1
BAB I PENDAHULUAN
1. Latar atar Bela Belak kang ang Manajemen Manajemen dalam pelayanan pelayanan kebidanan kebidanan adalah merupakan merupakan proses pelaksanaan pemberian pelayanan kebidanan untuk memberikan asuhan kebidanan kepada klien dengan tujuan menciptakan kesejahteraan bagi ibu dan anak, dan juga merupakan merupakan tujuan agar tercapainya kepuasan pelanggan dan kepuasan bidan sebagai provider. Manajemen kesehatan adalah suatu kegiatan atau suatu suatu seni seni untuk untuk mengat mengatur ur para para petuga petugass kesehat kesehatan an dan nonpe nonpetug tugas as keseh kesehata atan n guna guna meni mening ngka katk tkan an keseh kesehat atan an masy masyara araka katt mela melalu luii prog program ram kesehatan. Pelayanan kebidanan adalah seluruh tugas yang menjadi tanggung jawab profesi bidan dalam sistem pelayanan kesehatan yang bertujuan untuk meningkatkan kesehatan kaum perempuan khususnya ibu dan anakanak. Penerap Penerapan an manajem manajemen en kebida kebidanan nan dalam dalam bentuk bentuk kegiat kegiatan an praktek praktek kebidanan dilakukan melalui suatu proses yang disebut langkah atau proses manajem manajemen en kebida kebidanan nan.. Proses Proses manajem manajemen en kebida kebidanan nan ditulis ditulis oleh oleh varney varney berdasarkan proses manajemen kebidanan American College of Nurse Midwife (ACNM) yang yang pada pada dasar dasar pemi pemiki kiran ranny nyaa sama sama deng dengan an pros proses es manajemen menurut varney. Bidan Bidan focus focus dari dari penyedi penyediaan aan asuhan asuhan kebida kebidanan nan dan terus terus meneru meneruss terlibat dalam pemberian asuhan kepada ibu dan bayi sepanjang siklus !" jam. #bu dan keluarga mengharapkan asuhan yang trampil penuh belas kasih dari bidan dan bidan harus melindunginya. $etrampilan asuhan kebidanan bukan terl terlet etak ak pada pada keme kemewa waha han n tepa tepapi pi esen esensi sial al untu untuk k memb member erik ikan an asuh asuhan an berkualitas dengan memenuhi kebutuhan ibu dan bayi %alam menjalankan tugasnya bidan dalam terlibat dan berhubungan dengan berbagai organisasi baik organisasi kemasyarakatan maupun organisasi profesi. %alam menjalankan fungsi dan tanggung jawabnya bidan juga dapat meranc merancang ang,, mendiri mendirikan kan,, membua membuatt serta serta mengel mengelola ola organi organisasi sasi.. &ntuk &ntuk itu, itu, pengetahuan bidan tentang organisasi juga dipandang perlu agar bidan dapat menjadi pengelola dan perancang organisasi yang baik. $linik bersalain yang yang dikelola oleh oleh seorang bidan bidan merupakan sebuah organisasi yang tentu saja diharapakan dapat bertahan dan bahkan berkembang lebi lebih h maju maju dan dan pesat pesat.. 'leh 'leh karen karenaa itu itu bida bidan n perl perlu u mema memaham hamii tent tentan ang g
2
bagaimana mengerakkan organisasinya mengelola dengan baik dan mencapai target untuk mendukung program pemerintah mencerdaskan kehidupan bangsa melalui penurunan ($# dan ($B. Bidan memiliki peran yang penting dalam memberikan asuhan bayi baru lahir, bulan pertama kehidupan bayi merupakan msa transisi dan penyesuaian baik bagi ornag tua maupun bayi, oleh karena itu bidan harus dapat menfasilitasi proses tersebut. Peran bidan dalam kehidupan bayi baru lahir lahir 1 bulan bulan pertama pertama dimulai dimulai sejak sejak bayi bayi lahir lahir.. (suha (suhan n dilaku dilakukan kan secara secara multidisiplipliner. Bidan bertugas melanjutkan perawatan bayi baru lahir dan ibu dalam melewati ) minggu pertama kelahirannya. !. *ujuan a+ Mengeta Mengetahui hui tentan tentang g $onsep $onsep Manajem Manajemen en b+ Mengetahui tentang $onsep 'rganisasi dalam Pelayanan $ebidanan $ebidanan c+ Mengetahui Mengetahui tentang tentang $ebija $ebijakan kan Pemerintah Pemerintah %alam Pelaksan Pelaksanaan aan (suhan (suhan $ebidanan Pada Bayi Baru Lahir d+ Mengetahui Mengetahui tentang tentang (plikasi (plikasi Manajeman Manajeman dan organ organisasi isasi dan pelayanan pelayanan kebidanan pada bayi baru lahir
BAB II TINJAUAN TEORI
(. $ons $onsep ep Man Manaj ajeme emen n
3
Manajemen adalah ilmu atau seni tentang bagaimana menggunakan sumber daya secara efisien, efektif dan rasional untuk mencapai tujuan yang telah ditetapkan serbelumnya. Manajemen mengungkapkan apa yang hendak dikerjakan dan kemudian menyelesaikannya. %engan kata lain menajemen menentukan tujuannya dahulu dengan pasti yakni menyatakan dengan rinci apa yang hendak dituju+ dan mencapainya. Muninjaya, 1---+ 1. Manajemen dan Manajer Manajemen merupakan sebuah proses yang kompleks yang tidak dapat dilakukan oleh satu orang saja melainkan harus bekerja sama dengan beberapa ornag yang diarahkan dan dikoordinasi pelerjaannya ini dilakukan oleh seseorang yang disebuat menejer. Manajemen dan menejer adalah istilah yang sering digunakan dalam sebuah organisasi. Bergeraknya sebuah organisai disebebkan adanya manajemen dan orang yang mengerakkan manajemen tersebut, sebuah organisasi juga berfungsi jika orang yang mengerakkan organisasi tersebut mendasari pekerjaannya dengan aktifitas manajemen. Menurut osemary /. 0ross manajer kebidanan dalah ornag utama untuk terciptanya budaya mutu dalam pelayanan kebidanan.
. %alam pelayanan
kebidanan bidan merupakan manajer yang menjalankan manajemen pelayanan kebidanan dan bekerja sama dengan petugas kesehatan lainya serta masyarakat. Mengoptimalakan pelayanan dengan saling bekerja sama dalam memperomosikan dan meperdayakana sumbae daya manusia sebagai tim dalam menjalankan organisasi pelayanan kebidanan. Proses menajemen memerlukan waktu untuk melaksanaakan dan elemen elemen dalam proses manajemen dilaksankan berulang ulang membentuk sebuah siklus yang terarah dan teratur. /lemen elemen tersebut dijalankan dengan aktifitas yang saling berkaitan. Bidan dalam memberikan pelayanan kebidanan merupakan menejer. Manajer yang melaksanakan proses menejemen asuhan kebidanan dibantu oleh orang orang yang menjadi bawahannya dan dalam menjalankkan fungsi dan tugas bidan melakukan aktifitas menejerial misalnya
proses perncanaan, pengawasan,
pengorganisasian. Proses perencaan yang dilakukan dalam menejemen kebidanan mengadung arti bahwa bidan mempunyai konsep berpikir dan kerangka piker yang dituangkan dalam bentuk metode yang mentukan para angota bawahanya melakukan tindakan sesuai dengan tujuan organisasi.
