MAKALAH KEPERAWATAN ANAK III “AUTISME PADA ANAK”
KELOMPOK 7 1. RANIA SUILIA
1611311009
2. YULI INDAH SARI
1611311016
3. YOGA GUSTIVA
1611311019
4. VIRA SHINTYA SYAFMA
1611312017
5. RISADA SEPTRIELLA
1611313011
ILMU KEPERAWATAN FAKULTAS KEPERAWATAN UNIVERSITAS ANDALAS 2018/2019
1
KATA PENGANTAR
Puji syukur kami panjatkan kehadirat Tuhan Yang Maha Esa karena berkat rahmat dan karunia-Nya, makalah yang berjudul
“
Austisme Pada
Anak selesai disusun. Penulisan makalah ini dimaksudkan untuk memenuhi ”
tugas dalam bidang studi Keperawatan Anak III. Dalam penulisan makalah ini, berbagai hambatan telah penulis alami. Oleh karena itu, terselesaikannya makalah ini tentu saja bukan karena kemampuan penulis semata. Sehubungan dengan hal tersebut, penulis mengucapkan terima kasih kepada pihak-pihak yang telah membantu dan membimbing atas terselesainya makalah ini. Dalam penyusunan makalah ini, penulis menyadari pengetahuan dan pengalaman penulis masih sangat terbatas. Oleh karena itu, penulis sangat mengharapkan maaf jika ada kesalahan dalam makalah ini. Akhir kata penulis ucapkan semoga Tuhan Yang Maha Esa senantiasa meridhoi tujuan makalah ini. Amin.
Padang, September 2018
Penulis
2
DAFTAR ISI
KATA PENGANTAR ............................................... ..................................................................... ............................................ .................................. ............ 2 DAFTAR ISI....................................................... ............................................................................. ............................................. ......................................... .................. 3 BAB I PENDAHULUAN ........................ .............................................. ............................................ ............................................ .............................. ........ 4
1.1 Latar Belakang ............................................. ................................................................... ............................................ ..................................... ............... 4 1.2 Rumusan Masalah ........................................... ................................................................. ............................................ .................................. ............ 4 1.3 Tujuan ........................................... ................................................................. ............................................ ............................................. .............................. ....... 5 BAB II PEMBAHASAN ................................ ...................................................... ............................................ ............................................. ....................... 6
2.1 Pengertian Autisme.......................... Autisme................................................. .............................................. ............................................. ......................... ... 6 2.2 Epidemiologi Autisme .......................................................... ................................................................................. .................................. ........... 6 2.3 Jenis-Jenis Autisme ............................................ ................................................................... ............................................. ............................. ....... 7 2.4 Etiologi dan Patogenesis Autisme ........................................ .............................................................. .................................. ............ 7 2.5 Patofisiologi dan Gambaran Klinis Autisme ............................ ................................................... .............................. ....... 8 2.6 Pemeriksaan Diagnostik Autisme ......................................... ............................................................... .................................. ............ 11 2.7 Diagnostik dan Penatalaksanaan Autisme ............................ ................................................... .................................. ........... 13 2.8 Komplikasi Autisme ............................................................. .................................................................................... .................................. ........... 15 2.9 Prognosis Autisme ......................................................... ............................................................................... ......................................... ................... 15 2.10 Askep Pada Anak Autisme ................................... ......................................................... ............................................. .......................... ... 16 BAB III ANALISIS JURNAL.......................................... ................................................................. ............................................. ......................... ... 22
3.1 Analisis Jurnal ..................................................... ........................................................................... ............................................. .............................. ....... 22 BAB IV PENUTUP ....................................................... ............................................................................. ............................................. .............................. ....... 29
4.1 Kesimpulan .......................................... ................................................................ ............................................ ............................................. ....................... 29 DAFTAR PUSTAKA ........................................................... ................................................................................. ............................................. ....................... 31
3
BAB 1 PENDAHULUAN 1.1 Latar Belakang
Autism adalah ketidakmampuan dalam beriteraksi dengan orang lain, memiliki gangguan dalam berbahasa yang ditunjukkan dengan penguasaan bahasa yang tertunda, echolia, mutism, pembalikan kalimat, adanya aktifitas bermain repetitive dan stereotype, urutan ingatan yang kuat seta keinginan obsesif untuk mempertahankan keteraturan di dalam lingkungannya (Dawson & Castelloe dalam Widihastuti, 2007). Setiap tahun jumlah penyandang autis semakin bertambah. Menurut penelitian yang dilakukan oleh Center for Disease Control and Prenvention di Amerika Serikat, jumlah penderita gangguan spectrum autism tahun 2012 mengalami peningkatan sebesar 23% dibanding tahun 2008. Bila pada tahun 2008, 1 dari 100 anak mengalami gangguan spectrum autism, maka pada tahun 2015, rasionya naik menjadi 1 dari 68 anak (Retaskie, 2015). Di Indonesia meski, belum ada penelitian resmi, menurut Direktur Bina Kesehatan Jiwa Kementerian Kesehatan, Diah Setia, diperkirakan ada sekitar 112.000 anak dengan gangguan spectrum autism dengan rentang usia antara 519 tahun. Dengan perkiraan jumlah tersebut, tentu saat ini cukup banyak keluarga di Indonesia yang hidup dengan anak gangguan spectrum autism (Autisme dan Permasalahannya, 2012). Di Sumatera Barat, jumlah penderita autis berdasarkan data dari Badan Penelitian Statistik (BPS) sejak 2010 hingga 2015, terdapat sekitar 140.000 anak usia dibawah usia 17 tahun menyandang autism (Fitriyani, 2015 dalam newspadek.co, 2015). Di Padang telah tersebar 5 sekolah khusus autis dengan jumlah siswa 283 siswa (Dinas Pendidikan dan Kebudayaan Provinsi Sumatera Barat, 2016). 1.2 Rumusan Masalah
1. Apa pengertian autism? 2. Apa epidemiologi autism? 3. Apa saja jenis-jenis autism? 4. Apa etilogi dan pathogenesis autism?
