melihat tanggung jawab pegawai sehari-hari. Evaluasi kegiatan Apotek WIPA dilakukan dengan pembuatan-pembuatan laporan, yang meliputi : a. Laporan internal, meliputi : 1) Laporan harian yaitu laporan jumlah resep, jumlah uang masuk dan jumlah  penjualan obat bebas, bebas terbatas dan OWA. 2) Laporan bulanan keuangan, yaitu laporan hutang, laporan keluar masuknya uang, laporan pembayaran rekening listrik, air, telepon dan laporan gaji pegawai. 3) Buku inventaris tahunan, berguna untuk mengetahui jumlah dan macam  barang yang menjadi kekayaan Apotek misalnya TV, lemari es, mebel, rak-rak obat dan lainnya beserta nilai penyusutannya. 4) Laporan rugi-laba, yang berisi penjualan bruto, harga pokok penjualan, laba bersih serta biaya-biaya perhitungan dilakukan sekali dalam setahun. 5)  Neraca akhir tahun mengenai kas piutang lancar, inventaris, hutang  barang, hutang modal dan modal akhir.

93

 b. Laporan eksternal 1) Laporan penggunaan narkotika, dibuat setiap bulan selambat-lambatnya tanggal 10 bulan berikutnya. Laporan ini berisi nama sediaan, persediaan awal bulan, pemasukan, persediaan akhir bulan dan keterangan. 2) Laporan penggunaan psikotropika. Laporan ini dibuat setiap bulan, dengan ketentuan penyerahan sama seperti laporan penggunaan bulanan narkotika. 3) Laporan penggunaan obat generik berlogo. Laporan ini di buat setiap bulan untuk mengetahui tingkat penggunaan obat generik berlogo. Laporan ini dibuat berdasarkan buku register yang memuat nama dan alamat dokter, dan jumlah resep obat generik dan laporan ini dibuat rangkap tiga. 4) Laporan jumlah tenaga kerja farmasi yang dilaporkan 3 bulan sekali. c. Laporan keuangan Laporan keuangan berfungsi untuk menganalisa keuangan Apotek, sehingga dapat diketahui likuiditas, rentabilitas Apotek tersebut. Disamping itu  juga sebagai dasar pembuatan rencana kerja yang akan datang dan penentuan kebijaksanaan. Evaluasi keuangan diperlukan laporan perhitungan laba rugi dan neraca akhir tahun. Dari perhitungan tersebut dapat diketahui besarnya laba yang diperoleh dan digunakan untuk menghitung macam-macam rasio keuangan yang berguna bagi evaluasi Apotek. Rasio yang sering dipakai untuk evaluasi keuangan di Apotek adalah :

1)

Persentasi laba bersih setiap penjualan

2)

Membandingkan dengan rasio tahun lalu, sehingga dapat dilihat jalannya Apotek yang dapat memberikan peringatan untuk perbaikan.

3)

Persentase laba bersih terhadap jumlah modal

4)

Besarnya penjualan selama setahun dibandingkan dengan aktiva Apotek

5)

Besarnya perbandingan nilai pembelian barang selama setahun dengan nilai persediaan.

94

BAB IV PEMBAHASAN A. Pengelolaan Apotek

Pelayanan kefarmasian menurut PP No.51 tahun 2009 adalah suatu  pelayanan langsung dan bertanggung jawab kepada pasien yang berkaitan dengan sediaan farmasi dengan maksud mencapai hasil yang pasti untuk meningkatkan mutu kesehatan pasien. Dari definisi tersebut apotek merupakan salah satu sarana  pelayanan kesehatan untuk melakukan pekerjaan kefarmasian serta penyaluran sediaan farmasi dan perbekalan kesehatan lainnya kepada masyarakat. Disamping itu juga sebagai salah satu tempat pengabdian dan praktek profesi apoteker dalam melakukan pekerjaan kefarmasian. Sebagai perwujudan fungsi tersebut, apotek tidak dapat dipisahkan dari dua aspek yaitu sebagai suatu unit pela yanan kesehatan yang bersifat sosial (non profit oriented ) serta sebagai suatu institusi bisnis ( profit oriented ). Berdasarkan ketentuan PMK RI No. 9 Tahun 2017 tentang Apotek, Apotek adalah sarana pelayanan kefarmasian tempat dilakukannya praktek kefarmasian oleh apoteker yang telah mengucap sumpah jabatan apoteker.Berdasarkan PMK No 9 Tahun 2017, Apotek adalah sarana pelayanan kefarmasian tempat dilakukan  praktek kefarmasian oleh Apoteker. Apotek sebagai salah satu institusi bisnis yang  bertujuan untuk mencari keuntungan dengan memberikan pelayanan jasa di bidang kefarmasian. Apoteker Pemegang SIA (APSIA) diharapkan senantiasa aktif, kreatif dan berkompeten agar dapat mengembangkan Apotek yang dikelola serta  professional dalam memberikan pelayanan dan informasi kepada masyarakat mengenai obat. Dalam hal ini kedua hal tersebut harus selaras dan seimbang antara kepentigan bisnis dengan pengabdian profesi Apoteker di Apotek. Dalam melaksanakan peranannya di masyarakat Apotek WIPA memiliki  beberapa fungsi, yaitu sebagai institusi pelayanan kesehatan yang menyediakan  perbekalan farmasi dengan keamanan, mutu, manfaat, khasiat yang terjamin, serta  pemberian informasi yang dibutuhkan oleh masyarakat, sebagai institusi bisnis

95

96

yang bertujuan untuk memperoleh keuntungan atas jasa pelaksanaan pelayanan kefarmasian demi kelangsungan hidupnya dan sebagai institusi pendidikan yang memberikan wadah bagi calon Apoteker untuk meningkatkan pengetahuan,  pengalaman praktis, dan keterampilan dalam mengelola Apotek melalui kegiatan  praktek kerja lapangan. Dalam

