QX MEDIC
OBSTETRICIA-GINECOLOGIA C. Mas agua interticial D. Mas agua intracelular E. No cambia
OBSTETRICIA 1.
2.
3.
ENARM 2010-121 Que medicamento inhibe las contracciones uterinas? A. estrógenos B. progesterona C. misoprostol D. prostaglandinas E. oxitocina
ENARM 2010-189¿Cuál es el proceso de implantación del huevo en el útero? A. Blastocisto – decidua B. Gástrula – decidua C. Morula – endometrio proliferativo D. Morula – decidua E. Blastocisto - miometrio
ENARM 2003-68 Señale que cambios ocurren en el embarazo normal 1.Aumento del tamaño renal 2.Dilatación uretereal 3.Aumento del índice de filtración glomerular 4.Aumento del índice de flujo plasmático renal 5.Pronunciada proteinuria 6.Aumento del valor de la creatinina sérica 7. Aumento de la excreción renal de aminoácidos y vitaminas hidrosolubles A. B. C. D. E.
4.
ENARM 2005-75 Señale cuales son los signos de probabilidad de embarazo: 1. Chadwick 2. Aumento de tamaño del abdomen 3. Hegar 4. Contracciones de Braxton Hicks 5. Peloteo 6. Estrías abdominales 7. Gonadotrofina coriónica 8. Auscultación de latidos con doppler A. B. C. D. E.
5.
2,3,4,5,6 1,2,3,4,6 1,2,3,4,7 3,4,5,6,7 1,2,3,5,6
1, 3,4,5,6,7 1,3,5,6,7 1,2,3,5,8 1, 2,3,4,5,7 1, 2,4,6,7,8
ENARM 2013-124 En un embarazo normal, el incremento del volumen sanguíneo esta dado a expensas de: A. Más plasma que eritrocitos B. Mas elementos formes
6.
ENARM 2009-163Cuál es el volumen promedio de líquido amniótico en la gestación a término A. 1000 ml B. 2000 ml C. 800 ml D. 500 ml E. 1500 ml
7.
ENARM 2006-77 ¿Qué maniobra obstétrica permite comprobar el encajamiento de la presentación fetal?: A. Primera maniobra de Leopold. B. Segunda maniobra de Leopold. C. Tercera maniobra de Leopold. D. Cuarta maniobra de Leopold. E. Peloteo.
8.
ENARM 2012-155 ¿Cuál es predictor de cromosomopatía en el primer trimestre del embarazo? A. Hipoplasia del hueso nasal B. Longitud de fermur corto C. Quistes de plexos coroideos D. Intestino hiperecogenico E. Dilatación pieloureteral
9.
ENARM 2000-87 Cuál de las medidas siguientes corresponde al diámetro bitrocantéreo promedio de un feto a término A. 10 cm B. 9.5 cm C. 8 cm D. 9 cm E. 11 cm
10. ENARM 2000-90 De los siguientes parámetros ¿cuál no se considera en el registro del perfil biofísico fetal? A. Reactividad cardiaca B. Volumen de líquido amniótico C. Tono D. Movimientos intestinales E. Movimientos respiratorios
11. ENARM 2004-78 En el sufrimiento fetal agudo se evidencia lo siguiente, excepto: A. Liquido meconial espeso B. Bradicardia fetal C. Disminución de movimientos fetales D. Ph de 7,8 en arteria umbilical E. Desaceleraciones tardías
12. ENARM 2005-78 Del siguiente listado ¿Cuáles se deben realizar en el primer CPN? 1. Evaluación de riesgo obstétrico 2. Fecha estimada de parto 3. Solicitar alfa feto proteína
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QX MEDIC 4. Examen físico general 5. Solicitud de serología RPR/VIH 6. Solicitar tolerancia a la glucosa 7. Solicitar test de Coombs 8. Educación de la paciente A. B. C. D. E.
OBSTETRICIA-GINECOLOGIA 18. ENARM 2010-187 La maniobra que permite al medico controlar el parto de la cabeza y que favorece su extensión es la maniobra de: A. Ritgen B. Mac Roberts C. Brand andrews D. Jhonson E. Bruch
3,4,5,6,8 1,2,4,5,8 1,2,3,4,5 2,4,5,6,7 1,2,5,6,8
13. ENARM 2006-91 La fecha probable de parto se calcula sumando... días al primer día de la fecha de la última regla y se resta ... meses: A. 10/7. B. 10/9. C. 5/3. D. 7/3. E. 7/9.