4
5. Apa patofisiolosi dan gambaran klinis autism? 6. Apa pemeriksaan diagnostic autism? 7. Apa diagnosis dan pelaksanaannya? 8. Apa saja komplikasi autism? 9. Apa prognosis autism? 10. Apa asuhan keperawatan pada anak autism? 1.3 Tujuan
1. Mengetahui pengertian autism 2. Mengetahui epidemiologi autism 3. Mengetahui jenis-jenis autism 4. Mengetahui etilogi dan pathogenesis autism 5. Mengetahui patofisiolosi dan gambaran klinis autism 6. Mengetahui pemeriksaan diagnostic autism 7. Mengetahui diagnosis dan pelaksanaannya 8. Mengetahui komplikasi autism 9. Mengetahui prognosis autism 10. Mengetahui asuhan keperawatan pada anak autism
5
BAB II PEMBAHASAN
2.1
Pengertian Autism
Autisme berasal dari istilah dalam bahasa Yunani; „aut‟ = diri sendiri, isme‟ orientation/state= orientasi/keadaan. Maka Autisme dapat diartikan sebagai kondisi seseorang yang secara tidak wajar terpusat pada dirinya sendiri; kondisi seseorang yang senantiasa berada di dalam dunianya sendiri. Pengertian Autisme menurut beberapa para ahli: 1. Autisme masa kanak-kanak dini adalah penarikan diri dan kehilangan kontak dengan realitas atau orang lain. Pada bayi tidak terlihat tanda dan gejala (Theo,2004). 2. Autisme Infantil adalah Gangguan kualitatif pada komunikasi verbal dan non verbal, aktifitas imajinatif dan interaksi sosial timbal balik yang terjadi sebelum usia 30 bulan (Adnil,2011). 3. Menurut
Isaac,
A
(2005) autisme merupakan
gangguan
perkembangan
pervasive dengan masalah awal tiga area perkembangan utama yaitu perilaku, interaksi sosial dan komunikasi. Autisme adalah gangguan perkembangan pervasif, atau kualitatif pada komunikasi verbal dan non verbal, aktivitas imajinatif dan interaksi sosial timbal balik berupa kegagalan mengembangkan hubungan antar pribadi (umur 30 bulan),hambatan dalam pembicaraan, perkembangan bahasa, fenomena ritualistik dan konvulsif serta penarikan diri dan kehilangan kontak dengan realitas. 2.2
Epidemilogi Austime
Autisme adalah salah satu kasus yang jarang ditemui, tetapi jika pemeriksaan yang teliti dilakukan di suatu rumah sakit maka, kejadian autisme didapatkan sekitar 2- 5 setiap 10 000 anak di bawah umur 12 tahun. Pada anakanak autis yang juga memiliki gangguan retardasi mental, maka prevalensinya mencapai antara 20 setiap 10 000 kasus. Penelitian di Amerika memperkirakan anak-anak autisme mencapai 2 – 13 setiap 10000 anak. Gangguan autisme lebih sering
ditemukan
pada
anak
laki-laki
dibandingkan
anak
perempuan,
perbandingan hingga 3 kali lebih sering.
6
2.3
Jenis-Jenis Autism
Jenis autisme berdasarkan waktu munculnya gangguan, kurniasih (2002), yaitu : 1. Autisme sejak bayi (Autisme Infantil) anak sudah menunjukkan perbedaan perbedaan dibandingkan dengan anak non autistik, dan biasanya baru bisa terdeteksi
sekitar
usia
bayi
6
bulan.
2. Autisme regresif ditandai dengan regresif (kemudian kembali) perkembangan kemampuan yang sebelumnya jadi hilang. Yang awalnya sudah sempat menunjukkan perkembangan ini berhenti. Kontak mata yang tadinya sudah bagus, lenyap. Dan jika awalnya sudah bisa mulai mengucapkan beberapa patah kata, hilang kemampuan bicaranya. (Kurniasih,2002). 2.4
Etiologi Dan Patogenesis Autisme
Menurut Dewo (2006) gangguan perkembangan pervasive autisme dapat disebabkan karena beberapa hal antara lain: 1. Genetis, abnormalitas genetik dapat menyebabkan abnormalitas pertumbuhan sel – sel saraf dan sel otak. 2. Keracunan pada makanan yang dikonsumsi ibu yang sedang hamil, misalnya ikan dengan kandungan logam berat yang tinggi. Pada penelitian diketahui dalam tubuh anak-anak penderita autis terkandung timah hitam seperti dari makanan yang mengandung pengawet dan makanan sea food (ikan dari laut yang telah tercemar oleh limbah pabrik) dan merkuri dalam kadar yang relatif tinggi. 3. Terjadi kegagalan pertumbuhan otak karena nutrisi yang diperlukan dalam pertumbuhan otak tidak dapat diserap oleh tubuh, ini terjadi karena adanya jamur dalam lambungnya, atau nutrisi tidak terpenuhi karena faktor ekonomi. 4. Terjadi autoimun pada tubuh penderita yang merugikan perkembangan tubuhnya sendiri karena zat – zat yang bermanfaat justru dihancurkan oleh tubuhnya sendiri. Imun adalah kekebalan tubuh terhadap virus/bakteri pembawa penyakit.Sedangkan autoimun adalah kekebalan yang dikembangkan oleh tubuh penderita sendiri yang justru kebal terhadap zat – zat penting dalam tubuh dan menghancurkannya.
7
2.5
Patofisologi dan Gambaran Klinis
Patofisiologi
Sel saraf otak (neuron) terdiri atas badan sel dan serabut untuk mengalirkan impuls listrik (akson) serta serabut untuk menerima impuls listrik (dendrit). Sel saraf terdapat di lapisan luar otak yang berwarna kelabu (korteks). Akson dibungkus selaput bernama mielin, terletak di bagian otak berwarna putih. Sel saraf berhubungan satu sama lain lewat sinaps. Sel saraf terbentuk saat usia kandungan tiga sampai tujuh bulan. Pada trimester ketiga, pembentukan sel saraf berhenti dan dimulai pembentukan akson, dendrit, dan sinaps yang berlanjut sampai anak berusia sekitar dua tahun. Setelah anak lahir, terjadi proses pengaturan pertumbuhan otak berupa bertambah dan berkurangnya struktur akson, dendrit, dan sinaps. Proses ini dipengaruhi secara genetik melalui sejumlah zat kimia yang dikenal sebagai brain growth factors dan proses belajar anak. Makin banyak sinaps terbentuk, anak makin cerdas. Pembentukan akson, dendrit, dan sinaps sangat tergantung pada stimulasi dari lingkungan. Bagian otak yang digunakan dalam belajar menunjukkan pertambahan akson, dendrit, dan sinaps. Sedangkan bagian otak yang tak digunakan menunjukkan kematian sel, berkurangnya akson, dendrit, dan sinaps. Kelainan genetis, keracunan logam berat, dan nutrisi yang tidak adekuat dapat menyebabkan terjadinya gangguan pada proses – proses tersebut. Sehingga akan menyebabkan abnormalitas pertumbuhan sel saraf. Pada pemeriksaan darah bayi-bayi yang baru lahir, diketahui pertumbuhan abnormal pada penderita autis dipicu oleh berlebihnya neurotropin dan neuropeptida otak (brain-derived neurotrophic factor, neurotrophin-4, vasoactive intestinal peptide, calcitonin-related gene peptide) yang merupakan zat kimia otak untuk mengatur penambahan sel saraf, migrasi, diferensiasi, pertumbuhan, dan perkembangan