melaksanakan

prakteknya

Apotek

WIPA

mengutamakan

 profesionalisme dalam pelayanan kepada masyarakat. Hal ini dapat dilihat ketika  pelayanan dengan pemberian informasi yang tepat, patuh pada peraturan yang  berlaku terutama apsien yang seperti apa dilayani atas pembelian obat bebas, bebas terbatas, obat keras, obat golongan narkotika dan psikotropika maupun alat kesehatan karena hal ini sangat berkaitan dengan penyalahgunaan obat. Beberapa faktor pendukung perkembangan Apotek WIPA merupakan daerah strategis yang banyak dilalui oleh pejalan kaki, pengendara motor dan  pengendara mobil karena jalan ini merupakan akses menuju alun-alun kidul serta  berada di daerah pemukiman padat penduduk. Lokasi yang strategis ini merupakan salah satu keunggulan Apotek WIPA terkait aset untuk perkembangan Apotek. Apotek WIPA memiliki stuktur yang jelas dengan tugas dan kewajiban masing-masing karyawan yang sudah dibagi oleh Apoteker Pemegang SIA. Dengan adanya pembagian tugas dan kewajiban karyawan, diharapkan tugas-tugas dapat diselesaikan dengan lancar sesuai yang diharapkan. Apotek WIPA buka mulai  pukul 08.00-21.00 WIB dan dibagi menjadi dua  shift   yaitu  shift   pagi pada pukul 08.00-14.00 WIB,  shift siang pada pukul 14.00-21.00 WIB, jasa konsultasi obat oleh Apoteker kepada pasien dilakukan selama Apotek buka karena Apoteker selalu ada di Apotek yang biasanya dilakukan langsung pada saat transaksi jual beli obat. Apotek WIPA memiliki fasilitas yang memadai, terdapat ruang tunggu yang dilengkapi dengan air mineral, timbangan badan, mushola, toilet yang bersih dan tempat parkir yang luas. Pelayanan yang diberikan oleh Apotek WIPA, cept, tepat dan memberikan kesempatan kepada pasien untuk bertanya tentang obat dan  pengobatan. Loyalitas dan pengalaman sangat dibutuhkan dalam suatu pekerjaan dan hal ini telah dimiliki oleh karyawan apotek Insaan Farma. Setiap karyawan mempunyai job description yang jelas dan memiliki tanggung jawab masing-

97

masing sehingga semua pekerjaan dapat diselesaikan dengan baik. Pelayanan yang dilakukan secara profesional dapat menimbulkan hubungan yang baik antara apotek dan pasien sehingga meningkatkan kepercayaan pasien pada kualitas apotek secara keseluruhan. Dari segi pelayanan pada pasien, karyawan Apotek WIPA baik Apoteker maupun staf umum memiliki kemampuan komunikasi yang baik terhadap  pasien dan tenaga medis lainnya lainnya serta dapat menjadi pendengar yang yang baik sehingga  pasien merasa lebih dihormati. Hal ini terlihat dari cara karyawan ketika memberikan pelayanan kepada pasien dengan tata bahasa yang baik, intonasi serta  pengucapan kata yang jelas. Selain teknik komunikasi komunikasi yang yang baik, baik, pengetahuan pengetahuan yang yang dimiliki Apoteker Apotek WIPA juga harus luas dan mengikuti perkembangan dunia kesehatan karena hal ini digunakan ketika memberikan informasi obat dan  pengobatan kepada pasien agar tidak salah dalam pemberian informasi kepada dokter maupun pasien. Pemberian informasi yang jelas berkaitan dengan penggunaan obat yang diserahkan kepada pasien sangat penting untuk menjamin keamanan, efektifitas, ketepatan dan kerasionalan penggunaan obat. 1.

Pengelolaan Obat

Berdasarkan PMK No. 73 Tahun 2017 tentang Standar Pelayanan Kefarmasian di Apotek, pengelolaan sediaan farmasi dan perbekalan kesehatan lainnya

meliputi

:

perencanaan,

pengadaan,

penerimaan,

penyimpanan

 pemusnahan, pengendalin serta pencatatan dan pelaporan. a.

Perencanaan Tujuan perencanaan adalah untuk mengefisienkan jumlah perbekalan farmasi dengan kondisi keuangan yang ada di Apotek. Selain itu  perencanaan bertujuan agar persediaan barang tidak over stok   dan low  stok .

Apotek

WIPA dalam

perencanaan

pembelian

obat

utamanya

 berdasarkan frekuensi pemakaian barang ( fast  fast moving  atau slow  atau slow moving  moving ) yang dapat dilihat melalui buku defecta (buku catatan barang habis). Hal ini dilakukan agar tidak terjadi kerugian kerugian akibat penumpukan barang di gudang,  banyaknya obat kadaluarsa dan berhentinya perputaran uang. Perencanaan

98

 pembelian obat di Apotek WIPA mempertimbangkan kondisi keuangan,  pola penyakit yang sering terjadi (epidemiologi), peresepan oleh dokter dan pola konsumsi masyarakat sehingga permintaan obat dapat terlayani secara maksimal. Setiap barang yang habis di apotek ditulis di dalam buku defecta defecta.. Buku defecta yaitu buku yang digunakan untuk menulis daftar barang yang akan habis untuk segera di pesan kepada PBF. Penulisan buku defecta defecta ini  ini dilakukan setiap hari dengan melihat stok obat yang ada di etalase etalase   maupun yang ada di gudang. Pengelolaan perbekalan farmasi di Apotek WIPA dilakukan dengan manajemen yang baik untuk mencegah kekosongan persediaan bar ang. Hal ini terlihat dari terpenuhinya permintaan dokter lewat resep yang ditulis maupun  permintaan masyarakat terhadap obat-obat yang dijual bebas.  b. Pengadaan Pengadaan di Apotek WIPA meliputi pengecekan barang, pemesanan dan  pembelian serta pembayaran. Pengadaan dilakukan dengan cara membeli langsung dari PBF. Pengadaan barang di Apotek WIPA dilakukan setiap hari kecuali hari libur (tanggal merah). Pengadaan dilakukan secara langsung yaitu  pemesanan secara langsung ke Pedagang Besar Farmasi (PBF)

melalui

 salesman yang  salesman  yang datang ataupun melalui telepon, hal ini karena Apotek WIPA  berada di pusat pusat kota Yogyakarta yang yang mudah dijangkau oleh PBF atau sub PBF dan  supplier  sehingga   sehingga lead time tidak time tidak terlalu lama. Selain itu Apotek WIPA  juga melakukan pengadaan secara konsinyasi (consigment consignate) consignate) yaitu  penitipan barang, untuk obat baru atau obat obat yang yang belum pernah dijual di di Apotek dalam rangka promosi. Meskipun sistem pengadaan barang te lah diatur sebaik mungkin terkadang kekosongan barang masih terjadi. Hal ini dapat terjadi karena keterlambatan datangnya barang dari PBF. Untuk mengantisipasi hal tersebut, Apotek berusaha mencarikan obat ke Apotek lain, sehingga kepercayaan masyarakat terhadap Apotek WIPA sebagai Apotek yang lengkap dapat terjaga. Jika tidak, dengan terpaksa pasien tidak dapat dilayani. Pasien tersebut disarankan untuk ke Apotek lain.