14. ENARM 2013-72 Mujer de 26 años, acude a control prenatal. Nulípara con antecedente de un embarazo molar hace 14 meses y embarazo ectópico hace 3 años. Actualmente presenta gestación de 23 semanas con estudio ecográfico que revela embarazo gemelar. ¿Cuál es su fórmula obstétrica actual? A. G3 P0020 B. G2 P0020 C. G3 P0120 D. G2 P0120 E. G4 P0200
15. ENARM 2014-35 En la mujer embarazada ¿Cuál es el requerimiento de ácido fólico en ug/día? A. 400 B. 200 C. 500 D. 100 E. 300 16. ENARM 2005-69 ¿En qué mecanismo del trabajo de parto el diámetro occipitofrontal es reemplazado por el diámetro suboccipito bregmatico? A. Expulsión B. Rotación interna C. Descenso D. Extensión E. Flexion 17. ENARM 2013-27 En el examen obstétrico de una gestante a término. ¿Cuál es el punto de referencia para la presentación de vértice? A. La fontanela posterior B. La fontanela anterior C. Bregma D. Glabela E. Mentón
19. ENARM 2007-173 La episiotomía media-lateral es mejor que la mediana por: A. dolor minimo B. Facil de reparar C. Mejor cicatrización D. Menor sangrado E. Posibilidad de ampliarla
20. ENARM 2011-174 / ENARM 2012-191 / ESSALUD 2010 / ESSALUD 2012 En la presentación cefálica de cara, cuál es el punto de referencia de la cabeza fetal: A. Mentón B. Nariz C. Fontanela anterior D. Bregma E. Ocipucio 21. ENARM 2012-147 ¿En cuál de las siguientes alternativas es menos probable el parto vaginal? A. Presentación de frente B. Cara mento anterior C. Bregma D. Vertex E. OIIA 22. ENARM 2010-114 La Maniobra de Mauriceau se usa en: A. Podálico B. Vértex C. Hombros. D. Frente E. Cara 23. ENARM 2004-70 / ENARM 2006-99 / ENAM 2006-99 En el asinclitismo anterior, la sutura A. Sagital se aleja del sacro B. Sagital se acerca al pubis C. Sagital se aleja del pubis D. Bregmatica se acerca al pubis E. Bregmatica se aleja del pubis 24. ENARM 2007-175 / ESSALUD 2009 Primigesta en trabajo de parto, 6 cm de dilatación con membranas integras prominentes, C-4. Se tacta cordon; conjugado diagonal 10,5cm; ponderado fetal 3500g. ¿Cuál es su diagnostico? A. Desproporcion cefalo-pelvica por macrosomia fetal. B. Desproporcion cefalo-pelvica y prolapso de cordon. C. Estrechez pelviana y defrexion II D. Estrechez pelviana y procubito de cordon. E. Estrechez pelviana y prolapso de cordon 25. ENARM 2014-394 Mujer de 39 semanas de gestación con feto en presentación cefálica. Ingresa a sala de partos con 5 de dilatación,
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QX MEDIC luego de 3 horas es reevaluada y continúa en 5 de dilatación, la dinámica uterina reporta 3 contracciones en 10 minutos de buena intensidad y 60 segundos de duración con buena relajación en el mismo período, los latidos fetales se mantienen en rango normal. ¿Cuál es la conducta a seguir? A. Cesárea B. Estimulación con oxitocina C. Misoprostol D. Hidratación y sedación E. Sedación por dos horas y estimulación con oxitocina 26. ENARM 2012-9 ¿Con qué patología neonatal se asocia el polihidramnios? A. Anencefalia B. Agenesia renal C. Insuficiencia placentaria D. Hipotiroidismo E. Preeclampsia 27. ENARM 2000-83 En relación con la etiología del RCIU, señale factor más frecuente: A. Enfermedad hipertensiva B. Rubéola C. Alcoholismo D. Drogadicción E. Tabaquismo 28. ENARM 2014-133 Mujer de 28 años y 32 semanas de gestación con pérdida de líquido en moderada cantidad por vía vaginal. Examen: feto en cefálica, LCF: presentes, contracción uterinas aisladas. Tacto vaginal cuello cerrado con evidencia de pérdida de líquido. ¿Cuál es el diagnóstico más probable? A. Ruptura prematura de membranas B. Trabajo de parto prematuro C. Corioamnionitis D. Incontinencia urinaria E. Malformación congénita 29. ENARM 2003-73 Durante los últimos 5 años, la teoría más aceptada en cuanto a la causa de trabajo de parto pretérmino es: A. Infección intrauterina B. Malformaciones uterinas C. Tumoraciones y gestación D. Embarazo múltiple E. Polihidramnios agudo
