Laporan Pendahuluan Ispa

Laporan Pendahuluan Ispa

A.

DEFINISI

ISPA adalah penyakit infeksi yang sangat umum dijumpai pada anak-anak dengan gejala atuk! pilek! panas atau ketiga gejala terseut mun"ul se"ara ersamaan #$eado%! Sir &oy. '((')*+,. ISPA ISPA #lnf #lnfek eksi si Salu Salura ran n Pern Pernafa afasan san Akut Akut yang yang diad diadap apta tasi si dari dari aha ahasa sa Ingg Inggri riss A"ut A"utee &espiratory hfe"tion #A&l mempunyai pengertian seagai erikut) l. Infe Infeks ksii adal adalah ah masu masukn knya ya kuma kuman n atau atau miko mikoor orga gani nism smee keda kedalam lam tuu tuuh h manu manusi siaa dan dan erkemang iak sehingga menimulkan menimulkan gejala penyakit. '. Saluran pernafasan pernafasan adalah organ mulai dari hidung hingga alfeoli eserta organ se"ara anatomis men"akup saluran pemafasan agian atas. ,. Infeksi akut adalah infeksi yang erlansung sampai * hari. /atas * hari diamil untuk menunjukkan proses akut meskipun untuk eerapa penyakit yang digolongkan ISPA. Proses ini dapat erlangsung dari * hari #Suryana! '((+)+0. Infeks Infeksii salura saluran n nafas nafas adalah adalah penuru penurunan nan kemamp kemampuan uan pertah pertahana anan n alami alami jalan jalan nafas nafas dalam dalam menghadapi organisme asing ( 1haley 1haley and 1ong2 *33*2 **4. **4 .

/.

E5I6L67I

Etiologi ISPA terdiri dari ,(( jenis akteri! 8irus dan ri"hetsia. /akteri penyea ISPA antara lain

adalah

dari

genus Stre Strept ptoc ococ occu cus, s,

Stap Staphy hylo loco cocc ccus us,,

Pneu Pneumo moco cocc ccus us,,

Haemophylus, Bordetella Haemophylus, Bordetella dan Corinebacterium. Corinebacterium. 9iru 9iruss peny penyea ea  ISPA ISPA anta antara ra lain lain adal adalah ah golongan Miksovirus, golongan Miksovirus, Adenovirus, Coronavirus, Picornavirus, Micoplasma, Herpesvirus dan Herpesvirus dan lain-lain. #Suriadi!:uliani &!'((*

;.

5ANDA DAN 7E
a. 5anda dan gejala dari penyakit ISPA adalah seagai erikut) *. /atuk '. Nafas "epat ,. /ersin . Pengeluaran sekret atau lendir dari hidung +. Nyeri kepala =. Demam ringan

0. 5idak enak adan 4. >idung tersumat 3. ?adang-kadang sakit saat menelan . 5anda-tanda ahaya klinis ISPA *.

Pada sistem respirato respiratorik rik adalah) adalah) ta"hypnea! ta"hypnea! napas tak teratur teratur #apnea! #apnea! retraksi dinding dinding

thorak! napas "uping hidung! "yanosis! suara napas lemah atau hilang! grunting e@piratoir dan %heeing. '.

Pada sistem "ardial adalah) ta"hy"ardia! rady"ardiam! hypertensi! hypotensi dan "ardia"

arrest. ,.

Pada sistem sistem "ereral "ereral adalah ) gelisah! gelisah! mudah mudah terangsang! terangsang! sakit sakit kepala! kepala! ingung! ingung! papil papil

endung! kejang dan "oma. "oma. .

Pada hal umum adalah ) letih dan dan erkeringat anyak

#Naning &!'(('

D.

?LASIFI?ASI

Program Pemerantasan ISPA #P' ISPA mengklasifikasi ISPA seagai erikut) *. Pneumonia Pneumonia erat) ditandai ditandai se"ara klinis oleh adanya adanya tarikan tarikan dinding dinding dada kedalam kedalam #"hest indra%ing. '. Pneumonia) ditandai se"ara klinis oleh adanya napas "epat. ,. /ukan pneumonia) ditandai se"ara klinis oleh atuk pilek! isa disertai demam! tanpa tarikan tarikan dindin dinding g dada dada kedalam kedalam!! tanpa tanpa napas napas "epat. "epat. &inofa &inofarin ringit gitis! is! faringi faringitis tis dan tonsili tonsilitis tis tergolong ukan pneumonia

E.

PA56FISI6L67I

Perjala Perjalanan nan klinis klinis penya penyakit kit ISPA ISPA dimula dimulaii dengan dengan erint erinterak eraksiny sinyaa 8irus 8irus dengan dengan tuuh. tuuh. $asuknya 8irus seagai antigen ke saluran pernafasan menyeakan silia yang terdapat pada permukaan saluran nafas ergerak ke atas mendorong 8irus ke arah faring far ing atau dengan suatu tangkapan refleks spasmus oleh laring.
?6$PLI?ASI

0. 5idak enak adan 4. >idung tersumat 3. ?adang-kadang sakit saat menelan . 5anda-tanda ahaya klinis ISPA *.

Pada sistem respirato respiratorik rik adalah) adalah) ta"hypnea! ta"hypnea! napas tak teratur teratur #apnea! #apnea! retraksi dinding dinding



arrest. ,.

Pada sistem sistem "ereral "ereral adalah ) gelisah! gelisah! mudah mudah terangsang! terangsang! sakit sakit kepala! kepala! ingung! ingung! papil papil

endung! kejang dan "oma. "oma. .

Pada hal umum adalah ) letih dan dan erkeringat anyak

#Naning &!'(('

D.

?LASIFI?ASI

Program Pemerantasan ISPA #P' ISPA mengklasifikasi ISPA seagai erikut) *. Pneumonia Pneumonia erat) ditandai ditandai se"ara klinis oleh adanya adanya tarikan tarikan dinding dinding dada kedalam kedalam #"hest indra%ing. '. Pneumonia) ditandai se"ara klinis oleh adanya napas "epat. ,. /ukan pneumonia) ditandai se"ara klinis oleh atuk pilek! isa disertai demam! tanpa tarikan tarikan dindin dinding g dada dada kedalam kedalam!! tanpa tanpa napas napas "epat. "epat. &inofa &inofarin ringit gitis! is! faringi faringitis tis dan tonsili tonsilitis tis tergolong ukan pneumonia

E.

PA56FISI6L67I

Perjala Perjalanan nan klinis klinis penya penyakit kit ISPA ISPA dimula dimulaii dengan dengan erint erinterak eraksiny sinyaa 8irus 8irus dengan dengan tuuh. tuuh. $asuknya 8irus seagai antigen ke saluran pernafasan menyeakan silia yang terdapat pada permukaan saluran nafas ergerak ke atas mendorong 8irus ke arah faring far ing atau dengan suatu tangkapan refleks spasmus oleh laring.
?6$PLI?ASI

*.

Penemonia

'.

/ron"hitis

,.

Sinusitis

.

Laryngitis

+.

?ejang deman #Soegijanto! S! '((3

F.

Diagnosa ?epera%atan

*

/ersihan /ersihan jalan jalan nafas nafas tidak tidak efektif efektif erhu erhuunga ungan n dengan dengan pening peningkatan katan produksi produksi muskus muskus

#se"ret '

7angguan pola nafas erhuungan dengan kongesti hidung

,

7angguan pertukaran gas erhuungan dengan 8entilasi perfusi



&esiko nutrisi kurang dari keutuhan tuuh erhuungan dengan anoreksia

+

&esiko tinggi infeksi erhuungan dengan agen 8irusBakteri

=

>ipertermi erhuungan dengan proses penyakit

0

Nyeri akut erhuungan dengan agen iologi

>.Inter8ensi ?epera%atan &en"ana tindakan) C

6ser8asi sistem pernafasan dan adanya sumatan

C

/ersihkan jika ada sumatan

C

/erikan posisi semi fo%ler

C

Anjurkan klien untuk minum air yang hangat

C

Ajarkan atuk efektif

C

$asase punggung dan dada klien

C

?alaorasi pemerian 6'

C

?alaorasi pemerian oat

Penyimpangan kdm Ispa

DAF5A& PS5A?A

$eado%!Sir &oy dan Simen.'((=.Le"tus Notes)Pediatrika.
Dep?es &I. Direktorat
Suriadi!:uliani &!'((+!Asuhan ?epera%atan pada Anak!;9 sagung Seto!
7ordon!et.al!'((=!