jalinan
sel
saraf. Brain
growth
factors ini
penting
bagi
pertumbuhan otak. Peningkatan neurokimia otak secara abnormal menyebabkan pertumbuhan abnormal pada daerah tertentu.Pada gangguan autistik terjadi kondisi growth without guidance sehingga bagian-bagian otak tumbuh dan mati secara tak beraturan. Pertumbuhan abnormal bagian otak tertentu menekan pertumbuhan sel saraf lain. Hampir semua peneliti melaporkan berkurangnya
8
sel Purkinye (sel saraf tempat keluar hasil pemrosesan indera dan impuls saraf) di otak
kecil
pada
pertumbuhan akson,
autisme.Berkurangnya glia (jaringan
sel Purkinyediduga
penunjang
pada
sistem
merangsang saraf
pusat),
dan mielin sehingga terjadi pertumbuhan otak secara abnormal atau sebaliknya, pertumbuhan akson secara abnormal mematikan sel Purkinye. Yang jelas, peningkatan brain derived neurotrophic factor dan neurotrophin-4 menyebabkan kematian sel Purkinye. Gangguan pada sel Purkinye dapat terjadi secara primer atau
sekunder.Bila
sel Purkinye merupakan
autisme
disebabkan
gangguan primer
faktor
genetik,
gangguan
yang terjadi sejak awal masa
kehamilan.Degenerasi sekunder terjadi bila sel Purkinye sudah berkembang, kemudian terjadi gangguan yang menyebabkan kerusakan sel Purkinye.Kerusakan terjadi jika dalam masa kehamilan ibu minum alkohol berlebihan atau obat seperti thalidomide. Penelitian dengan MRI menunjukkan, otak kecil anak normal mengalami aktivasi selama melakukan gerakan motorik, belajar sensori-motor, atensi, proses mengingat, serta kegiatan bahasa. Gangguan pada otak kecil menyebabkan reaksi atensi lebih lambat, kesulitan memproses persepsi atau membedakan target, overselektivitas, dan kegagalan mengeksplorasi lingkungan. Pembesaran otak secara abnormal juga terjadi pada otak besar bagian depan yang dikenal sebagai lobus frontalis. Kemper dan Bauman menemukan berkurangnya ukuran sel neuron di hipokampus (bagian depan otak besar yang berperan dalam fungsi luhur dan proses memori) dan amigdala (bagian samping depan otak besar yang berperan dalam proses memori). Penelitian pada monyet dengan merusak hipokampus dan amigdala mengakibatkan bayi monyet berusia dua bulan menunjukkan perilaku pasif-agresif. Mereka tidak memulai kontak sosial, tetapi tidak menolaknya. Namun, pada usia enam bulan perilaku berubah. Mereka menolak pendekatan sosial monyet lain, menarik diri, mulai menunjukkan gerakan stereotipik dan hiperaktivitas mirip penyandang autisme. Selain itu, mereka memperlihatkan gangguan kognitif. Faktor lingkungan yang menentukan perkembangan otak antara lain kecukupan oksigen, protein, energi, serta zat gizi mikro seperti zat besi, seng, yodium, hormon tiroid, asam lemak esensial, serta asam folat. Adapun hal yang merusak atau mengganggu perkembangan otak antara lain alkohol,
9
keracunan timah hitam, aluminium serta metilmerkuri, infeksi yang diderita ibu pada masa kehamilan, radiasi, serta ko kain.
Manifestasi klinis yang ditemuai pada penderita Autisme :
a.
Penarikan diri, kemampuan komunukasi verbal (berbicara) dan non verbal
yang tidak atau kurang berkembang mereka tidak tuli karena dapat menirukan lagu-lagu dan istilah yang didengarnya, serta kurangnya sosialisasi mempersulit estimasi potensi intelektual kelainan pola bicara, gangguan kemampuan mempertahankan percakapan, permainan sosial abnormal, tidak adanya empati dan ketidakmampuan berteman. Dalam tes non verbal yang memiliki kemampuan bicara cukup bagus namun masih dipengaruhi, dapat memperagakan kapasitas intelektual yang memadai. Anak austik mungkin terisolasi, berbakat luar biasa, analog dengan bakat orang dewasa terpelajar yang idiot dan menghabiskan waktu untuk bermain sendiri. b.
Gerakan tubuh stereotipik, kebutuhan kesamaan yang mencolok, minat
yang sempit, keasyikan dengan bagian-bagian tubuh. c.
Anak biasa duduk pada waktu lama sibuk pada tangannya, menatap pada
objek. Kesibukannya dengan objek berlanjut dan mencolok saat dewasa dimana anak tercenggang dengan objek mekanik. d.
Perilaku ritualistik dan konvulsif tercermin pada kebutuhan anak untuk
memelihara lingkungan yang tetap (tidak menyukai perubahan), anak menjadi terikat dan tidak bisa dipisahkan dari suatu objek, dan dapat diramalkan . e.
Ledakan marah menyertai gangguan secara rutin.
f.
Kontak mata minimal atau tidak ada.
g.
Pengamatan visual terhadap gerakan jari dan tangan, pengunyahan benda,
dan menggosok permukaan menunjukkan penguatan kesadaran dan sensitivitas terhadap rangsangan, sedangkan hilangnya respon terhadap nyeri dan kurangnya respon terkejut terhadap suara keras yang mendadak menunjukan menurunnya sensitivitas pada rangsangan lain. h.
Keterbatasan kognitif, pada tipe defisit pemrosesan kognitif tampak pada
emosional. i.
Menunjukan echolalia (mengulangi suatu ungkapan atau kata secara tepat)
saat berbicara, pembalikan kata ganti pronomial, berpuisi yang tidak berujung
10
pangkal, bentuk bahasa aneh lainnya berbentuk menonjol. Anak umumnya mampu untuk berbicara pada sekitar umur yang biasa, kehilangan kecakapan pada umur 2 tahun. j.
Intelegensi dengan uji psikologi konvensional termasuk dalam retardasi
secara fungsional. k.
Sikap dan gerakan yang tidak biasa seperti mengepakan tangan dan
mengedipkan mata, wajah yang menyeringai, melompat, berjalan berjalan berjingkat-jingkat. Ciri yang khas pada anak yang austik :
Defisit keteraturan verbal.
Abstraksi, memori rutin dan pertukaran verbal timbal balik.
Kekurangan teori berfikir (defisit pemahaman yang dirasakan atau
dipikirkan orang lain) Menurut Baron dan kohen 1994 ciri utama anak autisme adalah:
Interaksi sosial dan perkembangan sosial yang abnormal.
Tidak terjadi perkembangan komunikasi yang normal.
