SOP ECHOCARDIOGRAPHY
N O A
TINDAKAN FASE PRA INTERAKSI 1. Membaca dkumen!a"i ke#e$a%a!an. &. Men'ia Men'ia#ka #kan n ala!(ala ala!(ala!! ) ala! ala! ec*ca$ ec*ca$di di+$a +$a#*' #*',, +el, !i""u.
-. Mencuci !an+an. FASE ORIENTASI 1. Membe$ Membe$ika ikan n "alam "alam !e$a#e !e$a#eu!i u!ik, k, #an++i #an++ill klien klien den+an naman'a. &. Men/ela"kan !u/uan. -. Men/ela"kan #$"edu$ !indakan. 0. Menan'akan keadaan #a"ien *a$i ini.
C
. Men+e2alua"i ma"ala* #a"ien. FASE KER3A 1. Memb Memba$ a$in in+k +kan an #a"i #a"ien en #ada #ada "a!u "a!u "i"i "i"i ba+i ba+ian an !ubu* a!au #un++un+. &. Mena$u Mena$u* * cai$an cai$an 4/ell' 4/ell'55 k*u"u" k*u"u" #ada #ada ba+i ba+ian an a!a" a!a" #$be dan le!akkan dia!a" %ila'a* dada. -. Men+ Men+am ambi bill +am +amba$ ba$ *a!i *a!i "e$! "e$!aa kle# kle# 42al 42al2e 2e55 /an!un+ den+an men++unakan +elmban+ "ua$a 6l!$a(Hi+*(F$e7uenc',#ada #en++unaan ala! ini !idak akan akan men++unakan "ina$(8. 0. Pe$+e$ Pe$+e$aka akan n 4den'u 4den'u!5 !5 da$i /an!u /an!un+ n+ a!au a!au *a!i anda anda da#a! da#a! dili*a! dili*a! #ada
"ua!u "ua!u la'a$ la'a$ 2ide. 2ide. Sebua* Sebua*
2ide 2ide a!au a!au 9! 9! da#a da#a!! memb membua! ua! +amb +amba$ a$ da$i da$i #e$+e$akan 4den'u!5 !adi. Anda da#a! #ula men+am men+ama!in a!in'a 'a #ada #ada "aa! !e"! ini be$lan be$lan+"u +"un+, n+, dan bia"an'a men+ambil %ak!u ku$an+ lebi* 1( &: meni!. a. Dalam Dalam !e"! !e"! ini ini anda anda !ak !ak akan akan me$a me$a"a "a "ak "aki! i! dan dan
Dilakukan Ya
Tidak
!idak mem#un'ai e9ek "am#in+. . Selan/u!n'a dk!e$ akan membe$i!a*ukan *a"il #eme$ik"aan !e$"ebu!. ;. Gelmban+ "ua$a !adi akan men+ambil +amba$ *a!i a!au /an!un+ anda "eca$a /ela" dan ke!ika #eme$ik"aan !ela* "ele"ai maka #e$a!$ !adi akan
mencabu!
#$be
'an+
"ebelumn'a
di+unakan un!uk meli*a! #e$+e$akan *a!i a!au /an!un+ anda. <. Se!ela* i!u anda akan menun/ukkan !anda(!anda in+in ba!uk, "eba+ai !anda ba*%a #eme$ik"aan !ela* "ele"ai. D
FASE TERMINASI 1. E2alua"i *a"il !indakan. &. Melakukan $encana !indakan lan/u!. -.Men+ak*i$i ke+ia!an den+an me$a#ikan #a"ien dan #e$ala!an
dikembalikan ke!em#a!
"emula. 0. Mencuci !an+an. . Mendkumen!a"i *a"il #eme$ik"aan 9i"ik. 3umla*
ECHOCARDIOGRAPHY
A. PENDAH6=6AN 1. De9ini"i Ec*ca$di+$a#*' Ekka$di+$a9i me$u#akan #$"edu$ dia+n"!ik 'an+ men++unakan +elmban+ "ua$a ul!$a un!uk men+ama!i "!$uk!u$ /an!un+ dan #embulu* da$a*, "e$!a menilai 9un+"i /an!un+. &. Ana!mi /an!un+ dan "i"!em knduk"i a.Ana!mi 3an!un+
b.Si"!em Knduk"i 3an!un+ Si"!em knduk"i li"!$ik /an!un+ di a%ali da$i "ebua* im#lu" 4$an+"an+5 'an+ be$!u/uan un!uk men"!imula"i !! /an!un+ un!uk be$kn!$ak"i. Ak!i2i!a" li"!$ik ini da#a! dili*a! #ada ka$diak mni!$ a!au *a"il #e$ekaman EKG 4elek!$ka$di+$am5.
