SPO PENGKAJIAN FAKTOR RESIKO PASIEN PULANG (DISCHARGE PLANNING) No.Dokumen
No.Revisi
RSUD I LAGALIGO JL SANGKURUWIRA
Halaman 1/2
Ditetapkan Oleh : STANDAR PROSEDUR OPERASIONAL
PENGERTIAN
TUJUAN
KEBIJAKAN
Tanggal Terbit dr.Hj. Rosmini Pandin, MARS NIP. 19690909 200112 2 001 Adalah pengkajian yang dilakukan untuk skirining kebutuhan pasien terhadap rencana pemulangannya,dimana dilakukan sedini mungkin,demi kepentingan penanganan selanjutnya dirumah Mendapatkan informasi yang berhubungan dengan kelanjutan pengobatan, kepatuhan minum obat, proses rehabilitasi pasien pada saat pulang. SK direktur tentang Asesmen Pasien 1
2
PROSEDUR
Skrining terhadap faktor risiko pasien pulang dilakukan sesaat setelah pasien tiba di RS sampai 24 jam kemudian Menanyakan kepada pasien/keluarga tentang hal-hal dibawah ini : a. Pasien tinggal dengan siapa? b. Apakah pasien kuatir jika kembali kerumah? c. Apakah dirumah ada yang merawat pasien? d. Apakah rumah pasien bertingkat/rumah panggung? e. Apakah ada tetangga pasien? f. Apakah pasien bertanggungjawab memelihara anak/keluarga? g. Apakah pasien memerlukan perawatan lanjutan dirumah? h. Apakah pasien pulang dengan jumlah obat>5? i. Apakah pasien mengajukan permintaan pendampingan ke RS? j. Bagaimana transportasi pasien pulang? SPO PENGKAJIAN FAKTOR RESIKO PASIEN PULANG (DISCHARGE PLANNING) No.Dokumen
No.Revisi
Halaman
DISCHARGE PLANNING SKRINING FAKTOR RESIKO PASIEN PULANG NAMA PASIEN NO RM TGL LAHIR : RUANGAN :
: :
Berilah checklist (√) Rencana pasien pulang : apakah pasien tahu rencana pulangnya ? Faktor Resiko Pasien Pulang Ya Tidak 1.Apakah pasien tinggal sendiri?Jika dengan orang lain,siapa? 2.Apakah mereka kuatir ketika kembali kerumah? 3.Apakah jika pasien dirumah ada yang merawat? 4.Bagaimana keadaan rumah tinggal pasien? (bertingkat/panggung) 5.Apakah ada tetangga disekitar rumah pasien? 6.Apakah pasien memiliki tanggung jawab memelihara anak/keluarga? 7.Apakah pasien memerlukan perawatan lanjutan dirumah (rawat luka,fisioterapi dll) 8.Apakah pasien pulang dengan jumlah obat >5? 9.Apakah pasien mengajukan permintaan pendampingan ke RS? 10.Bagaimana transport pasien saat pulang? CATATAN RENCANA PULANG/DISCHARGE PLANNING:
NAMA LENGKAP DOKTER : (TGL/JAM): TANDATANGAN DOKTER :
□ ya □tidak Keterangan
SPO PENGKAJIAN FAKTOR RESIKO PASIEN PULANG (DISCHARGE PLANNING) No.Dokumen
No.Revisi
RSUD I LAGALIGO JL SANGKURUWIRA
Halaman 1/2
Ditetapkan Oleh : STANDAR PROSEDUR OPERASIONAL
PENGERTIAN
TUJUAN
KEBIJAKAN
PROSEDUR
UNIT TERKAIT
Tanggal Terbit dr.Hj. Rosmini Pandin, MARS NIP. 19690909 200112 2 001 Adalah pengkajian yang dilakukan untuk skirining kebutuhan pasien terhadap rencana pemulangannya,dimana dilakukan sedini mungkin,demi kepentingan penanganan selanjutnya dirumah Mendapatkan informasi yang berhubungan dengan kelanjutan pengobatan, kepatuhan minum obat, proses rehabilitasi pasien pada saat pulang. SK direktur tentang Asesmen Pasien 1. Skrining terhadap faktor risiko pasien pulang dilakukan sesaat setelah pasien tiba di RS sampai 24 jam kemudian 2. Memberikan penjelasan terdahap pasien/keluarga pasien tentang aktifitas pasien,cara pasien beraktifitas serta apakah memerlukan alat bantu atau tidak. 3. Memberikan penjelasan tentang jadwal kontrol,cara pemberian obat,pemahaman pasien/keluarga terhadap efek samping obat, obat-obatan alternatif serta pencegahan terhadap kekambuhan. 4. Menjelaskan tentang pola Diet pasien 5. Memastikan keluarga/pasien untuk mengetahui tanda dan gejala penyakit yang harus dilaporkan serta pengobatan yang dilakukan sebelum ke rumah sakit. 6. Jika pasien/keluarga telah mengerti maka pasien/keluarga diharapkan untuk bertandatangan pada kolom yang telah disiapkan Instalasi Gawat Darurat, Instalasi Rawat Inap
DISCHARGE PLANNING SKRINING FAKTOR RESIKO PASIEN PULANG Diisi oleh Dokter/Keperawatan
NAMA PASIEN : NO RM : TGL LAHIR/UMUR : RUANGAN : Aktivitas Aktivitas yang boleh dilakukan Prosedur Alat bantu yang dapat digunakan Edukasi Kesehatan Jadwal control Pemeriksaan laboratorium lanjutan Pengertian dan pemahaman akan efek samping obat Obat-obatan alternative Pencegahan terhadap kekambuhan Perawatan di rumah Kenali tanda dan gejala penyakit yang perlu dilaporkan Pengobatan yang dapat dilakukan dirumah sebelum ke RS DIET Anjuran pola diet Batasan makanan DAFTAR OBAT-OBATAN NAMA OBAT INDIKASI DOSIS CARA MINUM
PERJANJIAN DAN PEMERIKSA
JADWAL KONTROL DOKTER TEMPAT KONTROL TANGGAL
WAKTU MINUM
NO TELEPON
Instruksi diatas telah dijelaskan kepada pasien dan/atau keluarga pasien Nama dan Tanda Tangan DPJP utama Tanda Tangan Perawat
(____________________________)
Telah membaca dan mengerti Nama dan Tanda Tangan DPJP utama Tanda Tangan Perawat
