LP BBL

LAPORAN PENDAHULUAN DEPARTEMEN MATERNITAS  “BAYI BARU LAHIR (BBL)”

Disusun untuk memenuhi tugs P!"#esi $e%e!&tn 'i Puskesms Sume!%uung

O*eh +  Ni Wayan Wayan Asma Asma Nira Yustika Yustika 115070201111011 Kelompok 3 Reguler 

PRO,RAM STUDY ILMU $EPERA-ATAN .A$ULTAS $EDO$TERAN UNI/ERSITAS BRA-I0AYA MALAN, 1234

BAYI BARU LAHIR 

35 Penge!tin

•

Bayi baru lahir aalah bayi ari lahir sampai usia ! minggu" #ahirrnya biasanya engan

•

usia gestasi 3$ % !2 minggu &'ona #" Wong( 2003)" Bayi baru lahir normal aalah bayi yang lahir engan umur kehamilan 37 minggu

•

sampai !2 minggu an berat lahir 2500 gram sampai !000 gram &'epkes R*( 2005)" Bayi baru lahir normal aalah berat lahir antara 2500 % !000 gram( +ukup bulan( lahir  langsung menangis( an tiak aa kelainan +ongenital &+a+at ba,aan) yang berat &-"

•

.holeh Khosim( 2007)" Bayi baru lahir aalah bayi yang baru lahir selama satu /am pertama kelahiran &.aiuin( 2002)"

15 Pe!uhn .isi"*"gis B6i B!u Lhi! -enurut usiknakes &2003) perubahan isiologis paa bayi baru lahir aalah  5 Sistem %e!n%sn .elama alam uterus( /anin menapatkan oksigen ari pertukaran gas melalui

 plasenta" .etelah bayi lahir( pertukaran gas harus melalui paru % paru" 1) erkembangan paruparu aruparu berasal ari titik tumbuh yang mun+ul ari pharyn4 yang  ber+abnga an kemuian ber+abang kembali membentuk struktur per+abangan  bronkus proses ini terus berlan/it sampai sekitar usia $ tahun( sampai /umlah  bronkus

an

aleolus

akan

sepenuhnya

berkembang(

,alaupun

/anin

memperlihatkan aanya gerakan napas sepan/ang trimester ** an ***" aruparu yang tiak matang akan mengurangi kelangsungan hiup BB# sebelum usia 2! minggu"

6al

ini

isebabkan

karena

keterbatasan

permukaan

aleolus(

ketiakmatangan sistem kapiler paruparu an tiak ter+ukupinya /umlah suraktan 2) A,al aanya napas aktoraktor yang berperan paa rangsangan naas pertama bayi aalah  6ipoksia paa akhir persalinan an rangsangan isik lingkungan luar rahim • •

yang merangsang pusat pernaasan i otak" 8ekanan terhaap rongga aa( yang ter/ai karena kompresi paru  paru selama persalinan( yang merangsang masuknya uara ke alam paru  paru se+ara mekanis" *nteraksi antara system pernapasan( karioaskuler an susunan

•

sara

pusat

menimbulkan

pernapasan

yang

teratur

an

 berkesinambungan serta enyut yang iperlukan untuk kehiupan" enimbunan karbonioksia &9:2) .etelah bayi lahir( kaar 9:2 meningkat alam arah an akan merangsang pernaasan" Berurangnya :2 akan mengurangi gerakan

