REFLEKSI KASUS “ TB Paru “ Disusun Untuk Memenuhi Sebagian Syarat daam Mengikuti Pr!gram Pendidikan Kinik Bagian Penyakit Daam Di RSUD dr" S!ediran Mangun Sumars! #!n!giri
oleh : S" De$i Ardiana %&'%%() Pembimbing* dr" Endra+ S,"PD
KEPA-ITERAA- KLI-IK RSUD DR" S.EDIRA- MA-/U- SUMARS. FAKULT FAKULTAS KED.KTERAKED.KTER AU-I0ERSITAS U-I0ERSITAS ISLAM I-D.-ESIA 1&%(
F.RM REFLEKSI KASUS FAKULT FAKULTAS AS KED.KTERA- U-I0ERSITAS ISLAM I-D.-ESIA
_______________ ______________________ _______________ ________________ _______________ _______________ ________________ _______________ ___________ ____ _____ Nama Dokter Dokter Muda : S. Dewi Ardiana Ardiana
NIM
1
: 10711156 10711156
Stase
: Ilmu edah
Identitas !asien
:
Nama " Inisial
: #n. $
No %M
: &56'77
(mur
: 65 tahun
)enis kelamin
: *aki+laki
Dia,nosis" kasus : #u-erkulosis aru !en,am-ilan kasus ada min,,u ke : 1 )enis %e/leksi: lin,kari an, sesuai minimal ilih 2 asek untuk asek ke+Islaman si/atna wa3i-4 a" Ke2Isaman3 b" tika" moral 4" Medik!ega d" Sosial konomi e" Asek lain F!rm uraian %"
Resume kasus yang diambi 5yang men4eritakan k!ndisi engka, ,asien6 kasus yang diambi 7"
Seoran, laki + laki -erusia 65 tahun datan, ke ID den,an keluhan -atuk. atuk dirasakan se3ak 5 -ulan an, lalu. atuk dirasakan terus + terusan -atuk mem-erat terutama saat malam hari dan akan -erkuran, saat men3elan, sian, hari. atuk disertai den,an dahak -erwarna kunin, kental. Dahak daat keluar asien ernah men,alami -atuk -erdarah 1 kali. atu dirasakan semakin mem-erat sehin,,a kadan, asien merasakan mual. Aki-at keluhan terse-ut na/su makan asien men3adi menurun dan -erat -adanna dirasa menurun. Selain -atuk asien 3u,a merasakan -adanna demam tetai tidak terlalu tin,,i. Saat malam hari -adan 3u,a men,eluarkan kerin,at din,in. %iwaat asma disan,kal oleh asien. $eluhan seerti ini -aru dirasakan asien ertama kalina. !asien seoran, erokok akti/ sehari daat men,ha-iskan 6 -atan, rokok. !asien adalah seoran, urnawaran !olri. Di lin,kun,an rumah asien ada an, menderita keluhan serua. Aah asien 3u,a menderita -atuk dalam 3an,ka waktu an, lama. Aki-at keluhan terse-ut asien memeriksakan ke rumah sakit dan dirawat di ruan, isolasi den,an dia,nosis # !aru -erdasarkan ada emeriksaan dahak dan /oto ront,en.
2
1"
Latar beakang 6aasan ketertarikan ,emiihan kasus
#u-erkulosis adalah suatu enakit in/eksi menular an, dise-a-kan -akteri
Mycobacterium tuberculosis an, daat meneran, -er-a,ai or,an terutama aru + aru.
