PLAN DE INGRIJIRE AL PACIENTULUI CU HIPERTENSIUNE ARTERIALA
Pacient in varsta de 65 ani se prezinta la Camera de Garda cu TA=230/130 mmHg si cu urmatoarele simptome:ameteli,palpitatii,cefalee occipitala pulsatila,tulburari de vedere,dispnee de efort,epistaxis. Diagnosticul este HTA NEVOIA 1.A respira si a avea o buna circulatie
2.De a bea si a manca
3.A elimina 4.A se misca si a avea o buna postura 5.A dormi si a se odihni 6.A se imbraca si dezbraca
7.A-si mentine temperatura corpului in limite normale 8.A fii curat,ingrijit,de a proteja tegumentele si mucoasele 9.A evita pericolele 10.A comunica 11.A actiona conform propriilor convingeri si valori,de a practica religia
MANIFESTARI DE INDEPENDENTA INDEPENDENT A -frecventa respiratiei 18 r/min -respiratie ritmica -zgomote respiratorii normale -miscari respiratorii simetrice -respiratie de tip costal inferior -dentitie buna -cavitate bucala roz si umeda -limba roz,gingii roz aderente dintilor -masticatie usoara,eficace -reflex de deglutitie prezent -emisie normala de fecale si urina -postura si miscari adecvate _______ -haine curate in concordanta cu varsta,anotimpul si situatia
________
-par de lungime medie,curat -dentitie alba, completa -unghii curate,taiate scurt -prezinta un cumul de cunostinte la normele de igiena _______ -comunicare eficienta la nivel senzorial,motor si intelectual -prezinta capacitatea de a actiona conform propriilor credinte sau dorinte -are libertatea deplina de actiune si sanatatea mintala optima
MANIFESTARI DE DEPENDENTA -dispnee de efort -epistaxis -TA=230/130mmHg -P=90 b/min -alimentatie inadecvata-deficit
-diaforeza -intoleranta la efort -insomnie relativa -diminuarea motricitatii membrelor -anxietate -stres -ameteli -febra moderata 38,5°C
-diminuarea motricitatii membrelor(slabiciune)
-vulnerabilitate fata de pericole -comunicare ineficienta la nivel afectiv -incapacitatea de a lua parte la practici religioase
12.A fii preocupat in vederea realizarii
______
-tristete -apatie
13.A se recreea
_______
-anxietate -plictiseala
14.A invata cum sa isi pastreze sanatatea
_______
-cunostinte insuficiente cu privire la pastrarea sanatatii
Prioritatea nevoilor perturbate: 1.A respira si a avea o buna postura 2.A evita pericolele 3.A-si mentine temperatura in limite normale 4.A bea si a manca 5.A elimina 6.A fii curat,ingrijit,de a proteja tegumentele si mucoasele 7.A se misca si a avea o buna postura 8.A dormi si a se odihni 9.A se imbraca si dezbraca 10.A comunica 11.A actiona conform propriilor convingeri si valori,de a practica religia 12.A fii preocupat in vederea realizarii 13.A se recreea 14.A invata cum sa isi pastreze sanatatea
Ziua I Nevoia afectata
Manifestari de dependenta
Surse de dificultate
Obiective
1.A respira si a avea o buna circulatie
-dispnee de efort -epistaxis Ta=230/130 mmHg -P=90b/min
-alterarea functiei cardiace
-oprirea epistaxisului -pac sa prezinte TA si Puls in parametrii normali -sa fie echilibrat psihic
2.A evita pericolele
vulnerabilitate fata de pericole
-ameteli -tulburari de vedere
-pac sa nu prezinte vulnerabilitate in fata pericolelor
3.A-si mentine temperatura corpului in limite normale
-febra moderata 38,5°C
-proces infectios
-pac sa prezinte temperatura corporala in limite normale
4.A bea si a manca
-alimentatie inadecvata prin deficit
inapetenta
-pac sa se hraneasca corespunzator
5.A elimina
-diaforeza
-febra
-pac sa nu mai
Interventii Autonome
Delegate
-linistesc pacientul,il incurajez -monitorizez functiile vitale -asez pac in decubit dorsal cu capul in hiperextensie comprim cu policele septul nazalnara care sangereaza -suprav.pac. -il sfatuiesc sa ramana in pat -il insotesc si o sprijin in momentul deplasarii
-adm la indicatia medicului medicatia prescrisa
-aerisesc incaperea -asigur imbracaminte lejera -aplic comprese reci -linistesc si incurajez pac -ii explic importanta unui regim de viata sanatos -stabilesc cu pac un meniu tinand cont de preferintele lui si de regimul impus -mentin