 pernaasan /anin( tetapi sebaliknya kenaikan 9:2 akan menambah rekuensi an tingkat gerakan pernapasan /anin" erubahan suhu" Keaaan ingin akan merangsang pernapasan" • 3) .uraktan an upaya respirasi untuk bernapas ;paya pernaasan pertama seorang bayi berungsi untuk  -engeluarkan +airan alam paruparu • -engembangkan /aringan aleolus paruparu untuk pertama kali" • Agar aleolus apat berungsi( harus terapat suraktan (lemak  lesitin /sfingomielin) yang +ukup an aliran arah ke paru % paru" rouksi suraktan imulai paa 20 minggu kehamilan( an /umlahnya meningkat sampai paruparu matang &sekitar 303! minggu kehamilan)" ungsi suraktan aalah untuk mengurangi tekanan permukaan paru an membantu untuk menstabilkan ining aleolus sehingga tiak kolaps paa akhir   pernapasan" 8iak aanya suraktan menyebabkan aleoli kolaps setiap saat akhir   pernapasan( yang menyebabkan sulit bernaas" eningkatan kebutuhan ini memerlukan penggunaan lebih banyak oksigen an glukosa" Berbagai  peningkatan ini menyebabkan stres paa bayi yang sebelumnya suah terganggu" !) 'ari +airan menu/u uara Bayi +ukup bulan mempunyai +airan i paruparunya" aa saat bayi mele,ati /alan lahir selama persalinan( sekitar sepertiga +airan ini iperas keluar  ari paruparu" .eorang bayi yang ilahirkan se+ar se+tio sesaria kehilangan keuntungan ari kompresi rongga aa an apat menerita paruparu basah alam /angka ,aktu lebih lama" 'engan beberapa kali tarikan napas yang  pertama uara memenuhi ruangan trakea an bronkus BB#" .isa +airan i paru  paru ikeluarkan ari paruparu an iserap oleh pembuluh lime an arah" 5) ungsi sistem pernapasan an kaitannya engan ungsi karioaskuler  :ksigenasi yang memaai merupakan aktor yang sangat penting alam mempertahankan ke+ukupan pertukaran uara"
5 Sistem %e!e'!n '!h .etelah lahir arah BB# harus mele,ati paru untuk mengambil oksigen an

mengaakan sirkulasi melalui tubuh guna mengantarkan oksigen ke /aringan";ntuk  membuat sirkulasi yang baik( kehiupan iluar rahim harus ter/ai 2 perubahan besar  1) enutupan oramen oale paa atrium /antung 2) erubahan uktus arteriousus antara paruparu an aorta" erubahan sirkulasi ini ter/ai akibat perubahan tekanan paa seluruh sistem pembuluh" :ksigen menyebabkan sistem pembuluh mengubah tekanan engan +ara mengurangi =meningkatkan resistensinya( sehingga mengubah aliran arah" •

'ua peristi,a yang merubah tekanan alam sistem pembuluh arah  aa saat tali pusat ipotong resistensi pembuluh sistemik meningkat an tekanan atrium kanan menurun( tekanan atrium menurun karena berkurangnya aliran arah ke atrium kanan tersebut" 6al ini menyebabkan penurunan olume an tekanan atrium kanan itu seniri" Keua ke/aian ini membantu arah engan kanungan oksigen seikit mengalir ke paruparu untuk 

•

men/alani proses oksigenasi ulang" ernaasan pertama menurunkan resistensi paa pembuluh arah paruparu an meningkatkan tekanan paa atrium kanan oksigen paa pernaasan ini menimbulkan relaksasi an terbukanya system pembuluh arah paru" eningkatan sirkulasi ke paruparu mengakibatkan peningkatan olume arah an tekanan paa atrium kanan engan peningkatan tekanan atrium kanan ini an penurunan paa atrium kiri( toramen kanan ini an penusuran paa atrium kiri( oramen oali se+ara ungsional akan menutup" >ena umbilikus( uktus enosus an arteri hipogastrika ari tali pusat

menutup se+ara ungsional alam beberapa menit setelah lahir an setelah tali  pusat iklem" enutupan anatomi /aringan ibrosa berlangsung 23 bulan" 5 Pengtu!n suhu Bayi baru lahir belum apat mengatur suhu tubuhnya( sehingga akan mengalami