Sinoatrial (SA) Node be$lka"i di ba+ian #"!e$i$ a!a" dindin+ a!$ium kanan. Me$u#akan pacemaker 4#acu /an!un+ 5 u!ama #ada /an!un+. N$maln'a memacu /an!un+ den+an kece#a!an ;:(1:: kali> #e$meni!. Di!em#a! lain, "eba+ai mekani"me #e$!a*anan /ika SA nde !idak
be$9un+"i
"eca$a
baik, Atrioventrikular
(AV)
node akan
men+ambil ali* #acu /an!un+ den+an kece#a!an 0:(;: kali>meni!. Ri!me ini bia"a di"ebu! Nodal rhytm a!au juctional rhytm. Tubu*
ma"i*
da#a!
be$9un+"i
"eca$a adequate den+an kece#a!an $i!me
!e$"ebu!. 3ika A? nde !idak mam#u un!uk be$9un+"i den+an baik, 2en!$ikel akan men+ambil ali* den+an kece#a!an den'u! &:(0: kali>meni!. Ke!ika 2en!ikel men+ambil ali* inila* 'an+ di"ebu! den+an i$ama /an!un+ de$a/a! !i+a a!au complete heart block a!au ventricular escape rhytm. Ventricular rhytm inila* 'an+ men/adi km#en"ai" ak*i$ /an!un+ bila men+alami ke*ilan+an im#ul"e 'an+ be$a"al da$i SA nde dan A? nde. Den+an kece#a!an den'u! 2en!$ikel 4 Ventricular Rate5 &:(0: kali>meni!, !idak da#a! memenu*i kebu!u*an k"i+en !ubu* "eca$a ade7ua!e "e*in++a "e"e$an+ den+an kndi"i !e$"ebu! mulai mem#e$li*a!kan ke!idak adekua!an cardiac output 4cu$a* /an!un+5 "e#e$!i d'"#nea 4"e"ak na9a"5, #e$uba*an !anda(!anda 2i!al, dan #e$uba*an #ada !in+ka! ke"ada$an. Se*in++a #e$a%a!an medi" dibu!u*kan un!uk men+embalikan den'u! /an!un+ n$mal "e+e$a dan "ebi"a mun+kin.N$maln'a "e!ela* SA node menembakan im#lu" 4$an+"an+an5,
im#lu"
akan
be$/alan
mele%a!i
kedua
a!$ium,
men"!imula"i a!$ium un!uk be$kn!$ak"i. Ini dikenal "eba+ai atrial systole. Kn!$ak"i a!$ium ini mend$n+ da$a* kelua$ a!$ium dan kedalam 2en!$ikel 'an+ be$elak"a"i "elamaventricular diastole. Selan/u!n'a im#lu" be$/alan !u$un da$i a!$ium menu/u AV node dan "eca$a "ekila" im#lu" di#e$lamba! . Selan/u!n'a im#lu" be$/alan !u$un menu/u bundle of his, 'an+ !e$ba+i men/adi caban+ ki$i dan kanan. Da$i "ini im#lu" den+an ce#a! be$/alan melalui "e$abu! Purkinje, me$an+"an+ kedua 2en!$ikel un!uk be$kn!$ak"i. Kn!ak"i !e$"ebu! dikenal "eba+ai ventricular systole. -. Elek!$9i"il+i "el !! /an!un+ Te$da#a! !i+a in #en!in+ dalam elek!$9i"il+i "el !! /an!un+ 'ai!u ) 1.
Kalium
&.
Na!$ium
-.