30. ENARM 2011-35 Causa más frecuente de embarazo postermino: A. Diabetes Mellitus B. Polihidramnios C. Oligohidramnios D. RPM E. Error de FUR
31. ENARM 2012-89 La visualización ecográfica del signo “T invertida” en la membrana amniótica, es indicativo de embarazo ... A. Monocoriónico B. Bicorionico C. Monoamniotico
OBSTETRICIA-GINECOLOGIA D. Biamniotico E. Bicigotico
32. ENARM 2006-95 Gestante de 22 años, con 18 semanas de gestación por FUR, grupo sanguíneo A, factor Rh negativo. Antecedente de un parto eutócico, donde recibió inmunoglobulina Anti D. El embarazo actual es de su segundo compromiso. ¿Cuál es la conducta adecuada?: A. Esperar porque no hay problema. B. Inmunoglobulina anti D a las 26 y 32 semanas. C. Inmunoglobulina Anti D dosis única. D. Test de Liley. E. Tipificación sanguínea de la pareja.
33. ENARM 2005-65 / ENARM 2006-82 / ENARM 2007-169 Primigesta de 16 años, sin CPN, ingresa en trabajo de parto, refiere cefalea, visión borrosa y contracciones uterinas. Al examen se encuentra PA 160/90, edema, albuminuria (+++) ¿Cuál es el diagnóstico más probable? A. Preeclampsia leve B. Eclampsia C. Preeclampsia severa D. HTA crónica E. Gestación más insuficiencia renal crónica
34. ENARM 2012-106 ¿Cuál de las siguientes alternativas es criterio para considerar síndrome de HELLP? A. DHL mayor de 600 UI / L B. Creatinina elevada C. Bilirrubina directa aumentada D. Dacriocitos E. Aumento de hb 35. ENARM 2012-149 ¿Cuál es el primer signo que aparece en la intoxicación por sulfato de magnesio en gestantes? A. Arreflexia osteotendinosa B. Hiperreflexia C. Hipotonía D. Hipokalemia E. Temblor distal 36. ENARM 2014-307 Segundigesta de 25 años con 26 semanas de gestación y antecedente de preeclampsia en su primer embarazo. Actualmente normotensa y examen clínico normal para su tiempo de gestación. ¿Qué examen auxiliar predice la posibilidad de un nuevo cuadro de preeclampsia? A. Doppler de las arterias uterinas B. Proteinuria de 24 horas C. Creatinina sérica D. Perfil biofísico fetal E. Perfil de coagulación 37. ENARM 2009-165 / ENARM 2014-367 / ENARM 2009- 194 Fármaco de elección para el tratamiento de hipertiroidismo diagnosticado durante el embarazo: A. Propiltiuracilo B. Metamizol
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QX MEDIC C. Yodo radioactivo D. Dexametasona E. Lugol
OBSTETRICIA-GINECOLOGIA
38. ENARM 2014-23 ENAM 2005-89: Recién nacido (RN) hijo de madre infectada por VIH, que no recibió tratamiento antirretroviral (ARV) ¿Cuál es la profilaxis de la transmisión madre – niño del VIH? A. Suspender la lactancia materna B. ARV en el RN dentro de las primeras 48 horas de vida C. Indicación de lactancia materna D. Zidovudina en el RN durante las 3 semanas de vida E. Lamivudina en el RN por 3 días
39. ENARM 2004-80 ENAM 2009-26 Una gestante de 12 semanas presenta dilatación cervical y rotura de membranas el diagnóstico más probable es: A. Aborto inevitable B. Aborto frustro C. Aborto completo D. Aborto inminente E. Amenaza de aborto
40. ENARM 2012-31 Gestante de 18 semanas, acude por pérdida de líquido amniótico, sin contracciones uterinas. Antecedente de 2 partos inmaduros a las 27 y 25 semanas, precedidos de rotura de membrana sin contracción uterina. El diagnóstico más probable es: A. Incompetencia cervical B. Cromosomopatías C. Malformaciones D. TORCH E. Defecto fase lutea 41. ENARM 2004-71 De los siguientes hallazgos al examen pélvico ¿Cuáles se asocian más frecuentemente a embarazo ectópico? 1. Útero aumentado de consistencia 2. Dolor a la movilidad del cuello uterino 3. Fondo de saco normal 4. Hipersensibilidad a la palpación del anexo 5. Tumoración anexial A. B. C. D. E.