Minat serta perilakunya terbatas, terpaku, diulang-ulang, tidak fleksibel
dan tidak imajinatif
Ketiga-tiganya muncul bersama sebelum usia 3 tahun.
2.6
Pemeriksaan Diagnostik Austisme
Skrining perkembangan Screening atau skrining perkembangan adalah tes autisme singkat untuk menguji apakah anak mengalami keterlambatan perkembangan. Petugas kesehatan akan mengajukan beberapa pertanyaan pada orang tua menyangkut perkembangan anak. Tujuannya untuk melihat caranya belajar, berbicara, bergerak, berperilaku, bereaksi, dan berinteraksi
dengan orang lain.
Keterlambatan bisa menjadi tanda dari masalah perkembangan. Anak harus melakukan skrining di usia 9 bulan, 18 bulan, dan 24 atau 30 bulan.
Penilaian perilaku Petugas kesehatan
akan mengajukan beberapa pertanyaan untuk
menentukan jenis keterlambatan perkembangan yang dialami anak. Petugas kesehatan akan mengulas rekam medis (riwayat kesehatan) anak. Selama
11
wawancara akan diajukan pertanyaan menyangkut perkembangan anak, seperti apakah anak menunjuk barang-barang bila
menginginkan sesuatu.
Seorang anak penderita autisme sering kali diam saja, tidak menunjuk apa pun jika ingin memberi tahu apa yang diinginkan. Anak
juga biasanya tidak
memeriksa apakah orangtuanya melihat ke barang tersebut. Kemudian, petugas
kesehatan
akan
menggunakan
panduan
diagnostik
untuk
mendapatkan penilaian perilaku anak yang mungkin berkaitan dengan gejala utama autisme. Tes perkembangan dan kecerdasan bisa digunakan untuk menilai apakah keterlambatan perkembangan berpengaruh pada pemikiran dan kecerdasan anak.
Penilaian fisik Penilaian fisik digunakan untuk memeriksa apakah masalah fisik menyebabkan gejala pada anak.Petugas kesehatan akan mengukur tinggi, berat, dan lingkar kepala untuk memastikan bahwa anak tumbuh dengan normal.Tes pendengaran juga digunakan untuk memeriksa kemampuan mendengar anak. Kemudian juga akan memeriksa jika ada kaitan antara masalah pendengaran dan keterlambatan perkembangan, termasuk yang berkaitan dengan kemampuan bahasa.
Tes laboratorium
Tes autisme lewat laboratorium juga digunakan untuk menentukan apakah masalah fisik yang menyebabkan gejala autisme pada anak. Biasanya hal ini dilakukan lewat tes DNA (genetik).
Tes keracunan timbal mengukur jumlah timbal dalam darah anak .Timbal adalah logam beracun yang dapat menyebabkan kerusakan otak dan bagian tubuh lainnya. Tes autisme ini bisa dilakukan dengan cara mengambil sampel darah. Menurut situs kesehatan WebMD, anak yang mengidap autisme punya kemungkinan lebih besar mengalami keracunan timbal. Ini karena anak mungkin suka makan atau memasukkan benda-benda asing ke mulutnya.
Pindai ( scan) MRI bisa menunjukkan gambar detail dari otak dan membantu petugas kesehatan menentukan apakah tanda perbedaan pada struktur otak bisa menyebabkan gejala seperti autisme.
12
Analisis kromosom akan dilakukan jika anak dicurigai memiliki kelainan kecerdasan (yang ditandai dengan kemampuan mental dan kecerdasan di bawah rata-rata dan kurangnya keterampilan dasar untuk hidup).
Diagnosis autisme bisa jadi sulit ditegakkan karena bisa bervariasi dari satu orang ke orang lainnya. Sejumlah penilaian dan tes autisme akan dilakukan untuk membantu para spesialis mendeteksi autism pada anak.
2.7
Diagnosis dan Penatalaksanaan Autisme
Orang tua perlu menyesuaikan diri dengan keadaan anaknya, orang tua harus memberikan perawatan kepada anak temasuk perawat atau staf residen lainnya. Orang tua sadar adanya scottish sosiety for autistik children dan natinal sosiety for austik children yang dapat membantu dan dapat memmberikan pelayanan pada anak autis. Anak autis memerlukan penanganan multi disiplin yaitu terapi edukasi, terapi perilaku, terapi bicara, terapi okupasi, sensori integasi, auditori integration training (AIT),terapi keluarga dan obat, sehingga memerlukan kerja sama yang baik antara orang tua , keluarga dan dokter. Pendekatan terapeutik dapat dilakukan untuk menangani anak austik tapi keberhasilannya terbatas, pada terapi perilaku dengan pemanfaatan keadaan yang terjadi dapat meningkatkan kemahiran berbicara.Perilaku destruktif dan agresif dapat diubah dengan menagement perilaku.Latihan dan pendidikan dengan menggunakan pendidikan (operant konditioning yaitu dukungan positif (hadiah) dan hukuman (dukungan negatif).Merupakan metode untuk mengatasi cacat, mengembangkan
ketrampilan
sosial
dan
ketrampilan
praktis.Kesabaran
diperlukan karena kemajuan pada anak autis lambat.Neuroleptik dapat digunakan untuk menangani perilaku mencelakkan diri sendiri yang me ngarah pada agresif, stereotipik dan menarik diri dari pergaulan sosial. Antagonis opiat dapat mengatasi perilaku, penarikan diri dan stereotipik, selain itu terapi kemampuan bicara dan model penanganan harian dengan menggunakan
permainan latihan
antar
perorangan
terstruktur
dapt
digunakan. Masalah perilaku yang biasa seperti bising, gelisah atau melukai diri sendiri dapat diatasi dengan obat klorpromasin atau tioridasin.Keadaan tidak dapat tidur dapat memberikan responsedatif seperti kloralhidrat, konvulsi dikendalikan
13
dengan obat anti konvulsan.Hiperkinesis yang jika menetap dan berat dapat ditanggulangi dengan diit bebas aditif atau pengawet. Ada pun Macam-macam terapi autis lainnya diantaranya:
Terapi akupunktur. Metode tusuk jarum ini diharapkan bisa menstimulasi sistem saraf pada otak hingga dapat bekerja kembali.
Terapi musik. Lewat terapi ini, musik diharapkan memberikan getaran gelombang yang akan berpengaruh terhadap permukaan membran otak. Secara tak langsung, itu akan turut memperbaiki kondisi fisiologis. Harapannya, fungsi indera pendengaran menjadi hidup sekaligus merangsang kemampuan berbicara.
Terapi balur. Banyak yang yakin autisme disebabkan oleh tingginya zat merkuri pada tubuh penderita. Nah, terapi balur ini bertujuan mengurangi kadar merkuri dalam tubuh penyandang autis. Caranya, menggunakan cuka aren campur bawang yang dilulurkan lewat kulit. Tujuannya melakukan detoksifikasi gas merkuri.
