TIC Definisi : TIC : gerakan ( motor tics ) atay suara ( vocal tics ) yang involunter involunter berulang dan stereotipi. Etiologi : -Genetik / idiopatik didug akibat kegagalan fungsi inhibisi jaras frontal subkortikal yang memodulasi gerakan volunteer. -Sekunder : infeksi, obat ( stimulant, L dopa, carbamazepin, phenitoin, fenobarbital, antipsikotik, kokain, kafein ), racun ( carbonmonoksida ), gangguan perkembangan ( ensepalopati, retardasi mental, kelainan kromosom, lain lain ( Trauma kapitis, stroke, sindroma neurokutaneus, kelainan kromosom, szicoprenia, kel degenerative. Tic primer : berlangsung kurang dari 1 tahun ( transient tic disorder ), jika berlangsung lebih dari 1 tahun ( tic kronik ) Tic sekunder : akibat terkenanya jaras frontal - subkortikal Pembagian tic : Jenis Motorik
Contoh Memejamkan mata/ angkat bahu/ mengerutkan hidung Distonik : menggeliat / sikap Blefarospasm bertahan singkat Gerak okulogirik Tonik : sikap yang bertahan Menegangkan otot kompleks Gerak otot yang Menggelengkan majemuk/berurutan kepala terkoordinasi Melompat, echopraxia ( meniru gerakan orang lain ) Vokal ( suara ) Sederhana Berbunyi, melenguh Mendehem, tertawa kompleks Kata atau frasa koprolalia # Tic fokal adalah tic motorik yang melibatkan otot otot pernafasan, laring, pharing, mulut dan hidung # Tic sederhana adalah gerakan beberapa otot saja, berupa gerakan menyentak berulang yang tunggal, < dari beberapa detik # Tic motorik komplek adalah gerakan mendadak dari sekelompok otot yang menghasilkan suatu gerakan tertentu dan bertujuan, berlangsung beberapa detik atau lebih lama # Tic vocal kompleks adalah gerakan tic yang menghasilkan suara yang mengandung makna yang dapat terdiri dari bagian dari kalimat dan kata. Sederhana
Deskripsi Klonik : singkat / sentakan
Ciri tik : 1. Bergelombang ( menguat dan melemah ) 2. Dipicu oleh stress, rasa cemas, lelah 3. Berkurang bila istirahat, relaksasi, konsentrasi 4. Tidak didapatkan saat tidur 5. Dapat ditekan sebentar 6. Sering didahului desakan melakukan Insiden : pria > wanita Anamnesa : Usia saat ( banyak usia sekolah dini ), jenis gerakan, perjalanan gangguan, fokalitas, waktu terjadinya, factor pencetus, kemampuan mengontrol atau menekan, progresifitas, efek terhadap aktivitas, kesulitan yang menyertai. Berdasarkan lama kejadian : Transient : berlangsung < 1 tahun Kronik : beberapa tahun, berbentuk sama gerakannya Pemeriksaan : Pemeriksaan neurologis Tatalaksana 1.Edukasi 2.Medikamentosa : - bila konseling, perubahan perilaku, keadaan tic sudah mengganggu aktifitas sehari hari, membahayakan diri penderita sendiri. - Antipsikotik : haloperidol, flupenazine, antipsikotik atipikal ( risperidon, quetiapin, klozapin, olanzapin ) - Benzodiazepin : klonazepam ( rivotril ) - Anti hipertensi ( α agonist ) : α 2 receptor stimulator ( clonidine )- meningkatkan adrenergic tone - Antidepressant : amitripilin, SSRI - Botox Diagnosa banding : Myoklonik jerk Akatisia Restleg leg syndrome
Psikosa autism
