REPUBLICA BOLIVARIANA DE VENEZUELA MINISTERIO DEL PODER POPULAR PARA LA EDUCACIÓN SUPERIOR SU PERIOR UNIVERSIDAD DEPORTIVA DEL SUR ALDEA UNIVERSITARIA “HILARIO PISSANI ANSELMI.”
BOCONO ESTADO TRUJILLO
PROYECTO COMUNITARIO
Profesor:
Participantes:
Lcdo. Jhoan Chinchilla
Ángela Mogollón.
Sección B9
Luis Alirio Rosales.
Boconó; Enero de 2013.
CAPITULO I
CONCEPTUALIZACION DEL PROBLEMA
La diabetes mellitus es una enfermedad de primera importancia en todo el mundo, por ser una de las patologías no transmisibles más frecuentes, también por su severidad diversidad de sus complicaciones crónicas. Durante los últimos años se han incrementado de manera dramática el número de personas con diabetes en el mundo, la prevalencia de diabetes en varias poblaciones, en distintos entornos sociales y geográficos. Por consiguiente la diabetes tiene un origen multifactorial, en el cual participan varios factores genéticos factores medioambientales, la industrialización y globalización de la sociedad han llevado a la virtual desaparición de la actividad física, eso la fácil accesibilidad de alimentos energéticamente densos han redundado en un balance energético positivo sostenido en el tiempo (incluso en poblaciones económicamente desfavorecidas). El subsiguiente incremento en la adiposidad corporal y desarrollo de resistencia a la insulina terminan por desbordar la capacidad pancreática
desencadenar la diabetes mellitus en individuos genéticamente
susceptibles. De acuerdo a la Organización Mundial de la Salud (2012) En el mundo hay más de 347 millones de personas con diabetes se calcula que en 2004 fallecieron 3,4 millones de personas como consecuencias del exceso de azúcar en la sangre, más del 80% de las muertes por diabetes se registran en países de ingresos bajos y medios casi la mitad de esas muertes corresponden a personas de menos de 70 años, y un 55% a mujeres la OMS prevé que las muertes por diabetes se multipliquen por dos entre 2005 y 2030. De acuerdo a estimaciones realizadas realizadas una dieta saludable, la actividad física regular, el mantenimiento de un peso corporal normal y la evitación
del consumo de tabaco pueden prevenir la diabetes o retrasar su aparición, el éxito éxito en el control de enfermedades infecciosas y otros avances en la salud pública permiten una mayor expectativa de vida y un envejecimiento relativo de la población. Instituto Nacional de Nutrición (INN) 2009. La diabetes en Venezuela hasta hace algún tiempo, la diabetes tipo 2 afectaba casi exclusivamente a adultos, pues se trata de una patología asociada a factores que, en teoría, requieren del paso de los años para generar consecuencias notorias. La mala alimentación y el sedentarismo, van de la mano con problemas de triglicéridos y colesterol elevados, parecían ser detonantes de alto riesgo sólo para los mayores, pero actualmente, casi el 14% de los niños, niñas y adolescentes venezolanos menores de 15 años tienen sobrepeso u obesidad, factor desencadenante de la diabetes adquirida o tipo 2. De acuerdo a lo anterior, es una enfermedad crónica y generalizada con alto predisposición hereditaria muchas personas que la padecen ni siquiera lo saben, además los síntomas como la fatiga o dolor pueden ser fácilmente confundidos con otras dolencias; un diagnostico de diabetes típicamente demora en 7 y 9 años y para cuando se haya hecho el diagnóstico la mitad de las víctimas ya han sufrido daños a órganos como los riñones, el corazón y los ojos. En este sentido se puede afirmar que la diabetes trabaja en la sombra y anda tras sus víctimas, que los síntomas de diabetes pueden ser escasamente perceptibles hasta que haya hecho gran parte de los daños y que por ello es importante reconocer los factores de riesgo en las cuales se pueden mencionar; la obesidad (especialmente sí tiene más de 40 años), poco o ningún ejercicio de físico, antecedentes familiares, multiparidad, en una mujer que ha sufrido de diabetes gestatoria, si es de descendencia afroamericana, hispano o asiático. Por otra parte el paciente no está educado acerca de su problema y colabora para que las complicaciones se aceleren. En la mayoría de los casos es un desorden de estilo de vida, con mayor prevalencia en poblaciones con alta susceptibilidad genética y especialmente en
aquellas que han cambiado su vida tradicional por el estilo de vida moderno, caracterizado por sedentarismo y dietas altamente procesadas con alto contenido energético y grasas procesadas…
Los diabéticos deben conocer con profundidad el
mal que les aqueja y principalmente los cuidados básicos que deben tener para evitar recaídas. Es por ello que la educación resulta determinante en el desarrollo de una vida normal y placentera en los afectados contribuyendo en gran medida al retraso en la aparición de las complicaciones, donde el objetivo objetivo fundamental del tratamiento de la diabetes mellitus es el control de los valores de azúcar en la sangre, manteniéndolo dentro de los niveles normales en la medida de lo posible, citando también una disminución no deseada que lleve a la hipoglucemia. El tratamiento consta de una serie de medidas entre las que se pueden mencionar; dieta, ejercicio físico o terapia, información sanitaria específica y tratamiento farmacológico. El tratamiento óptimo es aquel con el que se logre el control del metabolismo de la enfermedad, para ello es necesario el enfoque terapéutico integral, ya que con el cumplimiento estricto de un solo aspecto no se lograría el control metabólico. El ejercicio físico ha sido considerado durante muchos años como beneficioso para el diabético, debido a esto se ha ubicado como uno de los pilares fundamentales en el tratamiento de esta enfermedad. Durante el ejercicio, en un sujeto no diabético, se produce una disminución de la insulina y un aumento de glucagón lo que permite la liberación hepática de glucosa. Para preservar la función del sistema nervioso central los niveles de glicemia se mantienen bastante estables durante el ejercicio. (Revista Diabetes, N° 3/01). El uso terapéutico del ejercicio físico en pacientes diabéticos se remonta a épocas tan primitivas como la señalada por el médico indio Sushruta en el año 600 a.c. Sin embargo, esto no toma énfasis hasta 1865, por Bouchardt y 1882 por Trousseau, todos en la época preinsulínica. Después de este descubrimiento Joslin y Katch señalaron su importancia en el tratamiento de pacientes diabéticos, y es hasta 1926