-adm medicatia recomandat
Evaluare
-epistaxisul a fost oprit -pacienta continua sa prezinte HTA
-pac intelege si accepta sfaturile oferite -ametelile si tulburarile de vedere se mentin -febra scade ca intensitate T=38°C
-pac intelege si accepta sfaturile oferite,este cooperanta -starea de inapetenta se mentine
-pac declara
-alterarea functiei cardiace
prezinte transpiratii in cantitate abundenta
6.A fii curat,ingrijit de a proteja tegumentele si mucoasele
-diminuarea motricitatii membrelor superioare (slabiciune)
-alterarea functiei cardiace
-pac sa fie curata,ingrijita
7.A se misca si a avea o buna postura
-intoleranta la efort
-afectarea functiei cardiace
-pac sa se poata misca
8.A dormi si a se odihni
-insomnie relativa
-mediu spitalicesc -anxietate
-pac sa aiba un somn linistit si odihnitor
9.A se imbraca si dezbraca
-diminuarea motricitatii membrelor -anxietate -stres -ameteli
-afectarea functiei cardiace
-pac sa se poata imbraca si dezbraca
tegumentele pac uscate -schimb lenjeria de pat de cate ori este nevoie -asigur imbracaminte usoara -explic pac ca este o situatie trecatoare datorata febrei si a prob cardiace -ajut pac sa isi efectueze toaleta -o sustin si o incurajez
-sustin si incurajez pac -o ajut in satisfacerea nevoilor -o sfatuiesc sa reduca efortul -asigur un climat linistit in salon -reduc accesul vizitatorilor -aerisesc incaperea -asigur lenjerie de pat si de corp curata -ajut pacientul -il sustin si il incurajez -ii explic ca e o situatie trecatoare
stare de bine
-pac declara stare de bine -inca nu isi poate efectua singura igiena -pac se poate deplasa dar declara -intoleranta la efort se mentine -adm la indicatia medicului medicatie pentru combaterea insomniei
-pac adoarme dar are treziri repetate declarand stare de anxietate
-pac este cooperant -oboseste in timpul interventiei -solicita ajutorul personalului
10.A comunica
-comunicare ineficienta la nivel afectiv
-anxietate -teama
-pac sa fie cooperant -sa comunice cu familia si echipa
-linistesc pac adoptand o atitudine calma si rabdatoare -o incurajez sa puna intrebari
-starea pac de anxietate se reduce
11.A actiona conform propriilor convingeri si valori,de a practica religia
-incapacitatea de a lua parte la practici religioase
-mediu spitalicesc
-pac sa poata lua parte la practici religioase
-facilitez accesul parohului la patul pacientului
-pac declara stare de bine
12.A fi preocupat in vederea realizarii
-tristete -apatie
-mediu spitalicesc
-pac sa coopereze cu echipa in vederea insanatosirii
-pac este cooperanta, intelege si accepta sfaturile oferite
13.A se recreea
-anxietate -plictiseala
-mediu spitalicesc
-pac sa prezinte stare de relaxare psihica
-linistesc si incurajez pac -ii explic importanta urmaririi tratamentului prescris -facilitez accesul vizitatorilor stabilind cu pac un orar -ii procur ziare,reviste
14.A invata cum sa isi pastreze sanatatea
-cunostinte insuficiente cu privire la pastrarea sanatatii
-lipsa de informare
-pac sa prezinte un cumul de cunostinte necesar pastrarii sanatatii
-stabilesc impreuna cu pac un regim dietetic sarac in sodiu si glucide -ii explic importanta respectarii acestuia -il sfatuiesc sa evite consumul de alcool cafea si tutun precum si situatiile conflictuale
-pac prezinta un cumul de cunostinte necesare pastrarii sanatatii
-pac declara stare de bine dar se constata o usoara apatie
Ziua II Nevoia afectata
Manifestari de dependenta
Surse de dificultate
Obiective
Interventii
1.A se imbraca si dezbraca
-diminuarea motricitatii membrelor -anxietate -stres
-alterarea functiei cardiace
-pac sa se poata imbraca si dezbraca singur
-ajut pac,il sustin si il incurajez
2.A comunica
-comunicare ineficienta la nivel afectiv
-anxietate -teama
-ascult cu rabdare pac -il sustin si il incurajez
3.A actiona conform propriilor convingeri si valori,de a practica religia 4.A fii preocupat in vederea realizarii
imposibilitatea de a lua parte la practici religioase
-mediu spitalicesc
