Intr Intraa Uter Uterin in Feta Fetall Deat Death h (IUF (IUFD) D) adal adalah ah kema kemati tian an jani janin n dala dalam m kehamilan sebelum terjadi proses persalinan pada usia kehamilan 28 minggu ke atas atau BB janin lebih dari 1000 gram. ( amus istilah kebidanan). !anin bisa juga mati di dalam kandungan (IUD) karena beberapa "a#tor antara lain gangguan gi$i dan anemia dalam kehamilan% hal tersebut menjadi berbaha&a karena suplai makanan &ang di konsumsi ibu tidak men#ukupi kebu kebutu tuha han n janin janin.. 'ehi 'ehing ngga ga pert pertum umbu buha han n janin janin terh terham amba batt dan dan dapa dapatt mengakibatkan kematian. Begitu pula dengan anemia% karena anemia adalah kejadian kekurangan F maka jika ibu kekurangan Fe dampak pada janin adal adalah ah ire"er ire"ersib sibel. el. erja erja orga organ n orga organ n maup maupun un alira aliran n darah darah janin janin tidak tidak seimbang dengan pertumbuh janin ( IU*). etiadaan janin pada berbagai tahap merupakan kematian janin. Berdasarkan Berdasarkan re+isi tahun 200, dari -rosedu -rosedurr -engkod -engkodean ean -en&eb -en&ebab ab dari ematian !anin Berdasarkan ID/10% -usat 'tatistik 'tatis tik esehatan asional mende"inisikan kematian janin sebagai kematian &ang terutama berkaitan dengan dengan ekspulsi ekspulsi komplet komplet atau ekstraksi ekstraksi hasil konsepsi konsepsi dari Ibu% pada durasi &ang tidak dapat diperkirakan diperkirakan di dalam masa kehamilan% kehamilan% dan merupakan merupakan terminasi terminasi kehamilan kehamilan &ang tidak diinduksi. diinduksi. ematian ematian janin diindikasik diindikasikan an oleh adan&a adan&a "akta setelah terjadi ekspulsi ekspulsi atau ekstraksi% ekstraksi% janin tidak berna"as atau menunjukkan tanda/tanda lain dari kehidupan seperti detak jantung% pulsasi umbili#al #ord% atau gerakan &ang berarti dari otot/otot +olunter. Detak jantung tidak termasuk kontraksi transien dari jantung% respirasi tidak termasuk perna"asan &ang sangat #epat atau gasping. ematian janin &ang terjadi tanpa alasan &ang jelas pada kehamilan% normal tidak rumit. Ini Ini terj terjad adii pada pada seki sekita tarr 1 pers persen en dari dari keha kehami mila lan n dan dan bias biasan an& &a (tergantun (tergantung g pada sumber da&a tersebut) dianggap sebagai kematian janin 1
ketika terjadi setelah minggu minggu ke/20 kehamilan dan atau berat sama dengan dengan atau lebih dari 00 gram. 3meri#an #an
ollege
o"
4bstetri etri##s
and
&ne#o e#ologists
juga
merekomendasikan kematian termasuk terjadi pada 22 minggu kehamilan atau lebih (kelompok lain menggunakan 20 minggu kehamilan). 5eskipun de"inisi kematian janin paling sering digunakan dalam literatur medis% hal ini bukan berarti de"inisi saja. Bahkan di 3merika 'erikat% perbedaan dalam de"i de"ini nisi si &ang &ang digu diguna naka kan n adal adalah ah subs substa tans nsial ial.. -usat -usat asi asion onal al 'tat 'tatist istik ik esehat esehatan an 3'% 3'% sebuah sebuah di+isi di+isi dari dari -usat -usat -engen -engendal dalian ian dan -en#eg -en#egaha ahan n -en&ak -en&akit% it% update update se#ara se#ara berkal berkalaa 5odel 5odel 'tatist 'tatistik ik 6ital 6ital egara egara Undang Undang// Undang Undang dan peratu peraturan ran untuk untuk memban membantu tu negara negara dalam dalam mengem mengemban bangka gkan n unda undang ng/u /und ndan ang g
+ital +ital
stat statist istik ik..