cuando Lawrence demostró que el ejercicio físico potenciaba la acción de la insulina, desde entonces se encuentra totalmente incorporado en el tratamiento del paciente diabético. Conforme a la investigación realizada en la Comunidad Calle Arriba se tomo una muestra de la población de dos personas que presentan dicha patología, por causas de antecedentes genéticos, falta de actividad, factores emocionales, y el sedentarismo. De acuerdo con la variedad de causas presentes en estos individuos disminuyen su calidad de vida y por ende su salud. Asimismo la indisponibilidad a efectuar ejercicios físicos para un completo bienestar y mejorar su salud. Asimismo los géneros emocionales, tales como la preocupación, la impaciencia, el nerviosismo entre otros estos provocan a que los valores normales se alteren. Es por esta razón la diabetes afecta a un porcentaje de la población, es esencial educar a los pacientes para que controlen su diabetes de forma adecuada, ya que puede acarrear otras enfermedades tanto o más importantes que la propia diabetes entre las complicaciones más habituales están problemas en la vista como glaucoma, cataratas, retinopatía, presión alta (hipertensión), insuficiencia renal (nefropatía diabética), daño en los vasos sanguíneos que irrigan la sangre a pies y piernas, daño neurológico que produce dolor y inmovilización en los pies, colesterol elevado, edema macular, accidente cerebro vascular, lesiones, llagas y úlceras en los pies por lo que si no se realizan los cuidados apropiados del pie diabético, pueden traer como consecuencia la amputación, Infecciones cutáneas, problemas de erección, infecciones en el tracto genital femenino y en las vías urinarias, Los diabéticos tienen el mismo riesgo de sufrir un ataque cardíaco que un individuo que ya ha padecido uno. Conociendo las consecuencias de esta enfermedad se hace necesario realizar esta investigación a fin de disminuir los síntomas, prevenir las complicaciones
asociadas con la enfermedad, presentando un conjunto de ejercicios que ayuden a mejorar su salud y calidad de vida.
FORMULACIÓN DEL PROBLEMA.
Por tales razones, el estudio plantea una interrogante que va a permitir el logro de los objetivos de investigación. ¿Cuáles de los ejercicios físicos son apropiados para ayudar a mejorar la calidad de vida a las personas que padecen diabetes mellitus1?
OBJETIVO GENERAL Brindar a la población de la Comunidad de Calle Arriba que padece diabetes mellitus tipo 1 un conjunto de ejercicios físicos que mejorará o retrasara las complicaciones asociadas a esta enfermedad.
OBJETIVOS ESPECÍFICOS
Diagnosticar el número de población que se encuentra afectada para determinar las causas y consecuencias de cada caso en la comunidad.
Diseñar un conjunto de ejercicios físicos, que sirvan de ayuda para el mejoramiento físico y emocional del individuo.
Ofrecer recomendaciones sobre ejercicios físicos diarios para disminuir los síntomas de la enfermedad y prevenir las complicaciones asociadas con la enfermedad.
JUSTIFICACIÓN
Es importante recalcar que la diabetes es una de las enfermedades más trágicas y de mayor crecimiento de la época contemporánea; la Organización Mundial de la Salud (OMS) hace varios años la declaró como “la epidemia del siglo XXI”,
debido al ascenso continuo e incontrolable en todos los países del mundo. Como cualquier enfermedad crónica la diabetes mellitus tiene implicaciones
tanto biológicas, como psicológicas y sociales desde el punto de vista biológico supone un deterioro del páncreas que conlleva alteraciones en el metabolismo de todos los principios inmediatos. Psicosocialmente el diagnostico de la diabetes supone un necesario proceso de adaptación a las nuevas circunstancias desde el punto de vista alimentario y de actividad física, laboral y del entorno socio familiar. Pero los factores más directamente involucrados son la edad y el sobrepeso y la obesidad el primero de ellos es un factor no modificable; afortunadamente cada vez cumplimos más años y de alguna forma la aparición de enfermedades es un tributo que pagamos por la mayor esperanza de vida. Sin embargo el sobrepeso y la obesidad son el resultado de factores relacionados con nuestros hábitos y estilo de vida que dependen de nuestra decisión personal y por lo tanto son modificables, la alimentación desequilibrada y la falta de actividad física o sedentarismo tal es su responsabilidad en el desarrollo de la diabetes mellitus que precisamente por ser modificables hoy sabemos que la misma es una enfermedad que se puede prevenir modificando nuestros hábitos alimentarios y abandonando la vida sedentaria a favor de una mayor actividad física. Es cierto que existe un cierto componente hereditario que predispone al desarrollo de una diabetes mellitus, pero son estos factores los que “despiertan” esa
predisposición o los que bien controlados pueden evitar la aparición de la enfermedad. El sobrepeso y la obesidad alteran la sensibilidad de las células de
nuestros tejidos frente a la insulina provocando un aumento de la glucemia (glucosa sanguínea) ya que no puede ser utilizada por las células. Si ya existe el diagnóstico de la enfermedad, en los factores mencionados junto con el tratamiento farmacológico y la Educación Diabetológica que le brindarán sus profesionales, especialmente los de enfermería, está la clave para el buen control de la misma y para poder gozar de una vida larga y saludable.
