Primera sesión Educación y promoción de la salud
Acciones detección atención y control de enfermedades
1) Es llevado al centro de salud del paciente de cuatro meses con la finalidad de continuar con esquema de vacunación durante la valoración de registrado peso de 6.2 kg, talla de 60 centímetros y T de 34 °C. Seleccione las vacunas que le correspondan al menos con su grupo etario. 1. 2. 3. 4. 5. 6.
Neumococo Influenza Rotavirus Triple viral Pentavalente Hepatitis B
A. B. C. D.
1, 3, 5 1, 4, 6 2, 3, 6 2, 4, 5
2) Un grupo de enfermeras enfermeras se dirigen los domicilios para aplicar los biológicos correspondientes al esquema de nacional vacunación para niños menores de 5 años. Se identifican a un niño de 2 meses que, para continuar con esquema se le aplicará el biológico que le creará inmunidad contra la poliomielitis. ¿Qué vacuna se debe aplicar? A. B. C. D.
Hepatitis B Pentavalente acelular BCG SRP
3) Un niño de 7 meses es llevado al área de vacunación. En la valoración se encuentra con tegumentos hidratados y signos vitales como parámetros normales. Se revisa la cartilla y falta la vacuna de los 6 meses, se entrevista a la madre para corroborar la información; se prepara el biológico y se aplica vía intramuscular. ¿Qué biológico se ministró al menor? A. B. C. D.
DTP SRP Hepatitis B Rotavirus
1
4) El personal de enfermería de un centro de salud registra y controla la temperatura del refrigerador en donde se almacenan las vacunas, además de mantener la renta de frío en el termo en el que se almacenan los biológicos hasta antes de ser aplicados. En el turno vespertino, al verificar que estas rutinas detectan dos mono dosis de BCG, tres de SRP y una de SR. Con base en la NOM-036-SSA2-2012, ¿cuál es el tiempo máximo en el que se pueden almacenar estos biológicos en el termo? A. B. C. D.
6 horas 8 horas 2 días 7 días
5) La red de frío donde se establece que el tiempo de conservación de un biológico multidosis abierto depende del tipo de biológico, y se está abierto dentro o fuera de la unidad de salud. En un centro de salud la enfermera del servicio de vacunas abre un frasco de DTP y solo aplica dos dosis en una jornada laboral. laboral. De acuerdo con la NOM-036-SSA2-2012, ¿Cuál es la recomendación para conservar en óptimas biológico? A. B. C. D.
Desechar al final de la jornada (8 horas) Continuar en refrigeración para su uso hasta por 7 días Contienen refrigeración refrigeració n para su uso hasta por 5 días Desechar 4 horas posteriores a su apertura
6) A una clínica del sector público llega un lote de vacunas. El epidemiólogo lo recibe y el personal de enfermería debe llevar acabo el mantenimiento y la conservación de dichas vacunas. ¿En qué consiste el mantenimiento de los biológicos? A. B. C. D.
Realizar la distribución distribución del del biológico a cada área área determinada determinada Registrar el biológico Transportar el biológico Verificar los registros de temperatura del biológico previo a su recepción.
7) Acude al servicio de medicina preventiva una mujer con un neonato de 20 días para aplicación del esquema de vacunación. Durante la exploración física se registra talla de 45 cm, peso de 1,850 g F.C de 33 ltxm y T de 37°C. ¿Qué vacuna está contraindicada con la exploración física? A. B. C. D.
Rotavirus Pentavalente Hepatitis B BCG
2
8) Un niño de 6 meses es llevado por su madre al centro de salud para la aplicación de la vacuna de segunda dosis de pentavalente. Presenta un cuadro clínico con T de 38.5 °C, tres evacuaciones líquidas en 12 horas y vómito en la noche anterior en una ocasión, además tiene bajo peso de acuerdo a su edad. ¿Cuál es la contraindicación para aplicar esta vacuna? A. B. C. D.
Evacuaciones líquidas Vómito Fiebre Bajo peso
9) Un niño de 12 años acude a consulta externa, es valorado para la aplicación de vacunas y se obtienen los siguientes datos: peso de 30.2 kg y talla de 1.36 cm. En los antecedentes se identifica que el niño es alérgico a la proteína del huevo, pues le ocasionó shock anafiláctico. Seleccione las biológico se están contraindicados
1. 2. 3. 4.
TD SRP Hepatitis B Influenza
A. B. C. D.
1, 3 1, 4 2, 3 2, 4
Inicia el uso de reactivos asociados a un caso 10) Mujer de 30 años con 18 SDG sin control prenatal, soltera con varias parejas sexuales, tiene dos hijos, trabaja y realiza labores del hogar, presenta obesidad grado 1, no realiza ejercicio físico, refiere tabaquismo ++, presenta tos con flemas con más de diez 10 de evolución y antecedentes familiares de DM2 e hipertensión.
Poseía el parto. ¿cuál es el método de anticoncepción recomendado para esta paciente? A. B. C. D.
OTB DIU Implante Hormonal
11) ¿Cuál es la acción mediata para el manejo de la adicción de la paciente? A. BAAR en expectoración B. Atención ambulatoria de ayuda mutua C. Tele de tórax D. Terapia con parche de nicotina
3
12) Una mujer de 37 años con 8 SDG acude a control prenatal. Durante la valoración por el profesional de enfermería se determina un IMC de 32 kg/m 2, TA de 130/90 mmHg y un periodo intergenesico de 15 meses. Los datos anteriores clasifican a la paciente con embarazo de alto riesgo. ¿Qué acción de control se debe realizar? A. B. C. D.
Llevar control mensual en el centro de salud Realizar exámenes de laboratorio y control prenatal en el centro de salud Referir a la asesoría nutricional y al control prenatal Referir a la unidad de segundo nivel.
13) En una comunidad rural donde la atención medica es muy escasa, se implementa una feria de salud debido al alto porcentaje de enfermedades crónico-degenerativas en la población adulta. Seleccione las acciones de enfermería por realizar para el control de estas enfermedades, según la norma oficial de salud. 1. 2. 3. 4. 5. 6.
Medición de glicemia capilar Aplicación rápida para detección de VIH/Sida Promoción nutricional Promoción para la actividad física Orientación para toma de muestra de Papanicolau Orientación para la explotación de mamas
A. B. C. D.
1, 3, 4 1, 5, 6 2, 3, 5 2, 4, 6
14) Es hospitalizada una paciente de 43 años, estatura de 1.60 m y peso de 67 kg. Presenta intensa cefalea, se registra TA de 160/100 mmHg y FC de 80/ltxm. Después de estar en observación por 7 horas y administrar antihipertensivo sublingual es dada de alta con TA de 140/90 mmHg, las demás constantes vitales están dentro de parámetros normales. Considerando la condición de la paciente, como parte del control de su enfermedad, la consejería de enfermería debe concentrarse en: A. B. C. D.
