Soal Ujian Blok Endokrin FK

1.

2.

peremp perempuan uan 40 tahu tahun n gemuk, gemuk, kesem kesemuta utan n di kaki, kaki, GDP GDP 125 dan dan 2 JamPP 198 (-) riwayat DM Diagsa ! a. "ika # $P $P% DM DM  diagnse pasti DM b. Pas Pasien ien alami alami gagg gagguan uan tole toleran ransi si gluko glukosa sa &. D' (#) DM setea seteah h G* G* 2+am PP10 PP10 d. GDP ergan erganggu ggu sete seteah ah G* G* 2+am 2+am PP PP 140 140

%mpikasi makrovaskular  dapat ter+adi seeum DM ditegakkan pada rang yang mengaami resistensi insuin. /asan /asan yang tepat untuk men+easkan ter+adinya ha terseut adaah a. nsu nsui in n resis resiste tens nsii  amian guksa +aringan meningkat  hiperinsuinemia  . nsuin resistensi  prduksi hepar menurun  D sintesis meningkat  disipidemia &. nsu nsui in n resi resist sten ensi si  guksa uptake +aringan menurun sehingga ipisis meningkat  hipergikemia dan disipidemia d. Insulin resistensi hiperglikemia, dislipidemia, hiperinsulinemia

disfungsi endotel

e. nsuin resistensi  ksidasi guksa tt meningkat dan prduksi guksa hepar   menurun  disipidemia

PSPD 2009

3.

mekani mekanisme sme at at hipg hipgike ikemik mik ra ra yang yang etu etu ada adaah ah ! a. gnga gngan n tia tiaidi idin, n, menur menurunka unkan n amia amian n guks guksaa usus usus  . golongan biguanid biguanid,, menurunkan menurunkan prod produksi uksi glukosa glukosa hepar dan menaikka menaikkan n ambilan ambilan perifer &. g. g. /kar /kars see menai menaikkan kkan amia amian n guks guksaa diusu diususs d. g. g. GP1 GP1 anag anag,, menur menurunka unkan n amia amian n guksa guksa pan& pan&rea reass e. g suny sunyur urea ea menaik menaikkan kan resept resept  insu insui in n 1. Menurun Menurunkan kan absorpsi absorpsi karboh karbohidra idratt 6 Aarbose 6 Metrmin 2. Mening Meningka katka tkan n sekre sekresi si insul insulin in ! Insulin Secretagogues" 6 #ulfonilurea $ Gien&amide, gipiide, gi&aide, gi7uidne, gimepirid 6  8n-9uniurea ! 8ateginide, $epaginide %. Menurun Menurunkan kan produk produksi si gluk glukosa osa hep hepar ar 6 Metrmin 6 &hia'olidinediones ! Pigitane (. Meningka Meningkatkan tkan ambilan ambilan glukosa glukosa perifer perifer 6 &hia'olidinediones ! Pigitane 6 Metformin !biguanad"

PSPD 2009

3.

mekani mekanisme sme at at hipg hipgike ikemik mik ra ra yang yang etu etu ada adaah ah ! a. gnga gngan n tia tiaidi idin, n, menur menurunka unkan n amia amian n guks guksaa usus usus  . golongan biguanid biguanid,, menurunkan menurunkan prod produksi uksi glukosa glukosa hepar dan menaikka menaikkan n ambilan ambilan perifer &. g. g. /kar /kars see menai menaikkan kkan amia amian n guks guksaa diusu diususs d. g. g. GP1 GP1 anag anag,, menur menurunka unkan n amia amian n guksa guksa pan& pan&rea reass e. g suny sunyur urea ea menaik menaikkan kan resept resept  insu insui in n 1. Menurun Menurunkan kan absorpsi absorpsi karboh karbohidra idratt 6 Aarbose 6 Metrmin 2. Mening Meningka katka tkan n sekre sekresi si insul insulin in ! Insulin Secretagogues" 6 #ulfonilurea $ Gien&amide, gipiide, gi&aide, gi7uidne, gimepirid 6  8n-9uniurea ! 8ateginide, $epaginide %. Menurun Menurunkan kan produk produksi si gluk glukosa osa hep hepar ar 6 Metrmin 6 &hia'olidinediones ! Pigitane (. Meningka Meningkatkan tkan ambilan ambilan glukosa glukosa perifer perifer 6 &hia'olidinediones ! Pigitane 6 Metformin !biguanad"

PSPD 2009

5.Menghamat DPP: ! +anuia,gaus 4. 5.

*;* *;* ter terap apii km kmi ina nasi si tdk tdk en enar ar ! a. su # pigitadine # metrmin  . met # reagitine # su &. akarbose ) sulfo ) proglitine d. DPP # inhiitr # metrmin # su e. pi # su # a&arse

<.

hasi hasi a a menur menurut ut P=$%=8 P=$%=8 200< 200< tentan tentang g DM yang yang terkend terkendai ai aik  aik  a. upa +wanya +ar d. ur nt &hidren anymre  . tapi &ari srang e. ind the answer y yurse dy>>> &. tentan tentang g gua gua dara darah h puasa puasa,, 2 +am +am PP PP, ;?a1@, ;?a1@, ;D

PSPD 2009

A.

%mpikasi se di atas a. 8eurpati menyeakan strke nnhemragika  . Penyakit arteri perier menyeakan penyakit +antung iskemik  &. *etinopati men+ebabkan katarak  d. 8erpati menyeakan gmeruneritis e.8eurpati dan penyakit arteri perier menyeakan ukus pedis

.

target di&apai pada s&enari 1. & - 2 mg/dl 2. G B 200 mgCd ( B 150 ) %. 0bA1 - ,3 4. D B 130 mgCd ( menurut perkeni enar )

.

warnanya, 50 thun keuhan mata kaur, putih mirip sarang aa2, GDP 200, 2 +am PP 300, patmekanisme gangguan matanya, a. D/GEP%@ d. +aur hekssamin  . +aur srit e. peningkatan stress ksidati  &. +aur giksiasi nn enimatik  Pemahasan 6 Gua darah ä  Guksa a7uus humr ä  Guksa masuk ke ensa meaui diusi  Guksa ensa ä  diuah

mipia.

