BAB I PENDAHULUAN 1.1 LATAR LATAR BELAKANG
Anak adalah individu yang berusia 0-18 tahun dipandang sebagai individu yang unik, yang punya potensi untuk tumbuh dan berkembang ( Supartini, Yup Yupii ). Anak bukanlah miniatur orang deasa, melainkan individu yang sedang berada dalam proses tumbuh kembang dan mempunyai kebutuhan yang spesi!ik. Sepan"ang rentang s ehat-sakit, anak membutuhkan bantuan peraat baik se#ara langsung maupun tidak langsung sehingga tumbuh kembangnya dapat terus ber"alan. $rangtua diyakini sebagai orang yang paling tepat dan paling baik dalam memberikan peraatan pada anak, baik dalam keadaan sehat maupun sakit. 1.2 RUMUSAN MASALAH
%erdasarkan uraian latar belakang di atas maka penulis dapat merumuskan suatu permasalahan dalam makalah ini antara lain sebagai berikut & 1. Apak Apakah ah peng pengert ertia ian n dari dari anak' anak' . Apakah Apakah prinsi prinsip p kepe keperaa raatan tan anak' anak' . Apakah Apakah tu"uan tu"uan dari kepera keperaatan atan anak' anak' *. %agaim %agaimana anakah kah !ilos !iloso!i o!i keper keperaa aatan tan anak' anak' +. %agaim %agaimana anakah kah ruang ruang lingku lingkup p kepera keperaatan atan anak' anak' . %agaim %agaimana anakah kah peran peran peraa peraatt anak anak'' . %agaimanakah %agaimanakah program program dan dan kebi"akan kebi"akan pemerint pemerintah ah terhadap terhadap kese"ahteraan kese"ahteraan anak' 8. %agaimanakah %agaimanakah isi dan ke#enderun ke#enderungan gan dalam dalam kepera keperaatan atan anak' anak' . Apakah Apakah de!inisi de!inisi dari pertumbuhan pertumbuhan dan perkembanga perkembangan' n' 10. %agaimanakah pola-pola tumbuh kembang' 11. Sebutkan !aktor-!aktor !aktor-!aktor yang mempengaruhi mempengaruhi tumbuh kembang' 1. %agaimanakah tahap-tahap pertumbuhan dan perkembangan' perkembangan' 1. Apakah masalah yang yang ter"adi pada tahap-tahap tahap-tahap tumbuh kembang'
1.3 Tujuan
%erdasarkan rumusan masalah di atas maka penulis dapat memahami tu"uan dari penyusunan makalah ini adalah & 1. /ntuk /ntuk men"e men"elask laskan an peng pengerti ertian an dari dari anak anak 1
. /ntuk /ntuk memap memapark arkan an prinsi prinsip p kepera keperaata atan n anak . /ntuk /ntuk menget mengetahu ahuii tu"uan tu"uan dari dari kepera keperaatan atan anak anak *. /ntuk /ntuk memap memapark arkan an !iloso !iloso!i !i kepera keperaata atan n anak +. /ntuk men"elaskan men"elaskan ruang lingkup lingkup kepera keperaatan atan anak . /ntuk /ntuk meng mengetah etahui ui peran peran peraa peraatt anak anak . /ntuk mengetahui mengetahui program program dan dan kebi"akan kebi"akan pemerint pemerintah ah terhadap terhadap kese"ahteraa kese"ahteraan n anak 8. /ntuk memaparkan memaparkan isi dan dan ke#enderu ke#enderungan ngan dalam keperaatan keperaatan anak . /ntuk men"elaskan men"elaskan de!inisi de!inisi dari pertumbuhan pertumbuhan dan perkembangan perkembangan 10. /ntuk men"elaskan men"elaskan pola-pola tumbuh kembang kembang 11. /ntuk mengetahui !aktor-!aktor !aktor-!aktor yang mempengaruhi mempengaruhi tumbuh kembang kembang 1. /ntuk memaparkan tahap-tahap pertumbuhan dan perkembangan 1. /ntuk memaparkan masalah yang yang ter"adi pada tahap-tahap tumbuh tumbuh kembang
BAB II PEMBAHASAN 2.1 Definisi Anak
Anak seseorang yang belum men#apai umur 1 tahun dan belum pernah kain. %atasan umur ini ditetapkan oleh karena berdasarkan pertimbangan usaha & 2ese"ahteraan sosial 2ematangan pribadi, dan 2ematangan mental seorang anak di#apai pd usia 1 tahun. 2.2 Prinsi Keera!a"an Anak Anak
3rinsip 2eperaatan Anak 1# Anak %ukan miniatur orang deasa tetapi merupakan sosok individu yang unik
yang mempunyai keb. 2husus sesuai dengan tahapan tukemnya.