Terapi perilaku. Tujuannya, agar sang anak memfokuskan perhatian dan bersosialisasi dengan lingkungannya. Caranya dengan membuat si anak melakukan berbagai kegiatan seperti mengambil benda yang ada di sekitarnya.
Terapi anggota keluarga. Orangtua harus mendampingi dan memberi perhatian penuh pada sang anak hingga terbentuk ikatan emosional yang kuat. Umumnya, terapi ini merupakan terapi pendukung yang wajib dilakukan untuk semua jenis terapi lain
Terapi lumba-lumba. Telah diketahui oleh dunia medis bahwa di tubuh lumbalumba teerkandung potensi yang bisa menyelaraskan kerja saraf motorik dan sensorik pendeerita autis.Sebab lumba-lumba mempunyai gelomba sonar (gelombang suara dengan frewkuensi tertentu) yang dapat merangsang otak manusia untuk memproduksi energi yang ada dalam tulang tengkorak, dada, dan tulang belakang pasien sehingga dapat membentuk keseimbangan antara otak kanan dan kiri. Selain itu, gelombang suara dari lumba-lumba juga dapat meningkatkan neurotransmitter.Terapi anak autis dengan lumba-lumba sudah terbukti 4 kali lebih efektif dan lebih cepat dibanding terpi lainnya. Gelombang suara yang dipancarkan lumba-lumba ternyata berpengaruh pada
14
perkembangan otak anak autis. Dapat disimpulkan bahwa terapi pada autisme dengan mendeteksi dini dan tepat waktu serta program terapi yang menyeluruh dan terpadu. Penatalaksanaan anak pada autisme bertujuan untuk:
Mengurangi masalah perilaku.
Meningkatkan kemampuan belajar dan perkembangan terutama bahasa.
Anak bisa mandiri.
Anak bisa bersosialisasi.
2.8
Komplikasi Autisme
Komplikasi yang terjadi pada penderita autis biasanya adalah : 1. Gangguan infeksi yang berulang-ulang. 2. Batuk 3. Flu 4. Serta demam berkepanjangan. 2.9
Prognosis Komplikasi
Pada Anak-anak autis kadang-kadang “sembuh”, sehingga mereka kehilangan diagnosis ASD, hal ini terjadi setelah perawatan intensif dan kadangkadang tidak. Tidak ada penelitian yang difokuskan pada autisme setelah setengah baya. Anak autism dengan kemampuan bahasa sebelum usia enam, memiliki IQ di atas 50, dan memiliki keterampilan diprediksi akan lebih baik; hidup mandiri. Inggris pada tahun 2004 studi dari 68 orang dewasa yang didiagnosis sebelum 1980 sebagai anak-anak autis dengan IQ di atas 50 menemukan bahwa 12% mencapai tingkat tinggi kemandirian sebagai orang dewasa, 10% mempunyai beberapa teman dan umumnya adapat bekerja, tetapi diperlukan beberapa dukungan, 19% memiliki kemandirian tetapi umumnya tinggal di rumah dan membutuhkan dukungan dan pengawasan dalam kehidupan sehari-hari, 46% diperlukan perawat spesialis dari penyedia fasilitas hunian yang mengkhususkan diri dalam ASD dengan dukungan tingkat tinggi dan 12% membutuhkan tingkat tinggi perawatan di rumah sakit. (Howlin, et all, 2004). Sebuah penelitian tahun 2005 di Swedia 78 orang dewasa yang tidak mengecualikan IQ rendah ditemukan prognosis lebih buruk misalnya, hanya 4% mencapai kemandirian.
15
2.10 Asuhan Keperawatan Pada Anak Autisme
1. Pengkajian a. Riwayat gangguan psikiatri/jiwa pada keluarga. b. Riwayat keluarga yang terkena autisme. c. Riwayat kesehatan ketika anak dalam kandungan.
Sering terpapar zat toksik, seperti timbal.
Cedera otak
d. Status perkembangan anak.
Anak kurang merespon orang lain.
Anak sulit fokus pada objek dan sulit mengenali bagian tubuh.
Anak mengalami kesulitan dalam belajar.
Anak sulit menggunakan ekspresi non verbal.
Keterbatasan Kongnitif.
e. Pemeriksaan fisik
Tidak ada kontak mata pada anak.
Anak tertarik pada sentuhan (menyentuh/disentuh).
Terdapat Ekolalia.
Tidak ada ekspresi non verbal.
Sulit fokus pada objek semula bila anak berpaling ke objek lain.
Anak tertarik pada suara tapi bukan pada makna benda tersebut.
Peka terhadap bau.
Tidak ada kontak mata
2. Diagnosa Keperawatan a. Komunikasi Verbal Pengertian
: penurunan, keterlambatan, atau ketidakmampuan
untuk menerima, memproses, transmisi, dan menggunakn system symbol-simbol. b. Risiko gangguan perkembangan Pengertian: risiko keterlambatan dari 25% atau lebih dalam satu atau lebih pada area social atau perilaku mengatur diri atau kognitif, bahasa, keterampilan motorik kasar, atau motorik halus.
16
c. Perubahan proses keluarga Pengertian : kondisi disfungsi yang dialami suatu keluarga dan biasanya berfungsi efektif. 3. NANDA, NOC, NIC NANDA
NOC
NIC
Hambatan
Orientasi kognitif
Peningkataan komunikasi :
komunikasi verbal
Definisi : kemampuan untuk
kurang bicara
Definisi
:
penurunan
kelembaban, ketiadaan
atau
mengidentifikasi
orang, Definisi : penggunaan strategi
tempat
secara peningkatan
dan
waktu
akurat.
komunikasi bagi orang yang
kemampuan
untuk
menerima,
memproses, mengirim, dan/atau menggunakan sistem simbol Gejala dan tanda mayor :
memiliki gangguan bicara Indikator :
Aktivitas-aktivitas :
Sangat terganggu (1)
1.
berbicara mendengar
perlahan dan mengulangi
Sedikit terganggu (4)
permintaan 2.
Sering
secara
berikan
090101
berusaha berkomunikasi
diri
3.
sendiri
untuk
Anjurkan dengan
ekspresi cara
lain
memberikan 1. Tidak ada kontak
090102 orang
4.
3. Anak
1 2 3 4 5 5. 090103
ekspresi non verbal.