5ere 5ereka ka
merek merekom omen enda dasi sika kan n
pelap pelapora oran n
kematian janin &ang terjadi pada janin dengan berat ,0 gram atau lebih atau dari 20 minggu kehamilan atau lebih besar (lihat -usat asional 'tatistik esehat esehatan) an).. ebijak ebijakan an ini% ini% tetapi% tetapi% han&a han&a pandua panduan n dan prakte praktek k pelapo pelaporan ran ber+ariasi antara negara.
B.
Tujuan
7ujuan dari penulisan laporan ini 1.
5en 5enamba ambah h 9a9a 9a9asa san n peng engetah etahu uan tent tentan ang g Intr Intraa Uter Uterin in Fetal etal Death eath (IUFD) De"inisi IUFD • tiologi IUFD • lasi"ikasi IUFD • -ato"isiologi IUFD • -atologi IUFD • -enegakan diagnosis IUFD : • -enatalaksanaan •
2
BAB II PEMBAHASAN
A.
Defini Definisi si Intr Intra a Uteri Uterin n Fetal Fetal Death Death (IUF (IUFD D
Intr Intraa Uter Uterin in Feta Fetall Deat Death h (IUF (IUFD) D) adal adalah ah kema kemati tian an jani janin n dala dalam m kehamilan sebelum terjadi proses persalinan pada usia kehamilan 28 minggu ke atas atau BB janin lebih dari 1000 gram. ( amus istilah kebidanan) ematian janin dalam kandungan adalah keadaan tidak adan&a tanda/ tanda kehidupan janin dalam kandungan. !D IUFD sering dijumpai baik pada kehamilan diba9ah 20 minggu sesudah 20 minggu. ('inopsis 4bstetri% hal 22;) UFD adalah kematian janin dalam intrauteri dengan BB janin 00 gram atau lebih lebih janin janin pada pada umur umur kehami kehamilan lan sekura sekurang/ ng/kur kurang angn& n&aa 20 minggu minggu.. (7edd&% 1<<;) ematian janin dalam kandungan IUFD adalah kehamilan &ang terjadi saat usia kehami kehamilan lan lebih lebih dari dari 20 minggu minggu dimana dimana janin janin sudah sudah men#ap men#apai ai ukuran 00 gram atau lebih. (dr. asdald&% 'p.4) ehamilan janin dalam rahim (IUFD) adalah kematian janin setelah 20 minggu kehamilan tetapi sebelum permulaan persalinan. (=a#ker > 2001).
B.
Eti!l!gi
'e#ara umum 1. 2. ,. ;. . ?. @. 8.
-erdar -erdaraha ahan> n> plasent plasentaa pre+ia pre+ia dan solusio solusio pla#en pla#enta ta -re -re eklam eklamps psii dan dan eklam eklamps psii -en&ak -en&akit/p it/pen& en&aki akitt kelain kelainan an darah darah -en&ak -en&akit/p it/pen& en&aki akitt in"eksi in"eksi dan pen&aki pen&akitt menular menular -en&akit/pe -en&akit/pen&ak n&akit it saluran saluran ken#ing ken#ing>> bakteriuri bakteriuria% a% peelone"r peelone"ritis% itis% glomer glomerulo ulone" ne"riti ritiss dan dan pa&ah pa&ah ginj ginjal al -en&akit -en&akit endokrin> endokrin> diabetes diabetes melitus% melitus% hipertiroid hipertiroid 5aln 5alnut utri risi si dan dan sebag sebagai ain& n&a. a.