2
2# %erdasarkan pada tukem anak sehingga permasalahan peraatan terhadap anak sesuai
dgn tahapan perkembangan anak. 3# Asuhan kesehatan yang diberikan menggunakan pendekatan sistem. $# Selain memenuhi keb. 4isik, "uga harus memperhatikan keb. 3sikologis dan sosial. %# 5alam pelaksanaan AS263, peraat harus berperan sebagai ibu ( ortu ). 5lm hal segi emosional, misal & dgn ber#erita yg disertai dgn kasih sayang dgn kelembutan shg menimbulkan rasa aman dan menyenangkan serta menumbuhkan rasa intimasi 2.3 Tujuan Keera!a"an Anak
7engoptimalkan pertumbuhan dan perkembangan serta tingkat kesehatan anak setinggi mungkin yg bisa di#apai oleh setiap anak dalam sistem keluarga. 2.& 'i()sifi Keera!a"an Anak
4iloso!i keperaatan anak merupakan keyakinan atau pandangan yang dimiliki peraat dalam memberikan pelayanan keperaatan pada anak yang ber!okus keluarga (!amily #entered #are), pen#egahan terhadap trauma (atraumati# #are), dan mana"emen kasus. 2.* Para+i,-a Keera!a"an Anak
3aradigma keperaatan anak merupakan suatu landasan ber!ikir dalam penerapan ilmu keperaatan anak. 2. Lin,ku Prak"ek Keera!a"an Anak
ingkup praktek merupakan hak dan otonomi dalam melaksanakan asuhan keperaatan yang berdasarkan atas kemampuan, tingkat pendidikan, dan dalam batas pro!esi. Sedangkan praktik keperaatan itu sendiri merupakan tindakan mendiri peraat pro!esional dengan melalui ker"asama se#ara kolaborati! dengan klien dan tenaga kesehatan dalam memberikan asuhan keperaatan. 9arus berdasarkan kebutuhan dasar anak yaitu kebutuhan akan tumbuh kembang anak seperti asuh, asih, asah. 2./ Peran Pera!a" Da(a- Keera!a"an Anak
3eran peraat dalam keperaatan anak yaitu sebagai #are giver, advo#ate keluarga, pen#egah penyakit, pendidikan, konseling, kolaborasi, pengambil keputusan etik, dan peneliti. 2.10 Pen,er"ian Per"u-uan +an Perke-an,an
3
3ertumbuhan adalah bertambahnya ukuran dan "umlah sel serta "aringan interselular, berarti bertambahnya ukuran !isik dan struktur tubuh sebagian atau keseluruhan, sehingga dapat diukur dengan satuan pan"ang dan berat. Sedangkan 3erkembangan adalah bertambahnya struktur dan !ungsi tubuh yang lebih kompleks dalam kemampuan gerak kasar, gerak halus, bi#ara dan bahasa serta sosialisasi dan kemandirian. 2.11 P)(a)(a Tu-u Ke-an,
1) 3ertumbuhan %iologis dan 3erkembangan 4isik (3roporsi eksternal, determinan biologis dari 3ertumbuhan dan 3erkembangan, pertumbuhan dan maturasi tulang rangka, maturasi neurologi#, "aringan lim!oid, perkembangan sistem organ) ) 3erubahan !isiologis ( 7etabolisme, suhu, tidur dan istirahat ) ) 3erkembangan kepribadian dan !ungsi mental yang terdiri dari komponen id, ego dan superego (perkembangan psikoseksual, perkembangan kogniti!, perkembangan bahasa, perkembangan moral, perkembangan spiritual) *) 3erkembangan konsep diri (#itra tubuh dan harga diri). 2.12 'ak")r 4an, Me-en,arui Perke-an,an
%anyak sekali !aktor yang mempengaruhi pertumbuhan dan perkembangan bayi. 4aktor tersebut terdiri dari golongan, yaitu& a. 4aktor internal - 3erbedaan ras:etnik atau bangsa - 2eluarga - /mur - ;enis kelamin - 2elainan genetik - 2elainan kromosom b. 4aktor eksternal 4aktor pranatal & gi
4
endokrin (gangguan hormone), sosioekonomi, lingkungan pengasuhan, stimulasi dan obatobatan. 2.13 Taa"aa Per"u-uan +an Perke-an,an
>ahap-tahap tumbuh kembang pada manusia adalah sebagai berikut & 1. Neonatus (lahir – 28 hari) 7asa neonatus merupakan aktu yang sangat rentan pada bayi yang sedang menyempurnakan banyak penyesuaian !isiologis yang diperlukan untuk kehidupan ekstrauteri. >ransisi bayi dari intrauteri ke ekstra uteri memerlukan banyak perubahan biokimia dan !isiologis. %ayi tidak lagi tergantung pada sirkulasi ibu melalui plasenta, !ungsi paru neonatus diakti!kan untuk men#ukupi pertukaran oksigen dan karbon dioksida melalui perna!asan sendiri. %ayi baru lahir "uga tergantung pada !ungsi saluran #erna untuk mengabsorpsi makanan, !ungsi gin"al untuk mengekservesikan bahan yang harus dibuang (aste) dan mempertahankan hemostatis kimia, !ungsi hati untuk menetralisir dan mengeksresikan bahan bahan toksik, dan !ungsi sistem imunologi untuk melindunginya terhadap in!eksi. %anyak masalah khusus pada bayi baru lahir yang terkait dengan adaptasi yang "elek karena as!isika, kelahiran prematur, anomali kongenital yang mengan#am "ia, atau pengaruh-pengaruh persalinan yang merugikan. 2urang baiknya penanganan bayi baru lahir yang lahir sehat akan menyebabkan kelainankelainan yang dapat mengakibatkan #a#at seumur hidup, bahkan kematian. 5itin"au dari perkembangan dan pertumbuhan bayi, peride neonatal merupakan periode yang paling kritis. 3enanganan bayi baru lahir ialah membersihkan "alan na!as, memotong dan meraat tali pusat, mempertahankan suhu tubuh bayi, identi!ikasi dan pen#egahan in!eksi. . Bayi (1 bulan – 1 tahun) %ayi usia 1- bulan &
a.