Dienta baja de sodio Indicaciones para realizar electroterapia Orientación para el control de peso Indicaciones para realizar exámenes de laboratorio
15) En una zona marginada de la ciudad de México se aplicó una encuesta para determinar si los alumnos inscritos en una secundaria han tenido contacto con la marihuana. Los resultados mostraron que, de los 300 alumnos, 150 han consumido la droga. De ellos, 55 en más de tres ocasiones, 40 en dos ocasiones y los 55 restantes en una ocasión.
4
Seleccione las acciones para promover la prevención de adicciones en esta población. 1. 2. 3. 4.
Canalizar a los adolescentes a centros de rehabilitación Sugerir manejo del estado critico a centro de rehabilitación Informar a la población sobre el problema que genera el consumo de sustancias psicoactivas Orientar sobre conductas responsables para evitar o retrasar la edad de inicio de consumo de sustancias 5. Detectar factores protectores y riesgo en torno a las adicciones en grupos de alto riesgo A. B. C. D.
1, 2, 4 1, 2, 5 2, 3, 5 3, 4, 5
16) Una mujer de 25 años es llevada al centro de salud para ser atendida por abuso de sustancias psicoactivas. En la exploración física, se observa una herida en la piel cabelluda y múltiples equimosis en el tórax y los brazos; además se le realiza una prueba para la detección de embarazo Con base en la NOM-028-SSA2-2009, ¿Qué acción de control se debe realizar en la paciente? A. B. C. D.
Ingresar a un establecimiento especializado aun sin su consentimiento Referirla a un establecimiento especializado con modalidad no residencial Informar a la autoridad competente y que reciba atención médica inmediata Comunicar a la familia y a la autoridad competente acerca del tratamiento
17) Un paciente de 32 años está en medicina interna. En la valoración se encuentra inquieto, con una expectoración constante y tos. Refiere incomodidad al momento de dormir, debido a que le cuesta trabajo respirar. Los signos vitales que presenta son TA de 120/80 mmHg, FC de 85 ltxm, FR de 26 y T de 37.5° C. ¿Qué acciones se deben implementar para mejorar la respiración del paciente? A. B. C. D.
Respiración profunda y oxigenoterapia Fisioterapia respiratoria y drenaje postural Apoyo emocional y palmopercusión Tos asistida y propiciar el sueño
Promoción de la salud y prevención de riesgos 18) En una comunidad de clase media el sector salud decidió desarrollar en las escuelas primaria un estudio que permitió deficiencias de higiene bucodental en los alumnos. Es necesario que la prioridad de educación para la salud se centre en …
A. B. C. D.
El cepillado dental Los beneficios de flúor La prevención de caries La limpieza dental profesional
5
19) Al revisar los resultados de las citologías de los últimos 15 días se encuentra una muestra inadecuada para el diagnóstico, por lo que se deberá proceder a localizar a la paciente en un periodo, en semanas, no mayor a: A. B. C. D.
4 6 8 10
20) En la planeación de la semana de atención juvenil se programaron actividades de promoción de la salud. Se pretende exponer una sesión educativa sobre cáncer cervicouterino a los alumnos de bachillerato. El propósito es identificar y desmitificar los factores de riesgo de la enfermedad. Seleccione los factores de riesgo por considerar en la prevención de la enfermedad. 1. 2. 3. 4. 5.
Inicio de vida sexual a temprana edad Obesidad Promiscuidad sexual Uso de medicamentos sin prescripción Uso de ropa ajustada
A. B. C. D.
1, 2, 4 1, 3, 5 2, 3, 6 4, 5, 6
21) En una comunidad rural se observa alta incidencia de cáncer cervicouterino en los últimos 2 años, en la población adolescente. A partir de esto, el personal de enfermería de la clínica de la salud iniciará acciones que contribuyan a controlar el problema. Con base en la NOM-039-SSA2-2002. ¿Qué acción de promoción de salud es necesaria en la comunidad? A. B. C. D.
Aplicación de vacuna contra el VPH Realización de citología cervicovaginal Notificación de casos diagnosticados Información sobre ETS
22) Una paciente de 50 años acude a consulta al centro de salud pro presentar dolor de rodillas y dificultad al respirar. Tiene un peso de 90 kg y talla de 1.45 m. Refiere obesidad mórbida desde los años. La causa de muerte de ambos padres fue diabetes mellitus e hipertensión arterial. Hace 3 meses se realizó una química sanguínea de lípidos; los resultados se encontraron dentro de los parámetros normales. La actividad para promover la salud deberá enfocarse en: A. B. C. D.
Monitorear periódicamente la glucosa capilar Modificar estilos de vida Disminuir el riesgo cardiovascular Vigilar datos de alteraciones circulatorias
6
23) Una mujer de 50 años acude a consulta por presentar dolor en región torácica y presencia en un pequeño abultamiento en la glándula mamaria, así como dolor en miembro superior derecho que se irradia a la espalda. Refiere tener ciclos menstruales cada 2 o 3 meses con duración de 3 a 5 días. Sus signos vitales se reportaron dentro de parámetros normales. Verbaliza tabaquismo positivo y alcoholismo ocasional. La primera intervención de atención preventiva integrada que es necesario realizar es: A. B. C. D.
Examen de mama Papanicolau Promoción de atención del climaterio Prevención de enfermedades mediante vacunación
Inicia el uso de reactivos asociados a un caso
Una paciente de 65 años, proviene de la consulta médica y acude al área de medicina preventiva. Al inicio de la atención se llevan a cabo las siguientes acciones de enfermería: identificación y diagnóstico oportuno de tuberculosis, se brinda atención y tratamiento, se efectúa en estudio de contactos y el registro del caso. Se toman signos vitales y presenta: T A de 160/90 mmHg, Fr de 20/rxm FC de 80/ltxm, T de 36.5° C, glicemia capilar de 190 mg/DI, talla de 1.72 m y peso de 110 kg. Durante el interrogatorio refiere que vive con uno de sus hijos, su nuera y un nieto de 16 años; menciona que fuma de 2 a 3 cigarrillos diarios y toma bebidas embriagantes cada fin de semana; no tiene una buena alimentación y no lleva un control adecuado de los medicamentos. 24) Elija las acciones de promoción de salud que se deben informar al paciente. 1. 2. 3. 4. 5.
Realizar actividad física Orientar sobre la alimentación adecuada Cumplir con el horario indicado para el medicamento Mejorar el estado de inmunización Indicar terapia lúdica
A. B. C. D.
1, 2, 4 1, 4, 5 2, 5, 6 3, 4, 6
25) Elija las acciones preventivas de adicciones que debe efectuar el personal de enfermería con la familia. 1. Informar sobre riesgos asociados a las adicciones 2. Hacer la valoración clínica del caso 3. Orientar sobre las medidas preventivas y conductas responsables 4. Realizar la detección del consumo de drogas. A. B. C. D.
1, 2 1, 3 2, 4 3, 4
7
26) Elija las acciones de prevención para la salud que ayudan a prevenir contagios en la familia 1. 2. 3. 4. 5. 6.