CAPITULO II
ANTECEDENTES
Méndez; (2002), realizo un proyecto sobre estrategias para la rehabilitación física integral del adulto diabético tipo II de La comunidad de manantiales. En el Instituto Superior de Cultura Física. Facultad Camagüey (Cuba) donde dice que la comunidad no cuenta con un área de cultura física terapéutica y las personas con esta enfermedad no practican ejercicio físico. Teniendo como objetivo Implementar una estrategia para la rehabilitación física integral del adulto diabético tipo II desde la actividad física terapéutica en la comunidad. El universo del trabajo estuvo constituido por 37 personas que padecen de Diabetes mellitus tipo II, a las que se les invitó por medio de un consentimiento informado para que participaran en el estudio, de ellas 17 aceptaron ser parte de la investigación, conformándose así la muestra de estudio. Para la realización de esta investigación se trabajo con los métodos: Teóricos, histórico lógico, análisis y síntesis, inductivo-deductivo. Empíricos, entrevistas a especialistas y Matemáticos estadísticos, análisis porcentual. Dicho estudio tendrá dos año de duración y el mismo en su primer año (8/2007 - 8/2008) se creó la estrategia y el segundo año (8/2008 - 8/2009) se aplicó en la (comunidad Manantiales perteneciente al municipio Vertientes) Los resultados obtenidos al aplicar la estrategia fueron beneficiosos ya que todos los practicantes disminuyeron paulatinamente sus cifras de glucosa en sangre de forma satisfactoria. Este trabajo contribuyó satisfactoriamente a mejorar los síntomas de esta enfermedad, esto a su vez les posibilitó que fueran capaces de trazarse nuevas metas y apropiarse de nuevas y más ajustadas formas de enfrentamiento a la vida.
Cabe destacar que ambas investigaciones guardan relación con la aplicación de ejercicios físicos como estrategias para mantener los niveles de glucosa en la sangre lo más cercanos posibles a los normales, un buen control puede ayudar enormemente a la prevención de complicaciones relacionadas con dicha enfermedad, de hecho se lleva a cabo por la necesidad de mejorar la calidad de vida y de prevenir enfermedades crónicas no trasmisibles, los mismos constituyen de una manera fácil de Mantener activa a los individuos seleccionados a través de ejercicios sistemáticos, mejorando su condición física. González; (2006), en el libro Ejercicio Físico y Rehabilitación, del autor Reinol Hernández y Colaboradores, Cita a la autora Anna Novials la cual afirma que en la actualidad, la opinión médica justificada por la práctica diaria y la experiencia individual de los pacientes, reforzada además por la investigación básica, acepta que la actividad deportiva mejora la forma física y el bienestar de los diabéticos, de la misma manera que en las personas no diabéticas. Por lo que el objetivo primordial es el de enseñar y estimular a los pacientes, a incorporar el deporte a su vida diaria; debe educar, informar y dar soporte a todos los pacientes para que realicen los ejercicios físicos, con la finalidad de minimizar y prevenir el riesgo de los efectos adversos y las complicaciones aguda. En este sentido queda comprobado que la realización de ejercicios físicos son de una valiosa ayuda para el control de niveles de glucosa en los pacientes con diabetes.
MARCO TEÓRICO
ACTIVIDAD FÍSICA
Según el diccionario definiciónabc.com, (2012), Se entiende por actividad física a toda actividad o ejercicio que tenga como consecuencia el gasto de energía y que ponga en movimiento un montón de fenómenos a nivel corporal, psíquico y emocional en la persona que la realiza. La actividad física puede ser realizada de manera planeada y organizada o de manera espontánea o involuntaria, aunque en ambos casos los resultados son similares. Normalmente, la actividad física es una capacidad que poseen todos los seres vivos que se mueven: animales y ser humano. Sin embargo, en el caso del ser humano, la actividad física puede ser pensada y propiamente organizada a fin de obtener resultados específicos. La actividad física en el ser humano se ha popularizado en las últimas décadas como una manera directa hacia el bienestar no sólo físico si no también psíquico y emocional ya que se considera que el ejercicio desestresa, permite eliminar toxinas y despierta componentes químicos que tienen que ver con la satisfacción personal.
La actividad física puede ser ejercida o realizada de diversas maneras. Cuando esta es involuntaria o no planeada, la actividad física es más bien ejercicio básico tal como caminar, realizar tareas hogareñas y muchas otras. La actividad física planeada es también muy variada y se pueden encontrar numerosos tipos de ejercicios que están pensados para diferentes tipos de públicos, para diferentes necesidades, para obtener diferentes tipos de resultados.
La actividad física conlleva muchos beneficios tales como el mejoramiento de la salud a nivel corporal (mejora la circulación, permite perder grasa, activa el metabolismo, da fuerza a los músculos), pero también a un nivel emocional y psíquico ya que permite al organismo desestresarse, renovar energías y desgastar toda la fuerza que tengamos de sobra. Los gimnasios, clubes y centros de ejercicio son hoy en día extremadamente populares ya que suelen ofrecer una importante diversidad de actividades para que los asociados y clientes encuentren aquella que cumple mejor con sus objetivos y necesidades.
EJERCICIO FÍSICO
Según la Estrategia Naos.es, (2009). El ejercicio físico es la actividad física que se realiza con el fin de estar en buena forma física y adquirir resistencia, flexibilidad, fuerza, etc. Puede consistir en andar a paso ligero, subir escaleras, montar en bicicleta, nadar, bailar, hacer gimnasia, aeróbic, practicar algún deporte como el tenis, el fútbol, etc. La práctica habitual de ejercicio físico produce beneficios físicos y psicológicos para la salud. Al mover el cuerpo consumimos excesos de glucosa, colesterol y otras toxinas, y hacemos trabajar al sistema cardiovascular, disminuyendo la presión arterial y aumentando el aporte de oxígeno a los tejidos. Así, aumentamos nuestra esperanza de vida y nuestro bienestar, lo que se traduce en una mejor calidad de vida.