mengangkat kepala
b.
mengikuti obyek dengan mata
#.
melihat dengan tersenyum
d. bereaksi terhadap suara atau bunyi e.
mengenal ibunya dengan penglihatan, pen#iuman, pendengaran dan kontak
!.
menahan barang yang dipegangnya 5
g.
mengo#eh spontan atau bereaksi dengan mengo#eh
%ayi usia - bulan &
a.
mengangkat kepala sampai 0?
b.
mengangkat dada dengan bertopang tangan
#.
bela"ar meraih benda-benda yang ada dalam "angkauannya atau diluar "angkauannya
d. menaruh benda-benda di mulutnya, e.
berusaha memperluas lapang pandang
!.
tertaa dan men"erit karena gembira bila dia"ak bermain
g.
mulai berusaha men#ari benda-benda yang hilang %ayi - bulan &
a. duduk tanpa dibantu b. tengkurap dan berbalik sendiri #. merangkak meraih benda atau mendekati seseorang d. memindahkan benda dari satu tangan ke tangan yang lain e. memegang benda ke#il dengan ibu "ari dan "ari telun"uk !. bergembira dengan melempar benda-benda g. mengeluarkan kata-kata tanpa arti h. mengenal muka anggota keluarga dan takut pada orang lain i.
mulai berpartisipasi dalam permainan tepuk tangan %ayi -1 bulan &
a. berdiri sendiri tanpa dibantu b. ber"alan dengan dituntun #. menirukan suara d. mengulang bunyi yang didengarnya e. bela"ar menyatakan satu atau dua kata !. mengerti perintah sederhana atau larangan g. minat yang besar dalam mengeksplorasi sekitarnya h. ingin menyentuh apa sa"a dan memasukkan benda-benda ke mulutnya i.
berpartisipasi dalam permainan
@mplikasi keperaatan & mengontrol lingkungan sekitar bayi sehingga kebutuhan perkembangan !isik dan psikologis bayi dapat terpenuhi.
. Todler (1-3 tahun) 3eningkatan kemampuan psikososial dan perkembangan motorik 6
Anak usia 1-18 bulan : a. mulai mampu ber"alan dan mengeksplorasi rumah serta sekeliling rumah b. menyusun atau kotak #. dapat mengatakan +-10 kata d. memperlihatkan rasa #emburu dan rasa bersaing Anak usia 18-* bulan & a. mampu naik turun tangga b. menyusun kotak #. menun"uk mata dan hidungnya d. menyusun dua kata e. bela"ar makan sendiri !. menggambar garis di kertas atau pasir g. mulai bela"ar mengontrol buang air besar dan buang air ke#il h. menaruh minat kepada apa yang diker"akan oleh orang yang lebih besar i.
memperlihatkan minat kepada anak lain dan bermain-main dengan mereka
Anak usia - tahun & a.
anak bela"ar melon#at, meman"at, melompat dengan satu kaki
b.
membuat "embatan dengan kotak
#.
mampu menyusun kalimat
d. mempergunakan kata-kata saya e.
%ertanya
!.
mengerti kata-kata yang ditu"ukan kepadanya
g.
menggambar lingkaran
h.
bermain dengan anak lain
i.
menyadari adanya lingkungan lain di luar keluarganya
@mplikasi keperaatan & keamanan sangat penting. Strategi untuk men#egah risiko keselamatan harus dilakukan se#ara seimbang agar perkembangan anak tetap optimal.
*. Pre sekolah (3-6 tahun) 5unia pre sekolah berkembang. Selama bermain, anak men#oba pengalaman baru dan peran sosial. 3ertumbuhan !isik lebih lambat.