Enseñar el uso correcto de pañuelos al toser Recolectar prueba de baciloscopia de control Fomentar el uso de cubrebocas Informar sobre los medios de transmisión Desarrollar entornos favorables Administrar quimioprofilaxis primaria
A. B. C. D.
1, 2, 6 1, 3, 4 2, 4, 5 3, 5, 6
27) ¿Cuáles son las medidas de atención que se deben realizar para disminuir la acción del paciente? A. B. C. D.
Activación física y alimentación saludable Inclusión en programa de autoayuda y activación física Inclusión en programa de autoayuda y planificación de tratamiento farmacológico Alimentación saludable y planificación de tratamiento farmacológico
28) En medicina preventiva, el personal de enfermería interviene en la atención del paciente de acuerdo con la NOM-006-SSA2-2013. Las acciones que realiza al inicio son de: A. B. C. D.
Prevención Promoción Control Rehabilitación
Termina grupo de reactivos asociados a un caso. 29) Las estadísticas del INEGI reportan que las enfermedades atribuibles directamente al consumo del alcohol suman en promedio un total de 13, 164 casos anuales, es decir, 36 casos diarios. Cada 40 minutos muere una persona por ingesta excesiva de alcohol. ¿Qué acción se debe implementar para disminuir el número de nuevos casos? A. B. C. D.
Desarrollar y aplicar programas preventivos Ingresar a grupos de A.A. Coordinar grupos de autoayuda para evitar el consumo de alcohol Promover el cierre de establecimientos de venta de alcohol
8
30) En una escuela primaria se están presentando casos de consumo de tabaco entro los estudiantes de 4° y 6° grado. Ante tal situación, ¿Cuál es la actividad de promoción de salud que debe realizar la enfermera? A. B. C. D.
Aplicar instrumentos en busca de factores de riesgo Impartir charlas sobre el tabaquismo Proteger a los no fumadores de los efectos del tabaco Realizar diagnostico situacional
31) En un centro de salud de una zona rural se observa el incremento de la incidencia de enfermedades diarreicas en niños de diversas edades, por lo cual se inicia una campaña de orientación, ¿Qué medida de prevención de debe indicar en este caso? A. B. C. D.
Mantener la dieta habitual Clorar el agua que se consume Sugerir una dieta balanceada Vacunar contra rotavirus
32) En una comunidad rural se da un platica a las mujeres sobre la prevención de las enfermedades diarreicas en niños en los niños mayores de 1 años. ¿Cuál es la acción específica de prevención que debe realizar la madre? A. B. C. D.
Saneamiento ambiental Control de las técnicas de ablactación Higiene en el hogar Vacunación específica del niño
33) En una comunidad rural habitan 100 personas bajo las siguientes condiciones: limitación en las vías de comunicación carretera y de transporte público, los padres de familia son jornaleros y únicos proveedores en el hogar, y las casas existentes fueron construidas principalmente con boque y piso de cemento. Se espera que la próxima temporada invernal, las temperaturas de desciendan bajo de los 0°, por lo que el personal de enfermería es enviado para aplicar acciones que eviten enfermedades respiratorias. Con base en la NOM-024SSA2-1924, seleccione las acciones de prevención aplicables: 1. 2. 3. 4. 5. 6.
Dar seno materno hasta los 2 años Suministrar un aporte adecuado de vitamina B Proporcionar tratamiento supervisado Evitar la inhalación de humo del tabaco Tener el esquema de vacunación completo Evitar cambios bruscos de temperatura
A. B. C. D.
1, 2, 3 1, 2, 6 3, 4, 5 4, 5, 6
9
Cuidados integrales al paciente Cuidados de enfermería 34) Un paciente de 22 años ingresa urgencias por traumatismo craneoencefálico, mostrando pérdida del tono muscular, presión arterial normal, gemidos, perdía del conocimiento y cambios en los patrones de la respiración. Jerarquice intervenciones de enfermería 1. 2. 3. 4. 5.
Valorar la respuesta motora, observando los movimientos útiles e inútiles Controlan los signos vitales Evaluar las pupilas, observando su tamaño, forma, uniformidad y sensibilidad a la luz. Mantener vía aérea permeable Administrar medicamentos
A. B. C. D.
1, 4, 5, 2, 3 2, 4, 3, 5, 1 4, 2, 1, 3, 5 5, 2, 4, 3, 1
35) El paciente de 62 años con neumonía presentar dolor precordial irradiando a la parte posterior del tórax, náuseas, vómitos, diaforesis, todos con expectoración verdosa en cantidad no precisada, cianosis, TA de 1490/90 mmHg, FC de 110/ltxm y T de 38. 9° C. utilización de músculos accesorios de la respiración y amplexación; evidencia de estertores sibilantes y subcrepitantes generalizados y ruidos cardiacos normales. El paciente está consciente e inquieto. 1. Control de la temperatura 2. Hidratación oral 3. Posición decúbito dorsal 4. Apoyo ventilatorio no invasivo A. B. C. D.
1, 2 1, 4 2, 3 3, 4
36) Un paciente de 70 años tiene 10 días con efectos sedación IV y apoyo ventilatorio en TET número 8, fijado en la boca, ubicado en el número 23, balón inflado en 20 cm/H20, sonda orogástrica cerrada para alimentación. Se percibe halitosis y abundantes secreciones sanguinolentas, campos pulmonares con estertores e hipoaeración bibasal.
10
Seleccione los cuidados de enfermería necesarios para evitar complicaciones asociadas a la ventilación del paciente 1. 2. 3. 4. 5. 6.
Aspiración de secreciones orotraqueales Mantener al paciente en decúbito dorsal Enjuagues con clorhexidina al 0.2% Colocar un nebulizador jet Movilización del paciente y cada 4 horas del Mantener el balón neumatoponamiento inflado
A. B. C. D.
1, 2, 5 1, 3, 6 2, 4, 6 3, 4, 5
37) Un paciente de 68 años acude a consulta por argumentar zumbido de oídos, dolor precordial y sensación de mareos y nauseas desde hace 8 días. El médico solicita un examen de sangre para determinar el perfil lipídico. Con base en los resultados se le diagnostica hiperlipidemia e hipertensión arterial con valor de 140/90 mmHg. Seleccione los cuidados de enfermería específicos. 1. 2. 3. 4.
Control de signos vitales Control de líquidos Orientación nutricional Orientación en el uso de estatinas
A. B. C. D.
1, 2 1, 4 2, 3 3, 4
38) Ingresa al servicio de medicina interna una paciente con insuficiencia cardiaca congestiva. Fue atendida en urgencias durante el estado crítico; posteriormente, el profesional de enfermería la valora y observa que continua con astenia, adinamia, taquicardia, diseña de reposo, ortopnea y cianosis. ¿Cuál es cuidado especifico de enfermería dirigido a disminuir la sintomatología? A. B. C. D.