BENEFICIOS DEL EJERCICIO
Todos los beneficios del ejercicio son esenciales para una vida sana. Todas las
personas deberían incluir en su vida una rutina de ejercicios, ya que por sencilla que esta sea, igual traerá aportes beneficiosos a su salud, dentro de los beneficios del ejercicio cabe mencionar:
Mejora la apariencia
Mejora las funciones corporales
Mantiene el peso adecuado
Alivia la tensión y el estrés
Mejora la coordinación
Aumenta la atención mental
Aumenta la fuerza
Aumenta la resistencia.
Mejora la postura.
Aumenta el estado de bienestar general.
Recrea.
EFECTOS POSITIVOS DEL EJERCICIO
El ejercicio es una herramienta para vivir mejor el día a día nos da armas para sobrevivir mejor, para tener una vida más cálida y saludable, dentro los efectos positivos del ejercicio encontramos:
Mejora el equilibrio y la coordinación.
Mejora el tono y la resistencia muscular.
Mantiene la elasticidad.
Evita la osteoporosis.
Oxigena todo el organismo.
Elimina toxinas.
Incrementa la fuerza cardiaca.
Mejora percepción y memoria.
Mejora la capacidad sexual.
EL EJERCICIO TERAPÉUTICO
Los ejercicios terapéuticos consisten en movimientos corporales que persiguen restituir la función normal o conservar un estado de bienestar, se desarrolla un programa específico de ejercicios para cada paciente de acuerdo a sus necesidades, por lo que es considerado de carácter individualizado, pero tiene el propósito de restituir, conservar o mejorar la:
Fuerza.
Elasticidad.
Coordinación.
EFECTOS FISIOLÓGICOS DEL EJERCICIO FÍSICO EN PACIENTES DIABÉTICOS El uso terapéutico del ejercicio físico en pacientes diabéticos se remonta a épocas tan primitivas como la señalada por el médico indio Sushruta en el año 600 a.c. Sin embargo, esto no toma énfasis hasta 1865, por Bouchardt y 1882 por Trousseau, todos en la época preinsulínica. Después de este descubrimiento Joslin y Katch señalaron su importancia en el tratamiento de pacientes diabéticos, y es hasta 1926 cuando Lawrence demostró que el ejercicio físico potenciaba la acción de la insulina, desde entonces se encuentra totalmente incorporado en el tratamiento del paciente diabético. El ejercicio físico realizado de forma habitual tiene muchos aspectos positivos no sólo sobre el control de la glucosa, sino también sobre el control de la tensión arterial, el nivel de lípidos en sangre, en particular sobre el colesterol y su calidad, dado que el ejercicio físico regular es el único factor conocido que incrementa los niveles de HDL colesterol (protector de enfermedad cardiovascular) y sobre muchos aspectos de la salud en general. Para hacerlo con seguridad es preciso recordar qué cambios en los niveles de glucosa se pueden producir durante el ejercicio. Durante el ejercicio, en un sujeto no diabético, se produce una disminución de la insulina y un aumento de glucagón lo que permite la liberación hepática de glucosa. Para preservar la función del sistema nervioso central los niveles de glicemia se mantienen bastante estables durante el ejercicio. (Revista Diabetes, N° 3/01) Como es conocido el ejercicio físico ha sido utilizado para el tratamiento de diversas enfermedades debido a los múltiples beneficios que estos ejercen en el organismo humano, la diabetes no es una excepción entre ellos se encuentran el aumento de la captación de glucosa por el músculo, aumenta la movilización de la insulina desde la zona subcutánea, aumenta el flujo capilar, disminuye los niveles de glicemia durante y después del ejercicio, aumenta la sensibilidad a la insulina,
disminuye los requerimientos posteriores de insulina, mejora el perfil lipídico. En la mejora del perfil lipídico aparecen como principales variaciones la disminución de los triglicéridos, disminuye el LDL colesterol, incrementa las HDL colesterol.
SALUD Según la Organización Mundial de la Salud, (2001), la salud es la condición de todo ser vivo que goza de un absoluto bienestar tanto a nivel físico como a nivel mental y social. Es decir, el concepto de salud no sólo da cuenta de la no aparición de enfermedades o afecciones sino que va más allá de eso. En otras palabras, la idea de salud puede ser explicada como el grado de eficiencia del metabolismo y las funciones de un ser vivo a escala micro (celular) y macro (social). El estilo de vida, o sea el tipo de hábitos y costumbres que posee una persona, puede ser beneficioso para la salud, pero también puede llegar a dañarla o a influir de modo negativo sobre ella. Por ejemplo, un individuo que mantiene una alimentación equilibrada y que realiza actividades físicas en forma cotidiana tiene mayores probabilidades de gozar de buena salud. Por el contrario, una persona que come y bebe en exceso, que descansa mal y que fuma, corre serios riesgos de sufrir enfermedades evitables. En grandes rasgos, la salud puede reconocerse y analizarse desde dos perspectivas: la de la salud física y la de la salud mental, aunque en realidad se trata de dos aspectos relacionados entre sí. Para mantener la salud física en óptimas condiciones, se recomienda realizar ejercicios de forma periódica y tener una dieta equilibrada y saludable, con variedad de nutrientes y proteínas. La salud mental, por su parte, apunta a aglutinar todos los factores emocionales y psicológicos que pueden condicionar a todo ser humano y obligarlo a emplear sus aptitudes cognitivas y su sensibilidad para desenvolverse dentro de una comunidad y resolver las eventuales demandas surgidas en el marco de la vida
cotidiana. Según la declaración Alma-Ata, (1978) la salud es el estado completo de bienestar físico, mental y social, lo que quiere decir que no solo abarca la ausencia de afecciones o enfermedades, esto quiere decir que es un derecho humano fundamental.