Anak usia -* tahun&
a.
ber"alan-"alan sendiri mengun"ungi tetangga
b.
ber"alan pada "ari kaki 7
#.
bela"ar berpakaian dan membuka pakaian sendiri
d.
menggambar garis silang
e.
menggambar orang (hanya kepala dan badan)
!.
mengenal atau arna
g.
bi#ara dengan baik
h.
bertanya bagaimana anak dilahirkan
i.
mendengarkan #erita-#erita
".
bermain dengan anak lain
7enun"ukkan rasa sayang kepada saudara-saudaranya
dapat melaksanak Anak usia *-+ tahun & a.
mampu melompat dan menari
b.
menggambar orang terdiri dari kepala, lengan dan badan
#.
dapat menghitung "ari-"arinya
d.
mendengar dan mengulang hal-hal penting dan #erita
e.
minat kepada kata baru dan artinya
!.
memprotes bila dilarang apa yang diinginkannya
g.
membedakan besar dan ke#il
h.
menaruh minat kepada aktivitas orang deasa.
i.
dan tugas-tugas sederhana. Anak usia tahun&
a.
ketangkasan meningkat
b.
melompat tali
#.
bermain sepeda
d.
menguraikan ob"ek-ob"ek dengan gambar
e.
mengetahui kanan dan kiri
!.
memperlihatkan tempertantrum
g.
mungkin menentang dan tidak sopan
@mplikasi keperaatan & beri kesempatan untuk bermain dan berinteraksi sosial
+. sia sekolah (6-12 tahun) 2elompok teman sebaya mempengaruhi perilaku anak. 3erkembangan !isik, kogniti! dan sosial meningkat. Anak meningkatkan kemampuan komunikasi.
Anak usia - tahun &
a. memba#a seperti mesin 8
b. mengulangi tiga angka mengurut ke belakang #. memba#a aktu untuk seperempat "am d. anak anita bermain dengan anita e. anak laki-laki bermain dengan laki-laki !. #emas terhadap kegagalan g. kadang malu atau sedih h. peningkatan minat pada bidang spiritual
Anak usia 8- tahun&
a. ke#epatan dan kehalusan aktivitas motorik meningkat b. menggunakan alat-alat seperti palu #. peralatan rumah tangga d. ketrampilan lebih individual e. ingin terlibat dalam segala sesuatu !. menyukai kelompok dan mode g. men#ari teman se#ara akti!
Anak usia 10-1 tahun&
a. pertambahan tinggi badan lambat b. pertambahan berat badan #epat #. perubahan tubuh yang berhubungan dengan pubertas mungkin tampak d. mampu melakukan aktivitas seperti men#u#i dan men"emur pakaian sendiri e. memasak, menggerga"i, menge#at !. menggambar, senang menulis surat atau #atatan tertentu g. memba#a untuk kesenangan atau tu"uan tertentu h. teman sebaya dan orang tua penting i.
mulai tertarik dengan laan "enis
".
sangat tertarik pada ba#aan, ilmu pengetahuan
@mplikasi keperaatan & memberikan aktu dan energi agar anak dapat menge"ar hoby dan aktivitas sekolah. 7engakui dan mendukung prestasi anak.
. !e"a#a (12-18$2% tahun) a.
2onsep diri berubah sesuai dengan perkembangan biologi
b.
7en#oba nilai-nilai yang berlaku
#.
3ertambahan maksimum pada tinggi,berat badan
d.
Stres meningkat terutama saat ter"adi kon!lik 9
e.
Anak anita mulai mendapat haid, tampak lebih gemuk
!.
%erbi#ara lama di telepon, suasana hati berubah-ubah (emosi labil), kesukaan seksual
mulai terlihat g.
menyesuaikan diri dengan standar kelompok
h.
anak laki-laki lebih menyukai olahraga, anak anita suka bi#ara tentang pakaian,
make-up i.
hubungan anak-orang tua men#apai titik terendah, mulai melepaskan diri dari orang
tua ". k.
takut ditolak oleh teman sebaya 3ada akhir masa rema"a & men#apai maturitas !isik, menge"ar karir, identitas seksual
terbentuk, lebih nyaman dengan diri sendiri, kelompok sebaya kurang begitu penting, emosi lebih terkontrol, membentuk hubungan yang menetap. @mplikasi keperaatan& bantu rema"a untuk mengembangkan kemampuan koping atau strategi mengatasi kon!lik.