1,3 y 5 2,4 y 5 2,3 y 5 1,3 y 4 3,4 y 5
42. ENARM 2011-135 Multigesta de 10 sem con sangrado vaginal y dolor abdominal, altura uterina 18 cm orificio cervical entreabierto, ecografía con útero con vesículas con feto no viable. ¿Cuál es el diagnóstico? A. Mola parcial B. Mola completa C. Aborto molar D. Degeneración hidrópica E. Mola invasiva
43. ENARM 2007-168 ENARM 2011-20 ENARM 2012-19 ENARM 2014-91 ENAM 2008-06 ESSALUD 2009 Gestante de 27 años de edad, con 30 semanas por ultima regla, G4, P2012, cesareada anterior 2 veces. Refiere sangrado en regular cantidad sin contracción . El diagnostico mas probable es: A. Desprendimiento prematuro de placenta B. Placenta acreta C. Placenta previa D. Rotura del seno marginal E. Rotura uterina 44. ENARM 2012-170 Respuesta. Pasiva natural ¿Cuál es el comportamiento de la vellosidad en la placenta increta? A. Se introduce en el miometrio pero no lo atraviesa B. Penetra miometrio de forma completa C. Invade recto D. Invade serosa E. Invade vejiga 45. ENARM 2014-348 ENARM 2014-223 ENAM 2006-17 ENAM 2004-18 ENAM 2007-86 ENAM 2009-49 ENAM 2009-20 ENAM 2011-93 ENAM 2011-98 Primigesta de 25 años de edad con 31 semanas de embarazo y CPN irregular, refiere cefalea leve y mareos ocasionales. Sufre traumatismo directo hace 24 horas, seguido de dolor abdominal y sangrado vaginal oscuro escaso, al intensificarse los síntomas acude por Emergencia. Examen físico: PA 120/80 mm Hg, abdomen distendido y contracciones uterinas esporádicas. ¿Cuál es el diagnóstico más probable? A. Abruptio placentario B. Amenaza de parto pre-termino C. Rotura uterina D. Placenta previa E. Rotura del seno marginal
46. ENARM 2007-170 ¿Cuáles son los signos y síntomas de la ruptura uterina consumada? A. Acinturamiento del utero, dinámica uterina intensa, sufrimiento fetal agudo. B. Cese de contracciones uterina, palpación fetal fácil, Sufrimiento fetal agudo C. Descenso del utero, sangrado silencioso, dinámica uterina irregular. D. Tono uterino aumentado, sangrado escaso, taquicardia, hipotensión E. Sangrado vaginal, crecimiento uterino, hipertonía.
47. ENARM 2003-70 ENARM 2006-81 ENARM 2014-267 ENARM 2011-23 ENARM 2014-316 ENARM 2015-283 Señale la causa más frecuente de la hemorragia puerperal temprana: A. Trastornos de la coagulación B. Laceración de cuello-útero-vagina C. Retención de restos placentarios D. Ruptura uterina E. Atonía uterina
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QX MEDIC 48. ENARM 2009-147 Tratamiento antibiótico de elección para la pielonefritis durante el embarazo: A. B. C. D. E.