Mantener en estricta observación Administrar oxigeno Valorar la ingurgitación yugular Medir los signos vitales
39) Un paciente de 62 años con diagnostico medico de angina de pecho, controlado con tratamiento farmacológico de un mes de evolución, es intervenido Qx para un cateterismo cardiaco. Los signos vitales son: TA 140/90 mmHg, FC 87/ltxm, FR de 22 rxm y T de 36.5 °C.
11
Después de cirugía, ¿Qué cuidado de enfermería requiere el paciente? A. B. C. D.
Inmovilizar el sitio de punción Monitorización cardiaca Vigilar el sitio de punción Reposo absoluto
40) Un paciente de 4 años ingresa al hospital por presentar insuficiencia cardiaca congestiva, recibió tratamiento por infección de vías respiratorias altas. Presenta pérdida de peso, diarrea, cansancio, angustia, sudoración nocturna y edema en los miembros pélvicos. Durante la medición de los signos vitales se reporta T de 37.3 °C, FC 130ltxm, TA de 150/90 mmHg, FR de 26 rxm. Los estudios de laboratorio muestran glucosa sérica de 200 mg/dL. Albumina de 1.82 g/ dL; transferrina sérica de 132 mg/dL y hemoglobina de 12.5 g/ dL. Durante la auscultación, la paciente presenta ruidos respiratorios disminuidos y estertores fino en la base de ambos pulmones. Seleccione los cuidados de enfermería requeridos. 1. 2. 3. 4. 5. 6.
Monitorizar el estado cardiovascular Fomentar el aumento de ingestión de calorías Determinar el estado nutricional Fomentar actividad que no comprometa el GC Controlar el consumo diario de calorías Manejar el estrés
A. B. C. D.
1, 2, 3 1, 3, 4 2, 5, 6 4, 5, 6
41) Acude un paciente 48 años a consulta externa, con antecedente de DM2 de 7 años de evolución, controlada con tratamiento oral. En su último reporte de glucosa central, se valora una descompensación, por lo cual se indica agregar al tratamiento el uso de insulina para mejorar los niveles de glucosa en la sangre. En la valoración refiere polidipsia, debilidad y fatiga. ¿Qué cuidado inmediato de enfermería se le debe proporcionar? A. B. C. D.
Orientación de la ministración del fármaco Fomentar la actividad física diaria Enseñanza del plato del bien comer Enfatizar en la importancia del cuidado de los pies
42) A un paciente adulto se le realizó gastrectomía parcial y cumple su aporte de nutrientes a través de una sonda nasoyeyunal. ¿Qué cuidado de enfermería especifico es indispensable para la ministración de la nueva toma? A. B. C. D.
Cambiar la sonda y bolsa de alimentación Lavar y lubricar la zona de fijación de la sonda Colocar al paciente en posición semifowler Comprobar si hay residuo gástrico mayor a 150 ml
12
43) Un paciente de 66 años, con antecedentes de hipertrofia prostática crónica acude al servicio de urgencias por presentar dolor abdominal 8/10 y refiere llevar más de 8 horas sin poder miccionar. En la exploración física se observa presenta de globo vesical, taquicardia y diaforesis. ¿Cuál es cuidado de enfermería específico para la atención del paciente? A. B. C. D.
Ministración de analgésico Instalación de catéter venoso (Ministración de antibiótico Instalación de catéter vesical
44) Una paciente de 50 años ingresa al servicio de urgencias por gastroenteritis, Pb infecciosa, ya que ha tenido 6 evacuaciones diarreicas en las últimas seis horas y nauseas, además, presenta datos de deshidratación leve. ¿Cuál es el cuidado especifico de enfermería que requiere la paciente? A. B. C. D.
Proporcionar alimentos ricos en fibra Aumentar la ingesta de líquidos Ministrar antidiarreico Fluido terapia
45) Un paciente de 70 años ingresa al área de hospitalización por deshidratación y desnutrición. En la exploración física se observan mucosas orales deshidratadas, piel pálida, seca, presencia de laceración y enrojecimiento en región sacrocoxígea con Dx de deterioro de la integridad cutánea. Después de una semana la enfermera revalora y observa la aparición de nuevas lesiones en talones de ambos pies, por lo que las intervenciones de enfermería por realizar son las siguientes, excepto: A. B. C. D.
Cambio de posición cada dos horas Curación diaria de UPP Dar masaje en zonas de presión Colocar compresas humo-frías en zonas de presión
46) Una paciente de 32 años es hospitalizada por presentar quemaduras de segundo grado en 18% de la superficie corporal. Las quemaduras abarcan parte del brazo y antebrazo izquierdo, con presencia de ámpulas. Seleccione los cuidados específicos de enfermería para su atención. 1. 2. 3. 4. 5. 6. A. B. C. D.
Hidratación de la piel para restaurar la humedad Evaluación del estado nutricional Manejo del dolor Debridación de tejido necrótico Vigilancia de injertos Colocación de 02 1, 2, 3 1, 3, 6 2, 4, 5 4, 5, 6
13
47) Un paciente con NPT mediante CVC en región subclavia, presenta edema de cuello, flujo lento a través de catéter y dolor en punto de inserción. ¿Qué cuidados de enfermería se deben reamar para resolver el problema? A. B. C. E.
Curación en el punto de inserción en el punto del catéter Disminuir el goteo de la NPT Retirar el catéter y la NPT Administrar antibiótico
48) Aun paciente con tres días de estancia hospitalaria se le indica alimentación parenteral Corro parte de los cuidados de enfermería, ¿Cada cuantas horas es necesario realizar el cambio de equipo? A. B. C. D.
24 36 48 72
49) Un paciente de 36 años se encuentra en el área de cirugía posoperado de apendicetomía. Tiene instalado un acceso venoso periférico en el MTI, para su terapia de infusión. En la valoración se observan datos de edema, enrojecimiento y cordón venoso. ¿Qué cuidado de enfermería se debe llevar acabo en la terapia intravenosa del paciente? A. B. C. D.
Disminuir la velocidad de la solución Retirar el catéter periférico Aplicar compresas frías Aplicar compresas calientes
50) Es ingresada al servicio de recuperación una paciente con Dx médico de LUI terapéutico con los siguientes signos vitales: T de 37. °C., TA de 100/60 mmHg, FR de 24 rxm. Se observa deprimida, con los ojos llorosos: Seleccione los cuidados de enfermería. 1. 2. 3. 4. 5. 6.
Tomar y registrar SV Vigilar sangrado transvaginal Administrar analgésicos Ayudar a la madre a expresar sus sentimientos Realizar masaje uterino Iniciar la medicación con oxitócica
A. B. C. D.
1,2,4 1,3,5 2,5,6 3,4,6
14
51) Una paciente de 55 años se presenta a consulta externa con síntomas de aumento de flujo vaginal, sangrado y pesadez en la vagina. Se le diagnostica un prolapso uterino, indicando tratamiento médico quirúrgico y la realización de una histerectomía. Seleccione los cuidados preoperatorios de enfermería' que se deben realizar. 1. 2. 3. 4. 5. 6.