2.1$ Masa(a Taa Tu-u Ke-an, a+a Manusia
1. 7asalah tumbuh kembang neonatus @kterik @kterik adalah kondisi yang ter"adi ketika produksi bilirubin di tubuh bayi berlebihan dan bayi tidak mampu mengeluarkannya leat berkemih dan buang air besar. . 7asalah tumbuh kembang bayi & 1) 3ola tidur tidak teratur. 3ada bulan pertama, bayi tidur 1-1 "am sehari, tapi dalam pola yang tidak teratur. 2etika usia *- bulan, bayi seharusnya sudah mengembangkan pola tidur yang teratur dan bisa tidur sepan"ang malam. amun, bayi yang mengalami masalah perkembangan tidak punya pola tidur yang teratur. Baktu tidur bayi tidak konsisten dan dia tidak bisa tertidur sendiri. 3antau selalu tidur bayi untuk mengetahui apakah bayimengalami gangguan seperti sleep apnea (napas terhenti). =angguan tidur ini bisa mempengaruhi kualitas
10
tidurnya. 2urang tidur men#iptakan reaksi berantai pada perilakunya di siang hari, misalnya anak reel atau terlalu akti!. ) 3ola makan tidak teratur. 7akanan yang #ukup dan sehat selama satu tahun pertama penting karena pertumbuhan dan perkembangan bayi banyak ter"adi di tahun pertama hidupnya. 5isarankan bayi makan sesuai kebutuhannya, kapanpun dia lapar tidak perlu di"adalkan. %ayi pasti membentuk pola makannya sendiri. Seiring dia tumbuh, pola makannya tumbuh "uga. ;arak aktu antar makan makin "auh dan bayi akan makan dengan lahap. %ayi yang makan dengan baik dalam minggu akan mendapat berat badannya (%%) kembali sama seperti saat dia lahir. 2arena biasanya bayi berkurang %% setelah lahir. %%bayi normalnya akan bertambah sekitar 1-1,+ ons perhari. ) 9ampir selalu menangis. 7enangis adalah bentuk komunikasi bayi pada orang tuanya. 9al ini normal dilakukan oleh bayi ketika dia lapar, ngantuk, butuh perhatian, tidak nyaman, popoknya basah dan lain-lain. %iasanya begitu kebutuhannya terpenuhi, bayi akan berhenti menangis. 7emang adakalanya Anda kesulitan mengetahui penyebab dia menangis. >api bayi yang punya masalah dalam pertumbuhannya hampir selalu menangis. 7enghadapibayi dengan tenang membantu Anda mengenali kebutuhannya. *) 9ampir selalu reel. %ayi biasanya reel saat berusia - minggu dengan pun#aknya usia minggu. Ceelnya akan hilang di usia -* bulan. %iasanya berlangsung -* "am sehari. Ceel yang normal, umumnya ter"adi di aktu yang sama setiap hari dengan intensitas yang sama. %ayi "uga merespon hal yang sama ketika ditenangkan, seperti digendong atau diayun-ayun. amun, #ara tersebut hanya belangsung beberapa hari sehingga Anda butuh #ara berbeda untuk menenangkannya. %ayi yang punya masalah perkembangan hampir selalu merasa terganggu. %ila mulai reel, dia sulit ditenangkan. Baspada bila hal ini ter"adi ketika sudah leat usia * bulan, bisa "adi bayi mengalami #idera !isik seperti terkilir atau patah tulang, atau bayi sakit. +) ;arang bersuara. %ayi mulai mengeluarkan suara DoohE atau DaahE sekitar usia - bulan. 2etika usia *- bulan bayi mulai mengo#eh (babling) mengeluarkan kata Dda-daE atau Dma-ma.E 5ia tampak memberi respon saat Anda tertaa
11
atau menggelitikinya. Anda harus aspada bila usia bulan anak tidak mengeluarkan suara atau berhenti ngo#eh. %aa anak ke dokter untuk membi#arakan kemungkinan bayi mengalami keterlambatan bahasa atau punya masalah pendengaran. ) >idak tertarik dengan mainannya. 2etika usia -* bulan, bayi mulai tertarik pada benda-benda di sekitarnya. Sayangnya rentang konsentrasi bayi masih pendek. 2etika Anda berikan mainan, bayi hanya mainkan sebentar kemudian dia lupakan. Balaupun hanya sebentar, tapi anak menun"ukkan minatnya saat disodori mainan. Anda tidak "uga perlu khaatir bila anak lebih memilih memainkan benda lain yang bukan mainannya seperti sendok atau gelas. %ayi usia +- bulan sudah bisa duduk dan men"angkau benda-benda yang ada di sekitarnya. ) >idak menatap mata. Sekitar usia -8 minggu, bayi mulai kontak mata untuk pertama kali. 3eristia ini menun"ukkan otak bayi berkembang dan perkembangan kemampuan komunikasinya. %ila bayi menatap Anda, tapi tidak !okus melihat, mungkin perkembangannya hanya sedikit terlambat. amun, "ika hingga usia lebih dari bulan dan belum melakukan kontak mata, sebaiknya a"ak bayi ke dokter untuk mengetahui apakahbayi mengalami masalah mata atau "ustru menemukan masalah lainnya. (me) . 