Cefalosporina ceftriaxona Sulfa Penicilina Metronidazol
49. ENARM 2009-157 ¿Cuál es el régimen antibiótico más efectivo para el tratamiento de la endometritis puérperal? A. Clindamicina + gentamicina B. Ampicilina C. Metronidazol mas amikacina D. Gentamicina mas ceftriaxona E. Piperacilina
50. ENARM 2011-47 Paciente en tratamiento antituberculoso, que tiene RN con sordera congénita. De los siguientes cual es el que esta relacionado: A. Amikacina B. Estreptomicina C. Doxiciclina D. Isoniacida E. Rifampicina GINECOLOGÌA
51. Los desgarros perineales de tercer grado comprometen A. B. C. D. E.
Horquilla, piel perineal y mucosa vaginal Piel, mucosa vaginal, cuerpo perineal y esfínter anal. Piel, mucosa vaginal, aponeurosis y musculos del cuerpo perineal. Mucosa rectal exponiendo la luz rectal Piel perineal y mucosa vaginal
52. ENARM 2007-181 Con relación a la etiología de la relajación del piso pélvico e incontienencia urinaria de esfuerzo, ¿Cuál es el diagnostico INCORRECTO? A. Atrofia genital por menopausia. B. Debilidad congénita del piso pélvico. C. Enfermedad pulmonar crónica. D. Infeccion crónico de la vías urinarias. E. Traumatismo obstétrico. 53. ENARM 2014-391 ¿Cuál es el ligamento que se compromete en el histerocele total del prolapso de órganos pélvicos? A. Cardinal B. Redondo C. Uretropélvico D. Pubouretral E. Púbico inferior 54. ENARM 2007-183 La fisioterapia a través de los ejercicios de Kegel tiene un rol importante en el tratamiento medico de la incontinencia urinaria de esfuerzo ¿A que estructura del piso pélvico refuerzo fundamentalmente?:
OBSTETRICIA-GINECOLOGIA A. B. C. D. E.
Esfinter uretrovesical. Musculo elevador del ano. Musculo isquiocavernoso. Musculo pubococcigeo. Musculo puborrectal.
55. ENARM 2011-84 Mujer de 45 años, presenta tumoración que protruye por genitales, a la maniobra de valsalva predomina la salida de toda la pared anterior, cual es el diagnóstico? A. Histerocele B. Rectocele C. Enterocele D. Cistocele E. Ureterocele
56. ENARM 2014-48 Mujer de 45 años: G:5 P:5005 de partos vaginales. Con incontinencia urinaria de esfuerzo y sensación de bulto en genitales. Según la clasificación de Prolapso de Órganos Pélvicos (POP-Q), la longitud total de vagina (LTV) es 7 cm, con el punto Ba es (+ 4) ¿Cuál es el estadío del cistocele? A. III B. II C. IV D. I E. V 57. ENARM 2006-69 En la pubarquia, de acuerdo con la clasificación de Tanner, si se encuentra vello pubiano que extiende hasta la región inguinal y superointerna de los muslos, corresponde al estadio: A. VP1 B. VP2 C. VP3 D. VP4 E. VP5 58. El primer signo puberal femenino que suele reconocerse es: A. Aparición de montículos mamarios B. Menarquia C. Aparición de vello púbico D. Aparición de vello axilar E. Redistribución de la grasa corporal 59. Mujer de 52 años con tumor sólido bilobulado en anexo derecho. ¿Cuál es la causa más probable? A. Cáncer de ovario B. Cistoadenoma C. Endometrioma D. Quiste dermoide E. Cáncer de trompa 60. Mujer de 32 años, G3 P3003, consulta por presentar secreción sanguinolenta por el pezón de la mama izquierda. Sin antecedentes de ca de mama en la familia. Al Examen físico: no se detecta ninguna tumoración. Cuál es el diagnóstico más probable? A. Mastopatia fibroquística B. Fibroadenoma de mama C. Papiloma intraductal