stress engan aanya perubahan lingkungan ari alam rahim ibu ke lingkungan luar  yang suhunya lebih tinggi" .uhu ingin ini menyebabkan air ketuban menguap le,at kulit( paa lingkungan yang ingin ( pembentukan suhu tanpa mekanisme menggigil merupakan usaha utama seorang bayi untuk menapatkan kembali panas tubuhnya" embentukan suhu tanpa menggigil ini merupakan hasil penggunaan lemak +oklat untuk prouksi panas" 8imbunan lemak +oklat terapat i seluruh tubuh an mampu

meningkatkan panas tubuh sampai 100?" ;ntuk membakar lemak +oklat( sering bayi harus menggunakan glukosa guna menapatkan energi yang akan mengubah lemak  men/ai panas" #emak +oklat tiak apat iprouksi ulang oleh seorang BB#" 9aangan lemak +oklat ini akan habis alam ,aktu singkat engan aanya stress ingin" .emakin lama usia kehamilan semakin banyak perseiaan lemak +oklat bayi" '5 Met"*isme g*uk"s ;ntuk memungsikan otak memerlukan glukosa alam /umlah tertentu" 'engan

tinakan pen/epitan tali pusat engan klem paa saat lahir seorang bayi harus mulai mempertahankan kaar glukosa arahnya seniri" aa setiap bayi baru lahir( glukosa arah akan turun alam ,aktu +epat &1 sampai 2 /am)" Koreksi penurunan kaar gula arah apat ilakukan engan 3 +ara  1) -elalui penggunaan A.* 2) -elaui penggunaan +aangan glikogen 3) -elalui pembuatan glukosa ari sumber lain terutama lemak" BB# yang tiak mampu men+erna makanan engan /umlah yang +ukup( akan membuat glukosa ari glikogen &glikogenisasi)"6al ini hanya ter/ai /ika bayi mempunyai perseiaan glikogen yang +ukup"Bayi yang sehat akan menyimpan glukosa alam bentuk glikogen terutama i hati( selama bulanbulan terakhir alam rahim" Bayi yang mengalami hipotermia( paa saat lahir yang mengakibatkan hipoksia akan menggunakan +aangan glikogen alam /am/am pertama kelahiran" Keseimbangan glukosa tiak sepenuhnya ter+apai alam 3! /am pertama kelahiran  paa bayi +ukup bulan"
Sistem gst!"intestin* .ebelum lahir( /anin +ukup bulan akan mulai menghisap an menelan" Relek 

gumoh an relek batuk yang matang s uah terbentuk baik paa saat lahir" Kemampuan bayi baru lahir +ukup bulan untuk menelan an men+erna makanan &selain susu) masih terbatas" 6ubungan antara esoagus ba,ah an lambung

masih belum sempurna yang mengakibatkan gumohC paa bayi baru lahir an neonatus( kapasitas lambung masih terbatas kurang ari 30 ++ untuk bayi baru lahir  +ukup bulan" Kapasitas lambung ini akan bertambah se+ara lambat bersamaan engan tumbuhnya bayi baru lahir" engaturan makanan yang sering oleh bayi seniri penting +ontohnya memberi A.* on eman" #5

Sistem keke*n tuuh .istem imunitas bayi baru lahir masih belum matang( sehingga menyebabkan

neonatus rentan terhaap berbagai ineksi an alergi" .istem imunitas yang matang akan memberikan kekebalan alami maupun yang i apat" Kekebalan alami teriri ari struktur pertahana tubuh yang men+egah atau me minimalkan ineksi" Berikut beberapa +ontoh kekebalan alami 1) perlinungan oleh kulit membran mukosa 2) ungsi saringan saluran napas 3) pembentukan koloni mikroba oleh kulit an usus !) perlinungan kimia oleh lingkungan asam lambung Kekebalan alami /uga iseiakan paa tingkat sel yaitu oleh sel arah yang membantu BB# membunuh mikroorganisme asing" 8etapi paa BB# sesel arah ini masih belum matang( artinya BB# tersebut belum mampu melokalisasi an memerangi ineksi se+ara eisien" Kekebalan yang iapat akan mun+ul kemuian" BB# engan kekebalan pasi  menganung banyak irus alam tubuh ibunya" Reaksi antiboi keseluruhan terhaap antigen asing masih belum apat ilakukan sampai a,al kehiupa anak" .alah satu tugas utama selama masa bayi an balita aalah pembentukan sistem kekebalan tubuh" 'eisiensi kekebalan alami bayi menyebabkan bayi rentan sekali ter/ai ineksi an reaksi bayi terhaap ineksi masih lemah" :leh karena itu( pen+egahan terhaap mikroba &seperti paa praktek persalinan yang aman an menyusui A.* ini terutama kolostrum) an eteksi ini serta pengobatan ini ineksi men/ai sangat penting"