REHABILITACIÓN
Según la Organización Panamericana de la Salud la rehabilitación (1999) es un proceso continuo y coordinado que tiende a obtener la restauración máxima de la persona funcional, psíquica, educacional, social, profesional y ocupacional con el fin de reintegrarla como miembro productivo a la comunidad, así como promover las medidas que busquen prevenir la discapacidad. En tanto la Organización Mundial de la Salud concibe como Rehabilitación todas las medidas que tienen como objetivo disminuir el impacto de las condiciones que causan la discapacidad y las restricciones en la participación social para llevar a cabo la integración social de las personas con discapacidad. Ambos conceptos nos llevan a interpretar que el objetivo primordial de la Rehabilitación es integrar a las personas con discapacidad (PCD) a la sociedad mejorando tanto su estilo de vida así como el de sus familias y comunidades. Debemos tener en cuenta que la rehabilitación no solo se emplea en las personas con discapacidad, sino que también trabaja con las familias y las comunidades para involucrarlos en el plan y la implementación de varias clases de servicios referentes a la Rehabilitación. La rehabilitación es el proceso global y continuo de duración limitada y con objetivos definidos encaminados a permitir que una persona con deficiencia alcance
tanto un nivel físico como mental y social óptimo, dándole a la persona las herramientas necesarias para poder alcanzar un nivel de independencia y libertad importantes para llevar su vida. Ya para finalizar el concepto de Rehabilitación es importante conocer qué tipo de servicios incluye:
Detección temprana, diagnostico e intervención.
Atención y tratamiento médico
Asesoramiento y asistencia social, psicológica y de otros tipos.
Capacitación en actividades de auto cuidado incluye los aspectos de la movilidad, comunicación y actividades de vida cotidiana con las disposiciones especiales que se requieren.
Suministros de ayudas técnicas y de movilidad y otros dispositivos.
DIABETES Según American Diabetes Association www.diabetes.org. (2012), la diabetes generalmente es una enfermedad de por vida (crónica) en la cual hay niveles altos de azúcar en la sangre.
CAUSAS
La insulina es una hormona producida por el páncreas para controlar el azúcar en la sangre. La diabetes puede ser causada por muy poca producción de insulina, resistencia a ésta o ambas.
Para comprender la diabetes, es importante entender primero el proceso normal por medio del cual el alimento se descompone y es empleado por el cuerpo para obtener energía. Varias cosas suceden cuando se digiere el alimento:
Un azúcar llamado glucosa, que es fuente de energía para el cuerpo, entra en el torrente sanguíneo.
Un órgano llamado páncreas produce la insulina, cuyo papel es transportar la glucosa del torrente sanguíneo hasta los músculos, la grasa y las células hepáticas, donde puede utilizarse como energía. Las personas con diabetes presentan hiperglucemia, debido a que su cuerpo no
puede movilizar el azúcar hasta los adipocitos, hepatocitos y células musculares para que sea almacenado como energía. Esto se debe a que:
El páncreas no produce suficiente insulina.
Las células no responden de manera normal a la insulina.
Ambas razones anteriores. Hay dos tipos principales de diabetes. Las causas y los factores de riesgo son
diferentes para cada tipo:
Diabetes tipo 1: puede ocurrir a cualquier edad, pero se diagnostica con mayor frecuencia en niños, adolescentes o adultos jóvenes. En esta enfermedad, el cuerpo no produce o produce poca insulina y se necesitan inyecciones diarias de esta hormona. La causa exacta se desconoce.
Diabetes tipo 2: corresponde a la mayoría de los casos de diabetes. Generalmente se presenta en la edad adulta; sin embargo, ahora se está diagnosticando en adolescentes y adultos jóvenes debido a las altas tasas de
obesidad. Muchas personas con este tipo de diabetes no saben que padecen esta enfermedad. La diabetes gestacional es el azúcar alto en la sangre que se presenta en cualquier momento durante el embarazo en una mujer que no tiene diabetes.
SÍNTOMAS Los niveles altos de azúcar en la sangre pueden causar diversos síntomas, como:
Visión borrosa
Sed excesiva
Fatiga
Micción frecuente
Hambre
Pérdida de peso Debido a que la diabetes tipo 2 se desarrolla lentamente, algunas personas con
niveles altos de glucemia son completamente asintomáticas. Los síntomas de la diabetes tipo 1 se desarrollan en un período de tiempo corto y las personas pueden estar muy enfermas para el momento del diagnóstico. Después de muchos años, la diabetes puede llevar a otros problemas serios:
Usted podría tener problemas oculares, como dificultad para ver (especialmente por la noche) y sensibilidad a la luz. Usted podría quedar ciego.
Sus pies y su piel pueden desarrollar úlceras e infecciones. Algunas veces, un pie o pierna posiblemente necesite amputación.
Los nervios del cuerpo pueden sufrir daño y causar dolor, picazón y pérdida de la sensibilidad.
Debido al daño en los nervios, usted podría tener problemas para digerir el alimento que come y podría sentir debilidad o tener problemas para ir al baño. El daño a los nervios también puede dificultar la erección en los hombres.
MEDIDAS PREVENTIVAS
Las medidas preventivas tienen por meta alcanzar el mejor control posible de la glucemia y para ello es necesario:
Mantener una nutrición adecuada evitando la ingesta exagerada de azúcares y grasa.
Realizar ejercicios físicos todos los días, por el lapso de 30 minutos.
Evitar el sobrepeso, la obesidad, el tabaquismo y la hipertensión arterial.
Evitar las complicaciones y la discapacidad a través de una intervención médica oportuna.
Autocuidado de las piernas y pies consultando ante cualquier alteración de la coloración de la piel, la aparición de ampollas, grieta o lesión.
Autoanálisis domiciliarios antes y dos horas después de las comidas. Es decir que cambiando el estilo de vida y los hábitos alimentarios, es
la principal forma de prevenir la diabetes y sus complicaciones, logrando de esta manera mejorar la calidad de vida.
CAPITULO III MARCO METODOLOGICO
La presente investigación, es un proyecto factible, ya que los Proyectos Factibles, también son conocidos con el nombre de Investigación y Desarrollo, y se definen como la “investigación, elaboración y desarrollo de una propuesta de un
modelo operativo viable para solucionar problemas, requerimientos o necesidades de organizaciones o grupos sociales...” (Barrios, 1998, p . 7).