99

Pemesanan dilakukan dilakukan dengan jumlah yang cukup banyak karena Apotek WIPA mempunyai dua cabang yaitu Apotek Mentari dan Umbulharjo. Cara ini menguntungkan karena diperoleh diskon yang cukup  besar ataupun dengan adanya bonus. Apotek Mentari dan Umbulharjo bisa melakukan pengadaan barang ke Apotek WIPA dengan system pembelian harga netto netto.. Apabila ada barang yang tidak tersedia di Apotek WIPA maka kedua Apotek tersebut bisa order langsung ke PBF. Pemesanan barang dilakukan oleh Apoteker dengan disertai Surat Pesanan (SP), SP sendiri terbagi menjadi 5 macam yaitu SP Reguler Apotek WIPA, SP Prekursor, SP Narkotik, dan SP Psikotropik dan SP Obat-Obat Tertentu. Di Apotek WIPA surat pesanan dibuat tiga rangkap, SP asli diserahkan ke PBF, tembusan 1 untuk arsip Apotek, tembusan 2 untuk bagian  penerimaan barang. Tembusan 2 ini bertujuan untuk mencocokkan faktur dengan barang yang dipesan, sehingga jika ada barang yang tidak datang bisa ditulis di buku tolakan pesanan dan bisa diorderkan ke PBF lain. Satu hal yang sangat diperhatikan Apotek WIPA bila memesan barang ke PBF adalah lokasi dari PBF itu sendiri, sebab tidak semua PBF yang obatnya bisa kita pesan pes an ada di wilayah Yogyakarta. Pemesanan ke PBF dalam wilayah Yogyakarta  biasanya barang dapat diantar dalam jangka waktu satu hari (pagi pesan, sore datang) sedangkan PBF diluar wilayah Yogyakarta, barang datang selang satu hari setelah waktu pemesanan obat (hari ini pesan, besok baru datang). Sistem pembayaran yang dipilih Apotek WIPA tergantung keuangan yang ada dan diskon yang diberikan. Bila modal mencukupi maka pembayaran secara COD (Cash (Cash on Delivery) Delivery) lebih dipilih dari pada pembayaran kredit karena diskon yang diperoleh lebih besar, sistem ini digunakan untuk obat-obat golongan narkotik. Bila Bila pembayaran secara kredit maupun cash cash   sama-sama tidak mendapat diskon, dipilih pembayaran secara kredit. Pembayaran ada juga yang dilakukan setelah barang terjual yaitu pengadaan barang konsinyasi (consigment consignate), consignate), sistem ini biasanya dilakukan untuk produk baru atau masih dalam tahap promosi, dan biasanya pada obat herbal. Dalam hal ini Apotek dapat bertindak sebagai agen komisioner yang mendapatkan komisi

100

dari barang-barang yang terjual, dan bila tidak terjual barang tersebut dapat dikembalikan. Pembayaran dilakukan pada hari Senin sampai Jumat pada  pukul 09.00-12.00 WIB sebelum jatuh tempo pembayaran pada PBF yang  bersangkutan. Pembayaran atau pelunasan tagihan untuk barang-barang yang sudah diterima dilakukan dengan cara memberi uang tunai untuk pembayaran kurang dari satu juta. Pembayaran dengan bilyet   giro atau cek untuk transaksi lebih dari satu juta. Sedangkan untuk jenis obat narkotik dan psikotropika dibayar secara tunai. Meskipun sistem pengadaan barang telah diatur sebaik mungkin terkadang kekosongan barang dapat terjadi di Apotek, hal ini dimungkinkan oleh karena keterlambatan kiriman barang dari PBF. Untuk itu Apotek  berusaha mencarikan obat ke Apotek Mentari dan Apotek Umbulharjo terlebih dahulu, sehingga kepercayaan masyarakat terhadp Apotek WIPA sebagai Apotek yang lengkap dapat terjaga. Jika dengan terpaksa pasien tidak dapat dilayani maka pasien diberitahu dengan cara yang baik dan disarankan ke Apotek lain sehingga pasien tidak terlalu merasa kecewa, disamping itu juga menimbulkan kesan hubungan yang baik antara Apotek dengan Apotek. c. Penerimaan Saat penerimaan barang, yang dilakukan adalah pengecekan kesesuaian antara faktur dengan barang yang diterima yang mencakup jenis, jumlah, kondisi barang, tanggal kadaluarsa, harga, kesesuaian nomor batch  dan kesesuaian antara barang dengan surat pesanan. Apabila sesuai dengan  pemesanan, Apoteker atau Asisten Apoteker yang menerima barang akan memberi cap Apotek dan tanda tangan sebagai bukti penerimaan barang pada faktur. Selanjutnya 3 lembar faktur dikembalikan ke pihak PBF. Apotek akan mendapatkan satu lembar salinan faktur sebagai arsip. Salinan faktur tersebut dicatat dalam buku penerimaan barang sebelum diberi harga. Di Apotek WIPA ada beberapa administrasi yang harus ditulis dan diisi oleh petugas gudang. Selain itu data salinan faktur tersebut juga dimasukkan ke dalam komputer. Sistem ini memuat data-data tentang barang di Apotek, mulai data obat yang meliputi jumlah stok, data pembelian, penjualan, dan lainnya. Hal ini

101

memudahkan

dalam

melakukan

perencanaan

pengadaan

barang

dan

operasional Apotek. d. Penyimpanan Perbekalan farmasi di Apotek WIPA disimpan berdasarkan golongan (obat bebas, obat generik, obat paten, psikotropika, dan narkotika), bentuk sediaan (tablet, sirup, salep, dan tetes mata) dan kestabilan suhu ( suppositoria) dan disusun secara alfabetis, adapun gambar penyimpanan obat dapat dilihat dalam (Lampiran 33). Penyimpanan obat psikotropika dilakukan pada tempat tersendiri

sedangkan

narkotika

pada

lemari

khusus

(Lampiran

34).

Penyimpanan narkotika dan psikotropika diletakkan pada tempat dimana  pasien tidak bisa melihat untuk keamanan dan menghindari hal-hal yang tidak diinginkan. Untuk Obat-obat OTC atau HV ( Hand Verkoop) diletakkan di etalase bagian depan yang mudah terlihat oleh pasien atau pembeli. Display obat ditata dengan sistem FIFO ( First In First Out ) dan FEFO ( First Expired First Out ) untuk menghindari kerusakan karena terlalu lama disimpan dan untuk mencegah banyaknya obat kadaluarsa/ expireddate ( ED). Hal ini untuk mengantisipasi adanya obat-obat yang telah ED dan belum didistribusikan yang dapat menyebabkan kerugian. Untuk obat-obat   yang mendekati ED nantinya akan dikembalikan ke PBF dengan batas waktu pengembalian tiga bulan s ebelum barang tersebut ED dan sebelumnya pihak Apotek telah membuat persetujuan dengan PBF untuk  pengembalian barang ED. Selanjutnya pihak PBF akan mengganti obat tersebut dengan barang baru atau diganti dalam bentuk uang. Obat-obat yang telah rusak dan ED yang tidak dapat dikembalikan ke PBF dimusnahkan dengan cara ditanam jauh dari pemukiman penduduk atau dihancurkan. Pemusnahan dilakukan berdasarkan dengan jenis dan bentuk sediaan. Setiap satu tahun sekali di Apotek WIPA dilakukan  stok opname. Stok opname ini dilakukan untuk menghitung sisa jumlah obat yang tersedia. Pada stok opname ini biasanya akan dijumpai obat-obat yang sudah ED dan rusak, sehingga dapat diketahui kerugian yang dialami oleh Apotek.

