ANALISA SINTESA TINDAKAN KEPERAWATAN : TEHNIK RELAKSASI NAFAS DALAM
Hari
: Selasa
Tanggal : 25 Oktober 2016 Jam
: 16.00 WIB
A. Kasus
Klien datang dari RSUD dr. Soehadi Prijonegoro Sragen tanggal 24 Oktober 2016 pukul 16.48 WIB dengan keluhan nyeri perut kanan dan menjalar ke pinggang, pegal, mual mual dan muntah. Skala nyeri 6. B. Diagnosa Medik : Kolik Abdomen C. Diagnosa Keperawatan
Nyeri akut berhubungan dengan dengan distensi, kekakuan. D. Data yang mendukun.g diagnosa keperawatan
1. Data Subyektif : Pasien mengatakan nyeri perut sebelah kana, menjalar ke pinggang 2. Data Obyektif : Pasien tampak lemah, wajah merintih, ada nyeri tekan pada perut kanan bawah, abdomen kembung, pasien memegangi perutnya perutnya E. Dasar Pemikiran
Nyeri adalah suatu keadaan yang tidak menyenangkan akibat terjadinya rangsangan fisik maupun dari serabut saraf dalam tubuh ke otak dan diikuti oleh reaksi fisik, fisiologis, dan emosional (Alimul, 2006). Teknik
relaksasi
nafas
dalam
merupakan
suatu
bentuk
asuhan
keperawatan, yang dalam hal ini perawat mengajarkan kepada klien bagaimana cara melakukan napas dalam, napas lambat (menahan inspirasi secara maksimal) dan bagaimana menghembuskan napas secara perlahan. Tujuan Smeltzer & Bare (2002) menyatakan bahwa tujuan teknik relaksasi napas dalam adalah untuk meningkatkan ventilasi alveoli, memelihara pertukaran gas, mencegah atelektasi paru, meningkatkan efesiensi batuk, mengurangi stress baik stress fisik maupun emosional yaitu menurunkan intensitas nyeri dan menurunkan kecemasan.
1
Prinsip yang mendasari penurunan nyeri oleh teknik relaksasi terletak pada fisiologi sistem syaraf otonom yang merupakan bagian dari sistem syaraf perifer yang mempertahankan homeostatis lingkungan internal individu. Pada saat terjadi pelepasan mediator kimia seperti bradikinin, prostaglandin dan substansi, akan merangsang syaraf simpatis sehingga menyebabkan vasokostriksi yang akhirnya meningkatkan tonus otot yang menimbulkan berbagai efek seperti spasme otot yang akhirnya menekan pembuluh darah, mengurangi aliran darah dan meningkatkan kecepatan metabolisme otot yang menimbulkan pengiriman impuls nyeri dari medulla spinalis ke otak dan dipersepsikan sebagai nyeri. F. Prinsip tindakan keperawatan
1. Prinsip tindakan : bersih 2. Prosedur pelaksanaan a. Tahap prainteraksi 1) Menbaca status pasien 2) Mencuci tangan 3) Meyiapkan alat b. Tahap orientasi 1) Memberikan salam teraupetik 2) Validasi kondisi pasien 3) Menjaga perivacy pasien 4) Menjelaskan tujuan dan prosedur yang akan dilakukan kepada pasien dan keluarga c. Tahap kerja 1) Berikan kesempatan kepada pasien untuk bertanya jika ada yang kurang jelas 2) Atur posisi pasien agar rileks tanpa beban fisik 3) Instruksikan pasien untuk tarik nafas dalam sehingga rongga paru berisi udara 4) Intruksikan pasien secara perlahan dan menghembuskan udara membiarkanya keluar dari setiap bagian anggota tubuh, pada waktu bersamaan minta pasien untuk memusatkan perhatian.
2
5) Instruksikan pasien untuk bernafas dengan irama normal beberapa saat ( 1-2 menit ) 6) Instruksikan
pasien
untuk
bernafas
dalam,
kemudian
menghembuskan secara perlahan dan merasakan saat ini udara mengalir dari tangan, kaki, menuju keparu-paru kemudian udara dan rasakan udara mengalir keseluruh tubuh 7) Minta pasien untuk memusatkan perhatian pada kaki dan tangan, udara yang mengalir dan merasakan keluar dari ujungujung jari tangan dan kai dan rasakan kehangatanya 8) Instruksikan pasien untuk mengulangi bila nyeri terasa kembali 9) Setelah pasien merasakan ketenangan, minta pasien untuk melakukan secara mandiri d. Tahap terminasi 1) Evaluasi hasil kegiatan 2) Lakukan kontrak untuk kegiatan selanjutnya 3) Cuci tangan e. Dokumentasi 1) Catat waktu pelaksanaan tindakan 2) Catat respons pasien 3) Paraf dan nama perawat jaga G. Analisa tindakan
Klien dengan masalah Kolik Abdomen mempunyai keluhan utama nyeri. Klien dengan nyeri perlu mendapatkan latihan manajemen nyeri dengan menggunakan teknik nafas dalam. Pemberian teknik nafas dalam dapat membantu klien dalam mengontrol rasa nyeri dan memberi rasa aman dan nyaman. H. Bahaya dilakukannya tindakan
1. Bahaya Jika tidak saling percaya dan klien tidak kooperatif maka latihan napas dalam tidak akan efektif sehingga rasa nyeri akan semakin meningkat. 2. Pencegahan
3
Jangan banyak menyinggung perasaan klien, bina hubungan saling percaya dan lakukan tindakan sesuai dengan prosedur. I. Tindakan keperawatan lain yang dilakukan
1. Monitor KU dan TTV 2. Kaji skala nyeri dan tingkat kecemasan 3. Catat intensitas nyeri 4. Kolaborasi pemberian analgetik J. Hasil yang didapatkan setelah dilakukan tindakan
S : Klien mengatakan nyeri perut berkurang dan terasa sedikit lebih nyaman O : Klien dapat melakukan teknik relaksasi nafas dalam dengan baik dan benar Klien nampak nyaman dan rileks A : Masalah nyeri teratasi sebagian P : Rencana tindakan dilanjutkan K. Evaluasi diri
Tindakan telah dilakukan sesuai prosedur dan prinsip yanng benar.
4
5