Kal"ium
Te$da#a! be$ibu($ibu kanal in 'an+ me$u#akan /alan u!ama un!uk in da#a! be$di9u"i, dan kanal(kanal !e$"ebu! $ela!i2e "#e"i9ik !e$*ada# in(in !e$!en!u. Cn!*n'a kanal na!$ium akan lebi* u!ama dilalui le* in na!$ium 4Na@5, kanal kal"ium lebi* u!ama akan dilalui le* in kal"ium 4Ca@@5 dan be+i!u /u+a den+an kanal kalium lebi* u!ama akan dilalui le* in Kalium 4K@5. Te$buka dan !e$!u!u#n'a #in!u +e$ban+ da$i kanal(kanal in !e$"ebu! !e$+an!un+ da$i #ada kndi"i !$an"memb$an. Pada "aa! kanal !e$"ebu! !e$buka maka in akan men+ali$ melalui memb$ane menu$u! #e$bedaan kn"en!$a"i +$adienn'a, 'ai!u men+ali$ da$i kn"en!$a"i 'an+ !in++i menu/u ke kn"en!$a"i 'an+ $enda*. Dalam keadaan i"!i$a*a! "el !! /an!un+, #e$mukaan lua$n'a *an'a be$mua!an dan ba+ian dalamn'a be$mua!an ne+a!i2e. P$"e" !e$/adin'a #e$uba*an mua!an akiba! $an+"an+an di"ebu! de#la$i"a"i, "e!ela* "el de#la$i"a"i maka akan !e$/adi #en+embalian mua!an
ke
keadaan
"emula
'an+
di"ebu!
$e#la$i"a"i,
dan
"elu$u*n$an+kaian #$"e" !e$"ebu! dinamakan ak"i #!en"ial. Ak"i #!en"ial !e$di$i da$i 9a"e, an!a$a lain adala* ) 1.
Fa"e :
Me$u#akan 9a"e de#la$i"a"i, adala* #enan/akan #e$!ama da$i #!en"ial i"!i$a*a! 4Re"!in+ #!en"ial5 "eba+ai akiba! da$i ma"ukn'a na!$ium "eca$a !iba(!iba ke dalam "el.
&.
Fa"e 1
Adala* 9a"e $e#la$i"a"i "in+ka! 'an+ !e$/adi "e"aa! "e!ela* 9a"e :. Fa"e ini di"ebabkan ka$ena !e$!u!u#n'a kanal na!$ium "eca$a !iba( !iba dan kelua$n'a kalium da$i dalam "el. -.
Fa"e &
Adala* 9a"e #la!eu dalam ak"i #!en"ial, 9a"e ini !e$/adi "eca$a #e$la*an(la*an "eba+ai akiba! ma"ukn'a kal"ium ke dalam "el dan 9a"e ini "an+a! #en!in+ un!uk men+a!u$ kn!$ak"i /an!un+. 0.
Fa"e -
Adala* $e#la$i"a"i lebi* lan/u! "e!ela* 9a"e &. Fa"e ini !e$/adi ka$ena !e$!u!u#n'a kanal kal"ium dan kelua$n'a kalium da$i dalam "el, "e*in++a men+u$an+i mua!an #"i!i9 di dalam "el. .
Fa"e 0
Adala* 9a"e di an!a$a kedua #!en"ial ak"i. Pada 9a"e ini !e$/adi $edi"!$ibu"i in(in ke keadaan "el i"!i$a*a!, dimana ba+ian dalam "el be$mua!an ne+a!i2e dan ba+ian lua$ be$mua!an #"i!i9. 0. Ke$!a" *a"il #eme$ik"aan ec*ca$di+$a#*'
. Indika"i 1. Pen'aki! ka!u# /an!un+ a!au ba+i #a"ien 'an+ #ada #eme$ik"aan 9i"ik di!emukan adan'a bi"in+ /an!un+ 4mu$(mu$5, &. Kndi"i dimana ada du+aan adan'a #en'aki! /an!un+ ba%aan. -. ?alua"i kndi"i A$!a.