102

e. Pemusnahan Pemusnahan obat kadaluarsa atau rusak harus dimusnahkan sesuai dengan jenis dan bentuk sediaan. Pemusnahan obat kadaluarsa atau rusak yang mengandung narkotik atau psikotropika dilakukan oleh Apoteker dan disaksikan oleh Dinas Kesehatan Kabupaten/ kota. Pemusnahan obat selain narkotika

dan psikotropika dilakukan oleh Apoteker dan disaksikan oleh

tenaga kefarmasian lain yang memiliki surat izin praktikan atau surat izin kerja. Pemusnahan dibuktikan dengan berita acara pemusnahan menggunakan formulir 1, dan untuk obat psikotropik dan narkotika berita acaranya ditambah dengan formulir 3 dan 4. Berita acara ini dibuat rangkap 4 (empat) dan dikirim kepada Kepala Dinas Kesehatan Kabupaten/ Kota, Kepala Badan Pemeriksaan Obat dan Makanan, Kepala Dinas Kesehatan Provinsi, Arsip di Apotek. Untuk obat/barang yang dikembalikan kemudian menghubungi pihak terkait 3 bulan sebelum tanggal kadaluarsanya atau sesuai dengan kebijakan masing suplier. f. Pengendalian Pengendalian

persediaan

di

Apotek

WIPA

dilakukan

dengan

menggunakan kartu  stelling  baik dengan cara manual atau elektronik. Kartu  stelling memuat nama obat, tanggal kadaluarsa, jumlah pemasukan, jumlah  pengeluaran dan sisa persediaan. Apotek WIPA menerapkan  safety stock , langkah ini diambil sebagai upaya untuk menghindari adanya ketertundaan  pelayanan obat yang dikarenakan oleh obat habis ( stock out ) maupun kurang. Ketersediaan obat dalam jumlah yang cukup dalam pelayanan obat juga sangat mempengaruhi pandangan positif dari masyarakat tentang Apotek yang  bersangkutan dan merupakan salah satu faktor penting dalam proses  pemasaran. g. Pencatatan dan Pelaporan Pencatatan dilakukan pada setiap proses pengelolaan Sediaan Farmasi, Alat Kesehatan, dan Bahan Medis Habis Pakai meliputi pengadaan (surat  pesanan, faktur), penyimpanan (kartu stok), penjualan (buku penjualan),

103

 penyerahan (nota atau struk penjualan) dan pencatatan lainnya disesuaikan dengan kebutuhan. h. Penjualan Penjualan di Apotek WIPA meliputi: Pelayanan resep, Obat Wajib Apotek (OWA), Obat-obat OTC (Over The Counter ) dan Alkes (alat kesehatan). Jika terdapat obat yang tidak dimiliki oleh apotek maka apotek dapat menggantikan dengan obat lain dengan catatan mengganti obat dari paten ke generik atas persetujuan dokter dan atau pasien, tetapi jika dari generik ke  paten maka tidak boleh menggantikannya kecuali terdapat laporan kekosongan obat generik selama 2 bulan berturut-turut dari apotek lain. 2.

Pengelolaan Resep

a. Pengkajian dan Pelayanan Resep Pengelolaan pelayanan resep di Apotek WIPA dilakukan dengan menganalisa kelengkapan dan keabsahan resep yang meliputi identitas dokter, tanggal penulisan resep, nama obat, jumlah obat, dan cara pakai. Hal ini dilakukan untuk mengantisipasi apabila ada pemalsuan dalam  penulisan resep dan kesalahan pengobatan baik dosis maupun aturan pakai sesuai penyakit yang dialami pasien. Salah satu kegiatan Apoteker dalam pelayanan farmasi klinis adala h melakukan pengkajian resep yang meliputi administrasi, kesesuaian farmasetik,

dan

pertimbangan

klinis.

Jika

ditemukan

adanya

ketidaksesuaian dari hasil pengkajian maka Apoteker harus menghubungi dokter penulis resep. Pelayanan resep dimulai dari penerimaan,  pemeriksaan ketersediaan, penyiapan sediaan farmasi, alat kesehatan, dan  bahan medis habis pakai termasuk peracikan obat, pemeriksaan,  penyerahan, serta pemberian informasi kepada pasien. Setiap tahapan alur  pelayanan resep dilakukan upaya pencegahan terjadinya kesalahan  pemberian obat (medication error ). Alur Pelayanan Resep di Apotek WIPA adalah pasien datang ke Apotek WIPA dengan membawa resep kemudian diterima oleh APSIA atau APING dan dilakukan  Assesment dengan menanyakan nama, usia,

104

 berat badan pasien, riwayat penyakit, riwayat pengobatan, reaksi alergi, kemudian dianalisis kebutuhan pasien terhadap obat yang diresepkan yaitu dengan meneliti kesesuaian obat yang diresepkan dengan keluhan yang disampaikan oleh pasien sehingga dapat ditentukan kebutuhan pasien terhadap obat yang sebenarnya. Langkah selanjutnya dilakukan pengecekan terhadap keabsahan dan keaslian resep serta ketersediaan obat. Setelah resep dianggap sah, resep diberi harga dengan Sistem Computerize, kemudian harga tersebut disampaikan kepada pasien untuk melihat kesanggupan membayar sesuai harga. Setelah pasien membayar, obat dapat diracik sesuai resep, diberi etiket dan dilakukan pengecekan ulang yang meliputi nama obat, jumlah obat yang diambil, pemberian etiket, dan copy resep apabila diperlukan. Penyerahan obat kepada pasien dilakukan oleh Apoteker disertai dengan informasi mengenai nama obat, jumlah obat, aturan pakai, cara  penggunaan, efek samping, dan informasi lain yang dibutuhkan pasien. Alamat dan nomor telepon pasien ditanyakan saat penyerahan obat dan dicatat pada bagian belakang resep agar dapat dihubungi bila terjadi kesalahan pemberian obat. Bila pasien menghendaki copy  resep atau kwitansi dapat diberikan. Obat bebas dapat dilayani tanpa resep dokter, sedangkan untuk  pelayanan resep narkotika hanya diperbolehkan apabila resep tersebut merupakan resep asli dokter. Resep narkotika yang berisi tanda  pengulangan tidak dapat dilayani, dan jika satu resep narkotika baru dilayani setengahnya atau kurang maka sisanya harus diambil pada Apotek yang menyimpan resep aslinya. Setiap pemasukan dan pengeluaran narkotika dicatat pada kartu stok setiap jenis obat yang meliputi tanggal,  jumlah obat yang diambil, sisa obat dan nomor resep, pencatatan juga dilakukan dibuku register narkotika yang berisi tanggal, nomor resep,  jumlah, nama pasien, alamat pasien, nama dokter, alamat praktek dokter dan sisa jumlah obat.