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QX MEDIC D. Tumor Philodes E. Carcinoma intraduactal de la mama 61. Escolar de 8 años, se le diagnostica por ecografía un quiste ovárico unilocular de 5 cm con tabique fino. ¿Cuál es la conducta a seguir? A. Anticonceptivos orales B. Cariotipo C. Observar 2-3 meses D. Gonadotrofina coriónica humana E. Alfafetoproteina 62. Paciente mujer de 30 años, soltera, sexualmente activa, cuya última relación sexual fue hace 7 días. Consulta porque desde hace 2 días nota herida en genitales externos. Al examen se observa lesión ulcerativa, única, no dolorosa, de bordes indurados, no adenopatía inguinal. ¿Cuál es el diagnóstico más probable? A. Sífilis B. Herpes genital C. Chancroide D. Enfermedad de Behcet E. Linfogranuloma venéreo 63. ¿Cuál es la degeneración más frecuente de los fibromas durante la postmenopausia? A. Calcificación B. Mixomatosa C. Quística D. Roja E. Hialina 64. Son criterios diagnósticos mayores del síndrome del ovario poliquistico: A. Anovulación crónica – hiperandrogenismo B. Hirsutismo – anovulación intermitente C. Inicio premenarquiquico de hirsutismo – hiperandrogenismo D. Obesidad – aumento de la razón LH/FSH E. Resistencia a la insulina – anovulación crónica 65. En el examen clínica de mamas de una paciente se encuentra un tumor que es clasificado como T2-NO. Esta Situación corresponde a: A. Cualquier tamaño de tumor con dos ganglios positivos B. Tumor avanzado inoperable C. Tumor de 5 cm. Con ganglios positivos D. Tumor entre 2 a 5 cm de diámetro, sin ganglios. E. Tumor menor de 2 cm de diámetro, sin ganglios.
66. Paciente con carcinoma más allá del cuello uterino sin extensión hasta la pared, no afección parametrial y compromiso del tercio superior de la vagina ¿a qué estadio del cancer de cérvix corresponde?:: A. IIIa B. Ia C. Ib D. IIb E. IIa 67. G:4 P:003, 20 semanas por ultima regla y altura uterina, PAP: lesión intraepitelial de alto grado, la colposcopia
OBSTETRICIA-GINECOLOGIA satisfactoria muestra epitelio acetoblanco y mosaico en el radio de las 12 ¿cuál es el paso más apropiado a seguir? A. Biopsia dirigida B. histerectomía C. Conización con asa de alambre D. Electrocauterización E. Repetir PAP y colposcopia 68. ¿Cuál de los tipos de virus del papiloma humano (VPH) está asociada al carcinoma del cuello uterino?: A. 6 B. 11 C. 16 D. 42 E. 44 69. ¿Cuál es la localización más frecuente del cáncer de mama? A. Cuadrante súpero externo B. Cuadrante ínfero interno C. Cola de Spence D. Cuadrante súpero interno E. Cuadrante ínfero externo
70. ¿Cuál es el tumor de origen germinal? A. Mucinoso B. Células Claras C. Seroso D. Teratoma E. Brenner 71. Mujer de 25 años con tumoración mamaria bilobulada de 2,5 cm de diámetro, móvil, lisa, con consistencia de caucho. El diagnóstico más probable es: A. Carcinoma. B. Cistosarcoma filoide. C. Enfermedad fibroquística. D. Fibroadenoma. E. Mastitis. 72. Mujer de 24 años, con dolor en hipogastrio desde hace 7 días posterior a una relación sexual. Examen: Vagina con abundante flujo grisáceo y mal olor. Tacto vaginal: Dolor a la movilización del cérvix y útero ¿Cuál es el diagnóstico más probable? A. Enfermedad Inflamatoria Pélvica B. Tricomoniasis C. Cervicitis crónica D. Moniliasis E. Vaginosis bacteriana
73. Mujer de 30 años sexualmente activa presenta fiebre, dolor hipogástrico y flujo vaginal. Examen físico: dolor a la palpación en el hipogastrio y a la movilización de cuello uterino. Ecografía transvaginal: tumoración de 8 cm en el anexo izquierdo. ¿Cuál es el estadío de la enfermedad inflamatoria pélvica? A. III B. I C. II D. IV E. V