PSPD 2009

eh enim adse reduktase  srit  menarik air  ensa hidrasi  katarak 

10.F pada pemeriksaan mata, kemugkinan didapat hasi, 1. ensa keruh merata 3. undus ree' negati   2. iris shadw psiti  4. %eruh pupi seperti sa+u  pen+easan 6 %ekeruhan putih seperti sa+u di sukapsuer 6 ensa kekeruhan eum merata 6 ris 9hadw (#) 6 undus $ee' (#) 9uram.

11. Gangguan keta+aman pengihatan pada pasien diatas dapat diseakan eh kndisi erikutH 1. gangguan ke+ernihan ensa 2. retinpati 3. inde' reraksi 4. iris atri 12. IIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIII 13.

(kasus seperti n. 12) Penanganan pertama kai pada pasien I a. urunkan gua darah dengan insuin  . ?eri antiitik untuk tangani ineksi &. ?eri &airan sesuai keutuhan d. ?eri ksigen e. ?eri rnkdiatr 

%asus! 9erang aki-aki usia 25 tahun, pegawai dengam aktiitas sedang, mengeuhkan kesemutan engan dan tungkai se+ak 2 uan yang au, +uga sering ken&ing. Pemeriksaan isik didapatkan nrma. ??! 5 kg Gua darah puasa! 200 mgCd ?! 1A0&m rigiserid! 150 mgCd %ester tta! 220 14. %enapa dkter menyarankan ahraga! a. 4ntuk meningkatkan kepekaan panreas  . Jntuk meningkatkan ipisi di +aringan emak  &. Jntuk meningkatkan amian guksa eh usus d. untuk menurunkan keutuhan *2 dan airan darah 15. "ika dieri dkter *;*, ha yang harus diperhatikan 1. penederita DM yang peru insuin setiap hari seanyak 10 unit isa diganti den gan *;* 2. gngan aa guksidase inhiitr sesudah makan 3. gngan sunyurea 5-15 menit pst makan PSPD 2009

4. gngan iguanid-DM sudah ada keainan gin+a 1<. aki2 55 tahun, tidak dapat erhuunga dengan istrinya se+ak 2 uan yang au, menderita DM se+ak 5 tahun yang au, apa yag meyeakan keuhan a. hipergikemi $*9 menuru

1A.

b.

hiperglikemi kronik

disfungsi endotel

&.

hipergikemi  antiksidan

d.

DM menyeaka penurunan /G=s

15 tahun, eum menstruasi, sreing sakit kepaa, payudara keuar &airan dan memesar... 5 &umor hipofisis anterior

1. 9erang perempuan umur 12 th, eum menstruasi sering nyeri kepaa dan payudara eih esar dan mengeuarkan gaaktrea. P' yg diakukan! a. P' 9; dan $; d. J9G Ginekgis e. ;rmn /D; b. P6 prolaktin, 70, 0 dan #0 &. Mammgrai 1. adan emah esu ditemukan steitis irsa &ysti& ( gamaran tuang )I  h+perparatiroid primer

1.

20.

skeari, perempuan 25 tahun, erdear2, wa+ah memerah, mata menn+, 3 dan 4 naik atya a. tiamida metami'ol d. guametidin  . din e. tiurasi &. prpan %e+ang  karppeda. erapinya I

"awa ! a glukonas ;ipparatirid

PSPD 2009

21. Dari kasus n.20 ada ke+ang. $iwayat perasi tiridektmi. "ika pasien dieri at, preparat apa yang dieri untuk peningkatan asrs a. isnat b. alimimetik  &. d. estergen /paia ter+adi hipkasemia dan tetanus pas&atiridekt mi, terapi yang harus segera diakukan adaah  pemerian kalsium glukonas  intraena. "ika terapi ini tidak segera menurunkan iritaiitas neurmuskuar dan serangan ke+ang, preparat sedati seperti pentarita dapat dapat dierikan. 22.

kemungkinan etigi ke+ang (kasus. n. 20) 1. ;ipmagnesia 3. pseudhipparatirid 2. pos operas (. idiopatik 

23. aki-aki 40 tahun, :M, ada keiasaan merokok . P' a ! : kolesterol 189 mg/d, trigliserida %( mg/d, 0: %; mg/d . Gngan a&tr resik erdasarkan P"%  

Merkk  ;ipertensi (D!  140C0 mm;g C sedang daam pengatan hipertensi)  ;D yang rendah ( B 40mgCd)  $iwayat %euarga /da keuarga angsung yang terkena serangan +antung di usia!  K aki-aki (ayah, kakak, adik) B 55 tahun  K Lanita (u, kakak, adik) B <5 tahun  Jsia  K aki-aki  45 tahun  K Lanita  55 tahun 24.

9kenari DM # merkk. D 1 mgCd, G 354 mgCd, dan ;D 3A mgCd. erapi disipidemia I a. #tatin ) fibrat  . 9tatin # niktinat &. irat d. 9tatin # gemrisie e. irat # niktinat

PSPD 2009

25. *at untuk menurunkan DHrosuvastatin 9emua gngan dapat menurunkan d, tapi gngan statin yang eih esar eeknnya

2<. *at gngan statin untuk inhiisi D terksidasi paing tinggiI ! Atrovastatin "

PSPD 2009

2A.

Lanita, 35 tahun, riwayat DM se+ak 2 tahun yang au, hamil  bulan, ?? 45kg, ? 155&m, iu rumah tangga. erapi utamanya adaahH a. insuin  . sunyurea . metformin d. a&arse e. pigitane

2. 2. ;uungan prednisne dengan @ushing 9yndrme a. Prednisn mempengaruhi prses pemekuan darah  . prednisne menekan sekresi hrmne krteks adrena &. prednisne peningkatan ipisis di tt-tt ekstremitas d. prednisne menurunkan kemampuan se untuk sintesis prtein e. prednisone meningkatkan penumpukan airan interstitialis 30.

Penyea penyakit kasus terseut....

Iatrogenik 

31. aki2, 45thn, nyeri utut 3 n, ??0kg, ?1A0&m, L;$ 1.05, D140C100, +antung pa ru daam atas nrma, GDP130 mgCd, %ester tta 300mgCd, G1<0mgCd, asam urat 4 mgCd, DiagnsisH9indrom metaboli *esitas ;ipertensi DM Dysipidemia PSPD 2009

32.