TIPO DE INVESTIGACIÓN La investigación es de tipo descriptiva la cual según Flames, T (2006:60) “describe situaciones y eventos”. Tiene un carácter descriptivo debido a que parte de
su propósito consistió en descubrir e indagar sobre los problemas dentro de la institución, así como su respectivo levantamiento de información, descripción y análisis de sus características, para la posterior explicación de las causas que generan el problema en estudio. Con relación a lo anterior Fidias (2006: 24) plantea que una investigación
descriptiva
“comprende
la
descripción,
registro,
análisis
e
interpretación de la naturaleza actual y la compo sición o proceso de los fenómenos”.
DISEÑO DE INVESTIGACIÓN Considerando como ha sido la recolección de datos el diseño de investigación es de campo que según Flames, .T (2006: 62) “son aquellos en donde los datos se
recogen en forma directa de la realidad”. Al respecto, Ander, E (2004:153), define diseño de la investigación como “el esquema, prototipo o modelo que indica el
conjunto de decisiones, pasos y actividades a realizar para guiar el curso de una investigación”.
POBLACIÓN De acuerdo con Arias, F (1989), la población o universo se refiere “al conjunto para el cual serán válidas las conclusiones que se obtengan, así como los elementos o unidades, personas, instituciones o casos a los cuales se refiere la investigación” (P.21). En el presente
estudio, la misma es finita y accesible púes está
constituida por 449 habitantes.
Comunidad
Número de habitantes
Calle Arriba Parroquia El Carmen
449
Total
449
MUESTRA En el mismo orden, plantea Bizquera, S (1982), “Cuando la población, por su
tamaño, es accesible y de fácil manejo, se procura que la muestra seleccionada sea la más representativa posible”. (P.42). Por tanto, en la presente investigación, se tomado
una muestra de 2 personas, los cuales servirán como sujetos de estudio.
CAPITULO IV
PROPUESTA
INTRODUCCIÓN Se plantea diseñar un conjunto de ejercicios físicos, que sirvan de ayuda para el mejoramiento físico y emocional del individuo, es por ello que se va a desarrollar un una serie de actividades físicas sistematizadas donde constituye uno de los métodos más antiguos empleado en el tratamiento de la diabetes mellitus, y es uno de sus pilares fundamentales junto con la dietoterapia, se recomienda los ejercicios aerobios en la diabetes mellitus, aunque actualmente el uso de ejercicios de resistencia con pequeñas cargas no está contraindicado en los diabéticos no complicados. Su práctica sistemática trae múltiples beneficios al paciente con diabetes mellitus, entre los que se destaca la mejoría del control metabólico, así como el retraso en la aparición de enfermedades cardiovasculares y la mejoría en el bienestar y la calidad de vida de aquellos que lo practican, entre otros. Está contraindicada la actividad física en diabéticos descompensados, porque empeora el estado metabólico. La práctica de deportes extremos de alta peligrosidad no es recomendada en los pacientes con diabetes mellitus. Por tal motivo, se propone ejecutar una sistematización de ejercicios adecuados para las personas que padecen de este tipo de enfermedad y que por ende conlleven a fortalecer y retrasar las diferentes patologías que se derivan de ella y así poder mejorar las condiciones fisiológicas y morfológicas de los diversos sistemas del cuerpo humano. El ejercicio físico es un pilar fundamental en el tratamiento de la diabetes mellitus, incluso en su prevención, puesto que conlleva a una mejor sensación de bienestar y calidad de vida.
JUSTIFICACIÓN El ejercicio es considerado un subconjunto de actividad física de tal manera que el movimiento planeado, estructurado, repetitivo y corporal se va a realizar con 2 pacientes para mejorar o mantener a uno o más componentes del organismo y contribuir a una buena salud. En este sentido, se va a aplicar ejercicios aerobios que consta de movimientos rítmicos, repetidos y continuos de grupos musculares grandes, como caminar lento a rápido, ejercicios de elongación, entre otros. El ejercicio físico debe ser aerobio en las personas con DM, este incrementa la sensibilidad a la insulina y el consumo de glucosa muscular y hepática, influye favorablemente sobre el control metabólico. Se debe tener presente, que la indicación del tipo de ejercicio, la intensidad y la duración debe ser personalizada, con el propósito de evitar posibles riesgos. Además, a la ejercitación activa se debe agregar un enfoque recreativo, lo que la hace más atractiva y aumenta la adhesión a esta actividad. Considerando los muchos efectos preventivos y curativos de la actividad física, el cuidado primario de los profesionales de la salud debería basarse en la promoción de la práctica de ejercicio físico entre personas afectadas por enfermedades crónicas, no solo de DM. El ejercicio regular ha sido indicado para mejorar el control de la glucosa sanguínea, reducir los factores de riesgo cardiovascular, contribuir a la pérdida de peso, aumentar la sensibilidad a la insulina y proporcionar una sensación de bienestar general. Además, el ejercicio regular puede impedir la aparición de la DM tipo 2 en personas con riesgo de padecerla. El individuo joven con buen control metabólico de su DM, con toda seguridad puede participar en la mayoría de las actividades físicas. Aquellos de mediana edad y los ancianos con DM, deben también mantener una actividad física sistemática, siempre con asesoría médica. El proceso de envejecimiento facilita la degeneración