75 $!ite!i 6i n"!m* a" -asa gestasi +ukup bulan 37!0 minggu  b" Berat lahir 2500!000 gram +" #ahir tiak alam keaaan asiksia &lahir menangis keras( naas spontan an teratur(

skor Apgar D7" " 8iak terapat kelainan kongenital berat

85 9i!i:i!i Umum B6i B!u Lhi! N"!m*

a"  b" +" " e" " g" h" i"  /"

Berat baan  2500 % !000 gram an/ang baan  !$ % 52 +m #ingkar kepala  33 % 35 +m #ingkar aa  30 % 3$ +m -asa kehamilan  37 % !2 minggu 'enyut /antung  1$04=mnt( turun 1204=mnt Respirasi  $04=mnt( turun 30 % E0 4=mnt Kulit kemerahan li+in Kuku agak pan/ang an lemas @enitalia Wanita  #abya mayora suah menutupi labya minora #akilaki  8estis suah turun k" Releks hisap an menelan( releks moro( grat releks suah baik  l" Fliminasi baik( urine an mekonium keluar alam 2! /am pertama m" .uhu  3E(5 % 37G 9 &Asuhan Bayi Baru #ahir( 2000)"

45 Ms !eksi B6i B!u Lhi! N"!m* a" Reakti * 8er/ai 15 % 30 menit pertama sesuah lahir  Bayi menggerakkan kepala • 8akikari ter/ai alam 3 menit pertama • Respirasi +epat( +uping hiung an retraksi • .uhu tubuh turun iikuti aktiitas( tonus otot meningkat • .timulasi para simpatis &bayi tiak menangis) • Reaksi khas an respon •  b" Reakti ** Respirasi +epat( tonus +epat( ,arna kulit berubah • -u+us oral menetap • Bayi responsi terhaap sentuhan( enyut /antung stabil • engeluaran mekonium • .tabilitas asomotor an pernapasan ireguler &mulut( hiung) •

;5 Penngnn B6i B!u Lhi! -enurut ra,irohar/o( &2002) tu/uan utama pera,atan bayi segera sesuah lahir(

aalah a" -embersihkan /alan naas Bayi normal akan menangis spontan segera setelah lahir( apabila bayi tiak  langsung menangis( penolong segera membersihkan /alan naas engan +ara sebagai  berikut  #etakkan bayi paa posisi terlentang i tempat yang keras an hangat" • osisi kepala iatur lurus seikit tengaah ke belakang •

•

Bersihkan hiung( rongga mulut an tenggorokan bayi engan /ari tangan yang

•

ibungkus kasa steril" 8epuk keua telapak kaki bayi sebanyak 23 kali atau gosok kulit bayi engan kain"

 b" -emotong an -era,at 8ali usat 8ali pusat ipotong sebelum atau sesuah plasenta lahir tiak begitu menentukan an tiak akan mempengaruhi bayi( ke+uali paa bayi kurang bulan" 8ali  pusat ipotong 5 +m ari ining perut bayi engan gunting steril an iikat engan  pengikat steril" Apabila masih ter/ai perarahan apat ibuat ikatan baru" #uka tali  pusat ibersihkan an ira,at engan alkohol 70? atau poion ioin 10? serta ibalut kasa steril" embalut tersebut iganti setiap hari an atau setiap tali basah = kotor" .ebelum memotong tali pusat( ipastikan bah,a talipusat telah iklem engan  baik( untuk men+egah ter/ainya perarahan( membungkus u/ung potongan tali pusat +"