8yeri utut pada ksus DMHIIIII

33. aki2 45 tahun DM, sudah dieri metrmin, 350mg 3kai sehari dan =Dukasi iestye, teryata GDP 225 dan 2+am PP 420 ;a1@ ,, k. ta 250H. erpi an+uta menurut /D/ 200 H d. #GP1 anag # 9J a. )#4 atau basal insuli  . naikkan metrmin +adi 50mg 3' sekai e. #9J dan DPP inhiitr  &. # /G 3'50 mg

35. serang wanita 20 tahun 1<0&m, 45kgGDP 1A0HHHHHindikasi paing tepat penggunaan insuin 1. stasus gii pasien kurang 3. ;?a1@ B A 2.
• •

3.

;iperparatirid sekunder didapatkan kndisi erikut.. 1. Peningkatan hrmne tirid 2. :efisiensi vitamin : 3. ;iperkasemia (. 0iperphosphatemia er+adi defisiensi vitamin D yang menyeakan peningkatan knsentrasi P;. er+adi hyperphosphatemia: Peningkatan phsphr pada hiperphsphatemia akan meningkatkan +umah ikatan kasium dengan phsphr di daam sirkuasi, menyeakan hipocalsemia , sehingga menstimuasi sekresi P;. ;P=$P/$/*$*D 9=%J8D=$ 

P"% resik sedang

PSPD 2009



$isik rendah

 K ;iperipidemia  K aktr risik P"% ainnya (-)  K Pria muda (B35 tahun)  K Lanita pramenpause  $isik sedang  K  *i=a+at PJ< !5"  K  0iperlipidemia berat  K  Atau faktor risiko PJ< lainn+a !)"  $isik tinggi  K

Mempunyai riwayat P"% atau P%:

3. =tigi ;irsutisme adaah 1. ushing s+ndrome 2. ongenital adrenal h+perplasia %. drug indued hirsutisme (. androgen5produing adrenal tumor 6 :rug5indued hirsutism ! e.g. anai& sterids, dana, min'idi, met&pramide, methydpa,  phenthiaines, prgestgens and reserpine. 6 *arian &auses!  K Py&ysti& ary syndrme! *arian nepasms! e.g. utema  pregnan&y, arrhenastmas, eydig &e tumrs, hiar &e tumrs, the&a &e tumurs. 6 /drena &auses!  K  Androgen5produing adrenal tumour  K  ongenital adrenal h+perplasia.  K  ushing>s s+ndrome . 6 *ther &auses!  K n&ude anre'ia nersa, pra&tinma, a&rmegay, hypthyridism, and prphyria. 40.

;iperadsternisme primer (@nn) ditandai ge+aa... 1. /danya kadar adstern turun, renin turun 2. 0ipertensi, sakit kepala, edema 3. /danya adenma ;ipise (. Adan+a 0ipokalemia

0ipertensi, sakit kepala, edema, dan hipokalemi Adenoma adrenal Aldosteron tinggi dan renin rendah

41.

/nak Jnyuuu. 15 th. ;iperpigmentasi. D eraring 120C0 mm;g. D tegak 0C40. 8adi eraring 0'Cmenit. 8adi tegak 140'. Diagnsis yg tepat...

PSPD 2009

a. Addison  . ;iptensi pstura &. ;iptirid d. @ushing

6 Ge+aa kinis, tergantung kerusakan adrena ♣ Pean, usia pertengahan

+ + + + +

;iperpigmentasi daerah terkena sinar matahari esu, etih, emah /nreksia, mua, dan penurunan erat adan ;ipgikemi dan hiptensi pstura ;ipkaemi dan guksa darah rendah

42. kasus! hiperpigmentasi +ari. ;rmn yang insuisiensi yaituH a. orte6 adrenal  . tirid &. paratirid d. medua adrena e. M9; 43. %asus /ddisn, sea mun&unya hiperpigmentasi pada kasus diatas adaah.. Penurunan kortisol meningkatkan sekresi A&0 dan M#0 oleh 0.A 44. wanita, 50 tahun, kesemutan, tungkai emah, DM tipe . Pasien terseut menderita! a. :istal sensor+5motor neuropath+ d. wer im neurpathy  . /utnm neurpathy eH. &. ka neurpathy 45. %asus! wanita 50 tahun keuhan sering kesemutan, nyeri pda tungkai sudah 3uan, riwayat DM  se+ak10 tahun yang au dan minum at tidak teratur. Pemeriksaan penun+ang untuk menegakkan diagnsis diatas ! a. @-9&an &. ==P e. Pungsi uma  . ?M@7 d. 99=P Pemeriksaan diaeti& nurpaty -mtry, sensry, autnmi& -=M8G -skin pun&h ipsy dan immune hist&hem&a staining -N9 ( 7uantitatie sensry testing) 4<. erapi nyeri diaeti& neurpatiH a. gabapentin  . /sam meenamat (89/D) PSPD 2009

&. 8a di&pena&(89/D) d. P@(89/D) -antiknusan -/ntidepresan 4A. aki, 53, masuk $9, tdk sdara, pernah did ' sirsis hepar. G@9 =1M2:1, tidak ada a teraisasi gangguan ungsi hepar #. =nseapati hepati& grade rpI I Grade  ! ;ypChypersmnia Grade  ! 9w respn, Pr memry Grade  ! @nusin 7rade I $ oma 4.

%asus di atas dengan pemeriksaan =%G menun+ukkan apa 1. #lo= =ave 2. ;ipsarimia %. &rifasik =ave 4. =piepsi

4.

/pakah terapi yang dapat ditamah +ika seama perawatan pada kasus di atas terdapat ke+ang I 1. ;aperid 2. ;P 3. =phensn ;@ 4. Phenitin

50. kegawatdaruratan penyakit tirid yang paing sering H a. graeOs disease, d. krisis hipertiroid  . hipertirid kehamian e. /ddisn krisis &. krisis hiptirid  kma miksedema P?MBA0A#A@ $ %egawatdaruratan tirid pg sering ! &0C*DI: #&D*M / BA:AI &I*DI: / <*I#I# 0IP?*&I*DI: Ge+aa dan terapi sm dengan hipertirid.