Verificar la preparación física Colocar a la paciente según el procedimiento Retirar prótesis en caso de presentarse Verificar el nombre de la paciente al entrevistarla y en brazalete Proporcionar seguridad y eficacia en el proceso de la paciente Valorar la presencia de dolor náuseas y vómitos
A. B. C. D.
1 3,4 1,3,5 2,4,6 2,5,6
52) En el servicio de hospitalización aun paciente posoperado de limpieza articular de rodilla derecha se le coloca un movilizador de rodilla, iniciando a 20° de flexión. Se indica aumentar 10° de flexión por turno. El tratamiento inicio a las 08: 00 horas. Los cuidaos de enfermería después de 24 horas indican que el movilizador presenta un aumento en grados de ... A. 40 B. 50 C. 60 D. 70
CUIDADOS EN GINECOLOGÍA Y OBSTETRICIA 53) Ingresa al servicio de urgencias obstétricas una paciente de 35 años, primigesta con embarazo de 12 SDG. Presenta sangra transvaginal abundante y contracciones uterinas. Luego de la exploración física, se le indica control ecográfico y un ultrasonido. Con los resultados se diagnostica aborto espontaneo, lo que afecta emocionalmente a la Paciente. Se indica preparar para pasar a toco cirugía a realizar el LUI. ¿Qué cuidado de enfermería se requiere en este caso? A. B. C. D.
Disminuir la hemorragia y posicionar a la paciente Realizar la valoración y colocar vendaje de miembros inferiores Instalar un acceso venoso periférico y apoyo emocional Medir signos vitales y realizar control de líquidos
15
54) Una paciente de 23 años ingresa al servicio de urgencias con dolor abdominal tipo cólico y STV abundante. Dice haber iniciado hace 1 hora y que el dolor ha ido en aumento. Durante la exploración física se observa distención abdominal con ausencia de ruidos peristálticos, SV con T de 37.5°C, TA de 80/40 mmHg, FC 110/ltxm y FR de 30/rxm. El diagnostico probable es quiste de ovario hemorrágico por lo que se decide intervenirla QX. ¿Qué cuidados de enfermería inmediata de le deben proporcionar a la paciente? A. B. C. D.
Instalación acceso venoso y reposición de líquidos Colocación Catéter vesical y reposición de líquidos Administración de analgésicos y medición de SV Medición de SV e instalación de acceso venoso
55) Una paciente de 18 años es llevada a urgencias. En la exploración física presenta incremento del volumen de la región bulbar izquierda, rubicunda, dolor a la palpación, presencia de leucorrea vaginal amarrillo-verdoso, mal oliente y a veces disuria. Refiere dolor a la deambulación. El diagnóstico es bartolinitis, además de ETS, confirmado con los estudios de laboratorio. Se decide el ingreso a la unidad de ginecología para su manejo. Seleccione los cuidados de enfermería requeridos. 1. 2. 3. 4. 5. 6.
Trasladar en silla de ruedas Orientar sobre el correcto aseo de genitales Valorar el dolor Administrar tratamiento farmacológico con horario Proporcionar la cama adecuada que le permita cambios de posición Aplicar fomentos tibios locales
A. B. C. D.
1, 3,5 1, 4,6 2, 3,6 2, 4,5
56) Una paciente de 23 años refiere, al acudir a valoración clínica, pérdida de líquido transvaginal, G3, P1 y A1. Presenta 38 SDG, FC de 96/ltxm, FR de 28/rxm, TA de 100/68 mmHg y FCF de 146/ltxm. Entró en trabajo de parto durante 16 horas. Se expresa cansancio y falta de energía. En el puerperio inmediato refiere dolor a la movilización y periné con herida quirúrgica. Seleccione los cuidados de enfermería, independientes que permiten detectar en la paciente riesgos de forma Inmediata proveo al procedimiento. 1. 2. 3. 4.
Medición de signos vitales materno-fetales. Medición del fondo uterino. Palpación de la posición fetal. Amniecontesis.
16
5. Inspección de pérdidas transvaginales. 6. Ultrasonografía. A. B. C. D.
1, 2, 6, 1, 3, 5 2, 3, 4 4, 5, 6
57) Una paciente de 28 años con 18 SDG acude a consulta externa para seguimiento del embarazo. Tiene antecedentes familiares de diabetes tipo 2 e hipertensión. En la exploración física, se anota su estatura de 1.56 m y su peso de 62 kg. Carece de sangrado malestar. Hasta el momento no refiere ninguna patología. Seleccione los cuidados de enfermería que requiere la paciente. 1. 2. 3. 4.
Valorar la alimentación. Mantener reposo Determinar presencia de proteinuria. Orientar sobre los signos de alarma.
A. B. C. D.
1,2 1,4 2, 3 3, 4
58) En área hospitalaria se encuentra una paciente con 30 SDG con trastornos emocionales, crecimiento de abdomen menor a las semanas de gestación, hipertensión, sangrado vaginal, contracciones y dolor. Seleccione los cuidados de enfermería independientes. 1. 2. 3. 4. 5. 6. 7.
Realizar amniocentesis. Programar ultrasonido. Vigilar cambios fisiológicos. Detectar en forma precoz los riesgos. Registrar la temperatura corporal. Medir la frecuencia cardiaca fetal. Registrar la presión arterial.
A. B. C. D.
1, 2, 5, 6 1, 3, 4, 5 2, 3, 5, 7 3, 4, 6, 7
59) En el área de control prenatal se presenta una paciente de 25 años, embarazada, mide 138 m, pesa 65 kg, primigesta, con 25 SDG, movimientos fetales presentes, TA de 110/60 mmHg, FCF de 145/ltxm, fondo uterino de 25 cm, sin datos de pérdidas vaginales, buena coloración de tegumentos,
17
extremidades normales y sin presencia de edema. Manifiesta que se deprime porque tiene miedo de que su bebé nazca con alguna malformación. ¿Qué cuidados de enfermería se deben realizar a la paciente? A. B. C. D.
Vigilar la presencia de pérdidas transvaginales. Vigilar la presencia de contracciones uterinas. Hacer la exploración física para detectar edema en extremidades. Realizar control prenatal enseñar signos síntomas de alarma.
60) Una paciente con embarazo gemelar de 34 SDG ingresa al servicio de hospitalización por sufrir riesgo de parto prematuro, Refiere contracciones uterinas irregulares y de poca intensidad acompañadas de dolor Iumbar. El diagnostico de enfermería es riesgo de alteración de la vida materno/fetal R/C embarazo múltiple. Jerarquice los cuidados independientes de enfermería, de acuerdo con el diagnostico expuesto. 1. 2. 3. 4.
Administrar medicamento antilocolítico. Realizar ejercicios de psico profilaxis con la paciente. Administrar medicamentos que induzcan a la maduración fetal. Mantener a la paciente en reposo relativo.
A. B. C. D.
1, 2, 4, 3 1, 3, 4, 2 3, 2, 1, 4 3, 4, 1, 2
61) Una paciente se encuentra en labor con 10 horas de trabajo de parto. Presenta descenso del producto al segundo plano de Hodge, variedad de posición occipitotransversa, líquido amniótico meconial y FCF de 160/ltxm. 1. 2. 3. 4. 5. 6.