4
Bidan melakukan Pengorganisasian yakni mengorganisasi sumber daya manusia yang ada untuk bekerja sesuai dengan sumber daya material yang tersedia dalam organisai mereka kearah sasaran yang dirumuskan. Manejer kebidanan bekerja bersama bidan lain dalam menilai sumber sumber penghasilan yang tersedia, ketrampilan yang benardan prosedur standar ditempatnya bekerja. Bidan juga menciptakan iklim yang menyenangkan dalam unit kebidanan agar ibu dan keluarganya merasa nyaman dalam menerima asuhan. &ntuk memenuhi kompetensi yang diharapkan sesuai dengan pernyaratan seornag bidan harus rajin mengikuti perkembangan ilmu melalui berbagia sarana yang ada. Bidan harus menguasai standar minimal kompetensi bidan. eornang bidan diharapkan mempunyai penguasaan terhadap pengetahuan ketrampilan dan prilaku. %alam menjalankan peran dan fungsinya bidan harus dapat menepatkan diri dilingkungan masyarakat tempat iya memberikan pelayanankepda semua golongan serta tingkat ekonomi. %alam pendekatan bidan kepada masyarakat kendala ynag sering di hadapi adalah keengganaan masyarakat dalam memberikan data kesehatan kepada bidan karena masyarkat maengga2 hal itu tidak penting kdang dianggapn menganggu ketenagan mereka. Bidan memiliki peran yang penting dalam memberikan asuhan bayi baru lahir, bulan pertama kehidupan bayi merupakan msa transisi dan penyesuaian baik bagi ornag tua maupun bayi, oleh karena itu bidan harus dapat menfasilitasi proses tersebut. Peran bidan dalam kehidupan bayi baru lahir 1 bulan pertama dimulai sejak bayi lahir. (suhan dilakukan secara multidisiplipliner. Bidan bertugas melanjutkan perawatan bayi baru lahir dan ibu dalam melewati ) minggu pertama kelahirannya. !. Manajemen Pelayanan $ebidanan Manajemen $ebidanan adalah metode dan pendekatan pemecahan masalah kesehatan ibu dan anak yang khusus dilakukan oleh bidan di dalam memberikan asuhan kebidanan kepada individu, keluarga dan masyarakat. Manajemen kebidanan bagi bidan dapat juga diartikan sebagai alat yang digunakan seorang bidan untuk memecahkan masalah kesehatan ibu dan anak. Manajemen dalam pelayanan kebidanan adalah
merupakan proses
pelaksanaan pemberian pelayanan kebidanan untuk memberikan asuhan kebidanan kepada klien dengan tujuan menciptakan kesejahteraan bagi ibu dan anak,
5
kepuasan pelanggan dan kepuasan bidan sebagai provider. Manajemen kesehatan adalah suatu kegiatan atau suatu seni untuk mengatur para petugas kesehatan dan nonpetugas kesehatan guna meningkatkan kesehatan masyarakat melalui program kesehatan. Manajeman secara umum berhubungan dengan bagaimana supaya sebuah sistem dapat berjalan dengan baik demikian pula menajemen kebidanan. bagaimana pelayanan dapat berjalan dengan baik tentu saja mengikuti sebuah pola sistem manajemen. Bidan harus menyadari bahwa pela yanan yang diberikan adalah sebuah sistem. Pekerjaan manajer kebidanan sering kali dititik beratkan pada landasan moral, didalam
melakukan
aktifitas
manajemen
juga
demikian.
Pengembangan
kepribadian, hubungan sesame rekan kerja juga etikat baik tetep menjadi proiritas keberhasilan bidan sebagai manajer. Manajer dalam pelayanan kebidanan harus mampu membuat menajemen program, kegiatan progam dan kegiatan manajeman program. Proses manajemen memberikan suatu metode pengaturan 3 pengorganisasian pikiran dan tindakan dalam suatu urutan yang logis dan menguntungkan baik pasien maupun petugas kesehatan. Proses ini menggambarkan prilaku yang diharapkan dari klinis yang tidak hanya melibatkan proses berfikir dan bertindak tetapi juga tingkat prilaku pada setiap langkah yang akan dicapaidalam memberikan asuhan atau pelayanan yang amandan menyeluruh, oleh karena proses manajeman mengikuti aturan yang logis, proses ini juga berguna untuk peserta didik dalam mempelajari manajeman asuhan kebidanan karena memberikan saran untuk menyatukan pengetahuan, temuan, ketrampilan, dan pertimbangan yang terpisah dalam suatu transisi yang berarti, menyeluruh dan berfokus pada pasien. $omponen asuhan kebidanan dalam proses manajeman asuhan kebidanan terdiri dari hal 4 hal berikut 5
ecara sistematis mengumpulkan dan memperbaharui data lengkap dan relevan dengan melakukan pengkajian yang komperhensif terhadap kesehatan pasien, termasuk mengumpulkan riwayat kesehatan dan
pemeriksaan fisik. Mengidentifikasi masalah dan membuat diagnosis berdasarkan interpretasi data dasar Bertanggung jawab terhadap implementasi rencana individual
6
Melakukan konsultasi perencanaan dan melaksanakan manajeman dengan
kolaborasi dan merujuk pasien untuk mendapatkan asuhan selanjutnya Merencanakan manajeman kompilkasi tertentu dalam situasi darurat dan
jika ada penyimpangan dari keadaan normal Melakukan evaluasi bersama pasien terhadap pencapaian asuhan kesehatan dan merevisi rencana asuhan sesuai dengan kebutuhan. Penerapan manajemen kebidanan dalam bentuk kegiatan praktek kebidanan
dilakukan melalui suatu proses yang disebut langkah atau proses manajemen kebidanan. Proses manajemen kebidanan ditulis oleh varney berdasarkan proses manajemen kebidanan American College of Nurse Midwife (ACNM) yang pada dasar pemikirannya sama dengan proses manajemen menurut varney. Manajeman kebidanan menurut 6arney terdiri dari beberapa langkah yang disebut juga dengan 7 L(89$(: 6(8/; meliputi Pertama 5 Pengumpulan data dasar, $edua 5 #nterpretasi data, $etiga5 Mengidetifikasi %iagnosa atau masalah potensial, $eempat5 Mengidentifikasi dan menetapkan kebutuhan yg memerlukan penanganan segera, $elima5 Merencanakan asuhan yang menyeluruh, $eenam5 Melaksanakan perencanaan, $etujuh5 /valuasi hasil tindakan. Prinsipprinsip manajemen kebidanan adalah Bagaimana bidan sebagai pemberi pelayanan
mencapai tujuan akhir dari proses pemberian pelayanan
dengan hanya menggunakan sarana yang perlu atau dengan menggunakan sarana sesedikit mungkin.eberapa besar suatu tujuan sedang atau telah tercapai dan asional dalam mengambil keputusan. $eputusan merupakan suatu pilihan dari dua atau lebih tindakan. Pengambilan keputusan merupakan jawaban atas pertanyaan ttg perkembangan suatu kegiatan (suhan kebidanan pada bayi baru lahir adalah merupakan salah satu asuhan kebidanan yang diberikan oleh bidan. (suhan kebidanan pada bayi lahir merupakan asuhan yang sangat penting mengingat asuhan pada bayi baru lahir akan memberikan kontibusi dalam menyelesaikan masalah masalah yang muncul pada bayi baru lahir. Masalah pada bayi baru lahir dapat diminimalisir dengan memberikan asuhan yang tepat dan sesuai dengan kompetensi bidan. Pelayana kebidanan merupakan suatu kegiatan yang dalam pelaksaanannya berkaitan erat dengan kompetensi bidan. Berdasarkan pengertian dari organisasi %ikatakan organisasi jika ada aktifitas atau kegiatan yang dikerjakan secara bersama
7
sama untuk mencapai tujuan bersama dan dilakukan oleh dua orang atau lebih dan bukan satu orang. $arena jika kegiatan itu dilakukan oleh satu orang bukan dikatakan organisasi. Menurut Maringan !<<"+ pengertian organisasi dapat dibedakan pada dua macam, yaitu 5 a. 'rganisasi sebagai alat dari manajemen artinya organisasi sebagai wadah3tempat
manajemen
sehingga
memberikan
bentuk
manajemen
yang
memungkinkan manajemen bergerak atau dapat dikaitkan. b. 'rganisasi sebagai fungsi manajemen artinya organisasi dalam arti dinamis bergerak+ yaitu organisasi yang memberikan kemungkinan tempat manajemen dapat bergerak dalam batasbatas tertentu. %inamis berarti baa organisasi itu
bergerak
mengadakan
pembagian
pekerjaan.