hidrose"alus% kelainan jantung #ongenital ela elain inan an krom kromos osom om term termas asuk uk pen& pen&ak akit it ba9a ba9aan an.. ema emati tian an jani janin n akibat kelainan genetik biasan&a baru terdeteksi terdeteksi saat kematian kematian sudah terjadi% melalui otopsi ba&i. !arang dilakukan pemeriksaan kromosom saat janin janin masih masih dalam dalam kandun kandungan gan.. 'elain 'elain bia&an& bia&an&aa mahal% mahal% juga juga sangat berisiko. arena harus mengambil air ketuban dari plasenta
janin sehingga berisiko besar janin terin"eksi% bahkan lahir prematur. elai elaina nan n kong kongen enit ital al (ba9 (ba9aan aan)) ba& ba&ii Cang Cang bisa mengakibatkan kematian janin adalah hidrops "etalis% "e talis% &akni akumulasi #airan dalam tubuh janin. !ika akumulasi #airan terjadi dalam rongga dada bisa men&ebabkan hambatan na"as ba&i. erja jantung menjadi sangat berat akibat dari ban&akn&a #airan dalam jantung sehingga tubuh ba&i mengalami pembengkakan atau terjadi
kelainan pada paru/parun&a. !ani !anin n &ang ang hip hiperak erakti ti" " erakan janin &ang berlebihan apalagi han&a pada satu arah saja/ bisa mengak mengakiba ibatka tkan n tali tali pusat pusat &ang &ang menghu menghubun bungka gkan n ibu dengan dengan janin janin terpelin terpelintir tir.. 3kiba 3kibatn& tn&a% a% pembul pembuluh uh darah darah &ang &ang mengal mengalirk irkan an suplai suplai oksigen maupun nutrisi melalui plasenta ke janin akan tersumbat. 7ak han& han&aa itu% itu% tida tidak k menu menutu tup p kemu kemung ngki kina nan n tali tali pusa pusatt terseb tersebut ut bisa bisa memben membentuk tuk tali simpul simpul &ang &ang mengak mengakiba ibatka tkan n janin janin menjadi menjadi sulit sulit bergerak. =ingga saat ini kondisi tali pusat terpelintir atau tersimpul tidak bisa terdeteksi. 'ehingga% perlu di9aspadai bilamana ada gejala
&ang tidak biasa saat hamil. In"ek In"eksi si janin janin oleh oleh bakt bakter erii dan dan +iru +irus. s. 2. -la# -la#en enta tal% l% pen& pen&eba ebab b 2/, 2/,A A 3bruption erusa rusak kan ta tali pusat sat In"ark pl plasenta In"ek In"eksi si plase plasent ntaa dan dan selap selaput ut ketu ketuban ban Intr Intrap apar artu tum m asp asph&:i h&:iaa -lasenta -r -re+ia 79in to t9in t9in tran trans" s"us usio ion n' hrioamnionitis -erd -erdar arah ahan an jani janin n ke ibu ibu 'olusio plasenta ,. 5ate 5atern rnal al%% pen& pen&eb ebab ab /1 /10A 0A ;
3nti 3ntiph phos osph phol olip ipid id anti antibo bod& d& D5 =ipertensi 7rauma 3bnormal labor 'epsis 3#idosis sis =&p =&po:ia *uptur ut uterus -ostter term pregn egnan#& 4bat/obat 7hrombophilia &an &ano oti# ti# heart eart disea isease se pileps& 3nemia berat eha ehami mila lan n le9a le9att 9akt 9aktu u (pos (postt tter erm) m) ehamilan lebih dari ;2 minggu. !ika kehamilan telah le9at 9aktu% plasenta
akan
mengalami
penuaan
sehingga
"ungsin&a
akan
berkurang. !anin akan kekurangan asupan nutrisi dan oksigen. airan aira n ketuba ketuban n bisa beruba berubah h menjad menjadii sangat sangat kental kental dan hijau% hijau% akibatn akibatn&a &a #airan dapat terhisap masuk ke dalam paru/paru janin. =al ini bisa die+aluasi melalui U' dengan #olor doppler sehingga bisa dilihat arus arus arter arterii umbi umbili lika kalis lis jantu jantung ng ke jani janin. n. !ika !ika demi demiki kian an%% maka maka kehamil kehamilan an harus harus segera segera dihent dihentika ikan n dengan dengan #ara diindu diinduksi ksi.. Itulah Itulah perlun&a taksiran kehamilan pada a9al kehamilan dan akhir kehamilan melalui U'. ;. 'ekitar 'ekitar 10 A kematian kematian janin janin tetap tidak dapat dapat dijelaska dijelaskan. n. esulitan esulitan dalam memperkirakan kausa kematian janin tampakn&a paling besar pada janin preterm.
".
#lasifikasi
ematian janin dapat dibagi menjadi ; golongan% &aitu 1. olong olongan an I kematian kematian sebelum sebelum massa massa kehamilan kehamilan men#apa men#apaii 20 mingg minggu u penuh 2. olongan olongan II kematian kematian sesudah ibu hamil 20/28 minggu minggu ,. olong olongan an III kematia kematian n sesudah sesudah masa kehamil kehamilan an 28 minggu minggu (late (late "etal death)
;. olo olong ngan an I6 I6 kema kemati tian an &ang ang tida tidak k dapa dapatt digo digolo long ngka kan n pada pada keti ketiga ga golongan di atas D.