105

 b. Penyimpanan Resep-resep yang telah dilayani (sudah diserahkan obatnya pada  pasien), disimpan menurut tanggal dan nomor penerimaan atau pembuatan resep atau dapat pula disimpan menurut nomor urutnya (untuk yang kontan) dan menurut debitur (nama langganan) untuk yang kredit. Resepresep tersebut kemudian oleh petugas AA diberi harga lalu diserahkan kepada bagian tata usaha untuk dibuatkan tagihannya. Resep-resep kontan maupun kredit sebelum diarsipkan, diberi tanggal agar mudah mencarinya kembali. Resep yang mengandung narkotika dan psikotropika dicatat untuk pelaporan ke Dinas. c. Pemusnahan resep Pemusnahan resep dilakukan oleh Apoteker dengan dua orang saksi (karyawan apotek) dengan cara resep ditimbang dahulu kemudian dicatat  berapa beratnya, nomor serta tanggal resep, tanggal resep dicatat mulai dari tanggal pertama resep masuk sampai tanggal terakhir resep yang akan dilakukan pemusnahan, resep yang terakir harus berumur lima tahun baru  bisa dilakukan pemusnahan, dikumpulkan kemudian resep tersebut dipotong kecil-kecil dengan tujuan seandainya potongan resep tersebut terbawa oleh angin saat dibakar tidak bisa terbaca lagi. Pemusnahan resep dilakukan ditempat yang jauh dari pemukiman penduduk dengan tujuan untuk menghindari pencemaran. Pembakaran dilakukan oleh orang yang dapat dipercaya. Pemusnahan di buktikan dengan Berita Acara Pemusnahan Resep dan selanjutnya di laporkan kepada Dinas Kesehatan Kabupaten/Kota. Dalam berita acara pemusnahan resep disebutkan jenis obat, berapa  berat resep, tempat dan waktu pelaksanaan, cara pemusnahan dan yang  paling penting adalah mencantumkan tanggal awal dan tanggal akhir dari resep yang akan dimusnahkan. Berdasarkan uraian pengelolaan resep diatas yang meliputi pelayanan resep, pengarsipan resep dan pemusnahan resep maka ketiga proses tersebut berlangsung relatif baik sesuai dengan standar pelayanan farmasi di apotek. Namun masih ada kekurangan

106

terutama dari segi pelayanan resep yaitu kondisi meja r acikan yang kurang rapi, proses pelayanan yang relatif lama karena disebabkan kurangnya sumber daya manusia. Namun demikian, faktor f aktor kekurangan tersebut dapat diperbaiki

dengan

merapikan

kondisi

meja

racik

dan

untuk

memaksimalkan pelayanan prima kepada pasien maka dapat diatasi dengan penambahan karyawan terutama TTK atau dengan cara meningkatkan kinerja karyawan yang tentu diikuti oleh suatu reward kepada karyawan. 3.

Administratif

Administrasi di Apotek WIPA dilakukan secara rutin setiap hari, terperinci, lengkap, teliti dan terstruktur. Tanggung jawab administrasi diberikan pada karyawan bagian administrasi. Adapun kegiatan bagian administrasi di Apotek WIPA meliputi: a. Administrasi Umum Meliputi pengurusan surat menyurat Apotek, ada surat masuk dan surat keluar. Surat masuk seperti surat pemberitahuan dari PBF sehubungan dengan  pindah tempat atau penagihan, surat sur at masuk bisa dari Instansi (sehubungan ( sehubungan dengan melayani pegawai purawisata atau kerjasama lainnya), dan Dinkes atau BPOM sehubungan dengan himbauan atau pemberitahuan. Surat keluar meliputi surat  jawaban dari Instansi serta laporan yang diminta Dinas Kesehatan atau BPOM.  b. Administrasi Pengadaan/Pembelian Merupakan pencatatan yang dilakukan untuk obat-obat atau barang di Apotek WIPA meliputi: 1) Buku  Defecta  Defecta/Habis, /Habis, yaitu mencatat barang yang habis atau hampir habis dan barang yang akan dipesan. 2) Buku penerimaan barang, di Apotek WIPA W IPA buku penerimaan untuk barang konsinyasi digabung dengan barang di Apotek. 3) Buku Pelunasan, buku ini bertujuan untuk menulis faktur yang sudah lunas.

107

4) Buku Daftar Harga yang mengacu pada print out  stok opname (stok sisa akhir tahun), biasanya digolongkan dengan jenisnya (sirup, tablet, salep) dan secara alfabetis. 5) Buku Hutang, yang berisi catatan hutang Apotek WIPA yang berisi nomor gudang, nomor faktur, tanggal gudang, nama PBF, jumlah terhutang dan keterangan (nomor pelunasan, bulan, dan tahun). 6) Buku Catatan Surat Pesanan (SP) yang terdiri dari catatan SP narkotika, SP  psikotropika, SP prekusor, SP Reguler dan SP Obat-Obat Tertentu. Dalam  penerimaan obat narkotika boleh dilakukan oleh APA atau APING. 7) Buku Jatuh Tempo, buku ini digunakan untuk proses pembayaran atau mengetahui perkiraan total yang harus dibayar pada bulan selanjutnya. 8) Buku  Expired Date Date.. Pengisiannya dilihat dari buku penerimaan, dan dimasukkan perbulan. c. Administarsi Pelayanan atau Penjualan Penjualan Buku penjualan di Apotek WIPA ada tiga yaitu penjualan HV, penjualan OWA dan penjualan resep. Adapun pencatatan buku tersebut meliputi: 1) Buku Generik, mencatat resep yang berisi obat generik berisi nomor resep, nama obat dan dosis, jumlah obat dan harga obat tanpa tuslah dan embalase serta diskon. 2) Buku OWA, digunakan untuk mencatat obat wajib Apotek yang terjual. Buku ini berisi nomor urut, nama pasien, alamat pasien, nama obat, jumlah obat, harga, dan indikasi. 3) Buku Resep, digunakan untuk mencatat resep masuk yang berisi nomor resep, nama pasien, generik/psikotropik/narkotik, jumlah racikan, jumlah obat tanpa racikan dan harga obat. 4) Buku narkotik/psikotropik. Buku ini sangat penting karena untuk membuat laporan penggunaan narkotik/psikotropik yang harus dilaporkan ke Kemenkes RI dengan tembusan ke dinas kesehatan dan Badan POM dimana  berisi tanggal resep, res ep, nomor resep, nama obat dan dosis, jumlah obat, nama  pasien, alamat al amat pasien, nama dokter, dan alamat dokter. Pencatatannya Pencata tannya per item obat untuk buku register.