Mengidentifikasi
yang
informasi
perlahan dan
dengan tenang,
menghadap ke arah pasien
sulit
menggunakan
Bicara jarak
2. Tidak ada ekspresi orang yang signifikan non verbal.
diri
pada keluarga
Mengidentifikasi
mata
pujian
positif pada pasien yang
1 2 3 4 5
:
untuk
Cukup terganggu (3)
Mengidentifikasi
Gejala dan tanda minor
pasien
berkomunikasi
mampu ataupun
Anjurkan
Banyak terganggu (2)
Tidak terganggu (5)
1. Tidak
kemampuan
Berikan petunjuk dengan jelas
tempat
hindari
dan
sederhana:
banyak
pilihan
saat ini
yang dapat
menambah
1 2 3 4 5
konfusi pasien. Misalnya,
17
sentuh lengan pasien dan berkata, 090104
“berjalanlah
bersama saya”
Mengidentifikasi
hari
6.
Libatkan
pasien
dengan benar
keluarga
1 2 3 4 5
mengembangkan
dan dalam rencana
komunikasi 090105 Mengidentifikasi
7.
Berikan perawatan dalam sifat
bulan
yang
dengan benar
terburu-buru,
1 2 3 4 5
menghakimi 8.
090106 Mengidentifikasi
Pencapaian
rileks,
tidak
dan
tidak
komunikasi:
deficit wicara (NIC) tahun
9.
Tahan diri dari berteriak
dengan benar
kepada
pasien
dengan
1 2 3 4 5
gangguan komunikasi: 10. Bimbing pada komunikasi
090107 Mengidentifikasi
satu arah, dengan tepat musim
dengan benar
11. Dengarkan dengan penuh perhatian
1 2 3 4 5
090108 Mengidentifikasi peristiwa saat ini yang signifikan
1 2 3 4 5
Risiko
Gangguan
Perkembangan
Definisi:
Perkembangan anak : usia
Peningkatan perkembangan :
anak pertengahan
anak
risiko Definisi : periode penting
Definisi : memfasilitasi atau
keterlambatan dari 25% perkembangan fisik, kognitif,
mengajarkan
atau lebih dalam satu dan psikososial anak usia 6
tua/cargiver
kepada
orang untuk
18
atau lebih pada area social
atau
mengatur
sampai 11 tahun.
memfasilitasi
perilaku
diri
motorik
motorik halus, bahsa, kognitif,
atau Indikator :
sosial, emosional yang optimal
kognitif,
bahasa,
keterampilan
motorik Jarang menunjukkan (2)
anak usia sekolah
kasar,
motorik
Kadang” menunjukkan (3)
Aktivitas-aktivitas :
Sering menunjukkan (4)
1. Berikan
atau
halus. Faktor resiko :
kasar,
Tdk pernah menunjukkan (1)
untukk anak prasekolah dan
hubungan
Scra konsisten menunjukkan
terapeutik
(5)
percaya dengan pengasuh
1. Kerusakan otak
dan
saling
anak 010801 Menunjukkan
2. Berikan aktivitas bermain kebiasaan
yang
sesuai,
sehat dan baik
beraktifitas
1 2 3 4 5
lain
dukung
dengan
3. Berkomunikasi
dengan
010802
pasien
sesuai
Bermain berkelompok
tingkat
kognitif
1 2 3 4 5
perkembangannya 4. Berikan
anak
dengan pada
penguatan
yang
010803
positif atau
Mengembangan
terhadap
persahabatan
mengekspresikan diri.
1 2 3 4 5
5. Dukung
umpan
balik
usaha-usaha
anak
untuk
berinteraksi dengan teman 010804 Berkomitmen
temannya terhadap
aktifitas ekstekulikuler
1 2 3 4 5
melalui
keterampilan bermain peran 6. Berikan
perhatian
tidak
langsung, bila di perlukan 7. Ajarkan anak tuk mengenali
010807 Menunjukkan secara konstruktif
dna menmanipulasi betuk perasaan
8. Berikan terapeutik
hubungan dan
saling
19
1 2 3 4 5
percaya dengan pengasuh anak
010808
9. Berikan aktivitas bermain
Menunjukkan
yang
sesuai,
kepercayaaan diri
beraktifitas
1 2 3 4 5
lain
dukung
dengan
10. Berkomunikasi
dengan
010817
pasien
sesuai
Menunjukkan harga diri
tingkat
kognitif
1 2 3 4 5
perkembangannya 11. Berikan
010809 Memahami
positif benar
dan
anak
dengan pada
penguatan
yang
atau umpan balik
terhadap
usaha-usaha
mengekspresikan diri
salah
1 2 3 4 5
010812 Menunjukkan kreatifitas
1 2 3 4 5
010811 Mengikuti
aturan
keamanan
1 2 3 4 5 Gangguan
proses
Pemeliharaan
Proses
Definisi : kapasitas keluarga Keluarga
keluarga
Definisi
Koping keluarga
:
perubahan untuk mengelola stress yang
dalam hubungan atau
membebani
fungsi keluarga
keluarga.
Aktivitas- aktivitas :
Penyebaba :
Indikator :
1. tentukan
1. perubahan
status
kesehatan keluarga
kemampuan
Definisi : meminimalkan efek
Tdk pernah menunjukkan (1) Jarang menunjukkan (2)
dari disrupsi proses keluarga
proses
keluarga
yang khas 2. diskusikan
stategi
untuk
20
2. perubahan interaksi
Kadang” menunjukkan (3)
menormalkan
Sering menunjukkan (4)
keluarga
gejala dan tanda mayor
Scra konsisten menunjukkan
anggota keluarga
:
(5)
dengan keluarga
1. tidak
dengan
seluruh
3. sediakan mekanisme bagi
mampu
berkomunikasi
kehidupan
keluarga untuk tetap tinggal 260020 Menetapkan
bersama fleksibilitas
pasien
dan
berkomunikasi
dengan
anggota keluarga
peran
1 2 3 4 5
4. bantu
anggota
keluarga
untuk menggunakan strategi 260002
normalisasi terhadap situasi
Memungkinkan
yang mereka hadapi
fleksibelitas peran anggota
1 2 3 4 5
5. diskusikan
mekanisme
dukungan sosial yang ada untuk keluarga
260003 Menghadapi
6. bantu masalah
anggota
untuk
keluarga
menggunakan
keluarga
mekanisme dukungan yang
1 2 3 4 5
ada Peningkatan Koping
260005 Mengelola
masalah
keluarga
:
fasilitasi
usaha
kognitif dan perilaku untuk
1 2 3 4 5
260006 Mengungkapan
definisi
mengelola
stressor
yang
dirasakan,
perubahan
atau
ancaman perasaan
dan emosi secara terbuka
dalam
yang rangka
mengganggu memenuhi
kebutuhan hidup pasien
diantara keluarga
1. gunakan pendekatan yang 260009 Menggunakan
tenang strategi
dan
gunakan
jaminan
21
pengurangan
stress
yang
berpusat pada keluarga
1 2 3 4 5
2. berikan suatu penerimaan 3. dukung
aktivitas-aktivitas
sosial dan komunitas 4. bantu
klien
dalam
260010
mengidentifikasi
respon
Peduli dengan kebutuhan
positif dari orang lain
semua anggota keluarga
5. dukung verbalisasi perasaan
1 2 3 4 5
6. dukung
pasien
mengidentifikasi 260011
untuk kekuatan
dan kemampuan diri
Menyusun semua prioritas
7. dukung
keterlibatan
keluarga
keluarga
1 2 3 4 5
8. bantu
pasien
untuk
mengidentifikasi
strategi
260012
strategi
positif
untuk
Menyusun jadwal rutinitas
mengatasi keterbatasan dan
dan kegiatan keluarga
mengelola kebutuhan gaya
1 2 3 4 5
hidup maupun perubahan peran
260019 Berbagi tanggung jawab untuk tugas tugas keluarga
1 2 3 4 5
Dukungan Keluarga
definisi
:
minat,tujuan
peningkatan dan
nilai
nilai
keluarga 260013 Mengatur
perawatan
aktivitas-aktivitas :
jadwal istirahat
1 2 3 4 5
1. nilailah
reaksi
emosi
keluarga terhadap kondisi 260014 Membuat rencana untuk keadaan darurat
klien 2. dengarkan perasaan
kekhawatiran, dan
pertanyaan
22
1 2 3 4 5
dari keluarga 3. tingkatkan
260015
keluarga
Melaporkan
kebutuhan
untuk bantuan keluarga
1 2 3 4 5
hubungan dengan
saling
percaya 4. hargai
dan
dukung
mekanisme koping adaptif yang digunakan keluarga
260024
5. brikan
informasi
bagi
keluarga
terkait
dukungan keluarga yang
perkembangan
pasien
tersedia
dengan sering.