Tricotomía pubiperinal Instalación de sonda Foley Toma de muestras de laboratorio Verificar permeabilidad de venoclisis Asepsia de la región abdominal Tricotomía abdominal
A. B. C. D.
1, 3, 5 1, 4, 6 2, 3, 6 2, 4, 5
18
62) Una paciente de 15 años primigesta con 38 SDG, ingresa al servicio de tococirugia en periodo expulsivo; se observa llanto frecuente, refiere dolor intenso, tener ganas de miccionar y defecar, además, presenta ruptura de membranas. ¿Cuál es el cuidado inmediato que requiere la paciente considerando su condición? A. Colocar enema evacuante B. Realizar cateterismo vesical C. Ministrar analgésico indicado D. Colocar sonda vesical a permanencia 63) Una paciente de 22 años ingresa a la sala de labor con 40 SDG, es primigesta y tiene 4 cm de dilatación. Manifiesta haber iniciado contracciones desde hace 7 horas. Acudió a urgencias en dos ocasiones antes de su internamiento. En la valoración se obtiene TA de 10/70 mmHg, FC de 72/ltxm, FR 20/rxm y FCF de 110/Itxm. Seleccione los cuidados de enfermería que favorecen la condición clínica del binomio. 1. 2. 3. 4. 5. 6.
Colocar en posición decúbito lateral izquierda Monitorizar la tensión arterial Administrar 02 con puntas nasales Colocar en posición decúbito lateral derecha Administrar solución glucosada al 10 % a IR Colocar toalla testigo.
A. B. C. D.
1,2,4 1,3,5 2,4,6 3,5,6
Cuidados en el recién nacido 64) Una paciente de 38 años ingresa al servicio de tococirugia con 39 SDG para atención de trabajo de parto. Se obtiene un RN sano, Apgar de 8/9. De acuerdo con la valoración es considerado un parto eutócico. ¿Qué cuidados inmediatos se deben proporcionar al RN al primer minuto de vida? A. Liberar la vía aérea y ligar el cordón B. Ministrar vitamina K y cloranfenicol C. Ligar el cordón y tomar la sonometría D. Liberar la vía aérea y estimular la respiración 65) Un RIN con peso de 3.1 Kg se encuentra en alojamiento conjunto con su madre. A las 36 horas de nacido es trasladado al servicio de cuneros por presentar ictericia fisiológica. El pediatra a cargo indica exámenes de laboratorio y solicita a enfermería que inicie fototerapia. Ordene las actividades de enfermería para realizar el procedimiento.
19
1. 2. 3. 4.
Colocar antifaz y cubrir genitales Colocar adecuadamente las lámparas Identificar y desnudar al niño Vigilar hidratación y corrientes de aire
A. B. C. D.
2. 1, 3, 4 2, 3, 1, 4 4, 2, 3, 1 4, 3, 2, 1
66) En la sala de expulsión se recibe un RIN, durante la valoración presenta buena coloración de tegumentos, signos vitales estables. micción al nacer, so observa activo y reactivo. El cuidado inmediato que es necesario brinda r consiste en… A. B. C. D.
Verificar permeabilidad anal Proporcionar termorregulación Ligar el cordón umbilical Realizar somatometría
67) Una paciente de 28 años, con cuarenta SDG, os ingresada al quirófano con contracciones uterinas, dolor pélvico y sin datos de dilatación. Se le Interviene y se obtiene un RN macrosómico, con dificultad respiratoria, quejido, hipotérmico y con hipoglucemia. ¿Qué cuidados inmediatos de enfermería se deben brindar al RIN? A. B. C. D.
Medir los signos vitales Mantener en cuna térmica Aplicar oxigeno terapia Medición de la glucemia
68) En la UCIN un neonato de 10 días de nacido presenta STG, evacuaciones melénicas, FC de 200/ltxm y reflejos primarios disminuidos. El Dx de enfermería es Déficit de volumen de líquidos. ¿Cuál es la intervención de enfermería prioritaria para el plan de cuidados? A. B. C. D.
Manejo de termorregulación Monitorización hemodinámica Manejo de la hipovolemia Manipulación minina
20
69) Es llevada al servicio de urgencias pediátricas una paciente de 5 días; la madre refiere que nació vía cesárea, a las 37.5 SDG por Capurro, obtuvo Apgar de 7/9 y peso de 2,700 g. Menciona que hace dos días la observo con coloración amarillenta de cara, tórax y abdomen, motivo por el cual acudo a consulta. A su ingreso se solicitan exámenes de laboratorio. En el reporte se observa bilirrubina directa de 0.5 mg/dL e indirecta de 19.5 mg/dL y bilirrubina total de 20 mg/dL por lo que se indica fototerapia como tratamiento inicial. ¿Qué cuidado de enfermería requiere la paciente con este tratamiento? A. B. C. D.
Vigilancia de cambios en tinte ictérico Monitorización de signos vitales Medición continúa de SPO2 Vigilancia del estado de hidratación
70) Ingresa al hospital un RN de 38 SDG. A las 36 horas de vida extrauterina presenta coloración ictérica generalizada, heces acólicas y elevación de bilirrubina total. Se le indica fototerapia. Al iniciar el tratamiento, ¿Que cuidados se deben brindar a este paciente? A. Cubrir los ojos, brindar abundantes líquidos, cambiar de posición cada 2 horas, renovar el cubre ojos cada 4 horas B. Cubrir los ojos, cambiar de posición cada 2 horas, extremar las medidas de asepsia y antisepsia, restricción de los 4 miembros. C. Realizar manipulación mínima, brindar abundantes líquidos, brindar una adecuada ventilación, renovar el cubre ojos cada 4 horas. D. Mantener las vías aéreas permeables, brindar abundantes líquidos, monitorizar continuamente los gases transcutáneos mediante saturometros.
71) En el área de terapia intensiva neonatal se encuentra un paciente con 36.1 SDG y tres días de vida extrauterina con un peso de 1,500 g y una talla de 45 cm. Ingresó por ser prematuro y presentar Hiperbilirrubinemia. Se decide que el tratamiento para reducir los niveles séricos de bilirrubina será mediante el uso de fototerapia. ¿Cuál es cuido específico de enfermería que garantiza una irradiación efectiva? A. B. C. D.
Verificar la distancia de la lámpara Favorecer la integridad cutánea Evaluar la exposición de la piel Controlar la temperatura temporal
72) Aun paciente de 4 años con diagnóstico de fariangoamigdalitis, que pesa 18kg, se le indica una dosis de amoxicilina 50 mg/kg/día, repartida en tres dosis. Si la suspensión de amoxicilina es de 250 mg / 5m1, (cuantos ml requiere el niño cada 8 horas) A. B. C. D.