Nursing

Diagnoses

)

definition



;lassifi"ation

'((+-

'((=!Philadelpia!SA

Departemen ?esehatan &I! '((+. Pedoman Pemerantasan Penyakit Infeksi Saluran Pernafasan Akut ntuk Penanggulangan Pneumonia Pada /alita)
;atel! Pin"us  Ian roets. #'((+. ?apita Seleta Pediatri Edisi II. alih ahasa oleh Dr. yohanes guna%an.
7ordon!et.al!'((+! Nursing

Diagnoses

)

definition



;lassifi"ation'((+-

'((+!Philadelpia!SA

Intensif Neonatus.
$ateri pelatihan kader dan penyegara kader #'((0! PSI? $
Naning &!'((=!Infeksi Saluran Pernapasan Akut #>andout kuliah Ilmu ?esehatan AnakPSI? F? 7$ tidak dipulikasikan

Pertemuan Ilmiah 5ahunan 9 #PI5-+ Ilmu Penyakit Dalam PAP di Sumsel. Fakultas ?edokteran ni8ersitas Sri%ijaya! Palemang

Soegijanto! S #'((0. Ilmu penyakit anak2 diagnosa dan penatalaksanaan.
/A/ II 5IN
Pneumokokus,

Hemoilus

!nluen"a! Bordella

Pertu-sis!

dan #orinebakterium

$iteria #A"hmadi dkk! '((. /akteri terseut di udara eas akan masuk dan menempel pada saluran pernafasan agian atas yaitu tenggorokan dan hidung. /iasanya akteri terseut menyerang anak-anak yang kekealan tuuhnya lemah misalnya saat peruahan musim panas ke musim hujan. ntuk golongan 8irus penyea ISPA antara lain golongan mikso8irus #termasuk di dalamnya 8irus para-influensa! 8irus influensa! dan 8irus "ampak! dan adeno8irus. 9irus para-influensa merupakan penyea teresar dari sindroma atuk rejan! ronkiolitis dan penyakit demam saluran nafas agian atas. ntuk 8irus influensa ukan penyea teresar terjadinya terjadinya sindroma saluran pernafasan ke"uali hanya epidemi-epidemi saja. Pada ayi dan anak-anak! 8irus-8irus influena merupakan penyea terjadinya leih anyak penyakit saluran nafas agian atas daripada saluran nafas agian a%ah #Dep?es &I! '((0. '.*.,. ?lasifikasi ISPA Pada tahun *334 1orld >ealth 6rganiation #'((' telah mempulikasikan pola aru tatalaksana penderita ISPA. Dalam pola aru ini samping digunakan "ara diagnosis yang praktis dan sederhana dengan teknologi tepat guna juga dipisahkan antara tatalaksana penyakit pneumonia dan tatalaksana penderita penyakit infeksi akut telinga dan tenggorokan. ?riteria untuk menggunakan pola tatalaksana penderita ISPA adalah) alita! dengan gejala atuk dan atau kesukaran ernafas. Pola tatalaksana penderita ini terdiri dari  #empat agian yaitu ) *. Pemeriksaan '. Penentuan ada tidaknya tanda ahaya ,. Penentuan klasifikasi penyakit . Pengoatan dan tindakan ?lasifikasi penyakit diagi erdasarkan jenis dan derajat keparahannya. 5erdapat , klasifikasi ISPA yaitu ) *. ISPA &ingan ukan Pneumonia '. ISPA Sedang Pneumonia ,. ISPA /erat Pneumonia erat Penentuan klasifikasi diedakan atas dua kelompok! yaitu kelompok untuk umur ' ulan hingga G '.*.. 5anda dan gejala ISPA Seagian esar alita dengan infeksi saluran pernafasan agian atas mem-erikan gejala yang amat penting yaitu atuk. Infeksi saluran nafas agian a%ah memerikan eerapa tanda

lainnya seperti nafas yang "epat dan retraksi dada. Semua iu dapat mengenali atuk tetapi mungkin tidak mengenal tanda-tanda lainnya dengan mudah. Selain atuk gejala ISPA pada alita juga dapat dikenali yaitu flu! demam dan suhu tuuh anak meningkat leih dari ,4!+ o; dan disertai sesak nafas. $enurut derajat keparahannya! ISPA dapat diagi menjadi tiga golongan yaitu) *. ISPA ringan ukan Pneumonia '. ISPA sedang! Pneumonia ,. ISPA erat! Pneumonia erat ?husus untuk ayi di a%ah dua ulan! hanya di kenal ISPA erat dan ringan #tidak ada ISPA sedang. /atasan ISPA erat untuk ayi kurang dari dua ulan adalah ila frekuensi nafasnya "epat #=( kali per menit atau leih atau adanya tarikan dinding yang kuat. Pada dasarnya ISPA ringan tidak erkemang menjadi ISPA sedang atau ISPA erat tapi jika keadaan memungkinkan misalnya pasien kurang mendapatkan pera%atan atau daya tahan tuuh pasien yang kurang dapat kemungkinan akan terjadi. 7ejala ISPA ringan dapat dengan mudah diketahui oleh orang a%am sedangkan ISPA sedang dan erat memerlukan eerapa pengamatan sederhana. *. 7ejala ISPA ringan Seorang anak dinyatakan menderita ISPA ringan jika ditemukan gejala seagai erikut ) a. /atuk. . Serak! yaitu anak ersuara parau pada %aktu mengeluarkan suara #misalnya pada %aktu eri"ara atau menagis. ". Pilek yaitu mengeluarkan lendir atau ingus dari hidung. d. Panas atau demam! suhu adan leih dari ,0o; atau jika dahi anak diraa dengan punggung tangan terasa panas. '. 7ejala ISPA sedang Seorang anak dinyatakan menderita ISPA sedang jika di jumpai gejala ISPA ringan dengan disertai gejala seagai erikut ) a. Pernafasan leih dari +( kaliBmenit pada umur kurang dari satu tahun atau leih dari ( kaliBmenit pada anak satu tahun atau leih. . Suhu leih dari ,3o;. ". 5enggorokan er%arna merah. d. 5imul er"ak-er"ak pada kulit menyerupai er"ak "ampak. e. 5elinga sakit akan mengeluarkan nanah dari luang telinga. f. Pernafasan erunyi seperti erdengkur

g. Pernafasan erunyi seperti men"iut-"iut. ,. 7ejala ISPA erat Seorang anak dinyatakan menderita ISPA erat jika ada gejala ISPA ringan atau sedang disertai satu atau leih gejala seagai erikut ) a. /iir atau kulit memiru. . Luang hidung kemang kempis #dengan "ukup lear pada %aktu ernafas. ". Anak tidak sadar atau kesadarannya menurun. d. Pernafasan erunyi mengorok dan anak tampak gelisah. e. Pernafasan men"iut dan anak tampak gelisa. f. Sela iga tertarik kedalam pada %aktu ernafas. g. Nadi "epat leih dari =( @Bmenit atau tidak teraa. h. 5enggorokan er%arna merah. #Dep?es &I! '((0 '.*.+. Faktor-Faktor yang mempengaruhi terjadinya ISPA pada alita antara lain) $elanjutkan tulisan terdahulu tentang ISPA serta klasifikasi ISPA pada /alita! maka kita perlu mengetahui eerapa faktor resiko ISPA pada /alita. /eragai pulikasi melaporkan tentang faktor resiko yang meningkatkan moriditas dan mortalitas pneumonia.
+. 5ingkat pendidikan iu yang rendah =. 5ingkat jangkauan pelayanan kesehatan yang rendah 0. ?epadatan tempat tinggal 4. Imunisasi yang tidak memadai 3. $enderita penyakit kronis # Dep?es &I! '((0  Se"ara umum terdapat , #tiga faktor resiko terjadinya ISPA yaitu faktor lingkungan! faktor indi8idu anak! serta faktorperilaku. *. Faktor lingkungan a. Pen"emaran udara dalam rumah Asap rokok dan asap hasil pemakaran ahan akar untuk memasak dengan konsentrasi tinggi dapat merusak mekanisme pertahan paru sehingga akan memudahkan timulnya ISPA. >al ini dapat terjadi pada rumah yang keadaan 8entilasinya kurang dan dapur terletak di dalam rumah! ersatu dengan kamar tidur! ruang tempat ayi dan anak alita ermain. >al ini leih dimungkinkan karena ayi dan anak alita leih lama erada di rumah ersama-sama iunya sehingga dosis pen"emaran tentunya akan leih tinggi. >asil penelitian diperoleh adanya huungan antara ISPA dan polusi udara! diantaranya ada peningkatan resiko ron"hitis! pneumonia pada anak-anak yang tinggal di daerah leih terpolusi! dimana efek ini terjadi pada kelompok umur 3 ulan dan = H *( tahun. . 9entilasi rumah 9entilasi yaitu proses penyediaan udara atau pengerahan udara ke atau dari ruangan aik se"ara alami maupun se"ara mekanis. Fungsi dari 8entilasi dapat dijaarkan seagai erikut ) a. $ensuplai udara ersih yaitu udara yang mengandung kadar oksigen yang optimum agi pernapasan. . $emeaskan udara ruangan dari au-auan! asap a taupun deu dan at-at pen"emar lain dengan "ara pengen"eran udara. ". $ensuplai panas agar hilangnya panas adan seimang. d. $ensuplai panas akiat hilangnya panas ruangan dan angunan. e. $engeluakan keleihan udara panas yang diseakan oleh radiasi tuuh! kondisi! e8aporasi ataupun keadaan eksternal. f. $endisfungsikan suhu udara se"ara merata. ". ?epadatan hunian rumah ?epadatan