Pat!fisi!l!gi
!anin bisa juga mati di dalam kandungan (IUD) karena beberapa "a#tor antara lain gangguan gi$i dan anemia dalam kehamilan% hal tersebut menjadi berbaha&a karena suplai makanan &ang di konsumsi ibu tidak men#ukupi kebu kebutu tuha han n janin janin.. 'ehi 'ehing ngga ga pert pertum umbu buha han n janin janin terh terham amba batt dan dan dapa dapatt mengakibatkan kematian. Begitu pula dengan anemia% karena anemia adalah kejadian kekurangan F maka jika ibu kekurangan Fe dampak pada janin adalah adalah ire"ersi ire"ersibel. bel. erja organ organ E organ organ maupun maupun aliran aliran darah darah janin janin tidak tidak seimbang dengan pertumbuh janin ( IU*)
E.
Pat!l!gi
!ani !anin n &ang &ang meni mening ngga gall intra intra uter uterin in biasa biasan& n&aa lahi lahirr dalam dalam kond kondisi isi maserasi. maserasi. ulitn&a ulitn&a mengelupas mengelupas dan terdapat terdapat bintik/bin bintik/bintik tik merah ke#oklatan ke#oklatan oleh karena absorbsi pigmen darah. 'eluruh tubuhn&a lemah atau lunak dan tidak tidak bertek bertekstu stur. r. 7ulan 7ulang g krania kranialn& ln&aa sudah sudah longga longgarr dan dapat dapat digerak digerakkan kan dengan sangat mudah satu dengan &ang lainn&a. airan amnion dan #airan &ang ada dalam rongga mengandung pigmen darah. 5aserasi dapat terjadi #epat dan meningkat dalam 9aktu 2; jam dari kematian janin. Dengan kata lain% patologi &ang terjadi pada IUFD dapat terjadi perubahan/peru perubahan/perubahan bahan sebagai berikut 1. *igo *igorr morti mortiss (teg (tegan ang g mati mati)) Berlangsung 2 jam setelah mati% kemudian janin menjadi lemas sekali. 2. 'tad 'tadiu ium m mas maser eras asii I 7imbul lepuh/lepuh pada kulit. Gepuh/lepuh ini mula/mula berisi #airan jernih kemudian menjadi merah. Berlangsung sampai ;8 jam setelah janin mati. ,. 'tad 'tadiu ium m mas maser eras asii II Gepuh/ Gepuh/lep lepuh uh pe#ah pe#ah dan me9arn me9arnai ai air ketuba ketuban n menjadi menjadi merah merah #oklat. #oklat. 7erjadi 7erjadi setelah ;8 jam janin mati.
?
;. 'tad 'tadiu ium m mas maser eras asii III III 7erjadi kira/kira , minggu setelah janin mati. Badan janin sangat lemas dan hubungan antar tulang sangat longgar. 7erdapat edema di ba9ah kulit.
F.
Pene Peneg gakan akan Dia Diag gn!s n!sis 1. 3namnesis Ibu tida tidak k merasak merasakan an gerak gerakan an janin janin dalam dalam beber beberapa apa hari hari atau atau gerak gerakan an
janin sangat berkurang Ibu Ibu mera merasak sakan an perutn perutn&a &a bertam bertamba bah h besar besar%% bahkan bahkan bertam bertamba bah h ke#il ke#il atau kehamilan tidak seperti biasan&a. Ibu Ibu bela belak kang angan ini ini meras erasaa peru erutn& tn&a seri sering ng menja enjad di kera kerass dan
merasakan sakit seperti mau melahirkan. -enu -enuru run nan berat erat bada badan n -eru -eruba baha han n pad padaa pa&u pa&uda dara ra atau atau na"su na"su makan makan 2. -eme -emeri riks ksaa aan n Fis Fisik ik Inspeksi / 7idak dak keli keliha hata tan n gera geraka kan/ n/ge gera raka kan n jani janin% n% &ang ang bias biasan an& &a dapa dapatt terlihat terutama pada ibu &ang kurus / -enuru -enurunan nan atau terhen terhentin tin&a &a peni peningk ngkatan atan bobot bobot berat berat badan badan ibu ibu / 7erhen rhenti tin& n&aa peru peruba baha han n pa&u pa&udar daraa -alpasi / 7ingg 7inggii "undus "undus uteri uteri lebih lebih renda rendah h dari dari seharu seharusn& sn&aa tua keha kehamil milan an >