7asalah tumbuh kembang anak toddler 1) Spee#h 5elay (2eterlambatan 2emampuan %i#ara) Spee#h 5elay adalah kegagalan mengembangkan kemampuan berbi#ara pada anak, yang diharapkan bisa di#apai pada usianya. 5engan kata lain, perkembangan anak (dalam hal bi#ara) tertinggal beberapa bulan dari teman-teman seusianya. ) 2eterlambatan 2emampuan %er"alan Centang kemampuan anak bisa ber"alan tanpa bantuan berada dalam usia 8 bulan sampai dengan 18 bulan. %ila anak berumur lebih dari 18 bulan belum bisa ber"alan, baru dikategorikan FdelayG atau terlambat, sehingga diperlukan intervensi. ;adi, anak usia 1+ bulan yang belum bisa ber"alan, dinyatakan Dbelum siapE, bukan dianggap terlambat, karena rentang toleransinya #ukup pan"ang. amun "angan menganggap re meh dengan kondisi tersebut. ebih baik Anda melakukan deteksi aal mengenai DketerlambatanE tersebut supaya bisa diantisipasi dan di#ari "alan keluarnya. 12
) Autisme @stilah autisme berasal dari kata DAutosE yang berarti diri sendiri dan DismeE yang berarti suatu aliran, sehingga dapat diartikan sebagai suatu paham tertarik pada dunianya sendiri. Autisme merupakan gangguan perkembangan yang kompleks yang umumnya mun#ul sebelum usia tiga tahun sebagai hasil dari gangguan neurologis yang mempengaruhi !ungsi normal otak. =angguan ini mempengaruhi perkembangan dalam area interaksi sosial dan keterampilan komunikasi. Anak penyandang autis umumnya menun"ukan kesulitan dalam komunikasi verbal dan nonverbal, interaksi sosial, dan kegiatan bersosialisasi (misalnya bermain bersama). 7ereka "uga menun"ukan pola-pola tingkah laku yang terbatas, berupa pengulangan dan stereotip (meniru). Seorang penderita autis mempunyai beberapa kesulitan yaitu dalam hal makna, komunikasi, interaksi sosial, dan masalah ima"inasi. 9al ini menyebabkan penderita autis menemui banyak kesulitan dalam kehidupannya sehari-hari. Anak autis bisa sangat tertarik pada sesuatu dan kemudian asyik sendiri pada dunianya. Akibatnya, anak autis #enderung menarik diri dari lingkungan sekitarnya *. 7asalah tumbuh kembang anak prasekolah 3ada masa prasekolah insiden penyakit menular telah sangat menurun se"ak ditemukannya imunisasi dan komplikasi serius akibat in!eksi "uga semakin berkurang dengan penggunaan antibioti# dan anti toksin, tapi in!eksi masih sering ter"adi dan peraat harus mengetahui agens in!eksius agar dapat mengenali penyakit dan menerapkan intervensi preventi! dan suporti! yang tepat. 3enyakit menular pada masa prasekolah. 1) Ha#ar air (varisella) Agens & Iirus varisella-Joster (IJI) Sumber & sekresi primer pada saluran perna!asan orang yang terin!eksi, pada lesi kulit yang berdera"at rendah (krusta kering yanh tidak in!eksius) >ransmisi & kontak langsung, penyebaran melalui droplet (melalui udara), dan benda-benda yang terkontaminasi 7asa inkubasi & - minggu, biasanya 1*-1 hari
13
7asa penularan & kemungkinan 1 hari sebelum erupsi lesi (masa prodormal) sampai hari setelah vesikula pertama pe#ah ketika krusta telah terbentuk ) Hampak (rubeola) Agens & Iirus Sumber & sekresi saluran perna!asan, darah dan urine orang yang terin!eksi 7asa inkubasi & 10-0 hari 7asa penularan & dari * hari sebelum sampai + hari setelah ruam mun#ul tetapi terutama ter"adi selama stadium prodomal (berhubungan dengan radang selaput lendir) Cubella (#ampak ;erman) Agens & Iirus rubella Sumber & terutama sekresi naso!aring dari orang yang menderita in!eksi "elas atau tidak "elas, virus "uga terdapat dalam darah, !eses