6 8 10 12
21
73) Ingresa al servicio de cuneros patológicos un neonato femenino de 34 semanas y 2.8 kg de peso, por probable broncoaspiración meconial. El neonatologó informa a enfermería que se requiere intubar e indica administrar midazolan 0.3 ml IV. ¿Cuántos microgramos se le debe administrar a la paciente si la presentación es midazolan 5mg / 3 ml? A. B. C. D.
0.5 5.0 50.0 500.00
74) Una paciente de 14 meses ingresa a urgencias, pesa 11.3 kg y tiene temperatura de 38.5°C. en la exploración física presenta faringe hiperémica y con descarga hialina; además refiere odinofagia. El medico indica paracetamol a 10mg/kg/dosis. ¿Cuantos ml se deben administrar a la paciente si la presentación del medicamento es de 1 g en 10ml? A. B. C. D.
0.88 1.13 8.8 11.3
Planeación, ejecución y evaluación del proceso de enfermería 75) Una paciente hospitalizada por mastectomía bilateral presenta como diagnóstico de enfermería riesgo de sangrado R/C efectos secundarios del evento quirúrgico. Después de brindar los cuidados necesarios, el resultado esperado es... A. B. C. D.
El control del riesgo Mejorar el estado circulatorio La severidad de la pérdida de sangre La perfusión tisular periférica
76) Un paciente de 38 años ingresa a quirófano para una apendicetomía; luego de recibir anestesia general con intubación orotraqueal sin complicaciones, es extubado e inmediatamente presenta patrón respiratorio ineficaz manifestado por disnea intensa, alteración en la profundidad respiratoria, aleteo nasal, ortópnea, taquipnea y ansiedad; se ejecutan las siguientes intervenciones; ayuda en la ventilación, cuidados posanestesia, manejo de la ventilación no invasiva y oxigeno terapia. ¿Cuál es el resultado esperado de dichas intervenciones? A. B. C. D.
Signos vitales Estado respiratorio: ventilación Perfusión tisular: cerebral Estado de recuperación posterior al procedimiento
22
77) Un paciente de 53 años acudió a un centro hospitalario. En la valoración de enfermería presentaba datos de hipertensión arterial, disnea y taquicardia. Dijo haber padecido un infarto hace 3 años. El personal de enfermería proporciono aporte de oxígeno, instalación de un acceso venoso periférico y monitorización de signos vitales. ¿Qué tipo de intervenciones son las que se le brindaron al paciente? A. B. C. D.
Independientes Dependientes Interdependientes Colaborativas
78) En la sala de expulsión nace un producto que presenta hernia diafragmática. Es llevado al servicio de cunero transitorio. Se le registran los signos vitales, se toman muestras de tiempo de protrombina y tiempo parcial de trombina y se instala en cuna térmica, reconfortándolo. Se deja en ayuno hasta nueva orden. ¿Cuáles son las intervenciones independientes? A. B. C. D.
Toma de muestras, Eutermia estricta y ayuno Ayuno, confort y toma de muestras Eutermia estricta confort y medición de signos vitales Medición de signos vitales, Eutermia estricta y ayuno
79) Un paciente de 44 años ingresa al quirófano para intervención de urgencia. Presenta dolor abdominal en el cuadrante inferior derecho, nauseas, vómito y T de 38°C. Refiere que no le han dado información relacionada con el procedimiento quirúrgico que se le va a realizar. El diagnóstico de enfermería es conocimientos deficientes y la intervención de enfermería va dirigida a la enseñanza prequirúrgica. Seleccione las intervenciones de enfermería independientes. 1. Aplicar la lista de verificación de la seguridad de la cirugía, antes de la inducción de la anestesia garantizando la seguridad del paciente. 2. Obtener el consentimiento informado de acuerdo con la política institucional. 3. Dar tiempo al paciente para que haga preguntas y resuelva sus inquietudes. 4. Anotar las actividades realizadas en el formato de registros clínicos acorde con la NOM-004-SSA32012, del expediente clínico. 5. Informar al paciente y al familiar acerca de la duración y el ligar del procedimiento quirúrgico. A. B. C. D.
1, 2, 3 1, 3, 5 2, 4, 5 3, 4, 5
23
80) Ingresa al servicio de urgencias un paciente que refiere dolor abdominal intenso tipo cólico, ubicado en la región baja de la zona lumbar. El diagnóstico de enfermería es dolor agudo. De acuerdo con la puntuación Diana, el paciente se encuentra en 2; después de 15 minutos del tratamiento farmacológico, se logra el resultado esperado, que es el control del dolor. ¿Cuál es el nivel de la puntuación Diana que se logró en este caso? A. B. C. D.
1 3 4 5
Valoración y diagnostico en el proceso de enfermería 81) Acude al hospital una paciente en trabajo de parto, con antecedentes de cuatro partos previos e intervalo intergenésico menor a 1 año. Durante la expulsión presenta signos de hipotonía uterina. ¿Cuál es el problema real o potencial por valorar en el periodo de posparto? A. B. C. D.
Sangrado transvaginal abundante Palidez tegumentaria Útero por debajo de la cicatriz umbilical Edema vulvar
82) Una paciente de 18 años acude a consulta por presentar amenorrea, periodos de cefalea constante, mareos, vómito esporádico. En la exploración física se muestra TA de 140/90 mmHg. T de 37°C, talla de 1.62 m, peso de 78 Kg. Se le realiza prueba de embarazo y resulta positiva. Los siguientes son problemas reales excepto: A. B. C. D.
Vómito Sobrepeso Hipertensión arterial Cefalea
83) Un paciente de 64 años fue sometido a una intervención quirúrgica por cáncer, el personal de enfermería detecta que se encuentra encerrado en sí mismo y la esposa comenta acerca del cambio en la conducta del paciente. Esta situación es informada al médico y el paciente es evaluado por un psicólogo, quien diagnostica depresión posoperatoria. Seleccione las áreas específicas con las que se debe comunicar la enfermera para realizar las acciones interdependientes. 1. 2. 3. 4. 5. 6.
Cirujano tratante Laboratorio Psiquiatría Psicología Histopatología Trabajo social
24
A. B. C. D.
1, 2, 5 1, 3, 4 2, 4, 6 3, 5, 6
84) En la unidad de pediatría se reporta un paciente con leucemia y estancia hospitalaria de 7 días; se observa adinámico, somnoliento, y con palidez de tegumentos. ¿Cuál es el dominio alterado? A. B. C. D.
Eliminación / intercambio Actividad / reposo Percepción / cognición Ejercicio / protección
85) Un paciente de 45 años, posquirúrgico de hemorroidectomia, tiene FC de 112/ltxm, TA de 130/80 mmHg, FR de 28/rxm, T de 36.7°C, diaforesis, irritabilidad, no puede conciliar el sueño y refiere intenso dolor. ¿Cuál es el dominio alterado con base en la valoración realizada al paciente? A. B. C. D.