/
tidak teraba gerakan/gerakan janin Deng Dengan an palpa palpasi si &ang &ang teliti teliti dapat dapat diras dirasak akan an adan& adan&aa krep krepit itasi asi pada pada
tulang kepala janin. 3uskultasi
Baik Baik mema memaka kaii steto stetosk skop op mono monoral ral maup maupun un dopt dopton onee tida tidak k akan akan terdengan den&ut jantung janin ,. -em -emerik eriksa saan an Gab Gab reaksi reaksi biol biologi ogiss nega negati+ ti+ee setela setelah h 10 10 hari hari janin janin mati mati hipo"i hipo"ibri brinog nogene enemia mia setelah setelah ;/ minggu minggu janin janin mati ;. -eme -emerik riksaa saan n 7a 7ambah mbahan an Ultr Ultras asou ound nd / ger gerak ak ana anak k tida tidak k ada ada den& den&ut ut jant jantun ung g ana anak k tid tidak ak ada ada tampa tampak k beku bekuan an dar darah ah pad padaa ruan ruang g jant jantun ung g jani janin n H /* a & / 'paldi 'palding ngJs Js sign sign (K) (K) tulang tulang/tul /tulang ang teng tengko korak rak janin janin salin saling g tumpah tumpah /
tindih% pen#airan otak otak dapat dapat men&e men&ebab babkan kan o+erlap o+erlappin ping g tulan tulang g tengk tengkora orak. k. @
/ /
anjou anjoukJ kJss sign sign (K) (K) tulang tulang pun punggu ggung ng janin janin sang sangat at meleng melengkun kung g *obert *obertJs Js sign sign (K) (K) tampak tampak gelem gelembun bung/g g/gelem elembun bung g gas gas pada pada pembuluh darah besar.
7anda 7anda ini ditemui setelah janin mati paling kurang 12 jam
$.
3dan& 3dan&aa akumul akumulasi asi gas gas dalam dalam jantu jantung ng dan dan pembul pembuluh uh darah darah besar besar jani janin. n.
Pena Penattala alaksa ksanaa naan Bila ila disa disang ngka ka tela telah h terj terjad adii kema kemati tian an jan janin dalam alam rah rahim tida tidak k usah sah
terburu/buru bertindak% sebaikn&a diobser+asi dulu dalam 2/, minggu
untuk men#ari kepastian diagnosis. Biasa Biasan& n&aa selama selama masih masih men menun ungg ggu u ini @0/< @0/<0 0 A akan akan terjad terjadii persal persalin inan an
&ang spontan !ika !ika pemerik pemeriksaan saan *adiol *adiologi ogik k tersed tersedia% ia% kon" kon"irm irmasi asi kemat kematian ian jani janin n setelah setelah hari. 7anda/tandan&a berupa o+erlapping tulang tengkorak% hiper"leksi
#olumna +ertebralis% gelembung udara didalam jantung dan edema s#alp. U' meru erupaka akan sar sarana penunjan jang diagnosti stik &ang ang baik untuk memastikan memastikan kematian kematian janin dimana gambarann& gambarann&aa menunjukka menunjukkan n janin tanpa tanda kehidupan% tidak ada den&ut jantung janin% ukuran kepala
janin dan #airan ketuban berkurang Duku Dukung ngan an mental mental emosi emosion onal al perlu perlu dibe diberi rika kan n kepa kepada da pasie pasien. n. 'ebai 'ebaikn kn&a &a pasien selalu didampingi oleh orang terdekatn&a. Cakinkan akinkan bah9a
kemungkinan besar dapat lahir per+aginam. -ilih ilihan an #ara #ara persa ersali lina nan n dap dapat se#a se#ara ra akti akti"" deng engan indu induk ksi maup aupun ekspektati"% perlu dibi#arakan dengan pasien dan keluargan&a sebelum