Misalnya
pimpinan
harus
ditempatkan di bagian yang strategis. Bidan Praktik wasta BP+ adalah suatu institusi pelayanan kesehatan secara mandiri yang memeri asuhan dalam lingkup praktik kebidanan. %alam pemberian pelayanan kebidanan, BP tersebut menggunakan sistem pendokemtasian atau rekam medis untuk mempermudah admisnistrasi. Praktik kebidanan adalah penerapan ilmu kebidanan dalam memberi pelayanan atau asuhan kebidanan pada klien dengan pendekatan manajemen kebidanan. o Pelayanan awat =alan dan awat #nap Pelayanan rawat jalan dan rawat inap adalahs alah satu bentuk dari pelayanan kedokteran. ecara sedehana, yang dimaksud rawat jalan adalah pelayanan kedokteran yang disediakan untuk pasien, bukan dalam rawat inap hospitalisasi+. %ibandingkan dengan pelayanan rawat inap, pelayanan rawat jalan ini memang tampak berkembang lebih pesat. oemer 1->1+ mencatat terdapat peningkatan angka multilasi pelayanan rawat jalan di rumah sakit, dua o
samapai tiga kali lebih tinggi dari pengingkatan angka pelayanan rawat inap. Pelayanan awat =alan di $linik Mandiri Bentuk kedua dari pelayanan rawat jalan adalh diselenggarakan oelh klinik mandiri, yakni yang tidak ada hubungan organisasi dengan rumah sakit free standing ambulatory center+. Bentuk klinik mandiri ini banyak
o
macamnya. ecara umum, dapat dibedakan menjadi dua macam. $linik mandiri sederhana. Bentuk mandiri sederhana simple free standing ambulatory center+ yang popular adalah praktik dokter umum atau praktik dokter spesialis secara perseorangan solo practitoner+. &ntuk indonesia, ditambah lagi dengan praktik bidan.
8
o
$linik mandiri institusi. Bentuk mandiri klinik isntitusi isntitusional free standing ambulatory center+ banyak macamnya mulai dari praktik berkelompok group practioner+, poliklinik klinik+, B$#( M0: center+, puskesmas community helath center+.
?. Managemen Pelayanan Berfokus Pelanggan uatu proses dapat difinisikan sebagai integritas sekuensial dari orang, material, metode dan mesin danatauperalatan dalam suatu lingkungan guna menghasilkan nilai tambah keluaran hasil+ untuk pelanggan suatu prose. Managemen pelayanan yang berfokus pelanggan diharapkan dapat memberi kepuasan bagi pelanggan karena pelayanan yang diberikan mengarah kepada keinginan pelanggan. 'lehkarenaitu, perlu adanya perbaikan dalam proses dan system pelayanan yang diberikan termasuk unsureunsur yang terlibat didalamnya. Pelayanan kebidananyang merupakan konsep manajemen dan system managemen dalam praktik kebidanan harus tetap mengacu pada managemen proses. Manajemen proses adalah pengaturan sebaik mungkin pelayanan dan proses pelaksanaan perencanaan didalam organisasi. $onsep dari manajemen proses berkaitan dengan kualitas. etiap proses3system yang direncanakan, diorganisasi, dan dievaluasi dengan baik dapat memberi pelayanan yang berkualitas. Manajemen pelayanan yang berfokus pelanggan saat ini menjadi penerapan dalam pencapaian sebuah manejemen kualitas modern karena pelayanan yang berkualitas adalah pelayanan yang dapat memenuhi kebutuhan pelanggan dan member kepuasan kepada pelanggannya. @alau tingkat kepuasan seseorang sulit sekali diukur dan dinilai, perlu diketahui jenis jenis pelanggan, kebutuhan pelanggan , dan prinsip dasar kepuasan pelanggan. (da " kelompok yang terlibat dalam operasi dan perbaikan proses, yaitu pelanggan costumer+, kelompok kerja work group+, pemasok supplier+, dan pemilik owner+. 1+ Pelanggan
9
Pelanggan costumer+ adalah orang yang akan mendefinisikan hasil dari proses yang diberikan puas atau tidak puas+. Menurut 6incent,pelanggan adalahsemua orang yang menuntut kita atau perusahaan kita untuk memenuhi suatu standar kualitas tertentu dank arena itu akan member pengaruh pada kinerja staf atau perusahaan. Manajemen perusahaan #.L Bean, Areeport, Maine yang diutarakan 6incent dalam bukunya *otal uality Manajement, member beberapa definisi tentang pelanggan ,yaitu 5 a. Pelanggan adalah orang yang tidak bergantung pada kita, tetapi kita yang bergantung kepadanya. b. Pelanggan adalah orang yang membawa kita kepada keinginannya. c. *idak ada seorangpun yang pernah menang beragumentasi dengan pelanggan. d. Pelanggan adalah orang yang teramat penting yang harus dipuaskan. Pelanggan dalam pelayanan kebidanan adalah orang yang langsung menerima jasa pelayanan yang diberikan dan menikmati pelayanan atau asuhan yang diberikan.
'rangorang yang disebut pelanggan dalam pelayanan kebidanan adalah 5 @anita Bayi baru lahir P& pasangan usia subur+ @& wanita usia subur+ Pasutri Pasangan suami istri+ emaja putrid @anita pada masa pramanopause, menopause, dan pascamenopause. $ebutuhan pelanggan merupakan deskripsi dari apa yang diinginkan dibutuhkan, dan
diharapkan
oleh
pelanggan.