108

Bukti penjualan di Apotek WIPA ada tiga macam yaitu nota (untuk  penjualan bebas), faktur (untuk penjualan obat untuk Apotek lain yang sudah  bekerjasama dengan Apotek WIPA) dan kwitansi (untuk resep). Etiket yang tersedia di Apotek WIPA ada tiga macam juga yaitu putih, biru dan peringatan dimana etiket peringatan ada dua macam yaitu “kocok dahulu” dan “tidak boleh diulang”.

d. Administrasi laporan Administrasi laporan yang dimaksud disini adalah laporan eksternal. Laporan eksternal terdiri dari laporan narkotika, laporan psikotropika, laporan statistika resep, laporan tenaga kerja kefarmasian, laporan tenaga kerga keseluruhan, laporan kontrasepsi, laporan MESO (Monitoring Efek Samping Obat), laporan monitoring kerusakan obat, laporan pemusnahan obat, laporan pemusnahan resep, laporan pajak (SPT) dan laporan keuangan. e. Administrasi Keuangan Administrasi keuangan di Apotek WIPA menjadi tanggung jawab kar yawan  bukan Asisten Apoteker atau kasir. Sebagai pengontrol di bagian bagian keuangan, dibuat laporan harian Apotek dan buku setoran yang meliputi jumlah penerimaan resep,  jumlah penjualan obat bebas serta jumlah tuslah yang diperoleh. Kegiatan ini dibantu dengan mesin cash cash   register sehingga dapat mencegah terjadinya kecurangan. Untuk penyusunan neraca akhir tahun, Apotek WIPA dibantu oleh seorang akuntan dalam perhitungan dan pembuatannya. Pencatatan data keuangan juga diperlukan untuk merencanakan manajemen dan pengembangan Apotek, mengetahui posisi keuangan dan mengevaluasi  perkembangan Apotek. Di Apotek WIPA terdapat buku kas harian dimana terdiri dari buku kas besar yang dipegang oleh APA dan buku kas kecil yang dipegang oleh bagian administrasi yang mengelola keuangan. f. Administrasi Kepegawaian Kegiatan ini sehubungan dengan biaya-biaya untuk pegawai, meliputi biaya iklan untuk rekruitmen pegawai, biaya pelayanan meliputi tuslah, biaya kesejahteraan, THR, dan premi (bonus). Biaya pelayanan diberikan karena sumber

109

daya manusia mempunyai peran yang besar dalam menjamin kelancaran kegiatan operasional Apotek sehari-hari. 4. SDM

Sumber daya manusia di Apotek adalah karyawan dan Apoteker sendiri. Apoteker harus mempunyai tanggung jawab terhadap profesin ya dan berkompeten dalam melakukan pekerjaannya. Selain Apoteker, karyawan juga merupakan salah satu hal yang penting dalam mendukung kesuksesan dan kelancaran bisnis Apotek. Perekrutan karyawan dilakukan oleh Apotek tidak dilakukan dengan sembarangan. Karyawan diberi tanggung jawab masing-masing, kejujuran, kekompakan, dan loyalitas pada Apotek sangat ditekankan di Apotek WIPA. Pembagian tugas karyawan tergantung pada tugas yang harus ditangani. Sebagaimana diketahui untuk melayani masyarakat, Apotek WIPA buka setiap hari dengan sistem pembagian kerja 2  shift   yaitu,  shift   pagi pada pukul 08.00-14.00 WIB,  shift siang pada pukul 14.00-21.00 WIB. Pada pagi hari sebagian besar  pekerjaan lebih kepada administrasi seperti penyetoran dana ke bank, inkaso dan order , serta melayani resep dan HV ( Hand Verkoop), sementara pada malam hari lebih banyak melayani resep dan HV ( Hand Verkoop) sehingga jadwal kerja karyawan disusun dengan baik sesuai dengan tugasnya. Pembagian shift  mahasiswa PKPA di Apotek WIPA ada 2 shift  yaitu shift  pagi jam 08.00-13.00 WIB dan shift  malam jam 16.00-21.00 WIB. Dalam hal kesejahteraan, gaji karyawan diatur sebagai berikut : a. Besarnya gaji pokok ditentukan oleh APA sesuai dengan standar gaji masingmasing karyawan. Pembayaran gaji dilakukan tiap tanggal 1 bulan  berikutnya.  b. Besar gaji disesuaikan dengan tingkat pendidikan, jam kerja, pengalaman dan  besarnya tanggung jawab. c. Pembayaran gaji karyawan meliputi gaji pokok, tuslah yang besarnya tergantung dari jumlah resep yang masuk dan jumlah jam kerja serta tunjangan lain termasuk kesejahteraan.

110

Selain gaji, karyawan yang ada di Apotek WIPA juga diberi tunjangan hari raya (THR), tunjangan kesehatan dan pembagian uang tuslah. Selama  perkembangan Apotek, sangat jarang terjadi pergantian karyawan. Umumnya karyawan Apotek WIPA sudah bekerja pada saat beberapa tahun Apotek berdiri. Mereka mempunyai loyalitas dan dedikasi yang tinggi terhadap Apotek. Setiap orang mempunyai job description yang jelas dan tanggung jawab masing-masing, sehingga semua pekerjaan dapat diselesaikan dengan baik. Apotek WIPA juga memberikan hak-hak kepada karyawan dengan memberikan cuti tahunan selama 12 hari pertahun. Dengan pemenuhan hak-hak ini, diharapkan dapat memacu karyawan untuk bekerja secara efektif dan efisien sehingga memberikan kontribusi yang diharapkan.

B. Perpajakan

Perhitungan Pajak dilakukan sendiri oleh Apotek WIPA, karena  pemerintah telah menetapkan metode self assesment   bagi wajib pajak, yaitu  bahwa wajib pajak mendaftar, menghitung dan membayar sendiri pajak yang akan dibayarkan. Dalam pembayaran pajak Apotek WIPA sudah sesuai dengan  peraturan yang ditetapkan pemerintah, pembayaran ini dilakukan dengan mengangsur setiap bulan menurut jumlah yang harus dibayarkan dalam 1 (satu) tahun. Untuk

menjamin keteraturan urusan perpajakan ini, maka

kebijaksanaan dalam pembayaran menjadi wewenang APA. Sistem perhitungan pajak yang dilakukan oleh Apotek WIPA adalah  perhitungan final 1% yang dikerjakan oleh APA dan dibantu oleh akuntan yang telah berpengalaman di bidang tersebut. Sistem tersebut merupakan sistem  perhitungan pajak yang tepat. 1) Pajak Bumi dan Bangunan (PBB) Pajak Bumi dan Bangunan dibayarkan setiap akhir tahunnya kepada  pemerintah tergantung dari luas tanah, bangunan dan letaknya. Apotek WIPA membayar PBB sudah sesuai dengan SPT yang sudah dikirimkan oleh pemerintah.