51. Lanita, 40 tahun, ?? menurun, mata menn+ !?<#D&AMD#" , adan terasa panas !0IP?*M?&ABDI<", suit tidur, pemesaran eher agian depan !#&*4MA", nadi 110 'Cmenit !&A
;P*$*D  ;P*M=/?*%  52. %asus Graes-pemeriksaan untuk menegakkan diagnsisH Pemeriksaan hormone tiroid P?MBA0A#AA@ $ D' Pasti ! P?, ?M$, $/J, &%, &( F  

�

Pg penting ! 4 , 9; ↓ eraik ! 4 krn hrmn yg memp aktiitas  hrmn yg eas 53. /pakah pengatan yang dian+urkan kasus diatasI Mungkin graes disesase a. obat antitiroid  . radiasi &. perasi d. antiiik  e. ydium P?MBA0A#A@ $ *?/-*?//8  MengurangiCmenghamat sintesa hrmn 1. PJQ @arimae utk aseFtrapping, ksidasi R &uping (100-150 mg, 3-4 'Chr, sm 1-2 th 2. Sdium seaiknya dierikan ersama antitirid kerugian ! menght reease tdk sintesis hrmn keuntungan ! eek &pt mengatasi inpending krisis tirtksiksis 3. %rtiksterid dsis esar  2 mgCkg?? de'ametasnC< +am 4. ?etaker me (-) pa&uan simpatik (tremr, takikardi, er keringat) 54. wanita, 22, menyusui, gangguan haid, sering tidak pernah haid se+ak hais masa nias. /pakah hrmne yang dimaksud dkter  a. prolaktin  . andrgen &. $; e. P P?MBA0A#A@ $ Praktin ! prduksi /9 dr keen+ar mammae =ek erawanan dengan gnadtrpin Praktin dminan  9; R ; turun  amenre 55. Pada kasus krisis tirid, a&tr pen&etusnya adaahHinfeksi

PSPD 2009

5<.

8du tirid  ganas +ikaH

d. Pada =anita tua a. Mutindu  . 9t ndue e. ;t ndue &. Menn+ P?MBA0A#A@ $ ► Jsia diawah 20 tahun atau diatas 50 tahun ► $iwayat radiasi daerah eher sewaktu kanak-kanak ► Disagia, sesak naas peruahan suara ►  8du siter, pertumuhan &epat, knsistensi keras ► /da pemesaran keen+ar getah ening eher ► /da tanda-tanda metastasis +auh. ► @d ndue

5A. =ek samping PJ yang sering ter+adi adaahH.. a. angsung sesudah minum at  . demam,H. . ruam/rash d. H. e. ganguan G P?MBA0A#A@ $  =ek samping ! ruam kuit R ekpeni  ?isa

t+d 1-2 minggu sth minum t

 Diingatkan

se+ak awa pemerian at, hentikan ia ter+adi R eri aternati at ain

5. Penyakit yg isa diseakan hiptiridH a. &hri &a  . 9heehan syndrme &. parry disease d. ma hidatidsa e. do=n s+ndrome 5.

%arakteristik pasien geriatri yg ereda dg pasien usia muda dewasa. 9aah 1 &irinya... a. Jsia  55 thn   <0;  . Mempunyai penyakit &ukup serius &. Penyakit akut  %$*89 d. &ersembun+i, kumulatif  e. aktr eksgen  G/?J8G/8 =8D*G=8#=%9*G=8

P?MBA0A#A@ $ 6 Peningkatan +m penduduk erusia an+ut akan menimukan eragai permasaahan,terutama diidang kese+ahteraan dan kesehatan 6 Penyakit-penyakit pada ansia &enderung mutipe,merupakan gaungan antara penurunan ungsi-ungsi rgan dan eragai prses penyakit,sehingga pen yakit iasanya ter+adi se&ara men+elinap/tdk khas PSPD 2009

6 9ering didapatipenyakit akiat interaksi anyak at,rentan thdp ineksi akut,pengaruh psikis dan eknmi 6 Jsia <0 tahun, di dunia! 1.2 M 11T-nya erusia 0 tahun 6 Lanita ansia  pria ansia, karena J;; wanita <- tahun eih pan+ang 6 5T ada di /sia 6 Di daerah perdesaan anyak ansia terisasi <0. <1.knsep peayanan geriartri terpadu dan paripurna... A. menegakkan diagnosa dengan ara asesmen ?. pemeriksaan penderita eh knsutasi geriarti  masyarakat, keuarga, dkter puskesmas @. peayanan kesehatan se&ara ertika  ;*$U*8/ D. peayanan kesehatan se&ara kurati  P$*M*, P$=:=8, %J$/, $=;/?/ P?MBA0A#A@ $ Meaksanakan upaya-upaya kesehatan 1. Promotif  penkes

2. Preventif  pencegahan 3. %urati  pengatan 4. $ehaiitati  pemuihan Peayanan kesehatan usia an+ut erasis masyarakat (V&mmunity ased geriatri& seri&esW), yaitu peayanan dari masyarakat untuk masyarakat, sehingga masyarakat sendiri diikutsertakan daam peayanan kesehatan usia an+ut. 1. ayanan erasis rumah sakit M G=$/$ a. P*%8% $9 ! /sesmenCpengka+ian R knsutasi • %urati (sederhana) • $ehaiitasi •  . ?/8G9/ /%J ! Pemeriksaan R knsutasi • %urati (akut) • $ehaiitasi • &. D/S ;*9P/ C 9/8G %8% ! erapi teren&anaCterpadu (preenti, kurati, rehaiitati) • $ekreasi • d. ?/8G9/ %$*89 ! /sesmenCpengka+ian dan knsutasi • %urati (krnis) • $ehaiitasi • PSPD 2009

e. P=8DD%/8 K /;/8 - P=8=/8

<2. Penyakit usia an+ut yang sering menyeakan kematian d. "atuh a. Pneumoni  . 9% e. dekuitus &. raktur  P?MBA0A#A@ G 6 /rthritisCrheumatism 6 Gangguan aktiitas 6 %ardiaskuer-hipertensi 6 ?rn&hitis 6 Diaetes meitus 6 "atuh 6 9trke, paraysis 6 uerkusis 6 raktur, patah tuang 6 8epasma <3. penyea utama mengmp pada ansia a. kntraksi dari esi&a urinaria &. ?P;  /%2  . DM P?MBA0A#A@ $ 1. neksi 2. %eemahan tt dasar panggu 3. 9emeit 4. mmiisasi dan kepikunan 5. ?P; <. *at-atan dan minuman