$ebutuhan
pelnaggan
pelanggan
akan
mengarahkan pemberi pelayanan kepada apa yangharus dilakukan oleh proses. Baik buruknya hsil yang definisikan pelanggan akan mempengaruhi perbaikan proses selanjutnya. $lien bidan adalahwanita dengan semua tingkat usia, termasuk 5
@anita sebagai orang tua @anita yang dalam masa pengobatan infertilitas @anita yang kehilangan bayinya, baik dalam masa kehamilan, persalinan, maupun
masa neonatal @anita dengan kebutuhan khusus @anita dengan msalah kesehatan yang kronis @anita dengan pendidikan rendah atau keterbatasan pengetahuan @anita dengan kecacatan fisik Pasangan lesbian
10
#bu yang mengadopsi anak #bu yang menyarahkan anaknya #bu yang melahirkan anak untuk wanita lain yang tidak bias mempunyai bayi emaja yang mempunyai masalh tertentu dan mempunyaipilihan terbatas dalam
hidupnya @anita dengan kondisi kondisi tertentu, bercerai atau kehilangan orang yang
dicintainya @anita usia lanjut yang membutuhkan perawatan atau tempat yang tepat =enis Pelanggan Pada dasarnya dikenal ? macam pelanggan dalam system kualitas modern, yaitu 5
1. Pelanggan internal internal costumer+ !. Pelanggan antara intermediate costumer+ ?. Pelanggan eksternal eCternal costumer+ Pelanggaan dalam pelayanan kebidanan dibedakan atas tiga tipe 5 1. Pelanggan yang menerima asuhan ibu dan bayi, klien. !. Pelanggan yang adalah pengguna pelayanan kebidanan. ecara sederhana a. b. ?. a. b. !+
pelanggan dalam pelayanan kebidanan dapatdikelompokan menjadi dua 5 Pelanggan eksternal Pelanggan internal Pelanggan yang membayar pelayanan kebidanan atau nama klien 5 #nstansi kesehatanberwenang Praktik umum Prinsip %asar $epuasan Pelanggan $epuasan pelanggan3konsumen dapat didefinisikan secara sederhana sebagai suatu keadaan ketika kebutuhan, keinginan dan harapan pelanggan dapat terpenuhi melalui produk yang dikonsumsi. Aactor yang mempengaruhi persepsi dan aspek pasif pelanggan adalah 5
1. $ebutuhan dan keinginan, berkaitan dengan halhal yang dirasakan pelanggan saat !. ?. ". ?+
melakukan transaksi dengan penyedia prosuk atau pemberi produk. Pengalaman masa lalu. Pengalaman dari temanteman $omunikasi melalui iklan dan pemasaran juga mempengaruhi persepsi pelanggan $elompok $erja $elompok kerja work group+ adalah orang yang bekerja didalam proses untuk menghasilkan keluaran kualitas pelayanan, tingkat kesembuhan, kepuaasan+ yang diinginkan. 'rang yang terlibat dalampelayanan kebidanan, baik secara langsung maupun tidak lansung berhubungan dengan pelanggan juga disebut kelompok kerja. %alam pelayana kebidanan kelompok kerja yang langsung berhubungan
11
dengan pelanggan adala bidan yang bertugas memberi pelayanan, tenaga farmasi yang member obat, tenaga laboratorium yang memeriksa specimen klien dilaboratorium. $elompok kerja secara tidak langsung adalah pegawai adsminitrasi yang menyelesaikan laporan atau mengarsipkan catatan medis klien. "+ Pemasok Pemasok supplier+ adalah orang orang yang member input keproses kerja. 'rangorang yang bekerja dalam proses pada kenyataannya merupakan pelanggan dari pemasok. D+ Pemilik Pemilik owner+ adalah orang orang yang bertanggung jawabuntuk operasi dari proses,untuk perbaikan proses, untukperbaikan proses,yang selalu memikirkan pengembangan organisasi yang dapat menjamin kesejahteraan orang orang yang didalam organisasi dan yang memikirkan penyediaan dana pengembangan organisasi. B. $onsep 'rganisasi dalam Pelayanan $ebidanan 1. $onsep 'rganisasi dalam pelayanan kebidanan 'rganisasi merupakan satu disiplin ilmu yang sangat menarik untuk dipelajari dan diterapkan dalam kehidupan seharihari. &ntuk memahami organisasi secara baik, maka pemakalah akan membahas masalahmasalah yang berhubungan dengan hakikat organisasi dan prinsipprinsip yang ada di dalamnya, semoga makalah ini dapat bermanfaat bagi kita semua. %ikatakan organisasi jika ada aktifitas atau kegiatan yang dikerjakan secara bersamasama untuk mencapai tujuan bersama dan dilakukan oleh dua orang atau lebih dan bukan satu orang. $arena jika kegiatan itu dilakukan oleh satu orang bukan dikatakan organisasi. Menurut Maringan !<<"+ pengertian organisasi dapat dibedakan pada dua macam, yaitu 5 a. 'rganisasi sebagai alat dari manajemen artinya organisasi sebagai wadah3tempat manajemen sehingga memberikan bentuk manajemen yang memungkinkan manajemen bergerak atau dapat dikaitkan. b. 'rganisasi sebagai fungsi manajemen artinya organisasi dalam arti dinamis bergerak+ yaitu organisasi yang memberikan kemungkinan tempat manajemen dapat bergerak dalam batasbatas tertentu. %inamis
12
berarti baa organisasi itu bergerak mengadakan pembagian pekerjaan. Misalnya pimpinan harus ditempatkan di bagian yang strategis. :akekat 'ragnisasi menurut /dgar :. hein dalam bukunya the Psykologi of 'rganiEation 1->!+ organisasi adalah $oordinasi yang direncanakan mengenai kegiatankegiatan sejumlah orang untuk mencapai tujuan bersama melalui pembagian kerja dan fungsi berdasarkan tingkatan otoritas kewenangan+ dan tanggungjawab. %engan definisi ini, pada hakekatnya dalam sebuah organisasi diperlukan sejumlah pesyaratan atau gagasan, antara lain5 a. Bahwa 'rganisasi memerlukan pengembangan
dan
pemeliharaan