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QX MEDIC 74. El tratamiento de elección para la trichomoniasis es: A. Ceftriaxona. B. Metronidazol. C. Nistatina. D. Penicilina. E. Tetraciclina. 75. ¿Cuál de los siguientes criterios se usa para establecer el diagnostico de vaginosis bacteriana? A. Aumento de celulas indicio y aumento de leucocitos B. Secreción blanquecina adherente a la pared vaginal C. Ph de secreción vaginal menor de 4,5 D. Test de aminas o KOH positivo E. Incremento de leucocitos en el frotis vaginal 76. ¿Cuál es la mejor tecnica para evaluar el factor tubarico? A. Ecografia tridimensional B. Histerosalpingografia C. Histerescopia D. Histerosonografia E. Laparoscopia y cromotubacion. 77. ¿Cuál es la hormona que predomina en la postmenopausia? A. Estrona B. Estradiol C. Estriol D. Androstenediona E. Dihidroepiandrosterona
78. ¿Cuál de las siguientes patologías es contraindicación absoluta para el uso de la terapia de reemplazo hormonal vía oral? A. Enfermedad hepática aguda grave B. Mastopatía fibroquística avanzada C. Miomatosis uterina importante D. Hipertrigliceridemia familiar E. Epilepsia 79. ¿En cuáles de las siguientes entidades se ha demostrado que el uso de anticonceptivos orales disminuye su riesgo? 1. Cáncer de cérvix 2. Cancer de colon 3. Cancer de mama 4. Enfermedad mamaria benigna 5. Enfermedad inflamatoria pélvica 6. Cancer ectópico 7. Cancer de ovario A. B. C. D. E.
1,3,4,5,6 1,3,4,5,7 2,4,5,6,7 1,3,4,6,7 2,3,4,5,6
80. El mecanismo anticonceptivo predominante progesterona es: A. Atrofia endometrial. B. Aumento de FSH y LH. C. Aumento de la densidad del moco cervical. D. Aumento del peristaltismo tubárico. E. Disminución de prolactina.
de
la
OBSTETRICIA-GINECOLOGIA 81. Paciente con amenorrea primaria: test de progesterona negativo, test de estrógeno - progesterona positiva, FSH muy elevado, LH y prolactina normales. ¿A qué patológica corresponde el cuadro? A. Insuficiencia hipotálamo hipofisiaria B. Insuficiencia ovárico C. Ovario poliquistico D. Prolactinoma E. Sindrome de Asherman 82. Cual es la causa más frecuente en amenorrea secundaria: A. Embarazo B. Hipotiroidismo C. Ovarios poliquísticos D. TBC genital E. Ninguna anterior 83. ¿Cómo se denomina al patrón menstrual de una mujer con periodos menstruales cada 19 a 20 días? A. Polimenorrea B. Oligomenorrea C. Menorragia D. Hipermenorrea E. Hipomenorrea 84. Mujer de 35 años, acude a consulta por metrorragia de dos meses, sin otro antecedente de importancia. Examen clínico: pálida, peso 61 kg, PA 110/76, pulso 68 X’, útero se palpa dos cm por encima del pubis. Al examen pélvico: útero anterior con nódulo de 4 cm a nivel fúndico, anejos normales. Hemoglobina 9g ¿cuál es el diagnóstico más probable? A. Endomreioma B. Leiomioma uterino C. Quiste ovárico D. Sarcoma uterino E. Teratoma 85. Mujer obesa en edad reproductiva, con oligomenorrea, infertilidad e hirsutismo. El diagnóstico más probable es: A. Síndrome de ovario poliquístico B. Tumor funcionante de ovario C. Hiperprolactinoma D. Hiperplasia suprarrenal E. Síndrome de Kallman
86. Mencione el mioma mas frecuente con sus tipo de sangrado. A. Hipermenorrea por intramurales B. Metrorragia por submucosos C. Menorragia por submucosos D. Menometrorragia por intramurales E. Hipermenorrea por submucosos. 87. Adolescente de 13 años, ingresa a emergencia por sangrado vaginal en moderada cantidad desde hace 2 horas. No refiere relaciones sexuales. Menarquia hace 8 meses. Menstruaciones escasas e irregulares. Ecografía: útero de 7x4x3 cm y anexos normales. ¿Cuál es el diagnóstico más probable? A. Anovulación. B. Amenorrea. C. Dismenorrea primaria. D. Endometriosis.
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QX MEDIC E. Hemorragia uterina anormal.