-pac sa fie cooperant -sa comunice cu familia si cu echipa -pac sa poata lua parte la practici religioase
-tristete -apatie
-mediu spitalicesc
-pac sa coopereze cu echipa in vederea insanatosirii
-mentin interventiile din ziua precedenta
5.A se recreea
-anxietate -plictiseala
-mediu spitalicesc
-pac sa prezinte stare de bine de relaxare psihica
-facilitez accesul vizitatorilor
Autonome
-facilitez accesul parohului la patul pac
Evaluare
Delegate -pac se poate imbraca singur -declara usoara stare de oboseala -pac este coperant -starea de anxietate se reduce -pac declara stare de bine
-starea psihica a pac se imbunatateste fata de ziua precedenta -pac declara stare de bine
Ziua III Nevoia afectata
Manifestari de dependenta
Surse de dificultate
Obiective
1.A respira si a avea o buna circulatie
-dispnee de efort TA=200/100 mmHg
-alterarea functiei cardiace
2.A evita pericolele
-vulnerabilitate fata de pericole
-ameteli usoare
3.A-si mentine temperatura in limite normale 4.A bea si a manca
-subfebrilitate
-proces infectios
-alimentatie inadecvata prin deficit
inapetenta
5.A elimina
-diaforeza
-alterarea functiei cardiace
6.A fi curat ingrijit,de a proteja tegumentele 7.A se misca si a avea o buna postura 8.A dormi si a se odihni
-slabiciune
-alterarea functiei cardiace
-intoleranta la efort
9.A comunica
Interventii
Evaluare
Autonome
Delegate
-pac sa prezinte TA in parametrii normali
-monitorizez functiile vitale
-mentin interventiile din zilele precedente
-pac sa nu mai prezinte vulnerabilitate fata de pericole -pac sa prezinte temperatura in limite normale -pac sa se hraneasca corespunzator
-insotesc pac si il supraveghez
-pac sa nu prezinte transpiratii abundente -pac sa isi poata efectua singura igiena
-mentin interventiile din zilele precedente -supraveghez pac in timpul efectuarii toaletei
-pac nu prezinta vulnerabilitate fata de pericole -febra scade pana la parametrii normali: T=37°C -pac este hranita corespunzator -declara stare de bine -pac nu prezinta transpiratii abundente -pac isi poate efectua singura igiena
-afectarea functiei cardiace
-pac sa se poata misca
-mentin interventiile din ziua precedenta
-pac se poate misca -declara stare de bine
-insomnie relativa
-mediu spitalicesc -anxietate
-linistesc si incurajez pac
-pac are un somn linistit si odihnitor
-comunicare ineficienta la nivel afectiv
-anxietate -teama
-pac sa aiba un somn linistit si odihnitor -pac sa depaseasca starea de anxietate -sa fie cooperanta si sa comunice
-linistesc pac si ii explic ca starea ei s-a imbunatatit
-pac declara stare de bine psihic
-mentin interventiile din zilele precedente -mentin interventiile din zilele precedente
-adm medicatia prescrisa
-starea pac este imbunatatita TA=120/90 mmHg
10.A actiona conform propriilor convingeri si valori,de a practica religia 11.A fii preocupat in vederea realizarii
-imposibilitate de a lua parte la practici religioase
-mediu spitalicesc
-pac sa poate lua parte la practici religioase
-incurajez pac sa se deplaseze la biserica din curtea spitalului
-pac declara stare de bine
-tristete -apatie
-mediu spitalicesc
-mentin interventiile din ziua precedenta
-pac declara stare de bine -este cooperanta
12.A se recreea
-anxietate -plictiseala
-mediu spitalicesc
-pac sa coopereze cu echipa in vederea insanatosirii -pac sa prezinte stare de relaxare psihica
-pac declara stare de bine
13.A invata cum sa isi pastreze sanatatea
-cunostinte insuficiente cu privire la pastrarea sanatatii
-lipsa de informare
-pac sa prezinte un cumul de cunostinte necesar pastrarii sanatatii
14.A se imbraca si dezbraca
-diminuarea motricitatii membrelor
-alterarea functiei cardiace
-pac sa se poata imbraca si dezbraca
-incurajez pac sa faca o plimbare scurta in curtea spitalului -mentin interventiile din zilele precedente -procur materiale si brosuri informative -mentin interventiile din zilele precedente
-pac prezinta un cumul de cunostinte necesar pastrarii sanatatii
-pac se poate imbraca si dezbraca singura