keputusan diambil. Bila Bila pili piliha han n pena penang ngan anan an adal adalah ah eksp ekspek ekta tati ti"" maka maka tung tunggu gu pers persal alin inan an spontan hingga 2 minggu dan &akinkan bah9a <0 A persalinan spontan
akan terjadi tanpa komplikasi !ika !ika trom trombo bosi sitt dala dalam m 2 ming minggu gu menur menurun un tanpa tanpa persa persali lina nan n spon sponta tan% n% lakukan penanganan akti". !ika !ika pena penang ngana anan n akti akti"" akan akan dilaku dilakukan kan%% nilai nilai ser+ik ser+ik &aitu &aitu / !ika !ika ser+ik ser+ik matang matang%% lakukan lakukan indu induksi ksi persal persalina inan n dengan dengan oksi oksitos tosin in atau atau prostaglandin. / !ika !ika ser+ ser+ik ikss belu belum m mata matang ng%% laku lakuka kan n pema pemata tang ngan an ser+ ser+ik ikss deng dengan an prostaglandin atau kateter "ole&% dengan #atatan jangan lakukan amniotomi karena berisiko in"eksi 8
/ -ersali -ersalinan nan dengan dengan seksio seksio sesar sesarea ea merup merupaka akan n altern alternati" ati" terakhi terakhir r !ika !ika persali persalinan nan spon spontan tan tida tidak k terjad terjadii dalam dalam 2 ming minggu% gu% trombos trombosit it menur menurun un dan ser+iks belum matang% matangkan ser+iks dengan misoprostol / 7empat mpatka kan n meso mesopr pros osto toll 2 m#g m#g dipu dipun# n#ak ak +agi +agina na%% dapa dapatt diul diulan ang g /
sesudah ? jam !ika !ika tida tidak k ada respon respon sesud sesudah ah 2:2 2:2 m#g misopr misopros osto tol% l% naikk naikkan an dosis dosis menjadi 0m#g setiap ? jam. !angan berikan lebih dari 0 m#g setiap
kali dan jangan melebihi ; dosis. !ika !ika ada ada tanda tanda in"e in"eksi ksi%% berik berikan an antibi antibioti otika ka untuk untuk metriti metritis. s. !ika !ika tes pembe pembeku kuan an seder sederha hana na lebih lebih dari dari @ meni menitt atau atau beku bekuan an muda mudah h
pe#ah% 9aspada koagulopati Beri Berika kan n kese kesemp mpat atan an kepa kepada da ibu ibu dan dan kelu keluar arga gan& n&aa untu untuk k meli meliha hatt dan dan
melakukan kegiatan ritual bagi janin &ang meninggal tersebut. -eme -emeri riks ksaa aan n pato patolo logi gi plas plasen enta ta adal adalah ah untu untuk k meng mengun ungk gkap apka kan n adan adan& &a
patologi plasenta dan in"eksi Bila Bila setel setelah ah , mingg minggu u kemati kematian an janin janin dalam dalam kan kandu dung ngan an atau atau 1 mingg minggu u setelah diagnosis. -artus belum mulai maka 9anita harus dira9at agar
dapat dilakukan induksi persalinan Indu Induks ksii partu artuss dapat apat dimul imulai ai deng dengan an pem pemberi berian an este estero roge gen n untu ntuk mengurangi e"ek progesteron atau langsung dengan pemberian oksitosin drip dengan atau tanpa amniotomi.
H. Pr!t Pr!t!k !k!l !l Ba%i Ba%i Lahi Lahirr Mat Matii
-rotokol untuk pemeriksaan ba&i lahir mati
ambaran um umum / 5al"ormasi / oda kulit / Derajat maserasi / Larna rna / pu#at u#at%% ple pleto tori rik k 7ali pusat / -rolaps / Gilitan leher / =ematom at atau st strik riktur / !umlah pembuluh / -anjang airan am amnion / Larna rna mekon ekoniu ium% m% dara darah h / onsistensi / 6olume
<
I.