dan urine >ransmisi & kontak langsung dan penyebaran melalui orang yang terin!eksi, se#ara tidak langsung tersebar melalui benda-benda yang baru sa"a terkontaminasi sekresi naso!aring, !eses, urine 7asa inkubasi & 1*-1 hari 7asa penularan & hari sebelum sampai sekitar + hari setelah mun#ulnya ruam ) =ondongan (parotitis) Agens & 3aramyKovirus Sumber & saliva orang yang terin!eksi >ransmisi & kontak langsung atau akibat droplet yang disebarkan dari orang yang terin!eksi 7asa inkubasi & 1*-1 hari 7asa penularan & sebagian besar segera menular sebelum dan setelah pembengkakan mulai. *) 3ertusis (batuk re"an)
14
Agens & %ordetella pertusis Sumber & Cabas dari saluran perna!asan orang yang terin!eksi >ransmisi & kontak langsung atau penyebaran droplet dari orang yang terin!eksi, kontak tidak langsung dengan barang-barang yang baru sa"a terkontaminasi 7asa inkubasi & -0 hari, biasanya -10 hari 7asa penularan & tertinggi selama stadium katar sebelum aitan paroksismal dan dapat meman"ang sampai empat minggu setelah aitan paroksismal +) 5i!teria Agens & #oryneba#terium diphtheriae Sumber & rabas dari membran mukosa hidung dan naso!aring , kulit, dan lesi lain pada orang yang terin!eksi >ransmisi & kontak langsung dengan orang yang terin!eksi, seorang karier atau pembaa benda-benda yang terkontaminasi 7asa inkubasi & biasanya -+ hari, kemungkinan lebih lama lagi 7asa penularan & bervariasi, sampai baksil virulen tidak ada lagi (di identi!ikasi dengan tiga kali kultur yang hasilnya negati!) biasanya minggu tetapi bisa "uga sampai * minggu ) 6ritema in!eksiosa Agens & 9uman parvovirus % 1 (93I) Sumber & orang yang terin!eksi >ransmisi &tidak diketahui, kemungkinan sekresi pernapasan, dan darah 7asa inkubasi & *-1* hari, mungkin sampai1 hari 7asa penularan & tidak pasti namun sebelum aitan ge"ala mun#ul pada sebagian besar anak, "uga sekitar 1 minggu setelah aitan ber"alan pada anak-anak yang menderita krisis aplastik 3oliomielitis
15
Agens & 6nterovirus, tiga tipe & tipe 1 --- paling sering menyebabkan paralisis, baik endemik maupun epidemik, tipe --- paling "arang berhubungan dengan paralisis, tipe --- paling sering yang kedua yang berhubungan dengan paralisis Sumber & !eses dan rekresi oro!aringeal orang yang terin!eksi, terutama anak ke#il >ransmisi & 2ontak langsung dengan orang yang menderita in!eksi akti! tampak maupun tidak tampak, menyebar melalui !ekal-oral dan rute !aringeal-oro!aringeal 7asa inkubasi & biasanya -1* hari, dengan kisaran +-+ hari 7asa penularan & tidak diketahui pasti, virus terdapat di tenggorokan dan !eses segera setelah in!eksi dan menetap selama sekitar 1 minggu di tenggorokan dan *- minggu di !eses %anyak penyakit menular menyebabkan gangguan kulit yang mengganggu ketidaknyamanan anak terutama akibat ruam adalah gatal, dan upaya seperti mandi air dingin (biasanya tanpa sabun) dan losion (mis.kelamin) sangat membantu./ntuk menghindari panas berlebihan, yang meningkatkan gatal, anak mengenakan pakaian yang ringan, longgar, tidak iritati! dan di"aga "auh dari matahari. Apabila anak tetap menggaruk, kuku harus di"aga tetap pendek dan halus sarung tangan dan pakaian berlengan dan bertungkai pan"ang mungkin diperlukan. 7ASAA9 2636CABA>A 1) ) ) *)
Cesiko ter"adi #idera =angguan bi#ara (gagap) 2etakutan akan kegelapan, ditinggal sendiri, binatang yang besar, hantu Stress akibat kelahiran sibling, ketakutan penyakit
+. 7asalah tumbuh kembang anak usia sekolah 1) >idak sabaran %oleh "adi ini ter"adi karena anak memerlukan ob"ek-ob"ek konkret untuk dapat memahami ide-ide abstrak, sehingga bila ini tidak dilakukan akan mun#ul ketidaksabaran. ) 7ood mudah berubah dan sensiti! 9al ini mungkin "uga dipengaruhi oleh kepribadian atau temperamen anak. Ada kan anak-anak yang terlahir dengan pribadi lebih sensi dibanding anak lainnya. ) 7udah terpengaruh tekanan teman.