de los músculos, los ligamentos, los huesos, y las articulaciones, y el desuso de estos órganos y la DM pueden exacerbar estas alteraciones. Tanto el ejercicio de resistencia como el aerobio son capaces de mejorar la sensibilidad a la insulina, así como otros aspectos de vital importancia para el individuo con diabetes y que se señalan más adelante. Antes de aumentar los patrones usuales de actividad física o desarrollar un programa de ejercicios, el individuo con DM debe someterse a una evaluación médica detallada y a los estudios diagnósticos apropiados. Este examen clínico debe dirigirse a identificar la presencia de complicaciones macro vasculares y micro vasculares, porque en dependencia de la severidad de estas, pueden empeorarse. Es importante que todo diabético incluido en un programa de ejercicio preste atención en mantener una hidratación adecuada. Los estados de deshidratación pueden afectar de manera negativa los niveles de la glucemia y función del corazón. Se recomienda antes de iniciar la actividad física la ingestión de líquidos (17 onzas de fluido consumidas 2 h antes de iniciar la actividad física). Durante la actividad física, los líquidos deben ser administrados temprano y de modo frecuente, en una cantidad suficiente para compensar las pérdidas a través del sudor, lo que se refleja en la reducción del peso corporal. Estas medidas resultan de mayor relevancia si los ejercicios se realizan en ambientes extremadamente calientes. Las personas deben ser adiestradas para monitorear estrechamente el cuidado de los pies, para evitar el desarrollo de ampollas o cualquier otro daño potencial. Los pies deben ser revisados de manera sistemática antes y después de la actividad física, cuestión esta de vital importancia. Una recomendación estándar para las personas con DM, al igual que para los no diabéticos, es que el programa de ejercicios incluya un período adecuado de
calentamiento y enfriamiento. El calentamiento consiste en la realización de 5 a 10 minutos de actividad aerobia (caminar, pedalear, entre otros), con una intensidad baja. La sesión de calentamiento está dirigida a preparar de manera adecuada los músculos, el corazón y los pulmones, para el aumento progresivo de la intensidad del ejercicio. A continuación, los músculos deben estirarse suavemente durante otros 5 a 10 min. El estiramiento muscular se concentrará en el grupo de músculos que van a ser utilizados en la sesión activa de ejercicios. Sin embargo, vale aclarar que lo óptimo es calentar todos los grupos musculares. El calentamiento activo puede llevarse a cabo antes o después del estiramiento. Luego de la sesión activa, el enfriamiento debe estructurarse de manera similar al calentamiento. El enfriamiento debe durar al menos de 5 a 10 min, e ir reduciendo la frecuencia cardiaca de modo gradual hasta los niveles del inicio del ejercicio. Según las Guías de la Asociación Latinoamericana de Diabetes [ALAD], un programa de ejercicio para las personas con DM tipo 2 debe aspirar a obtener las metas siguientes: • A corto plazo: cambiar el hábito sedentario, mediante caminatas diarias al ritmo del
paciente. • A mediano plazo:
la frecuencia mínima deberá ser tres veces por semana en días
alternos, con una duración mínima de 30 min cada vez. • A largo plazo, aumento en frecuencia e intensidad, conserva las etapas de
calentamiento, mantenimiento y enfriamiento. Se recomienda el ejercicio aerobio (caminar, trotar, nadar, ciclismo, entre otros). En general, es recomendable una actividad física regular de intensidad moderada, preferiblemente ejercicios aerobios, con una duración de 30 min diarios y
una frecuencia de 3 o 4 días a la semana. Otros investigadores recomiendan que estas personas acumulen a diario 30 min de actividad física de intensidad moderada. El Colegio Americano de Medicina Deportiva actualmente recomienda incluir ejercicios de resistencia y han desarrollado programas de adaptabilidad para adultos con DM tipo 2. Dustan y otros, así como Castaneda y otros confirmaron la utilidad de los ejercicios de resistencia en las personas con DM tipo 2. Los ejercicios de resistencia con el uso de pequeños pesos pueden indicarse en personas jóvenes con DM, pero no es recomendable en sujetos mayores o con DM de larga evolución. Los programas moderados de entrenamiento que utilizan pesos ligeros y las altas repeticiones, pueden ser útiles para mantener y realzar la fuerza del tren superior del cuerpo fundamentalmente. No obstante, en personas con DM, se debe apreciar si presenta alguna complicación crónica en un estadio avanzado que pueda contraindicar el ejercicio de resistencia.
EJERCICIO EN CONDICIONES FISIOLÓGICAS Durante la actividad física, el organismo aumenta el consumo de oxígeno de manera considerable, lo que es mayor en los músculos en funciones. Bajo estas condiciones, el músculo esquelético utiliza sus propias reservas de glucógeno, triglicéridos, y también de los ácidos grasos libres (AGL) y la glucosa liberada por el hígado. Los niveles de glucosa en sangre son mantenidos de modo adecuado durante la actividad física para conservar la función del sistema nervioso central. La hipoglucemia durante la actividad física rara vez ocurre en personas no diabéticas. Los ajustes metabólicos que conservan la normoglucemia durante la actividad física están hormonalmente mediados. Una disminución de la insulinemia y la presencia de glucagón plasmático parecen ser menester para el incremento temprano en la
producción hepática de glucosa con la actividad física. Durante el ejercicio prolongado, los incrementos en los niveles de glucagón plasmáticos y catecolaminas plasmáticas parecen desempeñar un papel crucial. Los efectos beneficiosos de la actividad física sobre la sensibilidad a la insulina parecen ser el resultado final de la suma de los efectos específicos sobre el contenido de los receptores GLUT 4, capacidad oxidativa y densidad capilar del músculo esquelético Datos preliminares sugieren que el transporte de glucosa independiente de la insulina inducidos por el ejercicio, está promovido por el aumento de la producción endotelial y muscular de óxido nítrico [ON]. Por lo tanto, el ejercicio físico puede mejorar los niveles de ON y también la disfunción endotelial observada en las personas con DM.
BENEFICIOS DEL EJERCICIO FÍSICO EN EL DIABÉTICO Los beneficios del ejercicio físico aerobio y de resistencia, han sido descritos por varios investigadores. A continuación se expone un resumen de estos: • Mejoría de la sensibilidad a la insulina, lo que disminuye la insulinemia basal y
postprandial. • Aumento de la utilización de glucosa por el músculo, esto contribuye a evitar la
hiperglucemia. • Reducción de las necesidades diarias de insulina o de las dosis de hipoglicemiantes
o normoglicemiantes orales. • Mejoría en los estados de hipercoagulabilidad y las alteraciones de la fibrinólisis.