Menggunakan
sistem
1 2 3 4 5
6. Libatkan anggota keluarga dan pasien dalam membuat
260025
keputusan terkait perawatan
Menggunakan daya
masyarakat
tersedia
sumber yang
7. Kenalkan keluarga dengan keluarga
lain
yang
mengalami masalah serupa.
1 2 3 4 5
4. Evaluasi Evaluasi merupakan tahap akhir dimana perawat mencari kepastian keberhasilan yang dibuat dan menilai intervensi yang telah dilakukan dan untuk mengetahui sejauh mana masalah klien teratasi. Disamping itu perawat juga melakukan umpan balik atau pengkajian ulang jika yang ditetapkan belum tercapai dalam proses keperawatan.
23
BAB III ANALISIS JURNAL 3.1 Analisis jurnal 1
1. Judul : Challenges Faced by families of Autistic Children (Tantangan yang dihadapi keluarga anak autis) 2. Penulis : Aadil Bashir1, Unjum Bashir2, Afifa Lone3, Zahoor ahmad4 3. Latar belakang Spectrum Disorder Autisme (ASD) adalah gangguan neurologis yang kompleks yang mempengaruhi fungsi otak dan biasanya muncul dalam tiga tahun pertama kehidupan. Hal ini menyebabkan gangguan di beberapa bidang termasuk interaksi sosial, komunikasi, dan perilaku. Keuarga yang mempunya anak dengan keadaan autis mempunyai tantangan dan berpengaruh pada ruang lingkup keluarga, interaksi sosial dan hal yang lainnya sehingga keluarga yang mempuyai anak dengan autis menghadapi beberapa tantangan. 4. Tujuan Untuk mengidentifikasi tantangan-tantangan dan masalah yang dihadapi yang mempunyai anak-anak autis. Stres yang arang tua anak autis, keuangan, dan saudara anak autis, penyesuaian pernikahan dan pola asuh yang diterapkan. 5. Subjek Karena penelitian ini study literatur jadi tidak ada subjek penelitian. 6. Hasil - Stres orang tua dalam keluarga anak autis Orang tua dengan anak autis mengalami stres terutama ibu dibandingkan ayah. Stres yang dialami ialah autis tidak memiliki keterangan bilogis dan stres karena
24
ditandai dengan masalah interaksi sosial sehingga sulit untuk berinteraksi dengan lingkungannya kemudian kehilangan kontrol, juga pernah terdiagnosis depresi, dunkungan suami-istri dan rasa tidak percaya diri muncul. - Pengasuhan anak autis Pengasuhan pada anak autis harus mendapat dukungan dari semua pihak, seperti tetangga, keluarga dan lingkungan sekutar agar orang tua yang mempunyai anak autis tidak terlalu stres. Orang tua mengajarkan beberapa hal seperti komunikasi, keterampilan dasar, mempersiapkan untuk masa dewasa dan menghindar dari bahaya. Kemudian orang tua mendatangi profesional agar setidaknya dapat membantu mereka. - Saudara dari anak autis Saudara dari anak autis harus menyesuaikan diri dalam bertingkah laku karena anak autis tidak sama dengan anak lainnya karena dapat mempengaruhi kepribadian mereka. Saudara dari anak autis juga berisiko menanggung beban emosial dan psikologis juka bergaul dengan mereka. - Stres keuangan keluarga dengan anak autis. Kondisi keuangan yang dihadapi kaluarga memang sulit jika memiliki anak yang autis, karena pengobatan atau intervensi untuk menyembuhkan autis terbilang cukup mahal, pendidikannya pun mahal karena berbeda dengan anak lain. Kemudian juga obat yang dikonsumsi dan hal-hal yang lainnya yang diperlukan anak autis dapat menghaiskan banyak uang. - Tantangan pernikahan Banyak hal yang dialami oleh orang tua dengan anak autis, ibu kurang tidur karena harus lebih ekstra dalam mengurus anak autis sementara ayah sibuk mencari uang untuk biaya anaknya sehingga rumah tangga menjadi tidak harmonis sehingga akan rentan mengalami perceraian, karena pasangan cendrung ingin memiliki anak yang normal.