!enakit ini -ila tidak dio-ati atau en,o-atanna tidak tuntas daat menim-ulkan komlikasi -er-ahaa hin,,a kematian htt:""www.dekes.,o.id" 201 4. #u-erkulosis # 4 meruakan em-unuh nomor satu diantara enakit menular dan meruakan erin,kat ti,a dalam da/tar 10 enakit em-unuh tertin,,i di Indonesia menurut Sur8e $esehatan %umah #an,,a S$%# 4 tahun 200 htt:""www.t-indonesia.or.id20154. Sementara itu dari hasil laoran an, masuk ke su-dit # !2M!* Deartemen $esehatan tahun 2001 terdaat 50.& enderita #A ositi/ an, dio-ati 2&9 dari 3umlah erkiraan enderita #A ositi/ 4. #i,a eremat dari kasus # ini -erusia 15 ; tahun. !ada tahun 200 <=> memerkirakan setia tahunna mun?ul 115 oran, enderita tu-erkulosis aru menular #A ositi/4 ada setia 100.000 enduduk.
*aoran <=> tahun 200 menatakan -ahwa terdaat
'' 3uta kasus -aru tu-erkulosis ada tahun 2002 dimana &; 3uta adalah kasus #A asil #ahan Asam4 ositi/. Setia detik ada satu oran, an, terin/eksi tu-erkulosis di dunia ini dan seerti,a enduduk dunia telah terin/eksi kuman tu-erkulosis. )umlah ter-esar kasus # ter3adi di Asia ten,,ara aitu && 9 dari seluruh kasus # di dunia namun -ila dilihat dari 3umlah endduduk terdaat 1'2 kasus er 100.000 enduduk.Di A/rika hamir 2 kali le-ih -esar dari Asia #en,,ara aitu &50 er 100.000 enduduk Saat ini Indonesia masih menduduki urutan ke & di dunia untuk 3umlah kasus # setelah India dan @hina !edoman Dia,nosis dan !enatalaksanaan # Indonesia 201 4.
Melihat masih -anakna kasus # di Indonesia tim-ul -e-eraa masalah an, -erkaitan den,an asien diantarana : +
!asien -elum men,etahui tentan, enakit # ?ara enularan mauun ?ara en?e,ahan
+
!asien meruakan ,olon,an an, rentan terhada enularan in/eksi #
+
!asien -elum men,etahui akan letak ruan, an, -aik dan ke-ersihan lin,kun,an an, -erhu-un,an den,an temat hidu -akteri #
Re8eksi dari as,ek etika m!ra 6 medikole,al6 s!sia ek!n!mi beserta ,en9easan evidence 6 •
re8erensi yang sesuai 3
Medik!ega
&
!em-erantasan # se-enarna telah dimulai se3ak lama tetai hasilna -elum men,,em-irakan. Se-elum ada strate,i D>#S Dire?tl >-ser8e #reatment Short?ourse4 ?akuan ro,ram se-esar 569 den,an an,ka kesem-uhan an, daat di?aai hana 0+609. $arena en,o-atan an, tidak teratur dan kom-inasi o-at an, tidak ?uku di masa lalu kemun,kinan telah tim-ul keke-alan kuman # atau multi drug resistance MD%4 terhada >-at Anti #u-erkulosis >A#4 se?ara meluas. # meruakan enakit an, daat disem-uhkan. !enderita # daat sem-uh -ila melakukan en,o-atan den,an >A# se?ara len,ka dan teratur selama 6+' -ulan. Di Indonesia !ro,ram !en,endalian # disesuaikan den,an Strate,i Sto # lo-al diarahkan dalam uaa men?aai #ar,et lo-al # 2005 dan #u3uan !em-an,unan Milenium 2015. Strate,i !en,endalian # men?aku eneraan Strate,i D>#S en,elolaan kasus # an, ke-al terhada o-at anti # MD%"multi dru, resistan?e4 koin/eksi # + =I memerkuat sistem elaanan kesehatan keterli-atan semua enedia laanan kesehatan serta menin,katkan ke,iatan enelitian. Selama le-ih dari satu dekade Strate,i D>#S meruakan elemen an, san,at entin, untuk en,endalian #. Strate,i ini terdiri dari 5 komonen : 1. !enin,katan $omitmen !olitis den,an ada %en?ana )an,ka !an3an, !enan,,ulan,an # an, didukun, oleh en,an,,aran an, teta dan memadai sesuai den,an tar,et World Health Assembly 2005 dan Millenium Development Goals 2015 .