111

2) Pajak Pertambahan Nilai (PPN) Apotek WIPA membayar PPN tidak langsung melalui PBF yang sudah ditambahkan pada saat pembelian barang dan dibayar ke pemerintah untuk barang-barang yang dibeli belum termasuk PPN. 3) PPh pasal 21 (Pajak Penghasilan Perorangan). Apotek WIPA yang membayar PPH 21 adalah Apotekernya, karena untuk  pegawai lainnya penghasilannya masih dibawah PKP. 4) PPh pasal 23 Untuk PPh 23 di Apotek WIPA dihitung dari deviden yang berasal dari jumlah omset yang akan dibagikan ke pemegang saham dikalikan 15%, karena Apotek WIPA berbentuk CV maka Apotek WIPA tidak membayar untuk sewa, karena bangunan sudah milik sendiri. 5) Pajak Reklame Dikenakan pada pemasangan nama Apotek tergantung dari jenis papan reklame, besar kecilnya ukuran, dan tempat pemasangan. Apotek WIPA melakukan pembayaran pajak yang sudah sesuai dengan peraturan pajak yang dipungut oleh Daerah maupun Pusat, dimana terbagi atas pajak tidak langsung dan langsung. Perhitungan pajak di Apotek WIPA dilakukan dengan menggunakan pajak final dimana pajak yang dihitung adalah 1% dari omset/bulan. C. Pelayanan KIE dan Pharmaceutical Care

Saat ini pelayanan kefarmasian telah bergeser orientasinya dari obat ke  pasien yang mengacu kepada pelayanan kefarmasian ( pharmaceutical care). Sebagai konsekuensi perubahan orientasi tersebut, Apoteker dituntut untuk meningkatkan pengetahuan, ketrampilan dan perilaku untuk dapat melaksanakan interaksi langsung dengan pasien. Apotek WIPA telah melakukan KIE (Komunikasi, Edukasi dan Informasi) kepada setiap pasien yang membutuhkannya. Meskipun belum banyak pasien yang memanfaatkan pelayanan konsultasi ini, Apotek WIPA tetap memberikan informasi pada pasien. Adapun tujuan pemberian KIE ini adalah untuk memberikan

112

informasi tentang penggunaan obat secara tepat dan benar kepada pasien sehingga mudah dimengerti. Informasi yang diberikan meliputi cara pemakaian obat, indikasi obat, dosis penggunaan, frekuensi pemakaian obat, cara penyimpanan obat, efek samping obat, jangka waktu pengobatan, aktivitas serta makanan dan minuman yang harus dihindari selama terapi, dan harga obat. Pemberian informasi obat diutamakan pada obat-obat yang membutuhkan  penanganan khusus. Contohnya seperti cara penggunaan obat KB, tetes telinga, salep mata, tetes hidung dan sediaan suppositoria. Sebagai bentuk  pharmaceutical care lainnya, asisten Apoteker, Apoteker maupun mahasiswa praktek memberikan edukasi dalam pelayanan swamedikasi atau pengobatan sendiri untuk penyakit ringan dan memilihkan obat yang sesuai dengan kondisi pasien serta terapi yang tepat dengan kebutuhan klinisnya. Memberikan konsultasi obat pada pasien merupakan salah satu cara yang dapat dilakukan untuk pengembangan Apotek. Dengan memperoleh informasi yang dibutuhkan, maka dapat meningkatkan tingkat kepuasan dan kepercayaan pasien terhadap kinerja dan pelayanan Apotek. Pelayanan konseling obat itu sendiri dilakukan setiap hari dari pukul 09.00- 21.00 WIB. Kedatangan Apoteker setiap hari dapat memudahkan kegiatan konseling sehingga dapat berjalan dengan baik.

113

BAB V KESIMPULAN DAN SARAN A. Kesimpulan

Berdasarkan hasil kerja praktek profesi yang dilakukan di Apotek WIPA, dapat diambil kesimpulan bahwa: 1. Apotek WIPA merupakan Apotek berbentuk CV, dimana salah satu pemilik sahamnya adalah direktur sekaligus sebagai APA. 2. Apotek WIPA dalam melaksanakan tugas dan fungsinya

sebagai tempat

 pengabdian profesi Apoteker kepada masyarakat dan sebagai tempat bisnis kefarmasian dengan baik. 3. Apotek WIPA dalam melaksanakan kegiatan pelayanan perbekalan farmasi  berusaha untuk selalu mengutamakan kepuasan konsumen dengan memberikan  pelayanan yang terbaik bagi masyarakat. 4. Sistem pengelolaan administrasi di Apotek WIPA dilaksanakan dengan sangat  baik, karena telah menggunakan sistem komputerisasi dan pembukuan secara manual. B. Saran

1. Mempertahankan sistem manajemen yang terstruktur dan lengkap. 2. Meningkatkan pelayanan yang ramah, cepat, dan tepat sehingga kepercayaan masyarakat terhadap Apotek WIPA tetap terjaga sehingga minat para pelanggan untuk datang dapat terus meningkat.