25
-
Penelitian selanjutnya
Tertarik memang jika berbicara tentang anak yang mengalami gangguan autis karena tumbuh kembangnya berbeda dengan anak lainnya. Penelitian ini membuat kita tertarik agar dapat menjadi meleniliti lebih lanjut dan lebih detail, misalkan dengan metode kuantitatif atau kualitatif, dengan menggambarkan statistik perceraian dari pasangan yang mempunyai anak autis lalu juga mungkin dengan meneliti lebih dalam dengan beberapa subjek anak autis, atau mungkin bisa menggambarkan hubungan anatara saudara yang autis dengan yang tidak. Masih banyak hal yang dapat diteliti lebih lanjut. 3.2 Analisis Jurnal 2
1. Judul Cognitif Behaviour Theraphy for A Child with Auism Spectrum Disorder and Verbal Impairment 2. Peneliti Megan Ames, Jonathan Weiss 3. Isi Jurnal ini menggambarkan tentang penelitian seorang tenaga kesehatan terhadap seorang anak Autism Spectrum Disorder (ASD), peneliti menerapkan sebuh terapi untuk anak tersebut dalam mengatasi ansietas (kecemasan) nya, perilaku agresif dan gangguan intelektual. Terapi yang diterapkan adalah terapi kognitif dan perilaku (Cognitif Behaviour Therapy/CBT). Terapi CBT adalah terapi yang dapat menjadi terapi yang efektif dalam mengatasi ansietas seorang anak dan remaja dengan ASD dan gangguan mood. Anak ASD adalah anak dengan IQ dibawah rata-rata, dalam penelitian tersebut, peneliti menggunakan anak Chris sebagai subyek dalam penerapan terapi CBT, anak Cris adalah anak laki-laki usia 9 tahun dengan ASD yang memiliki kesulitan dalam penguasaan bahasa dan perilaku. Modifikasi yang dilakukan dalam CBT antara lain komunikasi visual, ketertarikan khusus, aktivitas permainan fisik dan
26
dukungan orangtua. Berdasarkan penelitian yang dilakukan secara acak terhadap anak-anak dengan ASD yang diberikan program terapi CBT, hal ini menunjukkan bahwa 50% anak-anak menunjukkan perubahan positif dibandingkan dengan anak-anak yang tidak diberikan terapi apapun (sekitar 8,7%). 4. Metode penelitian Sample yang memenuhi persyaratan adalah a) anak dengan diagnosis ASD yang diverifikasi dengan kuisioner Spectrum Autis, b) anak dengan IQ > 70 yang terganggu kecerdasannya, c) mempunyai tanda klinis ansietas. Deskripsi kasusnya: Cris, seorang anak 9 tahun yang tinggal dengan orangtuanya dan memiliki ketertarikan dengan video games dan dia suka mengulang-ulang (stereotype) perilaku salah satu karakter dari video game tersebut saat cemas dan stres. Salah satu intervensi penerapan metode terapi CBT untuk anak Cris adalah dengan menggunakan media Coping Cat yang dapat meningkatkan kemampuan membaca dan menulis dan kemampuan visual dalam pembelajaran. 5. Hasil Skor CBCL dan SCARED menunjukkan terdapat perubahan presentasi kompleks dan perilaku yang meningkat seperti agresi dan kurang perhatian. Sepanjang sesi, Chris mampu berpartisipasi penuh dalam sesi dan mempertahankan fokus pada materi yang diberikan. Cris diberikan modifikasi lingkungan yang aman untuk mendukungnya belajar mandiri dan program yang melibatkan dirinya dalam program tersebut. Dalam hal ini, penerapan terapi CBT dapat membuat Cris mampu mengidentifikasi emosi dan tanggapan somatiknya terhadap ansietas. Pada akhir pengobatan, Chris mampu mengidentifikasi berbagai komponen rencana dan berhasil menyelesaikan dengan berbagai situasi (misalnya, cerita sosial, dukungan orangtua). Chris menikmati kegiatan bermain fisik (misalnya, perburuan), yang memungkinkan dia untuk tetap termotivasi dan fokus pada materi. Berkenaan dengan keuntungan sosial, Chris berhasil meningkatkan fungsi secara keseluruhan dalam pengaturan kelompok, meskipun perilaku agresif awalnya muncul. Dia menunjukkan perilaku positif ketika diperkenalkan kembali ke grup, karena ia sangat bersemangat untuk berbagi dengan anggota lain dari
27
kelompok tentang apa yang telah dilakukannya di ruang terapi lainnya. Orang tua Chris
juga diajarkan tentang bagaimana menerapkan teknik relaksasi dengan
Chris dan mulai berlatih keterampilan ini dalam rumah. Orang tua Chris mencatat bahwa mereka berhasil mempraktekkan teknik ini.
28
BAB IV PENUTUP 4.1 Kesimpulan
Autisme berasal dari istilah dalam bahasa Yunani; „aut‟ = diri sendiri, isme‟ orientation/state= orientasi/keadaan. Maka Autisme dapat diartikan sebagai kondisi seseorang yang secara tidak wajar terpusat pada dirinya sendiri; kondisi seseorang yang senantiasa berada di dalam dunianya sendiri. Penelitian di Amerika memperkirakan anak-anak autisme mencapai 2 – 13 setiap 10000 anak. Jenis autism berdasarkan waktu munculnya gangguan ada dua, yaitu autisme sejak bayi dan autisme regresif. Setelah anak lahir, terjadi proses pengaturan pertumbuhan otak berupa bertambah dan berkurangnya struktur akson, dendrit, dan sinaps. Proses ini dipengaruhi secara genetik melalui sejumlah zat kimia yang dikenal sebagai brain growth factors dan proses belajar anak. Makin banyak sinaps terbentuk, anak makin cerdas. Pembentukan akson, dendrit, dan sinaps sangat tergantung pada stimulasi dari lingkungan. Bagian otak yang digunakan dalam belajar menunjukkan pertambahan akson, dendrit, dan sinaps. Sedangkan bagian otak yang tak digunakan menunjukkan kematian sel, berkurangnya akson, dendrit, dan sinaps. Kelainan genetis, keracunan logam berat, dan nutrisi yang tidak adekuat dapat menyebabkan terjadinya gangguan pada proses – proses tersebut. Sehingga akan menyebabkan abnormalitas pertumbuhan sel saraf. Manifestasi klinis yang ditemuai pada penderita autisme adalah penarikan diri, gerakan tubuh stereotipik, anak biasa duduk pada waktu lama sibuk pada tangannya, perilaku ritualistik dan konvulsif, ledakan marah, kontak mata minimal, pengamatan visual terhadap gerakan jari dan tangan, pengunyahan benda, dan menggosok permukaan, keterbatasan kognitif, menunjukan echolalia, intelegensi, sikap dan gerakan yang tidak biasa. Pemeriksaan
diagnostiknya
ada
skrining
perkembangan,
penilaian
perilaku, penilaian fisik, tes laboratorium, pindai ( scan) mri, analisis kromosom, diagnosis autism. Ada pun macam-macam terapi autis lainnya diantaranya terapi
29
akupunktur, terapi music, terapi balur, terapi perilaku, terapi anggota keluarga, terapi lumba-lumba. Komplikasi yang terjadi pada penderita autis biasanya adalah gangguan infeksi yang berulang-ulang, batuk, flu, serta demam berkepanjangan. Prognosis penyakit pada Anak-anak autis kadang-kadang “sembuh”, sehingga mereka kehilangan diagnosis ASD, hal ini terjadi setelah perawatan intensif dan kadang-kadang tidak.
30
