Keracunan Makanan (Food Intoxication) Intoxication) A. Defi Defin nisi isi Racun adalah zat atau bahan yang bila asuk kedala tubuh elalui ulut! hidung (inhalasi)! serta suntikan dan absorbsi elalui !kulit! atau di gunakan terhada" organise hidu" dengan dosis relatif kecil akan erusak kehidu"an dan engganggu dengan serius fungsi satu atau lebih organ atau #aringan ( $artono %&&' ' ) Intokkasi atau keracunan eru"akan asuknya zat atau senyaa kiia dala tubuh anusia yang enibulkan efek erugikan "ada yang enggunakannya. Keracunan Makanan adalah "enyakit yang tiba * tiba dan enge#utkan yang da"at ter#adi setelah enelan akanan + inuan yang terkontainasi. (KM, ,runner - $uddarth ol./) ,. 0tiologi Keracunan akanan da"at disebabkan oleh '. Mikrob Mikrobaa yang yang encea enceari ri akan akanan an (Salmonela, Clostridium Botulinum, Staphylococcus Aerus dan Aerus dan lain1lain). %. Makanan Makanan itu sendiri sendiri secara alaiah alaiah sudah sudah engand engandung ung zat zat kiia atau racun! isalnya asa #engkolat! # engkolat! #aur As"ergilus fla2us engandung aflatoksin dan #aur Aanita uscaria engandung uskarin! singkong engandung asa sianida! akanan laut! te"e t e"e bongkrek engandung asa bongkrek serta akanan yang basi atau kedaluarsa. 3. 4ato 4atofi fisi siol olog ogii Keracunan da"at disebabkan oleh bebera"a hal di antaranya yaitu faktor ikroba! toksin dll. Masuknya ikroba atau racun yang berbahaya ke dala tubu da"at e"engaruhi 2askuler sisteik sehingga ter#adi "enurunan fungsi organ * organ dala tubuh. ,iasanya akibat dari keracunan enibulkan ge#ala ual! untah! diare! nyeri "erut! gangguan "ernafasan! gangguan sirkulasi darah dan kerusakan hati ( sebagai s ebagai akibat keracunan akanan dan bahan kiia atau racun yang terkandung dala akanan). akanan). 5er#adi 5er#adi ual! untah dikarenakan iritasi "ada labung sehingga 637 dala labung
eningkat. Iritasi "ada saluran cerna bagian baah (usus) enyebabkan eningkatnya "eristaltik usus yang engakibatkan ter#adinya nyeri "erut serta diare. Keudian sesak na"as ter#adi sebagai res"on tubuh terhada" adanya benda asing sehingga eicu dile"askannya ediator1ediator kiia se"erti histain "ada saluran na"as yang enyebabkan edea "ada bronkus. D. Klasifikasi Keracunan Makanan '. Keracunan ,otulinu 3lostridiu botulinu adalah kuan yang hidu" secara aerob! yaitu dite"at1te"at yang tidak ada udaranya dengan sifat racun eksotoksik+neurotoksik. Karena cara hidu"nya yang deikian! kuan tersebut banyak terda"at "ada akanan kaleng yang diolah secara tidak se"urna #uga "ada akanan kaleng yang tersi"an dengan asa kadaluarsa yang telah habis asa berlakunya. %. Keracunan Makanan 7aut ,ebera"a #enis akanan laut se"erti ke"iting! ran#ungan dan ikan laut da"at enyebabkan keracunan. /. Keracunan 8engkol Keracunan #engkol "aling sering dila"orkan diantara "enyebab keracunan akanan di Indonesia. $alah satu sebab dari keadaan ini adalah karena #engkol terasuk sayuran yang banyak digeari oleh kalangan tertentu asyarakat Indonesia. ,i#i #engkol (4ithelobiu lobatu) engandung asa aino (asa #engkolat) dengan ruus bangun sebagai berikut $ 11 36/ 111 3696% 111 3::6 36 % $ 1136/ 111 3696% 111 3::6 Menurut an een dan 6yan yang dikutib oleh R. ;irata#a! dkk. #engkol engandung % < asal #engkolat. Kristal asa #engkol da"at enyubat uretra yang enibulkan adanya infiltrat dan abses di "enis! skrotinu! "erineu dan sekitarnya. 5er#adinya kristal (hablur) akibat asal #engkolat "ada saluran keih diduga karena "6 urin bersifat asa. Ada bebera"a hal yang diduga e"engaruhi tibulnya keracunan #engkol yaitu #ulah yang dikonsusi! cara "enghidangan! akanan "enyerta lainnya. =. Keracunan 8aur