d. keuyuhan

<4. /pakah taak yang tepat pada kasusH a. mengurangi minum  . +angan menahan ken&ing &. atihan tt dasar panggu d. makan rendah serat e. at eta &ker  P?MBA0A#A@ $ 1. atihan tt dasar panggu 2. Mengatur +adwa erkemih 3. "angan erkemih hanya krn ingin erkemih 4. ;indari minumanCat2an yg merangsang erkemih 5. Makanan hrs tinggi serat PSPD 2009

e. keban+akan minum

<5. gii penting pada an+ut usia, yang menyeakan kehiangan kesadaraan adaah H@A&*I4M P?MBA0A#A@ $ • Uat gii ! pertumuhan, penyemuhan penyakit dan memperthankan hidup yg aik •  ?rp gangguan kesehatan terkait gii a. ! ggn kesadaran akbt kekurangan natrium , hipaumin,  penurunan tingkat ke&erdasan akt kekurangan itamin <<. penyea penurunan nasu makan pada ansia a. hilangn+a gigi geligi  . piihan makanan P?MBA0A#A@ $ %esuitan mengunyah dan keengganan makan a. akiat !  rasa tdk nyaman dimuut, muut kering, stmatitis, gigi gyang, hiang gigi geigi, higiene muut yang uruk
e. depresi



Gangguan kean&aran erahasa



Disrientasi



Gangguan daya erpikir



/patis, maas, sedikit per&aya, sedih, uring-uringan



Deusi, hausinasi, waham

<.

Lanita, 52 thn, en+an eher kanan ergerak kaau menean, p'ndu siter, keras, d3&m, +uga ada  en+an, di eher samping kanan (+uguar &hain media) 1 h, d1&m, keras, tidak nyeriH a. struma ndsa  . tumor ganas tiroid &. tumr +inak tirid d. kista du&tus tirgssus e. ?@ %G? P?MBA0A#A@ $ ► Jsia diawah 20 tahun atau diatas 50 tahun ► $iwayat radiasi daerah eher sewaktu kanak-kanak ► Disagia, sesak naas peruahan suara ►  8du siter, pertumuhan &epat, knsistensi keras ► /da pemesaran keen+ar getah ening eher ► /da tanda-tanda metastasis +auh. PSPD 2009

<. kasus Q ditemukan tumr ndu siter, keras, ukuran 3&m, didaerah eher saat menean tampak  pergerakan, +uga di+umpai pemesaran ukuran #- 1 &m diderah +uguaris media  +ika kemungkinan diatas adaah kanker ganas, maka yang mungkin adaah H a. @a meduare d. tumr hipisis  . a folikulare e. @a paru metastasis &. @a papiare P?MBA0A#A@ $

A0.

+ika pemeriksaan a menun+ukkankadar 3 R 4 nrma, 9; 0,001 (ru+ukan 0,1-0,<), se&ara kinis penderita menderita... /. hiptirid @. ;ipertirid t'i& =. ;iptirid sukinis ?. eutirid :. 0ipertiroid subklinis P?MBA0A#A@ $ 4  9; X  ;P=$$*D 4 X 9;   ;P*$*D 4 8 9;   ;P*$*D 9J?%89 4 8 9; X  ;P=$$*D 9J?%89 A1. en+an anrma pada eher seagai ?@ keen+ar, ke&uai ! a. mutipe  . perke+uan pada keen+ar  &. terdapat se datia anghans d. terdapat stenberg reed ell limfoma hodgkin P?MBA0A#A@ $ M*M/ ;*DG%8 6 9e $eed 9ternerg  erasa dr se retikuum atau imat PSPD 2009

6

9truktur nma ke+. $usak eh +ar. Granumatsa terdiri dari se retikuum atipik, imsit, dan grnusit esiniik

A2. peredaaan ;M dan 8;M... @. 8;M tidak disertai pruritus dianding ;M 0D:7
@on 0D:7
1

Punak usia

18  %8 tahun

Peningkatan usia

2


baik

&erganggu

%

Pruritus

Mendahului/men+ertai

!5"

(

:emam


Jarang



esi pada 4*& dan 7itr

4nilateral /  inferior

Bilateral /  superior



<7B ervikal

Poli lobulated

#gt besar oval

;


!)"

&idak pernah

8

imfonodi sternal

arang

Mungkin terlibat

9

imfonodi epitrohlear

lambat

epat

1

*espon radasi

lambat

epat

11

0istopatologis

#tenberg red ell !)"

!5"

1%

Pen+ebaran/tumbuh dmn saa

&eratur mulai servikal / supraklav

&idak teratur

9kenari untuk n. A3 dan A4 Lanita 45 tahun, keuhan sering kening . Dari anamnesis didaptkan penderita merasa sangat terganggu dan ken&ing yang dikeuarkan  10 iterChari. ?erat +enis urin diukur dengan urinmeter 1.000 sama dengan  erat +enis air. A3. Penyea yang paing mungkin dari kasus diatas adaahH a. Deisiensi insuin d. Deisiensi praktin  . Deisiensi ksitsin e. Deisiensi aden&rti&trpi& &. :efisiensi arginin vasopressin P?MBA0A#A@ $ 9=$8G %=8@8G  D/?==9 ?" J$8  /$  D/?==9 89PDJ9

PSPD 2009

?" J$8  /$  D/?==9 M=J9 (ada kandungan gua dan prtein dm urin, erat +enis eih  esar) A4. sering ken&ing, ?" urin  ?" air. *rgan penghasi hrmne yang mengaami spesiikasi pada kasus diatas a. hipisis ant b. hipofisis post &. hypthaamus d. keen+ar adrena e. keen+ar pan&reas P?MBA0A#A@ $  /nterir Pituitary VMaster gandW 



Memprduksi tu+uh hrmn penting! 