hunian

dalam

rumah

menurut

keputusan

menteri

kesehatan

nomor

4'3B$EN?ESBS?B9IIB*333 tentang persyaratan kesehatan rumah! satu orang minimal

menempati luas rumah 4m. Dengan kriteria terseut di-harapkan dapat men"egah penularan penyakit dan melan"arkan akti8itas. ?eadaan tempat tinggal yang padat dapat meningkatkan faktor polusi dalam rumah yang telah ada. Penelitian menunjukkan ada huungan ermakna antara kepadatan dan kematian dari ronkopneumonia pada ayi! tetapi diseutkan ah%a polusi udara! tingkat sosial! dan pendidikan memeri korelasi yang tinggi pada faktor ini. '. Faktor indi8idu anak a. mur anak Sejumlah studi yang esar menunjukkan ah%a insiden penyakit pernapasan oleh 8irus melonjak pada ayi dan usia dini anak-anak dan tetap menurun terhadap usia. Insiden ISPA tertinggi pada umur = H*' ulan. . /erat adan lahir /erat adan lahir menentukan pertumuhan dan perkemangan fisik dan mental pada masa alita. /ayi dengan erat adan lahir rendah #//L& mempunyai resiko kematian yang leih esar diandingkan dengan erat adan lahir normal! terutama pada ulan-ulan pertama kelahiran karena pementukan at anti kekealan kurang sempurna sehingga leih mudah terkena penyakit infeksi! terutama pneumonia dan sakit saluran pernapasan lainnya. Penelitian menunjukkan ah%a erat ayi kurang dari '+(( gram di-huungkan dengan meningkatnya kematian akiat infeksi saluran pernafasan dan huungan ini menetap setelah dilakukan adjusted terhadap status pekerjaan! pendapatan! pendidikan. Data ini mengingatkan ah%a anak-anak dengan ri%ayat erat adan lahir rendah tidak mengalami rate leih tinggi terhadap penyakit saluran pernapasan! tetapi mengalami leih erat infeksinya. ". Status gii $asukan at-at gii yang diperoleh pada tahap pertumuhan dan perkem-angan anak dipengaruhi oleh) umur! keadaan fisik! kondisi kesehatan-nya! kesehatan fisiologis pen"ernaannya! tersedianya makanan dan akti8itas dari si anak itu sendiri. Penilaian status gii dapat dilakukan antara lain erdasarkan antopometri ) erat adan lahir! panjang adan! tinggi adan! lingkar lengan atas. ?eadaan gii yang uruk mun"ul seagai faktor resiko yang penting untuk terjadinya ISPA. /eerapa penelitian telah memuktikan tentang adanya huungan antara gii uruk dan infeksi paru! sehingga anak-anak yang ergii uruk sering mendapat pneumonia. Disamping itu adanya huungan antara gii uruk dan terjadinya "ampak dan infeksi 8irus erat lainnya serta menurunnya daya tahan tuuh anak terhadap infeksi. /alita dengan gii yang kurang akan leih mudah terserang ISPA diandingkan alita dengan gii normal karena faktor daya tahan tuuh yang kurang. Penyakit infeksi sendiri akan

menyeakan alita tidak mempunyai nafsu makan dan mengakiatkan kekurangan gii. Pada keadaan gii kurang! alita leih mudah terserang JISPA eratK ahkan serangannya leih lama. d. 9itamin A Sejak tahun *34+ setiap enam ulan Posyandu memerikan kapsul '((.((( I 8itamin A pada alita dari umur satu sampai dengan empat tahun. /alita yang mendapat 8itamin A leih dari = ulan seelum sakit maupun yang tidak pernah mendapatkannya adalah seagai resiko terjadinya suatu penyakit seesar 3=!= pada kelompok kasus dan 3,!+ pada kelompok kontrol.Pemerian

8itamin

A

yang

dilakukan

ersamaan

dengan imunisasi

akan

menyeakan peningkatan titer antiodi yang spesifik dan tampaknya tetap erada dalam nilai yang "ukup tinggi. /ila antiodi yang ditujukan terhadap iit penyakit dan ukan sekedar antigen asing yang tidak erahaya! nis"aya dapatlah diharapkan adanya perlindungan terhadap iit penyakit yang ersang-kutan untuk jangka yang tidak terlalu singkat. ?arena itu usaha massal pemerian 8itamin A dan imunisasi se"ara erkala terhadap anak-anak prasekolah seharusnya tidak dilihat seagai dua kegiatan terpisah. ?eduanya haruslah dipandang dalam suatu kesatuan yang utuh! yaitu meningkatkan daya tahan tuuh dan perlindungan terhadap anak Indonesia sehingga mereka dapat tumuh! erkemang dan erangkat de%asa dalam keadaan yang seaik-aiknya. e. Status Imunisasi /ayi dan alita yang pernah terserang "ampak dan selamat akan mendapat kekealan alami terhadap pneumonia seagai komplikasi "ampak. Seagian esar kematian ISPA erasal dari jenis ISPA yang erkemang dari penyakit yang dapat di"egah dengan imunisasi seperti difteri! pertusis! "ampak! maka peningkatan "akupan imunisasi akan erperan esar dalam upaya pemerantasan ISPA. ntuk mengurangi faktor yang meningkatkan mortalitas ISPA! diupaya-kan imunisasi lengkap. /ayi dan alita yang mempunyai status imunisasi lengkap ila menderita ISPA dapat diharapkan perkenangan penyakitnya tidak akan menjadi leih erat. ;ara yang terukti paling efektif saat ini adalah dengan pemerian imunisasi "ampak dan pertusis #DP5. Dengan imunisasi "ampak yang efektif sekitar ** kematian pneumonia alita dapat di"egah dan dengan imunisasi pertusis #DP5 = kematian pneumonia dapat di"egah. ,. Faktor perilaku Faktor perilaku dalam pen"egahan dan penanggulangan penyakit ISPA pada ayi dan alita dalam hal ini adalah praktek penanganan ISPA di keluarga aik yang dilakukan oleh iu ataupun anggota keluarga lainnya. ?eluarga merupakan unit terke"il dari masyarakat yang

erkumpul dan tinggal dalam suatu rumah tangga! satu dengan lainnya saling tergantung dan erinteraksi. /ila salah satu atau eerapa anggota keluarga mempunyai masalah kesehatan! maka akan erpengaruh terhadap anggota keluarga lainnya. Peran aktif keluargaBmasyarakat dalam menangani ISPA sangat penting karena penyakit ISPA merupakan penyakit yang ada sehari-hari di dalam masyarakat atau keluarga. >al ini perlu mendapat perhatian serius oleh kita semua karena penyakit ini anyak menyerang alita! sehingga iu alita dan anggota keluarga yang seagian esar dekat dengan alita mengetahui dan terampil menangani penyakit ISPA ini ketika anaknya sakit. ?eluarga perlu mengetahui serta mengamati tanda keluhan dini pneumonia dan kapan men"ari pertolongan dan rujukan pada sistem pelayanan kesehatan agar penyakit anak alitanya tidak menjadi leih erat. /erdasarkan hal terseut dapat diartikan dengan jelas ah%a peran keluarga dalam praktek penanganan dini agi alita sakit ISPA sangatlah penting! sea ila praktek penanganan ISPA tingkat keluarga yang kurangBuruk akan erpengaruh