koordinasi b. Bahwa didalam organisasi terdapat tujuan bersama yang pencapaianya harus di upayakan semaksimal mungkin. c. %i dalam 'rganisasi tedapat pembagian kerja division of labor+. d. eluruh kegiatan dalam organisasi harus menciptakan keterpaduan integration+, menekankan bahwa objek koordinasi pada dasarnya bukan orang tetapi kegiatan atau pekerjaan. %ari definisidefinisi diatas dapat disimpulkan bahwa dalam setiap organisasi terdapat tiga unsur dasar yaitu 'rangorang, $erjasama dan *ujuan yang hendak dicapai. 'rganisasi juga harus memiliki lima fenomena penting yaitu 5 a. 'rganisasi harus mempunyai tujuan b. 'rganisasi harus mempunyai program, kegiatan strategi dan metode untuk mencapai tujuan organisasi. c. 'rganisasi harus mempunyai pimpinan atau manajer yang bertanggung jawab terhadap organisasi itu dalam mencapai tujuan. d. 'rganisasi itu terdiri dari dua orang atau lebih. e. 'rganisasi itu harus ada kerjasama. 'rganisasi berusaha mempermudah manusia dalam menjalani hidup didunia dengan memanfaatkan segela kelebihan yang terdapat di dalam organisasi. &ntuk menyelesaikan masalah, ketika dipikirkan orang banyak, maka segala masalah apapun akan mudah terselesaikan, disbanding satu orang yang memikirkannya. atu demi satu persoalan akan selesai, tatkala dikerjakan secara gotong royong. Aaktor penentu terbentuknya organisasi adalah manusia sedangkan faktor yang berkaitan dengan kerja adalah kemampuan untuk bekerja, kemampuan untuk mempenaruhi orang lain dan kemampuan melaksanakan asasasas atau prinsipprinsip organisasi. $linik bersalain yang dikelola oleh seorang bidan juga merupakan sebuah organisasi yang tentu saja diharapakan dapat bertahan dan bahkan berkembang
13
lebih maju dan pesat. 'leh karena itu bidan perlu memahami tentang bagaimana mengerakkan organisasinya mengelola dengan baik dan mencapai target untuk mendukung program pemerintah mencerdaskan kehidupan bangsa melalui penurunan ($# dan ($B. %alam menjalankan tugasnya bidan dalam terlibat dan berhubungan dengan berbagai organisasi baik organisasi kemasyarakatan maupun organisasi profesi. %alam menjalankan fungsi dan tanggung jawabnya bidan juga dapat merancang, mendirikan, membuat serta mengelola organisasi. &ntuk itu, pengetahuan bidan tentang organisasi juga dipandang perlu agar bidan dapat menjadi pengelola dan perancang organisasi yang baik. 'rganisasi dapat diartikan dua macam yaitu dalam arti statistic dan dalam arti dinamis. 'rganisasi juga merupakan wadah atau tempat berlangsungnya kerja sama sekelompok orang untuk mencapai tujuan tertentu sedangkan secara dinamis organisasi adalah suatu sistem atau kegiatan sekelompok orang untuk mencapai tujuan tertentu. !. Bentukbentuk 'rganisasi (da beberapa polapola3bentukbentuk organisasi, antara lain 5 a. 'rganisasi pola Lini Lini Organization+ %alam bentuk ini garis komando terbentang lurus dari atas pucuk pimpinan+
sampai
kepada
pelaksana
di
bawah,
dan
garis
pertanggung jawaban baik secara ketat menurut hirarkis dari bawah, melalui unsureunsur di tengah samapai ke atas. %alam pola organisasi ini terdapat garis wewenang yang berhubungan langsung dengan vertical antara bawahan dan atasan. b. 'rganisasi berpola taf staf 'rganiEation+ %alam pola ini semua hak, kekuasaan, dan tanggung jawab dibagi habis pada unit kerja yang ada secara bertingkat dibawahnya. etiap unit memperoleh sebagian hak dalam menentukan kebijaksanaan sepanjang tidak bertentangan dengan kebijaksanaan umum dan pucuk pimpinan atau pimpinan tertinggi. :ak tersebut tentunya berkenaan dengan bidang tugasnya masingmasing. Masingmasing pimpinan mempunyai hak
penuh atas bagian
yang
dipimpinnya
juga
mempertanggung jawabkannya kepada pimpinan tertinggi. c. 'rganisasi pola lini dan staf line and staf organiEation+ Pola ini merupakan gabungan dari kedua pola organisasi tersebut di atas. ;aitu menempatkan menempatkan pucuk pimpinan sebagai
14
pemegang hak dan kekuasaan tertinggi, namun tidak semua hak3tanggung
jawab
tersebut
dilimpahkan
sepenuhnya
pada
bagian3unit kerja yang ada. Menurut Masry !< hari+, perawatan tali pusat, penanganan :ipotermi dan dilanjutkan dengan rujukan, Penanganan kegawatdaruratan dilanjutkan dengan rujukan, pemberian imunisasi rutin sesuai dengan program pemerintah, pemantauan tumbuh kembang bayi, konseling dan penyuluhan, pemberian surat keterangan kelahiran ataupuan kematian. Bidan sebagai salah satu tenaga kesehatan pemberi pelayanan terdepan kepda masyarakat, mempunyai kedudukan penting. 'leh karena itu bidan harus menyadari bahwa dirinya dapat menjadi pemimpin yang menggerkan masyarakat dan
15
mengingkatkan derajat kesehatan ibu dan anak baik secara individu membuka sarana pelayanan kesehatan mandiri maupun di kelompok dirumah sakit dan puskesmas+ juga di organisasi. *empat tugas bidan adalah bidan praktik swasta, desa, puskesmas, rumah sakit, rumah bersalin, unit pelayanan kesehatan lainya. Aocus pelayanan kesehatan adalah wanita, bayi baru lahir, balita. %alam menjalankan tugas member pelayanan kebidanan. bidan melakukan aktifitas menejemen di masyarakat. Bidan memberikan pelayanaan kepada masyarakat antara lain5 Mengeraknan masyarakat Merencanakan kegiatan di masyarakat untuk meningkatkan peran serta masyarakat Mengorganisasi dan membina kader %alam usaha mandiri klinik atau rumah bersalin bidan memberikan pelayanan berupa 5 Merencanakan penyelengaraan praktik sesuai dengan prosedur Mempersiapkan dan mengadakan sumber daya manusia, sesuai dengan petunjuk pelaksanaan praktik dan bidan yang dalam praktiknya
memperkejakan tenaga bidan lainya Pengorganisasian, setelah bidan sebagai menejer menetapkan sasaran dan
membuat perencanaan
untuk pelayanan kebidanan
dalam
praktiknya, seorang bidan yang menjadi manajer perlu mendesain dan mengembangkan sebuah organisasi yang dapay mencapai tujuan yang telah diteteapkan.
Pengorganisasian
berarti mengubah
menjadi
tindakan dengan bentuk kepemimpianan dan motivasi Pengawasan, seorang bidan harus mengupayakan agar hasil actual dari organisasi sesuai sesuai dengan hasil yang direncanakan untuk
organisasi tersebut. Pelaporan bidan juga memahami dan menyadari sepenuhnya bahwa tempat praktiknya sebenarnya merupakan organisasi yang dapat terus berkembnag, mempunyai visi dan misi mendukukang program pemerintah untuk menurunkan ($# dan ikut mencerdaskan kehidupan bangsa. %engan aktifitas yang dilakukan dalam pemberikan pelayanan yang baik. Bidan sebagai manajer palayana kebidaanan harus dapat melaksankana sebuah sistem pencatatan dan pelapuran tentang seluruh kegiatan pelayanan sebagai pertanggung jawaban akhir juga sebagai landasan hukum untuk melindungi bidan sebagai pemberi pelayanan dan pasien sebagai penerima asuhan yang diberikan.