aalah ker/a tambahan" -empertahankan .uhu 8ubuh Bayi aa ,aktu baru lahir( bayi belum mampu mengatur tetap suhu baannya an membutuhkan pengaturan ari luar untuk membuatnya tetap hangat" Bayi baru lahir 

harus ibungkus hangat" " -emberi >itamin K  ;ntuk men+egah ter/ainya perarahan( semua bayi baru lahir normal an +ukup bulan perlu iberi itamin K peroral 1 mg=hari selama 3 hari( seangkan bayi resiko tinggi iberi itamin K parenteral engan osis 0(5 % 1 mg *"e" -emberi :bat 8etes = .alep -ata 'ibeberapa negara pera,atan mata bayi baru lahir se+ara hukum iharuskan untuk men+egah ter/ainya oplitalmi+ neonatorum" 'i aerah imana prealensi gonorhoe tinggi( setiap bayi baru lahir perlu iberi salep mata sesuah 5 /am bayi lahir" emberian obat mata eritromisin 0(5? atau tetrasiklin 1? ian/urkan untuk   pen+egahan penyakit mata karena klamiia &penyakit menular seksual) " *entiikasi Bayi g" emantauan Bayi Baru #ahir  8u/uan pemantauan bayi baru lahir aalah untuk mengetahui aktiitas bayi normal atau tiak an ientiikasi masalah kesehatan bayi baru lahir yang memerlukan  perhatian keluarga an penolong persalinan serta tinak lan/ut petugas kesehatan" 2 /am pertama sesuah lahir meliputi  Kemampuan menghisap kuat atau lemah • Bayi tampak akti atau lunglai • Bayi kemerahan atau biru •

.ebelum penolong persalinan meninggalkan ibu an bayinya" enolong  persalinan melakukan pemeriksaan an penilaian terhaap aa tiaknya masalah kesehatan yang memerlukan tinak lan/ut seperti  • • • • •

Bayi ke+il untuk masa kehamilan atau bayi kurang bulan @angguan pernapasan 6ipotermia *neksi 9atat ba,aan an trauma lahir 

<5 Re#*ek:!e#*ek Untuk Meni*i $e'n B6i a" Relek -oro Relek ini ter/ai karena aanya reaksi miring terhaap rangsangan menaak"

Releksnya simetris an ter/ai paa $ minggu pertama setelah lahir" 8iak aanya releks moro menanakan ter/ainya kerusakan atau ketiakmatangan otak"  b" Releks Rooting = Releks 'asar  'alam memberikan reaksi terhaap belaian i pipi atau sisi mulut( bayi akan +"

menoleh ke arah sumber rangsangan an membuka mulutnya siap untuk menghisap" Releks -enyeot an -enelan = Releks .u+king Berkembang engan baik paa bayi normal an ikoorinasikan engan

 pernaasan" *ni penting untuk pemberian makan yang aman an giHi yang memaai" " Releks -engeip an Releks -ata -elinungi mata ari trauma" e" Releks @raphs = lantar  @enggaman tangan iperoleh engan menempatkan /ari atau pensil i alam telapak tangan bayi yang akan menggenggam engan erat" Reaksi yang sama apat "

itun/ukkan engan membelai bagian ba,ah tumit &genggam telapak kaki)" Releks Walking = Ber/alan an -elangkah
akan terangsang untuk ber/alan" g" Releks 8onik Ne+k  aa posisi terlentang lengan isamping tubuh tempat kepala menoleh kearah itu terulur seangkan lengan sebelah terkulai"

h" Releks 8arik 
=5 Te* Peni*in B6i B!u Lhi! N"!m* .istem enilaian A@AR  Tn' A  Appearan+e +olour &,arna