OBSTETRICIA-GINECOLOGIA
88. Paciente de 52 años de edad, con síndrome climatérico y cuadro de hemorragia uterina anormal. ¿Cuál es la conducta más importante para establecer un diagnóstico definitivo?: A. Histerosalpingografía B. Ultrasonido transvaginal C. Histeroscopia D. Legrado uterino biópsico E. Laparoscopia 89. Mujer de 45 años de edad, con el antecedente de cáncer mamario familiar. El examen más importante para despistaje de cáncer de mama es y si el resultado es normal se informa como: A. Mamografía – BIRADS 0 B. Ecografía de mamas – BIRADS 1 C. Mamografía – BIRADS 1 D. Ecografia de mamas – BIRADS 0 E. Resonancia magnética – BIRADS 1 90. La primera manifestación del climaterio es y el nivel de FSH que determina menopausia es, respectivamente: A. Sensación de bochorno – FSH >40 B. Trastornos en el ciclo menstrual – FSH >40 C. Cambios atróficos en los genitales externos - FSH >40 D. Sensacion de bochorno – FSH <40 E. Trastorno en el ciclo menstrual – FSH <40
CIRUGIA INTERMEDIAS 91. ENARM 2006-58 Paciente con lagrimeo, fotofobia, congestión ocular unilateral, de tres días de evolución. Se le aplica flurosceína para evaluar la cornea del ojo afectado, encontrándose lesiones dendríticas. ¿cuál es el diagnostico más probable? A. Queratitis disciforme B. Queratitis herpética C. Queratitis inmune D. Queratitis micótica E. Úlcera bacteriana 92. El absceso estafilocócico del folículo de una pestaña asociado a su glándula, se conoce con el nombre de: A. Chalazión B. Molusco contagioso C. Orzuelo D. Verruga E. Xantelasma 93. ¿Cuál es el principal factor de riesgo del desprendimiento de retina? A. Afaquia B. Alta miopía C. Desprendimiento de vítreo D. Pseudoafaquia E. Trauma ocular 94. Varón de 70 años acude a emergencia por pérdida de visión súbita en el ojo derecho. Al examen del fondo de ojo se encuentra el signo de la “mancha rojo cerezo”. ¿Cuál es el diagnóstico más probable? A. Oclusión de arteria central de la retina
B. C. D. E.
Oclusión vena central retina Endocarditis infecciosa Glaucoma agudo Desprendimiento de retina
95. Un escolar de 12 años que es evaluado por tumefacción escrotal, manifiesta súbito dolor irradiado al abdomen y náuseas. Al examen el testículo es difusamente doloroso y la piel es edematosa. El diagnóstico es: A. Epididimitis B. Hernia inguinal C. Orquitis. D. Torsión testicular. E. Tumor testicular 96. ¿Cuál es el agente etiológico que se encuentra con mayor frecuencia en la infección urinaria con litiasis coraliforme? A. Proteus mirabilis B. Pseudomona C. Enterococcus D. Klebsiella E. E coli 97. El adenoma de próstata inicia su formación en la zona…. y el mayor porcentaje de carcinoma de próstata se forma en la zona…. A. Central / de transición B. Periférica / central C. Fibromuscular/ de transición D. De transición / periférica E. Central / periférica
98. Paciente de 40 años de edad, politraumatizado y estable. Al examen se evidencia sangrado por el meato uretral más edema escrotal. ¿Cuál es el mejor procedimiento diagnóstico?: A. Ecografía transrectal B. Cateterismo vesical con sonda Nelaton C. Radiografía de pelvis D. Uretrografía retrógrada con contraste E. Urografía excretoria 99. Arteria implicada en sangrado nasal posterior: A. Esfenopalatina B. Vidiana C. Etmoidal anterior D. Alveolar inferior E. Facial 100. Lactante de 9 meses de edad es traído por presentar desde hoy por la mañana irritabilidad, llanto, se jala la oreja derecha. Antecedente: hace una semana presentó resfrío común. Examen físico: membrana timpánica derecha: congestiva, abombada y disminución de la movilidad. ¿Cuál es la otitis más probable? A. Media aguda B. Media crónica C. Media supurada D. Media serosa E. Externa
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