Pra&tin (P$)



Grwth hrmne (G;)



/dren&rti&trpin hrmne (/@;)



uteiniing hrmne (;)



i&e-stimuating hrmne (9;)



hyrid-stimuating hrmne (9;)



Men&yte-stimuating hrmn(M9;)

Psterir Pituitary 

*ksitsin



/D; (/rginin aspressin)

A5. aki-aki erumur 30 tahun sudah menikah 5 tahun, diperiksa istrinya sehat, sedangkan aki-aki 9;, 9;, dan testrennya daam atas nrma kira-kira kenapa a. estis tidak menghasikan sperma d. %egagaan hipisis  . deek tuuus seminais e. %egagaan hiptaamus . Dbstruksi tubulus seminalis P?MBA0A#A@ $

PSPD 2009

A<. u dengan pemesaran gndk, 3 minggu pst partum. %nsutasi untuk deteksi dini hiptirid P'  penun+ung yang diakukan adaah  �s P?MBA0A#A@ $ Menurut // (/meri&an  thyrid ass&iatin) Periksa ! - s9; dan 4 ersamaan

AA.

wanita 35 thn, menderita hipertirid dan sudah erat seama 1 tahun dan rutin minum at  prpitiurasi. Pasien dinyatakan semuh ia kadar hrmn diawah ini nrma a. 3 dan 3 d. 3 dan 9;  . 4 dan 4 e. &( dan � &. 3 dan 4

A.

ke+ang eh karena knsentrasi in apa yang menurun pada a&idsis b. <  a. 8a &. @ d. @a e. P

A.

aki2, 45 thn, DM dan gaga gin+a, diawa ke $9 karena raktur patgis emur. *steprsis ts diakiatkan eh.... a. *enal osteodistrofi  . ;ipparatirid &. $i&kets d. Gangguan kasitnin e. deisiensi enim 25-*hase P?MBA0A#A@ $ $ena stedistrphy - Gangguan tuang akiat gagal ginal kronis !77<" - Ge+aa ! rikets, stemaa&ia, osteoporosis - @a## &enderung turun akiat  retensi Pi, PSPD 2009

 asrsi di usus X turun akiat sintesis 1,25(*;)2D X  resistensi tuang terhadap eek P; - %arena esi meuas maka kadar /P meningkat 0. ;asi urinaisa nrma, untuk mendeteksi ke&ran gin+a maka diakukan pemeriksaan tiap < n a. kreatinin  . ureum &. mikrguin d. guksa urin e. guin 1.

perempuan 23 tahun, amenre 4 uan, J9G ma hidatidsa, pemeriksaan a yang erhuunganH a. b507

2. sekresi hrmne ; dan 9; pusati, sehingga pengamian darah uC memeriksa hrmne tersut diakukan a. 1 kai seanyak 10 m d. 3 kai setiap  +am e. % kali setiap 2 menit  . 2 kai dihari ereda &. 3 kai dihari ereda P?MBA0A#A@ $ =auasi hrmn ; dan 9; disekresi se&ara pusati Pengamian darah diakukan ! - % kali dengan interval 2 menit - serum yang dipereh di&ur - hasi pengukuran merupakan reratanya.

3. usia 40 tahun, GD9  252 (nrma B200) pemeriksaan penun+ang yang diakukan untuk menegakkan diagnsis H a. ulangi 7:# d. guksa 2 +am PP  .G* e. GDP # 2 +am PP &. teransi H P?MBA0A#A@ $

PSPD 2009

4. pemesaran ke. irid saat puertas dan hami ! struma simple6 P?MBA0A#A@ $ #&*4MA #IMP?K  D=89 ! adaah pemesaran keen+ar thyrid yg ter+adi pada masa puertas R kehamian

5.



=**G ! akiat metaisme yg meningkat shg ter+adi deisiensi reati dari ydium



Pemesaran keen+ar akiat penimunan kid, ersiat se imited R +arang memerukan pengatan

;iperungsi adenhipisis yang ter+adi pada masa dewasa adaah d. 9heehan syndrme a. Aromegal+ =Y@=99 G;,D=L/9/  . 9immnd diseaseP/80IPDPJ/$9M= e. rin- ei syndrme &. Gigantisme =Y@=99 G; ,/8/% 

P?MBA0A#A@ $  Gigantism 

G; meningkat seeum epipheseal growth plates pada tuang pan+ang menutup



/8/%2

 /&rmegay 

G; meningkat seteah epipheseal growth plates pada tuang pan+ang menutup



D=L/9/

<. =tigi @ushing H 1. adenoma korteks adrenal 2. sekresi A&0 naik karena adenoma hipofise %. ketidak seimbangan sekresi A&0 karena a bronhial PSPD 2009

(. terapi lama glukokortikoid P?MBA0A#A@ $

A. sea tertimunnya ahan metaism, 1. sintesa meningkat %. Penggunaan oleh sel menurun 2. amian eh se meningkat 4. 9e tidak isa men&erna . imunan ukan anrma emak pada kasus 1. traumati& at nekrsis 2. hiperkester 3. aterskersis 4. DM . gamaran ateskerisis 1. kolesterol ester 2. sel busa

%. umen vaskuler sempit 4. 9e datia anghan

0. 9e ganas di mentum, pemeriksaan ada musinCkarhidrat. ?erasa dari metastasis apa a. Jsus d. irid  . ;ati e. uang &. Payudara 1. Gamaran se aei se makrag. si pigmen &katCdeu (se uih) sering pada kasus 1. perkk pasi  2. perkk akti  3. pusi udara 4. asestsis PSPD 2009

2. gamaran histP/ erupa sese ganas dengan pigmen &kat, pada stpasma dan diura sitpasma hingga apisan emak, D'! a. neus pigmentsa d. asaima  . meanma e. karsinma se s7uamsa &. papima 3. 4. *at yang dapat menghiangkan eek erdear, takikardi pada penderita terseutH a. aa &ker  b. beta bloker &. &a&ium &hane &ker  d. antiaritmia e. @a antagnis 5. <.

Lanita, 2 tahun, sudah menikah 5 tahun eum punya anak. /pa atnya I a. 9timuansia d. /nti andrgen  . /nti prgesterne e. =tindi  P$=P/$/ P$*G=9=$*8

. Anti estrogen P?MBA0A#A@ $  Klomifen  Merupakan preparat anti estrogen 

4ntuk infertilitas



0T perempuan  mengaami uasi



50T perempuan  hami

 taet

50 mg

dosis 5; mg/hari selama  hari  1 uan isa diuang agi

dsis 100 mgChari seama 5 hari A. ?erapa ama kh atnya dierikan (at sa n 5) a. 1 hari  . 3 hari .  hari d. A hari e. 14 hari . Dsis at yang dierikan (m punya anak)H a. 5-10  . 10-15 PSPD 2009

&. 20-25 d. 25-30 e.5; . serag iu igin knsutasi %?, anakya umur  bulan !masa men+usu"  kntrasepsi yang tepatH a. mi&rgynn d. e6luton  . neurgynn e. andaan &. nrdete P?MBA0A#A@ $ Contoh Kontrasepsi oral:  Mi&rgynn 