2 Biru atau

3 8ubuh kemerahan(

1 .eluruh tubuh

kulit)  ulse &6eart Rate) rekuensi

 pu+at 8iak aa

ekstremitas biru 'iba,ah 1004=mnt

kemerahan 'iatas 1004=mnt

 /antung  @rima+e

8iak aa

.eikit gerakan

-enangis(

mimik 

atau bersin

Fkstremitas alam

@erakan akti 

leksi seikit #emah( tiak teratur

-enangis kuat

&reaksi terhaap rangsangan)  A+tiity &8onus otot)  Respiration

#umpuh 8iak aa

baik 

&usaha naas) enilaiannya  •

•

Asiksia berat &nilai apgar 0 % 3) -emerlukan resusitasi segera se+ara akti( an pemberian oksigen terkenali Asiksia ringan= seang & nilai apgar ! % E )" -emerlukan resusitasi an pemberian oksigen sampai bayi apat bernaas normal

kembali" Bayi normal &nilai apgar 7 % 10)" • >5 Peni*in B6i Untuk Tn':tn' $eg&tn Bayi baru lahir inyatakan sakit apabila mempunyai salah satu atau beberapa tanatana berikut  .esak naas • rekuensi pernapasan E04=mnt • @erak retraksi i aa • -alas minum • anas atau suhu bayi renah • Kurang akti  • Berat lahir renah &1500 % 2500 gr) engan kesulitan minum •

8anatana bayi sakit berat •

.ulit minum

• • • • • • • •

.ianosis sentral &liah biru) erut kembung erioe Apnea Ke/ang = perioe ke/angke/ang ke+il -erintih erarahan .angat kuning Berat baan lahir I 1500 gr &ra,irohar/o( 2002)"

ASUHAN $EPERA-ATAN

a"

engka/ian 1) engka/ian isik  a) engukuran umum  #ingkar kepala 3335 +m • #ingkar aa 30(533 +m • #ingkat kepala 23 +m D ari lingkar aa • an/ang kepala ke tumit !$53 +m • BB# 2700!000 gram •  b) 8ana ital  .uhu 3E(5 093709 &aksila)( • rek,ensi /antung 1201!0 4=m &api+al)( • ernaasan 30E04=m • +) Kulit  .aat lahir merah terang( menggembung( halus • 6ari keuaketiga merah mua( mengelupas( kering • >ernik kaseosa • #anugo • Fema sekitar mata( ,a/ah( kaki( punggung tangan( telapak( an skrotum • atau labia ) Kepala ontanel anterior bentuk berlian( 2(5!(0 +m • ontanel posteriorbentuk segitiga 0(51 +m • ontanel harus atar( lunak anpaat • Bagian terlebar ari ontanel iukur ari tulang ke tulang( bukan ari sututa • ke sutura" e) -ata  Kelopak biasanya eema( mata tertutup • Warna agak abuabu( biru gelap( +oklat • 8iak aa air mata •

•

)

Aa releks merah( relek pupil &repon +ahaya)( releks berkeip &respon

+ahaya atau sentuhan) iksasi ruimenter paa obyek an kemampuan mengikuti ke garis tengah • 8elinga  osisi pun+ak pinna beraa paa garis horiHontal bersama bagian luar kantus •

mata Relek moro atau releks terke/ut iti mbulkan oleh bunyi keras an tiabtiba • ina lentur aanya kartilago" • g) 6iung  patensi nasal( rabas nasalmukus putih en+er( bersin h) -ulut an tenggorok  ;tuh( palatum arkustinggi( uula i garis tengah( renulum liah( renulum •

i)

 bibir atas Relek menghisap kuat an terkoorinasi( relek rooting • Releks gag( releks ekstrusi • .aliasi minimal atau tiak aa( menangis keras • #eher  enek( gemuk( biasanya ikelilingi oleh lipatan kulir( relek leher tonik(

releks ne+krighting( releks otolith righting  /) 'aa  'iameter anterior posterioran lateral sama • Retraksi sternal seikit terlihat selama inspirasi • 8erlihat prosesus4ioieus pembesaran aa" • k) aruparu  ernaasan utamanya aalah pernaasan abominal • Relek batuk tiak aa saat lahir( aa setelah 12 hari" • Bunyi naas bron+hial sama se+ara bilateral • l) erniks kaseosa i antara labia • Berkemih alam 2! /am •  pria 