0. Du+aan adan'a *i#e$!en"i #ulmnal, embli #a$u, #embe"a$an /an!un+ #ada #eme$ik"aan !$ak" 9! a!au #ada #eme$ik"aan 9i"ik, du+aan adan'a e9u"i #e$ika$d. . Ga+al /an!un+. ;. Adan'a a$i!mia, un!uk menilai adan'a 9ak!$ #ence!u" in!$aka$diak, <. E2alua"i 9un+"i /an!un+ #ada #emakaian ba!, "eba+ai +uidance a!au #emandu dalam !indakan 9un+"i #e$ika$d, #ema"an+an ala! #acu /an!un+ dan lain "eba+ain'a. C. Kn!$aindika"i Pa"ien den+an #enu$unan ke"ada$an. D. Tu/uan #eme$ik"aan 1. Men+e!a*ui ba!a"(ba!a" /an!un+ &. men+e!a*ui "ua$a /an!un+ -. Men+e!a*ui le!ak a#ek" /an!un+ E. Ke+unaan #eme$ik"aan 1. Da#a! mende!ek"i +e$akan !!(!! /an!un+ baik 'an+ n$mal mau#un abn$mal. &. Da#a! men+iden!i9ika"i be$ba+ai kelainan "!$uk!u$ /an!un+ !e$ma"uk kelainan ka!u# dan bebe$a#a kebc$an 4de9ek5 di "eka!("eka! /an!un+. -. Da#a! men2i"uali"a"i kelua$ ma"ukn'a #embulu* da$a* 'an+ n$mal mau#un abn$mal 0. Men+e!a*ui adan'a #en'aki! /an!un+ ba%aan . Menilai 9un+"i /an!un+ ;. Menilai kekua!an kn!$ak"i !!(!! /an!un+ <. Menilai adan'a kelainan ka!u# /an!un+ . Menilai keadaan #embulu* da$a* k$ne$ B. Meli*a! !e$da#a!n'a !*$mbu" 1:. Men+e!a*ui adan'a in9ek"i /an!un+ 11. Menilai adan'a #e$adan+an #ada /an!un+ 1&. Menca$i km#lika"i #ada /an!un+ da$i #en'aki! lain(lainn'a 4mi"aln'a in9ek"i 2i$u",dll5 F. Pe$"ia#an ala! 1. Men'ia#kan ala! ec*ca$di+$a#*'. &. Men'ia#kan +el. -. Men'ia#kan !i""u. G. Pe$"ia#an #a"ien
Tidak ada #e$"ia#an k*u"u" 'an+ dibu!u*kan un!uk 6SG /an!un+. Pa"ien "ebaikn'a da!an+ "e!ela* makan a!au minum "e#e$!i bia"an'a. A#abila #a"ien men+kn"um"i ba!(ba!an $u!in, #a"ien "ebaikn'a melan/u!kan un!uk meminumn'a "e#e$!i bia"a, kecuali a#abila Dk!e$
membe$ikan
in"!$uk"i k*u"u". Pa"ien akan be$ada didalam lab ekka$di+$a9i "eki!a$ 0 meni! *in++a 1 /am. H. P$"edu$ !indakan>u$u!an #$"edu$ !indakan 1. Anda akan !e$ba$in+ #ada "a!u "i"i ba+ian !ubu* a!au #un++un+. &. Se$an+ #e$a!$ akan mena$u* cai$an 4/ell'5 k*u"u" #ada ba+ian a!a" #$be dan akan mele!akkan dia!a" %ila'a* dada. -. Den+an men++unakan +elmban+ "ua$a 6l!$a(Hi+*(F$e7uenc' akan men++ambil +amba$ da$i *a!i anda "e$!a kle# 42al2e5 /an!un+ anda, #ada #en++unaan ala! ini !ak akan men++unakan "ina$(8.
0. Pe$+e$akan 4den'u!5 da$i /an!un+ a!au *a!i anda da#a! dili*a! #ada "ua!u la'a$ 2ide. Sebua* 2ide a!au 9! da#a! membua! +amba$ da$i #e$+e$akan 4den'u!5 !adi. Anda da#a! #ula men+ama!in'a #ada "aa! !e"! ini be$lan+"un+, dan bia"an'a men+ambil %ak!u ku$an+ lebi* 1(&: meni!. . Dalam !e"! ini anda !ak akan me$a"a "aki! dan !idak mem#un'ai e9ek "am#in+. ;. Selan/u!n'a dk!e$ akan membe$i!a*ukan *a"il #eme$ik"aan !e$"ebu!. <. Gelmban+ "ua$a !adi akan men+ambil +amba$ *a!i a!au /an!un+ anda "eca$a /ela" dan ke!ika #eme$ik"aan !ela* "ele"ai maka #e$a!$ !adi akan mencabu! #$be 'an+ "ebelumn'a di+unakan un!uk meli*a! #e$+e$akan *a!i a!au /an!un+ anda. . Se!ela* i!u anda akan menun/ukkan !anda(!anda in+in ba!uk, "eba+ai !anda ba*%a #eme$ik"aan !ela* "ele"ai.
I. E2alua"i "e!ela* !indakan Memni!$ keadaan #a"ien.