2. !ene,akkan dia,nosis den,an mikroskois dahak dan serta en,uatan 3e3arin, la-oratorium mikroskois # &. !en,o-atan # standar den,an !M> !en,awas Menelan >-at4 dalam uaa men,uran,i risiko ter3adina MD% dan enin,katan kesem-uhan enderita. . )aminan ketersediaan dan sistim en,elolaan >A# an, e/ekti/. 5. Sistim !en?atatan dan !elaoran -aku untuk #. Menurut ank Dunia strate,i D>#S meruakan strate,i kesehatan an, alin, cost effective Di Indonesia strate,i D>#S ertama kali dilakukan u3i ?o-a ada tahun 1;;5 dan kemudian diimlementasikan se?ara luas dalam sistim elaanan kesehatan dasar. Bokus saat ini adalah menin,katkan ?akuan D>#S ke seluruh enedia elaanan kesehatan di Indonesia disertai enin,katan mutu elaanan. *an,kah awal den,an memerkuat 3e3arin, uskesmas lalu strate,i ino8asi lainna seerti eren?anan sesi/ik daerah dalam uaa men3an,kau oulasi an, sulit mendaatkan akses elaanan aki-at sosial ekonomi mauun ,eo,ra/is4 keterli-atan %S =osital D>#S *in,ka,e4 # ada anak # di rumah tahanan"lem-a,a emasarakatan enan,anan kasus resisten serta enan,anan koin/eksi #+=I.
!ada kenataanna masih di3umai -er-a,ai masalah di laan,an. !ro,ram D>#S an, dulu dititik+-eratkan di uskesmas harus dierluas ke rumah sakit dan dokter raktik swasta. =al ini dise-a-kan karena asien # -ukan hana datan, ke uskesmas melainkan -anak 3u,a ke rumah sakit dokter raktik swasta serta klinik swasta. Se?ara umum meman, erlu dilakukan akselerasi D>#S di Indonesia a,ar ro,ram le-ih ?eat men?aai tar,et htt:""www.klikdi.?om. 201 4. :"
Re8eksi ke2Isaman beserta ,en9easan
evidence 6
re8erensi yang sesuai
Islam adalah a,ama rahmatan lil Calamin an, -erarti Islam adalah a,ama em-awa kasih saan, -a,i seluruh makhluk di alam ini. Se-a,ai a,ama em-awa kasih saan, Islam menawarkan -er-a,ai solusi -a,i ersoalan an, di hadai manusia dalam kehiduan ini. Islam tidak mem-iarkan manusia di alam ini ter-elen,,u dalam ersoalan an, tidak daat die?ahkan. $arena itu salah satu tu3uan dari a3aran Islam ialah men,hilan,kan kemadharatan"-ahaa da/u al+dharar4 an, menima manusia -aik -ahaa an, men,an?am /isik mauun sikis. #u3uanna adalah a,ar manusia daat men3alankan tu,asna se-a,ai makhluk Allah S<# menem-ah dan men,a-di keada+Na+ di muka -umi ini den,an -aik. )ika kondisi /isik atau sikis seseoran, tidak sehat tentu ia tidak akan daat menunaikan tu,as terse-ut den,an -aik. $arena itu Islam san,at memerhatikan masalah kesehatan dan men,an3urkan a,ar manusia men3a,a kesehatan. Maka dari itu ketika dunia dike3utkan den,an mere-akna enakit tu-er?ulosis atau # an, dise-a-kan oleh kuman Mycrobacterium !uberculosis umat Islam -erkewa3i-an untuk menan,,ulan,ina a,ar enakit ini tidak mene-ar le-ih luas la,i htt:""muslim.or.id" 201&4. Ada se-a,ian ke?il kaum muslimin er?aa -ahwa wa-ah atau enakit menular tidak ada. =al ini mereka dasarkan ada hadits:
F OP FG OL Q F b F : F b F WFX O ^F E R HUTV F WFX FY FZH [FV F \V F]O^F [F : K GL F G HJ F c OX F U R ` KGL O HFT f Dari Abu Hurairah ber"ata# $asulullah bersabda# %!ida" ada penya"it menular dan thiyarah &merasa sial dengan burung dan se'enisnya() dan saya menyu"ai ucapan yang bai" g.