16
%. (plikasi Manajeman dan organisasi dan pelayanan kebidanan pada bayi baru lahir Pelayanan kebidanan adalah seluruh tugas yang menjadi tanggung jawab profesi bidan dalam sistem pelayanan kesehatan yang bertujuan untuk meningkatkan kesehatan kaum perempuan khususnya ibu dan anaka nak. Bidan dalam melaksanakan peran, fungsi dan tugasnya didasarkan pada kemampuan dan kewenngan yang diberikan. $ewenangan tersebut diatur melalui Peraturan Menteri $esehatan Permenkes+. Bidan focus dari penyediaan asuhan kebidanan dan terus menerus terlibat dalam pemberian sauhan kepada ibu dan bayi sepanjang siklus !" jam. #bu dan keluarga mengharapkan asuhan yang trampil penuh belas kasih dari bidan dan bidan harus melindunginya. $etrampilan asuhan kebidanan bukan terletak pada kemewahan tepapi esensial untuk memberikan asuhan berkualitas dengan memenuhi kebutuhan ibu dan bayi. Bidan saat memberikan praktik pelayanan dan asuhan kepada kliennya sering mempertimbangkan keinginan dan kemauan kliannya. *entu saja hal ini tidak salah karena prinsip pelayanan kebidanan itu sendiri melayani dan menghormati hak 4 hak pasien. =ika seornag pasien atau klien tidak menginginkan suatu tindakan atas dirinya dan bayinya bidan harus menghormati dan menghargai keputusan tersebut. Bidan tidak dapat memaksakan suatu tindakan kepada ibu yang tidak mau menerima tindakan tersebut. Misalnya memandikan bayi setelah lahir. Masih banyak bidan memandikan bayi pada jam pertama kehidupanya karena masih banyak angota masyarakat bahwa bayi yang mereka lahirkan harus dibersihkan dan dimandikan, jika ibu menginginkan bayinya untuk dimandikantentu kita tidak mau memaksakan hal tersebut akan tetapi sebagai bidan harus tetap memberikan pendidikan kesehatan dan menjelaskna kepada ibu alasan alasan tidak memandikan bayai pada jam pertama kehidupanya. Bidan tetep perlu menjaga suhu tubuh bayi karena pada umumnya bayi akan mengalami penurunan suhu tubuh segera setelah bayi lahir. Memandikan bayi sebaiknya di tunda sampai bayi baru lahir mampu mengatur suhu tubuhnya dengan baik. Penundaan sebaiknya dilakukan sampai ibu telah menyusui bayinya. Beberapa ibu mungkin tidak dapat menerima hal ini, terutama bila ada darah di kepala bayi. Pada keadaan tersebut, disarankan untuk membersihkan bayi secepatnya dengan menggunakan air hangat atau minyak. $eringkan bayi dengan cepat dan bungkus bayi
17
dengan kain yang dihangatkan terlebih dahulu. $emudian beri bayi pada ibunya untuk dipeluk atau diberi asi. 0ara termudah untuk mencegah kehilangan panas pada bayi baru lahir adalah dengan menjaga suhu ruangan tetap hangat pada suhu !DG0 atau lebih, mengeringkan bayi dengan handuk atau kain yang hangat dan membungkus tubuh bayi dengan kain yang hangat, terutama bagian kepalanya untuk mencegah kehilangan panas @:' 1--7+. elanjutnya bayi segera diberikan pada ibunya untuk didekap ke tubuh ibu. %ari beberapa studi diketahui bahwa dengan menempelkan bayi ke dada ibu secara langsung dan menyelimuti ibu bersama bayinya merupakan cara yang efektif untuk menghilangkan panas pada bayi baru lahir. 0ara merawat bayi baru lahir seperti itu disebut metode kanguru. 0ara ini sekarang telah dipraktikan secara luas dan dianjurkan pada bayi yang kecil ataupun belum cukup premature didaerah dengan teknologi rendah.
/. 0'8*': /BM P(%( (&:(8 B(;# B(& L(:# %(8 8/'8(*& 1) Memulai Pemberian Asi Dini dan Ekslusif Berdasarkan evidence based yang up to date, upaya untuk peningkatan sumber daya manusia antara lain dengan jalan memberikan ASI sedini mungkin (IMD) yang dimaksudkan untuk meningkatkan kesehatan dan gii bayi baru lahir yang akhirnya bertujuan untuk menurunkan Angka !ematian Bayi (A!B)" Inisiasi Menyusui Dini (IMD) adalah proses bayi menyusu segera setelah dilahirkan, di mana bayi dibiarkan mencari puting susu ibunya sendiri (tidak disodorkan ke puting susu)" #ada prinsipnya IMD merupakan kontak langsung antara kulit ibu dan kulit bayi, bayi ditengkurapkan di dada atau di perut ibu selekas mungkin setelah seluruh badan dikeringkan (bukan dimandikan), kecuali pada telapak tangannya" !edua telapak tangan bayi dibiarkan tetap terkena air ketuban karena bau dan rasa cairan ketuban ini sama dengan bau yang dikeluarkan payudara ibu, dengan demikian ini menuntun bayi untuk menemukan puting" $emak (verniks) yang menyamankan kulit bayi sebaiknya dibiarkan tetap menempel" !ontak antar kulit ini bisa dilakukan sekitar satu jam sampai bayi selesai menyusu" Selain mendekatkan ikatan kasih sayang (bonding) antara ibu dan bayi pada jam% jam pertama kehidupannya, IMD juga ber&ungsi menstimulasi hormon oksitosin yang dapat membuat rahim ibu berkontraksi dalam proses pengecilan rahim kembali ke ukuran semula" #roses ini juga membantu pengeluaran plasenta, mengurangi perdarahan, merangsang
18
hormon lain yang dapat meningkatkan ambang nyeri, membuat perasaan lebih rileks, bahagia, serta lebih mencintai bayi"
Tatalaksana inisiasi menyusu dini: a" Inisiasi dini sangat membutuhkan kesabaran dari sang ibu, dan rasa percaya diri yang tinggi dan membutuhkan dukungan yang kuat dari sang suami dan keluarga, jadi akan membantu ibu apabila saat inisiasi menyusu dini suami atau keluarga mendampinginya" b" 'bat%obatan kimiai, seperti pijat, aroma therapi, bergerak, hypnobirthing dan lain sebagainya coba untuk dihindari" c" Ibulah yang menentukan posisi melahirkan, karena dia yang akan menjalaninya" d" Setelah bayi dilahirkan, secepat mungkin keringkan bayi tanpa menghilangkan verni yang menyamankan kulit bayi" e" *engkurapkan bayi di dada ibu atau perut ibu dengan skin to skin contact, selimuti keduanya dan andai memungkinkan dan dianggap perlu b eri si bayi topi" &" Biarkan bayi mencari puting ibu sendiri" Ibu dapat merangsang bayi dengan sentuhan lembut dengan tidak memaksakan bayi ke puting ibunya" g" Dukung dan bantu ibu untuk mengenali tanda%tanda atau perilaku bayi sebelum menyusu (pre%&eeding) yang dapat berlangsung beberapa menit atau satu jam bahkan lebih, diantaranya+ Istirahat sebentar dalam keadaan siaga, menyesuaikan dengan lingkungan" Memasukan tangan ke mulut, gerakan mengisap, atau mengelurkan suara" Bergerak ke arah payudara" Daerah areola biasanya yang menjadi sasaran" Menyentuh puting susu dengan tangannya" Menemukan puting susu, re&lek mencari puting (rooting) melekat dengan mulut terbuka lebar" Biarkan bayi dalam posisi skin to skin contact sampai proses menyusu pertama selesai" h" Bagi ibu%ibu yang melahirkan dengan tindakan seperti oprasi, berikan kesempatan skin to skin contact" i" Bayi baru dipisahkan dari ibu untuk ditimbang dan diukur setelah menyusu aal" *unda prosedur yang invasi& seperti suntikan vit ! dan menetes mata bayi" j" Dengan raat gabung, ibu akan mudah merespon bayi" Andaikan bayi dipisahkan dari ibunya, yang terjadi kemudian ibu tidak bisa merespon bayinya dengan cepat sehingga mempunyai potensi untuk diberikan susu &ormula, jadi akan lebih membantu apabila bayi tetapi bersama ibunya selama -. jam dan selalu hindari makanan atau minuman pre%laktal"