8estis suah turun o) unggung an rektum  .pina utuh( tiak aa lubang masa( atau kura menon/ol • Releks melengkung( batang tubuh • Wink anal • #ubang anal paten •  #intasan mekonium alam 3E /am •  p) Fkstremitas  10 /ari kaki an tangan • rentang gerak penuh •  punggung kuku merah mua( engan sianosis sementara segera setelah lahir  •  leksi ekstremitas atas an ba,ah • telapak biasanya atar  • ekstremitas simetris • tonus otot sama se+ara bilateral( terutama tahanan paa leksi berla,anan • nai brakialis bilateral sama" • J) .istem neuromuskuler Fkstremitas biasanya mempertahankan era/at leksi • Fkstensi ekstremitas iikuti engan posisi leksi sebelumnya" • Kelambatan kepala saat uuk( tetapi mampu menahan kepala agar tetap • •

• •

tegak ,alaupun sementara -ampu memutar kepala ari satu sisi kesisi lain ketika tengkuran -ampu menahan kepala alam garis horiHontal engan punggung bila tengkurap"

2) engka/ian usia gestasi 3) :bserasi status tiur an aktiitas 8iur regular !5 /am=hari( 1020 menit=siklus mata tertutup( pernaasan • •

regular( 8ak aa gerakan ke+uali sentakan tubuh yang tibatiba" 8iur ireguler 1215 /am=hari( 20!5 menit=siklus tiur( mata tertutup(

•

 pernaasan tiak teratur( seikit keutan paa otot" -engantuk berariasi( mata mungkin terbuka( pernaasan ireguler( gerakan

•

tubuh akti" *naktiitas saar 23 /am=hari" Berespon terhaap lingkungan engan gerakan

•

akti an men+ari obyek paa rentang ekat" 8erbangun an menangis 1! /am=hari" -ungkin engan merengek an seikit gerakan tubuh( berlan/ut paa menangis keras an marah serta gerakan

ekstremitas yang tiak terkoorinasi" !) :bserasi perilaku keekatan orang tua Bila bayi iba,a ke orang tua( apakah mereka meraih anak an memanggil • •

namanya Apakah orang tua membi+arakan tentang anaknya alam hal ientiikasi=

• • • •

Kapan orang tua menggenong bayi( kontak tubuh seperti apa yang ter/ai Ketika bayi bangun( stimulasi apa yang ilakukan .eberapa nyaman keleihatan orang tua alam mera,at bayi 8ipe aeksi apa yang itun/uukan paa bayi baru lahir( seperti tersenyum(

membelai( men+ium atau menimang Bila bayi re,el( tehnik kenyamanan apa yang ilakukan orang tua •  b" 'iagnosa Kepera,atan 1) Ketiakeektian bersihan /alan naas tiak eekti 2) resiko ineksi 3) resiko ketiakseimbangan suhu tubuh engan aktor resiko paparan ingin=se/uk  perubahan suhu inra uteri ke e4tra uteri"

+" Ren+ana Kepera,atan

N"

Din"gs $e%e!&tn

Tu?un

Inte!@ensi

1"