pada

perjalanan

penyakit

dari

yang

ringan

menjadi

ertamah

erat. #http)BBid.faktor-faktor resiko pada alita diakses +
a. Pneumonia erat) dira%at dirumah sakit! dierikan antiiotik melalui jalur infus! dierikan oksigen dan seagainya. . Pneumonia) dieri oat antiiotik melalui mulut. Pilihan oatnya ?ontrimoksasol! jika terjadi alergiB tidak "o"ok dapat dierikan Amoksilin! Penisilin! Ampisilin. ". /ukan pneumonia) tanpa pemerian oat antoiotik. Dierikan pera%atan dirumah! untuk atuk dapat digunakan oat tadisional atau oat atuk lain yang tidak mengandung at yang merugikan. /ila demam dierikan oat penurun panas yaitu parasetamol. Penderita dengan gejala atuk pilek ila pada pemeriksaan tenggorokan didapat adanya er"ak nanah disertai pemesaran kelenjar getah ening di leher! diangga seagai radang tenggorokan oleh kuman strepto"o""us dan harus dieri antiiotik selama *( hari. Pemerantasan ISPA dapat dilakukan dengan ) - Penyuluhan kesehatan yang terutama ditunjukkan pada para iu - Pengelolahan kasus yang disempurnakan - Imunisasi #Dep?es &I! '((0 '.*.0. Pera%atan ISPA di rumah ntuk pera%atan ISPA di rumah ada eerapa hal yang perlu dikerjakan seorang iu untuk mengatasi anaknya yang menderita ISPA yang antara lainnya ) - $engatasi panas # demam  ntuk anak usia ' ulan samapi + ulan demam diatasi dengan memerikan parasetamol atau dengan kompres! ayi di a%ah ' ulan dengan demam harus segera dirujuk. - $engatasi atuk Dianjurkan memeri oat yang aman yaitu dengan ramuan tradisional yaitu jeruk nipis M sendok the di"ampur dengan ke"ap atau madu M sendok the! dierikan tiga kali sehari. - Pemerian makanan /erikan makanan yang "ukup gii! sedikit-sedikit tetapi erulang-ulang yaitu leih sering dari iasanya! leih-leih jika muntah. Pemerian ASI pada ayi yang menyusui tetap diteruskan. - Lain-lain 5idak dianjurkan mengenakan pakaian atau selimut yang terlalu teal dan rapat! leih-leih pada anak dengan demam.
selain tindakan diatas usahakan agar oat yang diperoleh terseut dierikan dengan enar selama + hari penuh dan untuk penderita yang mendapat antiiotik! usahakan agar setelah ' hari anak dia%a kemali kepetugas kesehatan untuk pemeriksaan ulang #Dep?es &I! '((0. '.*.4. ?egiatan yang dilakukan kader kesehatan pada ISPA ?egiatan yang dapat dilakukan kader kesehatan pada ISPA adalah ) *. $emerikan penjelasan dan komunikasi perihal penyakit atuk pilek iasa #ukan pneumonia serta penyakit pneumonia kepada iu-iu serta perihal tindakan yang perlu dilakukan oleh iu yang anaknya menderita penyakit. '. $emerikan pengoatan sederhana untuk kasus-kasus atuk pilek #ukan pneumonia dengan talet parasetamol dan oat atuk tradisional oat atuk putih. ,. $erujuk kasus pneumonia erat ke puskesmasBrumah sakit terdekat. . Atas pertimangan dokter Puskesmas maka agi kader-kader di daerah-daerah yang terpen"il #atau ila "akupan layanan puskesmas tidak menjangkau daerah terseut dapat dieri

%e%enang

mengoati

kasus-kasus

pneumonia

#tidak

dengan antiiotik kontrimoksasol. +. $en"atat kasus yang ditolang dan dirujuk. #http)BBid.infeksi saluranBpernafasanBakut padaBalita  Diakses *+
erat

LAPORAN PENDAHULUAN ISPA

A.

DEFINISI

ISPA adalah penyakit infeksi yang sangat umum dijumpai pada anak-anak dengan gejala atuk! pilek! panas atau ketiga gejala terseut mun"ul se"ara ersamaan #$eado%! Sir &oy. '((')*+,. ISPA #lnfeksi Saluran Pernafasan AL-ut yang diadaptasi dari ahasa Inggris A"ute &espiratory hfe"tion #A&l mempunyai pengertian seagai erikut) l. Infeksi adalah masuknya kuman atau mikoorganisme kedalam tuuh manusia dan erkemang iak sehingga menimulkan gejala penyakit. '. Saluran pernafasan adalah organ mulai dari hidung hingga alfeoli eserta organ se"ara anatomis men"akup saluran pemafasan agian atas. ,. Infeksi akut adalah infeksi yang erlansung sampai * hari. /atas * hari diamil untuk menunjukkan proses akut meskipun untuk eerapa penyakit yang digolongkan ISPA. Proses ini dapat erlangsung dari * hari #Suryana! '((+)+0. Infeksi saluran nafas adalah penurunan kemampuan pertahanan alami jalan nafas dalam menghadapi organisme asing ( 1haley and 1ong2 *33*2 **4.

/.

E5I6L67I

Etiologi ISPA terdiri dari leih dari ,(( jenis akteri! 8irus dan ri"hetsia. /akteri penyea ISPA antara lain adalah dari genus Streptococcus, Staphylococcus, Pneumococcus, Haemophylus, Bordetella dan Corinebacterium. 9irus penyea ISPA antara lain adalah golongan Miksovirus, Adenovirus, Coronavirus, Picornavirus, Micoplasma, Herpesvirus dan lain-lain. Etiologi Pneumonia pada /alita sukar untuk ditetapkan karena dahak iasanya sukar diperoleh. Penetapan etiologi Pneumonia di Indonesia masih didasarkan pada hasil penelitian di luar Indonesia. $enurut pulikasi 1>6! penelitian di eragai negara menunjukkan ah%a

di

negara

erkemang

streptococcus

pneumonia dan haemophylus

inluen"a merupakan akteri yang selalu ditemukan pada dua per tiga dari hasil isolasi! yakni 0,! 3 aspirat paru dan =3! * hasil isolasi dari spesimen darah. Sedangkan di negara maju! de%asa ini Pneumonia pada anak umumnya diseakan oleh 8irus #Suriadi!:uliani &!'((*

;.

5ANDA DAN 7E
a. 5anda dan gejala dari penyakit ISPA adalah seagai erikut) *. /atuk '. Nafas "epat ,. /ersin . Pengeluaran sekret atau lendir dari hidung +. Nyeri kepala =. Demam ringan 0. 5idak enak adan 4. >idung tersumat 3. ?adang-kadang sakit saat menelan . 5anda-tanda ahaya klinis ISPA *.

Pada sistem respiratorik adalah) ta"hypnea! napas tak teratur #apnea! retraksi dinding



arrest. ,.

Pada sistem "ereral adalah ) gelisah! mudah terangsang! sakit kepala! ingung! papil

endung! kejang dan "oma. .

Pada hal umum adalah ) letih dan erkeringat anyak

#Naning &!'(('

D.

?LASIFI?ASI

Program Pemerantasan ISPA #P' ISPA mengklasifikasi ISPA seagai erikut) *. Pneumonia erat) ditandai se"ara klinis oleh adanya tarikan dinding dada kedalam #"hest indra%ing. '. Pneumonia) ditandai se"ara klinis oleh adanya napas "epat. ,. /ukan pneumonia) ditandai se"ara klinis oleh atuk pilek! isa disertai demam! tanpa tarikan dinding dada kedalam! tanpa napas "epat. &inofaringitis! faringitis dan tonsilitis tergolong ukan pneumonia /erdasarkan hasil pemeriksaan dapat diuat suatu klasifikasi penyakit ISPA. ?lasifikasi ini diedakan untuk golongan umur dia%ah ' ulan dan untuk golongan umur ' ulan sampai + tahun. ntuk golongan umur kurang ' ulan ada ' klasifikasi penyakit yaitu )

*.

Pneumonia erada) diisolasi dari "a"ing tanah oleh &ui dan kuat dinding pada agian

a%ah atau napas "epat. /atas napas "epat untuk golongan umur kurang ' ulan yaitu =( kali per menit atau leih. '.

/ukan pneumonia) atuk pilek iasa! ila tidak ditemukan tanda tarikan kuat dinding

dada agian a%ah atau napas "epat. ntuk golongan umur ' uan sampai + tahun ada , klasifikasi penyakit yaitu ) *.

Pneumonia erat) ila disertai napas sesak yaitu adanya tarikan dinding dada agian

a%ah kedalam pada %aktu anak menarik napas #pada saat diperiksa anak harus dalam keadaan tenang tldak menangis atau meronta. '.

Pneumonia) ila disertai napas "epat. /atas napas "epat ialah untuk usia ' -*' ulan

adalah +( kali per menit atau leih dan untuk usia * - tahun adalah ( kali per menit atau leih. ,.