DAFTAR PUSTAKA

Anonim, 2008 a, Undang-Undang Republik Indonesia No. 36 Tahun 2008 tentang  Perubahan atas Undang-Undang No. 7 Tahun 1983 tentang Pajak  Penghasilan, Sekretariat Negara, Jakarta. Anonim, 2009 a, Undang -Undang Republik Indonesia No 36 Tahun 2009 Tentang  Kesehatan, Departemen Kesehatan Republik Indonesia, Jakarta. Anonim, 2009 c, Undang-Undang Republik Indonesia No. 35 Tahun 2009 Tentang  Narkotika, Departemen Kesehatan Republik Indonesia, Jakarta. Anonim, 2009 d, Undang-undang Nomor 28 Tahun 2009 Tentang Pajak Daerah dan  Retribusi Daerah. Sekretariat Negara, Jakarta. Anonim. 2007,Undang-Undang Republik Indonesia No 28 Tahun 2007 Tentang  Perubahan Ketiga Atas Undang-Undang Nomor 6 tahun 1983 Tentang  Ketentuan Umum dan Tata Cara Perpajakan, Sekretariat Jakarta. Anonim, 2013, Lebih Dekat Dengan Pajak, Kementerian keuangan RI direktorat  jenderal pajak, jakarta. Anonim, 1994, UU No 10 tahun 1994 tentang perubahan kedua uu no 7 t ahun 1983 tentang pajak penghasilan. Anief, M., 2000, Prinsip dan Dasar Manajemen Umum dan Farmasi, Gadjah Anief, M., 2005,  Manajemen Farmasi, cetakan ke-4, Gadjah Mada University Press, Yogyakarta. Badan POM, 2003.  Keputusan Kepala Badan Pengawas Obat Dan Makanan  Republik Indonesia Nomor Hk.00.05.4.1745 Tentang Kosmetik. Badan Pengawas Obat Dan Makanan Republik Indonesia. Jakarta. BPOM, 2016 c. Peraturan Kepala Badan Pengawas Obat dan Makanan Republik  Indonesia No. 07 Tahun 2016 Tentang Pedoman Pengelolaan Obat-Obat Tertentu yang Sering Disalahgunakan. Badan Pengawas Obat dan Makanan Republik Indonesia, Jakarta. Depkes, 1969.  Keputusan Menteri Kesehatan Republik Indonesia No  No.6355/DIRJEN/SK/1969 Tentang Tanda Khusus Untuk Obat Bebas dan Obat Bebas Terbatas. Departemen Kesehatan Republik Indonesia, Jakarta.

114

115

Depkes, 1990.  Keputusan Menteri Kesehatan Republik Indonesia No. 374/Menkes/SK/VII/1990 Tentang Obat Wajib. Departemen Kesehatan Republik Indonesia, Jakarta. Depkes, 1993a, Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia No. 922 / Menkes  / Per / X / 1993 tentang Ketentuan dan Tata Cara Perizinan Ijin Apotek , Departemen Kesehatan Republik Indonesia, Jakarta. Depkes, 1993 b, Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia No. 919 / Menkes  / Per / X / 1993 tentang Kriteria Obat yang Diberikan Tanpa Resep. Departemen Kesehatan Republik Indonesia, Jakarta. Depkes, 1997,  Kumpulan Peraturan Perundang-undangan Bidang Narkotika,  Psikotropika dan Bahan berbahaya No. 22 tahun 1997 tentang Narkotika dan No. 5 tahun 1997 tentang Psikotropika, DepKes, Jakarta Depkes, 1999.  Keputusan Menteri Kesehatan Republik Indonesia No. 1176/Menkes/SK/X/1999 Tentang Daftar Obat Wajib Apotek No. 3. Departemen Kesehatan Republik Indonesia, Jakarta. Depkes, 2007,Undang-Undang Republik Indonesia No 28 Tahun 2007 Tentang  Perubahan Ketiga Atas Undang-Undang Nomor 6 tahun 1983 Tentang  Ketentuan Umum dan Tata Cara Perpajakan. Departemen Kesehatan Republik Indonesia, Jakarta. Depkes, 2009 b.  Peraturan Menteri Kesehatan Nomor 51 Tahun 2009 Tentang  Pekerjaan Kefarmasian. Departemen Kesehatan Republik Indonesia Jakarta. Depkes, 2015 a, Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia No. 3 Tentang  Peredaran, Penyimpanan, Pemusnahan, dan Pelaporan Narkotika,  Psikotropika, dan Prekursor Framasi, Departemen Kesehatan Republik Indonesia, Jakarta. Depkes, 2016a ,  Peraturan Menteri Kesehatan Nomor 31 Tahun 2016 Tentang  Perubahan Atas Peraturan Menteri Kesehatan Nomor 889/Menkes/Per/V/2011 Tentang Registrasi, Izin Praktik, Dan Izin Kerja Tenaga Kefarmasian. Departemen Kesehatan Republik Indonesia, Jakarta. Depkes, 2016 b.  Peraturan Menteri Kesehatan Nomor 73 Tahun 2016 Tentang Standar Pelayanan Kefarmasian di Apotek. Departemen Kesehatan Republik Indonesia, Jakarta.

116

Depkes, 2017, Peraturan MenteRepublik Indonesia Kesehatan Republik Indonesia  No. 9 Tahun 2017 Tentang Apotek. Departemen Kesehatan Republik Indonesia, Jakarta. Hartini, Y.S., dan Sulasmono, 2006,  Apotek: Ulasan Beserta Naskah Peraturan  Perundang-Undangan Terkait Apotek Termasuk Naskah dan Ulasan  Permenkes tentang Apotek Rakyat , Cetakan II, Penerbit Universitas Sanata Dharma, Yogyakarta. IAI, 2015. Kode Etik dan Pedoman Disiplin Apoteker Indonesia. Majelis Etika dan Disiplin Apoteker Indonesia Pusat Ikatan Apoteker Indonesia. Ikatan Apoteker Indonesia. ISFI, 2005,  Keputusan Kongres Nasional XVII ISFI   Nomor: 007/Kongres XVII/ISFI/2005 tentang Kode Etik Apoteker/Farmasis Indonesia. KemenKeu, 2008 b.  Peraturan Menteri Keuangan Nomor 250/PMK.03/2008 Tentang Besarnya Biaya Jabatan atau Biaya Pensiunan yang Dapat  Dikurangi Dari Penghasilan Bruto Pegawai Tetap atau Pensiunan. Menteri Keuangan. Jakarta. KemenKeu, 2016 d,  Peraturan Menteri Indonesia Keuangan Republik Indonesia  Nomor 101/PMK.010/2016 Tentang Penyesuaian Besarnya Penghasilan Tidak Kena Pajak. Menteri Keuangan Republik Indonesia. Jakarta. Kepmenkes, 1981.  Keputusan Menteri Kesehatan Republik Indonesia No. 280/  Menkes/SK/V/ 1981 Tentang Salinan Resep. Menteri Kesehatan Republik Indonesia, Jakarta. KepMenkes, 2004. Keputusan Menteri Kesehatan Republik Indonesia Nomor 1027/MENKES/SK/IX/2004 tentang Standar Pelayanan Kefarmasia di Apotek. Menteri Kesehatan Republik Indonesia, Jakarta. Lupiyoadi, Hamdani. 2006.  Manajemen Pemasaran Jasa, Edisi Kedua. Jakarta : Penerbit Salemba Empat. Mada University Press, Yogyakarta. Mendagri , 2002, Peraturan Pemerintah Republik Indonesia Nomor 5 Tahun 2002 Tentang Perubahan Atas Peraturan Pemerintah Nomor 29 Tahun 1996 Tentang Pembayaran Pajak Penghasilan Atas Penghasilan Dari  Persewaan Tanah Dan/Atau Bangunan. Menteri Dalam Negeri Republik Indonesia, Jakarta.