• Mejoría de la respuesta anormal de las catecolaminas al estrés. • Aumento del gasto energético y de la pérdida de grasa, que contribuye a controlar el
peso corporal y evita la obesidad. • Mejoría en general de la presión arterial y función cardiaca. • Contribución a mejorar los niveles de las lipoproteí nas
de alta densidad (HDL-
colesterol) y a disminuir los niveles de colesterol total y de los triglicéridos. • Reducción de la incidencia de algunos tipos de cáncer. • Disminución de la osteoporosis. • Preservación del contenido corporal de la masa magr a,
aumento de la masa
muscular y de la capacidad para el trabajo. • Aumento de la elasticidad corporal. • Contribución a mejorar la imagen corporal. • Mejoría de la sensación de bienestar y la calidad de vida. • Evita la ansiedad, la depresión y el estrés. • Reducción a largo plazo del riesgo de complicaciones de la DM.
APARATO CARDIOVASCULAR Y EJERCICIO EN EL DIABÉTICO Estudios de cohorte han mostrado que los altos niveles de aptitud aerobia o de actividad física, se relacionan con una disminución de la mortalidad cardiovascular,
mucho mayor de lo que podría explicarse solo por la disminución de los niveles de glucemia. En personas con DM tipo 2, el síndrome de resistencia a la insulina continúa siendo un factor de riesgo importante para la enfermedad coronaria prematura, particularmente cuando concomitan con hipertensión arterial, hiperinsulinemia, obesidad central y otras anormalidades metabólicas (hipertrigliceridemia, HDLcolesterol bajo, aumento de las lipoproteínas de baja densidad [LDL] y de los AGL [síndrome metabólico]). La adaptabilidad aerobia disminuida en el diabético, se asocia a muchos de los factores de riesgo cardiovascular. La mejora de estos factores de riesgo se ha asociado con la disminución en los niveles de insulina en el plasma, y es probable que los efectos beneficiosos de la actividad física en el riesgo cardiovascular estén relacionados con la mejoría de la sensibilidad a la insulina. La actividad física regular suele ser efectiva en reducir niveles de triglicéridos y las lipoproteínas de muy baja densidad (VLDL). Sin embargo, sus efectos en cuanto a los niveles de LDL no han estado documentados de manera consistente. Con una excepción principal, la mayoría de los estudios no han podido demostrar una mejora significativa en niveles de HDL-colesterol en personas con DM tipo 2, quizá por las intensidades relativamente modestas de ejercicio utilizados. 3 De interés particular resulta la actividad física encaminada a la pérdida de grasa intraabdominal, incluso sin pérdida de peso, si se tiene en consideración su estrecha asociación con anormalidades metabólicas y aumento del riesgo cardiovascular. Se señala que, los mecanismos por los cuales el ejercicio puede reducir la mortalidad en las personas con DM incluyen: disminución de la inflamación
sistémica, mejoramiento del llenado diastólico temprano con disminución de la disfunción diastólica, incremento de la función vasodilatadora endotelial y reducción de la grasa visceral. La utilidad de una prueba de esfuerzo antes de comenzar un programa de ejercicios es un tema controvertido. No hay evidencia de que sea necesario realizarla de manera rutinaria, en aquellas personas incluidas en actividades físicas de moderada intensidad, ejemplo caminatas; pero sí debe ser considerada en personas previamente sedentarias con un moderado o alto riesgo de enfermedad cardiovascular, que desean realizar ejercicios aerobios vigorosos que excedan las demandas de la vida diaria Resulta evidente que, el riesgo de enfermedad cardiovascular puede ser reducido en 35 a 55 % a través de la adopción y el mantenimiento de un estilo de vida activo. Existe una serie de factores de riesgo coronario que pueden mejorar significativamente con la práctica sistemática de ejercicio físico. Por lo tanto, la actividad física debe estar incluida en todo programa de prevención de afecciones cardiovasculares, así como de otras enfermedades crónicas.
MATERIALES Y EQUIPOS
MEDICIÓN DE PRESIÓN ARTERIAL
MEDICIÓN DE GLUCOSA
ACONDICIONAMIENTO NEUROMUSCULAR
EJERCICIOS
HIDRATACIÓN
CAMINATA
CONCLUSIONES Como es conocido el ejercicio físico ha sido utilizado para el tratamiento de diversas enfermedades debido a los múltiples beneficios que estos ejercen en el organismo humano, la diabetes no es una excepción entre ellos se encuentran el aumento de la captación de glucosa por el músculo, aumenta la movilización de la insulina desde la zona subcutánea, aumenta el flujo capilar, disminuye los niveles de glicemia durante y después del ejercicio, aumenta la sensibilidad a la insulina, disminuye los requerimientos posteriores de insulina, mejora el perfil lipídico, es decir; en la mejora del perfil lipídico aparecen como principales variaciones la disminución de los triglicéridos, disminuye el LDL colesterol, incrementa las HDL colesterol. Por lo tanto, la práctica sistemática del ejercicio físico es de vital importancia para alcanzar y preservar la salud durante las diferentes etapas de la vida, fundamentalmente en aquellos afectados por diferentes enfermedades dentro de las cuales se encuentra la diabetes es por eso que el ejercicio físico forma parte del tratamiento integral de esta enfermedad. En la estrategia que se diseño se tuvo en cuenta las particularidades de los pacientes diabéticos tipo I, II y teniendo en cuenta las posibilidades que existían en la comunidad de aplicarla. La efectividad de la estrategia pudo ser constatada por los resultados que permitieron comprobar que los pacientes ampliaron sus conocimientos relacionados con la diabetes y el logro del control metabólico de la enfermedad.