/ukan pneumonia) atuk pilek iasa! ila tidak ditemukan tarikan dinding dada agian

a%ah dan tidak ada napas "epat #&asmaliah! '((.

E.

PA56FISI6L67I

Perjalanan klinis penyakit ISPA dimulai dengan erinteraksinya 8irus dengan tuuh. $asuknya 8irus seagai antigen ke saluran pernafasan menyeakan silia yang terdapat pada permukaan saluran nafas ergerak ke atas mendorong 8irus ke arah faring atau dengan suatu tangkapan refleks spasmus oleh laring.
mukus ertamah anyak dan dapat menyumat saluran nafas sehingga timul sesak nafas dan juga menyeakan atuk yang produktif. In8asi akteri ini dipermudah dengan adanya fakor-faktor seperti kedinginan dan malnutrisi. Suatu laporan penelitian menyeutkan ah%a dengan adanya suatu serangan infeksi 8irus pada saluran nafas dapat menimulkan gangguan gii akut pada ayi dan anak #5yrell! *34(. 9irus yang menyerang saluran nafas atas dapat menyear ke tempat-tempat yang lain dalam tuuh! sehingga dapat menyeakan kejang! demam! dan juga isa menyear ke saluran nafas a%ah #5yrell! *34(. Dampak infeksi sekunder akteripun isa menyerang saluran nafas a%ah! sehingga akteri-akteri yang iasanya hanya ditemukan dalam saluran pernafasan atas! sesudah terjadinya infeksi 8irus! dapat menginfeksi paru-paru sehingga menyeakan pneumonia akteri #Shann! *34+. Penanganan penyakit saluran pernafasan pada anak harus diperhatikan aspek imunologis saluran nafas terutama dalam hal ah%a sistem imun di saluran nafas yang seagian esar terdiri dari mukosa! tidak sama dengan sistem imun sistemik pada umumnya. Sistem imun saluran nafas yang terdiri dari folikel dan jaringan limfoid yang tersear! merupakan "iri khas system imun mukosa. ;iri khas erikutnya adalah ah%a IgA memegang peranan pada saluran nafas atas sedangkan Ig7 pada saluran nafas a%ah. Diketahui pula ah%a sekretori IgA #sIgA sangat erperan dalam mempertahankan integritas mukosa saluran nafas #Siregar! *33.

Dari uraian di atas! perjalanan klinis penyakit ISPA ini dapat diagi menjadi empat tahap! yaitu: *.

5ahap prepatogenesis ) penyuea telah ada tetapi elum menunjukkan reaksi apa-

apa. '.

5ahap inkuasi ) 8irus merusak lapisan epitel dan lapisan mukosa. 5uuh menjadi

lemah apalagi ila keadaan gii dan daya tahan seelumnya rendah. ,.

5ahap dini penyakit ) dimulai dari mun"ulnya gejala penyakit!timul gejala demam

dan atuk. .

5ahap lanjut penyaklit!diagi menjadi empat yaitu dapat semuh sempurna!semuh

dengan atelektasis!menjadi kronos dan meninggal akiat pneumonia.

F.

PA5>1A:

7.

?6$PLI?ASI

*.

Penemonia

'.

/ron"hitis

,.

Sinusitis

.

Laryngitis

+.

?ejang deman #Soegijanto! S! '((3

>.

PE$E&I?SAAN PEN
Pemeriksaan penunjang yang laim dilakukan adalah ) C

Pemeriksaan kulturB iakan kuman #s%a2 hasil yang didapatkan adalah iakan kuman

#O sesuai dengan jenis kuman! C

Pemeriksaan hitung darah #deferential "ount2 laju endap darah meningkat disertai

dengan adanya leukositosis dan isa juga disertai dengan adanya thromositopenia dan! C

Pemeriksaan foto thoraks jika diperlukan #Suryadi! :uliani &! '((*

I.

PENA5ALA?SANAAN

5ujuan utama dilakukan terapi adalah menghilangkan adanya ostruksi dan adanya kongesti hidung pergunakanlah selang dalam melakukan penghisaapan lendir aik melalui hidung maupun melalui mulut. 5erapi pilihan adalah dekongestan dengan pseudoefedrin hidroklorida tetes pada loang hidung! serta oat yang lain seperti analgesik serta antipiretik. Antiiotik tidak

dianjurkan

ke"uali

ada

komplikasi

purulenta

pada

sekret.

Penatalaksanaan pada ayi dengan pilek seaiknya dira%at pada posisi telungkup! dengan demikian sekret dapat mengalir dengan lan"ar sehingga drainase sekret akan leih mudah keluar #Pin"us ;atel  Ian &oerts2 *33(2 +'. Prinsip pera%atan ISPA antara lain ) o $enigkatkan istirahat minimal 4 jam perhari o $eningkatkan makanan ergii o /ila demam eri kompres dan anyak minum o /ila hidung tersumat karena pilek ersihkan luang hidung dengan sapu tangan yang ersih o /ila adan seseorang demam gunakan pakaian yang "ukup tipis tidak terlalu ketat.

o /ila terserang pada anak tetap erikan makanan dan ASI ila anak terseut masih menetek o $engatasi panas #demam dengan memerikan kompres! memerikan kompres! dengan menggunakan kain ersih! "elupkan pada air #tidak perlu air es. o $engatasi

atuk

Dianjurkan memeri oat atuk yang aman yaitu ramuan tradisional yaitu jeruk nipis M sendok teh di"ampur dengan ke"ap atau madu M sendok teh ! dierikan tiga kali sehari.

<.

AS>AN ?EPE&A1A5AN

*.

Pengkajian

Pengkajian merupakan langkah a%al dari proses kepera%atan se"ara komprehensif meliputi aspek io-psiko-sosiokultural. Pada tahap ini semua data atau informasi tentang klien dikumpulkan melalui %a%an"ara! pemeriksaan fisik! pemeriksaan laoratorium! dan diagnostik #7affar!*333) +0 a.

&i%ayat ?esehatan

 ?eluhan tama) ?eluahan yang paling di rasakan klien! dan jika klien elum dapat erinteraksi dengan petugas kesehatan ias di tanyakan pada orangtuanya.  &i%ayat penyakit sekarang) Dua hari seelumnya klien mengalami demam mendadak! sakit kepala! adan lemah! nyeri otot dan sendi! nafsu makan menurun! atuk!pilek dan sakit tenggorokan atau tidakQ  &i%ayat penyakit dahulu) ?lien seelumnya sudah pernah mengalami penyakit seperti sekarang tidak atau penyakit lainyaQ  &i%ayat penyakit keluarga) $enurut anggota keluarga ada juga yang pernah mengalami sakit seperti penyakit klien terseut.

. Pemeriksaan pernafasan *

Inspeksi)

$emran

mu"osa

5onsil

tanpak

5ampak

hidung

faring

kemerahan

atuk

tidak

tampak dan

kemerahan edema

produktif

atau atau

atau

tidak. tidak. tidak.

5idak atau tampak penggunaan otot- otot pernapasan tamahan!pernapasan "uping hidung! ta"hypnea! dan hiper8entilasi.

'

Palpasi

Adanya

demam

atau

tidak.

5eraa adanya pemesaran kelenjar limfe pada daerah leher B nyeri tekan pada nodus limfe ser8ikalis

atau

tidak.

5idak atau teraa adanya pemesaran kelenjar tyroid ,

Perkusi

Suara paru normal #resonan"e 

Auskultasi

Suara napas 8esikuler atau terdengarBtidak terdengar ron"hi pada kedua sisi paru '.

Analisa data Symptom *. /iasanya

Etiologi pasien Penupukan se"ret

Prolem /ersihan jalan nafas

ditandai dengan adanya se"ret!

suara

ron"hiB%ising! otot antu pernafasan!

"uping

hidung! dada terasa sesak. '.

Adanya

se"ret!

penupukan

infeksi

saluran

pada ?ongesti hidung

Pola nafas tidak efektif

pernafasan!

adanya

otot

antu

pernafasan ,.

Ditandai

sianosis!

adanya!

otot

pernafasan! didinding

antu 9entilasi per8usi

7angguan pertukaran gas

e@pansi dada!

suara

ron"hiB%ising .

Ditandai

dengan penuran

// InputBautput tidak adekuat 7angguan nutrisi kurang

senyak '(! kulit kriput! klien terlihat kurus! nafsu makan

menurun!

mual

muntah! nyeri adomen +.

Adanya tanda-tanda

dari keutuhan tuuh.

infeksi

seperti)

tumor!

dolor! "alor! ruor! dan Agen akteriB8irus disfusilaesa.

Dan

&esiko infeksi

"ek

leukosit tinggiB rendah =.