 8eugynn



 8rdette



 Exluton (ibu menyusui)

100. 2A tahun, pengen %? suntikan tapi tetap ingin menstruasi tiap uan... a. dep prera . +lovem  . dep prgestin d. Mestran P?MBA0A#A@ $ Contoh Kontrasepsi injeksis!ntik:  Dep Prera  3 uan sekai 

 8risterat  2 uan sekai è ihat

petun+uk 

101. Pasien aki-aki 50 th, dtg ke JGD tidak sadar.Diketahui pemeriksaan GD9 B 30. erapi yang dierikan.. a. @airan D 5T d. @airan 20-50 m guksa 40T  . @airan D 10T e. @airan 20-50 m guksa A5T &. @airan 20-50 m guksa 100T  pemahasan ! terapi hipgikemia ! ra karhidrat(ringan), guksa 40T(sedang), erat(gu&agn) 102. ./tet, penggunaan hrmn untuk penumpukan guksa, metaisme emak dan prtein...&rtis Pemahasan ! 7luoortioids @rtis • ;ydr&rtisne •  – un&tin 9tim. gu&negenesis R h d gu&se • /nti-inammatry • /nti-immunity • /nti- aergy ?fek ortisol $ Metabolisme
Z Penggunaan guksa eh se ↓ → Guksa darah Metabolisme Protein

Z

9intesis prtein ↓

Z

%ataisme prtein → /sam amin daam darah Z ranspr asam amin ke se hati → penyimpanan  prtein daam se ↓
Metabolisme emak

Z

Miisasi emak → /sam emak daam pasma → =nergi

Z

Peru G; dan /@;

103. @ushing syndrme • =tigy  –  in&rease se&retins /@;  – Pituitary @/  – ung tumr   – [[\1 prnged use  gu&&rti&id meds r inammatry disrders $heumatid arthritis •   @*PD 104. dari kasus n 102, atet minum at krtis. *at itu untuk kasus ap a a.  . dispasi &. d. e, miagia

105. M II ??<5 ?1<0 termasuk daam  8rma, eih, kurangI M  <5C(1,<2)  25,3
?erat adan kurang %isaran nrma ?erat adan eih

IM& !kg/m2)

1,5 1,5-23 23

PSPD 2009

10<. =nergi yang diperukan untuk iu! a. 1500-15  . 1<00-1< &. 1A00-1A

d. 100-1 e. 100-1

asumsi 10< an+utan dari 105 ??  <5 ?? idea  1<0-100-<54 9tts gii <5C54 120 ] gemuk -20T /ktiitas ringan # 20T ?M  54 ' 25 #20T -20T 1350 %emungkinan penamahan kari ! 9tres ksidati (ineksi, perasi, strke d) # 10-30T ;ami trisemester 1 dan 2 #300ka ]1<50 ;ami trisemester 3 #500ka ] 150 10A. 10. ??4 kg, ?1<0&m, GD
10. %mpsisi makanan yang tepat pada pasien DM tipe 2 ?ereda dengan diit DM di negara arat yg iasanya mengandung %; sekitar 40-50 T,emak 30 K 35 T dan  prtein 20 K 25 T, di ndnesia digunakan diit DM dengan kmpsisi %; < T,emak 20 T dan prtein 12 T. 6 @nth kmpsisi diit ? 6 %; < T 6 Prtein 12 T 6 emak 20 T %ester 100-150 mg 6 9erat sayuran / dan ? 6 rekwensi perhari < kai 6 Distriusi perhari 20 -10-25-10-25-10 (T) PSPD 2009

110. aki-aki, peniunan, 5 tahun, ? 1<5 &m, ?? Akg, perkk erat, tidak erahraga, suka makan grengan erminyak, nyeri dada, pusing, kester tta 3<5, D 1<0, ;D 30, tekanan darah 1A0C110. Maksima diet garam sehari! a. 2-3  . 4-5 &. <-<.5 d. A- e.   pemahasan ! Pemerian 8a pada tekanan darah nrma dengan DM isa dierikan 3000mgChari rang dengan hipertensi B3000mgChari 112. tu+uan diet pada pasien di atas adaah 1. menurunkan kadar kester 3. Menghiangkan timunan garam 2. menurunkan ?? 4. Memerikan makanan seku&upnya tanpa mempererat  +antung  erapi Diet harus ertu+uan! memastikan mengendaikan erat adan menyediakan keutuhan gii,memungkinkan kntr gikemik  yang aik dengan kadar guksa darah mendekati nrma dan mengreksi keainan ipid 113. Sang tidak eh diknsumsi disipidemia.... 1. 9usu krim 3. $ti putih 2. %erangCudang 4. %e+u

114. 9erat makanan untuk dietH a. B20 grChr   . 21-24 &. 25- 30 d. 30 11A. Deisiensi itamin /  hemerapia. Gangguan padaH a. @n+ungtia  . %rnea &. ensa

d. ris e. $etina

11. %asus de.:it/.Prgnsis yang reersie rdasar kasiikasi L;*HK1A5K2 Pembahasan $ /. anda Primer  Y 1/! 'ersis kn+ungtia Y 1?! 'ersis kn+ungtia # er&ak ?itt Y 2! 'ersis krnea Y 3/! 'ersis krnea # ukus Y 3?! %eratmaasia PSPD 2009

?. anda 9ekunder  Y 8! night indness, ny&tapia, uta sen+aCayam Y ! 'ertamia undus Y 9Qsikatrik krnea

11. 120. "ika diperiksa kadar itamin / pasma darah, diduga hasinya adaah a. 25 MgCd  . 20 MgCd &. 15 MgCd mungkin. d. 10 MgCd e. B5 MgCd Pemahasan   Pemeriksaan kadar :it./ dm darah de.:it./ +ika kadar :it./ B 20 m&gC100 m daam pasma. 8iai nrma dm darah! 20-50 m&gC100m

122. 123. 9urei gii di daerah VJnyuuW +auh dari pantai. Penduduk iasanya knsumsi ui dan singkng seagai makanan pkk. Pendidikan masih tergng rendah. "auh dari pusat ayanan kesmas. 9urei 155 rg dewasa. Pada pemeriksaan pemesaran eher grade / 10 rg, ?  rg,  5 rg,  4 rg. ?erapakah preaensi pemesaran keen+ar gndk pada daerah terseut +ika dihitung erdasarkan :G$I a. 10,AT  . 1A,41T &. 1AT d. 2AT Pemahasan ! Grade (IB+II+III)/banyaknya yang diperiksa x 100% (8+5+)/155 x 100% ! 10"9#$