19
Setelah pemberian Inisiasi Menyusu Dini (IMD), selanjutnya bayi diberikan ASI secara eksklusi&" /ang dimaksud dengan pemberian ASI secara eksklusif di sini adalah pemberian
ASI tanpa makanan dan minuman tambahan lain pada bayi berumur 0 ! bulan" Setelah bayi berumur 0 bulan, baru ia mulai diperkenalkan dengan makanan padat, sedangkan ASI dapat terus diberikan sampai bayi berusia - tahun atau lebih" ASI eksklusi& sangat penting untuk peningkatan SDM di masa yang akan datang, terutama dari segi kecukupan gii sejak dini" Memberikan ASI secara eksklusi& sampai bayi berusia 0 bulan akan menjamin tercapainya pengembangan potensial kecerdasan anak secara optimal" 1al ini karena ASI merupakan nutrien yang ideal dengan komposisi yang tepat serta disesuaikan dengan kebutuhan bayi"
#" $aby %riendly a" Baby &riendly atau dikenal dengan Baby 2riendly Initiative (inisiasi sayang bayi) adalah suatu prakarsa internasional yang didirikan oleh 31'4 56I782 pada tahun 9::9 untuk mempromosikan,
melindungi
dan
mendukung
inisiasi
dan
kelanjutan
menyusui"
#rogram ini mendorong rumah sakit dan &asilitas bersalin yang menaarkan tingkat optimal peraatan untuk ibu dan bayi" Sebuah &asilitas Baby 2riendly 1ospital4 Maternity ber&okus pada kebutuhan bayi dan memberdayakan ibu untuk memberikan bayi mereka aal kehidupan yang baik" Dalam istilah praktis, rumah sakit sayang bayi mendorong dan membantu anita untuk sukses memulai dan terus menyusui bayi mereka dan akan menerima penghargaan khusus karena telah melakukannya" Sejak aal program, lebih dari 9;"<<< rumah sakit di seluruh dunia telah menerapkan program baby &riendly" 6egara% negara industri seperti Australia, Austria, Denmark, 2inlandia, =erman, =epang, Belanda, 6oregia, Spanyol, Siss, Sedia, Inggris, dan Amerika Serikat telah resmi di tetapka sebagai rumah sakit sayang bayi" b" Dalam ran&ka mencapai pr'&ram $aby %riendly Inisiati(e semua pr'(ider rumah sakit
dan fasilitas bersalin akan: a" Memiliki kebijakan tertulis tentang menyusui secara rutin dan dikomunikasikan kepada semua sta& tenaga kesehatan" b" Melatih semua sta& tenaga kesehatan dalam keterampilan yang diperlukan untuk melaksanakan kebijakan ini" c" Member tahu semua ibu hamil tentang man&aat dan penatalaksanaan menyusui d" Membantu ibu untuk memulai menyusui dalam aktu setengah jam kelahiran" e" *ampilkan pada ibu bagaimana cara menyusui dan cara mempertahankan menyusui jika mereka harus dipisahkan dari bayi mereka" &" Berikan ASI pada bayi baru lahir, kecuali jika ada indikasi medis"
20
g" #raktek rooming%in agar memungkinkan ibu dan bayi tetap bersama%sama h" Mendorong menyusui on demand i" *idak memberikan dot kepada bayi menyusui j" Mendorong pembentukan kelompok pendukung menyusui dan menganjurkan ibu menghubungi mereka setelah pulang dari rumah sakit atau kl inik"
>" *e&ulasi Suhu $ayi $aru +ahir den&an ,'ntak ,ulit ke ,ulit Bayi baru lahir belum dapat mengatur suhu tubuhnya, sehingga akan mengalami stress dengan adanya perubahan lingkungan dari dalam rahim ibu ke lingkungan luar yang suhunya lebih tinggi" Suhu dingin ini menyebabkan air ketuban menguap leat kulit pada lingkungan yang dingin, pembentukan suhu tanpa mekanisme menggigil merupakan usaha utama seorang bayi untuk mendapatkan kembali panas tubuhnya" !ontak kulit bayi dengan ibu dengan peraatan metode kangguru dapat mepertahankan suhu bayi dan mencegah bayi kedinginan4 hipotermi" !euntungan cara peraatan bayi dengan metode ini selain bisa memberikan kehangatan, bayi juga akan lebih sering menetek, banyak tidur, tidak reel dan kenaikan berat badan bayi lebih cepat" Ibu pun akan merasa lebih dekat dengan bayi, bahkan ibu bisa tetap beraktivitas sambil menggendong bayinya"
-ara melakukannya: % ?unakan tutup kepala karena -@ panas hilang pada bayi baru lahir adalah melalui kepala" % Dekap bayi diantara payudara ibu dengan posisi bayi telungkup dan posisi kaki seperti kodok serta kepala menoleh ke satu sisi" % Metode kangguru bisa dilakukan dalam posisi ibu tidur dan istirahat % Metode ini dapat dilakukan pada ibu, bapak atau anggota keluarga yang deasa lainnya"
!ontak kulit ke kulit sangat berguna untuk memberi bayi kesempatan dalam menemukan puting ibunya, sebelum memulai proses menyusui untuk pertama kalinya" Inilah kunci dari inisiasi menyusui dini yang akan sangat berpengaruh dalam proses ASI 8ksklusi& selama 0 bulan setelahnya" ." Pem't'n&an Tali Pusat Berdasarkan evidence based, pemotongan tali pusat lebih baik ditunda karena sangat tidak menguntungkan baik bagi bayi maupun bagi ibunya" Mengingat &enomena yang terjadi di Indonesia antara lain tingginya angka morbiditas ataupun mortalitas pada bayi salah satunya yang disebabkan karena As&iksia 1yperbillirubinemia4 icterik neonatorum, selain itu juga meningkatnya dengan tajam kejadian autis pada anak%anak di Indonesia tahun ke tahun tanpa tahu pemicu penyebabnya" *ernyata salah satu asumsi sementara atas kasus &enomena di atas
21
adalah karena adanya I77 (Imediettly 7ord 7lamping) di langkah A#6 yaitu pemotongan tali pusat segera setelah bayi lahir" Benar atau tidaknya asumsi tersebut, beberapa hasil penelitian dari jurnal%jurnal internasional di baah ini mungkin bisa menjaab pertanyaan d i atas"
Berdasarkan penelitian yang dilakukan oleh Kinmond, S. et al. (1993) menunjukkan bahwa pada bayi prematur, ketika pemotongan tali pusat ditunda paling sedikit 3 menit atau lebih, maka bayi akan! 9" Menunjukkan penurunan kebutuhan untuk tran&usi darah -" *erbukti sedikit mengalami gangguan pernapasan >" 1asil tes menunjukkan tingginya level oksigen ." Menunjukkan indikasi baha bayi tersebut lebih viable dibandingkan dengan bayi yang dipotong tali pusatnya segera setelah l ahir @" Mengurangi resiko perdarahan pada kala III persalinan 0" Menunjukkan jumlah hematokrit dan hemoglobin dalam darah yang lebih baik"