Ditandai

dengan

adanya panas leih dari ,0!=R;! akral panas! iir Proses infeksi merah!

%ajah

>ipertermi

tampak

merah.

,.

Diagnose yang mungkin mun"ul

*

/ersihan jalan nafas tidak efektif erhuungan dengan peningkatan produksi muskus

#se"ret '


,





+


=


0


.

&en"ana inter8ensi

*

/ersihan jalan nafas tidak efektif erhuungan dengan peningkatan produksi muskus

#se"ret 5ujuan setelah dilakukan tindakan kepera%atan diharapkan masalah ersihan jalan nafas dapat teratasi dengan kreteria hasil) hidung ersih! tidak ada se"ret klien dapat ernafas dengan lan"er! tidak ada pernafasan menggunakan "uping hidung. &en"ana tindakan)

C

6ser8asi sistem pernafasan dan adanya suatan

C

/ersihkan jika ada sumatan

C


C

Anjurkan klien untuk minum yang hangat

C


C


C


C


'


5ujuan setelah dilakukan tindak kepera%atan diharapkan masalah gangguan pola nafas teratasi dengan kreteria hasil) klien tidak sesak lagi! sudah tidak ada sumatan! inspirasi dan ekspirasi tidak menggunakan otot antu pernafasan. C


C


C


,


5ujuan setelah dilakukan tindak kepera%atan diharapkan masalah gangguan pertukaran gas teratasi dengan kreteria hasil) klien tidak sesak lagi! sudah tidak ada sumatan! inspirasi dan ekspirasi tidak menggunakan otot antu pernafasan. C


C

Anjurkan klien untuk minum yang hangat

C


C


C


C





5ujuan setelah dilakukan tidak kepera%atan diharapkan masalah gangguan nutrisi teratasi dengan kreteria hasil) nafsumakkan klien meningkat! klien tidak mual dan muntah! peningkatan //! %ajah terlihat segar. C

6ser8asi adanya gangguan nutrisi

C

6ser8asi pola makan

C

Njurkan klien untuk makan sedikit tapi sering yaitu ' jam sekali

C

Anjurkan diit yang sehat

C

?alaorasi dengan tim gii

C


+


5ujuan setelah dilakukan tindak kepera%atan diharapkan masalah resiko tinggi infeksi dapat teratasi dengan kreteria hasil) tidak ada tanda-tanda infeksi! pemeriksaan leukosit dalam atas normal. Inter8ensi C

6ser8asi adanya tanda-tanda infeksi seperti) tumor! dolor! ruor! "olor! dan

disfusilaesa. C

;u"i tangan seelum dan sesudah melakukan tindakan

C

$enggunakan APD untuk proteksi diri dank lien

C

?alaorasi dalam pemerian oat

=


5ujuan setelah dilakukan tindak kepera%atan diharapkan masalah hipertermi klien dapat teratasi dengan kreteria hasil! suhu dalam rentang normal ,=!+R;-,0!+R;! akral tidak panas! iir tidak kering! turgor kulit elasti". Inter8ensi) C

6ser8asi adanya peningkatan dan penurunan suhu

C

6ser8asi 8ital sign

C

/erikan kopres pada lipatan tuuh

C

Anjurkan klien untuk menggunakan aju yang tipis dan menyerap keringat

C

Lakukan kalaorasi pemerian oat

0


5ujuan setelah dilakukan tindak kepera%atan diharapkan masalah nyeri klien teratasi dengan "riteria hasil. Ekpresi %ajah tampak "eria! klien tidak terlihat menahan sakit! sekala nyeri (. Inter8ensi C

6ser8asi sekala nyeri

C

Lakukan tehnik distraksi dengan terapi ermain pada anak

C

Lakukan tehnik rileksasi dengan nafas dalam

C


DAF5A& PS5A?A

$eado%!Sir &oy dan Simen.'(('.Le"tus Notes)Pediatrika.
Dep?es &I. Direktorat
Suriadi!:uliani &!'((*!Asuhan ?epera%atan pada Anak!;9 sagung Seto!
7ordon!et.al!'((*!

Nursing

Diagnoses

)

definition



;lassifi"ation

'((*-

'(('!Philadelpia!SA

Departemen ?esehatan &I! '(('. Pedoman Pemerantasan Penyakit Infeksi Saluran Pernafasan Akut ntuk Penanggulangan Pneumonia Pada /alita)
;atel! Pin"us  Ian roets. #*33(. ?apita Seleta Pediatri Edisi II. alih ahasa oleh Dr. yohanes guna%an.
7ordon!et.al!'((*! Nursing

Diagnoses

)

definition



;lassifi"ation'((*'(('!Philadelpia!SA

Intensif Neonatus.
$ateri pelatihan kader dan penyegara kader #'((! PSI? $
Naning &!'(('!Infeksi Saluran Pernapasan Akut #>andout kuliah Ilmu ?esehatan AnakPSI? F? 7$ tidak dipulikasikan

Pertemuan Ilmiah 5ahunan 9 #PI5-+ Ilmu Penyakit Dalam PAP di Sumsel. Fakultas ?edokteran ni8ersitas Sri%ijaya! Palemang

Soegijanto! S #'(('. Ilmu penyakit anak2 diagnosa dan penatalaksanaan.
AS>AN ?EPE&A1A5AN #AS?EP ISPA BAB I

PENDAHULUAN 1.1 Latar Belakang

?esehatan adalah hak setiap orang. $asalah kesehatan sama pentingnya dengan masalah pendidikan! perekonomian dan lain seagainya. sia alita dan anak-anak merupakan usia yang rentan penyakit. >ingga saat ini salah satu penyakit yang anyak diderita oleh masyarakat adalah ISPA #Infeksi Saluran Pernapasan Akut . ISPA masih merupakan masalah kesehatan yang penting karena menyeakan kematian ayi dan alita yang "ukup tinggi yaitu kira-kira * dari  kematian yang terjadi. Setiap anak diperkirakan mengalami ,-= episode ISPA setiap tahunnya. (  -=(  dari kunjungan di puskesmas adalah oleh penyakit ISPA #Anonim!'((3 $asalah kesehatan tidak sepenuhnya tanggung ja%a pemerintah. Namun sistem yang terkandung di dalamnya turut memantu men"ari ino8asi yang aru! termasuk masyarakat. $inimnya pengetahuan masyarakat mengenai kesehatan juga menjadi pemi"u penyea masalah kesehatan! khususnya ISPA. Penderita ISPA tiap tahun selalu mangalami peningkatan. >al ini dapat dikarenakan eerapa faktor misalnya! rendahnya tingkat pendidikan sehingga pengetahuan mengenai kesehatan juga masih rendah atau faktor ekonomi yang menyeakan tingkat kesehatan kurang diperhitungkan. Pemerintah isa melakukan anyak strategi untuk men"egah peningkatan masalah kesehatan khususnya ISPA. paya yang dapat dilakukan misalnya saja promosi kesehatan mengenai nutrisi yang aik dan seimang! istirahat yang "ukup dan keersihan.

1.2 Tujuan

$enjelaskan proses asuhan kepera%atan pada anak dengan gangguan infeksi saluran pernapasan atas #ISPA.

1.3 Rumusan asala!

*. /agaimana proses asuhan kepera%atan pada anak dengan gangguan infeksi saluran pernapasan atas #ISPAQ

*. an"aat *. $engetahui proses asuhan kepera%atan pada anak dengan gangguan ISPA

/A/ II 5IN
2.1. De"#n#s# ISPA .

ISPA adalah infeksi saluran pernapasan yang erlangsung sampai * hari. :ang dimaksud dengan saluran pernapasan adalah organ mulai dari hidung sampai gelemung paru! eserta organ-organ disekitarnya seperti ) sinus! ruang telinga tengah dan selaput paru Seagian esar dari infeksi saluran pernapasan hanya ersifat ringan seperti atuk pilek dan tidak memerlukan pengoatan dengan antiiotik! namun demikian anak akan menderita pneumoni ila infeksi paru ini tidak dioati dengan antiiotik dapat mengakiat kematian Program Pemerantasan Penyakit ISPA memagi penyakit ISPA dalam ' golongan yaitu pneumonia dan yang ukan pneumonia. Pneumonia diagi atas derajat eratnya penyakit yaitu pneumonia erat dan pneumonia tidak erat. Penyakit atuk pilek seperti rinitis! faringitis! tonsilitis dan penyakit jalan napas agian atas lainnya digolongkan seagai ukan pneumonia. Etiologi dari seagian esar penyakit jalan napas agian atas ini ialah 8irus dan tidak diutuhkan terapi antiiotik. Faringitis oleh kuman Strepto"o""us jarang ditemukan pada alita. /ila ditemukan harus dioati dengan antiiotik penisilin! semua radang telinga akut harus mendapat antiiotik #&asmaliah! '(( 2.2 $las#"#kas# ISPA

Program Pemerantasan ISPA #P' ISPA mengklasifikasi ISPA seagai erikut) *. Pneumonia erat) ditandai se"ara klinis oleh adanya tarikan dinding dada kedalam #"hest indra%ing. '. Pneumonia) ditandai se"ara klinis oleh adanya napas "epat.