Keracunan da"at ter#adi karena cara "enyi"anan! "engolahan dan "enghidangan yang tidak baik. >. Keracunan $ingkong $ingkong (anihot utilissia) eru"akan bahan akanan yang engandung kalori se"erti beras. 4erbedaannya adalah singkong engandung "rotein ' < sedangkan beras engandung "rotein ?!> <. $ingkong engandung linaarin! yaitu suatu glikosida yang engikat sianida. 7inaarin da"at e"engaruhi @enzy yang biasanya terda"at dala #aringan tubuh1tubuhan sehingga ele"askan sianida bebas yang da"at engua" #ika di"anaskan. 5ia" #enis singkong engandung #enis 639 berbeda1deda! yang da"at dibagi dala dua golongan a. $ingkong tidak beracun! diana kadar 639 >& 1 '&& g + kg berat singkong segar. b. $ingkong sangat beracun! diana kadar 639 lebih dari '&& g + kg berat singkong segar. Keracunan da"at ter#adi tergantung dari #ulah 639 yang dikonsusi! cara "engolahan dan "enghidangan. B. Keracunan 5e"e ,ongkrek Keracunan ini biasanya dari te"e bongkrek au"un a"asnya (bahan sisa inyak kela"a)! uunya #ari #aur golongan rhizo"us (kurang beracun)! naun keudian engalai su"erkontainasi #aur @ 4seudoonas coco2enans yang ebentuk racun toksofla2in (dari gliserin) dan asa bongkrek (dari asa leak) yang tahan terhada" "eanasan. ?. Keracunan Makanan ,asi 4enyebab dari keracunan adalah $ta"hylococcus Aureus dengan sifat racun endotoksin+enterotoksin yang terda"at "ada akanan yang sudah basi.
0. Manifestasi Klinis Ce#ala yang tibul sesuai dengan #enis keracunan yang ter#adi '. Keracunan Clostridium Botulinum 5anda dan ge#ala Masa laten #a * hari •
Muntah 7eah • Cangguan "englihatan • Refleksi "u"il tidak ada (1) • 5idak ada gangguan "encernaan dan kesadaran • Keracunan akanan laut 5anda dan ge#ala Masa laten E 1 = #a • 4ruritus • Rasa "anas disekitar ulut • 7eah! rasa baal "ada ekstreitas • 9yeri "erut • Diare • $ulit bernafas • Keracunan #engkol 5anda dan ge#ala Masa laten bebera"a #a sa"ai = #a • 9afas ce"at! ulut! dan air seni "enderita berbau #engkol • $akit "inggang yang disertai sakit "erut • 9yeri aktu buang air kecil • ,uang air kecil kadang disertai darah • Keracunan #aur 5anda dan ge#ala Masa laten tibul dala B #a • $akit "rut disertai diare kadang berca"ur darah • Muntah • ,erkeringat banyak • Keracunan singkong 5anda dan ge#ala Masa laten '1bebera"a #a • Mual dan untah • $esak nafas • $ianosis • Da"at ter#adi koa bahkan sa"ai keatian • Keracunan te"e bongkrek 5anda dan ge#ala Masa laten ter#adi dala bebera"a #a • Ke#ang "erut • Ke#ang otot • $esak nafas! da"at ter#adi keatian • Keracunan akanan basi 5anda dan ge#ala •
%.
/.
=.
>.
B.
?.
• • • • •
Mual untah Diare 9yeri "erut 9yeri ke"ala! dea Dehidrasi! da"at enyeru"ai disentri
F. Ko"likasi $yok Anafilatik $yok 9eurogenik 36F Kerusakan 6ati Cagal Cin#al
C. 4eeriksaan "enun#ang '. 4eeriksaan fisik diteukan tanda "enurunan kesadaran! nadi enigkat! dea! "erna"as eningkat! 5D enurun akibat dehidrasi! turgor kulit enurun! sianosis! gangguan "engelihatan! serta refleks "u"il negatif. %. Analisa Gas Darah : ditemukan ganguan asam basa tubuh. /. Pathologi Anatomi
Pada keracunan akut, hasil pemeriksaan pathologi biasanya tidak khas. Sering hanya ditemukan edema paru, dilatasi kapiler, hiperemi paru, otak dan organ – organ lainnya sebagai komplikasi.