-lasenta / B e ra t / Bekuan lekat / ela elain inan an stru struk ktur tur lob lobus sirk sirku um+ala +alata ta atau atau akse akseso sori riu us% inse insers rsii +elamentosa / dem dema a kela kelain inan an hid hidropi ropik k 'elaput ketuban / 7ernoda / 5enebal
#!&'likasi a. ema emati tian an jani janin n akan akan men& men&eb ebab abka kan n desi desidu duaa plas plasen enta ta menj menjad adii rusa rusak k
mengha menghasilk silkan an
tromb trombopl oplasti astin n masuk masuk kedalam kedalam pereda peredaran ran darah darah ibu
pembekuan intra+askuler &ang dimulai dari endotel pembuluh darah oleh trom trombo bosit sit terja terjadi di pemb pembek ekua uan n dara darah h &ang &ang melu meluas as
Diss Dissem emin inate ated d
intra+as#ular intra+as#ular #oagulation #oagulation hipo"ibrin hipo"ibrinogenem ogenemia ia (kadar "ibrinogen "ibrinogen M 100 mgA)% biasa pada ;/ minggu sesudah s esudah IUFD. b. adar normal "ibrinogen pada 9anita hamil adalah ,00/@00mgA. 3kibat kekurangan "ibrinogen maka dapat terjadi hemoragik post partum. -artus biasan&a berlangsung 2/, minggu minggu setelah janin mati. #. Damp Dampak ak psikol psikolog ogis is dapa dapatt timbu timbull pada pada ibu setel setelah ah lebih lebih dari dari 2 ming minggu gu kematian janin &ang dikandungn&a.
10
BAB III PENUTUP
A. #e #esi si&' &'ul ulan an
IUFD adalah kematian &ang terjadi saat usia kehamilan lebih dari 20 minggu dimana janin sudah men#apai ukuran 00 gram atau lebih. Umumn&a kemati kematian an janin janin terja terjadi di menj menjela elang ng persa persali lina nan n saat saat usia usia keha kehami mila lan n suda sudah h memasuki 8 bulan. 3dapun beberapa pen&ebab IUFD adalah 1. 2. ,. ;. . ?. @.
etidak etidak #o#okan #o#okan golongan golongan darah% darah% rhesus ibu dan dan ba&in&a ba&in&a era eraka kan n ba&i ba&i &ang &ang berleb berlebih ihan an Berbag Berbagai ai pen& pen&aki akitt pada pada ibu ibu hamil hamil ela elain inan an krom kromos osom om 7raum auma saa saatt ham hamil il In"ek In"eksi si pada pada ibu ibu hamil hamil elai elaina nan n ba9a ba9aan an ba&i. ba&i.
B. Saran
'aran untuk tenaga kesehatan% pasien dan keluarga pasien 1. 'abar 'abar adalah kun#i kun#i penangan penanganan an proses proses persali persalinan nan IUFD. IUFD. !angan !angan terburu terburu// buru
meminta
operasi
karena
akan
menimbulkan
e"ek
kurang
menguntungkan bagi ibun&a kelak. -adahal si ba&i s udah tidak ada. 2. Berikan Berikan dukungan dukungan moril pada pada pasien pasien &ang &ang mengalami mengalami IUFD IUFD tersebut% tersebut% tapi tapi seba sebaik ikn& n&aa janga jangan n terla terlalu lu ban& ban&ak ak &ang &ang memb membesu esuk k saat saat pasie pasien n belu belum m bersalin. arena dikha9atirkan semakin ban&ak &ang berkunjung% semaki semakin n ban&ak ban&ak simpati simpati%% semaki semakin n ban&a ban&ak k tangis tangisan% an%
semakin semakin ban&ak ban&ak
kekha9atiran akan membuat si pasien semakin do9n% akan membuat si pasien dan keluargan&a bertambah panik sehingga akhirn&a minta segera operasi saja. ,. -er#a er#a& &akan akan penan enang ganan anan pada ada dokte okterr dan dan pera pera9a 9at% t% jang jangan an lant lantas as kekha9atiran kekha9atiran tersebut membuat persepsi persepsi &ang tidak/tidak tidak/tidak dan terburu/ terburu/ buru% jika memang belum terlalu jelas tan&akan saja pada dokter% bidan ataupun pera9atn&a. DAFTA PUSTA#A
11
'ai"uddin% 3bdul 3bdul Bari. 200<. Ilmu ebidanan. !akarta !akarta -7. Bina -ustaka 'ar9ono -ra9irohardjo 5#all% 'eller -auline. 1<<,. 5id9i"er&. 'outh 3"rika !uta N o% Gtd. G.% Lini"red% dkk. 2001. 3mbulatori 4bstetri#s third edition. 'an Fransis#o U'F ursing -ress. http999.s#ribd.#omdo#2;,1@;?Gupus/ritematosus/'istemik
12
LAPORAN PENDAHULUAN
IUFD
DISUSUN OLEH
PROGRAM STUDI DIPLOMA III KEBIDANAN STIKES PAYUNG NEGERI PEKANBARU 2013