=al ini tentu kelihatanna -ertentan,an den,an kenataan an, ada di mana kita melihat -anak sekali wa-ah dan enakit an, menular wa-ah ini -ahkan -isa meren,,ut nawa sekelomok oran, den,an ?eat. !erlu diketahui ada dalil+dalil lain an, menun3ukkan -ahwa Islam 3u,a men,akui adana wa-ah enakit menular. Dari A-u =urairah dari Na-i *hallallahu +alaihi ,a sallam -ersa-da
X H O U Up E JH U j F^F H q Oc U [F
5
-anganlah unta yang sehat dicampur dengan unta yang sa"it g. Dan Sa-da -eliau
F p ]H F H F H X K vH O FG OL f F LX F vH HV Ox Uy F FL f .arilah dari penya"it "usta seperti eng"au lari dari singa g na/isinstitute 2007 4. Men?e,ah le-ih -aik dariada men,o-ati. !eatah ini tidak sekedar slo,an -ahkan kalau dilihat le-ih mendalam la,i a3aran Islam 3u,a men,anut asas ini. isa dilihat -anak laran,an+ laran,an dalam Islam men,anut asas ini seerti laran,an -erzina laran,an makan makanan an, tidak halal dan tidak -er,izi laran,an memilih emimin an, non muslim dan lain+lain. Semua ini dimaksudkan untuk men?e,ah aki-at an, le-ih -uruk di masa an, akan datan,. Se-a- kalau ke3adian an, -uruh telah ter3adi enan,anan le-ih susah la,i. !rinsi sema?am ini dalam Islam dise-ut Sad al+Dzariah menutu eluan, ter3adina aki-at -uruk4 atau tindakan re8enti/. Maka 3elas dalam Islam hukum en?e,ahan enakit # hukumna wa3i- dan umat Islam harus -erartisiasi dalam tindakan en?e,ahan enakit # den,an kemamuan masin,+masin,. erkaitan den,an enularan enakit # an, saat ini sudah san,at men,khawatirkan tidak sa3a meneran, oran,+oran, miskin tetai 3u,a oran, kaa -aik di lin,kun,an an, kumuh mauun an, -ersih Islam telah memiliki konse en?e,ahan an, konrehensi/ aitu konse tentan, kesehatan dan ke-ersihan. Se-a,aimana diketahui -ahwa enularan enakit # -erkaitan den,an dua hal ini aitu ?ara hidu tidak sehat dan tidak -ersih. Islam memandan, kesehatan meruakan /aktor an, san,at entin, dalam kehiduan manusia karena itu %asulullah mene,askan -ahwa oran, Islam an, kuat le-ih -aik dan le-ih disenan,i di mata Allah dariada oran, mukmin an, lemah htt:""muslim.or.id" 201& 4.
6
Da8tar Pustaka htt:""www.dekes.,o.id". # !aru. 201. diunduh ada tan,,al 27 >kto-er 2015 htt:""www.klikdi.?om. !ro,ram D>#s di rumah sakit. 201. diunduh ada tan,,al 27 >kto-er 2015 htt:""na/isinstitute.-lo,sot.?o.id"2007"12"enan,,ulan,an+t-+ersekti/+islam.html. diunduh ada tan,,al 27 >kto-er 2015 htt:""www.t-indonesia.or.id". # Indonesiadiunduh ada tan,,al 27 >kto-er 2015 htt:""muslim.or.id"+tidak+ada+wa-ah+enakit+menular+dalam+andan,an+islam.html. 201&. diunduh ada tan,,al 27 >kto-er 2015 !edoman Dia,nosis dan !enatalaksanaan # Indonesia.201. diunduh ada tan,,al 27 >kto-er 2015
7
