STUDIU DE CAZ EPISOD DEPRESIV
Motivul solicitarii consilierii psihologice
Liana , inginer in sectorul bugetar în vârsta de 41 de ani, s-a prezentat pentru stare de anxietate , cefalee difuza, intermitenta, ameteli, insomnie, inapetenta, stare depresiva, in contextul suspiciunii debutului unei afectiuni neurologice. Pacienta descrie teama de boala, senzatia de inutilitate, teama de a nu-si pierde serviciul , sentimentul de culpabilitate in fata familiei pentru situatia ei de sanatate, teama de a nu deveni ridicola, de a se face de ras la serviciu, senzatia de neputinta. Aceste acuze îi creau o stare de neliniste permanenta, îngrijorare pentru ceea ce i se întâmpla, stare de oboseala si dificultatea de a adormi. Antecedente heredocolaterale - fara importanta Antecedente personale patologice ale subiectului - a facut tratament pentru cefalee, insomnie, cu medicamente antialgice, antiinflamatoare, homeopate - a facut investigatii radiologice care au relavat modificari sugestive pentru SM (scleroza multipla) . - este in observatie si tratament simptomatic pentru SM. Istoric
Copilaria a fost marcata de moartea moartea tatalui . Are o sora fata de care este foarte apropiata. Amandoua au fost crescute de mama, cu dificultati materiale moderate. Au fost educate in spiritul responsabilitatii respo nsabilitatii fata de familie, fata de societate. Si-a cunoscut sotul in facultate, s-au casatorit. Au impreuna un copil in varsta de 12 ani, sanatos, cu intelect bun, integrare scolara si sociala foarte bune. Relatiile familiale
- Familia de origine: - Tatal – decedat - Mama - preocupata de cresterea si educarea copiilor, exigenta, afectiva, preocupata de realizarea profesionala si sociala a copiilor in ciuda faptului ca este nevoita sa-si creasca singura fetele.
1
- Tipurile de relatii: - subiect - tata - armonioase, pana la decesul acestuia. - subiect - mama – afectuoase; - subiect - sora- armonioase, de iubire, întrajutorare. Ruta scolara - Evolutia scolara a subiectului a avut o traiectorie ascendenta datorita capacitatilor sale intelectuale, tenacitatii si educatiei familiale.. A parcurs formele de pregatire scolara primara, gimnaziala, liceala (profil economoc), universitara (constructii) . Relatii, prietenii - manifesta reticenta fata de prieteni - Nu se simte bine in grupuri mai mari doreste noi prietenii- Subiectul afirma ca - Nu se simte in largul ei la serviciu, intre colegi Examen psihic general
- tinuta fizica foarte îngrijita, pedanta,eleganta; - caracteristica posturala flexibila, usor defensiva; - mâinile sprijinite pe genunchi - picioarele asezate strans, in miscare intermitenta - gestica controlata; - mimica incordata; - mersul nehotarat; - ritm respirator mai rapid. - vorbirea cu intensitate si debit medii, fluenta - pronuntia si constructia frazelor sunt ezitante - vocabular bogat; - memorie foarte buna; - trasaturi de personalitate: rabdare relativa, atenta, întelege usor si repede întrebarile adresate, intervine cu intrebari suplimentare cand i se pare ca nu a inteles ceva sau nu a fost inteleasa, atitudine conformista; - afect labil; - viata sexuala – nu doreste sa comenteze; - dispozitie anxioasa, cu cefalee, insomnie, stari de neliniste, îngrijorare, teama de a nu se face de rusine, pe fond de perfectionism si hiperexactitate. Teste aplicate Scala Hamilton – 8 puncte –depresie slaba
2
Demersuri terapeutice
Interventia farmacologica: - a urmat anterior tratament anxiolitic, sedativ, hiptotic ( alprazolam, bromazepam, nitrazepam, tetrazepam) - a refuzat consultul psihiatric de specialitate - a refuzat tratamentul antidepresiv Interventia psihoterapeutica ; Obiective propuse - Reducerea anxietatii, depresiei si, in general, a afectelor negative - Conceptualizarea problemelor pacientului si stabilirea prioritatilor. - Reducerea medicatiei sedative - Dezvoltarea la pacient a increderii de sine - Sustinerea pacientului pentru in vederea clarificarii problemelor medicale, - Ameliorarea functionarii personale si autonomiei, “in ciuda” bolii somatice - Participarea la anumite activitati in cadrul familiei si grupului de prieteni, - Diversificarea preocuparilor
Tehnici cognitiv - comportamentale propuse - Tehnica adresarii întrebarilor cu caracter provocativ; - Tehnica utilizarii unor scale de evaluare a asteptarilor; - Tehnica examinarii avantajelor si dezavantajelor; - Tehnici de relaxare; - Tehnica sarcinilor pentru acasa.
3