Bersihan /alan naas

.etelah

tak eekti b"

tinakan

ilakukan

Mn?emen 0*n N#s (7382) +

kepera,atan -Buka /alan naas -osisikan klien untuk memaksimalkan obstruksi /alan naas  selama L M 2! /am( entilasi  banyaknya mu+us" klien iharapkan -*entiikasi klien perlunya pemasangan mampu menun/ukan alat /alan naas buatan  /alan naas yang paten -Keluarkan sekret engan su+tion Btsn -Auskultasi suara naas( +atat aanya k!kte!istik + engan ini+ator  suara tambahan 'yspuea --onitor respirasi an ststus : 2 9yanosis Sttus Res%i!si + Kelainan suara naas Ptensi 0*n N#s &kra+les) Suti"n 0*n N#s (73;2) + (2832) + -ata melebar  - Auskultasi suara naas sebelum an rouksi sputan - asien tampak tenang @elisah sesuah su+tioning &tiak +emas) erubahan rek,ensi - *normasikan paa keluarga tentang - RR 30E0M=menit an irama naas su+tioning - *rama naas teratur  - Berikan :2 engan menggunakan - engeluaran sputum nasal untuk memasilitasi su+tion  paa /alan naas - 8iak aa suara naas nasotra+heal - @unakan alat yang steril setiap tambahan - Warna kulit kemerahan melakukan tinakan - Berikan ,aktu istirahat paa klien setelah kateter ikeluarkan ari naso

-

trakeal E" 6entikan su+tion an berikan :2 /ika klien menun/ukan braikai(  peningkatan saturasi : 2( ll"

2"

Resiko ineksi

.etelah ilakukan

Meng"nt!"* In#eksi (;482) +

tinakan kepera,atan

- Bersihkan bo4 = in+ubator setelah

Btsn

selamaLM 2! /am(

k!kte!istik+

 pasien iharapkan

ipakai bayi lain - ertahankan teknik isolasi bagi bayi

terhinar ari tana an

- roseur inasi  - -alnutrisi - Ketiakaekuatan

ge/ala ineksi engan ini+ator 

imun buatan

Sttus Imun (2<21) +

-

RR  30E0M=menit *rama napas teratur  .uhu 3E37 9 *ntegritas kulit baik  *ntegritas nukosa baik  #eukosit alam batas normal

 berpenyakit menular  - Batasi pengun/ung - *nstruksikan paa pengun/ung untuk +u+i tangan sebelum an sesuah  berkun/ung - @unakan sabun antimikrobia untuk +u+i tangan - 9u+i tangan sebelum an sesuah mela kukan tinakan kepera,atan - akai sarung tangan an ba/u sebagai  pelinung - ertahankan lingkungan aseptik selama  pemasangan alat - @anti letak *> perier an line kontrol an ressing sesuai ketentuan - 8ingkatkan intake nutrisi - Beri antibiotik bila perlu"

Menegh In#eksi (;442)

- -onitor tana an ge/ala ineksi sistemik an lokal - Batasi pengun/ung - .krining pengun/ung terhaap penyakit menular  - ertahankan teknik aseptik paa bayi  beresiko - Bila perlu pertahankan teknik isolasi - Beri pera,atan kulit paa area eritema - *nspeksi kulit an membran mukosa terhaap kemerahan( panas( an rainase - 'orong masukan nutrisi yang +ukup - Berikan antibiotik sesuai program

3"

Resiko

.etelah ilakukan

ketiakseimbangan

tinakan kepera,atan

suhu tubuh b" aktor

selamaLM 2! /am

resiko paparan

iharapkan klien

ingin = se/uk 

terhinar ari ketiak

 perubahan suhu

seimbangan suhu tubuh

intrauteri ke

engan ini+ator 

e4trauteri"

Te!m"!egu*si Ne"ntus (2=23) +

-

Mengtu! tem%e!tu!e (7>22) +

--onitor temperatur klien sampai stabil --onitor nai( pernaasan --onitor ,arna kult --onitor tana an ge/ala hipotermi = hipertermi -erhatikan keaekuatan intake +airan -ertahankan panas suhu tubuh bayi &missal  segera ganti pakaian /ika  basah) -Bungkus bayi engan segera setelah

.uhu a4ila 3E37 9 lahir untuk men+egah kehilangan RR  30E0 M=menit  panas 6R 1201!0 M=menit -
'A8AR ;.8AKA

'epkes( R*" 200O" Pedoman Asuhan Byi Baru Lahir Terpadu"