16
5i usia ini, !ungsi teman tidak hanya sebagai mitra bermain, tetapi se#ara psikologi teman "uga diperlukan untuk mengembangkan daya pikir:kognisi, mengembangkan #ara berekspresi, membangun harga diri (sel! esteem), dan memperkuat kesadaran gender. Anak menganggap teman itu sangat berharga, sehingga terkadang ia mau melakukan apa pun untuk temannya. *) 3erilakunya tampak kasar. 9al ini dapat disebabkan oleh banyak hal. 7enurut Audrey Ci#ker (pakar pendidikan) dan Harolyn Hroder (pakar psikolog anak), sikap kasar seorang anak mun#ul karena ia ingin dianggap berarti, #ontoh dari teman-teman atau orang tua dan pengaruh media massa (games, televisi, !ilm, internet, dan lain-lain). $rangtua tentu perlu mengamati terlebih dahulu penyebab atau situasi apa perilaku tersebut mun#ul. %ila karena media massa, ya seleksi dan batasi setiap tayangan yang ditonton anak, begitu seterusnya +) 6gois Sebenarnya !ase egosentris anak dimulai di usia sampai tahun. 7eski begitu, mungkin sa"a si!at ini tetap mun#ul di usia ini, yang diakibatkan oleh pengasuhan yang kurang tepat, misalnya, keleat meman"akan anak, sehingga si!at yang seharusnya di usia ini hilang, malah tetap ada, bahkan semakin men"adi. . 7asalah tumbuh kembang rema"a 1) 3emilihan peker"aaan dan kesempatan bela"ar Apabila yang dipilih peker"aan yang sederhana, maka mudah melaksanakannya. Akan tetapi bila yang dipilih peker"aan yang sulit dan hal ini memerlukan sutu kesempatan bela"ar yang sulit pula serta membutuhkan aktu yang pan"ang penyesuaian "uga sulit dan bersi!at selekti!. ) Sekolah Sekolah merupakan lembaga so#ial bagi rema"a dimana aktivitas banyak dilakukan. Sekolah merupakan sumber ilmu dengan anggota yang sebaya, bersama-sama memperoleh bimbingan pendidikan. 3roblemnya adalah aktu serta pola bela"ar yang selalu berubahubah. 3ela"aran teori sangat banyak diperoleh dengan pela"aran praktik yang sangat sedikit. =uru pun umumnya hanya memperhatikan murid-murid yang pandai. ) 2esehatan 17
%idang kesehatan yang men"adi perhatian rema"a antara lain & • • • • •
3ertumbuhan badan 3erlu peraatan tubuh agar tetap menarik arangan merokok yang dating dari orangtua >imbulnya penyakit tertentu terutama sakit kepala 3erubahan-perubahan pada alat kelamin. *) ;eraat 7asalah "eraat pada rema"a terkait erat dengan penampilan mereka. ;eraat yang
memperburuk penampilan dapat menimbulkan rasa rendah diri dalam pergaulan.
+) 2euangan Cema"a membutuhkan uang untuk memenuhi kebutuhannya yang dianggap penting oleh rema"a adalah & makanan, pakaian, hiburan. 3ada umumnya orangtua menganggap pemakaian uang oleh rema"a & semaunya sendiri, meniru teman-teman, tak tahu kebutuhan yang penting dan tidak, introspeksi diri yang kurang. ) Seks Cema"a se#ara !isik sudah siap untuk berhubungan seksual. amun norma dan agama tidak mengi
18
) 6mosi 3ada umumnya rema"a malu mengeluarkan pendapat. >ak mau di#ela dan mau benar sendiri. Sering ben#i dan sulit toleran, "uga sulit menyesuaikan diri dengan sekitarnya. 10) 3erubahan pribadi 3ada umumnya rema"a ben#i dengan sikap-sikap sombong. Sulit bergaul dengan orang-orang yang belum begitu dikenal, malu untuk ta mpil di muka umum dirinya perlu dibuat serasi terlebih dahulu.
11) 7engisi aktu luang Se#ara praktis aktu rema"a di luar sekolah sangat banyak. Cema"a tidak tahu apa yang akan diperbuat dengan aktu senggang. Hara pengisiannya dapat dengan rekreasi, olahraga, dsb. Cema"a seringkali mempunyai perasaan malu dan kurang enak dengan kelompok anak seusia. /ntuk itu maka sebaiknya perempuan #anggung men#ari teman kelompok ynag sesuai dengan seleranya, sehingga rema"a dapat lebih tenang dan hubungan dengan sebayanya men"adi lebih nyaman. 1) Agama dan akhlak 3ada umumnya rema"a ragu-ragu terhadap agama itu, oleh karena itu mereka berpikir se#ara logika yang kadang-kadang tak sesuai dengan ilmu yang diperolehnya di sekolah. 1) 7itos %anyak mitos yang berkembang di masyarakat yang sebenarnya belum terbukti kebenarannya tetapi diper#aya sebagai hal yang berpengaruh terhadap keyakinan serta perilaku reproduksi rema"a. 1*) 2ehidupan so#ial 2ehidupan so#ial ternyata banyak pengaruhnya baik dari adat istiadat, budaya nasional maupun asing. 3ada umumnya rema"a menyukai hal-hal baru terutama yang asing. 1+) 3olitik
19
2ehidupan politik dapat mempengaruhi rema"a, dalam keadaan a"ar rema"a bisa bebas mengembangkan dirinya tanpa tekanan-tekanan politik.
20