,. /ukan pneumonia) ditandai se"ara klinis oleh atuk pilek! isa disertai demam! tanpa tarikan dinding dada kedalam! tanpa napas "epat. &inofaringitis! faringitis dan tonsilitis tergolong ukan pneumonia /erdasarkan hasil pemeriksaan dapat diuat suatu klasifikasi penyakit ISPA. ?lasifikasi ini diedakan untuk golongan umur dia%ah ' ulan dan untuk golongan umur ' ulan sampai + tahun. ntuk golongan umur kurang ' ulan ada ' klasifikasi penyakit yaitu ) *. Pneumonia erada) diisolasi dari "a"ing tanah oleh &ui dan kuat dinding pada agian a%ah atau napas "epat. /atas napas "epat untuk golongan umur kurang ' ulan yaitu =( kali per menit atau leih. '. /ukan pneumonia) atuk pilek iasa! ila tidak ditemukan tanda tarikan kuat dinding dada agian a%ah atau napas "epat.

ntuk golongan umur ' uan sampai + tahun ada , klasifikasi penyakit yaitu ) *. Pneumonia erat) ila disertai napas sesak yaitu adanya tarikan dinding dada agian a%ah kedalam pada %aktu anak menarik napas #pada saat diperiksa anak harus dalam keadaan tenang tldak menangis atau meronta. '. Pneumonia) ila disertai napas "epat. /atas napas "epat ialah untuk usia ' -*' ulan adalah +( kali per menit atau leih dan untuk usia * - tahun adalah ( kali per menit atau leih. ,. /ukan pneumonia) atuk pilek iasa! ila tidak ditemukan tarikan dinding dada agian a%ah dan tidak ada napas "epat#&asmaliah! '((.

2. 3 Et#%l%g# ISPA

Etiologi ISPA terdiri leih dari ,(( jenis akteri! 8irus dan riketsia. /akteri penyeanya antara lain dari genus Streptococcus, Stailococcus, Pnemococcus,Hemoilus, Bordetella dan Corinebakterium . 9irus penyeanya antara lain golongan Micsovirus, Adenovirus, Coronavirus, Picornavirus, Micoplasma, Herpesvirus.

2.& 'ejala ISPA

Penyakit ISPA adalah penyakit yang sangat menular! hal ini timul karena menurunnya sistem kekealan atau daya tahan tuuh! misalnya karena kelelahan

atau stres. Pada stadium a%al! gejalanya erupa rasa panas! kering dan gatal dalam hidung! yang kemudian diikuti ersin terus menerus! hidung tersumat dengan ingus en"er serta demam dan nyeri kepala. Permukaan mukosa hidung tampak merah dan memengkak. Infeksi leih lanjut memuat sekret menjadi kental dan sumatan di hidung ertamah. /ila tidak terdapat komplikasi! gejalanya akan erkurang sesudah ,-+ hari. ?omplikasi yang mungkin terjadi adalah sinusitis! faringitis! infeksi telinga tengah! infeksi saluran tua eusta"hii! hingga ronkhitis dan pneumonia #radang paru.

2.( )ara Penularan Pen*ak#t ISPA

Penularan penyakit ISPA dapat terjadi melalui udara yang telah ter"emar! iit penyakit masuk kedalam tuuh melalui pernafasan! oleh karena itu maka penyakit ISPA ini termasuk golongan Air Borne $isease. Penularan melalui udara dimaksudkan adalah "ara penularan yang terjadi tanpa kontak dengan penderita maupun dengan enda terkontaminasi. Seagian esar penularan melalui udara dapat pula menular melalui kontak langsung! namun tidak jarang penyakit yang seagian esar penularannya adalah karena menghisap udara yang mengandung unsur penyea atau mikroorganisme penyea

2.+ ,akt%r -ang emengaru!# Pen*ak#t ISPA a.

Agent

Infeksi dapat erupa flu iasa hingga radang paru-paru. ?ejadiannya isa se"ara akut atau kronis! yang paling sering adalah rinitis simpleks! faringitis! tonsilitis! dan sinusitis. &initis simpleks atau yang leih dikenal seagai selesmaB"ommon "oldBkoriaBfluBpilek! merupakan penyakit 8irus yang paling sering terjadi pada manusia. Penyeanya adalah 8irus My%ovirus, Co%sackie! dan &cho. /.

anus#a

*.

1.

Umur

/erdasarkan hasil penelitian Daulay #*333 di $edan! anak erusia dia%ah ' tahun mempunyai risiko mendapat ISPA *! kali leih esar diandingkan dengan anak yang leih tua. ?eadaan ini terjadi karena anak di a%ah usia ' tahun imunitasnya elum sempurna dan lumen saluran nafasnya masih sempit. 1. 2.

0en#s $elam#n

/erdasarkan hasil penelitian ?artasasmita #*33,! menunjukkan ah%a tidak terdapat peredaan pre8alensi! insiden maupun lama ISPA pada laki-laki diandingkan dengan perempuan. 1. 3.

Status '##

Di anyak negara di dunia! penyakit infeksi masih merupakan penyea utama kematian terutama pada anak dia%ah usia + tahun. Akan tetapi anak-anak yang meninggal karena penyakit infeksi itu iasanya didahului oleh keadaan gii yang kurang memuaskan. &endahnya daya tahan tuuh akiat gii uruk sangat memudahkan dan memper"epat erkemangnya iit penyakit dalam tuuh. 1. &.

Berat Baan La!#r

/erat /adan Lahir &endah #//L& ditetapkan seagai suatu erat lahir '.+(( gram. $enurut 5uminah #*333! ayi dengan //L& mempunyai angka kematian leih tinggi dari pada ayi dengan erat '+(( gram saat lahir selama tahun pertama kehidupannya. Pneumonia adalah penyea kematian teresar akiat infeksi pada ayi aru lahir. 1. (.

Status ASI Eksklus#"

Air Susu Iu #ASI diutuhkan dalam proses tumuh kemang ayi kaya akan faktor antiodi untuk mela%an infeksi-infeksi akteri dan 8irus! terutama selama minggu pertama #-= hari payudara akan menghasilkan kolostrum! yaitu ASI a%al mengandung at kekealan # !muno'lobulin, iso"im, aktoperin, biidus actor dan sel-sel leukosit yang sangat penting untuk melindungi ayi dari infeksi. 1. +.

Status Imun#sas#

Imunisasi adalah suatu upaya untuk melindungi seseorang terhadap penyakit menular tertentu agar keal dan terhindar dari penyakit infeksi tertentu. Pentingnya imunisasi didasarkan pada pemikiran ah%a pen"egahan penyakit merupakan upaya terpenting dalam pemeliharaan kesehatan anak. . L#ngkungan 1. $elem/a/an Ruangan

>asil penelitian ;hahaya! dkk di Perumnas $andala $edan #'((! dengan desain cross sectional didapatkan ah%a kelemaan ruangan erpengaruh terhadap terjadinya ISPA pada alita. /erdasarkan hasil uji re'resi! diperoleh ah%a faktor kelemaan ruangan mempunyai e%p (B) '4!(30! yang artinya kelemaan ruangan yang tidak memenuhi syarat kesehatan menjadi faktor risiko terjadinya ISPA pada alita seesar '4 kali.

1. 2.

Su!u Ruangan

Salah satu syarat fisiologis rumah sehat adalah memiliki suhu optimum *4- ,((;. >al ini erarti! jika suhu ruangan rumah dia%ah *4(; atau diatas ,((; keadaan rumah terseut tidak memenuhi syarat. Suhu ruangan yang tidak memenuhi syarat kesehatan menjadi faktor risiko terjadinya ISPA pada alita seesar  kali. 1. 3.

4ent#las#

9entilasi rumah mempunyai anyak fungsi. Fungsi pertama adalah menjaga agar aliran udara di dalam rumah terseut tetap segar. >al ini erarti keseimangan 6' yang diperlukan oleh penghuni rumah terseut tetap terjaga. 1. &.

$eaatan Hun#an Ruma!