%$124. ?erdasarkan kadar idium daam urin anak 9D (25-50 mgC) maka dpt digngkan.... a. idak terau masaah karena supai tirid masih &ukup  . memiiki resik hiptiridisme, tp eum kretinisme &. sangat parah, anak yg ahir pasti kretin d. daerah endemik erat yg harus ditangguangi dgn pemerian suntikan idium Pemahasan • ahap 1 ! gndk endemik dengan rata-rata ekskresi idium daam urine  50ugCg kreatinin. Pada keadaan ini supai hrmn tirid &ukup untuk perkemangan isik dan menta yang nrma PSPD 2009

•

•

ahap 2 ! gndk endemik dengan ekskresi ydium 25-50 ugCg kreatinin. Pada kndisi ini hrmn tirid mungkin tidak &ukup, dapat ter+adi risik hiptiridisme, tetapi eum sampai kretinisme ahap 3 ! ekskresi ydium B 25 ugCg kreatinin. Ppuasi memiiki risik menderita kretinisme

125. aktr resik G/% pada kasusH a. pendidkan rendah  . tirid &. paratirid d. medua adrena e. M9; 12<. /nak perempuan akan mengaami penuaan dini. ;a ini karena arium anak pada kandungan 3 uan. "aringan yang dimaksud adaah ! ike primrdia 12A. +aringan diatas atresi waau ter+adi perdarahan karena mima Jteri ha ini karena prsesH a. 8n Dependent 9; dan ; d. PJ/  . ukan sikus ;/id nrma e. PJD &. antiprgestern Pasien, 20 tahun mengeuh sudah 3 uan gangguan haid, rata2 sikusnya mundur 10har, ter+adi peningkatan ?? drasti& < uan terakhir. 12. /pa gangguan yang ter+adi, pada pasien ! a. hrmne praktin d. gangguan umpan aik negati   . 8DDM e. prses autkrin-parakrin ike dminan &. uasi Pemahsan ! P*M=8*$/G/  Penyea !  Gangguan  %ngesti

;rmna (mungkin aksisnya) *arium karena Peradangan

dan endmetrisis 12. Lanita, 20tthn, ganggyuan haid, sikus mundur, ?? meningkat, ata aksanaH a. knsu ke dr penyakit daam  . menghamat uasi &. pi %? (memperaiki mekanisme aksis hiptaamus, hipisis, arium. Jmpan aik negati) d. Gn$; sintetik  e. penurunan ?? dan ie stye 130. erpiihnya satu ike primrdia preuasi di ase prierasi tengah dapat ter+adi karena pengaruh hrmne........ 9;

PSPD 2009

131. Daam sikus nrma, dismenrea yang di eri asam meenamat akan pangaruhiH a. ike primer d. ike primrdia  . ike sekunder e. ike dminan &. *sit primer  132. Lanita 2< tahun ke puskesmas dengan keuhan perdarahan per agina er&ak K er&ak. /namnesis ! aru sa+a erhenti knsumsi p %? kminasi se+ak 1 u an au. Prses apakah yng ter+adi pada pasien I a. Gangguan haid  . Perdarahan u&ut &. Lithdrawa eeding d. ;aid nrma e. Perdarahan anrma Pemahasan ! %etika penghentian P%% (pi k kminasi) dihentikan, ter+adi gangguan hrmn estrgen dan prgestern. Maka ter+adi gangguan integritas dari dinding end metrium dan akhirnya meuruh. nn, 2< tahun tidak pernah haid, sering terapi hrmna tapi tidak ptimaH.. 133. gangguan paing mungkin, a. esitas d. 99P  . disungsi hrmne D;=/9 e. P@*9 &. ggn krmsm ' Pemahsan ! ngat kuiah dr. wan tentang pramugari yang tidak +adi nikah. entipenya YS. 134. Gangguan sintesis hrmne apa pada kasus (133)..(Lanita 2< th,tidak pernah haid,terapi hrmna tp tidak ada hasi ptima.) a. 9; d. 9;  . ; e. Prgestern &. =2 135. %asus, +ika nna itu M  30T,hrmne sentra dminan a. 9; d. /ndrgen  . ; e. Meatnin e. Prgestern 13<. 13A. 13. Pada %? persainan, pemasangan /%D$ seaiknya diakukanH a. segera seteah pasenta ahir   . <0+am pas&a persainan &. 3 minggu pas&a persainan d. <+am pas&a persainan e. 2+am pas&a persainan PSPD 2009

Pemahsan ! 9egera seteah meahirkan atau 4 +am pertama. /tau seteah 4 minggu pas&a persainan. 13. Pemakaian pi%? pada kndisi daruratH
141. idak dapat pakai pi %? kminasiH a. nyeri haid heat  . DM terkntr &. ari&es d. endmetrisis e. perkk 35 thn

142. %ndisi eh menggunakan suntikan kminasi... a. Menyusui  . Perdarahan per aginam yg tidak +eas PSPD 2009

&. Penyakit hati akut d. $iwayat %= e. %eganasan payudara 143. Mekanisme pi prgestinH Menekan estrgen, supaya prierasi endmetrium tdk ereihan. ?iasanya  pada menragia atau hipermenre 144. %ntraindikasi pi prgestin... /. usia reprduksi ?. pas&a persainan

@. Pas&a keguguran =. Mima uteri D. idak mengnsumsi preparat estrgen

145. %erugian impantH d. masa suur kemai amat seteah impant diepas e. nyeri kepaa 14<.terapi hrmna preparat estrgen meyeakan II a. peinipisan endmetrium  . pengentaan endir seri&e &. menekan se sekunder  d. mema&u pematangan ike e. mengeringkan ender serik  manaat estrgen ! Memicu pematangan folikel & ovum Memiu proliferasi endometrium L memperkuat kontraksi otot uterus. Perubahan selaput lendir vagina Memperban+ak sekresi L me kadar glikogen.p0 menadi rendah, produksi bakteri asam lakatF, meN kemungkinan teradin+a infeksi

14A. ungsiCkhasiat prgestern .......

PSPD 2009