6. 4enatalaksanaan $ecara uu "enatalaksanaan yang da"at dilakukan! yaitu '. 4riary $ur2ey
Airway
: Bebaskan alan na!as, kalau perlu di lakukan intubasi, hisap lendir atau cairan dalam
Breathing
saluran perna!asan. : Berikan na!as buatan dengan kanul, !ace mask, atau bagging bila penderita tidak berna!as spontan atau perna!asan tidak adekuat
"irculation : Pasang in!us bila keaadaan penderita gawat darurat dan perbaiki per!usi aringan #De$. %&'. (. Secondary Sur)ey a. Bila racun ditelan: 1 *ncerkan racun yang ada dalam lambung sekaligus menghalangi penyerapannya dengan cara memberikan cairan dalam umlah yang banyak. "airan yang digunakan adalah air biasa, susu, norit yang telah dilarutkan. *mesis+upayakan penderita muntah, e!ekti! bila dilakukan dalam am setelah 1
racun ditelan. Bawa serta hasil muntahan penderita untuk
dilakukan pemeriksaan laboratorium. 1 -angan melakukan muntah buatan pada penderita dengan keracunan at korosi! dan+atau penderita tidak sadar. b. /denti0kasi penyebab Bila mungkin lakukan identi0kasi penyebab keracunan, tapi hendaknya usaha mencari penyebab keracunan tidak sampai menunda usaha – usaha penyelamatan penderita yang harus segera di lakukan. c. 1engurangi absorbsi 2paya mengurangi absorbsi racun dari saluran cerna di lakukan dengan merangsang muntah, menguras lambung, mengabsorbsi racun dengan karbon akti! dan membersihkan usus d. 1eningkatkan eliminasi 1eningkatkan eliminasi racun dapat di lakukan dengan diuresis basa atau asam, dosis multipel karbon akti!, dialisis dan hemoper!usi. 4enatalaksanaan #uga da"at dilakukan sesuai dengan "enyebab antara lain a. Keracunan 3lostridiu ,otulinu 9etralisasi dengan cairan • G"ayakan untah dengan "eberian 9a1,ic •
Kuras labung Antidot A,$ dosis ' 2ial setia" = #a. • b. Keracunan akanan laut 9etralisasi dengan cairan • G"ayakan untah dengan "eberian 9a1,ic • Kuras labung • ,erikan nafas buatan bila "erlu • c. Keracunan #engkol Minu air "utih yang banyak • 4eberian anlgetik untuk enghilangkan rasa sakitnya. • d. Keracunan #aur 9etralisasi dengan cairan • G"ayakan untah • ,erikan norit '1% sendok akan dengan air hangat • ,erikan antidot $A ' g I • 8ika engandung etilhidrazin berikan "iridoksin %> g+kg ,, • •
I 8aga keseibangan cairan dan elektrolit • Diet tinggi karbohidrat • e. Keracunan singkong 9etralisasi dengan cairan • G"ayakan untah • ,erikan norit '1% sendok akan dengan air hangat berikan Ail • 9itrit ' a" &!% l. ,erikan antidot 9a 9itrit /< I! sto" bila 5D H & 6g. • ,erikan >& l larutan 9a 5iosulfat %> < I • ,erikan oksigen '&&< • f. Keracunan te"e bongkrek 9etralisasi dengan cairan • G"ayakan untah • Kuras labung bila "erlu • ,erikan norit '1% sendok akan dengan air hangat • ,erikan nafas buatan bila "erlu • g. Keracunan akanan basi 9etralisasikan dengan cairan • G"ayakan untah • ,erikan norit '1% sendok akan dengan air hangat • :bati se"erti kasus gastroenteritis. •
I.
4encegahan '. Masak asakan sa"ai benar * benar atang karena racun akan tidak aktif dengan "eanasan akanan "ada suhu di atas => o 3 selaa ' enit! "ada suhu &o 3 selaa > enit! selain itu s"ora #uga tidak aktif dengan "eanasan '%&o 3. %. 4erhatikan "etun#uk tanggal + asa kadaluarsa "ada akanan.