$enurut 7ani dalam penelitiannya di Sumatera Selatan #'(( menemukan proses kejadian pneumonia pada anak alita leih esar pada anak yang tinggal di rumah yang padat diandingkan dengan anak yang tinggal di rumah yang tidak padat. /erdasarkan hasil penelitian ;hahaya tahun '((! kepadatan hunian rumah dapat memerikan risiko terjadinya ISPA seesar 3 kali. 1. (.

Penggunaan Ant# N*amuk

Penggunaan Anti nyamuk seagai alat untuk menghindari gigitan nyamuk dapat menyeakan gangguan saluran pernafasan karena menghasilkan asap dan au tidak sedap. Adanya pen"emaran udara di lingkungan rumah akan merusak mekanisme pertahanan paru-paru sehingga mempermudah timulnya gangguan pernafasan. 1. +.

Ba!an Bakar Untuk emasak

/ahan akar yang digunakan untuk memasak sehari-hari dapat menyeakan kualitas udara menjadi rusak. ?ualitas udara di 0 %ilayah pedesaan di ;hina tidak memenuhi standar nasional pada tahun '(('! hal ini menimulkan terjadinya peningkatan penyakit paru dan penyakit paru ini telah menyeakan *!, juta kematian. 1. 5.

$e/eraaan Per%k%k

&okok ukan hanya masalah perokok aktif tetapi juga perokok pasif. Asap rokok terdiri dari .((( ahan kimia! '(( diantaranya merupakan ra"un antara lainCarbon Monoksida #;6! Polycyclic Aromatic Hydrocarbons #PA>s dan lainlain. /erdasarkan hasil penelitian Pradono dan ?ristanti #'((,! se"ara keseluruhan pre8alensi perokok pasif pada semua umur di Indonesia adalah seesar 4!3 atau 30.+=(.((' penduduk.

1. 6.

Status Ek%n%m# an Pen##kan

/erdasarkan hasil penelitian Djaja! dkk #'((*! didapatkan ah%a ila rasio pengeluaran makanan diagi pengeluaran total perulan ertamah esar! maka jumlah iu yang mema%a anaknya eroat ke dukun ketika sakit leih anyak. /edasarkan hasil uji statistik didapatkan ah%a iu dengan status ekonomi tinggi *!4 kali leih anyak pergi eroat ke pelayanan kesehatan diandingkan dengan iu yang status ekonominya rendah.

BAB III ASUHAN $EPERA7ATAN

$enurut ?haidir $uhaj #'((4) *. PEN7?A
?eluhan tama)

?lien mengeluh demam

'

&i%ayat penyakit sekarang)

Dua hari seelumnya klien mengalami demam mendadak! sakit kepala! adan lemah! nyeri otot dan sendi! nafsu makan menurun! atuk!pilek dan sakit tenggorokan.

,

&i%ayat penyakit dahulu)

?lien seelumnya sudah pernah mengalami penyakit sekarang 

&i%ayat penyakit keluarga)

$enurut anggota keluarga ada juga yang pernah mengalami sakit seperti penyakit klien terseut. + &i%ayat sosial) ?lien mengatakan ah%a klien tinggal di lingkungan yang erdeu dan padat penduduknya *. c. B1 8Breat!9

Pemeriksaan Persistem )

* Inspeksi) $emran mu"osa hidung faring tampak kemerahan 5onsil tanpak kemerahan dan edema 5ampak atuk tidak produktif 5idak ada jaringna parut pada leher 5idak tampak penggunaan otot- otot pernapasan tamahan!pernapasan "uping hidung! ta"hypnea! dan hiper8entilasi ' Palpasi Adanya demam 5eraa adanya pemesaran kelenjar limfe pada daerah leher B nyeri tekan pada nodus limfe ser8ikalis 5idak teraa adanya pemesaran kelenjar tyroid , Perkusi Suara paru normal #resonan"e  Auskultasi Suara napas 8esikuler B tidak terdengar ron"hi pada kedua sisi paru B2 8Bl%%9

) kardio8askuler >ipertermi

) penginderaan Pupil isokhor! iasanya keluar "airan pada telinga! B3 8Bra#n9 terjadi gangguan pen"iuman B& 8Blaer9

) perkemihan 5idak ada kelainan

) pen"ernaan Nafsu makan menurun! porsi makan tidak hais B( 8B%:el9 $inum sedikit! nyeri telan pada tenggorokan B+ 8B%ne9

) 1arna kulit kemerahan#/enny)'(*(

*. Pemeriksaan Penunjang * Pemeriksaan kulturB iakan kuman #s%a2 hasil yang didapatkan adalah iakan kuman #O sesuai dengan jenis kuman! ' Pemeriksaan hitung darah #deferential "ount2 laju endap darah meningkat disertai dengan adanya leukositosis dan isa juga disertai dengan adanya thromositopenia ,

Pemeriksaan foto thoraks jika diperlukan #/enny)'(*(

*. DIA7N6SA a >ipertermi erhuungan dengan proses infeksi.  Nyeri telan erhuungan dengan inflamasi pada memran mukosa faring dan tonsil. " /ersihan jalan nafas tidak efektif erhuungan dengan akumulasi sekret d Nutrisi tidak seimang erhuungan dengan anore@ia. e &esiko tinggi penularan infeksi# ?haidir)'((4

No Diagnosa ?epera%atan

5ujuan

*. >ipertermi erhuungan dengan proses infeksi

Pasien akan menunjukkan termoregulasi#keseima ngan antara produksi panas! peningaktan panas! dan kehilangna panas.

?riteria >asil

Inter8ensi

O/ser;as# < *. Suhu tuuh kemali normal tanda-tanda 8ital *. Nadi ) =(-*(( denyut per menit

&asionalisasi Pemantauan tanda 8ital yang teratur dapat menentukan perkemangan pera%atan selanjutnya

'. 5ekanan darah ) *'(B4( mm>g an#r# < ,. && ) *='( kali per menit

*. ?ompres pada kepala B aksila.

*. Atur sirkulasi udara kamar pasien >ealth Edu"ation) *. Anjurkan klien untuk menggunakan pakaian tipis dan dapat menyerap keringat

*. Anjurkan klien untuk minum anyak '((('+(( mlBhari.

*. Anjurkan klien istirahat di tempat tidur selama masa feris penyakit $%la/%ras# <

?olaorasi dengan dokter dalam pemerian oat

*. Dengan memerik an kompres! maka akan terjadi proses konduksiB perpindah an panas dengan ahan perantara '. Penyediaa n udara ersih

*. Proses hilangnya panas akan terhalangi untuk pakaian yang teal dan tidak menyerap keringat '. ?eutuha n "airan meningka t karena penguapa n tuuh meningka t. ,. /eraring menguran gi metaolis

II.

?6NSEP ?EPE&A1A5AN

A.

Pengkajian

*.

Akti8itasBistirahat

7ejala ) C

?elemahan! kelelelahan

C

Insomnia

5anda 2 C

Letargi

C

Penurunan toleransi terhadap akti8itas

'.

Sirkulasi

7ejala ) &i%ayat adanyaB7
Integritas Ego

7ejala ) C

/anyakya stressor! masalah finansial

.

$akananB;airan

7ejala ) C

?ehilangan nafsu makan!mualBmuntah

5anda ) C

UDistensi adomen

C

>iperaktif unyi usus

C

?ulit kering dengan turgor uruk

C

Penampilan kakeksia#malnutrisi

+.

Neurosensori

7ejala )sakit kepala daerah frontal #influna 5anda )peruahn mental #ingung! samnolen  =.

NyeriBkenyamanan

7ejala ) C

sakit kepala

C

Nyeri

dada#pleuritik!

meningkat

oleh

atuk!

nyeri

dada

suternal#influenamialgia!artralgia! nyeri tenggorokan 0.

Pernafasan

7ejala ) C

&i%ayat adanyaBIS? kronis! PP6$! merokok sigaret.

5anda ) C

Adanya sputum atau sekret

C

Perkusi ) pekak di atas area yang konsolidasi

C

/unyi nafas )menurun atau tidak ada di atas area yang terliat ! atau nafas yang

ronkhial C

1arna )pu"at atau sianosis iirBkuku

4.

?eamanan

7ejala ) C

Demam #mis ),4!+-,3!0=o;

5anda ) C

/erkeringat

C

$enggigil erulang! gementar! kemerahan mungkin ada pada kasus rueola atau

8arisela 3.

PenyuluhanBPemelajaran

5anda ) C

/antuan dengan pera%atan diri) tugas pemeliharaan rumah

C

6ksigen mungkin diperlukan! ila ada kondisi pen"etus

Laporan Pendahuluan Ispa

Recommend Documents