Actividad / reposo Afrontamiento / tolerancia al estrés Principios vitales Confort
Inicia grupo de reactivos asociados a un caso Un recién nacido de término con 24 horas de vida extrauterina, producto de primer embarazo, parto eutócico y peso de 3,000 g, ingresa al área de neonatología por Hiperbilirrubinemia. Se observa irritable, rubicundo, piel y mucosas deshidratadas, ictericia (Kramer +++), rechazo a la vía oral, fontanela anterior deprimida, signo de lienzo húmedo positivo, T de 38°C, FC de 180/Itxm y FR de 70/rxm. Presentó tres micciones posteriores a su nacimiento sin presentar aún evacuación. Inicia tratamiento con fototerapia doble continua y se administra paracetamol vía oral. 86) ¿Cuál es el dominio alterado en el paciente? A. B. C. D.
Nutrición Crecimiento y desarrollo Cognición- percepción Rol- relaciones
87) ¿Cuál es la intervención interdependiente de enfermería para el paciente? A. B. C. D.
Realizar el balance de líquidos Vigilar el patrón respiratorio Realizar baño de esponja Brindar oxigenoterapia
25
88) Selecciona los cuidados específicos de enfermería que se deben realizar al paciente 1. 2. 3. 4. 5. 6.
Administrar terapia intravenosa Realizar balance de líquidos Suspender la lactancia materna Cambiar de posición cada 2 horas Hidratar la piel del neonato Colocar protección ocular
A. B. C. D.
1, 3, 5 1, 4, 6 2, 3, 5 2, 4, 6
89) ¿Cuántas gotas de paracetamol se deben administrar al paciente? A. B. C. D.
6 8 12 16
Termina grupo de reactivos asociados a un caso. 90) En una comunidad rural, el profesional de enfermería realiza una visita domiciliaria a una familia de tres integrantes: padre, madre e hijo. En la valoración, detecta problemas potenciales como riesgo de deterior parental, interrupción de la lactancia materna y procesos familiares disfuncionales con conductas de abuso del alcohol y rechazo a recibir ayuda. ¿Qué dominio se encuentra alterado en la familia? A. B. C. D.
Nutrición Autopercepción Rol / relaciones Pro la salud
91) En la visita domiciliaria, una paciente de 65 años con hipertensión arterial bajo control refiere que cuenta con todas sus vacunas, sigue el tratamiento prescrito puntualmente, pero tiene incomodidad por perdida de pequeñas cantidades de orina. 1. Con base en el caso clínico. Selecciones las etiquetas diagnósticas. 2. Disposición para mejorar la gestión de la propia salud 3. Disposición para mejorar el estado de inmunización 4. Incontinencia urinaria de esfuerzo 5. Riesgo de déficit de volumen de líquidos
26
A. B. C. D.
1, 2 1, 3 2, 4 3, 4
92) Al servido de consulta externa llega un paciente para ser atendido debido a un dolor gástrico intenso, regurgitaciones severas, malestar general, nausea y vómito. Se realiza la medición de signos vitales. El médico indica la ministración de antiespasmódico vía intramuscular. Se le toma radiografía y ultrasonido abdominal. ¿Cuál es la actividad independiente que el personal de enfermería lleva a cabo? A. B. C. D.
Medición de signos vitales Ministración de medicamentos Toma de radiografía Toma de ultrasonido abdominal
93) Una paciente de 20 años ingresa al servicio de urgencias porque sufrió una fractura expuesta de fémur derecho 1 hora antes. Refiere dolor intenso e incapacidad para la movilización de miembro pélvico. Se realizan los estudios para ser sometida a cirugía de reducción abierta y aplicación de clavo intramedular. Después de su valoración, personal de enfermería prioriza las etiquetas diagnósticas. Ordene las etiquetas diagnosticas para proporcionar el cuidado adecuado. 1. 2. 3. 4.
Riesgo de infección Confort y descanso Dolor agudo Deterioro de la integridad tisular
A. B. C. D.
1, 4, 3, 2 3, 4, 1, 2 4, 1, 3, 2 4, 2, 1, 3
94) Una paciente primigesta de 25 años que cursa puerperio fisiológico tardío se presenta a consulta por primera vez. Durante la exploración, se observa que sus pezones están formados, agrietados, con edema y apenas inicia con la producción de calostro. Tiene dolor al amamantar, pero refiere que le interesa alimentar a su bebé, por lo que espera que pronto pasen las molestias y tenga más producción de leche. ¿Qué etiqueta diagnostica corresponde? A. B. C. D.
Riesgo de infección Dolor Agudo Lactancia materna ineficaz Disposición para mejorar la lactancia materna
27
95) Un paciente de 42 años se encuentra hospitalizado en medicina interna debido a que hace 3 días presentó xerostomía, poliuria, polidipsia, visión borrosa, calambres en las extremidades inferiores y perdidas de peso de 9 Kg. Durante la exploración se reporta TA de 140/90 mmHg, FC de 90/Itxm, FR de 22/rxm, T de 36.8°C, SPO2 de 90% e IMC de 35 kg/m 2. Los resultados de laboratorio muestran glucosa de 600 mg/dL, HbA1c de 10.5, colesterol total de 283 mg/dL, PCR de 2.4 mg/dL y glucosa en orina de ++++, por lo que se le da tratamiento de inmediato. ¿Cuál es la etiqueta diagnostica que corresponde al caso? A. B. C. D.
Riesgo de nivel de glucemia inestable Déficit de volumen de líquidos Riesgo de desequilibrio nutricional: ingestión superior a las necesidades Desequilibrio nutricional: ingestión superior a las necesidades
96) En el servicio de cirugía general se encuentra hospitalizada una paciente de 35 años programada para plastia umbilical, presenta obesidad mórbida; refiere dolor abdominal desde hace 2 meses, se intensificó hace 2 días y le ha condicionado la suspensión de actividad física, además presenta facies de dolor y llanto. ¿Cuál es la etiqueta diagnostica principal que corresponde a este caso? A. B. C. D.
Deterioro de la habilidad para la traslación Dolor agudo Riesgo de síndrome de desuso Deterior de la ambulación
97) Un paciente de 21 años ingresa al servicio de urgencias con diagnóstico de fractura expuesta de tibia y peroné derecho. Se observa inquieto, facies de dolor, con sangrado activo y abundante en el sitio de la lesión. Se le toman signos vitales mostrando disminución de la presión arterial, taquicardia y febrícula. ¿Cuál de los factores de riesgo se encuentra asociado al problema? A. B. C. D. E.
Hipotensión Hipoxemia Hipovolemia Hipoxia
98) Un paciente de 70 años se encuentra hospitalizado en el servicio de medicina interna con diagnóstico de cáncer de páncreas. Presenta lesiones ulcerativas en la boca y en el estado general se encuentra deteriorado. En la valoración de enfermería se observa palidez de tegumentos, deterioro en la movilidad, hipotenso y con deshidratación leve. El diagnóstico de enfermería es deterioro de la membrana mucosa bucal. ¿Cuál es el factor relacionado para el caso? A. B. C. D.
Cirugía Mucositis Quimioterapia Herpes
28