Dalam jurnal ilmiah yang dilakukan oleh ?eorge Marcom Morley (-<<) dikatakan baha seluruh proses biasanya terjadi dalam beberapa menit setelah kelahiran, dan pada saat bayi mulai menangis dan kulitnya berarna merah muda, menandakan prosesnya sudah komplit" Menjepit dan memotong tali pusat pada saat proses sedang berlangsung, dari sirkulasi oksigen janin menjadi sistem sirkulasi bayi sangat menggangu sistem pendukung kehidupan ini dan bisa menyebabkan penyakit serius" Dalam penelitian ini dikatakan baha saat talipusat dilakukan pengekleman, pulse rate dan cardiac out put berkurang @< karena @< dari vena yang kembali ke jantung telah dimatikan (clamped o&&)" Banyak sekali akibat yang tidak menguntungkan pada pemotongan tali pusat segera setelah bayi lahir dan dalam penelitian ini dikatakan resiko untuk terjadinya brain injury, cerebral palsy, as&iksia, autis, kejadian bayi kuning bahkan anemia pada bayi sangatlah banyak"
$erdasarkan penelitian yan& dilakukan 'leh Eillen ," .utt'n /#00) baha den&an penundaan pem't'n&an tali pusat dapat: #eningkatan kadar hematokrit dalam darah #eningkatan kadar hemoglobin dalam darah #enurunan angka Anemia pada bayi #enurunan resiko jaudice4 bayi kuning Mencermati dari hasil%hasil penelitian di atas, dapat disimpulkan baha pemotongan tali pusat segera setelah bayi lahir sangat tidak menguntungkan baik bagi bayi maupun bagi ibunya" 6amun dalam praktek A#6 dikatakan baha pemotongan tali pusat dilakukan segera
22
setelah bayi lahir" Dari situ kita bisa lihat betapa besarnya resiko kerugian, kesakitan maupun kematian yang dapat terjadi" @" Peraatan Tali Pusat Saat bayi dilahirkan, tali pusar (umbilikal) yang menghubungkannya dan plasenta ibunya akan dipotong meski tidak semuanya" *ali pusar yang melekat di perut bayi, akan disisakan beberapa senti" Sisanya ini akan dibiarkan hingga pelan%pelan menyusut dan mengering, lalu terlepas dengan sendirinya" Agar tidak menimbulkan in&eksi, sisa potongan tadi harus diraat dengan benar"
-ara meraatnya adalah seba&ai berikut: a" Saat memandikan bayi, usahakan tidak menarik tali pusat" Membersihkan tali pusat saat bayi tidak berada di dalam bak air" 1indari aktu yang lama bayi di air karena bisa menyebabkan hipotermi" b" Setelah mandi, utamakan mengerjakan peraatan tali pusat terlebih dahulu" c" #eraatan sehari%hari cukup dibungkus dengan kasa steril kering tanpa diolesi dengan alkohol" =angan pakai betadine karena yodium yang terkandung di dalamnya dapat masuk ke dalam peredaran darah bayi dan menyebabkan gangguan pertumbuhan kelenjar gondok" d" =angan mengolesi tali pusat dengan ramuan atau menaburi bedak karena dapat menjadi media yang baik bagi tumbuhnya kuman" e" *etaplah raat tali pusat dengan menutupnya menggunakan kasa steril hingga tali pusat lepas secara sempurna"
!" Stimulasi Pertumbuhan dan Perkemban&an $ayi dan $alita Istilah tumbuh kembang sebenarnya mencakup dua peristia yang si&atnya berbeda, tetapi saling
berkaitan
dan
sulit
dipisahkan,
yaitu
pertumbuhan
dan
perkembangan"
Menurut Soetjiningsih, pertumbuhan (groth) berkaitan dengan masalah perubahan dalam besar jumlah, ukuran atau dimensi tingkat sel, organ maupun individu, yang bisa diukur dengan ukuran berat (gram, pound, kilogram), ukuran panjang (cm, meter)" Sedangkan perkembangan (development) adalah bertambahnya kemampuan (skill) dalam struktur dan &ungsi tubuh yang lebih kompleks dalam p ola yang teratur dan dapat diramalkan sebagai hasil dari proses pematangan" Stimulasi pertumbuhan dan perkembangan bayi dan balita adalah rangsangan yang dilakukan sejak bayi baru lahir yang dilakukan setiap hari untuk merangsang semua sistem indera (pendengaran, penglihatan perabaan, pembauan, dan pengecapan)" Selain itu harus pula merangsang gerak kasar dan halus kaki, tangan dan jari%jari, mengajak berkomunikasi serta merangsang perasaan yang menyenangkan dan pikiran bayi dan balita" Cangsangan yang dilakukan sejak lahir, terus menerus, bervariasi dengan suasana bermain dan kasih sayang akan memicu kecerdasan anak"
23
3aktu yang ideal untuk stimulasi adalah saat bayi bangun tidur4 tidak mengantuk, tenang, siap bermain dan sehat" ?unakan peralatan yang aman dan bersih antara lain tidak mudah pecah,
tidak
mengandung
racun4
bahan
kimia,
tidak
tajam
dan
sebagainya"
Stimulasi dilakukan setiap ada kesempatan berinteraksi dengan bayi atau balita setiap hari, terus%menerus, bervariasi, dan disesuaikan dengan umur perkembangan kemampuannya" Stimulasi juga harus dilakukan dalam suasana yang menyenangkan dan kegembiraan antara pengasuh dan bayi4 balitanya" =angan memberikan stimulasi yang terburu%buru dan tidak memperhatikan minat atau keinginan bayi4 balita, atau bayi sedang mengantuk, bosan atau ingin bermain yang lain" #engasuh yang sering marah, bosan, sebal, maka tanpa disadari pengasuh justru memberikan rangsangan emosional yang negati&" !arena pada prinsipnya semua ucapan, sikap dan perbuatan pengasuh merupakan stimulasi yang direkam, diingat dan akan ditiru atau justru menimbulkan ketakutan bagi bayi4 balitanya"
BAB III PENUTUP
KESIMPULAN
Manajemen dalam pelayanan kebidanan adalah merupakan proses pelaksanaan pemberian pelayanan kebidanan untuk memberikan asuhan kebidanan kepada klien dengan tujuan menciptakan kesejahteraan bagi ibu dan anak, dan juga merupakan tujuan agar tercapainya kepuasan pelanggan dan kepuasan bidan sebagai provider Pelayanan kebidanan adalah seluruh tugas yang menjadi tanggung jawab profesi bidan dalam sistem pelayanan kesehatan yang bertujuan untuk meningkatkan kesehatan kaum perempuan khususnya ibu dan anakanak. Proses manajemen memberikan suatu metode pengaturan 3 pengorganisasian pikiran dan tindakan dalam suatu urutan yang logis dan menguntungkan baik pasien maupun petugas kesehatan Bidan memiliki peran yang penting dalam memberikan asuhan bayi baru lahir, bulan pertama kehidupan bayi merupakan msa transisi dan penyesuaian baik bagi ornag tua maupun bayi, oleh karena itu bidan harus dapat menfasilitasi proses tersebut. Peran bidan dalam kehidupan bayi baru lahir 1 bulan pertama dimulai sejak bayi lahir. (suhan dilakukan secara multidisiplipliner. Bidan bertugas melanjutkan perawatan bayi baru lahir dan ibu dalam melewati ) minggu pertama kelahirannya.
